Дивертикул желудка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Дивертикул желудка — причины, симптомы, диагностика и лечение. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Лечение дивертикулита

Чтобы уменьшить болевые проявления, назначают спазмолитики.
Для уменьшения активности патогенной флоры рекомендуют антибактериальные препараты. Обычно их назначают в виде таблеток, но в тяжелых случаях — внутривенно капельно. Продолжительность курса 7-10 суток.

При непрерывном течении дивертикулита лечение, в том числе антибиотикотерапия, должно осуществляться непрерывно, не менее месяца. В процессе терапии возможна смена антибактериальных препаратов и спазмолитиков. После стихания острого воспаления диету корректируют, постепенно добавляя в рацион бОльшее количество растительной клетчатки.

В составе комплексной терапии врач может порекомендовать гастропротекторы на основе ребамипида (ребагит). Он способствует восстановлению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта на всей его протяжённости и на всех уровнях 2 .

Хирургическое лечение рекомендуют при рецидивирующем дивертикулите, перфорации кишки, образовании свища или крупного абсцесса. Во время операции удаляют пораженный участок толстой кишки.

Диагностика дивертикулита

Для диагностики дивертикулита используют:

  • УЗИ брюшной полости (характерные изменения в области стенки кишки);
  • колоноскопию (эндоскопическое исследование толстого кишечника);
  • ирригоскопию (рентгеновское исследование толстого кишечника с введением контраста);
  • компьютерную томографию с контрастом.

При острых дивертикулитах из-за опасности перфорации ирригоскопию и колоноскопию могут не назначать до стихания первых клинических проявлений.

Для выявления воспалительных изменений назначают клинический анализ крови и биохимические исследования. Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет подтвердить или опровергнуть возможную перфорацию дивертикула и кишечную непроходимость.

Общая информация и классификация

Под дивертикулитом обычно понимают воспаление, распространенное по стенке кишки не более чем на семь сантиметров от самого дивертикула. Оно может быть острым или хроническим. Острым называют дивертикулит, возникший впервые в жизни. Хроническим — не ликвидированный в течение шести недель или возникший повторно (рецидив).

По характеру клинических проявлений хронический дивертикулит может быть:

  • непрерывного течения — симптомы продолжаются более 6 недель подряд или стихают на короткое время и возвращаются до истечения 6 недель после начала лечения;
  • рецидивирующего течения — между ликвидацией симптомов и их возвращением проходит 6 или более недель;
  • латентного течения — болезнь не имеет выраженных симптомов и выявляется случайно, когда во время эндоскопического исследования толстой кишки врач обнаруживает заполненный гноем дивертикул.

Воспалительный процесс способен разрушить стенку кишки и вызвать её прободение — такое состояние называют перфоративным дивертикулитом. Это очень опасное осложнение, ведущее к возникновению перитонита.

Дивертикулит — это воспаление мешковидного выпячивания (дивертикула) слизистой и подслизистой оболочки толстой кишки. Дивертикулы могут быть одиночными и множественными. Их наличие, как правило, говорит о патологическом состоянии, которое называется дивертикулярной болезнью. Собственно же воспаление — дивертикулит — это осложнение дивертикулярной болезни.

Заболевание тесно связано с возрастом: его обнаруживают лишь у 5% людей до 40 лет и у 25% людей старше 70 лет 1 . В 90-95% случаев дивертикулит возникает в районе сигмовидной кишки.

При условии своевременного лечения прогноз в целом благоприятный.

Симптомы дивертикулеза кишечника

В большинстве случаев дивертикулез протекает бессимптомно. Пациенты не предъявляют никаких жалоб, а проявления заболевания обычно случайно выявляются в ходе исследования кишечника на диспансерном осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания.

В дальнейшем, при развитии неосложненной формы, появляются расстройства стула. Такие нарушения сопровождаются кишечными коликами, чувством распирания в животе, метеоризмом и т.п. На этой фазе симптомы дивертикулеза кишечника сложно отличить от симптомов синдрома раздраженной кишки.

Неосложненная форма заболевания имеет следующие проявления:

  • периодически возникающие резкие или ноющие спастические абдоминальные боли без признаков воспаления;
  • повышенное газообразование;
  • чувство незавершенности дефекации после опорожнения кишечника;
  • боль усиливается после приема пищи и проходит после опорожнения кишечника или отхождения газов.

На острой фазе (осложненный дивертикулез) появляются боли в подвздошной ямке слева, нарастают признаки острого воспаления.

Рекомендуем прочесть:  У ребенка под глазом образовывается корочка

При нарастании воспалительных процессов возникают:

  • чередование диареи и запоров, неустойчивый стул;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • резкие, интенсивные боли в левом нижнем квадранте брюшной полости;
  • повышение температуры тела;
  • наличие слизи в каловых массах;
  • тахикардия;
  • местные перитонеальные явления;
  • увеличение лейкоцитов в крови.

В дальнейшем, при возникновении местного воспалительного процесса, может произойти перфорация стенки кишечника, при этом заболевание из локального становится разлитым.

Возможные осложнения и последствия

Неосложненная форма дивертикулеза может протекать годами, не давая о себе знать, однако через некоторое время (у 10-20 % больных) развивается воспаление. При нарастании воспалительных процессов возможно развитие серьезных заболеваний:

  • перфорация;
  • параколические абсцессы;
  • непроходимость кишечника;
  • кишечное кровотечение;
  • скапливание воспалительного инфильтрата;
  • внутренние и наружные свищи.

При перфорации (прободении) дивертикула могут развиться опасные гнойные осложнения: флегмона, перитонит, абсцессы.

При прорыве находящегося в замкнутой полости дивертикула абсцесса развивается перитонит, внутренний или наружный свищ. При перфорации дивертикула в мочевой пузырь формируется коловезикальный свищ. Свищи могут открываться и в другие органы, при этом могут формироваться кишечно-кожные фистулы. У больных с коловезикальными свищами иногда отмечается пневматурия и инфекции мочевыводящих путей при отсутствии жалоб на нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Иногда возникают кровотечения из сосудов, пронизывающих шейку дивертикула. Такие кровотечения нередко бывают профузными и проявляются общими симптомами кровопотери и примесью крови в кале. Обычно профузное кровотечение развивается из одиночного дивертикула, расположенного в правом отделе толстой кишки.

Каловый разлитой перитонит, связанный с дивертикулярной болезнью, развивается в результате некроза кишечной стенки, приводящего к вытеканию гнойных и каловых масс в брюшную полость. Состояние пациента при этом характеризуется как крайне тяжелое, с острыми проявлениями перитонита, септическим шоком.

В случае развития дивертикулита, наличия острых приступов дивертикулеза консервативное лечение не применяют.

На участке, где длительно существует дивертикулит, часто происходит спаечный процесс, следствием которого может стать непроходимость кишечника. Гладкомышечная гипертрофия, рубцы от прошлых приступов дивертикулита, воспалительные изменения могут стать причиной для острой обструкции толстой кишки и полного закрытия ее просвета.

Причины и факторы риска

Дивертикулез – одна из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта в Европе, и в целом характерная для развитых стран. У сельских жителей Африки и вегетарианцев она появляется реже, поэтому ее патогенез принято связывать с недостатком растительной клетчатки в рационе. Вероятность развития дивертикулеза возрастает с возрастом.

В большинстве случаев дивертикулез протекает бессимптомно.

Основная часть группы риска – люди старше сорока лет: в шестьдесят лет дивертикулезом страдает каждый третий, а начиная с семидесяти пяти – каждый второй человек. Частота возникновения этого заболевания у женщин и у мужчин одинакова.

Также образованию дивертикулов способствуют:

  • ожирение;
  • перенесенные кишечные инфекции;
  • метеоризм;
  • прием слабительных препаратов.
  • наследственная предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • частые запоры;
  • нерациональное питание, дефицит клетчатки, избыток мясных и мучных продуктов в рационе;
  • нарушение микроциркуляции крови в кишечных венах.

Формы дивертикулеза

Различают три основные клинические формы дивертикулеза:

  • бессимптомная;
  • дивертикулез с клиническими проявлениями;
  • осложненная.

Т.к. дивертикулы кишечника могут быть врожденными либо приобретенными, дивертикулез делят на наследственную и приобретенную формы. При наследственной слабости соединительной ткани говорят о врожденной его природе. В таких случаях дивертикулы появляются в молодом возрасте (5% случаев) и поражают преимущественно правый отдел толстого кишечника.

