Тержинан свечи при зачатии

В программе ЭКО очень важным и обязательным этапом является стимуляция суперовуляции с приме­нением гормональных препаратов, что (как отмечено выше) может приводить к развитию бактериального вагиноза.

Это является нежелательным в условиях предстоя­щей трансвагинальной пункции яичников и требует поиска путей профилактики, а также методов лече­ния бактериального вагиноза, наиболее оптимальных в программе ЭКО.

В последние годы для лечения бактериального ва­гиноза все чаще прибегают к локальной терапии, пре­имуществами которой являются минимальный риск побочных реакций, простота и удобство применения, отсутствие противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости препарата), возможность примене­ния у пациенток с экстрагенитальной патологией.

Одним из таких комбинированных препаратов ло­кального действия является тержинан («Фик Меди-каль», Франция). В его состав входят: тернидазол (про­изводное имидазола), который активно воздействует на аэробный компонент микрофлоры влагалища и трихомонады; неомицина сульфат — антибиотик груп­пы аминогликозидов, действие которого направлено на грамположительные и грамотрицательные микро­организмы; нистатин — антибиотик полиенового ряда,

активен в отношении патогенных грибов рода канди-да и аспергилл; преднизолон — дегидрированный син­тетический аналог эндогенного глюкокортикоида гид­рокортизона, позволяющий быстро купировать сим­птомы острого воспаления (гиперемию, боль, зуд и т. д.). Для лечения локальных воспалительных процес­сов (кроме вирусных инфекций) преднизолон может применяться только в микродозах в сочетании с ан­тимикробными препаратами [6].

В данном исследовании была оценена эффектив­ность применения вагинальных таблеток тержинана в программе ЭКО в период гормональной стимуляции суперовуляции при подготовке к трансвагинальной пункции яичников.

Были обследованы 22 пациентки в возрасте от 25 до 39 лет, обратившиеся в лабораторию клинической эмбриологии Научного центра АГиП РАМН по пово­ду бесплодия и у которых был диагностирован бакте­риальный вагиноз. Диагностика осуществлялась на ос­новании жалоб больных, результатов клинического осмотра и данных микроскопии мазков из влагалища. Наиболее частыми жалобами пациенток были: обильные выделения из половых путей, часто имею­щие рыбный запах, зуд и жжение в области половых губ и влагалища. Данные микроскопического иссле­дования влагалищного мазка до лечения показали на­личие лейкоцитоза у всех пациенток, дрожжевые клет­ки и нити дрожжевого псевдомицелия были обнару­жены у 13 пациенток, ключевые клетки — у 20, три­хомонады — у 2.

Тержинан назначали в течение 10 дней интрава-гинально по одной таблетке на ночь. Оценка эффек­тивности проводимой терапии осуществлялась с уче­том динамики жалоб, клинической картины заболе­вания и лабораторных критериев на 2—4 день после лечения.

Уже на 4-5 день лечения 19 пациенток отмечали значительное уменьшение количества влагалищного отделяемого и интенсивности зуда и жжения. К концу лечения у всех пациенток жалобы отсутствовали.

Данные клинического обследования и микроско­пического исследования влагалищного мазка показа­ли полную излеченность бактериального вагиноза в 87,7% случаев, а в 12,3% случаев эти показатели зна­чительно улучшились по сравнению с таковыми до начала лечения.

Проведенное исследование показало эффектив­ность применения тержинана у пациенток, включен­ных в программу ЭКО, в период гормональной сти­муляции суперовуляции в качестве подготовки влага­лищной флоры к проведению трансвагинальной пунк­ции яичников. При этом не отмечено повышения час­тоты наступления беременности после ЭКО, которая составила около 25%. Возможно положительное влия­ние лечения на исход ЭКО проявится на большей выборке пациенток.

Из данных литературы известно, что наличие колъ-пита во время беременности может привести к таким тяжелым осложнениям, как самопроизвольный выки­дыш, преждевременные роды, хориоамнионит, хро­ническая фето-плацентарная недостаточность, гипо­трофия плода, преждевременное излитие околоплод- ных вод, маточное кровотечение, послеродовые вос­палительные заболевания и др. [2]. Предлагаем исполь­зовать тержинан для уменьшения риска осложнений во время беременности, полученной в результате ЭКО. Простота и удобство применения в сочетании с высокой эффективностью и безопасностью предпо­лагают перспективность применения тержинана в ле­чении бактериального вагиноза у пациенток в про­грамме ЭКО.

1. Баскаков В.П., Дячук А.В., Лятошинская П.В. Журнал аку­шерства и женских болезней 1999;3:14—15.
2. Венцковский Б.М., Сенчук А.Я. Практикующий врач 1999;14:1-4.
2. Кира Е.Ф. Акуш и гин 1993;5:39-41.
3. Кира Е.Ф. Журнал акушерства и женских болезней 1999;3:27-30.
4. Минкина Г.Н., Манухин И.Б., Студеная Л.Б. Вести Рос асс. акуш-гин. 1992;4:35-43.
5. Прилепская В.Н. Актуальные вопросы гинекологии. Том 2. 57-59.
6. Серова О.Ф. Вестник Рос асс. акуш-гин. 1999;4:110-111.
7. Amsel R. et al. Am J Med 1983;74:1:14-22.

Тержинан назначали в течение 10 дней интрава-гинально по одной таблетке на ночь. Оценка эффек­тивности проводимой терапии осуществлялась с уче­том динамики жалоб, клинической картины заболе­вания и лабораторных критериев на 2—4 день после лечения.

Медицинский эксперт статьи

Тержинан при беременности является практически одним из самых частоприменяемых в акушерской практике и разрешенных препаратов на сегодняшний день. Для беременной мамочки характерно наличие иммунодефицита. Подверженность к заражению различными инфекционными заболеваниями велика. Причем многие из них уже могут быть в организме матери, но никак себя не проявлять до момента появления слабины со здоровьем. Некоторые проблемы связаны с микрофлорой влагалища, это может быть как кандидоз, так и гарднереллез. Важно вовремя обнаружить эти проблемы и начать активно с ними бороться.

Форма выпуска

Тержинан выпускается исключительно в виде вагинальных таблеток. В одной такой свече содержится достаточно полезных компонентов, которые способы оказать положительное действие на организм женщины и избавить ее от воспалительных процессов. Так, одна суппозитория содержит 200 мг тернидазола. Этот компонент является главным. В качестве вспомогательных веществ выступает неомицина сульфат в размере 100 мг и преднизолона метасульфобензоата натрия 3 мг. Но это еще не все, содержится здесь также эксципиниет. В его составе находится масло герани и гвоздики. Эти компоненты оказывают противовоспалительное действие.

В одной упаковке находится 6 или 10 свечей, в зависимости от производителя. Приобретая тержинан во время беременности нужно отталкиваться от собственных потребностей. Обычно длительность лечения составляет 7-10 дней. Поэтому предпочтение отдается упаковке под номером 10.

[1]

Фармакокинетика

Тернидазол. Это противогрибковое лекарство, которое относится к группе производных имидазола. Оно способно ингибировать синтез ферментов составной части клеточной мембраны. Все это приводит к накоплению активного компонента внутри стенки грибов, тем самым нарушая его структуру и приводя к полному уничтожению.

Помогает в этом действии Неомицита сульфат. Он оказывает бактерицидное действие относительно грамположительных микроорганизмов. Его механизм действия заключается во влиянии на рибосомы, а также активное угнетение синтеза белка клетки. Устойчивость к микроорганизмам развивается медленно.

Нистатин высокоактивен по отношению к дрожжеподобным грибам. Он способен связаться с клеточной мембраной грибы и тем самым нарушить его проницаемость. Таким образом, рост негативных клеток замедляется. Что касается Преднизолона, то он в свою очередь подавляет функции лейкоцитов. Тем самым он проводит ограничение миграции их в пораженный участок. Кроме того, вещество способно ингибировать активность фосфолипазы А2. Что в конечном итоге приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов.

Противопоказания к применению

В целом, тержинан во время беременности не имеет никаких противопоказаний. Потому как его действие не выходит за рамки слизистой оболочки влагалища. Все компоненты входящие в его состав не всасываются в кровь и не проникают в организм. Поэтому негативно повлиять на плод оно просто не может.

Несмотря на это, противопоказания имеются. Дело в том, что у женщин может быть банальная аллергия на компоненты, входящие в состав препарата. Средство богато на антибиотики, правда, их дозировка ничтожно мала. Но и этого может быть достаточно для развития стойкой аллергической реакции. Поэтому людям с гиперчувствительностью от него стоит отказаться.

Если женщина не страдает аллергическими реакциями, ей смело можно использовать лекарство. Правда, после консультации со специалистом. Потому как учитывать индивидуальные особенности каждого организма просто необходимо.

[3], [4]

Соблюдение условий хранения является гарантом длительной службы препарата. Если средство растаяло, его тоже нужно выбросить. Подвергать его заморозке и применению не рекомендуется.

Состав

Действующие вещества: тернидазол — 200 мг, неомицина сульфат — 100 мг (65 000 МЕ), нистатин — 100 000 МЕ, преднизолона метасульфобензоат натрия 4,7 мг (преднизолона 3 мг).

Помимо активных компонентов в состав вагинальной таблетки Тержинан входят: пшеничный крахмал (Аmylum tritici), кремния диоксид коллоидный (Silicii dioxydum colloidale), натрия крахмал (тип А; Natrii amylum), магния стеарат (Magnesium stearate), лактоза (Lactose).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие входящего в состав Тержинана тернидазола направлено на гибель трихомонад. Кроме того, он провоцирует гибель анаэробных микроорганизмов и, в частности, активен в отношении факультативных анаэробов рода Gardnerella.

Неомицин является антибиотиком из группы аминогликозидов. Механизм его действия связан со способностью необратимо нарушать на рибосомальном уровне синтез белка в клетках патогенных микроорганизмов.

Подавляя синтез белка, неомицин вызывает нарушения в транскрипции генетического кода и провоцирует гибель микробных клеток. Экспериментально было доказано, что чувствительными к нему, как правило, являются аэробные бактерии: коринебактерии (C. amycolatum), листерии (Listeria), а также метициллин — чувствительный золотистый стафилококк (MSSA).

Кроме того, было выявлено, что чувствительностью к неомицину обладают и грамотрицательные бактерии, включая в том числе синегнойную палочку (P. aeruginosa), обычно устойчивую к действию этого антибиотика.

Нистатин представляет собой антимикотическое средство из группы полиеновых антибиотиков. Связываясь с содержащимся в оболочках грибковых клеток эргостеролом, он вызывает их повреждение и тем самым провоцирует гибель грибков.

Нистатин оказывает влияние только на эукариоты. Чувствительными к нему являются грибки, относящиеся к роду Candida, включая в том числе штаммы Candida albicans и Candida glabrata.

Преднизолон — это глюкокортикостреродиное лекарственное средство. При местном применении его терапевтическая активность определяется противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным действием. Последнее обусловлено вазоконстрикторным эффектом преднизолона.

Входящие в состав вагинальных таблеток эксципиенты обеспечивают целостность эпителиальной ткани влагалища при различных инфекционных и воспалительных заболеваниях, а также поддерживают показатели pH-баланса в пределах физиологической нормы.

Фармакокинетические характеристики Тержинана не изучались, что связано с низкой системной абсорбцией этого препарата.

Тержинан довольно редко провоцирует побочные действия. Поскольку свечи используются местно, входящие в их состав компоненты абсорбируются в системный кровоток в очень незначительных концентрациях.

Поэтому в большинстве зарегистрированных случаев они провоцировали исключительно местные реакции, которые выражались в виде симптомов аллергии, ощущения жжения, покалывания, зуда, болезненности и раздражения в месте введения препарата.

Системные эффекты на фоне лечения препаратом возникают в единичных случаях. Возможной реакцией на применение глюкокортикостероидов (и, в частности, на преднизолона) является замедление процессов заживления ран и трещин, также у отдельных пациенток могут возникать атрофические процессы в слизистой оболочке.

Особые указания

Результаты исследований эффективности составляющих препарата Тержинан продемонстрировали, что концентрации активных компонентов в этом препарате для местной терапии (но не для приема внутрь per os) выше токсических концентраций, которыми определяется развитие невосприимчивости к антибактериальному компоненту.

В подобных условиях предполагается, что активность штаммов возбудителя инфекции, теоретически резистентных к действующему веществу, будет подавляться его высокими концентрациями.

Кроме того, весьма вероятно, что высокие концентрации всех активных компонентов Тержинана могут оказывать синергичное (усиливающее действие друг друга) влияние на патогенную микрофлору, которое по спектру своего действия гораздо более широкое, чем у каждого отдельно взятого активного компонента.

Следует помнить, что препараты с нистатином, предназначенные для интравагинального применения, могут повреждать контрацептивы из латекса.

Учитывая то, что активные компоненты Тержинана потенциально могут незначительно абсорбироваться в системный кровоток, следует помнить о том, что при применении системных глюкокортикостероидов пациентам, у которых диагностирован остеопороз, артериальная гипертензия и сердечная недостаточность, требуется наблюдение у специалистов соответствующего профиля.

Наблюдение специалиста также требуется при существующих или отмеченных в анамнезе пептической язвы, туберкулеза, глаукомы, гипотиреоза, серьезных эмоциональных расстройств, миопатии, спровоцированной применением глюкокортикостероидов, печеночной недостаточности, эпилепсии, сахарного диабета, недавно случившегося инфаркта миокарда.

Тержинан является эффективным средством для женщин. А что для мужчин?

Гинекологи постоянно напоминают о том, что все инфекционно-воспалительные заболевания, для лечения которых показан Тержинан, необходимо устранять как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. Для этого оба партнера обязательно должны пройти курс лечения антибактериальными препаратами.

Пренебрежение этим пунктом чревато тем, что все неприятные симптомы, проявляющиеся при том или ином заболевании, вернутся обратно. На весь период лечения также рекомендуется воздержаться от секса, однако некоторые врачи иногда все же разрешают партнерам вести привычную половую жизнь.

Главные условия — обязательное использование презерватива и полное отсутствие любых побочных эффектов со стороны половой системы (как для женщины, так и для мужчины).

Например, у некоторых женщин во время полового акта (или через некоторое время после него) может возникать сильное жжение, жалобы мужчин чаще связаны с неприятными ощущениями и некоторым дискомфортом.

В любом из этих случаев оптимальным решением является отказ от половой жизни вплоть до завершения курса лечения. Важно помнить о том, что половой контакт в обязательном порядке должен происходить только до того, как будет введена очередная вечерняя вагинальная таблетка (не после!).

Инструкция по применению Тержинана рекомендует вводить вагинальные таблетки глубоко во влагалище по одной один раз в день ежедневно на протяжении десяти дней.

Препарат Тержинан: Способ применения, Состав, Показания, Противопоказания, Влияние Тержинана на зачатие

Вагинальные таблетки «Тержинан» используются для лечения вагинитов разной этиологии и как профилактическое средство перед вмешательствами или родами. Препарат достаточно эффективен и безопасен, поэтому его можно применять для лечения вагинитов во 2-3 триместре беременности. Однако возникает вопрос: может ли Тержинан как-то повлиять на зачатие или овуляцию?

Чтобы узнать ответ, необходимо ознакомиться с действием, составом и противопоказаниями лекарственного средства.

Лекарственные средства можно разделить на препараты местного и общего действия.

Умением всасываться в общий кровоток и обнаруживаться в почках, печени, моче, кале, отличаются препараты общего действия. Некоторые средства этой группы способны преодолевать плацентарный барьер и влиять на плод.

Лекарственные средства местного действия работают непосредственно в месте поражения, а всасывание активных веществ в общий кровоток минимально или же отсутствует вовсе.

Тержинан относится к последней группе лекарственных средств.

В составе Тержинана нет веществ способных повлиять, непосредственно, на овуляцию. Активные вещества не всасываются в общий кровоток, значит, не могут повредить оплодотворённую яйцеклетку.

Есть небольшая вероятность, что наличие компонентов препарата во влагалище, способно снизить подвижность сперматозоидов, а значит, уменьшить шансы на оплодотворение. Соответственно, активные вещества Тержинана не оказывают значительного влияния на зачатие.

Однако на проблему стоит взглянуть с другой стороны. Данный препарат назначают при наличии инфекционного воспаления влагалища (вагинита). То есть, его применяют не просто так, а для устранения инфекционного агента. Тержинан показывает высокую эффективность при лечении трихомониаза, гарднереллёза, бактериального вагинита. Присутствие подобных заболеваний может сказаться на развивающемся плоде весьма неблагоприятно. Именно — это должно стать основанием для предохранения во время лечения.

Тержинан — таблетки (свечи, суппозитории), предназначенные для вагинального введения. Имеют светло-желтый оттенок с возможными вкраплениями более светлых или темных цветов, продолговатую форму и плоские. По краям напечатана буква “Т” с обеих сторон.

Внешний вид (фото) препарата Тержинан

Комбинированный препарат, предназначенный для местного применения в гинекологии. Обладает следующими свойствами:

• противовоспалительное;
• противомикробное;
• противогрибковое;
• противопротозойное.

Также отвечает за целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство pH.

Препарат содержит следующие вещества:

• Тернидазол — противогрибковое средство, уменьшает синтез эргостерола, изменяет структуру и свойства клеточной мембраны, оказывает трихомонацидное действие.
• Неомицин — антибиотик широкого спектра действия, относится к группе аминогликозидов. Оказывает бактерицидное воздействие в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Важен для устранения гнойных осложнений при заболеваниях и нарушениях влагалищной микрофлоры.
• Нистатин — противогрибковый антибиотик, относящийся к группе полиенов. Показывает высокую эффективность в отношении дрожжеподобных грибков Candida, изменяет проницаемость клеточных мембран и замедляет их рост.
• Преднизолон — оказывает выраженное противоаллергическое, противовоспалительное и противоэкссудативное воздействие.

• крахмал пшеничный;
• лактозы моногидрат;
• кремния диоксид коллоидный;
• магния стеарат;
• карбоксиметилкрахмал натрия.

Форма выпуска, где купить и цена

Выпускается в картонных пачках по 6 и 10 таблеток в упаковке. Приобрести препарат можно в аптеке или заказать в интернет-магазине, отпускается без рецепта.

• Тержинан 6 таблеток — 432 рубля;
• Тержинан 10 таблеток — 500 рублей.

Применение при беременности

Многих будущих мамочек волнует вопрос, можно ли применять свечи Тержинан во время беременности, как они влияют на плода и могут ли быть опасны. Лекарственное средство оказывает противовоспалительное, противогрибковое, противопротозойное и антибактериальное воздействие, что способствует нормализации микрофлоры влагалища. Так как препарат оказывает только местное воздействие, то его применение не оказывает никакого влияния на ребенка, а значит, средство можно применять без опасения (за исключением наличия противопоказаний).

Некоторые женщины после применения свечей Тержинан во время беременности отмечают у себя появление водянистых выделений.Это свидетельствует об активном действии препарата и очищении слизистой от патогенной микрофлоры.

Об особенностях использования препарата в 1, 2 и 3 триместре читайте ниже.

На ранних сроках

Специалисты утверждают, что применять Тержинан без вреда для здоровья можно на любом сроке беременности. Несмотря на то, что средство содержит антибиотик, его нередко назначают в 1 триместре для лечения и профилактики различных болезней слизистой влагалища, чтобы не допустить обострения. К тому же, по утверждениям врачей, лекарство оказывает только местное воздействие, не всасывается в кровоток, поэтому никак не влияет на развитие и состояние плода.

В то же время, на ранних сроках беременности желательно воздержаться от применения любых лекарственных средств, так как на этом этапе происходит закладка всех систем и органов будущего ребенка. Любое внешнее вмешательство в этот процесс может привести к осложнениям.

На поздних сроках

При наличии заболеваний во 2 и 3 триместре вагинальные таблетки Тержинан могут быть назначены врачом в качестве терапевтического средства.

Перед родами препарат назначают беременной для предотвращения инфицирования ребенка, проходящего по родовым путям.

Согласно инструкции по применению, использование Тержинана во 2 и 3 триместре беременности проводится лишь при веских основаниях, например, при угрозе заражения плода при начале раскрытия шейки матки или во время родоразрешения.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.