Обвитие по типу портупеи роды

Дагестанская государственная медицинская академия, г. Махачкала

Одной из главных проблем современного акушерства является снижение перинатальной заболеваемости и смертности. Патология пуповины в 21–65% случаев является непосредственной причиной мертворождаемости, ранней детской смертности и заболеваемости новорожденных. Причины возникновения патологии пуповины изучены недостаточно. Несмотря на научно-технический прогресс в акушерстве, диагностика патологии пуповины несовершенна. Кроме того, высокая распространенность гипоксически-ишемических повреждений мозга, возникающая вследствие интранатальной гипоксии при данной патологии, свидетельствует об отсутствии четких критериев выбора акушерской тактики при этом осложнении беременности.

Более 75% случаев перинатальной смертности связано с гипоксией плода, асфиксией новорожденного и внутричерепной травмой гипоксического генеза, обусловленной патологией пуповины. В 60–70% случаев соматические и нервно-психические заболевания детей и взрослых имеют гипоксический генез.

Частота патологии пуповины (в популяции) колеблется от 4,8 до 38,4%. К патологии пуповины относят обвитие вокруг частей тела плода, истинный узел, короткую пуповину, патологию сосудов. Наиболее диагностируемой патологией при ультразвуковом исследовании является обвитие пуповиной шеи плода, которое может привести как к внутриутробному страданию плода, так и к осложненному течению родового акта. По данным разных авторов, частота его колеблется от 15 до 38% и в 7,7–21,4% случаев является причиной асфиксии новорожденного, в 1,7–4,3% – причиной мертворождаемости и в 1,5–1,6% – постнатальной смертности. У детей, родившихся с тугим обвитием пуповины, признаки хронической гипоксии выявляются в 2 раза чаще, а признаки острой гипоксии – в 11 раз. Частота кесарева сечения в случае обвитая пуповины достигает 56%. Наиболее часто оно бывает однократным (74–82% случаев), реже – двукратным (в 16% наблюдений). В литературе описаны случаи 6–9 -кратного обвитая пуповиной вокруг шеи плода. Исход родов для плода зависит от своевременной диагностики этой патологии. Относительная короткость пуповины, возникающая в результате многократных обвитий вокруг шеи и/или тела плода, приводит к увеличению частоты преждевременных родов, преждевременной отслойки плаценты. При многократном обвитие пуповиной шеи плода по типу портупеи риск развитая у новорожденного дистресс-синдрома увеличивается до 51%. Кроме того, относительная короткость пуповины в результате тугого обвития может стать причиной тромбоза артерий пуповины. Одним из частых осложнений родового процесса при патологии пуповины являются затяжные роды (7,4–9,5%) в результате длительного продвижения предлежащей части по родовым путям, что вызывает удлинение второго периода родов, и как следствие этого – гипоксия плода и асфиксия новорожденного.

Одной из главных проблем современного акушерства является снижение перинатальной заболеваемости и смертности. Патология пуповины в 21–65% случаев является непосредственной причиной мертворождаемости, ранней детской смертности и заболеваемости новорожденных. Причины возникновения патологии пуповины изучены недостаточно. Несмотря на научно-технический прогресс в акушерстве, диагностика патологии пуповины несовершенна. Кроме того, высокая распространенность гипоксически-ишемических повреждений мозга, возникающая вследствие интранатальной гипоксии при данной патологии, свидетельствует об отсутствии четких критериев выбора акушерской тактики при этом осложнении беременности.

Все, что вы хотели знать о пуповине, но боялись спросить

Что такое пуповина?
Пупочный канатик — это анатомическое образование, соединяющее плод с плацентой, а через нее — с организмом матери. Формируется пуповина к концу первого триместра беременности. По консистенции напоминает густой гель или желе, внутри которого проходят две артерии и одна вена. По ним к малышу доставляются кислород и питательные вещества, а обратно выводятся продукты обмена и углекислый газ. Иногда пуповина содержит не 3, а 2 сосуда: это требует более пристального врачебного наблюдения, в том числе и при помощи УЗИ.
Толщина пуповины при рождении доношенного ребенка — 1-1,5 см.

Больно ли ребенку, когда перерезают пуповину?
Пуповина не содержит нервных окончаний и болевых рецепторов. Поэтому любые манипуляции с ней безболезненны и не доставляют дискомфорта новорожденному. Его первый крик — это реакция на непривычную среду, расправляющиеся легкие, прикосновение холодного металла и запах антисептиков.

Что такое короткая пуповина?
Длина пуповины предопределяется генетически: она равна длине пуповины, связывавшей будущую маму с организмом ее собственной матери. В норме длина равна росту ребенка при рождении, т.е. около 50 см. Допустимы отклонения в 5 см в ту или иную сторону. Абсолютно короткой считается пуповина меньше 40 см, абсолютно длинной — более 70. И то, и другое может создать проблемы во время родов. Так, при короткой пуповине ребенка сложно сразу выложить на живот матери и дождаться окончания пульсации пуповины, прежде чем ее перерезать. Иногда короткая пуповина мешает ребенку выйти наружу, и врач проводит разрез промежности, чтобы помочь крохе родиться. Длинная пуповина чаще склонна к образованию узлов и обвитию.

Опасно ли обвитие пуповины?
Обвитие пуповиной встречается во время каждой четвертой беременности. Чаще всего оно происходит вокруг шеи, реже — вокруг конечности плода. Встречается и комбинированное обвитие: ребенок может «запутаться» в канатике так, что он станет напоминать портупею.
Почему возникает обвитие? Наиболее вероятная причина — кислородное голодание, заставляющее ребенка двигаться в матке интенсивнее и «накручивать» пуповину на себя. Переизбыток адреналина в крови женщины тоже может стать предпосылкой: малыш «беспокоится» и движется сильнее. На УЗИ обвитие распознается с 17 недель, но патологией оно не считается и при грамотном ведении родов особых проблем не создает. До 37 недель об обвитии женщине могут не говорить: ведь малыши умеют «распутываться». Однако если обвитие стойкое, женщине рекомендуют пройти допплерометрию и КТГ: они проверяют интенсивность кровотока в сосудах пуповины, определяют сердечный ритм малыша и помогают выяснить, не страдает ли плод от гипоксии.
Обвитие в большинстве случаев не является показанием к кесареву сечению: до рождения ребенок не дышит легкими, и легкое сдавливание шеи ему не вредит. Но двойное или многократное тугое обвитие чревато гипоксией и асфиксией, а также преждевременной отслойкой плаценты. Поэтому, если УЗИ показывает наличие такого обвития на сроке свыше 37 недель, женщине предлагают оперативное родоразрешение. Если при обвитии женщина рожает естественным путем, ей важно слушать команды акушерок во время изгнания плода. Когда акушерка скажет не тужиться, нужно сдержать потуги: в это время врач снимет петли пуповины с шеи малыша.

Опасны ли узлы на пуповине?
Узлы пуповины бывают истинными или ложными. Ложный — это варикозное расширение одного из сосудов или участок его перекручивания. Кровоснабжение в этом случае не страдает, и опасности для ребенка нет. Истинный узел встречается в 2% случаев. Образуется он на ранних сроках беременности, когда ребенок мал и может проскользнуть в колечко пуповины. Если такой узел затянется во время родов, прекратится поступление кислорода к ребенку. Истинный узел — показание к плановому кесареву сечению.

От чего зависит красота пупка?
Не от мастерства акушерки, «завязывающей» пупок, как думают многие мамы. Пуповина заканчивается кожным колечком, которое бывает разной высоты. После отпадания пупочного остатка оно втягивается внутрь, а пупочная ранка эпителизируется и становится такой же, как окружающая ее кожа. При слабых мышцах брюшного пресса у ребенка может возникнуть пупочная грыжа, деформирующая пупок и требующая специального лечения. Отсекание пуповины происходит в два приема (со строжайшим соблюдением правил асептики и антисептики). Пуповину обрабатывают дезинфицирующим раствором, ждут прекращения пульсации, а затем накладывают зажимы: один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, другой — отступив 2 см кнаружи от первого. Пуповину между зажимами перерезают стерильными ножницами. Ребенка переносят на пеленальный столик для обработки пуповинного остатка. Детский конец пуповины протирают дезинфицирующим раствором и туго отжимают между пальцами. С помощью специальных щипцов на пуповину накладывают стерильную металлическую скобку Роговина, конец пуповинного остатка отсекают на расстоянии 0,5-0,7 с от верхнего края скобки. Пупочную рану вновь дезинфицируют.
В первые дни после рождения культя пуповины набухает и становится студнеобразной, а затем начинает подсыхать, сморщиваться и отпадает через несколько дней (от 3 до 10). На ее месте образуется пупочная ранка, которую нужно продолжать обрабатывать во избежание инфицирования.

Как ухаживать за пупком новорожденного?
Поводом для немедленного обращения к врачу может служить появление запаха, выделений (обильных прозрачных, кровянистых, гнойных), покраснение и отек прилегающей к культе или пупочной ранке кожи. Не рекомендуется прикрывать пупочную ранку до полного заживления одноразовыми подгузниками (у некоторых подгузников имеется специальный вырез спереди). Также следите, чтобы пеленки и распашонки не раздражали ранку. Одежду, соприкасающуюся с ней, кипятите и проглаживайте с двух сторон. Пока пупочная ранка не зажила, купайте ребенка в кипяченой воде. Не стоит подкрашивать воду марганцовкой: во-первых, легко переборщить с концентрацией, во-вторых, марганцовка пересушивает всю кожу малыша. После купания производится обработка ранки раствором перекиси водорода. Заживление занимает около 2 недель.

Анна Гришина, неонатолог,
мама 3-летней дочери

Важно
Одна из примет беременности гласит, что будущей маме нельзя вязать: это приведет к обвитию пуповины или возникновению узлов на ней. На самом деле, никакой взаимосвязи между этими двумя фактами нет. Обвитие — довольно частое явление, а женщины раньше все поголовно занимались рукоделием. Узлы и петли пуповины легче всего было «списать» на похожее хобби.

Можно ли избежать обвития?
Чем больше кислорода поступает к ребенку, тем лучше он развивается, тем менее хаотично движется. Поэтому очень полезны многочасовые прогулки на свежем воздухе, дыхательные упражнения и посильная гимнастика. Откажитесь на время беременности от экстремальных видов отдыха и спорта, а также от просмотра фильмов ужаса и триллеров — все это вызывает резкий выброс адреналина в кровь. Постарайтесь не нервничать и всячески избегать стрессов, по аналогичной причине. Если уж узел или обвитие были диагностированы, не прибегайте к народным средствам и сомнительным упражнениям: пользы это не принесет.

Все, что вы хотели знать о пуповине, но боялись спросить

Все, что вы хотели знать о пуповине, но спросить боялись

Что такое пуповина?
Пупочный это — канатик анатомическое образование, соединяющее плод с через, а плацентой нее — с организмом матери. Формируется концу к пуповина первого триместра беременности. По консистенции густой напоминает гель или желе, внутри проходят которого две артерии и одна вена. По малышу к ним доставляются кислород и питательные вещества, а выводятся обратно продукты обмена и углекислый газ. пуповина Иногда содержит не 3, а 2 сосуда: это требует пристального более врачебного наблюдения, в том числе и помощи при УЗИ.
Толщина пуповины при доношенного рождении ребенка — 1-1, 5 см.

Больно ли ребенку, когда пуповину? перерезают
Пуповина не содержит нервных окончаний и рецепторов болевых. Поэтому любые манипуляции с ней доставляют и не безболезненны дискомфорта новорожденному. Его первый это — крик реакция на непривычную среду, расправляющиеся прикосновение, легкие холодного металла и запах антисептиков.

такое Что короткая пуповина?
Длина пуповины генетически предопределяется: она равна длине пуповины, будущую связывавшей маму с организмом ее собственной матери. В длина норме равна росту ребенка при около, т.е. рождении 50 см. Допустимы отклонения в 5 см в ту или иную Абсолютно. сторону короткой считается пуповина меньше 40 см, длинной абсолютно — более 70. И то, и другое может создать время во проблемы родов. Так, при короткой ребенка пуповине сложно сразу выложить на живот дождаться и матери окончания пульсации пуповины, прежде перерезать ее чем. Иногда короткая пуповина мешает выйти ребенку наружу, и врач проводит разрез чтобы, промежности помочь крохе родиться. Длинная чаще пуповина склонна к образованию узлов и обвитию.

обвитие ли Опасно пуповины?
Обвитие пуповиной встречается во каждой время четвертой беременности. Чаще всего происходит оно вокруг шеи, реже — вокруг плода конечности. Встречается и комбинированное обвитие: ребенок запутаться «может» в канатике так, что он станет портупею напоминать.
Почему возникает обвитие? Наиболее причина вероятная — кислородное голодание, заставляющее ребенка матке в двигаться интенсивнее и «накручивать» пуповину на себя. адреналина Переизбыток в крови женщины тоже может предпосылкой стать: малыш «беспокоится» и движется сильнее. На обвитие УЗИ распознается с 17 недель, но патологией оно не при и считается грамотном ведении родов особых создает не проблем. До 37 недель об обвитии женщине могут не ведь: говорить малыши умеют «распутываться». Однако обвитие если стойкое, женщине рекомендуют пройти КТГ и допплерометрию: они проверяют интенсивность кровотока в пуповины сосудах, определяют сердечный ритм малыша и выяснить помогают, не страдает ли плод от гипоксии.
Обвитие в случаев большинстве не является показанием к кесареву сечению: до ребенок рождения не дышит легкими, и легкое сдавливание ему шеи не вредит. Но двойное или многократное обвитие тугое чревато гипоксией и асфиксией, а также отслойкой преждевременной плаценты. Поэтому, если УЗИ наличие показывает такого обвития на сроке свыше 37 женщине, недель предлагают оперативное родоразрешение. Если обвитии при женщина рожает естественным путем, ей слушать важно команды акушерок во время изгнания Когда. плода акушерка скажет не тужиться, нужно потуги сдержать: в это время врач снимет пуповины петли с шеи малыша.

Опасны ли узлы на Узлы
пуповине? пуповины бывают истинными или Ложный. ложными — это варикозное расширение одного из или сосудов участок его перекручивания. Кровоснабжение в случае этом не страдает, и опасности для ребенка Истинный. нет узел встречается в 2% случаев. Образуется он на сроках ранних беременности, когда ребенок мал и проскользнуть может в колечко пуповины. Если такой затянется узел во время родов, прекратится поступление ребенку к кислорода. Истинный узел — показание к плановому сечению кесареву.

От чего зависит красота пупка?
Не от акушерки мастерства, «завязывающей» пупок, как думают мамы многие. Пуповина заканчивается кожным колечком, бывает которое разной высоты. После отпадания остатка пупочного оно втягивается внутрь, а пупочная эпителизируется ранка и становится такой же, как окружающая ее При. кожа слабых мышцах брюшного пресса у может ребенка возникнуть пупочная грыжа, деформирующая требующая и пупок специального лечения. Отсекание пуповины два в происходит приема (со строжайшим соблюдением правил антисептики и асептики). Пуповину обрабатывают дезинфицирующим раствором, прекращения ждут пульсации, а затем накладывают зажимы: расстоянии на один 10 см от пупочного кольца, другой — отступив 2 см первого от кнаружи. Пуповину между зажимами перерезают ножницами стерильными. Ребенка переносят на пеленальный столик обработки для пуповинного остатка. Детский конец протирают пуповины дезинфицирующим раствором и туго отжимают пальцами между. С помощью специальных щипцов на пуповину стерильную накладывают металлическую скобку Роговина, конец остатка пуповинного отсекают на расстоянии 0, 5-0, 7 с от верхнего края Пупочную. скобки рану вновь дезинфицируют.

Как ухаживать за пупком новорожденного?
для Поводом немедленного обращения к врачу может появление служить запаха, выделений (обильных прозрачных, гнойных, кровянистых), покраснение и отек прилегающей к культе пупочной или ранке кожи. Не рекомендуется прикрывать ранку пупочную до полного заживления одноразовыми подгузниками (у подгузников некоторых имеется специальный вырез спереди). следите Также, чтобы пеленки и распашонки не раздражали Одежду. ранку, соприкасающуюся с ней, кипятите и проглаживайте с сторон двух. Пока пупочная ранка не зажила, ребенка купайте в кипяченой воде. Не стоит подкрашивать марганцовкой воду: во-первых, легко переборщить с концентрацией, во-марганцовка, вторых пересушивает всю кожу малыша. купания После производится обработка ранки раствором водорода перекиси. Заживление занимает около 2 недель.

Гришина Анна, неонатолог,
мама 3-летней дочери

Одна
Важно из примет беременности гласит, что маме будущей нельзя вязать: это приведет к пуповины обвитию или возникновению узлов на ней. На деле самом, никакой взаимосвязи между этими фактами двумя нет. Обвитие — довольно частое женщины, а явление раньше все поголовно занимались Узлы. рукоделием и петли пуповины легче всего списать «было» на похожее хобби.

Можно ли избежать Чем
обвития? больше кислорода поступает к ребенку, лучше тем он развивается, тем менее хаотично Поэтому. движется очень полезны многочасовые прогулки на воздухе свежем, дыхательные упражнения и посильная гимнастика. время на Откажитесь беременности от экстремальных видов отдыха и также, а спорта от просмотра фильмов ужаса и триллеров — это все вызывает резкий выброс адреналина в Постарайтесь. кровь не нервничать и всячески избегать стрессов, по причине аналогичной. Если уж узел или обвитие диагностированы были, не прибегайте к народным средствам и сомнительным пользы: упражнениям это не принесет.

Больно ли ребенку, когда пуповину? перерезают
Пуповина не содержит нервных окончаний и рецепторов болевых. Поэтому любые манипуляции с ней доставляют и не безболезненны дискомфорта новорожденному. Его первый это — крик реакция на непривычную среду, расправляющиеся прикосновение, легкие холодного металла и запах антисептиков.

Пуповину можно назвать самой настоящей «дорогой жизни» малыша. Через нее малыш получает с кровью мамы все снеобходимые питательные вещества и кислород. А наружу выводится отработанный материал. Но иногда этот незаменимый и жизневажный канал занимает очень угрожающую позицию.

Обвитие пуповины

На ранних сроках беременности малыш еще свободно и вольготно чувствует себя в мамином животике. И этой свободой он активно пользуется! Когда он не спит, он двигается, он плавает в тепленьких околоплодных водах. Он делает всё, что ему хочется. Его движения могут напомнить тройные и двойные сальто, тулупы, кульбиты и прочее, прочее, прочее. Когда он кружится вокруг своей оси, пуповина может наматываться на его тельце, на шею или другие части. Но так как пространства свободного еще много, она свободно с него и разматывается. В таких условиях обвитие пуповины не представляет никакой угрозы. Но время идет, матка и плод растут, соотношения меняются. Места для этих акробатических этюдов становится меньше и меньше. Примерно после 34 недели беременности перевернуться или перекрутиться у малыша возможности уже нет. Если к этому моменту обвитие пуповины не распуталось, легло на шею малышу, ничего страшного в этом нет, так как чтобы она затянулась, нужно вращательное, а не поступательное движение. Угроза этой ситуации возникает только в процессе родов, когда головка малыша начинает именно, как мы сказали выше, поступательные движения. Она продвигается вниз по родовым путям. В таком случае обвитие пуповины, петля, может затянуться и тогда возникает риск острой гипоксии.

Эти термины означают в принципе одно и то же состояние – нехватку кислорода. Только первым термином описывают состояние плода в утробе матери, а вторым – состояние малыша в самые его первые минуты жизни.

Помимо шеи, обвитие пуповины может произойти и вокруг туловища. Такое обвитие врачи называют – в виде портупеи. Обвитие может быть однократным, двукратным и далее. Соответственно, чем больше петель обвития пуповины, тем серьезней положение.

Факторы риска обвития пуповины

Первым фактором риска обвития пуповины может быть недоношенная беременность. Маленький по размерам малыш может вертеться, совершать акробатические движения в животике мамы вплоть до самых родов. По этой же причине так же к обвитию пуповины располагает многоводие – у ребенка изначально больше «маневренности» и сохраняется она дольше. Так же имеет значение длина пуповины. В норме к концу беременности длина пуповины примерно ровна росту малыша. Если же она длиннее или короче – опасность возрастает. Нужно так же учитывать и темперамент крохи – некоторые малыши достаточно активно ведут себя в животике мамы, поэтому у таких малышей так же есть риск обвития пуповины.

Метод диагностики обвития пуповины

Единственным и наиболее точным средством диагностики многих аспектов беременности является УЗИ. В случае диагностики обвития пуповины УЗИ так же имеет главную роль. Петли на шее ребенка хорошо просматриваются на третьем плановом УЗИ, или на УЗИ перед родами, примерно его делают будущим мамам в 36-38 недель. Если на этом сроке врач не увидел обвития пуповины, то позже оно вряд ли появится, но, к сожалению, если на этом сроке обвитие пуповины есть, то оно вряд ли само распутается. В процессе родов с помощью электрокардиограммы (КГТ) врачам представляется возможность распознать гипоксию, в случае если она появляется у малыша. А появиться она может по разным причинам, но в основная причина всё-таки – обвитие пуповины. Специальные датчики, которые фиксируются на животе мамы, фиксируют сердцебиение малыша. В норме сердцебиение должно быть примерно 140 ударов в минуту. Если ребенку начинает не хватать кислорода, то пульс сначала учащается до 160-180 ударов (сердце начинает сокращаться быстрее, чтобы прокачать больше крови и соответственно забрать из нее больше кислорода), а потом падает до 140. Так же учитывается характер сердцебиения, опасение вызывает глухой или неравномерный ритм. Так же такое состояние врач может диагностировать с помощью обычного стетоскопа, прислонив его к маминому животу.

Роды с обвитием пуповины

Тугое обвитие пуповины в родах может грозить малышу острой гипоксией, а после рождения соответственно – асфиксией, которая может привести к остановке дыхания (к счастью, такие сценарии довольно редки). Но врачи в любом случае принимают все возможные средства, чтобы помочь малышу. Когда головка малыша появляется наружу, врач аккуратно пытается ослабить пальцем натяжение обвития пуповины. Когда же уже ребенок появляется целиком, он быстро разматывает пуповину и малыш делает свой первый вдох. Если обвитие слишком тугое, женщину отправляют на экстренное кесарево сечение.

Обвитие пуповины и кесарево сечение

Обвитие пуповины до родов не является однозначным показанием для кесарева сечения. Но при наличии других отягощающих обстоятельств, например, если у женщины анатомический узкий таз, гормональная недостаточность, порок сердца, то обвитие пуповины может стать дополнительным доводом в пользу операции.

Обвитие пуповины, что делать?

К сожалению, сделать ни будущая мама, ни врачи, ничего не могут, как для предотвращения обвития пуповины, так и для того, чтобы образовавшуюся петлю с шеи ребеночка снять. В большинстве случаев, петля с шеи ребеночка благополучно и без каких-либо последствий снимается достаточно быстро. Поэтому всё, что вы можете сделать для своего малыша — это быть спокойными. Волнение никаким образом на пользу малышу не идет. Ждите его появления, говорите с ним, готовьтесь к рождению своего долгожданного ребенка.

Сейчас очень часто среди беременных женщин встречается повышенный сахар. Причем это довольно часто в.

Предлагаем вам не только узнать интересные факты, но и самим, неделя за неделей, понаблюдать за тем.

Если, увидев 2 полоски на тесте на беременность, у вас, помимо счастья, возникает и страх возможност.

На ранних сроках беременности малыш еще свободно и вольготно чувствует себя в мамином животике. И этой свободой он активно пользуется! Когда он не спит, он двигается, он плавает в тепленьких околоплодных водах. Он делает всё, что ему хочется. Его движения могут напомнить тройные и двойные сальто, тулупы, кульбиты и прочее, прочее, прочее. Когда он кружится вокруг своей оси, пуповина может наматываться на его тельце, на шею или другие части. Но так как пространства свободного еще много, она свободно с него и разматывается. В таких условиях обвитие пуповины не представляет никакой угрозы. Но время идет, матка и плод растут, соотношения меняются. Места для этих акробатических этюдов становится меньше и меньше. Примерно после 34 недели беременности перевернуться или перекрутиться у малыша возможности уже нет. Если к этому моменту обвитие пуповины не распуталось, легло на шею малышу, ничего страшного в этом нет, так как чтобы она затянулась, нужно вращательное, а не поступательное движение. Угроза этой ситуации возникает только в процессе родов, когда головка малыша начинает именно, как мы сказали выше, поступательные движения. Она продвигается вниз по родовым путям. В таком случае обвитие пуповины, петля, может затянуться и тогда возникает риск острой гипоксии.

  • Что это такое?
  • Причины возникновения
  • Каким может быть?
    • Однократное
    • Двойное
    • Тройное
  • Как заподозрить?
  • Диагностика
  • Последствия для плода
  • Особенности ведения родов

Во время беременности малыш связан со своей мамой особой связью. На биологическом уровне такая связь осуществляется через пуповину. В этой статье подробно рассказано о том, опасно ли обвитие пуповиной вокруг шеи плода, как оно сказывается на родах.

Причины возникновения

Развитие обвития пуповиной шеи плода происходит по разным причинам. Врачи выделяют несколько причин, которые способны привести к развитию данной патологии во время беременности:

  • Генетика. Обвитие петлями пуповины шеи ребенка может быть обусловлено генетическими факторами. Некоторые ученые считают, что длина пуповины – наследственный фактор. Средняя длина пуповины составляет приблизительно 40-60 см. В некоторых случаях происходит ее удлинение (до 75-80 см и более). В такой ситуации риск формирования обвития довольно высок.
  • Стрессы и психотравмирующие воздействия. Ученые выявили интересный факт: у беременных женщин, которые часто нервничают и переживают по разным поводам во время беременности, довольно высокий риск развития данной патологии. Они считают, что причиной является повышение во время стрессовых воздействий уровня определенных гормонов, одним из которых является адреналин.

Изменение количества гормонов в крови может способствовать усилению двигательной активности плода, а также приводить к определенным функциональным нарушениям. В ряде случаев это способствует тому, что происходит обвитие пуповиной вокруг шеи малыша.

  • Изменение количества околоплодных вод. Для существования и полноценного внутриутробного развития ребенку требуется водная среда. Если околоплодных вод достаточно, малыш чувствует себя хорошо. При этом его двигательной активности ничего не препятствует. Если же околоплодной жидкости по каким-либо причинам в матке становится больше, это может способствовать формированию ряда патологий. Одной из них является обвитие петлями пуповины вокруг шеи ребенка.

  • Факторы внешней среды. Некоторые ученые считают, что климатические условия также могут стать причиной обвития пуповиной шеи малыша во время его внутриутробного развития. Исследователи отмечают, что резкая смена климата может привести к формированию данной патологии во время беременности. Смена климатических условий во время беременности наиболее часто способствует развитию данной патологии у женщин, которые страдают какими-либо хроническими заболеваниями. Во время беременности переезд в другой город, где климатические условия существенно отличаются, организм будущей мамы воспринимает как сильный стресс. В такой ситуации значительно повышается и риск обвития пуповиной шеи плода.

Считается, что перегревание и переохлаждение организма беременной женщины являются факторами, которые могут этому способствовать.

  • Курение. Некоторые врачи отмечают, что у женщин, которые курят, обвитие пуповиной встречается несколько чаще. Этому может способствовать поступление в кровоток никотина и других химических веществ, которые содержатся в сигаретах в большом количестве. Они оказывают неблагоприятное воздействие на внутриутробное развитие малыша, способствуют возникновению различных заболеваний.
  • Алкоголь. Еще одной вредной привычкой, которая может привести к обвитию пуповиной, является употребление алкогольсодержащих напитков. Содержащийся в них этиловый спирт оказывает негативное воздействие на кровеносные сосуды, которые находятся в пуповине. Такое воздействие приводит к возникновению у плода различных нарушений, в том числе оно является возможным фактором развития обвития петлями пуповины шеи малыша.

  • Интенсивные занятия спортом. Акушеры-гинекологи отмечают, что к обвитию могут привести и активные физические упражнения. