Малигнизация язвы желудка: причины, симптомы и лечение

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Малигнизация язвы желудка. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

О патологии

О способности язвы желудка перерождаться в злокачественную опухоль известно давно. При исследовании хронической язвы морфологическим методом, на её краях было выявлено выделение злокачественного секрета. Вследствие этого был установлен источник рака на дне изъязвления, называемый малигнизацией язвы желудка. По статистическим данным, она происходит в 7-10% случаев как осложнение язвы желудка.

Малигнизация – это появление у клеток злокачественных симптомов, процесс происходит чаще всего на фоне воспалительного заболевания тканей, это могут быть долго незаживающие язвы, эрозии, рубцы.

Дополнительное обследование

Проблематичность диагностики малигнизации изъязвленний желудка на ранних стадиях различной этиологии, не позволяет вовремя распознать заболевание. Поэтому полностью рассчитывать на излечение не стоит. Для правильного назначения лечения, помимо обычного рентгенологического исследования необходимо проведение комплексного обследования. Оно проводится в несколько этапов на различных стадиях лечения.

• Первичный метод заключается в рентгено-эндоскопическом обследовании полости желудка, проведение гастроскопии с биопсией участков с возможными изменениями тканей, УЗИ и РТК исследование. Обследование необходимо проводить даже, если эндоскопия ничего не показала.
• Второй этап в проведении диагностики — транс абдоминальное ультразвуковое исследование стенок желудка на наличие метастазов.
• Третий этап предполагает проведение компьютерной томографии, если предыдущие методы не принесли должного результата, это даст возможность подтвердить вероятность опухолевого поражения желудка.
• Последний этап заключается в проведении эндоскопического и ультразвукового исследования для наблюдения динамики роста опухоли и рубцевания тканей в стенках желудка.

Раковое заболевание желудка является одним из самых опасных злокачественных образований для человеческого организма, цифры смертности от этого недуга в России довольно высокие, по сравнению с другими странами.

Диагностика

На начальных стадиях диагностика малигнизации рентгеном представляется затруднительной. Язвы, развившиеся больше 25 мм говорят о полном исключении отсутствия начального ракового образования в нише язвы. Исследования могут показать следующие особенности язвы:

• Глубину;
• ширину с большой инфильтрацией по окружности;
• неправильные очертания слизистых оболочек;
• слабую работу мышц желудка.

Этих данных может быть достаточным для диагностики серьёзных заболеваний, в том числе и малигнизации язвы.

Вероятность появления злокачественной опухоли при длительном заболевании желудка выявляется значительно реже, чем при только начавшейся язвенной болезни. Большинство заболевших злокачественной опухолью желудка, обрели заболевание вследствие первичной формы изъязвления желудка, а не из-за малигнизации доброкачественного полипа.

Клиническая картина малигнизации при язвенной болезни определяется следующей симптоматикой:

Что это такое?

В процессе развития раковых клеток в организме человека из здоровых или уже пораженных образуется малигнизация. Она появляется при генетическом сбое программы возникновения фенотипа клеток и при их повышенном делении, что приводит к разрастанию тканей. Пораженные клетки приступают к активному росту и делению. На первых стадиях раковые клетки не проявляют себя болезненными ощущениями, и больной не наблюдает изменений в своем организме. Таким образом, диагностировать болезнь сложно, а значит, может произойти малигнизация язвы желудка или доброкачественной опухоли. Больным с уже имеющимися проблемами следует постоянно обследоваться и обращаться к врачу, чтобы принять своевременные меры и не запустить болезнь.

24 ноября 2016, 16:19 0 2,817

Язва желудка может переродиться в злокачественную опухоль (малигнизация), данное осложнение встречается часто – у 5-15% больных. Предположительно причиной данного явления может быть связь малигнизации язвы желудка с режимом питания – это употребление большого количества жирной, жареной, копченой пищи, недостаточное количество овощей, фруктов и рыбы, не исключается и фактор наследственности. Беспокойством и поводом обратиться к врачу может быть слабость организма, бледность и вялость кожи, болезненные ощущения в районе желудка, не связанные с едой и приобретающие постоянную форму течения. Перерождение язвы желудка можно распознать такими же средствами диагностики, как и типичную язву. Малигнизация язвы лечится подобно злокачественному образованию желудка.

Симптомы малигнизации язвы желудка

У больного с малигнизированной язвой наблюдается следующая симптоматика:

• необоснованное резкое снижение веса;
• болезненные ощущения в области живота, которые длятся постоянно, отдают в спину и усиливаются ночью;
• приготовленные блюда из мяса резко стали нежелательны к употреблению;
• ухудшается или полностью отсутствует аппетит;
• имеется невидимая кровь в кале;
• снижается кислотность пищеварительного сока;
• появляется тошнота, отрыжка.

Перерожденную язву в желудке невозможно диагностировать на первой стадии, малигнизацию врачи выявляют с помощью рентгена и других методов обследования, но уже на запущенной стадии.

Причины

Злокачественные клетки, которые поражают желудок, могут возникнуть по следующим причинам:

У больного с малигнизированной язвой наблюдается следующая симптоматика:

Этиология

Подобное онкологическое заболевание довольно часто развивается из рубца язвы, которая была расположена на дне или одной из стенок этого органа.

Есть несколько групп предрасполагающих факторов перерождения язвенной болезни в онкологию. К внешним причинам можно отнести:

• продолжительное влияние на организм химических или токсических веществ;
• превышение нормы рентгеновского облучения;
• неблагоприятные условия жизни и труда;
• пристрастие к вредным привычкам;
• нерациональный режим питания, а также употребление большого количества продуктов, обогащённых канцерогенами, красителями и стабилизаторами.

Внутренними причинами формирования такой патологии считаются:

• низкий уровень иммунной системы, отчего пациент с хронической формой язвы желудка в большей степени подвержен присоединению вторичного инфекционного или воспалительного недуга;
• наличие у человека других расстройств хронической формы;
• патологическое влияние бактерий, грибков и микроорганизмов;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение функционирования эндокринной системы. В большинстве случаев это связано с частичным или полным удалением щитовидной железы;
• генетическая предрасположенность. Если кто-то из ближайших родственников пациента страдал от аналогичного расстройства, то увеличивается риск развития малигнизации.

Малигнизированная язва может сформироваться на различных сроках протекания недуга, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности. Но специалистами из области гастроэнтерологии отмечено, что немного чаще такая патология диагностируется у людей пожилого возраста, при продолжительном течении язвенной болезни с пониженной кислотностью желудочного сока.

В большей степени подвержены малигнизации язвенные новообразования, которые превышают объёмы в полтора сантиметра.

Причины

Воспалительно-язвенное и опухолевое поражения тканей желудка может быть вызвано:

• Неправильным рационом и некорректным питанием. Злоупотребление чрезмерно горячей, острой, пересоленной, переперченной, жирной пищей, крепким алкоголем, и отказ от овощей и фруктов. Это раздражает стенки желудка, нарушает секреторную функцию, на фоне чего образуются язвы, которые переходят впоследствии в рак.
• Инфицирование хеликобактериями.
• Постоянные сильные стрессы и психоэмоциональные перегрузки.
• Табакокурение.
• Частое обращение к лечению антибиотиками и нестероидными противовоспалительными препаратами, принимаемыми перорально.
• Плохая наследственность.

Язва переходит в рак, если имеются такие предрасполагающие факторы:

• Развитие каллезных, длительно незаживающих язв.
• Частые и затяжные рецидивы язвенной болезни.
• Пожилой возраст из-за хронической низости кислотности пищеварительного сока, большой глубины язвенных дефектов.

От чего зависят симптомы онкологии?

Чтобы определить патологию на ранней стадии, необходимо знать, от чего зависит симптоматика ее проявления. В зависимости от локализации новообразования признаки рака могут отличаться. Если рак находится в кардиальной области органа, то сначала появляются сложности с глотанием грубой пищи, увеличение слюноотделения. При наличии новообразования в антральной части желудка первые признаки проявятся в виде неприятного запаха изо рта и ощущения тяжести в животе, расстройства кишечника. При патологии тела органа симптомы на ранней стадии не проявляются, человек может только замечать слабость, похудение и анемию. Часто опухоль может прощупываться при пальпации живота.

Малигнизация язвы желудка

Сравнительно редко (не чаще 8%), но вполне реально, если никак не лечить хроническое заболевание. Малигнизация язвы желудка – это победа зла над добром: злокачественное перерождение в области язвенного дефекта происходит исподволь и скрытно. Человек, страдающий язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, далеко не всегда вовремя заметит ухудшение ситуации в системе пищеварения, воспринимая симптомы опухоли за обострение язвы.

Малигнизация – это осложнение хронического заболевания: озлокачествление, как исход доброкачественного воспаления. При язвенной болезни есть все, что нужно, для появления карциномы:

• Инфекция Хеликобактер;
• Хронический воспалительный процесс;
• Дефект в слизистой оболочке;
• Агрессивное действие соляной кислоты.

Если ничего не предпринимать и не пытаться бороться с проблемой в желудке, то это вопрос времени, когда на месте язвенного очага сформируется опухоль.

• низкий уровень иммунной системы, отчего пациент с хронической формой язвы желудка в большей степени подвержен присоединению вторичного инфекционного или воспалительного недуга;
• наличие у человека других расстройств хронической формы;
• патологическое влияние бактерий, грибков и микроорганизмов;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение функционирования эндокринной системы. В большинстве случаев это связано с частичным или полным удалением щитовидной железы;
• генетическая предрасположенность. Если кто-то из ближайших родственников пациента страдал от аналогичного расстройства, то увеличивается риск развития малигнизации.

Диагностика

Малигнизация язвы желудка может быть диагностирована с помощью тех же методов, что и обычная язвенная болезнь. В этом случае используются фиброгастроскопия и рентгенологическое обследование стенок желудка по контрастному методу. Первый диагностический метод является наиболее распространенным, поскольку он позволяет не только осуществить биопсию, но и подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Еще одним очень важным способом диагностики является химический анализ крови, мочи и кала. Данный метод позволяет определить состояние организма и выявить, какие физиологические нарушения имеют место. После этого врач назначает лапароскопию. Данная диагностическая процедура помогает изучить стенки желудка со всех сторон, вследствие чего специалист сможет сделать выводы о характере заболевания. Кроме того, это позволяет определить, затрагивает ли данный патологический процесс другие внутренние органы, а также подтвердить или опровергнуть факт малигнизации язвенных клеток.

После этого врач использует более популярные методы диагностики, такие как ультразвуковое исследование и компьютерная томография.

Только после того, как будут проведены все необходимые исследования, можно осуществлять терапевтические мероприятия. При этом врач обязательно должен учитывать возраст, пол больного и наличие других заболеваний хронического или острого характера течения.

Причины и симптомы

Раковые клетки, которые поражают стенки желудка, могут сформироваться под воздействием следующих факторов:

• частые стрессы, постоянные нервные перенапряжения;
• развитие опухоли доброкачественного характера;
• ослабление защитных функций организма;
• заболевания иммунной системы (ВИЧ, СПИД);
• наследственная предрасположенность к патологиям такого типа;
• нарушения генетического характера;
• гормональный сбой;
• нарушение обменных процессов в организме;
• язвы и воспалительные процессы, развивающиеся в других внутренних органах;
• влияние неблагоприятных внешних условий на организм человека.

Чрезмерное воздействие желудочного сока на клетки язвы, инфекционные и вирусные заболевания, снижающие иммунитет, также способны начать процесс малигнизации. В результате происходит увеличение объемов соединительной ткани, развиваются склеротическая болезнь сосудов и атрофия пораженного участка ткани желудка. Все эти факторы вызывают изменения в структуре клеток, провоцируя тем самым формирование злокачественной опухоли.

Если развивается малигнизация язвы желудка, то человек может наблюдать наличие следующих симптомов:

• Периодичность болезненных ощущений меняется. Время между приступами боли значительно уменьшается, а симптом становится постоянным. При этом боль приобретает ноющий характер.
• Ухудшается аппетит, в результате чего больной может резко начать сбрасывать вес.
• Развивается хроническая усталость, человек становится рассеянным.
• В каловых массах могут присутствовать кровяные включения. Это может свидетельствовать об анемии, развившейся вследствие пониженной секреции желудочного сока.
• Снижение болевых ощущений во время прощупывания брюшной полости.
• Регулярные нарушения стула, тошнота, рвота.

Малигнизация язвы представляет собой перерождение язвенных клеток в злокачественное новообразование. Данное явление можно диагностировать тем же способом, что и простую язвенную болезнь. Лечение патологии имеет много общего с иными раковыми заболеваниями.

Способы лечения

Если во время диагностики была выявлена язва с малигнизацией или без, необходимо срочно принять меры по лечению данного заболевания. После обследования пациента направляют на интенсивную терапию. Если медикаментозный способ лечения принес нужный эффект (размеры язвы уменьшаются, болезненные симптомы становятся менее выраженными), то терапию продолжают с регулярным контролем, в частности, цитологическим. Если консервативные способы лечения не дают никаких результатов, назначается хирургическая операция.

Если имеет место малигнизация язвенных клеток, то в обязательном порядке проводится оперативное вмешательство. Способ операции назначается лечащим врачом. При этом необходимо учитывать расположение язвы, ее размеры, количество поврежденных тканей. Наиболее распространенными являются следующие методы:

• Дистальная резекция желудка — данный метод подразумевает удаление нижней части пищеварительного органа. Чаще всего удаляется антральный отдел, в результате чего желудок уменьшается в размерах на 1/3.
• Субтотальная резекция — происходит удаление почти всего органа. При этом нетронутой остается только небольшая верхняя часть.
• Проксимальная резекция — в этом случае осуществляется удаление верхней части желудка, включая кардиальный отдел.
• Кольцевидная сегментарная резекция — данный способ подразумевает удаление средней области органа. Такая хирургическая операция проводится очень редко.
• Тотальная гастроэктомия — происходит полное удаление всего желудка.

В том случае, если факт развития злокачественной опухоли был выявлен на начальной стадии заболевания, своевременное хирургическое вмешательство увеличивает шансы на полное выздоровление. Единственным способом быстрого обнаружения раковых процессов является регулярное эндоскопическое исследование язвенных болезней.

Следует помнить, что даже при отсутствии малигнизации, может потребоваться оперативное вмешательство. Например, в том случае, если размеры язвы превышают 20 мм. Не стоит дожидаться непосредственных симптомов малигнизации, поскольку своевременная хирургическая операция может предотвратить данный процесс и увеличить шансы на полное восстановление организма.

Только после того, как будут проведены все необходимые исследования, можно осуществлять терапевтические мероприятия. При этом врач обязательно должен учитывать возраст, пол больного и наличие других заболеваний хронического или острого характера течения.

Лечение при малигнизации язвы

Сам по себе факт обнаружения язвы желудочно-кишечного тракта требует активного принятия всех необходимых мер по лечению. Больного обследуют, проводят интенсивную терапию.

Если медикаментозное лечение дает эффект (язва уменьшается, исчезают характерные симптомы), то лечение продолжают с периодическим контролем, в том числе, цитологическим (для проверки язвы на наличие малигнизации).

Если же лечение не дает эффекта, то применяется оперативное вмешательство.

Часто цитируется такое высказывание крупного советского хирурга и ученого С.С. Юдина (1891—1954), который наиболее лаконично выразил обстоятельства, при которых показано хирургическое вмешательство:

«Чем больше язва, чем глубже ниша, чем старше больной, чем ниже кислотность, тем более опасность возникновения рака из язвы» (С.С. Юдин, 1965).

И, следовательно, тем скорее показана операция.

Таким образом, лечение при обнаружении малигнизации язвы желудка осуществляется хирургической операцией. Выбор хирургического вмешательства зависит от локализации язвы, ее характера, размера, степени и объема повреждения тканей вокруг дефекта:

• Дистальная резекция желудка – значительное удаление нижней части органа. Примером может служить удаление антрального отдела, при этом желудок сокращается в объеме на 1/3. Субтотальная резекция – почти полное удаление желудка (остается лишь незначительная его часть сверху).
• Проксимальная резекция – удаление верхней части, включая кардиальный отдел, с сохранением нижней части органа.
• Кольцевидная сегментарная резекция – удаление средней части желудка с сохранением верхней и нижней частей. Такая операция применяется крайне редко.
• Тотальная гастрэктомия – полное удаление желудка.

Как отмечалось выше, если возникновение раковой опухоли обнаруживаются на ранней стадии малигнизации с последующей операцией, то вероятность излечения значительно повышается. Однако единственный способ вовремя обнаружить озлокачествление – это периодическое эндоскопическое обследование язвенного дефекта с биопсией.

В то же время, если малигнизация не обнаружена, но при этом отсутствует эффект противоязвенной терапии и диаметр язвы превышает 20 мм, то в этом случае все равно показана операция. Не следует дожидаться прямых признаков малигнизации, так как ранее хирургическое вмешательство способно предупредить более серьезное, угрожающее жизни больного, развитие болезни в будущем.

Клиника патологии

Предварительный диагноз всегда выставляется на основании жалоб. В то же время, зачастую рак на начальной стадии совсем не вызывает никакой клиники. В дальнейшем патология вызывает симптомы, мало чем отличающиеся от такой патологии, как язва желудка. Боли при заболевании могут иррадиировать в спину, особенно они выражены в ночное время.

В дальнейшем при развитии патологии симптоматика, как правило, стихает. Боли уже не локализованные. Больные жалуются на разлитые ноющие боли в животе, причем при пальпации болевые ощущения также диффузные. Характерным для рака является нарастающая потеря массы тела, не связанная с характером питания. Далее с прогрессированием похудения может отмечаться отсутствие аппетита.

Боль в желудке при раковой болезни отдает в спину

Немаловажное значение имеет эффект от лечения. Как правило, нарастающие боли заставляют пациентов обращаться к врачу и начинать прием препаратов. В то же время, они даже через две недели не дают эффекта. В такой ситуации важно провести полноценную диагностику и исключить озлокачествление язвы.

Определить переходящий в рак процесс можно, если внимательно относиться к своему здоровью. В первую очередь, заподозрить перерождение можно по нарастающей слабости. Далее присоединяются признаки анемизации организма. Характерно то, что кислотность желудочного сока при этом снижается, соответственно, клиника язвы уже меняется, а именно уже не беспокоит изжога, отрыжка.

Можно выделить и иные признаки, указывающие на перерождение. Так, в области дефекта отмечается снижение перистальтики. Диаметр язвы увеличивается и появляется нехарактерная рельефность. Меняются контуры дефекта, появляется утолщенный вал.

Только гистологический анализ позволяет окончательно поставить диагноз «рак желудка»

Появление всех перечисленных изменений практически в ста процентах случаев указывает на малигнизацию, но, тем не менее, окончательный диагноз выставляется только после гистологического анализа.

Классификация патологии

В связи с тем, что эффективность терапии напрямую зависит от ее своевременности, важно рассмотреть классификацию патологии. В первую очередь, выделяется ранняя форма рака. Согласно описанию, она не выходит за пределы слизистого слоя. Очаг, в свою очередь, может быть:

• Интраэпителиальный – характеризуется отсутствием признаков инфильтративного роста. Особенно часто формируется как осложнение гиперпластического процесса, хронической язвы или полипов.
• Поверхностный – является инвазивным, но при этом не вовлекает подслизистый слой. Опасность патологии в том, что даже при проведении эндоскопического исследования такой дефект ничем не отличается от обычной язвы.

Поверхностный рак желудка сложно определить даже с помощью диагностических мероприятий, таких как эндоскопическое исследование

• Инвазивный – это третья стадия раннего рака. Характеризуется проникновением раковых клеток в подслизистый слой, но мышечный при этом не поражается.

Ранний рак сопровождается клиникой ничем не отличающейся от заболевания, осложнением которого они стали.

Если на данном этапе опухоль не выявлена, она развивается и прогрессирует. Соответственно, после первой или ранней стадии выделяются следующие:

• Вторая стадия – опухоль обретает большой размер, вовлекает мышечный слой. Отсутствует срастание с рядом расположенными органами. Желудок подвижен.
• Третья стадия – очаг имеет крупные размеры, прорастает всю толщу и сказывается на подвижности желудка. Отмечаются крупные метастазы с вовлечением лимфоузлов.
• Четвертая стадия – патология протекает с наличием метастаз в отдаленных органах.

Выделяют 4 стадии рака желудка

Отдельно выделяется классификация по гистологическими признакам. В связи с этим выделяется аденокарцинома, аденоканкроид и плоскоклеточный рак. Также выделяется недифференцированный рак и неклассицифируемый.

Что такое малигнизация

Известно, что в организме постоянно появляются патологические клетки, в том числе, злокачественного характера. Но иммунная система всегда отражает подобные атаки. Поэтому эффективность защиты во многом зависит от состояния иммунитета и общего состояния здоровья человека.

Благодаря защитным механизмам аномальные клетки распознаются и уничтожаются. Но при ослаблении иммунитета вследствие вредных привычек, нездорового питания, внешних факторов, возраста риск возникновения заболевания увеличивается.

Малигнизация клеток – это начальный процесс возникновения в организме злокачественной опухоли, ее зарождение. Такому изменению подвергаются как здоровые, так и патологические (поврежденные) клетки организма. Малигнизацией называется также и переход доброкачественной опухоли в злокачественную.

При данном явлении происходит генетическая мутация клеток и бесконтрольное их разрастание. Сам пациент на начальной стадии не ощущает какого-либо дискомфорта, не подозревая о болезни. Также, затруднена в этот период и диагностика.

Чаще озлокачествляются ткани с различными видами эрозии:

• язвенные дефекты;
• воспаления тканей;
• доброкачественные опухоли.

Явление не исключено и в здоровых тканях. Патологические изменения бесконтрольны, необратимы. Могут захватывать все большие пространства с образованием новых очагов – метастазов.

Малигнизации способствуют многие факторы: генетическая предрасположенность, внешние и внутренние воздействия. Раннее обнаружение заболевания значительно повышает шанс на выздоровление, запоздалое – ведет к образованию злокачественной опухоли с метастазами со всеми вытекающими последствиями.

• Дистальная резекция желудка – значительное удаление нижней части органа. Примером может служить удаление антрального отдела, при этом желудок сокращается в объеме на 1/3. Субтотальная резекция – почти полное удаление желудка (остается лишь незначительная его часть сверху).
• Проксимальная резекция – удаление верхней части, включая кардиальный отдел, с сохранением нижней части органа.
• Кольцевидная сегментарная резекция – удаление средней части желудка с сохранением верхней и нижней частей. Такая операция применяется крайне редко.
• Тотальная гастрэктомия – полное удаление желудка.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.