Рвота слизью у взрослого: причины и лечение

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Рвота слизью у взрослого: причины и лечение. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

На какое заболевание может указывать постоянная рвота?

Существуют различные группы заболеваний, протекающих с постоянной рвотой. В зависимости от характера ее возникновения и особенностей диагностируют болезнь:

Центральная рвота – менингит, мигрень, гипертонический криз, энцефалит, глаукома, опухоли и абсцесс мозга, поражения внутреннего уха;

Психогенная рвота – истерический невроз, анорексия, приступы циклической рвоты у детей;

Гематогенно-токсическая рвота – уремия, ацетонемическая рвота при сахарном диабете, порфирия, отравления угарным газом, алкоголем, наркотиками, цитостатиками, рентгеноконтрастными веществами, воздействие токсинов вирусов и бактерий при инфекционных поражениях;

Висцеральная рвота – патологии желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, дуоденит), заболевания желчных и мочевых путей, острый аппендицит, стеноз привратника, атония и парез желудка;

Рвота с гнилостным запахом – рак желудка;

Рвота с каловым запахом – непроходимость кишечника;

Рвота с желчью – осложнения после оперативного вмешательства на желудке, желчная колика, сужение 12-перстной кишки;

Рвота с непереваренной пищей – желудочная ахилия, ахалазия пищевода.

Для уточнения диагноза проводят бактериологическое, химическое, цитологическое исследование рвотных масс, изучают связь рвоты с приемом пищи (рвота утренняя, ранняя, поздняя, натощак, ночная и циклическая).

Может ли быть черная рвота и опасно ли это?

Рвота черного цвета может быть признаком серьезной патологии или иметь физиологическую причину появления. Некоторые продукты окрашивают рвоту в черный цвет: это шоколад, ягоды с темной мякотью и пр. Зная об их употреблении накануне рвоты, можно сосредоточиться только на купировании этого неприятного симптома.

Большую опасность представляет рвота в виде «кофейной гущи». Она свидетельствует о кровотечении в желудке или 12-перстной кишке. Своеобразный вид крови говорит о том, что она окислилась и свернулась под воздействием желудочного сока.

Заболевания, вызывающие кровотечения в органах ЖКТ:

Новообразования любой этиологии (опухоли, полипы);

Травма слизистой желудка или кишечника;

Язвенное поражение желудка или тонкого кишечника;

Побочные действия препаратов, способных вызвать повреждение желудка или кишечника (Индометацин, Аспирин, Ибупрофен, наркотики, стероидные гормоны);

Желудочное или кишечное кровотечение сопровождается головокружениями, слабостью. Кожа больного становится бледной, появляется чувство апатии, человек может упасть в обморок. Эти симптомы – повод для немедленного вызова «скорой помощи», так как промедление может быть опасно для жизни. Если черная рвота – единственный симптом, к врачу все равно нужно обратиться как можно быстрее.

Почему может быть рвота водой?

Этот вид рвоты встречается крайне редко, если не считать искусственно вызванную рвоту при промывании желудка.

Причины рвоты водой у детей:

Все эти причины обусловлены попаданием в желудок большого количества слизи. Она стекает из носовой и ротовой полости по горлу и пищеводу в желудок. Раздражение его слизистой оболочки вызывает рвотные позывы. Следствием этого становится рвота водой без примесей.

При отсутствии видимых причин заболевания этот симптом проявляет себя из-за чрезмерной сухости воздуха, пребывания на воздухе в морозную погоду, а также вследствие аллергической реакции. В этом случае выделение большого объема слизи – защитная реакция организма на негативное влияние окружающей среды. Далее все происходит по вышеописанному алгоритму – слизь раздражает слизистую оболочку желудка, куда попадает в избыточном количестве.

Устранить этот симптом у детей нетрудно, нужно создать оптимальные условия для жизни и вылечить патологию ЛОР-органов.

Если рвота водой диагностируется у взрослого человека, это может быть обусловлено длительными перерывами между приемами пищи. Желудочный сок выделяется рефлекторно, причем, чем больше перерыв между едой, тем больше сока образуется в желудке. Если большое количество сока вызывает рвоту, может показаться, что это рвота водой. Визуально эти жидкости почти не отличаются друг от друга.

По разным причинам человек не чувствует, что он голоден, однако, организм нуждается в пище. Такое состояние приводит к чрезмерной выработке желудочного сока и рвоте, похожей на воду.

Рефлекторный акт рвоты возник в процессе эволюционирования человека и всегда предваряется тошнотой. И тошнота, и рвота – подкорковые рефлексы, следовательно, они не могут быть подавлены усилием воли, а человеческое сознание не может их контролировать. Основное предназначение рвоты – очищение организма от токсинов, ядов, химических соединений, попавших в него извне или вырабатываемых собственными тканями и органами.

Различные патологии и состояния проявляют себя тошнотой и рвотой. Это могут быть единственные симптомы болезни, или рефлекторные акты выступают в комплексе с другими признаками. Рвоте всегда предшествует тошнота – чувство, которое трудно спутать с другими ощущениями. Симптомы тошноты – «сосет под ложечкой», повышается саливация (выделение слюны), человек становится бледным, его бросает в холодный пот, нарастает чувство дурноты и полуобморочное состояние.

Рекомендуем прочесть:  У ребенка большой живот тонкие ноги

Рвота – выброс через пищевод и ротовую полость содержимого желудка наружу. Она проявляется приступами, которые вызваны сокращениями мышц брюшного пресса. Рвоту сопровождают боли в желудке, человек покрывается липким холодным потом. При рвотном акте гортань и мягкое небо поднимаются, а надгортанник опускается, что предохраняет дыхательные пути от попадания в них рвотных масс.

За возникновение этого сложного рефлекса отвечает рвотный центр, расположенный в одном из желудочков головного мозга. Он возбуждается при повышении внутричерепного давления, воздействии импульсов от лабиринта внутреннего уха, от психических стимулов, химических реакций, возбуждаемых попаданием в кровь ядов, токсинов, лекарств, а также при раздражении отдельных рецепторов на различных участках тела. Самые чувствительные рецепторы находятся на задней стенке глотки, также ими снабжена брюшина, сосуды брыжейки, желчные протоки.

Патологии и повреждение различных отделов центральной нервной системы;

Пищевые, лекарственные, алкогольные интоксикации;

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта;

Очень сильная боль любого происхождения.

Рвота не является специфическим симптомом, но оценка ее особенностей в сочетании с другими проявлениями и изучение рвотных масс может значительно облегчить диагностику заболеваний.

Существуют различные группы заболеваний, протекающих с постоянной рвотой. В зависимости от характера ее возникновения и особенностей диагностируют болезнь:

Диета

Устранить неприятный симптом помогает корректировка режима/рациона питания. В период обострения заболеваний, проявляющихся в виде рвотного рефлекса со слизью, рекомендуется полностью отказаться от приема пищи. Основу меню должны составлять блюда в отварном виде (приготовленные на пару): важно исключить жирную, острую, копченую и соленую еду.

Табу также распространяется на белый хлеб, кондитерские изделия, газированные напитки. Пациенту необходимо в максимальной степени ограничить прием алкогольных напитков и бросить курить. Важно придерживаться правил правильного питания: не переедать, не есть на ходу, не разговаривать и не отвлекаться во время приема трапезы, после обеда совершать прогулки на свежем воздухе.

Как остановить рвоту в домашних условиях

При отравлении или передозировке лекарственных препаратов следует промыть желудок. Хорошо подойдет раствор поваренной соли. Промывание проводят, пока из желудка не выйдет чистая вода.

Важно! При прободной язве или подозрении, что целостность стенок желудка нарушена, промывания противопоказаны.

Если рвота спровоцирована заболеваниями ЖКТ, нервной или сердечно-сосудистой системой, другими заболеваниями, то пациенту обеспечивают максимально комфортные условия. Стараются восполнять утраченную жидкость до приезда скорой помощи.

Регидрон при отравлении и рвоте другого происхождения хорошее средство для отпаивания больно. Также хорошо успокаивает желудок отвар из ромашки, шиповника, мяты и мелиссы.

Важно! При передозировке лекарствами следует сохранить упаковку и передать врачу скорой.

При любых многократных приступах рвоты обращение в больницу или вызов врача домой будет разумным решением.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Медикаментозная терапия

После проведения необходимых диагностических мероприятий и установления первопричины патологии гастроэнтеролог назначает оптимальный курс терапии, основанной на назначении препаратов фармакологического спектра действия. В их перечень входят:

  • энтеросорбенты (выводят яды и токсины из организма естественным путем – «Полисорб», «Энтеросгель», «Активированный уголь»);
  • противорвотные средства (подавляют позывы к опорожнению желудка – «Домперидон», «Метоклопрамид»);
  • спазмолитики (расслабляют гладкую мускулатуру органов пищеварения, купируют болевой синдром – «Новиган», «Папаверин», «Дротаверин», «Дюспаталин»);
  • антибиотики (устраняют вирусы и патогенные микроорганизмы – «Азитромицин», «Метронидазол», «Нифуроксазид»);
  • пеногасители (устраняю избыточное скопление воздуха в брюшной полости – «Эспумизан», «Пепсан-Р»);
  • пробиотики/пребиотики (нормализуют микрофлору кишечника и желудка – «Бифидумбактерин», «Линекс», «Эубикор»);
  • прокинетики (улучшают моторную функцию органов пищеварения – «Эглонил», «Дюспаталин»);
  • ферментные средства (восстанавливают функцию пищеварения – «Фестал», «Сомилаза»).

Определенный ряд лекарственных препаратов эффективен в купировании рвоты со слизью, носящей эпизодический характер. Но лечение неприятного симптома самостоятельно не допускается: каждое фармакологическое средство имеет противопоказания и побочные эффекты, которые могут причинить вред здоровью.

Рвота желтой слизью

Примесь желтого оттенка в структуре рвотных масс свидетельствует о функциональных сбоях в работе желчного пузыря, печени, ограничивая список патологий органов ЖКТ гепатитом и желчекаменной болезнью. В определенных случаях восстановить работу органов пищеварения удается за счет корректировки рациона питания.

  • энтеросорбенты (выводят яды и токсины из организма естественным путем – «Полисорб», «Энтеросгель», «Активированный уголь»);
  • противорвотные средства (подавляют позывы к опорожнению желудка – «Домперидон», «Метоклопрамид»);
  • спазмолитики (расслабляют гладкую мускулатуру органов пищеварения, купируют болевой синдром – «Новиган», «Папаверин», «Дротаверин», «Дюспаталин»);
  • антибиотики (устраняют вирусы и патогенные микроорганизмы – «Азитромицин», «Метронидазол», «Нифуроксазид»);
  • пеногасители (устраняю избыточное скопление воздуха в брюшной полости – «Эспумизан», «Пепсан-Р»);
  • пробиотики/пребиотики (нормализуют микрофлору кишечника и желудка – «Бифидумбактерин», «Линекс», «Эубикор»);
  • прокинетики (улучшают моторную функцию органов пищеварения – «Эглонил», «Дюспаталин»);
  • ферментные средства (восстанавливают функцию пищеварения – «Фестал», «Сомилаза»).

Классификация состояния рвоты, типы рвотных масс

Медикам на сегодняшний день известно большое количество типов состояния рвоты. Так, в зависимости от того, где локализуется воздействие, вызвавшее выход рвотных масс, рвота бывает:

  • желудочной, если появляется на фоне раздражение слизистых оболочек желудка, например, медикаментами или химическими веществами, испорченной пищей;
  • центрального происхождения: наступает внезапно, без тошноты, и может длиться продолжительно, не принося облегчения.
  • условно рефлекторную;
  • мозговую;
  • токсическую;
  • медикаментозную.

Первый тип возникает из-за механического раздражения мягкого нёба, корня языка, брюшины, а также при некоторых болезнях внутренних органов (аппендиците, холецистите, почечной колике). Мозговая рвота – результат патологического повышения внутричерепного давления. При токсической рвоте имеет место отравление ядовитыми веществами, токсинами. Медикаментозная рвота формируется на фоне действия препаратов типа апоморфина на соответствующий рефлекторный центр в продолговатом мозге.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
72.73%
Еще нет, почитаю.
20.66%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.61%
Проголосовало: 121

Также различают рвоту по утрам (утреннюю), вечернюю, во сне. Рвота может быть однократной или многократной.

Рекомендуем прочесть:  У кого тест с пятидневками заполосатил на пятый день

Структура и характеристики рвотных масс представляют собой известную диагностическую ценность, так как любые посторонние примеси в них указывают на причины появления рвоты. Безусловно, поставить диагноз только на основании этих данных невозможно, но информацию о структуре и характере рвотных масс лечащий врач обязательно фиксирует в истории болезни, и в последующем изучает.

Слизь во рвоте

Часто присутствует по утрам, до завтрака, и сопровождает людей с хроническими формами алкоголизма, заядлых курильщиков и больных хроническим бронхитом. Особенно характерно у курильщиков слизь отходит во рвоте после приступов утреннего кашля.

Грудные дети во время вскармливания могут выдавать слизь при рвоте – это считается вариантом нормы, возникающим из-за откашливания слизи из бронхов. Особенно велика вероятность рвоты слизью у детей после приёма некоторых продуктов (киселя, молока).

У взрослых людей слизь в массах свидетельствует об острых или хронических формах гастрита, о повреждении слизистой желудка, и может присутствовать при ротавирусе.

Холера

Рвота присоединяется через время, извергается фонтаном и происходит без тошноты, без боли в животе. Именно эта последовательность, когда сначала появляется понос, а потом – извержение рвотных масс, отчётливо характеризует именно холеру, и позволяет дифференцировать её от остальных заболеваний.

Может наступить смертельный исход из-за сильного обезвоживания.

Перитонит

Тяжёлое хирургическое заболевание брюшной полости, сопровождающееся состоянием острого живота. Представляет собой воспалительный процесс в брюшине, который характеризуется также общей тяжёлой реакцией организма на попадание микробов в стерильную брюшную полость и возникающую при этом гнойную интоксикацию. Чаще всего состояние развивается вторично, в виде осложнения, в результате разрыва стенок или иного нарушения целостности полых внутренних органов в полости живота, в том числе:

  • кишечника;
  • червеобразного отростка;
  • желудка;
  • жёлчного пузыря.

Следует отметить, что, так как поражение является вторичным, его симптоматика часто накладывается на проявления первичной болезни.

Сам перитонит характеризуется болями в животе, тошнотой, одышкой и слабостью, усиленным чувством жажды. Рвота сопровождается срыгиванием и отрыжкой, является продолжительной и неукротимой.

Внешний вид поражённого позволяет заметить заострение черт лица, изменение цвета кожи лица до землисто-серого оттенка, западание глаз. У него наблюдается грудной тип дыхания, он подсознательно стремиться придать неподвижность брюшной стенке, также присутствует вздутие живота. Отмечается заторможенность реакций на внешние раздражители при том, что сознание сохраняется, хотя и несколько замутнённое, и появление грудного глухого голоса. Слизистые ткани сухие, сухой язык обложен плотным налётом.

Пальпация живота даёт возможность определить источник перитонита, так как в этом месте боль выражена наиболее сильно. Брюшная стенка при этом болезненная и напряжённая.

Никакого специфического лечения именно рвоты не существует. Отдельно рвота не рассматривается как самостоятельная болезнь – она всегда считается симптомом других проблем со здоровьем.

Причины рвоты со слизью у ребенка

Рвотой называют рефлекторное освобождение желудка от его содержимого. При этом рвотные массы могут содержать слизь. Рвота с примесями слизи, причины рвоты со слизью:

1 отравление некачественными или несвежими продуктами питания;

2 заболевания гриппом или ОРВИ;

3 ожогами слизистой желудка в результате попадания в него химических средств или неконтролируемого приема лекарств;

4 заболевание гастритом, острым холециститом, язвой желудка;

6 причины рвоты со слизью у ребенка — чужеродные предметы, застрявшие в пищеводе;

7 заболевания ЦНС: внутричерепная гипертензия, менингит, энцефалит, черепно-мозговые травмы.

Причины рвоты слизью

Тошнота избавляет желудок от ненужных организму веществ, вредящих органам и желудочно-кишечному тракту. По содержимому жидкости определяется заболевание, переносимое больным.

Что делать, если ребенка рвет слизью?

Когда рвотные массы содержат включения коричневого оттенка или легко распознаваемую кровь, необходимо срочно вызвать скорую помощь, рвота с кровавой слизью является тревожным и опасным симптомом. Врача нужно вызывать также, если рвота со слизью у ребенка неоднократно повторяется, поскольку это быстро обезвоживает организм и способно привести к скачкам температуры тела малыша и спровоцировать обморок. Слизистая рвота является результатом пищевых отравлений, болезней центральной нервной системы и хирургических патологий. Она наблюдается при гастрите, остром аппендиците и закупорке кишечника.

Рвотные позывы, которые приводят к тому, что ребенка вырвало слизью, могут появляться в результате высокого внутричерепного давления, воспалений в мозге, при нарушении работы внутреннего уха. Дискомфортное состояние, дурноту и рвоту со примесями слизи, дополняют головные боли и мигрени, тахикардия, ухудшение зрения, потеря сознания.

Если родители не знают, Почему вырвало слизью и что делать в такой ситуации? Прежде всего, нельзя оставлять ребенка без присмотра. Больного укладывают на бок или помогают стоять на ногах. Это необходимо для предотвращения захлебывания малыша рвотой. В завершение каждого рвотного процесса ребенку следует умыть лицо и прополоскать рот. Строго запрещено кормить ребенка или давать ему какие-либо лекарства до достоверного определения причины рвоты.

Если рвота прозрачной слизью у ребенка и взрослого, какие причины

Рвотные массы, не содержащие ничего кроме прозрачной слизи, указывают на широкий ряд заболеваний: от гастрита до рака желудка. Регулярная бесцветная рвота у ребенка требует обязательного визита больного к гастроэнтерологу для обследования и постановки корректного диагноза. Посещение больницы не рекомендуется откладывать в долгий ящик. Своевременный осмотр и лечение рвоты с примесями слизи помогут предотвратить осложнения и другие вероятные последствия болезни, имеющей симптомом слизистую рвоту. Прибегать к самолечению настоятельно не рекомендуется, поскольку вместе с затратами времени и материальных средств это, вероятнее всего, только усугубит состояние больного.

Рвотные позывы, которые приводят к тому, что ребенка вырвало слизью, могут появляться в результате высокого внутричерепного давления, воспалений в мозге, при нарушении работы внутреннего уха. Дискомфортное состояние, дурноту и рвоту со примесями слизи, дополняют головные боли и мигрени, тахикардия, ухудшение зрения, потеря сознания.

Рвотные массы, состоящие из белой слизи, почему рвет белой слизью

Рвота белой слизью, слизистой массой, возникает в результате употребления пищи белого цвета, например, молочных продуктов, белого хлеба или блюд из риса. Процессу рвоты предшествует чувство переполненного желудка и сильное жжение.

Рекомендуем прочесть:  Чем опасен геморрой: какие последствия и осложнения могут быть, если не лечить болезнь?

Резюмируя вышеизложенное, можно сделать такие выводы:

1 Рвота, содержащая слизистые включения, которая появляется утром натощак – признак хронического бронхита либо отравления спиртным.

2 В случае протекания желчнокаменной болезни рвотные массы имеют в составе желчь. Такая рвота отражает также затрудненную проходимость кишечника.

3 Кровь в рвоте – свидетельство желудочного кровотечения. Консистенция рвотной массы, скорее всего, будет напоминать кофейную гущу.

4 Обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки можно узнать, когда появляется кислая рвота с желудочным соком.

5 В случае непроходимости кишечника или образования свища между желудком и кишкой в рвоте может присутствовать кал.

Рвота является естественным ответом человеческого организма на отравляющие его вещества. Это неприятное явление, перед началом борьбы с которым необходимо получить консультацию квалифицированных специалистов, уточнить диагноз, метод лечения и противопоказания к нему. Рвоте часто предшествуют слабость, недомогание, побледнение кожных покровов и изменение (как в сторону повышения, так и в сторону снижения) температуры тела.

Учитывая то, что органы пищеварительной системы – первое звено в поставке питательных веществ в организм в целом, другие системы органов в процессе жизнедеятельности имеют с ними очень тесную связь. Поэтому болезни, поражающие любой из органов человека, а также физическая боль способны вызвать появление рвотного рефлекса. Чувство облегчения после опустошения желудка не всегда длительное и не гарантирует устранение источника опасности. Регулярная или повторяющаяся несколько раз на протяжение короткого промежутка времени рвота служит неоспоримым поводом для посещения врача и прохождения обследования.

При какой болезни может быть температура 38 и рвота?

Заболевания, при которых наблюдается сочетание рвоты и высокой температуры:

Острая респираторная вирусная инфекция;

Простудные заболевания (бронхиты, трахеиты, пневмония);

В подавляющем большинстве случаев эти симптомы наблюдаются именно при инфекциях ЖКТ. Дети могут реагировать рвотой на быстрое повышение температуры при любом воспалительном процессе.

Начальные проявления кишечной инфекции и вирусного заболевания очень похожи: и в том, и в другом случае наблюдается гипертермия, покраснение горла, рвота. Специфические симптомы проявляют себя немного позднее.

В любом случае, при сочетании рвоты с температурой 38 нужно срочно вызывать «неотложную помощь». Дифференцировать отравление от приступа аппендицита невозможно без врачебного осмотра. Острый аппендицит требует проведения срочного хирургического вмешательства, серьезное отравление подразумевает лечение в условиях стационара.

Профилактика

Нивелировать вероятность возникновения неприятного симптома можно, если:

  • придерживаться рекомендованного режима/рациона питания;
  • следить за качеством употребляемых в пищу продуктов питания;
  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от бесконтрольного приема лекарств.

Рвота – симптом безобидный. Провокацией для ощущения дурноты служат дискомфортные, резкие запахи, непристойные, мерзкие зрелища, острая и высококалорийная еда, чрезмерное употребление некачественного алкоголя, ребёнок подобрал с пола мелкую игрушку. Когда же причина тошноты становится опасной для здоровья человека? Появляется в слизи кровь? Когда при рвоте нужно вызывать врача? Об этом рассказывается в этой статье.

Что провоцирует рвоту, включающую слизь?

Слизь в рвоте появляется как у людей всех возрастов. Ее присутствие обусловлено протеканием патологических процессов.

Гастрит и рвота с примесями слизи, причины

Рвота, имеющая в составе слизистые включения, характерна для больных, страдающих от острого гастрита. Следует отметить, что слизь в рвоте обычно присутствует при эрозивном гастрите и довольно редко встречается в случае хронического гастрита.

Для минимизации случаев появления приступов тошноты, за которыми следует рвота со слизью, больным гастритом рекомендуется строго придерживаться предписаний врача, а особенно – соблюдать лечебную диету. Если диета не соблюдается, больной позволяет себе во время лечения употреблять жирную, острую и копченую пищу, особенно – без ограничений, не стоит удивляться частому появлению рвоты.

Грипп и респираторные инфекции

Тошнота и рвота могут возникать при заражении определенными простудными и вирусными болезнями. Рвота, а особенно со слизью, указывает на последствия простудного заболевания.

Травмы слизистой оболочки желудка может вызвать рвоту слизью

Желудок становится очень уязвимым воздействию болезнетворных факторов, если по каким-либо причинам нарушена целостность его слизистой оболочки. Вследствие такого нарушения в рвоте присутствует слизь. Эта проблема знакома всем, кто столкнулся с гастритом или язвой желудка.

Гематогенно-токсическая рвота – уремия, ацетонемическая рвота при сахарном диабете, порфирия, отравления угарным газом, алкоголем, наркотиками, цитостатиками, рентгеноконтрастными веществами, воздействие токсинов вирусов и бактерий при инфекционных поражениях;

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения