При беременности происходит изменение в половых органах женщины. Так наружные половые органы имеют склонность к разрыхлению, становятся гиперемированными и отечными. Также и влагалище во время беременности претерпевает определенные изменения: оно удлиняется и расширяется. Какие же еще изменения происходят в этот период, и что считается нормой?
В организме женщины при беременности происходят определенные физиологические изменения, обеспечивающие правильное развитие будущего малыша, а также подготавливающие организм к будущим родам. Многих женщин настораживают необычные ощущения во влагалище при беременности. Чем же они объясняются и являются ли нормой?
Нагрузка на все системы и органы женского организма в такой непростой период значительно увеличивается, что часто приводит к обострению имеющихся хронических заболевания и появлению возможных осложнений. Поэтому встаньте на учет у гинеколога как можно раньше, пройдите необходимые обследования и сдайте анализы. Такие меры помогут подготовиться к родам и избежать осложнений.
Изменения влагалища беременной женщины
Вследствие увлажнения и обильного кровообращения слизистая влагалища становится рыхлой и мягкой, а стенки влагалища становятся отечными и утолщенными. При этом цвет влагалища при беременности сначала приобретает цианотичный, а на более поздних сроках – синевато-багровый оттенок. Обильными становятся и выделения, имеющие слизистый характер и молочно-белый или желтоватый цвет с кислой реакцией.
В наибольшей степени изменяется матка, которая увеличивается вследствие гиперплазии и гипертрофии мышечных волокон. При беременности происходит и увеличение яичников.
Базальная температура у беременных
Базальной температурой принято называть температуру, измеряемую в прямой кишке, влагалище или во рту. Зачастую графиком базальной температуры пользуются для определения начала овуляции, наличия беременности или же каких-либо гинекологических проблем.
Многих женщин интересует, какая температура при беременности во влагалище считается нормой. Известно, что повышение базальной температуры связано с изменением уровня гормонов в период овуляции. После успешного прикрепления яйцеклетки продолжительное время гормоны в организме женщины продолжают вырабатываться, поэтому повышенная температура сохраняется еще длительное время.
Базальная температура (БТ) при нормально протекающем процессе беременности в первые 4 месяца остается повышенной и составляет 37,1-37,3 градуса, а затем постепенно снижается. При этом если температура при беременности во влагалище резко снизилась, то это может свидетельствовать об изменении гормонального фона и существующей угрозе выкидыша или же остановки развития плода.
Совет! Измерение БТ рекомендовано беременным с угрозой прерывания или же случаями неразвившегося плода.
Повышение БТ выше 37,8 градусов является признаком возможных заболеваний, вызывающих воспаление влагалища при беременности.
Таким образом, любое значительное отклонение от нормы базальной температуры у беременной должно стать поводом незамедлительной консультации у гинеколога.
Выделение при беременности
Влагалище во время беременности: изменения и возможные проблемыЛюбые выделения из влагалища при беременности вызывают вполне объяснимое и естественное беспокойство будущих мам. В некоторых случаях определенные изменения влагалища при беременности и нетипичные выделения могут быть признаком отслойки плаценты, преждевременных родов, выкидыша и прочих осложнений.
• Белыми, имеющими творожистую консистенцию. В случае если выделения дополняются зудом половых органов, то это явные признаки молочницы (кандидоза). Лечение необходимо проводить под наблюдением врача, который сможет порекомендовать безопасный для ребенка препарат. Нельзя игнорировать данное заболевание или заниматься самолечением, не вылеченный кандидоз может привести к серьезнейшим заболеваниям будущего ребенка.
• Обильными и прозрачными. Такие выделения связаны с изменениями во влагалище на ранних сроках беременности и действием прогестерона. Слегка белесые или прозрачные выделения без запаха являются нормой при беременности.
• Желтые. Заслуживают особого внимания. Такие выделения характерны при гонорее, поэтому гинеколог возьмет мазки на половые инфекции. Также желтые выделения могут свидетельствовать о подтекании мочи – небольшом, часто незаметном недержании, нередком на поздних сроках беременности. В некоторых случаях такие выделения не являются признаком патологии и внезапно проходят сами. Но в любом случае лучше получить консультацию врача, чтобы не навредить будущему ребенку.
• Кровянистыми. В этом случае необходима срочная консультация врача, так как чаще всего такие выделения являются признаком возможного выкидыша. Кровянистые выделения в начале беременности опасны потерей ребенка, а на поздних сроках могут угрожать и жизни беременной, поэтому сразу обратитесь за помощью к специалисту.
Дисбактериоз влагалища у беременных
Достаточно частым явлением является дисбактериоз влагалища при беременности. На фоне беременности возможно появление или усиление симптомов данного заболевания и воспаления влагалища:
• Патологические выделения, имеющие неприятный запах;
• Жжение и зуд в половых органах;
• Боли при половом акте.
Под влиянием определенных факторов нарушается экосистема влагалища, что и приводит к дисбактериозу. Причиной дисбактериоза влагалища может быть:
• Переохлаждение, вызывающее снижение общего или местного иммунитета;
• Смена климата;
• Дисбактериоз или другие заболевания кишечника;
• Стрессы;
• Воспалительно-инфекционные половые заболевания.
Зачастую дисбактериоз влагалища при беременности обуславливается изменениями гормонального фона, влияющими на состояние микрофлоры влагалища и общий иммунитет беременной.
Обратите внимание! Дисбактериоз влагалища может стать причиной невынашивания беременности, вызвать внутриутробное инфицирование ребенка и гнойные осложнения после родов.
Так как лечить дисбактериоз влагалища во время беременности затруднительно в силу нежелательности применения антибиотиков и иммунокоррекции, то при возникновении данного заболевания у беременной в задачи гинеколога входит устранение симптомов дисбактериоза и подготовка к родам.
Научно установлено, что появление и степень варикозного расширения вен влагалища зависит от определенных факторов, неблагоприятно влияющих на венозную гемодинамику органов малого таза. К таким факторам традиционно относят:
• Количество беременностей (родов);
• Возраст женщины;
• Условия труда (тяжелая физическая работа или продолжительное длительное положение, сидя или стоя).
Часто варикоз влагалища при беременности сочетается с варикозным расширением наружных половых органов (лобковой области, области половых губ).
Обратите внимание! Лечение варикоза влагалища медицинскими препаратами можно проводить только по рекомендации флеболога. В большинстве случаев такое лечение назначается после родов.
Применение утрожестана при беременности
На женском здоровье не самым лучшим образом отражается современный темп жизни и плохая экология. Выкидыши в наше время стали достаточно частыми трагическими исходами беременности. Но с помощью современной медицины многие проблемы, способствующие прерыванию беременности, можно победить.
Известно, что сниженное количество прогестерона является причиной не наступления беременности и выкидышей. Для предотвращения этого беременным женщинам назначают Утрожестан, являющийся синтетическим аналогом прогестерона.
Зачастую назначают свечи утрожестан при беременности во влагалище, чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты. На ранних сроках данный препарат способствует правильному переходу эндометрия в необходимое состояние. При угрозе выкидыша данный препарат снижает сократимость мускулатуры как матки, так и маточных труб.
Обратите внимание! Утрожестан можно применять только по назначению врача. Отмена данного препарата также проводится согласно рекомендациям гинеколога и постепенно. Так как резкая отмена утрожестана может спровоцировать прерывание беременности.
Можно отметить, что происходит значительное изменение влагалища во время беременности, обусловленное новым состоянием организма женщины.
Беременным необходимо обращать внимание на нетипичные выделения и ощущения в половых органах, которые могут свидетельствовать о возможных заболеваниях и нанести вред будущему малышу. При появлении дискомфортных ощущений лучше проконсультироваться у гинеколога и сохранить здоровье будущей мамы и крохи.
• Желтые. Заслуживают особого внимания. Такие выделения характерны при гонорее, поэтому гинеколог возьмет мазки на половые инфекции. Также желтые выделения могут свидетельствовать о подтекании мочи – небольшом, часто незаметном недержании, нередком на поздних сроках беременности. В некоторых случаях такие выделения не являются признаком патологии и внезапно проходят сами. Но в любом случае лучше получить консультацию врача, чтобы не навредить будущему ребенку.
Изучение микробной обсемененности влагалища здоровых беременных и беременных с бактериальным вагинозом во время беременности показало, что обсемененность обоих биотопов в каждой из групп характеризуется близкими показателями.
Ключевые слова: бактериальный вагиноз; беременные; микробная флора
Studying of a microbic flora of a vagina of healthy pregnant women and pregnant women with a bacterial vaginosis during pregnancy showed that the flora of both biotopes in each of groups is characterized by close indicators.
Keywords: bacterial vaginosis; pregnant women; microbic flora
Известно, что в развитии бактериального вагиноза определенную роль играет состояние микроэкологии влагалища. К одним из предрасполагающих факторов, ведущих к развитию бактериального вагиноза можно отнести нарушение количественного и качественного состава микрофлоры влагалища [1,2]. В этой связи для постановки диагноза и изучения течения болезни представлял интерес изучить состояние микрофлоры влагалища у обследованных больных женщин бактериальным вагинозом.
Цель исследования. Изучение микробиоценоза влагалища в динамике нормальной и осложненной бактериальным вагинозом беременности.
Материалы и методы исследования.
Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 52 больных женщин, которые страдали бактериальным вагинозом. Из литературных данных известно [3,7,8], что для установления диагноза бактериального вагиноза необходимо провести исследования в тесте Amsel, в котором рН отделяемого не должен быть ниже 4,5, а аминный тест с 10% КОН и ключевые клетки должны быть положительными. Диагноз БВ ставился на основании клинических проявлений, основными из которых являлись гомогенные выделения с резким запахом. Всем беременным проводился Amsel test, в который входят наличие «ключевых» клеток в мазках, окрашенных по Грамму, рН вагинального содержимого выше 4,5, а также положительный аминный тест. Критериями постановки диагноза БВ было наличие 2-х или 3-х из перечисленных признаков. В норме рН влагалища 4,0-4,5. При значительном уменьшении или полном отсутствии молочнокислых бактерий и лейкоцитов рН превышает 4,5. Патогномичным признаком БВ является наличие в вагинальном секрете аномальных аминов в виде солей. Добавление 10% КОН переводит их в свободные основания, которые, будучи летучими и обусловливают неприятный рыбный запах (аминный тест).
Результаты и обсуждение
Под нашим наблюдением находились 52 больных женщин бактериальным вагинозом в возрасте от 19 до 37 лет. Больных в возрасте до 20 лет было 2 (3,8%), в возрасте 21-30 лет — 37 (71,2%), в возрасте 31-35 лет — 11 (21,2%) и в возрасте свыше 35 лет — 2 (3,8%) женщин. Из числа обследованных подавляющее большинство больных (92,2%) были в возрасте от 21 до 35 лет. Из числа наблюдаемых нами больных 1 (1,9%) занимались физическим трудом, 9 (17,3%) — преимущественно умственным (учителя, медицинские работники, служащие), 2 (3,8%) — обучались в высших учебных заведениях и 40 (77,0%) составили неработающие лица (домохозяйки). Давность заболевания бактериальным вагинозом составила от 10 дней до 3 года, в том числе до 1 года — у 34 (65,4%), от 1 до 3 года — у 18 (34,6%) больных.
Этиологические факторы, провоцирующие начало заболевания
Бесконтрольное применение антибиотиков
Беспорядочная половая жизнь
Причина заболевания неясна
Анализ факторов провоцирующих начало заболевания показал, что 7,7% больных причиной болезни в основном связывали с проведенным абортом, 5,8% — бесконтрольным применением антибиотиков, 3,8% — применением гормонов, 17,3% — применением внутриматочных спиралей (ВМС), 7,7% — беспорядочными половыми связями, 3,8% — простудой. Остальные 54,0% больных не смогли указать причину развития данного заболевания (Табл.1). При изучении анамнестических данных исследуемых больных выявлено, что 11 (21,2%) больных страдали патологией печени и желчного пузыря, 6 (11,5%) — имели заболевания щитовидной железы, в основном диффузный зоб, 2 (3,8%) — болезни почек, 6 (11,5%) — железодефицитную анемию, 3 (5,8%) женщин перенесли операцию тонзиллоэктомию, 2 (3,8%) — страдали инфекционными заболеваниями в детстве, по одной (1,9%) из женщин болели ревматической лихорадкой и микроаденомой гипофиза, У 20 (38,6%) больных заболевание протекало без сопутствующих патологий (Табл.2).
Таблица 2. Сопутствующие заболевания, встречающиеся у больных бактериальным вагинозом
Болезни печени и желчного пузыря
Заболевания щитовидной железы
Инфекционные заболевания в детстве
Без сопутствующих патологий
Таблица 3. Гинекологический анамнез у больных с БВ
Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов (вульвит, бартолинит, эндоцервицит)
Воспалительные заболевания верхнего отдела половых органов (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит)
Отягощенный гинекологический анамнез (внематочная беременность, киста яичника)
Таблица 4. Состояние микрофлоры влагалища у женщин бактериальным вагинозом (M±m)
Материалы и методы исследования.
Естественная среда влагалища
Влагалище – это своего рода канал, который ведет к матке и другим органам репродуктивной системы. Естественная среда влагалища – кислая. Она препятствует возникновению инфекций и размножению болезнетворных бактерий. Естественную среду влагалища формируют полезные бактерии, живущие в нашем организме. В норме выделения из влагалища выполняют функцию естественной смазки, очищают половые пути и предотвращают развитие инфекции. Но естественный кислотный баланс микрофлоры влагалища может быть нарушен, и тогда консистенция, запах и вид выделений изменяются, свидетельствуя о патологии.
Нормальные выделения из влагалища
Небольшое количество выделений из влагалища – это норма. Они способствуют поддержанию влажной среды внутри влагалища, что сохраняет его нормальную микрофлору. В некоторых случаях наблюдается повышенная секреторная активность слизистой оболочки шейки матки, тогда количество выделений может быть обильным, но это не является поводом для беспокойства. Такая ситуация часто наблюдается во время беременности, в послеродовой период, при половом контакте. Такие выделения практически не имеют запаха, обладают слизистой консистенцией, слегка беловатые или прозрачные, не вызывают раздражения наружных половых органов и промежности и почти незаметны на нижнем белье.
Изменение консистенции и вида нормальных выделений из влагалища может быть вызвано:
Кроме того, вызвать инфекцию и нарушить естественный pH-баланс влагалища могут средства для интимной гигиены, в том числе парфюмированное мыло, гели, вагинальные аэрозоли, а также антибиотики.
Признаки инфекции
Признаки, свидетельствующие о патологии или наличии инфекции:
- изменение консистенции, цвета, количества выделений;
- постоянные обильные выделения из влагалища;
- раздражение, дискомфорт, зуд во влагалище;
- жжение при мочеиспускании;
- кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией;
- творожистые выделения;
- желтоватый, серый, зеленоватый цвет выделений;
- неприятный запах.
Кроме того, вызвать инфекцию и нарушить естественный pH-баланс влагалища могут средства для интимной гигиены, в том числе парфюмированное мыло, гели, вагинальные аэрозоли, а также антибиотики.
Нормальной средой является кислая реакция влагалища.
Которая поддерживает баланс остальных бактерий, составляющих вагинальную микрофлору.
Наличие кислой среды указывает на то, что во влагалище содержится достаточное количество лактобактерий (палочек Додерлейна).
Именно благодаря выработке ими молочной кислоты поддерживается местный иммунитет.
Лактобациллы также выполняют еще ряд защитных функций:
- Противомикробное действие обусловлено образованием ферментов, лизоцима и перекиси водорода.
- Стимуляция местного иммунитета с помощью активизации макрофагов, секреции иммуноглобулинов и образования интерферона.
В зависимости от состояния иммунной системы, фазы менструального цикла и возрастных особенностей женского организма кислотность микрофлоры может меняться.
Нормальными считаются прозрачные выделения белого цвета с кисловатым запахом.
Среда во влагалище: понятие о транзиторной микрофлоре
Влагалище – это орган, который сообщается с внешней средой.
Поэтому неизбежным является процесс инфицирования его микроорганизмами.
Часть из которых попадает во влагалище девочки уже при рождении.
Остальная часть – проникновение микробов из внешней среды и при половом контакте.
Проникшие во влагалище микробы могут быть уничтожены сразу же после попадания.
Либо могут какое-то ограниченное время находиться в организме, после чего будут уничтожены.
Такой тип микрофлоры назвали транзиторным или временным.
В составе нормальной микрофлоры могут определяться следующие микробы: гарднерелла, микоплазма, грибки рода кандида, уреаплазма и другие.
Количество таких микроорганизмов слишком ничтожно и присутствие их у здоровой женщины совсем не обязательно.
Среда во влагалище: роль кислотности
Наличие кислой влагалищной среды выполняет две главные функции:
- Создает неблагоприятные условия для роста и развития патогенной флоры, а также способствует уничтожению попавшей инфекции во влагалище.
- Повышенная кислотность губительна для мужских половых клеток, поэтому прорваться в матку и проникнуть в яйцеклетку, чтобы ее оплодотворить под силу только самому сильному сперматозоиду.
Состав выделений в среде влагалища
Чтобы понимать, являются ли выделения нормальными, надо разбираться в том, из чего они состоят.
Состав может изменяться под влиянием различных факторов.
Но следует помнить, что кислотная среда является благоприятной для борьбы с патогенной флорой.
Влагалищные выделения имеют следующий состав:
- Слизь. Ее присутствие обусловлено выработкой специальными железистыми клетками шейки матки.
- Наличие эпителиальных клеток связано с постоянным обновлением слизистого слоя влагалища.
- Микроорганизмы. Они обитают в норме только во влагалище. Матка и ее придатки являются стерильными. При ослаблении иммунитета начинает развиваться патогенная флора.
Причины повышенной кислотности среды влагалища
В норме показатель уровня кислотности среды рН влагалища находится в пределах от 3,8-4,5.
При снижении показателя рН говорят о повышенной кислотности.
На показатель изменения рН могут влиять следующие факторы:
- Если женщина использует некачественные средства для ухода за интимными местами. Чтобы кислотность оставалась в норме, рекомендуется пользоваться гигиеническими средствами с нейтральным показателем рН. Категорически для подмываний не подходит обычное мыло, так как его использование создает щелочную среду во влагалище.
- Прохождение антибактериальной терапии способствует уничтожению не только патогенной флоры, но и полезных лактобактерий, что приводит к сдвигу рН в щелочную сторону.
- Злоупотребление интимной гигиеной, например: частые спринцевания приводят к тому, что вымываются полезные микроорганизмы из влагалища.
- Уровень рН может измениться благодаря негативному воздействию на организм окружающих факторов, таких, как: снижение иммунитета, недосыпание, нарушение питания, хроническая усталость, стрессы.
- Гормональный дисбаланс может оказывать воздействие на изменение кислотности и сделать сдвиг рН в щелочную сторону при таких состояниях, как: перед месячными, при беременности, в период менопаузы.
Наличие кислой среды во влагалище может быть обусловлено следующими факторами и патологиями:
- повышением сахара в крови;
- наличием туберкулеза;
- железодефицитной анемией;
- гноеродной инфекцией;
- после антибактериальной терапии;
- в результате использования методов гормональной контрацепции;
- употреблением антидепрессантов;
- если профессиональная деятельность тесно связана с биологическими активными веществами.
При повышении кислотности можно говорить о дисбактериозе, который может стать причиной бесплодия.
Агрессивная среда способствует росту и развитию патогенной флоры (грибковой инфекции, гарднерелл, трихомонад).
Симптоматика при таких заболеваниях не самая приятная.
Осложнением, вызванным повышением кислотности можно назвать наличие препятствий для зачатия.
Так как кислота убивает сперматозоиды.
Среда влагалища при беременности
В этот период наблюдается повышение кислотности, которое обусловлено гормональными причинами.
Таким образом, природа стремится защитить женщину от влияния патогенной флоры.
Если женщина имеет вредные привычки (курит, употребляет алкоголь), то повышенная кислотность уже обеспечена.
А добавление еще кислотности гормонами приводит к тому, что у беременной может проявиться молочница.
Если женщина имеет вредные привычки (курит, употребляет алкоголь), то повышенная кислотность уже обеспечена.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.