В основе приобретенной формы заболевания лежит повышение давления в кишечнике (в результате метеоризма, запоров, нарушений перистальтики), которое приводит к появлению участков (карманов) с высоким давлением, способствующим проталкиванию через мышечный и подслизистый слой слизистой оболочки стенки кишки. В результате питания с недостатком растительной пищи и волокон клетчатки и преобладанием мучных и мясных продуктов, начинаются частые запоры, моторная функция толстого кишечника нарушается.

  • общие анализы крови, мочи;
  • копрограмма;
  • колоноскопия (гибкая ректороманоскопия);
  • ирригоскопия (рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом);
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • сцинтиграфия (сканирование с эритроцитами, мечеными технецием).

Теории развития дивертикулезов

Механизмы развития дивертикулеза на сегодняшний день полностью не изучены.
Имеется четыре основные теории возникновения и развития заболевания:
1. Грыжевая теория.
2. Сосудистая теория.
3. Теория генетической обусловленности.
4. Теория механического воздействия.

Большинство ученых придерживаются грыжевой теории возникновения и развития дивертикулеза. Согласно данной теории, главная причина образования дивертикулов – прогрессирующее ослабление соединительнотканных элементов стенки органа с увеличением возраста. На ослабление соединительнотканных элементов накладывается возрастное уменьшение активности органа и всего организма. Таким образом, повышение внутреннего давления в органе приводит к появлению локального выбухания, которое формируется в части, имеющей наиболее слабую стенку.

Сосудистая теория предполагает, что основная причина развития дивертикулезов заключается в разнообразных нарушениях кровообращения в стенке органа.

Рекомендуем прочесть:  Схватки каждый час когда роды

Теория генетической обусловленности ставит во главу угла особенности генома, которые при присоединении внешних факторов обязательно приведут к развитию дивертикулов.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
72.73%
Еще нет, почитаю.
20.66%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.61%
Проголосовало: 121

Теория механического воздействия считает основной причиной развития дивертикулов чрезмерную активность стенок органов, что приводит к её разделению на сегменты и повышению внутриорганного давления на локальном участке. Именно на данном локальном участке повышенного давления и происходит выпячивание слизистой оболочки органа через прорехи в мышечных волокнах, то есть образуется дивертикул.

Определение дивертикула

Причины и предрасполагающие факторы дивертикулеза

Причины развития дивертикулов могут быть очень разнообразными, однако все эти факторы целесообразно объединить в две большие группы, которые отражают основное патологическое воздействие.

Дивертикулы развиваются при наличии следующих предрасполагающих факторов:

  • несостоятельность мышечного слоя полых органов;
  • хроническое повышенное давление внутри органа (например, при запорах).

Важно понимать, что вышеуказанные предрасполагающие факторы могут формироваться при самых разных патологических или физиологических состояниях. Например, несостоятельность мышечного слоя полых органов, как правило, является врожденным недостатком. Поэтому, наряду с дивертикулезами, у данной категории людей наблюдается также целый ряд патологий, обусловленных наследственной мышечной слабостью, например грыжи, опущение или выпадение органов, расширение вен большого круга кровообращения (нижние конечности, геморрой). В более редких случаях несостоятельность мышечной стенки обусловлена патологическим воздействием, например травмой или воспалением. Повышенное давление в полости органа создается застоем содержимого, например при запорах или затруднениях оттока мочи.

Дивертикулы подвздошной кишки (Меккеля) – виды, характеристика, симптомы, диагностика,
принципы лечения

Дивертикул подвздошной кишки является истинным и врожденным. В честь ученого, впервые описавшего данное анатомическое образование, называется также дивертикулом Меккеля. Дивертикул Меккеля представляет собой аномалию развития подвздошной кишки – незаращение эмбрионального желчного протока. Дивертикул Меккеля имеет достаточно большие размеры – в среднем 5-7 см. В половине случаев дивертикул Меккеля беспокоит детей младше 10 лет, оставшиеся случаи приходятся на людей от 10 до 30 лет. Таким образом, дивертикул Меккеля является «молодым» образованием, в отличие от других видов данной патологии, которые развиваются преимущественно у людей старшего возраста – после 40 лет.

Дивертикул Меккеля обычно не сопровождается выраженной клинической симптоматикой. Признаки заболевания выявляются только при развитии осложнений, к которым относятся кровотечения, дивертикулиты, прободение, изъязвления, онкологическое перерождение, непроходимость и заворот кишок. Данные осложнения могут развиваться поодиночке, и сразу несколько. Дивертикулит Меккеля проявляет симптомы аппендицита, то есть боль в животе, напряженная брюшная стенка, температура, возможно рвота. В данной ситуации необходимо оперативное лечение. Непроходимость кишечника и изъязвление дивертикула также нуждаются в срочном хирургическом вмешательстве.

Чаще всего среди осложнений дивертикула Меккеля развиваются кровотечения из изъязвленных участков кишки, воспаление образования, непроходимость кишечника, грыжа Литтре.

Диагностика дивертикула Меккеля осуществляется рентгенологическим методом с применением контрастных веществ.

Если дивертикул не вызывает неприятных ощущений, следует ограничиться только соблюдением диеты и профилактикой осложнений. В случае развития осложнений или неприятной симптоматики необходимо удалять дивертикул хирургическим способом.

Теория механического воздействия считает основной причиной развития дивертикулов чрезмерную активность стенок органов, что приводит к её разделению на сегменты и повышению внутриорганного давления на локальном участке. Именно на данном локальном участке повышенного давления и происходит выпячивание слизистой оболочки органа через прорехи в мышечных волокнах, то есть образуется дивертикул.

Диагностика

Диагностика дивертикулеза проводится только в медицинском учреждении. Самостоятельно по симптомам поставить диагноз невозможно. Все чаще для получения результатов пациенту назначается МРТ. На МРТ видны все изменения в толстом и тонком кишечнике, можно диагностировать дивертикулез. Колоноскопия, ирригография – традиционные бюджетные методы диагностики, которые проводятся в медучреждениях.

Прогноз заболевания

Будет благоприятным при правильном активном лечении и профилактике осложнений. Кроме этого необходима и умеренная физическая активность длительные прогулки на свежем воздухе, специальная гимнастика, плавание. Пациент должен придерживаться правильной диеты и подбора полезных продуктов. При всем этом шансы на успешное лечение увеличиваются.

Если проявляются последствия осложнений (гнойники, признаки «острого живота»), прогноз будет являться сомнительным, так же как и при других заболеваниях брюшной полости с воспалительным процессом.

Что касается лечения народными средствами, они не дадут такого эффекта, как при совместном действии с традиционной медициной. Главное – вовремя заметить неблагополучные симптомы и принять меры по лечению заболевания.

Лечение травяными отварами

Травы являются эффективным способом лечения дивертикулеза. Травяные настои применяют при запоре, диарее, метеоризме. Употребляют ветрогонные и противовоспалительные травы. К нам относятся:

  • Ромашка;
  • Шалфей;
  • Любисток;
  • Семена укропа;
  • Лапчатка;
  • Полынь;
  • Черника и др.
Рекомендуем прочесть:  Сальмонеллез: инкубационный период, причины, симптомы и лечение

При регулярном их употреблении можно добиться положительного результата. Но не надо забывать консультироваться с доктором.

Лечебные продукты при дивертикулезе

Питание при этом заболевании направлено на исключение из рациона продуктов вызывающих запоры: зерна, тыквенные и подсолнечные семечки, семена.

  • все виды орехов;
  • ягоды;
  • виноград, содержащий косточки;
  • алкоголь и газированные напитки;
  • чипсы, сухарики;
  • мучные, кондитерские, шоколадные изделия;
  • кофе, крепкий чай, молоко;
  • киви.

Рекомендованные врачами-диетологами фрукты и овощи;

  • цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфруты, лаймы);
  • яблоки, груши;
  • нектарины, персики, абрикосы;
  • различные виды отрубей;
  • натуральные слабительные (сливы, курага, чернослив).
  • чеснок (поможет восстановить нормальную микрофлору кишечника)
  • морковь, спаржа, капуста, кабачки, шпинат.

Употребление бобовых культур происходит строго индивидуально, т.к. они могут быть полезны для одного человека и вредны для другого. Если при приеме фасоли или гороха у пациента нет неприятных ощущений в области живота, то ему подходит употребление этих продуктов. Разрешены молочные продукты низкой и средней жирности, кроме молока:

  • кефир:
  • натуральные классические йогурты;
  • обезжиренный творог;
  • простокваша и нежирная сметана.

При готовке овощных супов и прочих блюд из овощей удаляется кожа и семена с продуктов, содержащих их.

После приготовления рекомендуется все это измельчить в блендере для лучшего прохождения по кишечнику.

При симптомном дивертикулезе запрещены жирные, калорийные блюда. Лучший вариант – постная простая пища, которая легко усваивается. Состояние дивертикулеза останется с человеком на всю жизнь, до конца вылечить заболевание практически невозможно, но зато реально не допустить осложнений и их последствий. Поэтому пациент должен выбрать разнообразный рацион правильного питания, который станет для него постоянной пищевой привычкой.

Обследование. Кишечник без контрастного вещества на экране не виден (если только в нем нет инородных предметов). Для того чтобы получить четкую картинку о состоянии кишечника, нужно ввести контрастное вещество – барий. В кишечник врач вводит контраст. В течение нескольких минут кишечник начинает постепенно «проявляться».

Диагностика

Несмотря на то что рак желудка встречается часто, злокачественное перерождение дивертикула считается редкостью.

Так как болезнь не имеет характерной симптоматики, дивертикул желудка чаще всего обнаруживается с помощью рентгенографии во время очередного медосмотра или при диагностике другого заболевания. Ярко видно выпячивание при использовании контрастного вещества. Важно вовремя выявить дивертикул, пока он не лопнул и не началось воспаление.

Стандартные методы диагностики болезней желудка в случае дивертикула не дадут результата. При подозрении на выпячивание пациенту назначают:

  • Эзофагогастродуоденоскопию. Определяет место входа в дивертикул, его размер и форму.
  • Рентген с контрастированием. Точно указывает на расположение кармана и наличие язв.

Врожденная форма патологии отличается продолжением слизистых складок через желудочную стенку. Тонус мышц органа не изменяется и он нормально работает. Слизистая оболочка в дополнительном отсеке неизменена. Если дивертикул приобретенный, складки желудка обрываются перед входом в него. Перистальтика органа снижается, пищеварение ухудшается.

В чем причина заболевания?

Врожденный дивертикул в желудке является результатом генетической предрасположенности. Считается, что это нарушение передается по наследству. Чаще выявляется приобретенная форма болезни. Ее развитие провоцируют такие факторы, как:

  • травмы области брюшины;
  • механическое повреждение желудка;
  • проникновение в орган инородного тела;
  • сильная рвота;
  • воспалительные болезни ЖКТ;
  • развитие новообразований;
  • осложнение после оперативного вмешательства;
  • образование спаек.

Зачастую размер врожденного кармана не превышает 4 см. В целом встречаются дивертикулы, достигающие 7 см, что зависит от особенностей строения желудка и провоцирующих факторов. Орган выпячивает стенку, образуя круглую, овальную или грушевидную камеру. Чем меньше ее размер, тем проще она обнаруживается. Если дивертикул достиг среднего размера, то в нем содержится немного мышечных пучков.

По статистике дивертикул желудка диагностируется в 0,01—0,05% случаев выявления заболеваний органа. Выпячивание желудочной стенки сообщается с его полостью и представляет собой дополнительную камеру. Зачастую обнаруживается единичное выпячивание. Если их несколько, то развивается дивертикулез. Обе патологии отличаются от дивертикулита отсутствием воспалительного процесса в образовавшемся отсеке.

Консервативная терапия

При отсутствии осложнений и небольшом размере выпячивания специальное лечение не назначается. Пациенту рекомендуется соблюдать диету и регулярно принимать отруби для нормализации стула. Для устранения беспокоящих пациента симптомов применяются противовоспалительные и противорвотные препараты. Показано применение ферментов для поддержания пищеварения.

Дивертикул отличается периодами ремиссии и обострения. Патология долго может оставаться незамеченной. При обострении возникают слабые боли, которые постепенно усиливаются, добавляются сопутствующие симптомы. Возможно развитие воспаления, которое при отсутствии терапии грозит внутренним кровотечением, образованием язвы и перфорации.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения