Биопсия желудка с помощью эндоскопии: как делают, что показывает

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Биопсия желудка: показания, подготовка, проведение и расшифровка результатов. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Как проводится

Забор биопсийного материала осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования — фиброгастроскопа. Процедура носит название фиброгастроскопии, или сокращенно — ФГС. Гастроскопы могут быть гибкими и жесткими. Каждый гастроскоп имеет оптическую систему и видеокамеру, передающую изображение на экран. Кроме этого, у гастроскопов есть инструментальные каналы, позволяющие совершать различные манипуляции. Существует и такое исследование, как ФГДС — при этом осмотру подвергается антральный отдел и просвет двенадцатиперстной кишки.

Ранее биопсия была слепой – проводилась с помощью специального желудочного зонда, не имевшего оптической системы. Визуальный контроль за ходом процедуры при этом невозможен.

С помощью эндоскопа и скальпеля или специального ножа врач вырезает несколько кусочков слизистой из разных участков желудка. Мышечный слой органа при этом не затрагивается, поэтому специального обезболивания не требуется. Кусочки сразу же помещаются в раствор хлорида натрия и отправляются в лабораторию.

Биопсия может проводиться и в ходе оперативного вмешательства, когда требуется решить вопрос об объёме удаляемой ткани. Тогда полученный материал экстренно берут в лабораторию, и специалист даёт заключение в течение 10-15 минут. Операционная бригада в это время не производит никаких действий. После подтверждения диагноза операция продолжается в том или ином объёме.

Для приготовления гистологического материала кусочки слизистой заливают парафином и выдерживают определенное время. Затем их нарезают специальным инструментом на тончайшие пластинки. Потом эти пластинки подвергаются окрашиванию специальными красителями. Специалист изучает материал под микроскопом и даёт заключение.

Показания к процедуре

Биопсия желудка – достаточно травматичная процедура, поэтому назначается лишь при определенных показаниях. Зачем проводить биопсию?

• Гастрит с невыясненным типом секреции.
• Если длительное время болит желудок, но каких-либо причин боли не обнаруживается при обычном обследовании.
• Дспептические явления, сопровождающиеся немотивированным похуданием.
• Желтуха, не связанная с патологией печени.
• Подозрение на пищевод Барретта или кишечную метаплазию желудка.
• Полипы слизистой желудка.
• Подозрение на малигнизацию желудочной язвы.
• Подозрение на злокачественную опухоль.

Биопсия является вторичным методом диагностики, когда неинвазивные методики (ультразвуковое или рентгенологическое исследование) вызывают сомнения. С биопсией по точности не может сравниться ни одно исследование, поскольку патология здесь определяется на клеточном уровне.

Результаты

Результаты гастроскопии выдаются пациенту на руки в день процедуры. На врачебных бланках дается полное описание увиденной картины патологии или возрастных изменений. Заключение по биопсии выдается через 10—14 рабочих дней.

Пациент может получить цифровую видеозапись с распечатанными фотографиями. Вместе с описанием, результатами биопсии это облегчит лечащему доктору задачу постановки правильного диагноза. Гастроскопия с биопсией позволяет диагностировать любой тип опухоли на ранней стадии с возможностью малоинвазивного удаления эндоскопом без полостной операции.

Противопоказания

Противопоказания к проведению процедуры относятся в большей степени не к самой биопсии, а к способу доступа в полость желудка – гастроскопии.

Эндоскопическое обследование не делают в следующих ситуациях:

• Стеноз пищеводного просвета – спайки или рубцы.
• Спазм кардиального отдела желудка.
• Острые процессы – сердечно-сосудистая и легочная патология.
• Нарушение свёртываемости крови.
• Общие воспалительные процессы с подъёмом температуры тела.
• Нарушение психического состояния пациента.

С помощью эндоскопа и скальпеля или специального ножа врач вырезает несколько кусочков слизистой из разных участков желудка. Мышечный слой органа при этом не затрагивается, поэтому специального обезболивания не требуется. Кусочки сразу же помещаются в раствор хлорида натрия и отправляются в лабораторию.

Результаты анализов

Расшифровка результатов биопсии желудка занимает от 3 до 5 суток.

Особое внимание уделяется следующим факторам :

• размеры и особенности ворсинок эпителия;
• глубина крипта (элемент строения эпителия);
• состояние стенок клеток.

После проведенной диагностики специалист выявляет характер опухоли в желудке. Данная процедура также показывает степень тяжести заболевания.

При подозрении на серьезное заболевание пищеварительной системы назначается исследование, которое называется биопсия желудка. Данный процесс представляет собой иссечение микроскопического кусочка органа для исследования.

Сегодня поговорим о том, какими способами осуществляется биопсия желудка и полипа, и какое заболевание можно выявить с помощью этого вида диагностики.

Показания к процедуре

Микроскопическое исследование небольшого кусочка ткани или органа необходимо в том случае, когда другие виды диагностик не дают информативного результата. Чаще всего обследование проводят при подозрении на онкологическое заболевание . Врачу предстоит выяснить злокачественность или доброкачественность новообразования. Часто после биопсии обнаруживается, что у пациента не рак, а полипы, которые не представляют серьезного вреда для человеческого организма.

Рассмотрим в каких еще случаях врач назначает данную процедуру:

• При хронической стадии гастрита и гастродуоденита иногда рекомендуется биопсия. Это нужно, чтобы определить степень тяжести повреждения слизистой желудка.
• Пациентам, имеющим язву желудка или двенадцатиперстной кишки , данный вид диагностики назначается очень часто, чтобы следить за состоянием пораженного органа. Необходимость постоянного наблюдения заключается в том, что язва иногда перерастает в онкологическое новообразование.
• Биопсию назначают после перенесенного хирургического вмешательства касаемо ЖКТ.
• Пациентам, которым ранее удаляли полипы , в качестве профилактики и наблюдения за органом назначают манипуляцию несколько раз в год. Биопсия полипа желудка проводится, чтобы убедиться в доброкачественности образования.
• При гастритах различной этиологии этот вид диагностики назначают для выявления наличия болезнетворных бактерий на слизистой оболочке органа (hp биопсия).

В комплексе исследований

Биопсия может осуществляться в качестве самостоятельного вида диагностики или биоматериал берется при проведении различных процедур:

• Биопсия при ФГДС . Исследование, которая называется фиброгастродуоденоскопия, необходима для осмотра слизистой оболочки и тканей органа. Если при процедуре ФГДС врач обнаружил какое-либо образование, он может сразу взять биоматериал.
• Биопсия при гастроскопии . Гастроскопией называют обследование желудка или 12-перстной кишки. Биопсию во время этой процедуры берут при имеющейся опухоли, чтобы определить доброкачественность или злокачественность.

Как только процедура окончена, врач предупреждает пациента о том, что питание должно строиться по особому меню в течение определенного времени. Кушать можно только спустя 3 часа. При этом не запрещается пить воду, желательно после термической обработки (кипяченую). Начинать прием пищи стоит с небольших порций — со столовой ложки. Если после этого не возникло дискомфорта или болевых ощущений, объем постепенно увеличивается.

Кишечника

Это самый распространенный метод лабораторного исследования кишечника, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и других элементов пищеварительной системы, который проводится при участии пункционной, петлевой, трепанационной, щипковой, инцизионной, скарификационной технологии обязательно в условиях стационара. Необходимо предварительное обезболивание, последующий реабилитационный период.

Таким способом можно определить изменение тканей слизистой органов ЖКТ, своевременно распознать присутствие раковых клеток. В стадии рецидива хронического заболевания пищеварительной системы исследование лучше не проводить, чтобы избежать желудочного кровотечения или других потенциальных осложнений. Лабораторное исследование назначается только по рекомендации лечащего врача, имеются противопоказания.

Сердца

Это сложная процедура, которая при врачебной ошибке может стоить пациенту жизни. Используют биопсию при подозрении на такие серьезные заболевания, как миокардит, кардиомиопатия, желудочковая аритмия невыясненной этиологии. Вследствие отторжения пересаженного сердца тоже необходима такая диагностика для контроля устойчивой положительной динамики.

Чаще современные кардиологии рекомендуют проводить правожелудочковое обследование, осуществляя доступ к очагу патологии через яремную вену справа, подключичную или бедренную вену. Чтобы повысить шансы на успех такой манипуляции, во время взятия биологического материала задействуют рентгеноскопию и ЭКГ, контролируют процесс на мониторе. Суть методики – к миокарду продвигается специальный катетер, который имеет специальные щипчики для «откусывания» биологического материала. Чтобы исключить тромбозы, в организм через катетер подается лекарство.

Инвазивное исследование эпидермиса необходимо при подозрении на рак или туберкулез кожи, красную волчанку, псориаз. Эксцизионная биопсия проводится путем сбривания пораженных тканей столбиком с целью их дальнейшего микроскопического изучения. Если сознательно поврежден незначительный участок кожи, после завершения сеанса его требуется обработать этиловым или муравьиным спиртом. При больших объемах повреждения дермы может даже потребоваться наложение швов с соблюдением всех правил асептики.

Если очаг патологии сосредоточен на голове, необходимо исследовать участок кожи 2 – 4 мм, после чего предстоит наложение шов. Снимать его можно уже через неделю после операции, зато при кожных заболеваниях такой метод биопсии является самым информативным и достоверным. Не рекомендуется выполнять забор биологического материала при видимых воспалениях, открытых ранах и нагноениях. Имеются другие противопоказания, поэтому предварительно требуется индивидуальная консультация специалиста.

Характеристика процедуры

ФГДС также называется верхней желудочно-кишечной эндоскопией. Эта процедура специально используется для просмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с целью поиска патологий, получения образца биопсии, а также проведения дальнейшего лечения.

Метод гастроскопии является инвазивным, поэтому некоторые препараты принимаются для предотвращения осложнений от этого исследования, а также осуществляется подготовка к нему в виде соблюдения диеты в течение достаточного времени.

Этот метод может быть усилен за счет прикрепления ультразвукового зонда и осмотра с помощью смотровой камеры всего желчного протока и большей части двенадцатиперстной кишки.

ФГДС является частью метода эндоскопии. В то время, как обычный эндоскоп способен осмотреть все структуры человеческого организма от суставной щели до нижнего кишечника, ФГДС включает в себя только верхний отдел желудочно-кишечного тракта.

Хирургическая операция может включать разрезы, сделанные для формирования искусственного отверстия, а ФГДС использует естественное отверстие, то есть рот.

Процедура выполняется под местной анестезией и имеет седативный эффект, в то время, как эндоскопия может потребовать применение общей анестезии.

Осложнения гастроскопии очень ограничены, в то время, как негативные последствия эндоскопии более многочисленны.

ФГДС и эндоскопия являются инвазивными методами и несут риск заражения.

При этом гастроскопия является одним из наиболее распространенных типов эндоскопии, используемых и относительно безопасных в руках опытного профессионала.

ФГДС обычно выполняется в амбулаторных условиях. Пациенту необходимо голодать на протяжении шести часов до выполнения данной процедуры.

Лечащий врач осуществить онемение задней части горла путем распыления определенного количества местного анестезирующего средства.

Чтобы помочь пациенту расслабиться, доктор может также дать ему успокоительное средство или ввести его внутривенно.

Человек будет располагаться на специальном диване и так называемый «пластиковый рот» будет введен между его зубами.

Это позволит защитить зубы больного и предотвратить вероятность укусов трубки, вводимой в желудок.

Эндоскоп затем будет вставлен в рот и осторожно продвинут еще дальше вниз к пищеводу, а затем в желудок и двенадцатиперстную кишку.

Маленькая видеокамера пошлет изображения в реальном времени на экран телевизора, чтобы врач смог увидеть какие-либо отклонения.

Воздух также перекачивают через эндоскоп, чтобы растягивать желудок. Это способствует лучшему осмотру стенок желудок. Пациент может почувствовать наполненность желудка и у него может возникнуть желание сделать отрыжку.

В то же время, у врача будет возможность взять биопсию определенных участков слизистой оболочки кишечника для лабораторных испытаний. При этом стоит отметить, что данный процесс – абсолютно безболезненный.

После завершения процедуры специалист осторожно отключит, а затем вытащит прибор. Вся процедура обычно занимает в целом около десяти минут.

Рекомендуется выделить, по крайней мере, два часа для всех назначений доктора, приготовиться непосредственно к процедуре, дать время для начала действия седативных средств (при необходимости).

Осложнения

Поскольку такая хирургическая процедура связана с нарушением целостности кожных покровов, врачи не исключают присоединение вторичной инфекции с последующим воспалением и нагноением. Это самое опасное последствие для здоровье, которое может обернуться даже заражением крови, обострением других неприятных заболеваний с периодическим рецидивированием. Так что временный рубец разных размеров в месте непосредственного забора биоптата – не единственная проблема эстетического характера, потенциальные осложнения, уже не опасные для здоровья, могут быть таковыми:

• обильное кровотечение в месте забора;
• острый болевой синдром в зоне диагностики;
• внутренний дискомфорт после завершения сеанса;
• воспалительный процесс с высокой температурой тела;
• травмирование исследуемого органа (особенно если использовать биопсийный щипец);
• инфицирование исследуемого органа;
• септический шок;
• заражение крови;
• нагноение в месте выполнения прокола;
• распространение бактериальной инфекции с летальным исходом.

Такой лабораторный анализ ввиду своей болезненности выполняется исключительно под местной анестезией, требуется соблюдения подготовительных и реабилитационных мероприятий. Биопсия – это отличная возможность своевременно диагностировать злокачественное новообразование на ранней стадии, чтобы повысить шансы пациента на поддержание жизнеспособности пораженного организма.

Возможные осложнения

Чаще всего после забора материала не остается следов. Редко появляется небольшое кровотечение, но оно проходит самостоятельно и не требуется дополнительной медицинской помощи.

Если после проведенной биопсии обследуемый почувствовал недомогание, появилась тошнота или рвота с кровью, то нужно ехать в больницу. Хоть вероятность и крайне мала, но все же возможны следующие осложнения:

• повреждение желудка или пищевода (из-за двигательной активности обследуемого во время процедуры);
• развитие септического шока;
• кровотечение, возникшее в результате разрыва сосуда при взятии биоптата;
• развитие аспирационной пневмонии. Развивается если рвотные массы попадают в воздухоносные пути, что вызывает заражение. Именно поэтому пациент должен глубоко дышать носом и выполнять инструкции специалиста.

При попадании инфекции у пациента возникает лихорадка и боль. Воспаление сопровождается экссудацией. В результате некачественных манипуляций на слизистой возникают ссадины, отек.

Как подготовиться

Подготовка ко взятию биоматериала заключается в тех же аспектах, что и приготовление к ФГДС желудка.

• Перед проведением процедуры врач подготавливает пациента морально, рассказывая поэтапно о данном виде диагностики.
• За трое суток больному показана диета, которая заключается в отказе от жирной, соленой, острой и копченой пищи. Не рекомендовано принимать кофе, газированные и алкогольные напитки. Следует отдать предпочтение диетическому мясу и овощам, приготовленным на пару.
• Биопсия делается исключительно на голодный желудок. По этой причине пациент не должен питаться в течение 12 часов перед операцией. Как правило, манипуляция производится рано утром, чтобы не пришлось долго голодать.
• Для предотвращения рвотного рефлекса, врач настоятельно рекомендует не употреблять жидкость за 3 часа до взятия биоматериала.
• Доктор выясняет, не имеется ли у пациента противопоказаний. Для этой цели за несколько дней до назначенного мероприятия человек сдает общие анализы (кровь, моча).
• За 2 дня до процедуры запрещено употреблять лекарственные препараты.
• В случае невозможности естественного опорожнения кишечника, доктор рекомендует произвести очистительную клизму.

Нередко перед биопсией назначают еще одну процедуру — ФГДС. Готовиться к гастроскопии желудка необходимо аналогично вышеперечисленному.

Чтобы тщательно подготовиться к данному виду диагностики, нужно учесть абсолютно все советы доктора. Следует обратить внимание, что не рекомендуется производить даже чистку зубов перед предстоящим исследованием.

Несмотря на высокую точность и информативность манипуляции, биопсия рекомендована не всем пациентам.

При следующих факторах запрещено производить исследование:

• патология сердца или заболевание сосудов;
• психическое расстройство;
• инфекционные и воспалительные заболевания органов дыхания;
• химический ожог слизистой оболочки органа;
• непроходимость кишечника или нарушение целостности его стенок;
• острая боль, из-за которой пациент не может находиться в неподвижном состоянии.

Режим после ФГДС

Процедура обычно не оказывает существенного влияния на самочувствие больного, однако следует соблюдать ряд правил:

• не есть и не пить ничего 30-60 минут;
• не переутомляться;
• придерживаться диеты без острых блюд, алкоголя, косточковых овощей и фруктов, семечек и орехов.

В течение суток после биопсии употреблять внутрь можно только те блюда и напитки, которые имеют комнатную температуру или слегка охлаждены.

Если использовался наркоз, стоит на 24 часа отказаться от вождения машины, принятия важных решений, способных повлиять на рабочий процесс или быт. При применении седативных препаратов будет лучше, если из клиники пациента заберет кто-то из близких друзей или родственников или машина такси (чтобы избежать стояния в душном общественном транспорте).

Противопоказания

Брать биопсию не рекомендуется, если пациент:

• страдает заболеваниями, при которых свертываемость крови снижена;
• находится в тяжелом состоянии (патологии сердца, дыхательной системы, почек);
• имеет плохую проходимость пищевода;
• находится в состоянии психомоторного возбуждения, паники;
• переносит инфекционное заболевание в острой стадии или хроническое – на этапе возобновления симптомов;
• не подготовился должным образом к процедуре ФГДС.

Получение биоптатов откладывают, если пациент недавно перенес обильное кровотечение (не только связанное с заболеваниями органов ЖКТ), имеет неудовлетворительные показатели красной крови (низкий гемоглобин, эритроциты).

Вид обезболивания обсуждается с гастроэнтерологом заблаговременно. Выбор зависит от особенности течения заболевания и индивидуальной переносимости инструментального обследования.

Подготовка к проведению исследования

Подготовка к ФГДС желудка с биопсией не требует проведения специальных мероприятий, однако, имеется несколько рекомендаций для пациентов. Лечащий врач должен подготовить больного психологически к процедуре – объяснить имеющиеся риски и возможные осложнения, описать ход исследования и необходимые мероприятия.

Вне зависимости от срока выполнения процедуры можно выделить ряд общих советов:

• За несколько дней до исследования отказаться от приема спиртных напитков, острых и горячих блюд.
• За 3-4 часа до анализа не принимать пищи и жидкости.
• Вечером накануне исследования пациент может принять успокоительные препараты для снижения уровня стресса.
• Не принимать лекарственные средства, способные снизить эффективность гемостаза (Аспирин и пр.).
• Если у больного повышенный рвотный рефлекс, возможно использование местных анестетиков.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Проведение ФГДС с биопсией проводится только в случае наличия у пациента определенных показаний:

• Необходимость дифференциальной диагностики язвенного процесса и опухолевого роста в виде язвы.
• Раннее выявление предраковых и опухолевых изменений в клетках слизистой оболочки желудка.
• Сложные диагностические ситуации (болезнь Крона с поражением желудка, озлакочаствление краев язвенного дефекта и прочее).
• Определение хеликобактерной инфекции с помощью морфологического исследования.

Процедура должна проводиться только после проведения консультации с лечащим врачом и врачом-гастроэнтерологом.

Несмотря на высокую информативность процедуры, проведение ФГДС и биопсии противопоказано в следующих ситуациях:

• Декомпенсированное состояние любых заболеваний внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы и пр.).
• Нарушения свертывания крови.
• Состояния и заболевания, приводящие к непроходимости пищевода или кишечника.
• Нарушения психики у пациента.
• Острые инфекционные заболевания и обострения хронических инфекций.
• Воспалительные процессы в гортани, носовой полости и глотке.

Если у пациента отсутствуют противопоказания, то начинают подготовку к проведению исследования.

Описание процедуры

Гастроскопия с биопсийным исследованием проводится в условиях эндоскопического кабинета специально обученными врачами. Используется специальный гибкий эндоскоп, оборудованный источником освещения и небольшой видеокамерой, позволяющей вести визуальный контроль над процедурой.

Очень важно соблюдать методику процедуры для минимизации риска развития осложнений.

Зонд аккуратно вводят в пищевод через рот и осторожно продвигают в желудок. Как правило, уже на этом этапе лечащий врач внимательно следит за получаемым изображением и оценивает слизистую оболочку органов. При попадании в желудок зонд позволяет осмотреть все его стенки, а при необходимости оценить и состояние двенадцатиперстной кишки. Биопсия при этом проводится прицельно, т.е. забирается «подозрительный» участок слизистой оболочки.

По завершении исследования зонд удаляется и пациент может сразу же покидать лечебное учреждение, если не использовался наркоз. Если применялся наркоз, то больного оставляют в больнице на определенное время для наблюдения.

Проведение биопсии желудка

Проведение эндоскопического исследования желудка с биопсией широко используется для диагностики различных заболеваний. При этом существует два метода проведения биопсии:

• тонкоигольная, заключающаяся в иссечении небольшого фрагмента слизистой;
• аспирационная, когда клетки органа получают за счет специального отсоса.

В каждом конкретном случае, определенная разновидность метода выбирается индивидуально.

Биопсия желудка бывает двух видов – прицельная и слепая. В первом случае, лечащий врач визуально следит за проведением процедуры и может выбрать подходящий участок слизистой органа для дальнейшего анализа. Как правило, выбирается участок ткани с наиболее выраженными патологическими изменениями (эрозии, кровоточащие сосуды и пр.). При слепом методе фрагмент слизистой забирается без зрительного контроля.

Вне зависимости от срока выполнения процедуры можно выделить ряд общих советов:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.