Непузырный занос при беременности что это

Вход на сайт

ПОГИБШЕЕ ПЛОДНОЕ ЯЙЦО И НЕПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС — состояние, при котором плодное яйцо погибает, но продолжает оставаться в полости матки длительное время, иногда несколько месяцев. Чаще наблюдается у повторно беременных женщин, имеющих в анамнезе искусственные аборты.

Основные симптомы: часто появляются кровянистые выделения, схваткообразные боли, которые потом прекращаются. Возможно длительное отсутствие этих симптомов. Субъективные признаки беременности исчезают. Величина матки меньше предполагаемого срока беременности, консистенция ее плотнее, чем при беременности. В определенный срок беременная движений плода не ощущает. Часто плодное яйцо извергается из матки в период, долженствующий срокам родов. При гибели плода в первые месяцы беременности он рассасывается, при прерывании беременности в поздние сроки подвергается мацерации, мумификации, петрификации. Плод уменьшается в размере, приобретая шаровидную или сплющенную форму, и замыкается в околоплодной гематоме. При малых сроках беременности кровь пропитывает плодное яйцо, и содержимое матки превращается в кровяной занос, который затем выщелачивается и приобретает желтовато-глинистый оттенок, образуя занос мясистый.

Диагностика

На основании прекращения увеличения матки.

Только кровотечение требует опорожнения матки. При присоединении инфекции назначаются средства, ускоряющие наступление выкидыша.

Принимая во внимание опасности, угрожающие женщине в связи с наличием задержавшегося плодного яйца и зависящие от инфекции в случае, если установлена гибель плодного яйца, следует опорожнить полость матки с назначением средств, стимулирующих сокращения матки и провоцирующих наступление выкидыша.

Пузырный занос при беременности представляет собой одно из редчайших осложнений в процессе вынашивания ребенка. Такое отклонение случается по причине нарушений процесса оплодотворения, что вызывает неправильное развитие клеток, которые формируют плаценту.

Пузырный занос относится к заболеваниям, имеющим общее название «трофобластические опухоли». Они, как правило, незлокачественные. Хоть и присутствует вероятность их распространения за пределы матки, опухоли поддаются лечению.

Причин пузырного заноса при беременности не так много. Как правило, его провоцируют следующие факторы:

  • первая беременность в очень раннем возрасте (до 15 лет);
  • возраст мамочки больше 45 лет;
  • наличие подобных нарушений в анамнезе;
  • предшествующие случаи самопроизвольного прерывания вынашивания;
  • принадлежность будущей мамы в азиатской народности.

Помимо этого, возникновение хорионэпителиомы может возникнуть на фоне:

Если у женщины есть подобные факторы риска в анамнезе, то такой гестационный период требует более тщательного контроля.

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие виды хорионэпителиомы матки:

Полная форма предполагает разрушение всего хориона. В этом случае эмбрион погибает практически сразу. В последствие он трансформируется в дополнительные пузырьки и практически не диагностируется на ультразвуковом исследовании.

Частичный вид чаще развивается после 12 недели гестации. Если до появления патологии ребенок развивался нормально, то существует шанс сохранить ему жизнь.

Диструирующая форма — самая опасная. Она угрожает не только жизни плода, но и будущей мамы. Эта разновидность достаточно часто трансформируется в злокачественную опухоль.

Когда и к какому врачу обратиться

При подозрении о наличии нарушения мамочке рекомендуется как можно обратится к врачу, который ведет наблюдение за ее беременностью. После изучения жалоб пациентки, гинеколог проведет наружный гинекологический осмотр на кресле и выпишет направления для прохождения дополнительных обследований.

В большинстве случаев диагностированное заболевание требует аборта по медицинским показаниям. Рождение здорового ребенка при патологии сводится к минимуму.

После прохождения лечения возможна повторное зачатие. Шансы рождения здорового крохи высокие. Однако, такая беременность будет требовать пристального врачебного контроля.

Методы терапии

При диагностике нарушения в первом триместре, лечение производится хирургическим способом. Как правило, на данном сроке используется пальцевая методика. При позднем диагностировании нарушения применяется методика вакуумной аспирации. Лечение хорионэпителиомы таким способом возможно до 20 недель.

Если у женщины диагностирована диструирующая форма, то после хирургического удаление необходимо пройти курс химиотерапии. Помимо этого, необходимо регулярно контролировать свое состояние при помощи ультразвукового исследования и анализа крови на ХГЧ.

Своевременная терапия значительно снижает риск развития осложнений у пациентки.

  • невозможность выносить и зачать ребенка, бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • полное отсутствие менструаций;
  • высокий риск сильного кровотечения в родах;
  • разнообразные патологии родовой деятельности при последующих вынашиваниях;
  • высокий риск развития внутриутробных пороков развития у детей в будущем

Пузырный занос (ПЗ) — тяжелейшая разновидность патологий трофобласта. Трофобласт позволяет зародышу найти место прикрепления в стенке матки. Далее из него трансформируется плацента. При ПЗ трофобласт трансформируется в небольшие пузырьки, которые партиями скапливаются в полости матки. Они быстро распространяются в организме и могут метастазировать в лёгкие, поскольку отклонения в развитии трофобласта предполагают опухоли либо близкие к опухолям состояния. При пузырном заносе заполненная пузырьками полость матки хорошо просматривается на УЗИ

Рекомендуем прочесть:  Рисовая каша для грудничка - как правильно сварить. рисовые каши фрутоняня и нестле.

Клетки ПЗ вырабатывают хорионический гонадотропин (ХГЧ), который при нормально протекающей беременности вырабатывает эмбрион. Во время пузырного заноса уровень ХГЧ в крови на порядок выше, чем при обычной беременности. И даже после ликвидации ПЗ путём выскабливания ХГЧ долгое время остаётся повышенным, поэтому требует контроля. Эмбрион в этой ситуации погибает сразу.

Статистика говорит о нечастой встречаемости данной патологии среди беременных женщин — 1 случай на 1 тыс. родов.

Пузырный занос бывает простым и инвазивным (деструирующим).

  • простая форма ПЗ подразделяется на полную и частичную. Полный ПЗ представляет собой патологическое изменение всего хориона и выявляется в первом-втором триместре беременности. Частичный ПЗ поражает часть хориона и диагностируется во втором — третьем триместре (9–34 недели беременности).
  • инвазивная, или деструирующая форма ПЗ — самая опасная. В этом случае ворсины хориона, которые при обычной беременности содержат множество кровеносных сосудов, обеспечивая питание плода, внедряются в стенку матки, истончают её и вызывают обсеменение атипичными клетками, что может распространяться на соседние органы.

Характеристика видов пузырного заноса

Полный пузырный занос содержит хромосомы 46 ХХ или 46 ХУ (диплоидный набор), при этом все хромосомы отцовские. На УЗИ при этом зародыш не визуализируется вовсе, видны только пузырьки и ворсинки хориона. Из-за стремительно увеличивающихся в количестве пузырьков также стремительно растёт величина матки, превышая при этом размеры матки на соответствующем сроке беременности. Полный пузырный занос определяется на 11–25 неделе беременности. К сожалению, 20% случаев полного ПЗ ведёт к развитию трофобластических опухолей, метастазированию. При полном пузырном заносе достоверные признаки беременности отсутствуют

Частичный ПЗ триплоиден, в нём есть одна материнская хромосома (69 ХХХ, 69 ХХУ, 69 ХУУ). При этом видны отёчные ворсинки хориона, некоторые фрагменты зародыша и плаценты. Размер матки при этом меньше соответствующего срока беременности или немного больше. Около 5% случаев приводит к злокачественной трансформации. Часть эмбриона может сохраняться. Эмбрион погибает сразу же

Деструктивный ПЗ представляет собой врастание ворсин хориона в стенку матки, вызывая при этом тяжёлые интраперитонеальные кровотечения. Происходит массовое разрушение тканей. Это может приводить также к разрыву матки. Встречается у 5% женщин с частичным пузырным заносом и 15% с полным ПЗ. Трофобластические опухоли, не имея своих сосудов, разрушают материнские кровеносные сосуды

Симптомы

  • маточные кровотечения. Как правило, они необильные и сопровождаются единичным выделением пузырьков. При самом сложном варианте ПЗ могут возникать обильные брюшинные кровотечения. Из-за частого их повторения может быть спровоцирована анемия и ухудшение состояния женщины.
  • увеличение размера матки. При осмотре гинекологом чаще будет выявлено несоответствие срока беременности с разером матки. Причём это несоответствие составляет порядка 4 недель. При сроке в 4 недели, матка будет соответствовать 12 неделям. Это связано со стремительным увеличением количества пузырьков в полости матки.
  • ухудшение общего состояния. Наблюдается токсикоз, повышение артериального давления, тошнота, слабость, отёки.
  • увеличение уровня ХГЧ в крови. Показатель в разы превышает существующие на данном сроке беременности нормы. Ещё долгое время после ПЗ уровень ХГЧ будет оставаться повышенным.
  • отсутствие признаков жизнедеятельности плода. Поскольку ПЗ связана с гибелью плода, то ни при пальпировании, ни на УЗИ его движения не наблюдаются, сердцебиение отсутствует.
  • образование многочисленных кист. Этот признак встречается не во всех случаях ПЗ и ликвидируется самостоятельно с нормализацией состояния женщины.

При всём этом тесты на беременность будут давать положительный результат, поскольку реагируют на наличие ХГЧ в моче женщины.

В случае наблюдения у себя каких-либо из перечисленных симптомов, не нужно пытаться поставить себе диагноз самостоятельно. Срочно обратитесь к врачу. И помните, что часто своевременное обращение к доктору позволяет избежать негативных последствий заболевания.

Лечение

Времени на размышления при постановке такого диагноза нет. При подозрении на ПЗ женщина срочно госпитализируется. Главная цель — очищение полости матки от пузырьков. Проводится вакуум-аспирация или гистероскопия.

Иногда пузырный занос выходит самопроизвольно.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
75.51%
Еще нет, почитаю.
17.35%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
7.14%
Проголосовало: 98

После удаления ПЗ назначается антибактериальная терапия. В обязательном порядке женщина получает окситоцин для скорейшего сокращения матки и приведению её в нормальные размеры.

При наличии обильного кровотечения или наличия онкологии может быть проведена гистерэктомия — удаление матки, придатки оставляют. В этом случае подбирают гормональную терапию, соответствующую диагнозу.

Около полутора лет женщина состоит на учёте у гинеколога — онколога. Она периодически должна сдавать кровь на ХГЧ, а также проходить УЗИ полости матки. Врач назначает лечение оральными контрацептивами для восстановления гормонального фона и налаживания менструального цикла. Рекомендовано воздержание от беременности на это время. Организму необходимо восстановиться.

Рекомендуем прочесть:  Твёрдый живот на 37 неделе беременности

Обязательным также является наблюдение и обследование у маммолога. Изменения гормонального фона могут сказаться на состоянии молочных желёз.

Повторная беременность после пузырного заноса, профилактические меры

Любую беременность необходимо планировать. Беременность после пузырного заноса тем более. Вероятность возникновения пузырного заноса повторно существует и составляет 1–2%.Поэтому восстановительный период лучше выдержать до конца и исключить беременность в течение 6–12 месяцев. В случае применения химиотерапии — от 12 месяцев и больше.

В случае возникновения незапланированной беременности до завершения оговоренного срока стоит более тщательно, чем при обычной беременности, наблюдать за состоянием женщины. Ведь при наличии беременности уровень ХГЧ будет подниматься, но и риск развивающегося повторного пузырного заноса тоже будет давать наличие ХГЧ в крови. До 12 недель женщина проходит несколько раз УЗИ, чтобы убедиться в том, что плод развивается благополучно.

По данным Российского онкологического центра имени Н.Н. Блохина почти 100% женщин, перенёсших пузырный занос удалось вылечить путём применения химиотерапии. 90 % из них полностью смогли восстановить менструальный цикл и репродуктивные функции, 70% смогли стать матерью с нормально текущей беременностью и успешными родами.

Хотелось бы дать множество советов женщинам в применении профилактических мер против пузырного заноса. Но таковых не существует, поскольку истинные причины возникновения этого недуга до конца не изучены и не установлены.

Можно дать лишь общие рекомендации по здоровому поведению для каждой женщины:

  • Вставать на учёт по беременности не позднее 12 недели для выявления патологий плода на ранних стадиях.
  • Регулярно посещать гинеколога до беременности и особенно во время неё.
  • Планировать беременность и готовиться к ней в виде прохождения рекомендуемых анализов и специалистов.
  • Принимать поливитамины.
  • Вести здоровый образ жизни — отказаться от курения и алкоголя.

Я пришла становиться на учёт — 9 недель, замер в 8 и 2 дня. Диагноз — пузырный занос, чистка, гистология, кариотипирование. Мы попали в то, что пузырный был не из-за гормонов, что по разным данным — в 90 случаев, и не в 5 процентов — когда это заболевание женского организма — т.е. не плода, а мамы, именно онкологические заболевания матери — а в те 5 процентов — когда пузырный занос из-за того, что ребёнок не мальчик и не девочка, и даже не гермафродит. В общем, таким оригинальным образом иногда организм матери избавляется от нежизнеспособного плода. Далее — генетик. Можно не ходить — ибо чаще всего кариотип у родителей нормальный — ну просто сбой спермы, как у нас, но спермограмма почти в норме. Пузырный занос может повториться у вас уже с 20% вероятностью. Далее — онколог, сдавала хчг раз в две недели — он стремительно падал. Это важно. Ибо опять-таки в 20 процентах может развиться и онкологическое — трофобластическое поражение мамы. Следить в течение года за ХГЧ. У меня через 4 месяца он до нуля дошёл. Долго держался на 4–11. Аккуратно — некоторые нерадивые врачи неизвестно зачем предлагают сразу делать химию — на всякий случай, без показаний. Если хгч падает — не делать! Рекомендации минздрава в этом плане именно такие — делать только тогда, когда хгч не падает. Я просто столкнулась и мне предлагали, навязывали. И девочке одной навязали, хотя хгч у неё стремительно падал. Забеременела через год и 3 месяца. Сразу в МГЦ на 5 неделях. Там объяснила, что был пузырный занос, поэтому на таком сроке к ним. Все отлично. Беременность без осложнений.

Есть гипотеза о том, что перерождение ворсинок хориона вызвано инфекционной природой:

Случается, что в самом начале беременности появляется тревожный симптом – кровянистые выделения. При этом далеко не всегда женщины торопятся к врачу, а зря – ведь ситуация может в реальности оказаться довольно опасной и сигнализировать о таком заболевании, как пузырный занос.

Пузырный занос — довольно редкое осложнение беременности. Оно заключается в отклонении развития плодного яйца, во время данной патологии не происходит формирования плаценты, а ворсины хориона перерождаются в пузыри и наполнены жидкостью. Показатели статистики таковы, что частота случаев пузырного заноса довольно отлична по своей географии и случается от одного на сто случаев беременностей, до одного на пять тысяч зачатий. У женщин до 20 и от 35 лет возможность вида осложнения типа пузырного заноса при беременности возникает чаще.

Возникновение полного пузырного заноса объясняется однородительской дисомией — по неизвестной причине происходит утрата материнских генов. Гаплоидный же геном отца, наоборот, дублируется. Около 5% полного пузырного заноса объясняется тем, что полая (неполноценная) яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами. В таком случае происходит гибель эмбриона на первом этапе его развития. Активно формируются образования в виде кист, похожие на виноградные грозди, что можно увидеть на обследовании УЗИ.

Рекомендуем прочесть:  Курильский чай: 10 полезных свойств, противопоказания, как заваривать и применять

Частичный пузырный занос объясняется тем, что произошло оплодотворение сразу двумя сперматозоидами при условии задержки развития материнского гаплоидного хромосомного набора. Также при этом наблюдается процесс формирования небольшого количества здоровой ткани плаценты, а также плаценты кистообразной структуры. Таким образом, при случае частичного пузырного заноса происходит гибель плода на сроке развития 10 недель. Конечно, женщина получает серьезную моральную травму, теряя беременность в таких обстоятельствах. Но в будущем, наблюдаясь у врача и получая необходимое своевременное лечение, развитие патологий маловероятно.

Симптомы пузырного заноса

Благодаря активному развитию УЗИ-диагностики, определить наличие пузырного заноса сегодня не составляет труда для специалистов, ведь характерные признаки этого вида патологического нарушения хорошо исследованы.

Клинические проявления пузырного заноса довольно разнообразны:

  • тошнота и частые приступы рвоты
  • ощущение слабости, истощение
  • повышенное давление
  • печеночная недостаточность
  • головная боль
  • повышенный уровень белка в моче

Но главный симптом заболевания – темно-кровянистые выделения из влагалища, состоящие из отторгнутых частиц пузырного заноса. Кровотечения могут быть довольно продолжительными и обильными, что может повлечь развитие опасной для жизни женщины анемии. В случае, если частицы пузырного заноса значительно врастают в глубь миометрия, возможно осложнение в виде внутрибрюшного кровотечения либо прободения матки. По причине ранней гибели плода определить беременность часто достоверно не удается ни пальпаторно, ни с помощью обследования УЗИ. Так как движение и сердцебиение плода отсутствуют и не фиксируются аппаратами. Также типичным признаком пузырного заноса является то, что тесты на определение беременности (иммунологические и биологические) положительные.

Приблизительно треть пациенток имеют двусторонние кисты, исчезающих самостоятельно, когда пузырный занос удален. Особо опасно это заболевание по причине возможного развития гестационной злокачественной опухоли, способной давать метастазы в ткани влагалища, органы брюшины. Метастазы могут обнаружиться даже в легких и головном мозгу. Присутствие каких-либо симптомов из перечисленных выше являются поводом для немедленного обращения к врачу — акушеру-гинекологу.

Во время осмотра специалист может выявить еще один характерный признак – несоответствие срока задержки менструального цикла размерам матки. Чаще всего матка увеличена. Также возможно присутствие довольно внушительных по размеру (до 15 см) кист на яичниках. Если у женщины произошел выкидыш и есть предположение о пузырном заносе, то целесообразно подтвердить диагноз с помощью гистологического исследования элементов тканей выкидыша.

Также признаком пузырного заноса станет показатель анализа ХГЧ – он будет гораздо выше уровня, наблюдаемого при беременности в норме.

Беременность после пузырного заноса

В случае, если в химиотерапии не было надобности и лечение проводилось другими способами, необходимо воздержаться от попыток забеременеть в течение полугода. Если же пройден химиотерапевтический курс, то желательный срок воздержания от зачатия ребенка составляет от 12-ти месяцев. Если же наступает беременность до этого срока, то неминуемо произойдет повышение ХГЧ-показателя в крови и будет сложно разобраться в причине его роста. Хоть вероятность рецидива и не велика – 1-2%, но все же возможна.

В подавляющем большинстве случаев перенесенный частичный пузырный занос никак не отражается в будущем на возможности иметь здоровых детей и не повышает риск патологий развития либо преждевременного рождения.

Распространенность заболевания зависит от географического места проживания и расы. Например, в Северной Америке данная патология диагностируется в 1 случае на 1200 беременностей, в странах Дальнего Востока (Япония, Китай) и в Южной Америке пузырный занос диагностируется чаще, примерно 1 эпизод на 120 беременных, а в Российской Федерации болезнь выявляется в одном случае на 820 – 3000 вынашиваний плода.

Отдельно следует сказать о хорионэпителиоме, на 100000 родов приходится 2 случая заболевания.

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка содержит 23 отцовских и 23 материнских хромосомы. При полной форме пузырного заноса оплодотворенная яйцеклетка не содержит материнских хромосом вообще, тогда как хромосомы отцовской спермы дублируются, так что в результате в яйцеклетке оказывается два набора отцовских хромосом и ни одного материнского. В этом случае при последующем развитии беременности эмбрион не формируется, отсутствуют плодный пузырь и нормальная плацентарная ткань. Вместо этого происходит формирование плаценты в виде массы кист, по виду напоминающих виноградную гроздь. Эти кисты хорошо видны на экране УЗИ.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения