Укладка противошоковая состав по санпин. Неотложная помощь и укладка при анафилактическом шоке

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Антишок-1079н/2 (приказ 1079н). Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Антишок-1079н/2 Набор «Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке».
Укомплектована в соответствии с Приказом Минздрава РФ № 1079н от 20.12.2012 г. «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке»

Состав:
1. Шприцы одноразовые 2,0 мл — 2 шт.
2. Шприцы одноразовые 20,0 мл — 2 шт.
3. Системы для вливаний стерильные — 2 шт.
4. Эпинефрин 0,4 мг — 1 упаковка
5. Преднизолон 30 мг — 1 упаковка
6. Раствор димедрола 1%, — 1 упаковка
7. Раствор супрастина 2% — 1 упаковка
8. Раствор эуфиллина 2,4% — 1 упаковка
9. Раствор натрия хлорида 0,9% — 2 упаковки
12. Футляр пластиковый — 1 шт.
— Алгоритм действий сотрудника (инструкция)
— Сопроводительная документация на каждое изделие (РУ, ДС, сертификат и др.)
— Списочный состав аптечки
— Телефоны экстренных служб

Ознакомится с другими комплектациями можно ТУТ

Состав укладки при анафилактическом шоке включает лекарственные растворы и принадлежности для их введения.
Анафилактическая укладка применяется в медицинских учреждениях общего профиля, в косметологических кабинетах, в медицинских кабинетах дошкольных учреждений, школ и других организаций. Обязательно наличие анафилактической укладки и инструкции по оказанию медико-санитарной помощи при симптомах анафилаксии не только в процедурных кабинетах, но и в кабинетах, где проводятся диагностические исследования и лечебные процедуры с применением препаратов, обладающих гистаминолиберирующим действием, например, рентгеноконтрастные исследования или стоматологические кабинеты.

Состав:
1. Шприцы одноразовые 2,0 мл — 2 шт.
2. Шприцы одноразовые 20,0 мл — 2 шт.
3. Системы для вливаний стерильные — 2 шт.
4. Эпинефрин 0,4 мг — 1 упаковка
5. Преднизолон 30 мг — 1 упаковка
6. Раствор димедрола 1%, — 1 упаковка
7. Раствор супрастина 2% — 1 упаковка
8. Раствор эуфиллина 2,4% — 1 упаковка
9. Раствор натрия хлорида 0,9% — 2 упаковки
12. Футляр пластиковый — 1 шт.
— Алгоритм действий сотрудника (инструкция)
— Сопроводительная документация на каждое изделие (РУ, ДС, сертификат и др.)
— Списочный состав аптечки
— Телефоны экстренных служб

УК-АШ Набор «Укладка д/оказ.1-й помощи при анафилактическом шоке»

Аптечка АнтиШок выступает неотъемлемой частью медицинского оснащения процедурного кабинета клиники. Состав предназначен для быстрого и эффективного купирования приступа анафилактического шока. Мы предлагаем подобрать и купить подходящую антишоковую аптечку как в готовом варианте, так и сформированную по списку заказчика. Наши преимущества – доступные цены, доставка в Москве и регионах, гарантия качества на все изделия.
Комплектация медицинской укладки Анафилактический шок характеризуется наличием лекарственных препаратов, антисептических средств, принадлежностей для взаимодействия с кровеносной системой пациента. Удобный пластиковый футляр позволяет оптимально решать вопросы транспортировки.

Нашими заказчиками являются медицинские клиники различной направленности, медкабинеты, организации, работающие в сфере косметологии и эстетической хирургии. Также мы взаимодействуем со службами оказания первой помощи, детскими заведениями.

Причины и симптомы развития патологии

Выделяют признаки анафилаксии:

  • зудящие ощущения, жжение кожных покровов;
  • кашель и насморк;
  • обильное слезоотделение;
  • высыпания;
  • затруднительное дыхание, удушье;
  • хрипение, чувствуется тяжесть в груди;
  • увеличение в размерах языка;
  • ускорение или замедление пульса;
  • шоковое состояние;
  • головокружение и даже обмороки;
  • покраснение кожных покровов из-за резкого прилива крови.

Анафилактическая реакция возникает по причине воздействия человека с такими аллергенами, как: всевозможные продукты питания (молоко, сыр, чеснок, арахис, моллюски), латекс, лекарственные препараты, пыльца растений. Также тяжелое состояние наступает после укусов насекомых.

Важно! Анафилаксия появляется только в том случае, если у человека изначально диагностирована аллергия на хотя бы один из вышеперечисленных аллергенов.

Дополнительные составляющие аптечки

Анафилактическая аптечка антишок составляется в соответствии со списком. В нем присутствуют препараты, обязательные к применению для устранения симптомов шока.

В анафилактической аптечке должны присутствовать и дополнительные средства помощи аллергику. Их еще часто называют расходным материалом. К ним относятся:

  • набор шприцов;
  • бинты и вату;
  • подключичный катетер;
  • флакон этилового спирта;
  • лейкопластырь;
  • медицинский жгут и противошоковая укладка.

Тяжесть анафилактического шока имеет разную степень. В большинстве случаев приходится применять дополнительные инструменты и средства для оказания срочной медицинской помощи. Зачастую они находятся в каждой сумке врача скорой помощи. Но анафилаксия наступает очень внезапно. Не всегда удается дождаться приезда помощи, поэтому эти дополнительные средства необходимо внести в анафилактическую аптечку.

Если аллергик теряет сознание, необходимо надеть кислородную маску. Для того, чтобы правильно положить больного, потребуется укладка. При укусах насекомых также возможно возникновение анафилактического шока. В таком случае просто необходим медицинский пинцет, чтобы быстро удалить жало.

Аллергик постоянно должен проявлять бдительность. Если раньше анафилактического приступа никогда не было, то это не значит, что он не случится в любой момент. Таких людей специально включают в группы риска. На этот случай необходимо иметь при себе анафилактическую аптечку, укладка медицинских препаратов в которую должна строго контролироваться. Ее можно легко собрать, обратившись в любую аптеку.

МК-84-2 Набор «Укладка АнтиШок (Комплектация 2)»

Аптечка АнтиШок служит для оказания первой медпомощи при возникновении реакции анафилактического шока. Компоненты медицинской укладки используются для блокирования воздействия аллергена и стабилизации состояния пациента. В магазине ПарентКом Вы сможете купить профессиональное изделие с гарантией качества. Наши преимущества – привлекательные цены, сбор индивидуальных составов, квалифицированное консультирование, транспортировка по месту назначения, комплексное оснащение.

Аптечка Анафилактический шок включает спектр лекарственных препаратов и принадлежностей, рассчитанных на вывод больного из шокового состояния. В комплектации содержатся медикаменты, шприцы, перевязочные материалы.

Аптечка АнтиШок поставляется для потребностей лечебно-профилактических учреждений, медкабинетов, подразделений скорой помощи, МЧС, медицины катастроф. Успешно сотрудничаем с косметологическими организациями, которые работают в сфере индустрии красоты, салонами татуировок. Оснащаем стоматологические клиники.

Первая помощь при анафилактическом шоке напрямую связана с наличием под рукой специально подобранного состава – аптечки АнтиШок. Данная комплектация предусматривает эффективное взаимодействие с симптомами опасного состояния и минимизацию его негативных последствий. Широкий выбор антишоковых аптечек на нашем сайте позволяет подобрать и купить модель, оптимально учитывающую конкретные потребности. Кроме того, действует услуга индивидуального подбора анафилактических аптечек, когда заказчик пользуется возможностью выбора не только компонентов изделия, но и подходящей цены.

Состав, представленный в данной позиции, — лекарственные препараты, инструменты для введения инъекций, средства индивидуальной защиты, принадлежности для проведения искусственного дыхания. Следует отметить значительный ассортимент шприцев различных объёмов.

Противошоковая аптечка в пластиковом боксе пользуется спросом для медицинских клиник, медкабинетов, школ и детских садов, косметологических и оздоровительных центров. Также среди заказчиков присутствуют мобильные бригады оказания скорой помощи.

Состав аптечки АнтиШок представляет собой совокупность принадлежностей медицинского характера для оказания первой помощи в случае наступления анафилактического шока. Компоненты антишоковой аптечки эффективно дополняют друг друга, позволяя взаимодействовать с пациентом на высоком уровне. Электронный каталог моделей даёт возможность купить анафилактическую аптечку с гарантией качества по доступной цене. При необходимости заказчик может получить индивидуальный состав, учитывающий персональные потребности.

Противошоковая аптечка представляет собой комплект медикаментов в пластиковом боксе, который также включает обширный список инструментов и материалов. Имеются средства индивидуальной защиты медперсонала, воздуховод для стабилизации процессов дыхания. Состав предполагает как основные, так и дополнительные составляющие.

Аптечку АнтиШок покупают лечебно-профилактические учреждения, медкабинеты, организации, осуществляющие образовательную и педагогическую работу с детьми. В перечень наших клиентов входят многочисленные косметологические клиники, реализующие процедуры ревитализации.

Аптечка АнтиШок выступает неотъемлемой частью медицинского оснащения процедурного кабинета клиники. Состав предназначен для быстрого и эффективного купирования приступа анафилактического шока. Мы предлагаем подобрать и купить подходящую антишоковую аптечку как в готовом варианте, так и сформированную по списку заказчика. Наши преимущества – доступные цены, доставка в Москве и регионах, гарантия качества на все изделия.
Комплектация медицинской укладки Анафилактический шок характеризуется наличием лекарственных препаратов, антисептических средств, принадлежностей для взаимодействия с кровеносной системой пациента. Удобный пластиковый футляр позволяет оптимально решать вопросы транспортировки.

В наличии
Доставка по всей России

Анафилактический шок — это тяжелейшая аллергическая реакция стремительно прогрессирующая при соприкосновении с раздражителями.

Это последняя степень аллергического процесса. Такими аллергенами могут стать различные вещества, которые попадают в человеческий организм. Спровоцировать анафилактический шок могут различные факторы, например, лекарственные средства, укусы насекомых, пищевые продукты, растения, яд змей, животные, бытовая химия.

Самые распознаваемые симптомы анафилактического шока :

• П овышенная температура, ощущение жара

• Падение артериального давления

Набор при анафилактическом шоке способен оказать первую жезненнонеобходимую медицинскую помощь.

Укладка помощи при анафилактическом шоке должна лежать в открытом доступе в различных больничных учреждениях:

П роцедурные кабинеты медико-генетического центра

Инфекционное отделение и процедурных кабинет детских инфекционных учреждений

Инфекционные отделения в составе многопрофильных больничных учреждений

Врачебные амбулатории, ФАП

Отделения акушерства и гинекологии

Аптечка противошоковая, она же укладка противошоковая и она же аптечка анафилактическая, также должна находится и в к а бинет ах косметологии, стоматологически х кабинетах , салон ах татуажа, в прививочны х кабинет ах образовательных и дошкольных учреждени й и др.

В состав аптечки противошоковой 2017 г. входят лекарства антигистаминной группы. Эти пре параты купируют действие гистамина. Адреналин тоже включен в состав анафилактической аптечки, он способствует сужени ю сосудов , что , в свою очередь способствует здоровой работе сердца. В состав укладка анафилактической входят глюкокортикостероиды , которые снижают стресс, шок, оказывают противовоспалительное действие.

Состав анафилактической аптечки:

    Хлорид натрия 0,9%, 400 мл. — 1 шт.

Дексаметазон 4мг/мл — 1 ампула ( глюкокортикостероидное лекарственное средство)

  • Гидрохлорид адреналина 1 мл/мг — 1 ампула
  • Супрастин 20 мг/мл — 1 ампула (противоаллергический препарат)
  • Эуфиллин — 24 мг/мл — 1 ампула (расширяет бронхи и помогает снять спазмы) — 1 ампула
  • Инъекционная вода 10 мл. — 1
  • Лоратадин (б локатор гистами новых рецепторов длительного действия) 10 мг. Таблетки. — 1 шт.
  • Пластырь бактерицидный в наборе №10 — 1 шт.
  • Пластырь рулонный 3х500 — 1 шт.
  • Пластырь, фиксирующий катетер — 2 шт.
  • Жгут атравматический кровеостанавливающий Альфа — 1 шт.
  • Жгут резиновый венозный — 1 шт.
  • Система для внутривенных инфузий (одноразовая) — 1 шт.
  • Катетер периферический венозный — 1 шт.
  • Перчатки нитриловые — 1 пара
  • Пакет гипотермический охлаждающий — 1 шт.
  • Шприц одноразовый 2 мл, 5 мл, 10 мл. — 9 шт.
  • Салфетки стерильные 16х14 — 1 шт.
  • Маска для искусственного дыхания с запасным клапаном — 1 шт.
  • Салфетки для инъекция — 1
  • Инструкция — 1 шт.
  • Футляр — 1 шт.
  • Инфекционные отделения в составе многопрофильных больничных учреждений

    Медицинский эксперт статьи

    Первым делом при анафилактическом шоке человеку нужно ввести 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина. Введение производится внутривенно или же подкожно. Если есть острая необходимость, процедура повторяется через несколько минут. Важно чтобы общее количество вводимого препарата не превышало 2 мл. Необходимо следить за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением. Ни в коем случае нельзя допускать передозировки адреналином. Это может в разы усугубить ситуацию.

    После введения адреналина, прибегают к помощи глюкокортикоидов. Обычно в их роли выступает Преднизолон. Необходимо ввести 150 мг данного медикамента. Если состояние больного очень тяжелое, дозировка может быть увеличена. Использовать разрешается 20 мг Дексаметазона, 500 мг Метилпреднизолона. Для того чтобы началось действие данных препаратов начинается только лишь через несколько часов после приема.

    При анафилактическом шоке активно применяют антигистаминные препараты. Возможно введение 1-2 мл Димедрола, Тавегила. Их основной функцией является не снижение давления. Допускать этого нельзя, ведь не исключена аллергическая реакция. Негативно могут подействовать на общее состояние Глюконат Кальция и Хлорид.

    Больному можно сделать инъекцию раствором Эуфиллина, в размере 10-20 мл. Это поможет значительно облегчить дыхание, а также снизить отек легких. Введение препарата должно происходить немедленно. При необходимости делается искусственное дыхание.

    Рекомендуется веление блокаторов антигистаминных препаратов. Они способны значительно снизить симптоматику и предотвратить возможное повторное развитие шока. Предположительно вводится Гидрокортизон, в размере 200 мг. Если речь идет о ребенке, то достаточно 100 мг. Если происходит введение других препаратов, нужно учитывать возможность их взаимодействия. Для Метилпреднизолон это 50-120 мг, деткам – 1 мг на килограмм веса. Дексаметазон – 8-32 мг, Бетамезон – 20-125 мкг/кг. Препарат подбирается в зависимости от течения процесса. Целесообразной является пульс-терапия.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6]

    Приказы о формировании аптечек

    Начиная с 2014 года, было принято решение немного усовершенствовать аптечки для экстренной помощи. Так, в чемоданчике неотложной помощи должны присутствовать следующие составляющие:

    • Адреналин. Он применяется для локального обкалывания, а также введения внутримышечно. Средство позволяет обеспечить мгновенный сосудосуживающий эффект.
    • Глюкокортикоиды. Самым распространенным из них является Преднизолон. Он помогает справиться с отеками, снять аллергию. Кроме того, средство обладает имунносупрессорным действием.

    Аптечка должна включать в свой состав антигистаминные препараты. Они должны быть в виде раствора, так как вводятся внутривенно. Это Тавегил, Супрастин. Они позволяют добиться максимального эффекта. Второй по значимости антигистаминный препарат – Димедрол. Он усиливает действие Тавегила и Супрастина. Широко используется Эуфиллин. Он устраняет спазмы бронхов.

    Помимо препаратов, в аптечке должны содержаться и расходные материалы. Это бинты, шприцы, вата, марля, этиловый спирт. Желательно чтобы был венозный катетер, а также физиологический раствор для оказания вторичной помощи. Состав аптечки подразумевает наличие Диазепама, средства, которое способно угнетать нервную систему.

    При возникновении анафилактического шока, препараты должны быть применены незамедлительно. Это поможет сохранить жизнь человеку. Важно иметь под рукой такой набор, это касается любых учреждений.

    Приказ 291

    Приказ 291 включает в себя подробное описание всех действий, которые необходимо выполнять при оказании первой медицинской помощи, человеку, у которого развивается анафилактический шок. Здесь детально описывается, что нужно делать и в какой последовательности, в условиях стационара.

    Более полный алгоритм диагностики, а также меры по профилактике здесь тоже имеются. Что в несколько раз облегчает оказание неотложной помощи пострадавшему. В приказе 291 пошагово описывается что и как нужно делать. Произвести действия может даже человек без медицинского образования. В приказе все описано на доступном уровне, специально для тех случаев, когда по каким-то причинам карета скорой помощи не успевает приехать вовремя. Да и анафилактический шок может иметь молниеносную форму, ждать подмогу в этом случае опасно, нужно действовать самостоятельно. Подробное описание всех процедур как раз помогает этому.

    Стоит отметить, что при возникновении шока, нужно быстро реагировать и делать все правильно. Поэтому в приказе 291 описан весь алгоритм действий, касательно первичной и вторичной помощи. Также имеется примерный состав аптечки, которая должна находиться во всех учреждениях. Ведь анафилактический шок может развиться в любом месте.

    Вы нашли ответ на свой вопрос?
    Да, спасибо за информацию.
    79.76%
    Еще нет, почитаю.
    13.1%
    Да, но проконсультируюсь со специалистом.
    7.14%
    Проголосовало: 84

    Приказ 626

    Данный приказ четко регламентирует все медицинские манипуляции, которые должны проводиться. Здесь же указывается не только перечень всех действий, но и частота их проведения, а также повторения.

    Несмотря на это, приказ 626 не указывает непосредственно на те моменты, которых должен придерживаться врач или фельдшер. Проще говоря, здесь указывается общий перечень действий, без разделения обязанностей. Что может вызвать некоторое затруднение, при проведении манипуляций.

    В конечном итоге возникает несогласованность действий. Это может затруднить процесс оказания неотложной помощи и привести к некоторым осложнениям. Изложенная в приказе информация является так называемым стандартом действий, к которым следует прислушиваться. Созданы они на основе зарубежных тенденций. Что касается состава аптечки, по приказу 291, то он несколько не точный. Это может еще больше затруднить проведение всех манипуляций.

    При анафилактическом шоке активно применяют антигистаминные препараты. Возможно введение 1-2 мл Димедрола, Тавегила. Их основной функцией является не снижение давления. Допускать этого нельзя, ведь не исключена аллергическая реакция. Негативно могут подействовать на общее состояние Глюконат Кальция и Хлорид.

    Возможные осложнения при анафилактическом шоке

    При отеке гортани, например, обойтись одними шприцами не удается. Хирургам приходится делать трахеостомию – установку дыхательной трубки непосредственно в трахею.
    И тогда препараты при анафилактическом шоке включают местные обезболивающие средства.

    Когда анафилактический шок сопровождается длительной потерей сознания, переходящей в кому, применяются стандартные противошоковые средства — как препараты при обычном анафилактическом шоке для того, чтобы вывести пациента из терминального состояния.

    О полном купировании анафилактического шока можно судить только по результатам анализов, которые указывают на нормальную работу периферических органов: печени и почек.

    Как правило, при любой аллергической реакции делается запись в медицинской книжке, где указывается группа препаратов, которые больной не переносит.

    Запись делается красными чернилами на лицевой стороне медицинской карты.

    Подобная мера позволяет избежать явлений анафилаксии при оказании первой помощи человеку, находящемуся в бессознательном состоянии. Пациент ничего сказать не может, но, ориентируясь на отметку в медицинской карте, медработник не станет применять лекарство, которое может привести к анафилактическому шоку.

    Аллергические проявления – распространенная проблема, которая заключается в том, что организм при попадании определенного вещества способен реагировать неадекватно. Анафилактический шок представляет собой один из самых опасных вариантов течения аллергии, при котором вероятен летальный исход. Ввиду этого важно знать и способ оказания срочной помощи.

    Анафилактический шок – острая аллергическая реакция, возникающая при контакте антител и антигена. Сопровождается резким выбросом в кровь веществ, повышающих степень проницаемости сосудов. В результате происходит нарушение кровяной циркуляции в мелких сосудах, провоцирующее тяжелые . При анафилактическом шоке происходит резкое снижение давления, из-за чего пострадавший теряет сознания из-за недостатка кислорода в головном мозгу.

    Патология может быть вызвана такими факторами:

    • Укусы ядовитых насекомых
    • Применение лекарственных средств
    • Вакцинация
    • Аллергия на пищевые продукты
    • Реакции на пыльцу растений

    Особенностью анафилактического процесса является его стремительное развитие. После контакта с веществом-аллергеном признаки возникают через несколько секунд.

    • Термические реакции (жар, кожная гиперемия, усиленное потоотделение)
    • Нитевидность пульса
    • (сопровождается пульсирующими болями в затылке или висках, тошнотой, помутнением в глазах, бледностью кожи)
    • Тактильная чувствительность
    • Удушье
    • Боль в грудной области

    Симптомы варьируются в зависимости от того, каким образом в организм проникает аллерген. На основании данного критерия осуществляется классификация анафилактических реакций.

    Виды анафилактического шока:

    • Поражающий кожные покровы
    • Церебральный тип (преимущественное поражение нервной системы)
    • Кардиогенный тип (сопровождается развитием миокардита или инфаркта)
    • Астматический тип (нарушение работы органов дыхания)

    Способ оказания помощи и аптечки при анафилактическом шоке зависит от характера реакции.

    В целом, анафилактический шок – опасная для жизни патология, которая характеризуется резким развитием симптомов при контакте с аллергеном.

    Важно помнить, что анафилактический шок – стремительно развивающаяся реакция, а потому при возникновении первых симптомов следует немедленно вызвать врачей. Только после этого можно осуществлять оказание доврачебной помощи.

    Что нужно сделать до приезда врачей:

    • Устранить источник аллергена (убрать растительную пыльцу, удалит жало насекомого, очистить желудок от )
    • Перевести пострадавшего в лежачее положение (ноги больного рекомендуется приподнять)
    • Обеспечить приток свежего воздуха
    • Проверить, находится ли больной в сознании (задать простой вопрос или оказать механическое действие)
    • Прочистить дыхательные пути
    • Если пациент без сознания – повернуть голову на бок
    • При остановке дыхания проводится процедура сердечной реанимации (2 вдоха на каждые 30 нажатий на грудь)

    При возможности следует осуществить проверку давления и больного. Это позволяет определить степень тяжести анафилактической реакции. Тяжелым считается состояние, при котором давление находится в пределах 0-10 мм ртутного столба, при этом отмечается учащенный пульс, который плохо прощупывается под кожей. При таком состоянии обязательным является применение реанимационных медикаментов.

    В большинстве случаев анафилактические реакции имеют рецидивный характер. Ввиду этого человек, склонный к аллергии, должен держать при себе ряд лекарственных средств для экстренной помощи.

    Медикаменты при анафилактическом шоке

    Существует множество лекарств, которые используются для при анафилактической реакции. В частности, аптечка обязательно должна содержать адреналин, а также гормональные и антигистаминные препараты, которые применяются в зависимости от характера патологии.

    • Адреналин. Используется при тяжелых анафилактических реакциях для возобновления работы сердечно-сосудистой системы. Вводится внутримышечно, предпочтительно в бедро или дельтовидную мышцу. При нарушениях дыхания адреналин вводится под язык, так как это существенно ускоряет его всасывание.
    • EpiPen. Данное средство представляет собой шприц-ручку, содержащую разовую дозу адреналина. Препарат необходимо вводить в среднюю часть бедренной мышцы один раз. Благодаря удобству конструкции позволяет осуществлять самостоятельное введение при появлении шока. Аналогичным средством является Allerjet.
    • Гидрокортизон. Вводится при анафилактическом шоке внутривенно или внутримышечно. Оптимальная доза для взрослых составляет до 1г. Детям следует вводиться 0.01-0.1 г. В случае, если внутривенное или внутримышечное введение по каким-либо причинам невозможно, раствор из ампулы можно вылить под язык.
    • Преднизолон. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. При возникновении симптомов анафилактической реакции следует принять 4-6 таблеток. В тяжелых случаях нужно вводить препарат внутривенно 150 мг.
    • Антигистаминные средства. Препараты используются для усиления эффекта гормональных препаратов и адреналиновой терапии. При анафилактическом шоке применяется Тавегил или Клемастин. Может использоваться Димедрол.
    • Эуфиллин или Альбутерол. Применяются при астматических реакциях для возобновления работы органов дыхания. Вводятся внутривенно (5-10 мл). Также выпускаются в форме аэрозолей для ингаляций.

    Для оказания медикаментозной помощи пострадавшему от анафилактического шока в состав аптечки обязательно должен входит адреналин, гормональные и антигистаминные средства.

    Анафилактический шок – опасное патологическое явление, которое при отсутствии экстренной помощи может спровоцировать смерть. Ввиду этого необходимо знать и способ применения медикаментов.

