УЗИ брюшной полости у взрослых: норма и отклонения, расшифровка показателей, особенности проведения

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Расшифровка и нормы УЗИ брюшной полости. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Селезенка

При оценке состояния селезенки приоритетными задачами являются определение ее размеров и качество кровотока. Нормальными считаются следующие показатели:

• Длина (продольное измерение) – менее 12 см;
• Ширина (поперечное измерение) – не более 5 см;
• Толщина (переднеезадний размер) – в пределах 7 см.

Следует отметить, что в норме селезенка также слабо проводит сигнал УЗИ-датчиков, поэтому на мониторе она имеет вид слабоэхогенного однородного образования с ровными контурами. Этот фактор препятствует визуализации сосудов, однако при их выявлении определяют скорость с помощью доплерометрии. Норма:

• Селезеночная артерия – около 0,9 м/с. Может быть отклонение в пределах 0,7 мм;
• Селезеночная вена – около 0,2 м/с.

Селезенка является очень показательным органом, так как ее состояние может изменяться не только при патологии системы крови, но и при нарушении циркуляции в бассейне портальной (или воротной) вены, что часто наблюдается при циррозе или опухолях печени.

Поджелудочная железа

При изучении этого органа пристальное внимание следует обратить на эхогенную структуру. При нормальном состоянии, поджелудочная железа имеет вид крупнозернистой однородной структуры высокой эхогенности (светлая на мониторе). Изменения в ткани, которые можно выявить при обследовании, свидетельствуют о каком-либо патологическом процессе: панкреатите, панкреонекрозе, новообразовании и так далее.

Также следует учитывать размеры железы и диаметр ее главного (Вирсунгова) выводного протока. Как правило, измеряется толщина (переднезаднее измерение) разных частей органа. Норма:

Доплерометрию редко используют для оценки состояния поджелудочной железы.

Быстро сформировать представление о состоянии брюшных органов, без нарушения целостности кожи, возможно с помощью УЗИ. Широко доступный и недорогой метод может значительно упростить диагностику большинства заболеваний брюшных органов. Стандартный протокол подразумевает обследование: гепато-билиарной системы (гбс желчных пузыря и путей, печени), поджелудочной железы (синоним – pancreas), селезенки. Почки, как правило, обследует с вышеперечисленными органами, несмотря на то, что они лежат забрюшинно (позади брюшной полости).

Состояние изучаемых структур обследуют по нескольким параметрам: визуально (контуры, форму, положение); способности к проведению ультразвукового сигнала (эхогенность); наличию дополнительных образований, которые можно увидеть на мониторе и так далее.

Расшифровка УЗИ брюшной полости должна начинаться со сравнения полученных данных с нормами. Как правило, классическую диагностику ультразвуком сочетают с доплерометрией, поэтому важно также знать нормальные показатели кровотока (диаметр сосуда, скорость). Такой подход может обеспечить максимальную информативность метода.

Желчный пузырь и выводящие желчь пути (ЖВП)

С помощью ультразвуковой аппаратуры, в большинстве случаев, можно визуализировать только холедох (синоним – общий желчный проток) и желчный пузырь (ЖП). Другие структуры системы желчевыведения редко доступны осмотру. Следует отметить, что у женщин патологии ЖВП встречаются чаще.

В национальных рекомендациях, за норму приняты следующие характеристики этих органов:

Форма ЖП – Грушевидная/округлая;

Эхогенность холедоха и ЖП – Анэхогенные (ультразвуковой сигнал не проходит через наполненные структуры желчевыделения);

• Характер стенки органов ЖВП – гладкая и однородная;
• Размеры желчного пузыря – менее чем 80 мм*3 мм*35 мм
• Размеры (диаметр) холедоха – в пределах 10 мм.

Внутри этих органов может находиться только желчь. При выявлении в полости камней выставляется соответствующий диагноз (холелитиаз).

Селезенка является очень показательным органом, так как ее состояние может изменяться не только при патологии системы крови, но и при нарушении циркуляции в бассейне портальной (или воротной) вены, что часто наблюдается при циррозе или опухолях печени.

Что входит в УЗИ брюшной полости

Этот вид диагностики на сегодняшний день применяется очень широко, ведь брюшная полость вмещает внутренние органы человека, отвечающие за разные функции организма. При УЗИ ОБП исследуют:

• желудочно-кишечный тракт, который включает желудок, кишечник;
• поджелудочную железу;
• лимфатические органы: селезенку, лимфатические узлы брюшной полости;
• желчный пузырь;
• печень;
• забрюшинное пространство: почки и надпочечники, брюшную аорту, нижнюю полую вену;
• мочеполовые органы: мочеточники и мочевой пузырь, предстательную железу у мужчин, матку и придатки у женщин.

Врач с помощью УЗИ может быстро получить подробные сведения о состояния рассматриваемого органа, а для пациента такие манипуляции безболезненны и безвредны. Расшифровка данных этого исследования помогает своевременно выявить разные патологии, которые начали развиваться в организме, например:

• кисту органа;
• одиночные или множественные абсцессы;
• опухоль в животе;
• жидкость в брюшной полости;
• аномалии развития плода во время беременности.

Общий желчный проток

При расшифровке УЗИ брюшной полости нужно уделить внимание данным об этом трубчатом образовании, которое медики еще называют холедох. Длина желчного протока может варьироваться от 2 до 12 см. Внутренний диаметр холедоха в разных отделах этого образования может быть от 2 до 8 мм. Врачу нужно рассмотреть, не превышает ли эта величина в самой широкой части образования 8 мм. Делая расшифровку ультразвуковой диагностики общего желчного протока, специалист может увидеть образовавшиеся в нем камни и установить диагноз холедохолитиаз.

Правильная диагностика заболевания – это уже полпути к его излечению, потому так важно использовать в этом процессе современные и быстрые методики. Так, если беспокоят органы, находящиеся в брюшной полости, ультразвуковое исследование – процедура, без которой не обойтись. Узнайте, какие признаки возможных заболеваний может показать анализ.

УЗИ поджелудочной железы

Важность обследования этого органа объясняется тем, что в ней происходит синтез инсулина, и своевременно замеченные отклонения в ее работе дают возможность принять меры по предупреждению серьезных патологических изменений в организме. При расшифровке данных исследования нужно обратить внимание не только на размеры поджелудочной железы, но и на ее эхогенность (яркость изображения) и на четкость контуров. На экране должны хорошо визуализироваться все части железы:

• головка – в норме ее толщина не превышает 3,2 см;
• тело органа – до 2,5 см;
• хвост – до 3,0 см.

Врач-узист должен внимательно исследовать диаметр вирсунгова протока. Этот показатель в норме должен составлять 1,5-2 мм, и в ответ на введение внутривенно секретина расширяться до 2,5-5 мм. Расширение вирсунгова протока или отсутствие реакции на поступление указанного гормона указывает на развитие воспалительного процесса – панкреатита. Зачастую деформации в этой зоне возникают при развитии опухоли головки поджелудочной железы. Опытный врач сможет при ультразвуковом исследовании органа увидеть абсцессы, области некроза и наличие камней, закупоривающих протоки.

• кисту органа;
• одиночные или множественные абсцессы;
• опухоль в животе;
• жидкость в брюшной полости;
• аномалии развития плода во время беременности.

Со стороны желчного пузыря

• Холецистит в острой форме: на мониторе наблюдается уплотнение стенки желчного пузыря до четырех миллиметров и более. Размер органа не меняется, в редких случаях может увеличиваться, наблюдается пониженная эхогенность стенок. При некоторых формах холецистита контуры органа становятся расплывчатыми.
• Хроническое течение холецистита: размеры органа остаются в пределах нормы (может быть незначительное уменьшение), стенка становится утолщенная с повышенной эхогенностью. Желчный пузырь имеет четкие границы, но изменяются структурные функции, имеет место деформация. Полный диагноз выставляют исходя из УЗИ и возникающих симптомов.
• Наличие конкрементов (камней) в желчном пузыре: результаты УЗИ при желчнокаменной болезни делятся на прямые и скрытые. Прямые признаки – повышенный эхосигнал с места расположения камней, визуализация горизонтального расположения конкрементов, а также их смещение во время двигательной активности. При диаметре камней свыше четырех миллиметров, на мониторе просматривается их тень. К скрытым признакам относится увеличение органа в размере до 5 сантиметров (поперечный размер) и свыше 10 сантиметров (продольный), края неровные и уплотненные стенки органа.

Нормы

Со стороны селезенки

Различные воспалительные процессы в селезенке: если исследование показало повышенную плотность, это может стать признаком инфаркта селезенки, также можно наблюдать большой размер органа и разрывы вследствие ушибов.

Со стороны печени

• Жировая дистрофия печени (гепатоз): результаты обследования зависят от стадии заболевания. Эхосигналы усиливаются и учащаются, печень увеличивается, и левая доля составляет 45 градусов и выше. При жировом гепатозе, в третьей стадии просматривается воротная вена с уплотненной паренхимой, имеет округлые очертания.
• Заболевание печени, такое как цирроз: прямыми признаками при исследовании считаются такие – печень может, как уменьшаться, так и увеличиваться в размерах, отмечается неровность краев, изменяется эхоструктура печени и эластичность. Косвенные показатели – селезенка сильно увеличена, становятся шире вены (селезеночная и воротная), в брюшной полости наблюдается скопление жидкости (асцит).
• Состояние застойной печени: ультразвуковое исследование показывает увеличение органа в размере, а также закругление по краям. Различают сильное расширение вен (полая и печеночная). При данном заболевании полая вена не изменяется в диаметре при дыхании.
• Очаговые образования: изменения эхогенности, наблюдается уменьшение или увеличение печени, границы неровные, местами выпуклые. При патологических изменениях возможна визуализация сжатых желчных путей. Расшифровка УЗИ брюшной полости полностью обеспечивает информацией о различных изменениях в печени.

Проводится ультразвуковое исследование ГБС для оценивания размеров и структурных показателей органов, их месторасположения и функционирования. Также возможно наблюдать главные сосуды печени, изменения в структуре желчного пузыря и протоках.

Расшифровка результатов обследования у взрослых

УЗИ брюшной полости: нормы и патологии

Показатели нормы для органов брюшной полости:

• Печень: правая доля в пределах 5 см, толщина органа 12 – 13 см, высота левой доли до 10 см, максимальная толщина левой доли 7 см. Изменение контуров и эхогенности говорит о наличии патологии.
• Желчный пузырь: форма продолговатая или грушевидная, ширина в среднем 4 см, длина до 10 см, толщина стенок в норме до 4 мм, отсутствие посторонних элементов внутри органа.
• Селезенка: длина до 12 см, толщина 5 см, ширина 5 см, площадь около 50 квадратных сантиметров.
• Поджелудочная железа: размеры головки до 3,5 см, тела до 2,5 см, хвоста до 3 см, ширина вирсунгова протока до 2 мм, участков пониженной или повышенной эхогенности нет, контур органа гладкий.
• Почки: ширина 50 – 60 мм, высота 110 мм, толщина 40 – 50 мм, размер паренхимы не более 23 мм, в лоханках отсутствуют посторонние плотные включения.
• Лимфатические узлы в норме на аппарате УЗИ не просматриваются. Их визуализация свидетельствует о воспалительном процессе и уплотнении тканей.
• Желудок и кишечник: с помощью УЗИ можно определить наличие или отсутствие поражений. Для более детальной визуализации выполняют эндоскопическое или лапароскопическое обследование.

Расшифровка результатов УЗИ диагностики у мужчин показывает состояние предстательной железы. В норме орган имеет однородную структуру. При простатите наблюдаются участки с неоднородной тканью.

Признаком онкологического процесса является изменение формы предстательной железы, а также появление большого количества сосудов. Для достоверности используют два вида датчиков – абдоминальный и ректальный. Второй способ дает гораздо больше информации, так как простата отчетливо видна, а не скрывается в глубине брюшины.

Для более точного изображения мужчинам предлагают выпить воды и не ходить в туалет до конца ультразвукового обследования.

Расшифровка результатов УЗИ брюшной полости у взрослых: нормальные показатели и отклонения

Метод ультразвукового обследования является наиболее доступным и популярным.

Использование новейших аппаратов позволяет выявить проблемы с кровотоком во внутренних органах, новообразования на ранних стадиях, а также минеральные отложения в почечной лоханке или желчном пузыре.

В памяти УЗИ заложены показатели нормы, а при помощи датчика врач фиксирует отклонения в работе органов и систем. Расшифровка результатов УЗИ брюшной полости у взрослых занимает по времени около 15 минут.

Есть ли разница в показателях мужчин и женщин

Если говорить об половых различиях показателей, то расшифровка УЗИ внутренних органов покажет приблизительно одинаковые результаты как для мужчин, так и для женщин, но, все-таки, необходимо учитывать конституционные особенности и тип телосложения при определении результатов. Это с большей вероятностью поможет выявить отклонение от нормы, учитывая индивидуальные показатели пациента.

Что входит в УЗИ органов брюшной полости

УЗИ брюшной полости – диагностическая процедура, при помощи которой визуализируются органы и структуры брюшной полости и малого таза с помощью улавливания ультразвуковых волн. Это обследование является одним из лучших вариантов для диагностики заболеваний печени, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря, почек, мочевого пузыря и женских репродуктивных органов.

Кроме этого, при помощи ультразвука исследуют сосуды и лимфоузлы брюшной полости, а также определяют свободную жидкость в ней.

Благодаря размерам внутренних органов их можно легко рассмотреть при помощи ультразвукового воздействия и получить точную информацию о структуре, толщине и т.д.

Печень, желчный пузырь и протоки желчевыделительной системы

Печень – единственный орган абдоминальной области. Который можно обследовать без предварительной подготовки.

При расшифровке УЗИ брюшной полости печень в норме локализуется справа от срединной линии, имеет ровные контуры и четко визуализируемую соединительнотканную капсулу.

Нижняя граница железы находится на уровне реберной дуги и не выступает из-под нее. В противном случае говорят о гепатомегалии. По протоколу врач указывает 2 общепринятых размера органа:

• толщину левой доли – не более 50 мм;
• вертикальный косой размер правой доли – не должен превышать 150 мм.

Паренхима железы однородная с мелкозернистой структурой. Посторонние включения в норме не обнаруживаются. Ширина воротной вены не превышает 15 мм.

Как проводится исследование, нужна ли специальная подготовка?

Ультразвуковая диагностика брюшной полости проводится с помощью сонографа. Пациент ложится на кушетку, и врач смазывает область исследования специальным гелем, который обеспечит прослойку между аппаратом и кожей и минимизирует образование пузырьков воздуха.

Датчик генерирует ультразвуковые волны, проникающие вглубь органов. Они отражаются или поглощаются тканями разной структуры, и этот же прибор улавливает их отражение.

По требованию врача пациенту может понадобиться задержать дыхание, надуть или расслабить живот. Вся процедура длится около 15-20 минут. Полученное изображение выводится на экран аппарата.

С монитора можно распечатать результаты УЗД и передать их лечащему врачу.

Как заранее подготовиться к УЗИ ОБП? Перед обследованием нельзя есть и пить. Последний прием пищи должен быть вечером предыдущего дня. Если диагностика назначена на послеобеденное время, то разрешается попить.

За двое суток до УЗИ следует отказаться от приема медикаментов, расслабляющих мышцы. Заранее нужно принять активированный уголь для очистки желудка и кишечника. Если предполагается исследование мочевого пузыря, то он должен быть полным, а значит пациенту перед посещением врача нужно выпить 1-1,5 л воды.

Нормальные показатели органов ОБП и отклонения

В протоколе исследования прописаны нормы УЗИ брюшной полости с указанием возрастных и половых разграничений, поэтому даже сам пациент может увидеть какие-либо несоответствия в своем бланке.

Патология со стороны печени

Чаще всего заболевания печени диагностируются благодаря УЗИ и биохимическому анализу крови. Печень занимает большое количество пространства в правом подреберье, хорошо визуализируется и поэтому расшифровка УЗИ внутренних органов дает возможность получить информацию о состоянии печени.

Повышенная эхогенность печени дает возможность заподозрить жировые изменения (гепатоз). Увеличение размеров печени говорит о воспалительных либо о начале деструктивных процессов. На ранних стадиях цирроза печень увеличивается, а на более поздних – уменьшается и приобретает гиперэхогенность.

Патологические процессы, происходящие в печени, сопровождаются соответствующими изменениями результатов анализа крови.

Иногда при необходимости дополнительно исследуются органы малого таза: у женщин – матка, фаллопиевы трубы и яичники, а у мужчин – предстательная железа и семенные пузырьки.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.