Побочные действия варфарина при длительном употреблении

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Варфарин Никомед (2. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Показания к применению

Лечение и профилактика тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в т. ч.:

острый тромбоз вен и эмболия легочной артерии (в комбинации с гепарином)

профилактика и лечение послеоперационных тромбозов

повторный инфаркт миокарда

при протезировании сосудов и клапанов сердца (в. т. ч.в комбинации с атецилсалициловой кислотой )

профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий

тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий

преходящие ишемические атаки и инсульты.

Препарат применяют для вторичной профилактики тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Торговое название

Международное непатентованное название

Инструкция

Не существует специальных рекомендаций по приему и коррекции дозировки препарата Варфарин Никомед у пожилых людей.

Пропущенная доза: вечер

Если забыли принять дозу варфарина вечером, но вспомните до полуночи того же дня, примите пропущенную дозу. Если полночь прошла, вероятно, лучше оставить эту дозу.

Запишите, что пропустили дозу, и принимайте обычную дозу на следующий день в обычное время.

Взаимодействие с алкоголем

Опасно пить и тем более напиваться во время приема данного лекарственного препарата. Это может увеличить эффект варфарина и тем самым увеличить риск кровотечения.

Беременность и кормление грудью

Варфарин может повлиять на развитие ребенка на ранних сроках беременности, поэтому он не используется во время беременности.

Если вы уже принимаете варфарин и думаете, что беременны, срочно обратитесь к своему врачу общей практики.

Обычно вы можете принимать варфарин, когда кормите грудью. Тем не менее, обсудите это с врачом или акушеркой.

Менее распространенные побочные эффекты

Менее распространенные побочные эффекты варфарина включают:

• высыпания;
• тошнота;
• рвота;
• понос.

Варфарин принимается один раз в день, обычно вечером. Важно принимать дозу в одно и то же время каждый день.

Показания

Лечение и профилактика тромбоза и тромбоэмболии сосудов:

• острый венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии;
• послеоперационный тромбоз;
• повторный инфаркт миокарда;
• в качестве дополнительного лекарственного средства при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбоза, а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии;
• рецидивирующий венозный тромбоз;
• повторная тромбоэмболия легочной артерии;
• протезирование клапанов сердца и сосудов (возможна комбинация с ацетилсалициловой кислотой (АСК);
• тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий;
• вторичная профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Противопоказания

• острое кровотечение;
• тяжелые заболевания печени;
• тяжелые заболевания почек;
• почечная недостаточность;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• острый ДВС-синдром;
• дефицит белков С и S;
• геморрагический диатез;
• тромбоцитопения;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• кровоизлияние в головной мозг;
• алкоголизм;
• беременность;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Лекарственное взаимодействие

НПВП, дипиридамол, вальпроевая кислота, ингибиторы цитохрома Р450 (циметидин, хлорамфеникол) повышают риск развития кровотечений. Следует избегать сочетанного применения этих лекарственных средств и варфарина (циметидин можно заменить на ранитиднн или фамотидин). При необходимости лечения хлорамфениколом антикоагулянтную терапию следует временно прекратить.

Диуретики могут снижать действие антикоагулянтов (в случае выраженного гиповолемического действия, которое может привести к увеличению концентрации факторов свертывания крови).

Действие варфарина ослабляют барбитураты, витамин К, глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, феназон, колестирамин.

Действие варфарина усиливают аллопуринол, амиодарон, анаболические стероиды (алкилированные в положении С17), АСК и другие НПВП, гепарин, глибенкдамид, глюкагон, даназол, диазоксид, дизопирамнд, дисульфирам, изониазид, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, левамизол, метронидазол, миконазол, налидиксовая кислота, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, пероральные гипогликемические лекарственные средства — производные сульфаниламидов, симвастатин, сульфаниламиды, тамоксифен, тироксин, хинин, хинидин, флувоксамин, флуконазол, фторурацил, хинолоны, хлоралгидрат, хлорамфеникол, цефалоспорины, циметидин, эритромицин, этакриновая кислота, этанол. В случае сочетанного применения варфарина с вышеперечисленными препаратами необходимо проводить контроль МНО в начале и в конце лечения и по возможности через 2-3 недели от начала терапии.

При применении лекарственных средств (например, слабительных), которые могут повысить риск развития кровотечений из-за снижения нормальной коагуляции (ингибирование факторов свертывания крови или ферментов печени), стратегия антикоагулянтной терапии должна определяться возможностью проведения лабораторного контроля. Если возможен частый лабораторный контроль, то при необходимости терапии подобными лекарственными средствами дозу варфарина можно уменьшить на 5-10%. Если проведение лабораторного контроля затруднено, то в случае необходимости назначения указанных лекарственных средств варфарин следует отменить.

Клинико-фармакологическая группа

В случае острого тромбоза лечение проводят в комбинации с гепарином до того момента, пока полностью не проявится эффект от пероральной антикоагулянтной терапии (не ранее чем на 3-5 сут лечения).

Способ применения и дозировка

Прием Варфарина следует осуществлять под наблюдением специалиста. Лекарственное средство выпускается в форме таблеток с разной концентрацией активного вещества, поэтому принимают препарат внутрь перорально. Кратность приема составляет 1-2 раза за сутки. Таблетки нужно запивать водой. Точные дозы и длительность лечения назначает врач.

В основном дозировки препарата колеблются от 2 до 10 мг в день, но до назначения схемы лечения требуется проверка данных о свертываемости крови, реакциях организма на ЛС и лечение в общем, а также клинической ситуации. Прием Варфарина в среднем длится 6-12 месяцев.

Если пациенту назначают операцию с высоким риском тромбоэмболических осложнений, тогда лечение Варфарином необходимо начать за два-три дня до хирургического вмешательства.

Побочные эффекты Варфарина

Вследствие использования Варфарина побочные эффекты могут быть следующие:

• гематомы, кровотечения, омертвение тканей вследствие локальных тромбозов, анемия;
• высыпания, дерматит, выпадение волос;
• тошнота, боли в животе, желтуха, диарея, гепатит, рвота, повышенная активность печеночных ферментов, холестаз;
• парестезия (расстройство чувствительности), окрашивание пальцев стопы в пурпурный цвет, чувство холода, васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов);
• нарушение вкуса, головная боль, астения, головокружение, повышенная усталость;
• кожная сыпь, лихорадка, зуд, отек и крапивница.

Также побочные эффекты Варфарина иногда проявляются в виде таких симптомов, как пятна на коже, синяки, припухлости, которые могут локализироваться на различных участках.

Показания к применению Варфарина

В инструкции к Варфарину указано, что показаниями к приему средства являются:

• тяжелые формы тромбоза вен;
• образование закупорок и сгустков в кровеносных сосудах (лечение и профилактика);
• закупорка легочной артерии;
• появление тромбов в сосудах после оперативных вмешательств;
• рецидив инфаркта миокарда;
• протезирование клапанов сердца, сосудов;
• повторные тромбозы вен;
• рецидивирующие образования закупорок легочной артерии;
• тромбозы (в части комплексной терапии медикаментозного или хирургического лечения);
• закупорки в сосудах и тромбоз после инфаркта миокарда (профилактика);
• образование тромбов в сердечных и периферических сосудах, а также в артериях головного мозга.

Противопоказания к применению Варфарина

По инструкции, Варфарин противопоказан при:

• состояниях, которые сопровождаются патологическими изменениями крови;
• заболеваниях с высоким риском развития кровотечений;
• заболеваниях мочеполовой системы, дыхательной системы, язвенных поражениях органов пищеварения с тенденцией к кровотечениям;
• цереброваскулярных геморрагиях (патологические изменения церебральных сосудов);
• недавно перенесенных операциях с широким операционным полем, черепно-мозговых или офтальмологических операциях;
• перикардите (воспалении серозной оболочки сердца);
• аневризмах (выпячивании стенки вены или артерии);
• остром ДВС-синдроме (нарушенной свертываемость крови по причине освобождения тромбопластических веществ);
• бактериальном эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца);
• тяжелых стадиях заболеваний почек и печени;
• тяжелой артериальной гипертензии;
• беременности, угрозе выкидыша;
• злокачественной гипертензии;
• недостаточном наблюдении за больными, психозах, неорганизованности пациента, алкоголизме;
• диагностических процедурах с риском кровотечений неконтролируемого типа (при спинальной пункции);
• обширной региональной анестезии.

Препарат Варфарин проникает в грудное молоко в неактивной форме, поэтому лекарство иногда назначают кормящим женщинам при условии постоянного врачебного контроля.

Вследствие использования Варфарина побочные эффекты могут быть следующие:

На приеме у специалиста

Прежде чем назначить данный медикамент, врач должен выписать рецепт “Варфарина” на латинском языке. Именно с таким документом, заверенным печатью, следует пойти в аптеку и приобрести лекарство.

Однако вначале необходимо внимательно выслушать рекомендации и предостережения лечащего доктора, чтобы прием препарата пошел не на вред, а на пользу. Только строго придерживаясь дозировки и других назначений специалиста, можно достичь успеха в использовании данного средства для лечения своих недугов.

Как же выглядит рецепт “Варфарина” в таблетках на латинском языке? Скорее всего, запись будет выглядеть так: Tab. Warfarini 0,0025. Что это означает? Данный рецепт “Варфарина” (на латыни) указывает на действующее вещество препарата, его форму выпуска, а также дозировку. Среди других рекомендаций врач обязательно распишет схему приема медикамента.

Показания к применению

Все состояния, которые сопровождаются повышенным риском образования тромбов внутри сосудов, являются показанием к назначению антикоагулянтов. При формировании кровяного сгустка в артерии нарушается приток крови, возникает ишемия и последующий некроз тканей. Венозный тромбоз препятствует оттоку крови, приводит к отечности и трофическим расстройствам.

Рекомендуем прочитать статью о том, почему возникает тромбофлебит после операции и как его избежать. Из нее вы узнаете, что такое венозный тромбоэмболизм, какие у него факторы риска, о клинических проявлениях, а также о диагностике и профилактике данного заболевания.

А здесь подробнее о современной диагностике тромбофлебита.

Врач может назначить прием Варфарина для профилактики или лечения:

• мерцательной аритмии;
• поражения клапанного аппарата сердца;
• пациентам с искусственными клапанами, установленными шунтами или стентами;
• острого тромбоза венозной сети;
• закупорки легочной артерии тромбом;
• формирования кровяного сгустка в периферических артериях, венечных сосудах или мозговых;
• тромбоза после проведенной операции;
• инфаркт миокарда, в том числе и для предотвращения повторного;
• врожденной тромбофилии (сгущение крови);
• нестабильной стенокардии;
• преходящих нарушений мозгового кровообращения, ишемического инсульта.

Где можно сдать кровь для определения МНО?

Провести тест МНО можно такими способами:

• получить у участкового врача направление для проведения анализа в лаборатории поликлиники или в частной лаборатории;
• провести тест в кабинете у терапевта, если у него есть необходимое оборудование;
• приобрести портативный аппарат для определения уровня МНО в домашних условиях.

Наиболее удобно выполнять тест МНО дома, т. к. пациенту не придется часто посещать поликлинику, сдавать венозную кровь (именно ее наиболее часто используют в лабораториях для выполнения этого анализа) и тратить свое время на ожидания в очередях. Для проведения такого теста необходима свежая кровь из пальца. Безболезненный прокол кожи выполняется при помощи специального автоматического устройства (скарификатора). В прибор для измерения, который снабжен дисплеем, вставляются тест-полоски, на которые наносится образец крови. Через непродолжительный отрезок времени на дисплее появляется показатель МНО. Пользоваться таким портативным аппаратом легко, просто и очень удобно.

Анализ МНО по рекомендациям ВОЗ должен назначаться при всех методиках лечения, при которых необходим постоянный мониторинг свертываемости крови. Он наиболее точно отображает состояние свертывающей системы крови человека. Этот тест был одобрен всеми ведущими экспертами по контролю лечения антикоагулянтами и при антитромботической терапии.

Препарат продается по доступной цене. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией, есть множество противопоказаний.

Признаки передозировки

Основной признак передозировки Варфарином – повышенная кровоточивость, проявляющаяся в возникновении кровотечений как явных, так и скрытых. Пациентам, принимающим препарат, следует обращать внимание на появление определенных признаков, которые могут явно или косвенно свидетельствовать о развившемся осложнении.

Косвенные признаки передозировки Варфарином:

• кровоточивость десен при чистке зубов, употреблении твердой пищи;
• спонтанные носовые кровотечения;
• появление небольших гематом, не связанное с предшествующей травмой;
• длительное, не соответствующее степени повреждения кровотечение из ран, даже незначительных;
• у женщин – более обильные и длительные, чем обычно, менструальные выделения.

Явные признаки передозировки (требуют немедленного врачебного вмешательства):

• черный дегтеобразный стул (мелена) или рвота «кофейной гущей»;
• окрашивание мочи – от розового до интенсивного красного цвета;
• обильные кровотечения из носа или десен;
• у женщин – длительная обильная менструация, межменструальные кровотечения;
• кашель с прожилками крови в мокроте;
• резкое снижение артериального давления, тахикардия, сердцебиение, одышка;
• кровотечения из мелких ран и порезов длительностью более 10 минут;
• головокружение, резкая головная боль, затруднение речи, шум, звон в ушах;
• нарушения зрения (двоение, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты);
• резкое похолодание конечностей, онемение, чувство ползающих по коже мурашек, ограничение движений в конечностях;
• нарушение координации, шаткость походки;
• внезапная интенсивная боль в брюшной или грудной полости;
• обширные гематомы, области припухания, появляющиеся без связи с травмирующим воздействием;
• массивные отеки нижних конечностей.

Как же выглядит рецепт “Варфарина” в таблетках на латинском языке? Скорее всего, запись будет выглядеть так: Tab. Warfarini 0,0025. Что это означает? Данный рецепт “Варфарина” (на латыни) указывает на действующее вещество препарата, его форму выпуска, а также дозировку. Среди других рекомендаций врач обязательно распишет схему приема медикамента.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.