    Авг 23, 2016 Виолетта Лекарь

    Анафилактический шок у детей и подростков

    Анафилактический шок является прототипом абсолютно безотлагательного состояния, эволюция которого может привести к смерти. Он вызывает резкое и тяжелое нарушение кардиоваскулярного баланса в ответ на введение в организм инородной субстанции. Он реже встречается у детей, чем у взрослых, и чаще всего поражает лиц женского пола. Он представляет крайнюю форму аллергической реакции, более умеренные формы (уртикария минимум, ангио-отек и отек Quinke) могут ему предшествовать при первом контакте с аллергенами или ассоциировать при этом изначально не изменяя ведения формы крайней безотлагательности, которую он представляет. Распространенность его среди детей трудно уточнить. Одним из способов достичь этого является ежегодная частота тяжелых аллергических реакций в школе составляющая 0,4% для ядов перепончатокрылых. В Руане в 1995 году анафилаксия составила 0,13% безотлагательных медицинских состояний в педиатрической службе. ФИЗИОПАТОЛОГИЯ Аллергические реакции сопровождаются резким заполнением организма химическими медиаторами выделяемых циркулирующими мастоцитами и базофилами. Некоторые из этих медиаторов, как гистамин уже имеются; они замещаются вновь образованными медиаторами (простогландинами, лейкотриенами. . .). Когда ими оказываются иммуноглобулины Е фиксированные на поверхности мастоцитов являющиеся причинами в осуществлении контакта с аллергеном, то речь идет об “истинном” анафилактическом шоке. И далее, когда включаются специфические иммуноглобулины G также может применяться этот термин. При других механизмах гистаминовыделения или непосредственно некоторыми ядами или морфологическими сируктурами, или путем активации комплемента с гистаминовыделением фактарами С3a и С5a, то термин анафилактический шок становится более соответствующим в семантическом плане. Фактически эта физиопатологическая дисфункция не имеет большого практического клинического значения, симптомы и ведение остаются теми же самыми. Некоторые нейрологические и эндокринные влияния могли бы изменить тяжесть, то есть появление анафилактической реакции. Утяжеление и смерть могут иметь место при поражении дыхательных путей (ларингеальный отек и спазм бронхов) или в результате гипотензивного шока циркуляторного происхождения (коллапс при периферической вазодилатации и миокардиальной депрессии). Доза вызывающей субстанции довольно мала (порядка десятых микрограмма для ядов пере-пончатокрылых, менее миллиграмма для некоторых пищевых продуктов). Шок может развиться в отсутствие всякой предшествующей адверсиной реакции свойственной для вызывающего ал-лергена. МНОЖЕСТВЕННЫЕ ЭТИОЛОГИИ, РАЗЛИЧНЫЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА IgE-зависимая анафилаксия Причинные аллергены многочисленны, в первую очередь, это пищевые аллергены. К основным, являющимися классическим протеинами животного происхождения (коровье молоко, яйца, рыба и ракообразные), добавляются аллергены растительного происхождения, арахисоподобные и экзотические фрукты (киви), горчица, но также в основном у взрослых фрукты из семейства rosacees (вишня, слива, персики груша. . .) и сухие фрукты (фисташки, бразильский орех. . .). Фактически не важно какой протеин способен вызвать аллергическую реакцию и список вызывающих ее аллергенов увеличивается с годами с изменением пищевых привычек и, возможно, слишком ранней диверсификации у маленького грудного ребенка. Основная проблема, которую вызывает пищевая анафилаксия, — это наличие этих часто мощных аллергенов часто в замаскированной форме (арахисовое масло тому является прекрасным примером) и трудность гарантии полного его удаления. В дополнении к неполному этикетированию были описаны феномены контаминации на этапах производства в пищевой промышленности. Общество клинических и биологических исследований по пищевой аллергологии проводит с 1995 года хорошо документированные наблюдения пищевых аллергий. Так на 544 случая педиатрической пищевой аллергии приходится 27 случаев анафилактического шока, то есть 4,5% ; редкость до достижения одного года, частота шока постоянно возрастает с возрастом. Яды перепончатокрылых убивают приблизительно 10 человек во Франции каждый год, но редко детей. Латекс остается первой причиной анафилактического периоперационного шока в педиатрии и может, кроме того, способствовать развитию перекрестных реакций с пищевой аллергией (бананы, киви, авокадо, chataigne . . .). Некоторые медикаменты (кураре, макромолекулы, антибиотики: в частности беталактамины, иммуноглобулины. . .) также могут стать причиной. Возможно развитие реакций пневмоаллергенами: конский и помет лабораторных животных, пыльца. . .). Анафилактический ятрогенный шок Специфическая иммунотерапия, используемая в аллергологической терапии, является тому прототипом. Хотя и редко, но риск тяжелой реакции вызвал необходимость применения правил практики, направленные на снижение риска и позволяющие быстро начать соответствующее лечение при наличие почти реанимационного материала. Даже простая практика кожных тестов с диагностической целью prick tests может вызвать шок, в частности, на латекс и другие алиментарные тесты и, прежде всего, если они проводятся с натуральными пищевыми продуктами. Не IgE-зависимый анафилактический шок Более редко вызывают озабоченность продукты йодного контраста, такие препараты как аспирин и другие противовоспалительные нестероиды. Некоторые случаи смерти у героинаоманов могут быть связаны с этими механизмами. Отдельную нозологическую единицу представляет анафилаксия вызываемая физической нагрузкой. Она развивается при совокупности приема пищи (в частности злаковых) и интенсивной физической нагрузки предшествующей или следующей за приемом пищи. Вначале описанная у молодых взрослых людей и подростков она может в виде исключения поражать маленьких де-тей. Идиопатический анафилактический шок Несмотря на исчерпывающий баланс анафилаксия может остаться идилпатической. Но речь может идти только о диагнозе исключения. Хотя и было сделано описание двух педиатрических серий с общим числом 30 случаев, это в большей степени касется взрослых. ДИАГНОСТИКА АНАФИЛАКТИЧЕСКОЕГО ШОКА Довольно приближенно можно выделить три клинические формы: шок сверхострый, шок тяжелый, шок средней интенсивности. Шок сверхострый Без продром и после чувства недомогания (внезапная адинамия у грудного ребенка) с нарушением сознания, внезапно возникающий кардиоваскулярный коллапс. Тяжелый шок Он проявляется недомоганием, бледностью, потовыделением в течение нескольких минут после инициирующего контакта, но в начале по крайней мере с сохранением сознания. Шок средней интенсивности Он развивается во времени с кожными признаками, в частности пруритом, уртикарией и ангио-отеком, ассоциирующими с респираторными симптомами (wheezing, диспное, стесненность в ларинксе) и пищеварительными (тошнота, рвота, боли в животе, диарея). Двухмоментный шок Хотя речь и идет о редком явлении, тем не менее, надо всегда признавать возможность шока развивающегося двумоментно с рецидивом коллапса через несколько часов: откуда возникает необходимость госпитального наблюдения в течение 24 часов. Быстрота эволюции и тяжесть при этом могут быть различны. Прурит и анамнез Следует подчеркнуть важность диагностики прурита начинающегося на ладонях и подошвах, что может оказаться первым признаком анафилаксии. Клинические признаки острой анафилаксии

    Отек Quincke, раздражение горла, ринит, конъюнктивит

    Респираторные признаки: wheezing, диспное, грубый голос, стридор

    Пищеварительные признаки: тошнота, рвота, боли в животе, диарея

    Признаки кардиоваскулярные 6 артериальная гипотензия, синкопе, кардио-васкулярный коллапс (шок), внезапная смерть.

    Клинический контекст проявления также может помочь постановке диагноза: укус насекомого, возникновение во время или в конце приема пищи, назначение медикаментозной субстанции (вызывающей анестезию, инъекция аллергенового экстракта в процессе специфической иммунотерапии, инъекция контрастного продукта). Полное обследование не дает никакой пользы в этой острой фазе, за исключением, если таковое возможно (в частности при шоке во время анестезии) : взятие венозной крови на определение триптазы, мастоцитарного энзима являющегося хорошим маркером острой анафидаксии. Дифференциальная диагностика Теоретически ее можно проводить с вагусной реакцией (потеря сознания обычно наступает сразу же, короткой длительности и сопровождается брадикардией, а не тахикардией), острым ангионевротическим отеком или исключительным системным мастоцитозом. ЛЕЧЕНИЕ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА В нем преобладает безотлагательное введение адреналина. Первые этапы По возможности перевезти под медицинским наблюдением в место проведения реанимационных мероприятий, но первые шаги, направленные на сохранение жизни, должны быть сделаны незамедлительно. Ребенок сразу же должен быть переведен в положение Trendelenburg или при неудаче decubitus dorsal с головой повернутой латерально с приподниманием нижних конечностей. Важно не пытаться переводить пострадавшего в вертикальное положение из-за риска опорожнения кардиальной помпы (выпустить жидкость из сердечного насоса). Всякий раз по возможности проводить с помощью маски оксигенотерапию с дебитом от двух до четырех литров в минуту. Проксимальная давящая повязка (тензиометрическая) может быть наложена в случае укуса насекомого или при сделанной инъекции на уровне конечности. Также нужно пытаться получить венозный доступ для возможного замещения объема (не систематически) макромолекулярным раствором, но этот шаг не должен уводить в сторону от введения адреналина. Лечение адреналином Внутримышечная или подкожная инъекция адреналина обязательно должна проводиться в ассоциации с первыми шагами неотложной терапии. Адреналин (эпинефрин) — это препарат выбора воздействия на вазодилатацию периферических сосудов и на депрессию миокарда связанного с коллапсом. По своему действию на a-адренорецепторы он вызывает периферическую вазоконстрикцию и увеличивает венозный возврат. Он позитивно инотропичен и хронотропичен по своему действию на b1 рецепторы и вызывает расширение бронхов по своему действию на b2. При своем воздействии на b он вызывает снижение дегрануляции мастоцитов и препятствует таким образом продолжению аллергической реакции. Протиовопоказание (все еще теоретическое) ишемическая кардиомиопатия никогда не встречается в детском возрасте, когда ребенок всегда и почти всегда имеет здоровое сердце, только его неээфективность позволяет приступить к обсуждению других препаратов. В исследовании Sampson et al. единственный существенный фактор отличающий фатальную алиментарную анафилаксию от алиментарной анафилаксии почти фатальной была инъекция адреналина на первом часу до поступления в госпиталь. Недостаточное использование адреналина, несмотря на тяжесть симптомов, описывается в двух ретроспективных педиатрических сериях. Препараты в шприцах готовые для применения имеют преимущества по быстроте и простоте применения. И наоборот, они обладают относительно меньшим сроком годности. Их можно транспортировать в наборе неотложной помощи. Anakit не оплачивается социальным страхованием. Anahelp меньшей стоимости оплачивается на 65%. Один из этих препаратов незаменим в наборе неотложной медицинской помощи. Автоматический шприц облегчает педиатрическое применение адреналина. Anapen его можно приобрести в настоящее время по запросу. Ампульные формы более показаны для кабинета врача, также как и другие медикаменты неотложной помощи. Нужно регулярно проверять срок годности. Коричневатая окраска раствора адреналина указывает на его окисление и возможную утрату его эффективнсоти. Также наличие осадка требует его обновления. Внутривенный путь возможен только в рамках “превелегии” через уже заранее установленый путь забора венозной крови при проведении общей анестезии или провокационного теста. При этом ввводится 25 mg в 10 mL физиологического раствора, идеально автоматическим шприцом определяя дебит на основании пульса и артериального давления. Формы для инъекций адреналина

    Ампулы по 1 mL Adrenalin Aguttant ; 0,25 mg Adrenalin Copper: 0,50 mg Adrenalin Renaudin: 1 mg

    Готовые для использования шприцы по 1 mL Anahelp (laboratoires Stallergenes) : 0,25 mg x 4 Anakit (laboratoires Dome-Hollister-Stier) : 0,30 mg x 2

    Она составляет от 0б25 до 0б30 mg на инъекцию (0,01 mg/kg если ребенок младше шести лет), в случае необходимости повторить через 15-20 минут, подкожно (вблизи места укусу наскомого) или внтуримышечно. Недавнее исследование педиатрической фармакокинетики указывает на более ранний пик абсорбции при внутримышечном введении, чему следует отдавать предпочтение. Вполне возможны множественные успешные инъекции и менее опасны, чем одна мощная отдельная доза. Адреналин сублингвально? Ампула 0,25 mg адреналина на сахар (по необходимости обновляемом) может стать предваряющим инъекции врачом или с помощью набора неотложной помощи. Этот путь введения позволяет осуществить систематическое поступление благодаря быстрой абсорбции через сублингвальные вены с местной действием на ларингеальный отек, региональным на бронхоспазм и в случае необходимости общим. Этот путь доступный для персонала не изощренного в формах спасения и не сертифицированного. В отсутствие работ демонстрирующих систематическое поступление, он не может в настоящее время применяться в лечении анафилактического шока. Другие виды лечения Имеют ли кортикоиды свое место? Эффективность кортикоидов остающаяся весьма сомнительной не является ли следствием их задержки действия. Они иногда часто применялись в первой интенции, отсрочивая незамедлительное применение адреналина. Они представляют собой только лишь лечение второй линии благодаря своему антиинфламаторному эффекту замедленного действия. Идеальным способом их введения скорее является перфузия по вторично установленному пути, чем внутримы-шечный, подкожный или еще реже оральному пути: дексаметазон (Sodecadron) или бетаметамезон (Cekestene) : 0,4 mg/kg, метилпреднизолон (Solumedrol) : 2 mg/kg. b2-миметики Если бронхоспазм резистентен адреналину, то может быть добавлен b2-миметик (тербуталин: Bricanyl, salbutamol: Ventoline) или через дозатор аэрозоля с помощью ингаляционной камеры для маленького ребенка, или подкожно в случае значительной обструкции дыхательных путей (ампула 0,5 mg/mL в дозе 7 mg/kg или 0,10 mL/10 kg или более просто пол-ампулы при весе до 30 кг и ампула более 30 кг. Антигистаминные препараты Они не применяются в начальной фазе лечения. И наоборот, они находят применение при первой интенции в ассоциации иногда с кортикоидами в случае уртикарии или ангио-отека без признаков поражения дыхательных путей. Альтернативное адреналину лечение В некоторых случаях чрезвычайно редких у детей, адреналин может быть противопоказан или не эффективен. Более, чем теоретическое противопоказание гипертензия или коронаропатии, может создать проблему предшествующее лечение бетаблокаторами. Отметим в этой связи, что справочник Vidal ставит в ряд абсолютных противопоказаний для бетаблокаторов антецедент анафилактической реакции. При этом можно рассматривать применение глюкагона. Он обладает инотропическим и хронотропическим действием чрез другие рецепторы, чем таковые адреналина. Кроме того, он обладает бронходилатирующим эффектом. Единственный препарат имеющийся во Франции — это Glucagen (флакон 1 mg в 2.5 mL раствора). Доза введения взрослому составляет 1 mg внутривенно (внутримышечное введение неправильно), которая может повторяться каждые пять ми-нут. Возможна доза более сильная до 3-5 mg и возможно повторение при продолжительной перфузии в дозе от 1 до 5 mg/в час. Педиатрические дозы менее кодифицированы: 0,1 mg/kg не превышая 1 mg при повторении каждые 5-20 минут. Опыт у детей повторными перфузиями не изучен. Рвота может ограничивать применение. НАБОР НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ Список медикаментов, необходимых для оказания неотложной помощи

    при острых аллергических реакциях (противошоковый набор)

    1. Раствор адреналина 0,1% в амп. №10

    2. Раствор норадреналина 0,2% в амп. №10

    3. Раствор мезатона 1% в амп. №5

    4. Раствор допамина 5 мл (200 мкг) в амп. №5

    5. Раствор супрастина 2% в амп. №10

    6. Раствор тавегила 0,1% в амп. №10

    7. Раствор преднизолона (30 мг) в амп. №10

    8. Раствор дексаметазона (4 мг) в амп. №10

    9. Гидрокортизон гемисукцинат или солкортеф 100 мг — №10 (для внутривенного введения)

    10. Раствор эуфиллина 2,4% в амп. №10

    11. Раствор строфантина «К» 0,005% в амп. №5

    12. Раствор кордиамина в амп. №10

    13. Раствор глюкозы 40% в амп. №20, хлористого натрия 0,85% в амп. №20

    14. Раствор глюкозы 5% 100 мл (стерильно) в амп. №2

    15. Пенициллиназа амп. №3 1670 МЕ

    16. Спирт этиловый 80% — 100 мл

    Анафилактический шок – это резкое снижение уровня артериального давления и нарушение микроциркуляции, которое связано с попаданием аллергенов в организм человека.

    Помощь при этом состоянии должна быть быстрой и правильной, поэтому анафилактический шок, аптечка для него должна быть всегда под рукой. В качестве аллергенов могут выступать различные вещества:

    • домашняя пыль;
    • клещи;
    • шерсть животных;
    • пыльца растений;
    • предметы бытовой химии;
    • пищевые продукты и т.д.

    Аптечка при анафилактическом шоке — состав

    В наборе для экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке содержатся следующие медикаменты и расходные материалы:

    Противошоковый набор при анафилактическом шоке можно найти в каждом процедурном кабинете, где анафилактический шок развивается зачастую при введении нового медикамента.

    Так бывает, когда вводится препарат, с которым человек либо никогда не сталкивался либо попросту не знает, что именно на него развивается аллергическая реакция.

    Анафилактический шок является критическим состоянием организма, приводящим к смертельному исходу в течение короткого времени.

    В этот момент в организме человека резко подавляется гиперчувствительность клеток иммунитета, которые способны уничтожить не только чужеродного агента, но и клетки собственного организма. При массивной гибели клеток, реакция организма приобретает шоковый характер.

    Другими словами, все системы начинают работать в аварийном режиме, стараясь обеспечить кислородом только важные органы, отвечающие за сохранность жизни.

    Анафилактический шок – опасное патологическое явление, которое при отсутствии экстренной помощи может спровоцировать смерть. Ввиду этого необходимо знать и способ применения медикаментов.

    Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

    Рекомендуем прочесть:  Пути заражения аскаридозом и профилактические меры
    Оцените статью
    Все о здоровье и методах их лечения