Фгдс (фиброгастродуоденоскопия): подготовка, как проводится, что показывает

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о ФГДС (гастроскопия): подготовка к процедуре, показания и противопоказания. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Методика проведения процедуры

Плановое обследование проводят в утренние часы.

Итак, пациент находится в кабинете гастроскопии. Седатив ему дан, лидокаином горло обработано – обследуемый ощущает онемение тканей полости рта.

Пациенту предлагают расположиться на специальном столе в позе лежа на левом боку, с ровной спиной. Устанавливают в рот загубник (чтобы предупредить повреждение зубов и зонда), через который и вводят гибкую трубку гастроскопа. Врач просит больного сделать глотательное движение и в этот момент проталкивает зонд в пищевод. Этот момент наиболее неприятен для больного, поскольку у него срабатывает рвотный рефлекс. Пациенту следует осознать, что все неприятные ощущения зависят исключительно от него: он должен попытаться максимально расслабиться, подавить рвотный рефлекс, дышать спокойно, глубоко, через нос и рот одновременно.

Когда зонд попадает в пищевод, специалист начинает процесс осмотра: включает видеокамеру, расположенную на конце эндоскопа, и изучает строение слизистой на экране монитора. Чтобы исследовать каждый сантиметр слизистой, врач перемещает зонд вверх-вниз, вперед-назад, поворачивает его. Если есть необходимость, он делает фото тех или иных участков или даже снимает процесс исследования на видео.

При наличии показаний во время проведения ФГДС могут быть взяты образцы тканей для дальнейшего микроскопического или других видов исследования. Также, не доставая эндоскоп, врач может коагулировать кровоточащий сосуд, что приведет к остановке кровотечения, ввести необходимые лекарственные препараты (антибиотики, антисептики или другие) и даже удалить новообразование (например, полип).

Когда исследование завершается, врач аккуратно вынимает эндоскоп, помогает пациенту сесть и через 15-25 минут разрешает ему отправляться в палату (в сопровождении медперсонала).

Специалист записывает результаты исследования в карту пациента, который обсуждает их уже со своим лечащим врачом.

Гастроскопия под наркозом: возможно ли?

Да, в ряде случаев гастроскопия может быть проведена под общей анестезией, то есть, под наркозом. Такой метод предлагают многие частные клиники, к тому же он является предпочтительным для отдельных категорий пациентов – детей до 6 лет, особо эмоциональных взрослых или же по медицинским показаниям (например, людям, которые не могут контролировать свои движения).

Как подготовиться к исследованию

Правильная подготовка пациента к ФГДС является одним из важнейших факторов, позволяющих провести полноценное исследование с минимальным риском «сюрпризов». Плохая подготовка затрудняет проведение гастроскопии, снижая информативность процедуры, или делает ее абсолютно невозможной.

Подготовить больного к исследованию, подробно рассказать ему, что к чему, убедить соблюдать его рекомендации – прямая обязанность врача, выдающего направление на гастроскопию. Меры по подготовке к гастроскопии можно разделить на общие и местные.

Общая подготовка включает в себя следующие меры:

• позитивный психологический настрой (большинство пациентов до ужаса боятся этого исследования; врач должен убедить пациента в необходимости его проведения для последующего успешного лечения; особо эмоциональным и впечатлительным больным за несколько дней до гастроскопии могут быть назначены седативные средства или же транквилизаторы);
• выявление состояний, от которых зависит выбор препаратов для подготовки к процедуре (беременность, период лактации, аллергические реакции на местные анестетики (лидокаин или другие), глаукома (нельзя использовать атропин) и другие);
• при наличии у пациента нарушений из категории относительных противопоказаний – коррекция их (назначение антигипертензивных, антиаритмических и других препаратов).

• лечение воспалительных заболеваний горла и пищевода (фарингиты, тонзиллиты и другие) – пути следования гастроскопа;
• диета (в течение 48 часов до проведения гастроскопии пациенту запрещается употреблять жареную, трудно перевариваемую, вызывающую повышенное газообразование пищу, алкоголь); в течение 2х часов перед исследованием пациенту запрещено курить;
• очищение желудка от содержимого (процедура должна проводиться натощак; пациенту запрещается принимать пищу накануне позже 19:00; наличие пищи в желудке не только сделает исследование неинформативным, но и повлечет за собой казус – возникший во время введения гастроскопа рвотный позыв спровоцирует рвоту и выталкивание эндоскопа с рвотными массами; это не просто неприятно, но и весьма опасно – врач попросту не успеет аккуратно извлечь зонд, что может стать причиной повреждения им желудка, пищевода или гортани);
• использование дополнительных симптоматических средств (чтобы ускорить процесс переваривания пищи, выход ее из желудка в кишечник, пациенту могут быть рекомендованы ферментные препараты – Мезим, Креон, Панзинорм; в случае повышенного газообразования – за 5-10 минут до исследования Эспумизан; при заметном психоэмоциональном перенапряжении по поводу предстоящей процедуры – седативный препарат);
• применение местных анестетиков (для того, чтобы пациент во время введения зонда и проведения исследования в целом испытал минимум неприятных ощущений, горло его перед началом процедуры обрабатывают лидокаином или дикаином);
• если пациент пользуется съемными зубными протезами, непосредственно перед исследованием их необходимо снять.

Противопоказания к гастроскопии

На сегодняшний день все противопоказания к данной процедуре принято делить на 2 большие группы:

• абсолютные (то есть, заболевания, при которых о ФГДС следует не вспоминать в принципе);
• относительные (болезни, при которых проведение гастроскопии следует отложить до момента выздоровления, или же такие, при которых целесообразность исследования оценивает исключительно врач).

Абсолютными противопоказаниями являются:

• выраженное искривление позвоночника;
• ишемический или геморрагический инсульт;
• инфаркт миокарда в острой стадии;
• заболевания средостения, которые привели или могут привести к смещению пищевода (новообразования, аневризма аорты и другие);
• патология свертывающей системы крови;
• значительное увеличение щитовидной железы;
• стеноз пищевода;
• бронхиальная астма в стадии обострения;
• категорический отказ больного от исследования.

Относительными противопоказаниями являются:

• острые воспалительные процессы в области глотки и гортани (в том числе миндалин);
• увеличение шейных лимфоузлов;
• гипертоническая болезнь 3й стадии;
• стенокардия;
• заболевания психической сферы (невозможность больным контролировать себя).

Стоит отметить, что деление противопоказаний на группы весьма условно: в случае необходимости экстренной ФГДС врач лично оценивает состояние больного и возможные риски и исследование проводится даже при наличии абсолютных противопоказаний (конечно, исключительно в условиях стационара, где имеется все необходимое для оказания больному медицинской помощи в случае развития у него осложнений).

При наличии показаний во время проведения ФГДС могут быть взяты образцы тканей для дальнейшего микроскопического или других видов исследования. Также, не доставая эндоскоп, врач может коагулировать кровоточащий сосуд, что приведет к остановке кровотечения, ввести необходимые лекарственные препараты (антибиотики, антисептики или другие) и даже удалить новообразование (например, полип).

ФГДС – фиброгастродуоденоскопия

Эндоскопическая процедура позволяет тщательно осмотреть не только желудок, но и двенадцатиперстную кишку. Наряду со стандартным набором действий специалисту предоставляется шанс оценить состояние протоков поджелудочной железы и желчевыводящих путей, выполняя одновременно рентгенологическое исследование — ретроградную холангиографию и ряд иных манипуляций.

Показания к процедуре

В современной медицине ФГДС остается наиболее четким и высокоинформативным способом диагностики.

В ходе эндоскопического вмешательства помимо стандартного перечня манипуляций имеется возможность забора биоптата из пораженного очага, орошения стенок органа лекарственным препаратом, поведения несложных хирургических операций.

Несмотря на относительную простоту выполнения, врачебные манипуляции вызывают дискомфорт, неприятные ощущения, поэтому строго регулируются показаниями.

• Боли в желудке, появляющиеся сразу по окончании трапезы, и указывающие на развитие гастрита или язвенной болезни.
• Стремительная потеря массы тела в короткие сроки.
• Снижение или полное отсутствие аппетита.
• Частая и продолжительная изжога.
• Вздутие живота.
• Отрыжка неясной этиологии.
• Боли, именуемые голодными, которые появляются не сразу, а спустя 3-4 часа после еды, и свидетельствующие о развитии дуоденита.
• Понижение гемоглобина, указывающее на вероятность внутреннего кровотечения.

Диагностика может проводиться в качестве подготовительного этапа при хирургическом лечении.

Двенадцатиперстная кишка

Подковообразный трубчатый орган, полый внутри, соединяющийся в начале с привратником желудка, а в конце плавно переходящий в тонкую кишку. Специфическое название получил из-за длины, которая в старину измерялась 12 поперечными размерами большого пальца ноги. Действительная протяженность составляет 25-30 см. Особенностью органа является наличие протоков поджелудочной железы и печени. При обследовании учитывается состояние слизистого эпителия, который должен иметь светло-розовый оттенок, ровную бархатистую поверхность и однородную структуру.

Какие болезни выявляет ФГДС

Что же показывает гастроскопия? При тщательном осмотре посредством современной аппаратуры и при правильном соблюдении протокола у пациента можно выявить следующие патологии:

• патологические нарушения в структуре слизистого эпителия в виде эрозий, небольших язв и полипов;
• гастрит и язвенную болезнь;
• опухолевые новообразования;
• колит и холецистит;
• выпячивания стенок пищевода, именуемые дивертикулами;
• стеноз обследуемого органа и наличие рубцов;
• частичная или полная непроходимость верхнего сегмента ЖКТ;
• рефлюкс различной этиологии;
• ухудшение работы клапанов пищевода;
• рак желудка.

Цели назначения фиброгастродуоденоскопии достаточно разнообразны. Весь их спектр отображен в представленной ниже таблице.

Процедура отличается значительных объемом проводимых манипуляций, поскольку позволяет исследовать все органы, относящиеся к верхней части ЖКТ.

Беременность и ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия – это такое исследование, которое предполагает среди относительных противопоказаний беременность на любом сроке. При острой необходимости будущей маме могут выполнить данную процедуру, однако пациентка должна понимать, что подобное решение может привести к определенным осложнениям. Одним из них является приведение матки в тонусное состояние.

Правила поведения пациента

Существует возможность снизить неприятные ощущения во время процедуры.

Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Выполнять все требования врача. Попытка противиться процессу может привести только к его продлению. Кроме того, цель фиброгастродуоденоскопии, а именно постановка диагноза, может быть неточной.
• Следить за дыханием. Следует дышать медленно, лучше, если большое количество воздуха будет поступать через рот.
• Не смущаться при обильном течении слюны или появлении отрыжки. Такие ситуации являются абсолютно нормальными при проведении данной процедуры.

Фиброгастродуоденоскопия – это неприятный способ диагностики. Все вышеперечисленные пункты призывают пациента не поддаваться панике. Ведь такая процедура длиться не более 2 мин.

Ощущения после ФГДС

После проведения процедуры возможны следующие проявления:

• дискомфорт в области желудка;
• ощущение тошноты;
• боль в горле.

Последний пункт связан с тем, что при ФГДС возможна небольшая травматизация миндалин, поэтому пациент может чувствовать себя так же, как во время ангины. Чтобы быстрее избавиться от неприятного симптома, нужно употреблять мягкую пищу, съедать небольшое количество меда перед ночным сном и воспользоваться леденцами.

При сильном дискомфорте рекомендуется выпивать чайную ложку облепихового масла перед тем, как приступить к еде. Следует отметить, что использование общего наркоза влечет за собой дополнительные симптомы.

Противопоказания

Решения о безопасности процедуры ФГДС принимает врач.

Однако существует общие противопоказания, к ним следует отнести:

• заболевания сердечно сосудистой системы;
• увеличение зоба;
• повышенное давление;
• пониженная свертываемость крови;
• наличие патологий, приводящих к затруднительному дыханию (например, астма).

Помимо всего вышеперечисленного, данный метод исследования не подходит для больных, которые недавно перенесли инсульт и инфаркт.

Большей популярностью пользуется контрастный рентген. Риск ошибочного диагноза составляет около 15 %.

ФГДС — это современная и удобная процедура для обследования органов желудочно-кишечного тракта. За загадочной аббревиатурой скрывается длинный термин «фиброгастродуоденоскопия» и то, что вызывает тревогу у пациентов, а именно — необходимость глотать зонд. Но на деле все не так страшно, если понимать, что будет происходить и какова правильная подготовка к ФГДС.

ФГДС: что это такое, для чего нужно

ФГДС помогает врачу исследовать стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом он не только получает возможность оценить внутреннее состояние этих органов визуально, но и взять образец для дальнейших анализов.

С помощью ФГДС диагностируют такие заболевания, как:

• язвенные состояния;
• опухоли;
• полипы;
• рефлюксная болезнь (поражение нижней части пищевода из-за спонтанных выбросов в него содержимого желудка);
• стеноз.

Врачи назначают ФГДС при регулярной изжоге, тошноте и рвоте, нарушениях аппетита и глотания, анемии и снижении массы тела, болях и неприятных ощущениях в животе, разнообразных болезнях органов ЖКТ.

Гастроскопия длится от пяти минут до получаса и проводится следующим образом:

• Пациент ложится на левый бок, прижимает щеку к подушке.
• Губы и зубы зажимают с помощью специального мундштука.
• Врач сквозь него вводит зонд.
• Пациент делает глубокий вдох и глотает его, после чего осуществляется осмотр.

Бояться ФГДС не стоит, так как:

• процедура хоть и неприятная, но безболезненная. При повышенном рвотном рефлексе следует предупредить доктора, и он нанесет на ротовую полость лидокаин для его снижения;
• диаметр эндоскопа не превышает 11 мм, поэтому нормальному дыханию он не мешает.

Больным и детям по показаниям ФГДС иногда делают под наркозом. Но в целом необходимости в этом нет. Наоборот, когда пациент глотает зонд — нет вероятности повреждений.

Как подготовиться к ФГДС

Чтобы фиброгастродуоденоскопия прошла успешно, важно к ней правильно подготовиться. С этой целью:

• не принимают пищу за 10–12 часов до процедуры. Если ее проведение назначено на утро, то идеальным вариантом будет ужин за пару часов до сна из овощей и рыбы или курицы с кашей;
• отказываются от сигарет как минимум за несколько часов до ФГДС. Курение повышает рвотный рефлекс, а выделившаяся после него слизь в желудке будет мешать проведению обследования;
• по согласованию с врачом могут быть отменены некоторые лекарственные препараты;
• алкоголь, острая и тяжелая пища также противопоказаны.

Следует помнить еще и о том, что:

• с собой необходимо взять паспорт, полис, направление;
• надеть удобную одежду, которая не будет плотно облегать шею;
• так как при ФГДС повышается отделение слюны, можно взять с собой полотенце;
• до процедуры сдают анализы крови на сифилис и ВИЧ.

После процедуры пищу принимают спустя 1,5–2 часа. После взятой пробы тканей немного дольше избегают горячей еды и напитков.

При бронхиальной астме, психических заболеваниях и острых состояниях ФГДС не назначают. Во всех остальных случаях бояться этого метода не стоит, так как для диагностики он важен и практически незаменим.

Бояться ФГДС не стоит, так как:

Возможные осложнения

Несмотря на всю серьезность возможных осложнений, они сведены практически к нулю (статистические данные). Но, тем не менее, возможны. Это: повреждение стенки исследуемого органа вплоть до прободения, неконтролируемое кровотечение, вторичное инфицирование с развитием сепсиса в крайнем случае.

Возможны отсроченные осложнения, поэтому при появлении признаков воспаления или вторичного инфицирования: подъем температуры, озноб, абдоминальные боли, кровавая рвота, черный стул – следует обратиться за помощью к врачу.

Подготовка к исследованию

Проведение фиброгастродуоденоскопии требует специальной подготовки. Причем, чем лучше будет проведена предподготовка, тем точнее и информативнее будет результат манипуляции. За несколько суток до процедуры нужно прекратить прием лекарств или согласовать его с врачом (пожизненный прием препаратов). Обычно разрешаются инъекции, спреи или рассасывающие таблетки.

Лучше, если исследованию ФГДС будет предшествовать подготовительная диета. За пару суток до манипуляции следует исключить из рациона острую пищу, алкоголь, шоколад, цитрусовые, орехи, семечки, бобовые, сырые овощи.

За 12 часов нельзя есть, последний прием пищи должен быть не позднее шести вечера, при условии проведения ФГД с утра. Натощак проведение манипуляции обусловлено тем, что вся переваренная пища должна успеть эвакуироваться из желудка, полюс – введение зонда не должно спровоцировать рвотный рефлекс.

Если процедура проводится во второй половине дня, можно позавтракать до 9 утра. Период голодания может быть удлинен пациентам с проблемами в пищеварительном тракте. За два часа до манипуляции можно выпить минеральную воду.

За несколько часов до исследования необходимо прекратить курить, поскольку никотин стимулирует желудочную секрецию и стимулирует рвотные позывы. За 5 минут до процедуры врач может назначить Эспумизан, чтобы исключить лишнее пенообразование.

Другие неинвазивные исследования в день проведения ФГДС делать можно. Очень неплохо исследовать состояние слизистых, если ранее были перенесены ОРЗ, ОРВИ, грипп, инфекции, диагностировали герпес, заеды, трещины – их нужно купировать.

Непосредственно перед исследованием нужно передать врачу паспорт, полис ОМС, направление на ФГДС, результат прежних анализов. При себе нужно иметь индивидуальное полотенце, поскольку нужно будет убирать слюни и другие биологические жидкости.

Что такое ФГДС?

Фиброгастродоуденоскопия (гастроскопия, фиброгастроскопия, эзофагогастроскопия) – это широко распространенный современный эндоскопический метод инструментального исследования состояния слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Проводят манипуляцию при помощи гастроскопа (фиброскопа, фиброгастроскопа, эндоскопа), оснащенного гибким зондом с видеокамерой, которая позволяет визуализировать локализацию и распространенность очага воспаления слизистой, патологические изменения: язва, эрозия, опухоль, инородное тело, полип. Во время процедуры при необходимости можно взять биопсию, доставить в очаг поражения лекарство.

Название медицинская манипуляция получила по первым буквам слов: фибро – оптоволокно или зонд, эзофаго, гастро и дуодено – место локализации патологического процесса: пищевод, желудок или 12-перстная кишка, скопия – означает видеть. Все вместе – это полная характеристика процедуры. Исследование очень неприятное, небезопасное, но терпимое и информативное. Полноценных аналогов не имеет.

Расшифровка данных

ФГДС проводится для того, чтобы оценить функциональную состоятельность верхних отделов пищеварительного тракта. Поэтому в процессе расшифровки полученных данных обращают внимание, прежде всего, на состояние слизистой и просвет пищеварительной трубки. Определяют:

• проходимость исследуемых органов;
• наличие стеноза, стриктур, сужений, рубцов, которые деформируют просвет;
• герметичность кардиального сфинктера (между желудком и пищеводом);
• дефекты слизистой пищевода, желудка, 12-перстной кишки: воспаление, язвы, эрозии, атрофия, гипертрофия, метаплазия, атипия;
• присутствие рефлюкса: обратного заброса пищи – эзофагогастрального и дуоденогастрального;
• диафрагмальные грыжи;
• дивертикулез;
• опухоли разного генеза: полипы, папилломы, рак;
• стадию гастрита и других пищеварительных патологий.

Такие диагностические возможности ФГДС делают процедуру незаменимой во многих отраслях медицины: гастроэнтерологии, хирургии, онкологии, при терапии пищеварительных органов. Поэтому, несмотря на дискомфорт от процедуры, пренебрегать ей нельзя, лучше настроиться морально и снять возникший вопрос о состоянии желудочно-кишечного тракта навсегда.

Поскольку при исследовании ФГДС используют анестетики, управлять автомобилем сразу после процедуры нельзя: снижена концентрация внимания.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.