Навигация
Доброе утро! Подскажите пожалуйста у меня на узи на 30 неделе не видно желудка и многоводие.
Просто на 21 неделе всё было нормально, а на 30 нет желудка такое разве возможно?
Из за чего вообще может быть что не видно желудка ребенка?
Здравствуйте, Надежда.
Желудка может быть не видно при его врожденном отсутствии — атрезии, некоторых других состояниях. Либо если он пуст.
Возможно ли, чтобы желудок за 9 недель исчез — думаю, мы оба понимаем, что невозможно ))
Здравствуйте! сделала УЗИ на 32 неделе, размеры желудка были увеличены почти в 2 раза, через неделю при повторном исследовании было все в норме, еще через неделю — снова немного увеличены размеры. с чем это может быть связано и стоит ли ехать в областной центр, чтобы делать еще раз УЗИ?
Здравствуйте, Юля.
Как Вы, несомненно, уже почитали, размеры желудка при УЗИ зависят от того, полон он или пуст, как и у всякого человека. С этим периодическое увеличение желудка и связано )
В областной центр — если направили или самой хочется — то надо, если нет — то нет.
Здравствуйте. Было сделано УЗИ на 33 неделе, все показания хорошие, только желудок плода: заполнен, размеры увеличены 48*18 мм (в норме по 95 процентилю 37*17 мм), кишечник- заполнен.
Назначили УЗИ контроль желудка плода через 2-3 дня (обязательно на полный желудок в течении 15 минут), прошли:
Желудок-заполнен, размеры увеличены 41*21 мм (в норме по 50 процентилю 28*14 мм)
Заключение: Макрогастрия плода (атрофия желудка плода?)
Опасно ли это для малыша? Что с этим делать? И, возможно ли, что плод просто напился околоплодных вод и хорошенько поел, т.е. УЗИст мог ошибиться? Может стоит сделать повторное УЗИ на голодный желудок?
Здравствуйте, Жасмин.
Ошибаться «УЗИст»- эхоскопист, как любой человек, конечно, мог, но тут дело не в этом.
Макрогастрия — это состояние, когда желудок увеличен, стабильно и всегда. Заполнен и не опорожняется из-за, например, непроходимости кишечника. В вашем случае видно, что желудок меняет свои размеры(!) и при втором исследовании не так уж далеко ушел от 50-го перцентиля, то есть среднестатистических чисел.
Делать с этим, думаю, ничего не надо, да и невозможно. Можно продолжать серию исследований в надежде зафиксировать «меньший» желудок (полон ли Ваш желудок — нетрудно понять, что это совершенно не важно). Можно и не продолжать — всё равно случившиеся находки не выйдут за уровень предположений, всегда останутся «под вопросом». Чаще всего непроходимость не подтверждается и при много бóльших внутриутробных размерах желудка.
Нужно сообщить о имевшихся подозрениях детским докторам роддома. И когда ребенок пару раз поест и пару раз будет видимый воочию стул, эти сомнения уйдут сами собой.
Здравствуйте, Юля.
Как Вы, несомненно, уже почитали, размеры желудка при УЗИ зависят от того, полон он или пуст, как и у всякого человека. С этим периодическое увеличение желудка и связано )
В областной центр — если направили или самой хочется — то надо, если нет — то нет.
Желудок, который выглядит значительно меньше ожидаемого размера, также может быть признаком скрытой аномалии. Обнаружение маленького желудка при динамическом наблюдении свидетельствуете необходимости детального морфологического исследования структур плода. Было обнаружено, что 27 из 52 (52%) плодов с маленькими желудками имели неблагорпиятный перинатальный исход.
Тем не менее, если этот признак отмечается изолированно и носит транзиторныи характер с дальнейшей нормализацией размеров желудка при последующих обследованиях, исход, наиболее вероятно, будет благоприятным, как это было отмечено у всех 12 таких плодов в вышеупомянутом исследовании.
Обнаружение уменьшения размеров или отсутствия желудка, наболее вероятно, свидетельствует о возможности неблагоприятного исхода при наблюдении после 24 нед беременности, чем в более ранние сроки.
Помимо того, что отсутствие эхотени желудка или его маленькие размеры могут являться как потенциальными признаками атрезии пищевода, так и нормальным вариантом развития, эти признаки также обнаруживаются при целом ряде других патологических состояний. Было установлено, что отсутствие жидкости в желудке связано с нехваткой плоду амниотической жидкости для глотания.
По данным публикаций о невизуализации желудка маловодие часто регистрируется при различных патологических состояниях плода, включая аномалии мочеполовой системы, хромосомные нарушения и задержку внутриутробного развития плода (ЗВРП). Это также может быть связано с расстройствами нормального механизма глотания, как это, возможно, происходит у плодов с пороками ЦНС, расщелиной губы и нейромышечными заболеваниями.
И наконец, желудок может содержать жидкость, но не обнаруживаться, если он смещен с ожидаемого места расположения в верхнем левом квадранте, как это бывает у плодов с диафрагмальной грыжей.
Иногда при эхографическом обследовании в пренатальном периоде в желудке плода могут определяться гиперэхогенные включения, которые были названы «псевдосодержимое» желудка, поскольку обычно они представляют собой транзиторно визуализируемые конгломераты проглоченных скоплений клеток или их фрагментов. «Псевдосодержимое» желудка плода следует дифференцировать с такими с патологическими образованиями, как опухоль желудка. Его обнаружение обычно не сочетается с наличием какой-либо другой патологии.
Хотя иногда «псевдосодержимое» может возникать вследствие заглатывания крови, излившейся в околоплодные воды после амниоцентеза или при отслойке плаценты. В этой связи при его обнаружении необходимо провести тщательный осмотр области прикрепления плаценты для исключения признаков ее отслойки. Кроме того, необходимо также обратить внимание на расширение петель тонкого кишечника в брюшной полости плода, поскольку вероятность наличия «псевдосодержимого» желудка увеличивается при замедлении перистальтики кишечника на фоне его обструкции.
При отсутствии клинических или эхографических признаков отслойки плаценты или пороков развития плода изолированное выявление «псевдосодержимого» желудка может быть интерпретировано как вариант нормального состояния, которое не требует дальнейшего специального наблюдения.
Прочие нарушения состояния желудка, которые могут определяться пренатально, включают в себя варианты обструкции его пилорического отдела, такие как мембрана, стеноз или атрезия привратника, а также грыжи пищеводного отверстия. Гипертрофический стеноз привратника обычно формируется через несколько недель после рождения, но очень редко может обусловливать расширение желудка во внутриутробном периоде.
Обнаружение у плода аномального расширения желудка может представлять определенную трудность, поскольку его нормальные размеры могут значительно варьировать. Дополнительными признаками в этих случаях могут служить многоводие, утолщение стенок желудка, воронкообразная суженная форма преддверия желудка и исчезновение изгиба его малой кривизны. Потенциально сложной Для антенатальной диагностики также является грыжа пищеводного отверстия, поскольку она может иметь сходство с диафрагмальной грыжей, при которой только часть желудка выходит в грудную полость.
Таким образом, и та и другая грыжи могут приводить к возникновению в грудной полости кистозной структуры, у которой будет прослеживаться связь с желудком. Специфический диагноз грыжи пищеводного отверстия должен рассматриваться только в тех случаях, когда небольшой участок желудка выходит в грудную полость, а дополнительные признаки, характерные для диафрагмальной грыжи, отсутствуют, а именно: смещение органов средостения, уменьшение окружности брюшной полости, многоводие, плевральный или перикардиальный выпот и другие структурные аномалии.
Важность дифференцирования этих двух пороков состоит в том, что грыжа пищеводного отверстия имеет лучший прогноз, чем грыжа диафрагмы. Она обычно не сочетается с другими структурными или хромосомными аномалиями и не рассматривается как потенциальное показание к проведению внутриутробных хирургических вмешательств.
Обнаружение уменьшения размеров или отсутствия желудка, наболее вероятно, свидетельствует о возможности неблагоприятного исхода при наблюдении после 24 нед беременности, чем в более ранние сроки.
Сочи.MD — акушер-гинеколог онлайн
Продолжение. Начало — здесь:
Доброе утро! Подскажите пожалуйста у меня на узи на 30 неделе не видно желудка и многоводие.
Просто на 21 неделе всё было нормально, а на 30 нет желудка такое разве возможно?
Из за чего вообще может быть что не видно желудка ребенка?
Желудка может быть не видно при его врожденном отсутствии — атрезии, некоторых других состояниях. Либо если он пуст.
Возможно ли, чтобы желудок за 9 недель исчез — думаю, мы оба понимаем, что невозможно ))
Здравствуйте! сделала УЗИ на 32 неделе, размеры желудка были увеличены почти в 2 раза, через неделю при повторном исследовании было все в норме, еще через неделю — снова немного увеличены размеры. с чем это может быть связано и стоит ли ехать в областной центр, чтобы делать еще раз УЗИ?
Как Вы, несомненно, уже почитали, размеры желудка при УЗИ зависят от того, полон он или пуст, как и у всякого человека. С этим периодическое увеличение желудка и связано )
В областной центр — если направили или самой хочется — то надо, если нет — то нет.
Здравствуйте. Было сделано УЗИ на 33 неделе, все показания хорошие, только желудок плода: заполнен, размеры увеличены 48*18 мм (в норме по 95 процентилю 37*17 мм), кишечник- заполнен.
Назначили УЗИ контроль желудка плода через 2-3 дня (обязательно на полный желудок в течении 15 минут), прошли:
Желудок-заполнен, размеры увеличены 41*21 мм (в норме по 50 процентилю 28*14 мм)
Заключение: Макрогастрия плода (атрофия желудка плода?)
Опасно ли это для малыша? Что с этим делать? И, возможно ли, что плод просто напился околоплодных вод и хорошенько поел, т.е. УЗИст мог ошибиться? Может стоит сделать повторное УЗИ на голодный желудок?
Ошибаться «УЗИст»- эхоскопист, как любой человек, конечно, мог, но тут дело не в этом.
Макрогастрия — это состояние, когда желудок увеличен, стабильно и всегда. Заполнен и не опорожняется из-за, например, непроходимости кишечника. В вашем случае видно, что желудок меняет свои размеры(!) и при втором исследовании не так уж далеко ушел от 50-го перцентиля, то есть среднестатистических чисел.
Делать с этим, думаю, ничего не надо, да и невозможно. Можно продолжать серию исследований в надежде зафиксировать «меньший» желудок (полон ли Ваш желудок — нетрудно понять, что это совершенно не важно). Можно и не продолжать — всё равно случившиеся находки не выйдут за уровень предположений, всегда останутся «под вопросом». Чаще всего непроходимость не подтверждается и при много бóльших внутриутробных размерах желудка.
Нужно сообщить о имевшихся подозрениях детским докторам роддома. И когда ребенок пару раз поест и пару раз будет видимый воочию стул, эти сомнения уйдут сами собой.
Как лечится микрогастрия?
Как было сказано выше, размер желудка плода лишь диагностируется в процессе беременности. Полноценное лечение начинается после появления малыша на свет и может включать в себя следующие направления:
- Лечение медикаментозными средствами. Если просвет в желудке у ребенка не достиг критической отметки, терапия ему может проводиться с помощью традиционных лекарств и физиотерапии. В некоторых случаях незначительное увеличение достигается за счет использования зонда, с помощью которого изначально осуществляется подача пищи. Однако данная процедура крайне болезненная, не многие родители готовы решиться на нее. Кроме того, постоянно кормить ребенка через трубку будет достаточно сложно.
- Хирургическое вмешательство. В процессе проведения операции на желудке ребенку могут сделать так называемую пластику, помогающую сформировать жизненно важный орган из части тонкой кишки. Выполнять свои прямые функции желудок не сможет, однако такой резервуар способствует задержке пищи в организме. За это время малыш получит множество полезных витаминов и микроэлементов, которые оказывались недоступными для него, когда пища проходила транзитом, напрямую из пищевода в кишечник.
Любой из предложенных методов не дает 100% результата. Однако, столкнувшись с таким диагнозом, родители должны понимать, что их ребенок не обречен. История знает случаи, когда люди, имея щелевидный желудок, доживали до глубокой старости. Главное — вовремя принимать выписанные лекарства и регулярно проходить обследование у врача.
Разработки в области искусственного моделирования движутся вперед, не исключено, что в скором времени диагноз микрогастрия будет лечиться наравне с обыкновенной простудой.
Желудок начинает определяться при ультразвуковом исследовании брюшной полости плода в большинстве случаев с 11-12 нед беременности. В эти сроки, как и во второй половине беременности он обнаруживается в виде образования округлой или овальной формы с анэхогенным содержимым, расположенного в верхнелевых отделах брюшной полости.
Среди аномалий желудка, доступных для пренатальной ультразвуковой диагностики, к настоящему времени описаны атрезия, микрогастрия и аномальное расположение.
Атрезия желудка (пилорическая атрезия) относится к очень редким порокам. Ее частота у новорожденных составляет в среднем 1:100 000 и не превышает 1% от всех гастроинтестинальных атрезий. Е.Д. Черствой и соавт. отмечают, что в 10% случаев этого порока имеет место тяжеобразная форма атрезий, в остальных наблюдениях выход из желудка закрыт мембраной, локализующейся в антральной или пилорической области. Нередко в мембране имеется перфоративное отверстие.
Пилорическая атрезия достаточно часто сочетается с буллезным эпидермолизом, что в большинстве случаев заканчивается летально, а также с другими редкими аутосомно-рецессивными заболеваниями и комбинированными синдромами, что поддерживает генетическую природу заболевания.
Пренатальная диагностика атрезий выходного отдела желудка в 20-24 нед нередко вызывает трудности и основывается на косвенных эхографических признаках: стойком увеличении размеров желудка в сочетании с многоводием. В литературе встречаются лишь единичные сообщения, посвященные пренатальной диагностике атрезий пилорического отдела желудка.
A. Weisman и соавт. сообщили о случае диагностики атрезий пилорического отделажелудка плода в 22 нед. G. Rizzo и соавт. применили цветовое допплеровское картирование для диагностики гастроэзофагального рефлюкса у плода с пилорической атрезией в 33 нед. V. Nazzaro и соавт. удалось обнаружить пилорическую атрезию у плода в двух случаях. V. Suma и соавт. представили эхограммы двух случаев пренатальной диагностики атрезий желудка в 34 и 35 нед. Ультразвуковая идентификация аномалии была основана на визуализации увеличенного в размерах желудка и расширения дистального отдела пищевода.
В то же время I. Bader и соавт. и J. Bass считают, что достоверная пренатальная диагностика пилорической атрезий невозможна вследствие отсутствия патогномоничныхультразвуковых признаков. Кроме этого, некоторыми авторами сообщалось о пренатальном ультразвуковом изображении «double-bubble» в случаях пилорической атрезий.
В наших исследованиях атрезия пилорического отдела желудка плода встретилась в 2 случаях. Ее частота составила 1 случай на 24 869 обследованных. В первом случае она была изолированной и была вызвана мембраной пилорического отдела желудка. При динамическом эхографическом наблюдении выявлено выраженное многоводие и значительное увеличение размеров желудка. На основании этих данных был установлен пренатальный диагноз обструктивного поражения желудочно-кишечного тракта на уровне выходного отдела желудка. В связи с выраженным многоводием проводился разгрузочный амниоцентез, направленный на пролонгирование беременности, которая завершилась срочными оперативными родами. Новорожденная девочка с признаками высокой кишечной непроходимости была переведена в специализированный стационар, где успешно прооперирована. После операции ребенок выписан в удовлетворительном состоянии.
В другом наблюдении атрезия пилорического отдела желудка входила в состав множественных пороков (стеноз гортани, дисплазия легких, асцит, гидроторакс) и являлась тяжеобразной формой атрезий. У плода в 22 нед также было отмечено увеличение размеров желудка). Беременность прервана по медицинским показаниям.
Лечение атрезий пилорического отдела желудка только хирургическое. Прогноз зависит от наличия сопутствующих пороков. При подозрении на сочетание атрезий выходного желудка с буллезным эпидермолизом (семейный анамнез) необходима фетальная биопсия кожи. При изолированной атрезий пилорического отдела желудка выживаемость после оперативного лечения достигает 95,2%.
Учебное видео по развитию желудочно-кишечного тракта (эмбриогенезу)
Патология желудка у плода — неужели признак ментальной отсталости?
Как оказалось позже- нам не поавильно разьяснили о риске иметь ребенка с синдром. Дауна. У нас он ооочень низкий. Что навсегда откинуло мысль об аборте!!
Сейчас все мои материнские инкстинты защищают моего сынишку и дают веру в то, что все будет хорошо.
И все-таки на последнем УЗИ у нас нашли почти
Нормального размера желудочек.
И риск синдрома Дауна, как на самом деле оказался
1:26784. Муж все равно переживает, но я как-то успокаиваюсь со временем… Чувствую своего кроху, ‘рощу’ животик, кушаю вкусняшки — и верю.
Много всего уже начиталась- всегда есть счастливые и не очень окончания историй.
У меня к Вам очень серьезный вопрос, может быть у кого то было такое с плодом во время беременности.
На прошлой неделе я ходила на плановое УЗИ, срок был 32—33 неделе, все параметры в норме, но кроме размера желудка ребенка 15х10, врач сказала маловат, и назначила придти на повторное УЗИ через неделю, сегодня я сходила и размеры желудка составили 22х11 и диагноз микрогастрия. Я нахожусь в панике, начиталась про такой диагноз, что прям не знаю что теперь делать. Скажите у кого то было что то подобное?
Тем не менее, если этот признак отмечается изолированно и носит транзиторныи характер с дальнейшей нормализацией размеров желудка при последующих обследованиях, исход, наиболее вероятно, будет благоприятным, как это было отмечено у всех 12 таких плодов в вышеупомянутом исследовании.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.