Сколько могут отсутствовать месячные при гормональном сбое

Многих женщин репродуктивного возраста в первую очередь волнует норма задержки месячных, как момент, до которого можно не беспокоиться. Для начала, вспомним, что такое месячные вообще.

  • Начнем с того, что менструальный цикл представляет собой цикличный период от первого дня начавшейся менструации, до первого дня последующей.
  • У каждой женщины продолжительность цикла может отличаться от других, это зависит от множества причин, но есть все же рамки нормы, которые составляют 21–35 дней. Наиболее обычный цикл, который свойственен основной массе девушек составляет 28–30 дней.
  • Месячные — это этап цикла, который характеризуется выделяемой из влагалища густой, темной кровью. Бывает, в выделениях многих женщин пугают кровяные сгустки и комки. Не стоит переживать, опасности в них никакой нет. Это просто участки внутреннего слоя матки — эндометрия, который отмирает, в случае непроизошедшего зачатия и выводится из организма вместе с кровью.
  • Но, иногда, в силу самых разнообразных причин, происходят нарушения в работе женского организма, в результате негативного воздействия не образовывается яйцеклетка, яичники перестают вырабатывать гормоны, что может спровоцировать гормональный сбой. Тогда месячные могут задержаться.

Аменорея

Расстройство менструального цикла у женщин в возрасте 16–45 лет, при которой максимальная задержка месячных может длиться от полугода и более, называется аменореей.

Такая дисфункция женского организма — не заболевание само — по себе, а реакция на различного рода генетические, физиологические, психоэмоциональные нарушения.

Категории аменореи

Аменорея в гинекологии подразделяется на 2 категории: ложную и истинную.

  • При ложной аменорее, все функции цикла, за исключением выделительной работают. То есть подготовка к беременности происходит, яйцеклетка созревает, выходу кровотечений из влагалища препятствует какой-нибудь анатомический барьер. Это врожденные пороки половых органов: атрезии влагалища, шейки матки или девственной плевы. Менструальная кровь не выходит наружу, а скапливается в полости матки, в трубах или во влагалище. В таком случае возможно даже наступление беременности.
  • При истинной аменорее отсутствуют циклические процессы, при которых он готовится к зачатию: нет фазы овуляции, беременность в таком случае невозможна.

Важно! Истинная аменорея, в зависимости от ее причин, подразделяется на патологическую и физиологическую.

Физиологическая аменорея — явление не болезненное, связанное с беременностью, родами, кормлением грудью. Или возрастными моментами, когда цикла еще не должно быть (детство) или уже не должно быть (менопауза).

Тревогу вызывает патологическая аменорея, которая указывает на функциональные расстройства женского организма. Если менструация не наступает сразу с подросткового возраста, аменорея является первичной. А если месячные прекратились в течение жизни — вторичной.

Максимальный срок задержки

Рассмотрим те несколько случаев, при которых не являются патологией задержки критических дней на долгие сроки. Существует очень небольшое число таких фактов, перечислим их.

  • Самый больший период на сколько, допускается задержка месячных без наличия патологии, зависит от наступления беременности и кормления ребенка грудью. Месячные могут отсутствовать не только в период беременности, но и весь срок, пока мама держит ребенка на грудном вскармливании. Поскольку именно в этот период организм женщины вырабатывает гормон пролактин, основное свойство которого блокировать формирование готовой к оплодотворению яйцеклетки. Так останавливается весь менструальный цикл: нет овуляции, не уплотняется слой эндометрия, прекращаются кровотечения. Но как только мамочка перестает регулярно кормить малыша грудным молоком задержка проходит.
  • Климактерический период у женщин 40–55 лет, когда менструальный цикл сбивается, задержка может длиться сначала более месяца, потом двух, далее, приходит все реже и реже, и, наконец — отсутствие менструации.

Если возраст далек от предпенсионного, а нарушения цикла составляют более недели, то необходимо обратиться к врачу. В этом случае специалист назначит обследования: необходимо будет сдать анализы на отсутствие инфекций, воспалений, проведет УЗИ. Только на основании всех этих показателей вам будет поставлен окончательный диагноз.

Противозачаточные средства

Прием противозачаточных препаратов поможет не только избежать нежелательной беременности, но и свести менструальный цикл к норме, вылечить гинекологические болезни.

Существуют очень много противозачаточных таблеток, но выбирая их в аптеке, опирайтесь не на советы подруг, а на консультацию гинеколога.

Только врач, после исследования состояния организма, учитывая возраст, подберет нужные препараты и рассчитает нужную дозировку.

Гинеколог предлагает несколько видов препаратов на выбор, а пациентка уже выбирает сама, исходя из таких факторов, как:

  • цена;
  • надежность производителя;
  • безопасность и эффективность применения.

Для нерожавших девушек чаще всего назначают:

Три-регол

Относится к комбинированному типу. В его состав производитель ввел натуральные гормоны. Основа деятельности — замедление развития фолликулы и предотвращение созревания яйцеклетки. Препарат не вызывает увеличение веса, эффективно предотвращает беременность, снижает боли при месячных. Побочное явление — тошнота.

Триквилар

Содержит невысокое количество гормонов, применяется всегда в одно и то же время. Не способствует набору массы тела, помогает в лечении части женских заболеваний. Сводит число дней с кровотечениями к минимальной норме. Снижает болезненность критических дней. Избавляет от симптомов ПМС. Единственный недостаток — сильное снижение сексуального влечения во время приема таблеток.

Мерсилон

Препарат практически без недостатков, содержащий минимальное количество гормонов. Привязан ко времени. Эффективность подтверждается многочисленными отзывами девушек. Прием таблеток не отражается на весе, сохраняет постоянство цикла, и не снижает уровень полового влечения.

Для рожавших женщин подойдут препараты:

Минизистон

Надежный контрацептивный препарат, приводящий менструальный цикл в норму. Не показан курящим женщинам и кормящим мамочкам. Побочные явления при его приеме: одышка, прибавка в весе, отечности, образование тромбов в ногах.

Силест

Эффективный лечебный гормональный препарат: исчезают мигрени, головокружения, восстанавливается цикл. Можно не опасаться поправиться при его приеме.

Джес Плюс

Эффективный препарат для предотвращения беременности и лечения от эндометриоза. Единственный недостаток этого препарата — некоторое снижение либидо.

Препараты, применяемые при задержке месячных:

При задержке месячных, чтобы восстановился и нормализовался менструальный цикл, назначаются эффективные препараты для орального применения.

Следует обратить внимание на то, что эти препараты не для постоянного применения.

Сколько нужно их применять, если задержка месячных не превышает норму в 7 дней?

Препарат, Постинор допустим для принятия не более 5 дней. Это препарат так называемой экстренной контрацепции. Использовать его можно только при регулярном цикле и только раз в полгода. Этот препарат быстрый помощник, если женщина не успела воспользоваться другим контрацептивом. Если продлить его использование на более растянутый период, можно добиться бесплодия.

На многих форумах новоиспеченные мамочки утверждают, что принимали противозачаточные средства и не могли забеременеть сразу после окончания их приема, упоминают риск рождения крупного плода или даже двойняшек.

Существуют очень много противозачаточных таблеток, но выбирая их в аптеке, опирайтесь не на советы подруг, а на консультацию гинеколога.

Пропали месячные? Не знаете, в чём причина, и нужно ли беспокоиться? О том, почему может пропадать менструация, что с этим делать, рассказывают сотрудники «Клиники Эксперт» Пермь: врач – акушер-гинеколог Ольга Валерьевна Черепанова и врач ультразвуковой диагностики Людмила Викторовна Белкина.

— Ольга Валерьевна, Людмила Викторовна, скажите, пожалуйста, какой менструальный цикл считается нормой, а когда стоит говорить о том, что менструация пропала? Как долго должна длиться задержка, чтобы женщина поняла: пора идти к гинекологу?

— Ольга Черепанова: В норме у женщины должен быть цикл от 24 до 38 дней. Если менструальный цикл согласуется с этим периодом, то он считается регулярным. Задержка месячных на срок более 38 дней — это уже звоночек к тому, чтобы прийти к гинекологу.

В медицинских кругах существует такое понятие, как аменорея. О ней можно говорить, когда у женщин, которые до этого момента имели нормальный менструальный цикл, выделения отсутствуют более 3 месяцев. Если у женщины нерегулярные месячные (с разницей между ними более двух месяцев), аменореей считается их отсутствие в течение более полугода.

В любом случае важно помнить, что нерегулярность цикла — уже повод посетить гинеколога, не доводя себя до состояния, когда менструаций не будет вовсе.

— Людмила Белкина: Отдельно стоит сказать о девочках, которые входят в репродуктивный возраст. У них бывает первичная аменорея, когда вроде бы срок начала менструации уже подошёл, а её ещё нет. Это не считается потерей месячных, но о причинах стоит проконсультироваться с гинекологом.

— При прекращении менструаций выделений крови нет вообще или же они есть, но могут быть скудными?

— Людмила Белкина: О потере месячных (сейчас мы имеем в виду только те случаи, которые нормой не являются) можно говорить лишь при их полном отсутствии. Скудные выделения — уже другая патология.

— Итак, если у женщины пропали месячные, по каким причинам это может быть? Наверняка такое бывает не только при заболеваниях. Например, первое, что приходит в голову – беременность. Давайте сначала поговорим о случаях, когда женщине не нужно волноваться, что менструация вовремя не началась. Расскажите о физиологических причинах

— Ольга Черепанова: Среди физиологических причин можно назвать три состояния женщины:

  • Беременность, как и было сказано. Если женщина беременна, одно из первых изменений, которые она увидит, — задержка месячных. Они будут отсутствовать на протяжении всей беременности. Женщина делает тест, выясняет, что он положительный. В этом случае надо записаться к гинекологу для наблюдения за изменениями организма и развитием будущего малыша.
  • Лактация. В этот период образуется молоко в молочных железах.
  • Менопауза. Если женщина старше 50 лет, в её организме обычно начинают происходить возрастные изменения, приводящие к отсутствию месячных. В случае, когда здоровье женщину не беспокоит, но менструальные выделения пропали, можно не идти к гинекологу: это нормальный процесс. Впрочем, в 50 лет беременность тоже может наступить, и тогда прекращение месячных свидетельствует о соответствующих процессах в организме.

Отдельно хотела бы сказать о контрацепции. Менструация может на время пропадать при приёме некоторых противозачаточных средств. С их помощью можно, в частности, регулировать появление месячных. Если женщина, например, едет в отпуск и не хочет менструировать месяц, то после консультации с гинекологом она может принять противозачаточный препарат, который позволяет отсрочить появление менструации. Однако нужно помнить, что не все оральные средства контрацепции так влияют на организм.

— А каковы причины прекращения месячных, если речь идёт о патологии? При каких заболеваниях это встречается?

— Ольга Черепанова: Менструации могут пропасть при:

  • некоторых заболеваниях эндокринной системы;
  • приёме каких-либо токсических препаратов или воздействии на организм пациентки ряда химических веществ;
  • изменении веса, в частности, ожирении или резком снижении массы тела. Некоторые пациентки спрашивают у нас, могут ли месячные пропасть из-за диеты. Такой риск имеется: резкое уменьшение массы тела негативно влияет на гормональный фон женщины. Для молоденьких девушек это особенно актуально, так как у них даже незначительная потеря веса может вызвать исчезновение месячных.

— Людмила Белкина: Ещё нас часто спрашивают, могут ли месячные пропасть из-за стресса. Да, могут.

— Прекращение менструации происходит на начальных этапах патологии и является первым её симптомом? Или менструация пропадает, когда болезнь уже явно выражена?

Рекомендуем прочесть:  Какие таблетки от грибка ногтей самые эффективные и недорогие: список лучших препаратов

— Людмила Белкина: Так как отсутствие менструации может быть следствием многих заболеваний, сказать однозначно нельзя.

У девушки может быть нарушение менструального цикла в течение долгого времени, что в конечном счёте приведёт к потере месячных, если её не обследовать и не лечить.

Отсутствие менструальных выделений часто становится одним из целого комплекса проявлений.

Этот симптом может быть и первым звоночком заболевания.

— Расскажите, пожалуйста, что нужно делать женщине, если у неё пропали месячные по тем или иным причинам? Каковы принципы лечения при прекращении менструаций?

— Ольга Черепанова: Самое важное — прийти к гинекологу. Иногда спрашивают, как вернуть месячные народными средствами, если они пропали. Скажу сразу, что заниматься самолечением (в том числе и с помощью средств народной медицины) не стоит: патология чаще всего комплексная, и подобрать лечение без врача и необходимых обследований крайне сложно.

Как только организм просигналил нарушением цикла и тем более отсутствием месячных — надо посетить врача.

— Людмила Белкина: Мы выявляем, на каком уровне имеется нарушение. От этого зависит способ лечения и назначаемые препараты. Надо понимать, как у женщины идёт регуляция менструального цикла. Происходит ряд биохимических процессов, который начинается в головном мозге и заканчивается, достигнув репродуктивных органов. На любом из этапов может произойти сбой. Врачу важно выяснить, где именно имеется проблема, для чего проводятся определённые анализы, процедуры, осмотры.

Лечение патологии может быть следующее:

  • комплекс мер для корректировки гормонального фона;
  • витаминотерапия;
  • при стрессе — успокоительные препараты, антидепрессанты, ноотропы.

Но это далеко не все методы лечения.

— Что ждёт женщину на приёме у гинеколога?

— Людмила Белкина: Если отсутствует менструация, будут необходимы как минимум два приёма, а также обязательное УЗИ. Первый приём — ознакомительный, во время которого мы собираем анамнез, осматриваем репродуктивные органы и молочные железы. Замечу, что 50% успешного диагноза — это правильно собранный анамнез.

— Может ли женщина не приходить в клинику, а проконсультироваться онлайн, из дома?

— Людмила Белкина: Чаще всего этого недостаточно. Пациентке стоит прийти на очную консультацию, ведь в связи с медицинской спецификой она не сможет всё о себе рассказать. Зато при осмотре доктор задаст вопросы, необходимость которых при беседе онлайн неочевидна. Далее он назначит обследование, включая ультразвуковое. Затем, уже со всеми анализами, пациентка должна прийти на приём повторно.

По результатам врач сможет назначить лечение. Возможны также повторные УЗИ.

— Ольга Черепанова: Во многих случаях после того, как мы определились с лечением, пациентка в течение 3-6 месяцев следует рекомендациям гинеколога, а потом приходит снова для контроля заболевания. Возможно, на этом приёме будет установлено то, что женщина выздоровела. Например, при стрессе: причину нашли, провели комплексное лечение, цикл восстановился, всё закончилось. Далее можно будет приходить на профилактические осмотры.

Если патологии ещё остались, продолжаем лечить.

— Допустим, девушка замечает у себя отсутствие месячных, но не идёт к гинекологу. Чем это может ей грозить?

— Ольга Черепанова: Начнём с того, что она может пропустить начало беременности, если к этому были предпосылки.

Как мы говорили ранее, отсутствие месячных может указывать и на проблемы в репродуктивной системе. Есть риск, что у женщины сформируется киста в репродуктивных органах — так женщина может попасть на операционный стол.

Может развиться синдром истощённых яичников (менопауза придёт намного раньше срока).

Одна из возможных причин прекращения менструаций – снижение выработки эстрогенов (женских половых гормонов). При уменьшении количества этих гормонов будут страдать эстрогензависимые органы. Это могут быть, например, кости, кожа, мочевыделительная система. Пациентка будет чувствовать повышенную утомляемость. Возможно усугубление хронического стресса, ухудшение работы головного мозга.

При несвоевременном лечении возникают и другие проблемы, например, связанные с сердечно-сосудистой системой.

— Как не допустить прекращения месячных? Расскажите о профилактике

— Ольга Черепанова: Нужно регулярно ходить на приём к гинекологу один раз в год и проходить ультразвуковое исследование малого таза и молочных желёз. Также следует избегать стрессов, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни.

Беседовала Юлия Коваленко

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
Записаться на УЗИ можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Черепанова Ольга Валерьевна, врач – акушер-гинеколог

Выпускница Пермской государственной медицинской академии 2000 года.
В 2001 году окончила интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология».

Белкина Людмила Викторовна, врач ультразвуковой диагностики

Выпускница Пермской государственной медицинской академии 1997 года. В 1998 году окончила клиническую интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология». В дальнейшем прошла специализацию по ультразвуковой диагностике.

Доктора принимают в «Клиника Эксперт» Пермь по адресу: ул. Монастырская, 42а.

— Людмила Белкина: О потере месячных (сейчас мы имеем в виду только те случаи, которые нормой не являются) можно говорить лишь при их полном отсутствии. Скудные выделения — уже другая патология.

Задержка месячных – это отсутствие циклического кровотечения более, чем на 35 дней у женщины репродуктивного возраста, не вступившей в климактерический период. Причин такого нарушения менструальной функции может быть множество, они обусловливаются физиологическими, органическими и функциональными расстройствами.

Что касается возраста, в котором наблюдается задержка, то он может быть разным, начиная с периода полового созревания девочки и заканчивая периодом пременопаузы. Статистика указывает на то, что 100% женщины хотя бы раз в жизни сталкивались с этой проблемой.

Причины задержки месячных на 2-3-4-5 дней

Сбой в менструальном цикле на незначительный срок – до 5 дней и менее, считается нормой. Однако, если по истечении этого времени менструация не возобновилась, необходимо обратиться к доктору.

Причин на столь непродолжительную задержку может быть несколько и чаще всего они объясняются естественными физиологическими процессами, протекающими в организме. Так, в пубертантном периоде, когда ещё только происходит становление цикла, подобные перерывы не являются каким-либо отклонением от нормы. Временные колебания с задержками до 5 и даже 7 дней, могут наблюдаться на протяжении 1,5-2 лет. После этого, график менструаций должен нормализоваться. Если этого не произошло, то следует обратиться за консультацией к доктору.

Кроме того, подобная задержка – частый спутник пременопаузального периода, когда происходит прогрессирующее замедление менструальной функции. Изменяются ритмы организма женщины, а также сроки каждого цикла. В это время задержки менструаций могут сменяться полным их отсутствием.

Иногда такие временные задержки могут возникать и у женщин детородного возраста. Чаще всего женщины сама в состоянии определить причину столь непродолжительной задержки – это наступление беременности, кормление грудью, отказ от приема оральных контрацептивов, акклиматизация и прочие естественные физиологические причины. Но если подобные нарушения становятся регулярными, то это указывает на патологические процессы, происходящие в организме и консультация доктора в данном случае необходима.

Как утверждают врачи, непродолжительная однократная задержка менструации на срок до пяти дней является физиологической нормой и чаще всего не требует специального лечения. Однако, лучше самой женщины её организм не знает никто. Поэтому, если имеется причина для беспокойства по поводу задержки даже на несколько дней, то не стоит откладывать поход к доктору.

Причины задержки месячных после 40 лет

После того, как женщина переходит рубеж в 40 лет, у нее начинается естественный процесс угасания менструальной функции. Яичники продуцируют гормоны в меньшем количестве, 1-2 раза в год могут наблюдаться циклы без овуляции, что и обуславливает задержку. К тому же менструации становятся нерегулярными, краткосрочными, скудными.

Хотя мировые данные указывают на то, что постепенное угасание репродуктивной функции должно наступать после 45 лет, этот возраст часто снижается. Обусловлено такое «омоложение» климакса тем, что у большинства женщин к этому возрасту имеются хронические заболевания, которые усугубляются на фоне частых стрессов, вирусных инфекций, тяжелой трудовой деятельности, перенесенных ранее абортов и пр.

Обратившаяся за врачебной помощью женщина в возрасте 40 лет и старше, может услышать следующие весьма распространенные для данной возрастной категории диагнозы:

Задержка менструации на фоне психологического стресса. Причем в этом возрасте причин для повышенного нервного напряжения становится ещё больше, чем в молодости: проблемы выросших детей, обострение хронических болезней, естественный процесс старения и пр. В 40 лет любой стресс переносится значительно сложнее, чем в 20.

Тяжелые физические нагрузки, непосильная работа. Часто именно в этом возрасте происходит упадок сил, но несмотря на этот факт, женщина продолжает трудиться в том же темпе, а иногда и ещё больше. Это сказывается на состоянии организма в целом и увеличивает вероятность возникновения задержки.

Любые хронические болезни, среди наиболее распространенных: мочекаменная болезнь, цирроз, патологии сердечно-сосудистой и кроветворной систем, гастрит, инфаркт, целиакия и пр. Все нарушения в работе организма способны вызвать сбой в функционировании яичников.

Тяжелое течение любого простудного заболевания: ОРЗ, гриппа, бронхита, ОРВИ и т. д.

Эндокринные патологии: болезни щитовидной железы, сахарный диабет.

Повышенная масса тела, которая наблюдается у большинства женщин, старше 40 лет. Худоба также может стать причинной задержки, однако в этом возрасте женщины страдают от анорексии не так часто, как от ожирения.

Алиментарные причины, вызванные нарушением баланса белков, жиров, углеводов, недостатком витаминов, микроэлементов, поступаемых с пищей.

Любые значительные перемены в жизни. Задержки могут появиться на фоне того, что приспособительные и адаптационные механизмы с возрастом работают намного хуже. Сказаться может даже непродолжительная поездка на море.

Прием медикаментозных препаратов, количество которых значительно возрастает по мере старения женщины. Любое лекарственное средство может спровоцировать задержку, однако чаще всего в этом возрасте она наблюдается на фоне приема антипсихотропных средств, лекарств для избавления от эндометриоза – Золадекс, Диферелин, Бусерелин, а также из-за употребления Дюфастона, Ланазола, Метилдопы и пр.

Любые заболевания половой системы, например, поликистоз яичников, доброкачественные и злокачественные опухоли, вагинальный кольпит и т. д.

Учитывая эти факторы, женщине необходимо обратиться за консультацией к специалисту, если задержки становятся регулярными и превышают физически допустимые границы в 5 дней.

Популярные вопросы и ответы:

Молочница может быть причиной задержки месячных?

Многие женщины часто прослеживают взаимосвязь между молочницей или кандидозом влагалища и задержкой менструального цикла. Однако, сама болезнь не может стать причиной несвоевременного наступления менструации, хотя подобные явления нередко совпадают.

Причина кроется в том, что молочница нередко является результатом стрессов, повышенных эмоциональных нагрузок, а также множества заболеваний организма. Тяжело перенесенная простуда или обострение хронической болезни может вызвать как кандидоз, так и задержку месячных.

Именно поэтому так часто наблюдается сочетание этих двух патологических состояний для женского организма. Но сама молочница причиной несвоевременного наступления цикла стать не может однозначно. Тем не менее, обращение к доктору при подобных ситуациях обязательно.

Может ли цистит быть причиной задержки месячных?

Этот вопрос достаточно актуален, так как после перенесенного цистита женщины часто наблюдают задержку менструации. Это происходит в связи с тем, что цистит провоцирует развитие воспаления в малом тазу и нередко переходит в хроническую форму. Естественно, что страдают все рядом расположенные органы: яичники, трубы, матка. В результате, их функциональность нарушается и у женщины после перенесенной болезни возникает задержка.

Кроме того, дисфункция яичников может оказать прямое влияние на развитие цистита, ведь доподлинно известно, что уровень эстрогенов оказывает влияние на функциональность мочевого пузыря. Чем ниже уровень гормона, тем тоньше становится его стенка, а значит, тем сильнее он восприимчив к различным инфекциям. В результате, из-за гормональных нарушений у женщины развивается цистит, проявления которого сложно не заметить.

Рекомендуем прочесть:  Отличия фемибион 1 и элевит планирование

После лечения наступает задержка, которую женщина и связывает с перенесенной болезнью, хотя на самом деле её причиной, как и причиной цистита стало нарушение выработки гормонов. Итак, после перенесенной болезни может возникнуть задержка, вызвана она может быть, как хроническим циститом, так и нарушением выработки гормонов.

Киста может быть причиной задержки месячных?

Ответ однозначно положительный. Дело в том, что при кистах, образующихся на яичниках, могут происходить самые разнообразные нарушения со стороны менструального цикла, в том числе, и его задержка.

Особенно часто такая ситуация наблюдается у юных девушек при развитии у них функциональных кист желтого тела, фолликула и пр. Чаще всего задержка наблюдается ещё до того, как будет сформирована сама киста. То есть задержка предшествует кисте, нарушая процесс менструального цикла и способствуя её образованию. Поэтому врачи часто после появления подобных нарушений прогнозируют кистозное разрастание.

Что касается сроков задержки, то, как правило, они не превышают одной недели. Подобные явления могут наблюдаться из месяца в месяц, пока не будет диагностирована киста и не начнется её лечение.

Учитывая эти факторы, женщине необходимо обратиться за консультацией к специалисту, если задержки становятся регулярными и превышают физически допустимые границы в 5 дней.

Что такое задержка менструального цикла?

Задержка цикла или задержка месячных – это опоздание ежемесячных кровяных выделений у женщины и их появление спустя 35 дней после предыдущих месячных или еще позже. Задержка возникает из-за увеличения длительности менструального цикла, то есть сам менструальный цикл не задерживается, а удлиняется, а задерживаются месячные. Срок 35 дней – это максимальный интервал между двумя месячными, который можно считать нормальным. Однако это касается тех случаев, когда у данной женщины цикл всегда длился 30 – 35 дней. Если у женщины цикл длится 21 – 24 дня, то задержкой месячных следует считать начало месячных на 27 – 28 день.

Если цикл задерживается на 3 – 5 дней только один раз, то патологией это не считается. Гормональный фон женщины может быть легко нарушен, но также легко восстановлен самостоятельно, без вмешательства извне. Более длительная задержка даже в течение одного цикла требует детального обследования женщины.

Задержка месячных в течение 2 циклов и более представляет собой один из вариантов нарушения менструального цикла. Чтобы определить нарушение менструального цикла следует знать его нормальные параметры.

Нормальный менструальный цикл характеризуется:

  • Двухфазностью – имеет 2 фазы, то есть два вида изменений происходящих в половых органах женщины (в матке и яичниках), которые можно отследить.
  • Равными интервалами между двумя месячными – менструации наблюдаются каждые 24 – 35 дней. В среднем, интервал равен 28 дням (это «идеальный» менструальный цикл), но у каждой женщины может быть индивидуальная продолжительность менструального цикла.
  • 3 – 8 дневными месячными – кровяные выделения длятся от 3 до 8 дней, причем длительность месячных также должна быть одинаковой в каждом цикле.

Менструальный цикл – это регулярно происходящие процессы в женских половых органах. Выделяют яичниковый цикл и маточный цикл. Оба цикла протекают одновременно, но отличаются друг от друга по форме.

Яичниковый цикл протекает следующим образом:

  • Созревание фолликулов (фолликулярная фаза). С первого дня менструального цикла (первым днем цикла считается первый день кровяных выделений из матки) в яичниках начинается процесс созревания нескольких фолликулов. Фолликул представляет собой элемент ткани яичника, состоящий из слоя клеток, окружающих яйцеклетку. По мере созревания фолликулов, увеличивается их размер, в них появляется полость, которая постепенно заполняется жидкостью. Жидкость внутри фолликула называется фолликулярной жидкостью. В ней много гормонов первой фазы, эстрогенов и других биологически активных веществ. На 8 – 10 день один из фолликулов становится «главным», так как созревает быстрее всех и выделяет больше всего эстрогена. Его зовут доминантным фолликулом. Остальные фолликулы, не выдержав конкуренции, подвергаются обратному развитию.
  • Овуляция. Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в размерах, по сравнению с его изначальными размерами в 100 раз. Такой фолликул называется граафовым пузырьком. На 14 день цикла этот пузырь должен разорваться, чтобы созревшая яйцеклетка вышла и попала из яичника в маточную трубу. Процесс разрыва фолликула и выхода яйцеклетки называют овуляцией (овум – яйцо). Овуляция происходит в середине цикла и делит его на 2 фазы.
  • Образование желтого тела (лютеиновая фаза). Лопнувший фолликул начинает изменять свою структуру. В нем образуется множество мелких сосудов, накапливаются жиры, которые придают ему желтый цвет. Отсюда название данного элемента и фазы (лютеус – желтый). Желтое тело – это временный орган, который выделяет женский гормон прогестерон. Его цель – воздействовать на матку и подготовить ее к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Желтое тело действует в течение 14 дней, то есть с момента овуляции до следующей менструации, если беременность не наступила.
  • Регресс желтого тела. Если беременность после овуляции не наступает, то желтое тело постепенно уменьшается в размерах (регрессирует), уровень прогестерона падает, что и вызывает отслоение слизистой оболочки матки и начало новых месячных.

Маточный цикл имеет следующие фазы:

  • С 1 по 5 день цикла. Эти дни соответствуют месячным, то есть отторжению слизистой оболочки матки (фаза десквамации) и ее восстановлению (фаза регенерации).
  • С 5 по 14 день цикла. В течение этого периода слизистая оболочка матки под влиянием эстрогена, выделяемого фолликулом, утолщается. Утолщение называется пролиферацией, фаза обозначается также – фаза пролиферации.
  • С 15 по 28 день. Данный период соответствует второй фазе яичникового цикла, когда под влиянием прогестерона происходит выделение секрета (продукта) железами слизистой оболочки матки и изменение сосудов, питающих слизистую матки. Они становятся извитыми настолько, что заворачиваются в клубочки. Такая слизистая оболочка может принять оплодотворенную яйцеклетку (эмбрион).

Стимуляцию менструального цикла осуществляют органы регуляции – система гипоталамус-гипофиз. Оба органа находятся в головном мозге и связаны друг с другом. Гипоталамус – это орган, передающий нервные сигналы из коры головного мозга в гипофиз, а последний представляет собой эндокринную железу, то есть орган, способный выделять гормоны. Гипоталамус диктует, а гипофиз увеличивает или уменьшает продукцию гормонов. В гипофизе выделяется много гормонов. Гормоны, влияющие на менструальный цикл, называются гонадотропинами (гонады – половые железы, тропность – направленность). Существуют 2 гонадотропных гормона — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). ФСГ стимулирует созревание фолликулов, то есть обеспечивает запуск цикла и его первую фазу. ЛГ стимулирует овуляцию и образование желтого тела.

Признаки задержки месячных

Задержка месячных может быть однократным явлением или наблюдаться в течение нескольких циклов. Если менструации задерживаются в течение нескольких циклов (когда цикл у женщины всегда длился 28 – 30 дней, но интервал между месячными увеличился), то врачи называют это «опсоменорея» или редкими месячными. Месячные можно считать редкими, если в течение 90 дней женщина наблюдает кровяные выделения 1 – 2 раза.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
71.88%
Еще нет, почитаю.
21.88%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.25%
Проголосовало: 128

Задержку месячных можно отнести к следующим двум синдромам (сочетание нескольких симптомов):

  • гипоменструальный синдром (гипо – мало) – если задержка месячных сочетается со скудными и короткими месячными;
  • дисфункциональные маточные кровотечения – если задержка сопровождается обильными и длительными месячными.

Эти два синдрома врачи выделяют, так как задержка месячных в обоих случаях возникает из-за совершенно разных патологий и требует разного лечебного подхода.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) могут быть следующих типов, в зависимости от возраста пациентки:

  • ювенильные маточные кровотечения – наблюдаются у девочек и девушек в возрасте от 10 до 18 лет;
  • ДМК репродуктивного возраста – включают задержку месячных и обильные кровотечения в возрасте от 19 до 44 лет;
  • ДМК пременопаузального периода (климактерические) – наблюдаются в возрасте 45 – 49 лет.

Симптомы задержки месячных

Длительность задержки

Механизм возникновения

При каких болезнях и состояниях наблюдается?

Какие методы диагностики патологии используются?

Задержка месячных на несколько дней связано с более длительным функционированием желтого тела. Если в норме оно через 14 дней после овуляции исчезает, то в некоторых случаях оно может действовать дольше. Такое состояние называется персистенцией (сохранением) желтого тела и возникает при высоком уровне ЛГ (либо его образуется много, либо мало выводится из организма). Препараты, содержащие прогестерон, также удлиняют вторую фазу. В виде месячных после задержки может быть кровотечение вследствие отторжения плодного яйца.

1 – 2 недели

Задержка месячных на несколько недель чаще всего связана с тем, что фолликул разрывается позже положенного времени, то есть не на 14 – 15 день цикла, а на 21 – 28. Это называется персистенцией фолликула или его сохранением (в норме он должен лопнуть, чтобы яйцеклетка вышла из яичника). Таким образом, первая фаза цикла удлиняется, в то время как вторая длится, сколько ей и положено – 14 – 15 дней (при 28 – 30 дневном цикле).

Еще одной причиной является развитие беременности вне матки, обычно в маточной трубе, когда спустя несколько недель, труба растягивается настолько, что происходит выкидыш, а кровь, исходящая из маточной трубы выделяется наружу.

Несколько недель

Несколько месяцев

(2 – 6 месяцев)

Цикл может задержаться на несколько месяцев в том случае, когда на этапе созревания фолликулов их рост замедляется и останавливается. Это называется атрезией фолликула. Возникает такое состояние обычно при дефиците ФСГ, и, соответственно, низкой стимуляции яичников. Фолликулы продолжают вырабатывать эстрогены, но их мало, чтобы запустить процесс овуляции. Возникает относительно высокий уровень эстрогенов (по сравнению с уровнем прогестерона, хотя оба гормона в дефиците). Слизистая оболочка матки утолщается, но очень медленно. Когда толщина слоя превысит возможности кровеносных сосудов питать всю толщу слизистой, произойдет отторжение эндометрия.

6 месяцев и более

Задержка месячных на 6 месяцев и более считается их отсутствием. Такое возникает в тех случаях, когда цикл не запускается вовсе, то есть отсутствует стимуляция яичников фолликулостимулирующим гормоном гипофиза.

Кроме длительности задержки, важно обратить внимание на сопутствующие симптомы и события. Это поможет приблизительно понять причину.

Задержка месячных может сочетаться со следующими симптомами:

  • Тошнота, рвота, снижение полового влечения, боль в молочных железах – могут быть признаками беременности, кисты желтого тела, а также высокого уровня пролактина в крови. В пользу беременности указывает особенно факт полового акта в дни овуляции и/или половой акт после пропущенного приема противозачаточной таблетки.
  • Изменение веса – указывает на гормональный дисбаланс, психоэмоциональное расстройство или тяжелое физическое напряжение.
  • Тянущие боли в нижней части живота – при сочетании с задержкой месячных могут указывать на выкидыш и трубный аборт, а также хронический воспалительный процесс в половых органах.

Лечение при задержке месячных

Лечение при задержке месячных требует индивидуального подхода. Нельзя лечить сам симптом, так как под ним может скрываться серьезная причина. Если задержка случилась раз, а на следующий месяц месячные начались вовремя, то, возможно, причина в обычном физическом или психоэмоциональном напряжении. Часто незначительная задержка на несколько дней в следующем цикле становится задержкой на неделю, и так постепенно каждый цикл удлиняется, а задержка становится все больше. Это признак серьезных гормональных нарушений.

Лечением задержки месячных занимается гинеколог, если причина задержки в патологии самих половых органов (воспаление, опухоли, недоразвитие), а все случае задержки месячных, связанные с гормональным дисбалансом, лечит гинеколог-эндокринолог.

Рекомендуем прочесть:  Супрастин дозировке при укусе

Лечение болезней, вызывающих задержку месячных

Метод лечения

Механизм лечебного действия

Примерная длительность лечения

Инфекции, интоксикации, травмы

(перенесенные)

Медикаментозное лечение – антибиотики, противовирусные препараты, иммуномодуляторы, нейропротекторы.

Медикаменты воздействуют на сам возбудитель инфекции (антибиотики, противовирусные), повышает иммунный ответ, помогая бороться с инфекцией (иммуномодуляторы), а также предупреждают дальнейшее повреждение нервных клеток (нейропротекторы).

Требуется длительный период реабилитации, который занимает обычно несколько месяцев.

Физиотерапия – электросон, электростимуляция шейки матки, электрофорез, иглорефлексотерапия.

Воздействие электрических токов способствует нормализации уровней гормонов, восстанавливает чувствительность и реактивность нервных центров регуляции менструального цикла.

Нервная анорексия

Медикаменты – антидепрессанты, нейролептики, глюкоза, витамины.

Антидепрессанты и нейролептики способствуют снятию тревожности и апатии, которая является причиной нервного расстройства. Глюкоза и витамины (внутривенно и внутримышечно) позволяют восстановить дефицит питательных веществ.

Лечении нервной анорексии проводится поэтапно. Первый этап длится несколько недель, а второй несколько месяцев. Лечение продолжают до восстановления массы тела, при которой у девушки были менструации.

Лечебное питание – вначале низкокалорийная пища, дробное питание, постепенно калорийность пищи увеличивают и переходят на 4 разовое питание.

При нервной анорексии задержка месячных устраняется при наборе критической (для запуска цикла) массы тела.

Психотерапия – рациональная психотерапия, аутогенная тренировка, гипноз.

Данный метод позволяет пациентке оценить и осознать опасность диеты как для здоровья, так и для возможности иметь детей в будущем. Осознание меняет поведение и помогает устранить болезнь. Аутогенная тренировка (самовнушение) и гипноз способствуют поднятию самооценки, преодолению травмирующей ситуации.

Физическая нагрузка – дозированная физическая нагрузка длительностью как минимум 40 минут.

При физической нагрузке длительностью более 40 минут, стимулируется разрушение жиров для использования их в качестве источника энергии.

Лечение проводится длительно, до восстановления нужной массы тела. Когда масса тела нормализуется, месячные самостоятельно восстанавливаются.

На переваривание и усвоение белков тратится больше энергии, чем на другие продукты, поэтому при дефиците калорий и белковой пище организм начинает разрушать жиры и использовать их для переваривания белков.

Медикаментозное лечение – сиофор, ксеникал, верошпирон, парлодел.

Лечебное действие препаратов направлено на улучшение усвоения глюкозы (сиофор), предотвращение всасывания холестерина в кишечнике (ксеникал), блокирование действие мужских половых гормонов (верошпирон) и подавление выработки пролактина (парлодел), который усиливает аппетит. Восстановление метаболизма и уменьшение жира нормализует гормональный фон, что восстанавливает менструальный цикл.

Аденома гипофиза

Хирургическое лечение – опухоль удаляется во время операции или разрушается лучевым методом.

Удаление опухоли восстанавливает нормальный уровень гормонов гипофиза и устраняет гормональный дисбаланс, приводящий к постоянной задержке месячных.

После удаление аденомы проводится реабилитация, в течение которой женщине могут назначить гормоны гипофиза (временно). Лучевая терапия проводится курсом длительностью 4 – 5 недель. Медикаменты следует принимать в течение 2 лет.

Медикаментозное лечение – парлодел, бромокриптин, соматостатин, эстроген.

Препараты блокируют выделение гормонов гипофиза, что нормализует их уровень в крови.

Функциональная гиперпролактинемия

Медикаментозное лечение – бромокриптин, парлодел, достинекс, лечение других болезней.

Препараты увеличивают уровень дофамина (передатчик импульсов) в мозге, который, в свою очередь, подавляет выработку гормона пролактина. Так как уровень пролактина находится в обратной связи с другими гормонами, то нормализация их уровня приведет к нормализации уровня пролактина в крови.

Препараты принимают как минимум 1 месяц, но может потребоваться длительный прием в течение 6 – 8 месяцев.

Аденома надпочечников

Хирургическое лечение – удаление одного или обоих надпочечников.

Удаление опухоли восстанавливает обратную связь между надпочечниками и гипофизом, в результате гормональный фон у женщины восстанавливается.

После хирургического лечения может потребоваться заместительная терапия гормонами надпочечников. Симптомы после удаления опухоли проходят в течение полугода.

Опухоли яичников

Хирургическое удаление – у девушек и женщин детородного возраста удаляется только опухоль в пределах здоровых тканей, а в период климакса удаляется яичник вместе с опухолью. Обычно проводится закрытая лапароскопическая операция (прокол брюшной стенки без вскрытия).

Какой бы гормон не выделяла опухоль яичников (эстрогены, андрогены), ее удаление нормализует обратную связь между яичниками и гипофизом. Понижение уровня эстрогенов стимулирует выработку ФСГ и запускает цикл с нормальной длительностью.

После удаления опухоли гормональный фон нормализуется в течение нескольких недель, иногда дольше.

Медикаментозное лечение – нормализация гормонального фона.

При обычных фолликулярных кистах или кистах желтого тела восстановление баланса половых гормонов приводит к самостоятельному рассасыванию кисты.

Продолжительность медикаментозного лечения зависит от размеров кисты и выраженности гормонального дисбаланса.

Дисфункция щитовидной железы

Медикаментозное лечение – гормоны щитовидной железы, мерказолил, калия йодид.

При дефиците гормонов щитовидной железы их прием позволяет нормализовать гормональный фон, устранить гиперпролактинемию, которая и вызывает задержку месячных. При повышенной активности щитовидной железы применяются препараты, которые подавляют выработку гормонов (мерказолил) и восстанавливают связь между щитовидкой и гипофизом. При дефиците в организме йода применение калия йодида позволяет повысить уровень гормонов щитовидной железы без применения гормонов.

Если железа повреждена воспалением или другим патологическим процессом, то требуется постоянный прием гормонов.

Хирургическое лечение – удаление гормонопродуцирующей опухоли щитовидной железы или части железы (доли, сегмента или почти полное удаление щитовидки).

После удаления опухоли восстанавливается обратная связь между гипофизом и щитовидной железой, подавляется излишняя выработка гормонов. Это влияет на уровень ТТГ, который связан с уровнем пролактина. Оба гормона начинают вырабатываться в нормальном количестве, и месячные наступают вовремя.

После удаление гормонопродуцирующей опухоли в течение нескольких недель происходит восстановление гормонального баланса.

Хроническое воспаление

(эндометрит, аднексит)

Медикаментозное лечение – антибиотики, противовоспалительные препараты, противоаллергические препараты, иммуностимуляторы, стимуляторы восстановления.

Антибиотики убивают возбудителей инфекции, противоаллергические препараты блокируют разрушение собственных клеток, противовоспалительные препараты устраняют спазм, отек и боль в области воспаления. Иммуностимуляторы повышают активность иммунных клеток в борьбе с инфекцией, а стимуляторы восстановления ускоряют регенерацию слизистой оболочки матки.

Антибиотики принимают в течение 7 – 14 дней. Остальные препараты назначаются в индивидуальном порядке, в зависимости от выраженности симптомов, короткими или длительными курсами.

Физиотерапия – УВЧ (ультравысокочастотная индуктометрия), электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия.

Физиотерапия улучшает кровоснабжение и регенерацию тканей, убивает возбудителей инфекции, способствует устранению воспалительного процесса и нормализует гормональный фон.

Требуется около 10 – 15 сеансов, в зависимости от выбранной терапии.

Половой инфантилизм

Медикаментозное лечение – заместительная гормональная терапия, витамины.

Женские половые гормоны в малых дозах стимулируют созревание половых органов. Витамины подготавливают половые органы, повышая чувствительность рецепторов к гормонам.

3 – 4 месяца, после чего делают перерыв, и при необходимости повторяют.

Физиотерапия – электрофорез, электростимуляция шейки матки, санаторно-курортное лечение (грязевые ванны, бальнеотерапия).

Физиотерапия улучшает химические процессы в недоразвитых половых органах, восстанавливает кровоток, стимулирует все обменные процессы, восстанавливает рефлекторную связь между половыми органами и гипофизом, стимулирует выработку женских половых гормонов.

Проводится в разные дни цикла, в зависимости от нужного эффекта в течение нескольких месяцев.

Синдром поликистозных яичников

Медикаментозное лечение – гормональная терапия (противозачаточные таблетки), антиандрогенные препараты (верошпирон, ципротерон ацетат).

Применяемые гормоны и антиандрогены (препараты, препятствующие действию мужских половых гормонов) восстанавливают баланс эстрогенов и прогестерона, в результате длина цикла восстанавливается.

Требуется длительный прием в течение нескольких циклов (3 – 6 месяцев).

Хирургическое лечение – частичное удаление ткани яичника.

Уменьшение объема яичников приводит к снижению продукции андрогенов, и гормональный фон нормализуется.

Гормональный фон восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Физиотерапия – гальванизация, магнитотерапия, водолечение.

Физиотерапия уменьшает плотность белочной оболочки яичника, улучшает кровообращение, способствует устранению воспалительного фона и нормализации уровня гормонов.

Требуется как минимум 6 месяцев для получения эффекта.

Синдром преждевременного истощения яичников

Медикаментозное лечение – заместительная гормональная терапия.

Прием женских половых гормонов восстанавливает чувствительность половых органов, стимулирует нужные циклические изменения в яичниках и матке, а также восстанавливает связь между яичниками и гипофизом.

Требуется длительный прием в течение как минимум 6 месяцев.

Физиотерапия – электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание.

Физиотерапия улучшает кровообращение в органах малого таза, способствует восстановлению нормализации функции яичников при еще не полном истощении фолликулов.

Физиотерапия проводится курсами в течение нескольких месяцев.

Гипопитуитарный синдром

Медикаментозное лечение – заместительная гормональная терапия.

Назначаются те гормоны, которые выделяется гипофизом в недостаточной степени.

Требуется длительный, иногда постоянный прием гормонов.

Хирургическое лечение – удаление опухоли.

Удаление опухоли, сдавливающей гипофиз, приводит к восстановлению кровообращения и нормализации выработки гормонов.

Длительность восстановления зависит от степени гормональной недостаточности.

После устранения причинной патологии, девушкам и женщинам детородного возраста при задержке цикла назначается:

  • циклическая гормональная терапия;
  • циклическая витаминотерапия.

Циклическая гормональная терапия – это использование женских половых гормонов и гормонов гипофиза в течение менструального цикла, которые будут стимулировать процессы первой фазы, овуляции и второй фазы, а после их отмены – приводить к менструациям.

До начала циклической гормональной терапии или одновременно проводится циклическая витаминотерапия. Она направлена на создание «фона готовности» – так называют состояние чувствительности яичников и матки к половым гормонам. Если витаминов и минералов в женском организме мало, то чувствительность к половым гормонам нарушается.

При циклической гормонотерапии применяются следующие препараты:

  • комбинированные препараты – содержат и эстрогенный гормон, и аналоги прогестерона в разных комбинациях (цикло-прогинова, климонорм, фемостон, дивина), также сюда относят комбинированные оральные контрацептивы, которые содержат женские половые гормоны и при определенном режиме приема помогают восстановить менструальный цикл;
  • препараты прогестерона – дюфастон, утрожестан;
  • препараты эстрогенов – овестин, прогинова.

Циклическая гормональная терапия проводится по принципу замены дефицита гормона в нужную фазу, независимо от причинной патологии.

В период климакса циклическую гормональную терапию проводят не всегда. Дело в том, что в возрасте старше 45 лет применение гормонов может повысить риск рака половых органов и рака молочной железы, то есть польза от восстановления цикла будет меньше, чем потенциальная опасность.

Какие причины задержки месячных могут быть, если тест на беременность отрицательный?

Если при задержке цикла тест на беременность отрицательный – это может означать либо, что гормон (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ), который определяет чувствительная зона теста, еще не попал в мочу (сначала он попадает в кровь, а через 2 дня его можно обнаружить в моче), либо имеется патология или временное расстройство, которое привело к удлинению цикла.

К задержке месячных могут привести:

  • болезни эндокринных органов (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников);
  • воспаление матки и яичников;
  • опухоли, выделяющие гормоны;
  • лекарственные препараты;
  • резкий набор или потеря веса;
  • гиповитаминоз;
  • инфекции;
  • интоксикации;
  • травмы (черепно-мозговая травма, травма грудной клетки);
  • любой стресс (умственный, психоэмоциональный, физический);
  • резкая смена климата;
  • синдром поликистозных яичников;
  • кисты яичников;
  • хронические болезни внутренних органов (особенно болезни печени и почек);
  • сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ;
  • психические болезни (шизофрения, депрессия, эпилепсия);
  • прием противозачаточных таблеток (КОК – комбинированные оральные контрацептивы), средств экстренной контрацепции (постинор) и других лекарственных препаратов (антидепрессанты, нейролептики).

Задержка месячных считается нормальным явлением в следующих случаях:

  • у девушек в первые два года после начала менструаций;
  • у женщин репродуктивного возраста после отмены противозачаточных таблеток в первые 3 месяца;
  • первые 6 месяцев после родов;
  • первые месяцы после прерывания беременности (самопроизвольного, медикаментозного или хирургического);
  • в период пременопаузы или постепенного угасания детородной функции в возрасте старше 45 – 50 лет.

Рентгенография турецкого седла и черепа

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения