Подковообразная почка: причины, лечение, опасность

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Причины формирования подковообразной почки у ребенка, симптомы и лечение. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Подковообразная почка у ребенка – патология, при которой органы сращиваются верхними или нижними полюсами. Это врожденное нарушение сопровождается болями, воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы.

Диагноз подтверждается методами визуализации.

Тактика ведения пациента зависит от тяжести заболевания, наличия других урологических проблем.

Лечение

Тактика лечения подбирается индивидуально. Если боли отсутствуют, нет нарушения оттока мочи, то лечение не требуется. Пациент находится на диспансерном учете у нефролога.

Цель наблюдения – это предупреждение и выявление возможных воспалительных процессов в мочевыводящей системе, изменений уродинамики, прочих нарушений.

При развитии пиелонефрита применяются стандартные способы лечения. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, уросептики на растительной основе, препараты для ощелачивания мочи и спазмолитики.

Беременность при такой аномалии строения почек разрешена, но должна быть плановой. Следует исключить нежелательные беременности и аборты.

Женщина в течение всего срока беременности находится под наблюдением гинеколога и нефролога. По показаниям возможна госпитализация в стационар.

Роды – обычные, кесарево сечение – по показаниям. Частота преждевременного родоразрешения у таких пациенток выше, поэтому в 3-м триместре желательно находиться в отделении патологии беременности.

При появлении болевого синдрома, водянке почки, злокачественных и доброкачественных образованиях показано оперативное вмешательство. Вид вмешательства выбирает оперирующий специалист в зависимости от результатов комплексного обследования пациента.

Показания к операции на почках и их виды:

• Болевой синдром, нарушение выделительной функции – показано разделение почек, возвращение их в физиологическое положение. Это полостная операция. Срок пребывания в стационаре зависит от состояния пациента, показателей уродинамики.
• Нарушение выводящей функции одной из почек, наличие опухолей – показание для резекции части органа. Удаляют пораженную часть для предупреждения распространения патологического процесса на здоровые участки органа. Используется общее обезболивание.

По решению оперирующего специалиста проводится либо полостная, либо лапароскопическая операция.

Длительность пребывания в стационаре зависит от причин, повлекших за собой необходимость в оперативном лечении, вида операции, возраста пациента и реакции организма на хирургическое вмешательство.

При наличии конкрементов проводят их удаление. Выбор метода зависит от размеров камней, наличия сопутствующих заболеваний.

В подавляющем большинстве случаев показана дистанционная литотрипсия. Это малоинвазивная процедура. Камни дробят при помощи ультразвука.

Пребывание в стационаре – от 1 до 2 суток. Обычно к вечеру пациент уже выписывается. Раздробленные камни выходят естественным путем.

При невозможности дистанционного дробления камней проводят пиелолитотомию. Это инвазивная методика, при которой для удаления конкремента хирург рассекает почечную лоханку. Процедура показана при крупных камнях, при большой массе тела пациента.

Операция проводится через открытый доступ в районе поясницы. Если выявлен только 1 камень, то хирург может провести лапароскопическое вмешательство.

При невозможности использования щадящих методов удаления камней показана нефрэктомия.

Подковообразная почка: особенности патологии

Подковообразные, или сросшиеся, почки – это редкая патология. Обнаруживается преимущественно у мальчиков. При этом органы сращиваются в верхней или нижней части с образованием перешейка.

По внешнему виду подковообразная почка сходна с подковой или буквой U.

Особенности этой патологии:

• каждый орган имеет отдельные кровеносные сосуды;
• есть 2 мочеточника, сообщающихся с мочевым пузырем;
• заболевание часто сочетается с другими пороками развития – водянкой головного мозга, кистозными образованиями в почках, нарушениями в строении позвоночника, костных структур;
• расположение подковообразной почки не соответствует физиологическому;
• возможна компрессия соседних органов;
• врожденная патология часто сопровождается другими заболеваниями мочевыделительной системы;
• у женщин может быть причиной нарушения репродуктивной функции;
• в редких случаях аномальное строение органа обнаруживается случайно при плановом осмотре во взрослом возрасте. Как правило, в этом случае у пациента отсутствуют другие генетические нарушения.

Методы диагностики

Сращение почек сопровождается характерной симптоматикой. Но подтвердить диагноз можно только при помощи методов визуализации.

Диагностика подковообразной почки включает:

• УЗИ – выявляет аномалии очертаний органов и расположения почечных лоханок;
• урографию – рентгенологическое исследование с контрастом;
• артериографию – для оценки состояния сосудов, питающих орган;
• КТ или МРТ – показывает аномальное строение органов;
• нефросцинтиграфию – позволяет определить расположение органа по накоплению в нем контрастного вещества;
• почечную ангиографию – проводится при подготовке к операции для определения количества и локализации сосудов.

По внешнему виду подковообразная почка сходна с подковой или буквой U.

Основные клинические симптомы заболевания

Первые признаки недуга могут появиться у пациента в любом возрасте. Для подковообразной почки типично наличие следующих клинических симптомов:

• Болезненность в области живота, возможно проведение неприятных ощущений вглубь малого таза или в бедро. Этот признак чаще всего появляется после переедания, интенсивных физических нагрузок (в особенности наклонов и переносов тяжестей), инфекционных заболеваний и связан с раздражением болевых окончаний почечной капсулы.
• Нарушения дефекации и мочеиспускания. Постоянное сдавление подковообразной почкой сосудов и тканей кишки приводит к изменению перистальтики. Пациент страдает от длительных запоров, справиться с которыми не помогает диета. Если происходит перегиб мочеточника, нарушается процесс отхождения мочи, больной предъявляет жалобы на длительные спазмы.
• Повышение артериального давления формируется на фоне постоянной задержки жидкости в организме. Избыток воды равномерно распределяется в верхней половине туловища, вызывая возникновение отёков и синяков под глазами. Из-за постоянного повышения артериального давления поражаются органы-мишени: сетчатка глаза, сердце, печень и вены малого таза.

Клинические симптомы патологии крайне вариабельные и разнообразные. За время своей практической деятельности мне довелось столкнуться с пациентом, у которого впервые выявили подковообразную почку только в 18 лет при медицинском обследовании перед уходом на воинскую службу. Ранее молодой человек не предъявлял никаких жалоб, а также активно занимался спортом. В одном из анализов мочи доктора обнаружили подозрительные изменения, напоминающие воспаление, после чего пациента отправили на ультразвуковое исследование. Только таким образом удалось выявить подобную аномалию, а молодой человек получил военный билет и не был годен к службе.

Причины появления патологии

Причинами формирования подковообразной почки являются нарушения внутриутробного развития.

Почки у плода формируются в три этапа:

• предпочки;
• первичные органы;
• вторичные почки.

Во время развития вторичных почек они продвигаются в область почечного ложа в район поясницы. Полностью формирование почки завершается после рождения.

Когда нарушаются процесс продвижения и формирования органа, образуется подковообразная почка. Патологический орган расположен ниже нормального почечного ложа.

Провоцирующими факторами развития патологии являются:

• инфекционные заболевания женщины во время беременности;
• хронические заболевания мочевыделительной системы матери;
• длительный бесконтрольный прием лекарств во время беременности;
• вредные привычки матери и отца ребенка;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• генетические заболевания родителей;
• воздействие химических веществ или радиации на организм матери.

Врожденные аномалии

В зависимости от характера врожденной патологии различают несколько типов аномального развития:

• количества, в таком случае может отсутствовать одна или обе (такое состояние несовместимо с жизнью) почки, реже может сформироваться дополнительный орган;
• положения, при такой патологии почка смещена вверх или вниз относительно ее нормального расположения, в зависимости от этого различают тазовую, подвздошную, поясничную, перекрестную и грудную дистопии;
• величины, чаще всего наблюдается уменьшение размера вплоть до полного исчезновения органа;
• взаимоотношения.

Именно к последнему типу и относится подковообразная почка. При такой аномалии взаимоотношения две почки могут сращиваться вместе нижними или верхними полюсами. Первый вариант патологии встречается в большинстве случаев.

Профилактика осложнений и образ жизни

Как показали многочисленные наблюдения за носителями этой аномалии, такие люди нуждаются в регулярном и тщательном врачебном контроле. Ввиду высокого риска появления непроходимости мочевыводящих путей и онкологических процессов все пациенты с обнаруженной подковообразной почкой, даже здоровой, независимо от возраста должны быть поставлены на диспансерный учёт у уролога или нефролога и не реже двух раз в год проходить полное обследование.

Регулярный медицинский контроль позволит вовремя выявить заболевание и провести консервативное, а при необходимости и хирургическое лечение.

Такие профилактические меры помогут предупредить пиелонефрит и последующее за ним развитие хронической почечной недостаточности, уменьшить процент инвалидизации и смертности больных. Большое значение имеют систематические медицинские осмотры детей и генетические обследования будущих родителей, у членов семей которых были выявлены пороки развития мочеобразующих органов.

Несмотря на отсутствие выраженной симптоматики, заболевание может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Поскольку перешеек находится в районе поясницы, то он давит на мочеточник. Это провоцирует развитие пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза, гломерулонефрита.

Анализы и диагностика

На 13-17 неделе беременности проводится пренатальная диагностика аномалий развития, где можно заподозрить порок при отсутствии закладки в области должного расположения почки либо отсутствие мочевого пузыря, что может косвенно указывать на аномалию развития почечной системы.

Клиническая диагностика проводится при наличии у пациента признаков патологии мочевыделительного тракта. Педиатр направляет ребёнка на анализы крови и мочи для выявления признаков воспаления и оценки функционального состояния почечной системы. Прицельная антибиотикотерапия позволяет выявить возбудителя вторичного пиелонефрита.

Подтвердить почечную аномалию можно путём инструментальной диагностики. Для этого проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить патологию в количестве парных органов, дисплазию почек, а также оценить их топику-расположение.

Мочевыделительную функцию и строение чашечно-лоханочной системы можно оценить на экскреторной урографии. Метод позволяет выявить признаки гидронефроза и количественные аномалии. При допплерографии можно оценить состояние сосудистой системы почек. При неоднозначности результатов УЗИ и при подозрении на поликистоз рекомендовано проведение МРТ и КТ.

Сращение почек, подковообразная почка

Врождённая аномалия, при которой происходит сращение двух почек между собой с образованием перешейка в области верхнего и нижнего полюса. Часто сопровождается изменениями в других органах, в основных парных. Характерные признаки:

• нарушение оттока мочи;
• болевой синдром в поясничном отделе позвоночника;
• неспецифические признаки гидронефроза и пиелонефрита.

Медикаментозная терапия носит вспомогательный характер и направлена на облегчение симптомов. Лечение исключительно оперативное.

Поликистоз почек

Тяжёлая патология, которая часто сопровождается поражением печеночной системы с желчными протоками. Дети, рождённые с такими пороками, считаются нежизнеспособными. Почки похожи на губку с очень мелкими порами. Структурные ткани и клубочки замещены кистозными образованиями, что не позволяет органу выполнять свою основную функцию.

Причины

На процесс формирования почечной системы влияет несколько факторов:

• воспалительные и инфекционные заболевания, которые женщина перенесла в первом триместре беременности;
• применения ингибиторов АТФ и антибактериальных средствво время вынашивания беременности;
• системные заболевания, выявленные в период беременности;
• наличие вредных привычек (злоупотребление алкогольсодержащими напитками, курение, употребление наркотиков) и неправильный образ жизни во время вынашивания беременности.

Вышеуказанные факторы оказывают отрицательное воздействие на процесс эмбрионального формирования плода. При диагностировании сочетанных пороков развития их принято считать генетическими. Определить точную причину развития пороков можно на консультации генетика с тщательным сбором анамнеза и заболеваний членов семьи, проведением генетической диагностики.

При выраженном стенозе чашечно-лоханочной системы, при дистопии и отсутствии эффекта от лекарственной терапии назначают оперативное вмешательство:

Анализы и диагностика

На 13-17 неделе беременности проводится пренатальная диагностика аномалий развития, где можно заподозрить порок при отсутствии закладки в области должного расположения почки либо отсутствие мочевого пузыря, что может косвенно указывать на аномалию развития почечной системы.

Клиническая диагностика проводится при наличии у пациента признаков патологии мочевыделительного тракта. Педиатр направляет ребёнка на анализы крови и мочи для выявления признаков воспаления и оценки функционального состояния почечной системы. Прицельная антибиотикотерапия позволяет выявить возбудителя вторичного пиелонефрита.

Подтвердить почечную аномалию можно путём инструментальной диагностики. Для этого проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить патологию в количестве парных органов, дисплазию почек, а также оценить их топику-расположение.

Мочевыделительную функцию и строение чашечно-лоханочной системы можно оценить на экскреторной урографии. Метод позволяет выявить признаки гидронефроза и количественные аномалии. При допплерографии можно оценить состояние сосудистой системы почек. При неоднозначности результатов УЗИ и при подозрении на поликистоз рекомендовано проведение МРТ и КТ.

Синдром Поттера

Врождённая аномалия развития плода, для которой характерно полное отсутствие почек или аплазия (отсутствие части либо органа полностью) в сочетании с аномалией лицевой части черепа.

Особенности

Приблизительно у 30 % малышей болезни сопутствуют дополнительные патологии:

• поликистоз почек;
• гидронефроз;
• гидроцефалия;
• мочекаменное заболевание;
• опухоль Уильямса, формирующаяся в период внутриутробного развития эмбриона;
• нарушения в работе и строении пищеварительного тракта.

Но все же у большинства детей подковообразная почка оказывается единственным пороком и абсолютно никак себя не проявляет. Именно по этой причине диагностика патологии нередко происходит совсем случайно, во время планового обследования.

По мнению доктора Комаровского, подковообразная почка у ребенка не требует специальной терапии, если аномалия не сопровождается какими-либо сбоями в деятельности мочевыделительной системы и никоим образом не мешает нормальной жизни малыша. В такой ситуации медики, обычно, занимаются динамическим наблюдением.

Сращение почек, подковообразная почка

Врождённая аномалия, при которой происходит сращение двух почек между собой с образованием перешейка в области верхнего и нижнего полюса. Часто сопровождается изменениями в других органах, в основных парных. Характерные признаки:

• нарушение оттока мочи;
• болевой синдром в поясничном отделе позвоночника;
• неспецифические признаки гидронефроза и пиелонефрита.

Медикаментозная терапия носит вспомогательный характер и направлена на облегчение симптомов. Лечение исключительно оперативное.

Диагностика заболевания представляет определенные трудности в связи со спецификой патологии. Для постановки диагноза требуется провести целый ряд исследований.

Что представляет собой подковообразная почка

Подковообразная почка — это одна из разновидностей аномалий развития, которая характеризуется изменением формы органа и нарушением его функциональной активности. Известно, что мужчины страдают от этой патологии в несколько раз чаще женщин. Большая часть всех случаев подобного недуга обнаруживается у детей ещё до рождения, а приобретённое заболевание считается казуистикой. В нормальных условиях почки представляют собой парные органы, напоминающие по форме бобы. Они располагаются в нижней части спины на уровне последних двух грудных и первых поясничных позвонков, плотно фиксированы благодаря мышечному каркасу, капсуле, сосудистой ножке и внутрибрюшному давлению.

При изменении формы органов нарушается их важнейшая функция, заключающаяся в фильтрации поступающей в тело жидкости и реабсорбции из неё инородных веществ.

Строение почки позволяет ей выполнять сложные функции очищения крови

Подковообразная почка имеет не только внешние, но и внутренние дефекты. Из-за своей формы органы не могут полноценно функционировать, что с течением времени приводит к развитию интоксикации организма. У новорождённых детей заболевание особенно часто сопровождается другими аномалиями (деформация скелета и лицевого черепа, нарушение слуха и обоняния, умственная отсталость). Пациенты зрелого возраста могут узнать о своём диагнозе лишь при случайном прохождении обследования.

Подковообразная почка — это два соединённых между собой органа

Таблица: дифференциальная диагностика подковообразной почки и других патологий

Почему формируется подковообразная почка

В процессе своего развития эмбрион человека минует несколько стадий. На одной из них происходит закладка внутренних органов, к числу которых относят почки. Если на беременную женщину в этот период воздействуют различные неблагоприятные факторы (инфекции, облучение, радиация), возникает спонтанная мутация. Почки начинают развиваться как одно целое, между ними формируется перемычка, а сами органы не перемещаются в поясничную область, а остаются гораздо ниже нормального уровня.

Если у одного из родственников ребёнка наблюдалась подобная аномалия, риск возникновения её у малыша в несколько раз больше.

Гораздо реже формируется приобретённая подковообразная почка. Причинами её развития могут служить:

• переломы костей таза и нижней части позвоночника;
• ампутация участка органа или неполное его удаление;
• инфекционные заболевания различного характера (туберкулёз);
• патологии системы кроветворения (острый и хронический лейкоз, миелома, эритремия);
• нарушения развития соединительной ткани;
• внутрибрюшные кровотечения и массивные гематомы.

Каким образом проводится лечение недуга

Если у пациента не наблюдается никаких патологических изменений в анализах и отсутствуют клинические проявления, терапия не требуется. В том случае, когда больной испытывает серьёзный дискомфорт, врачи принимают решение о проведении операции. Хирургическое вмешательство — это единственный действенный способ окончательного устранения проблемы. Медикаментозная терапия носит преимущественно симптоматический и общеукрепляющий характер. На восстановительном этапе применяют различные физиопроцедуры, которые ускоряют регенерацию органов.

Подковообразная почка имеет не только внешние, но и внутренние дефекты. Из-за своей формы органы не могут полноценно функционировать, что с течением времени приводит к развитию интоксикации организма. У новорождённых детей заболевание особенно часто сопровождается другими аномалиями (деформация скелета и лицевого черепа, нарушение слуха и обоняния, умственная отсталость). Пациенты зрелого возраста могут узнать о своём диагнозе лишь при случайном прохождении обследования.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.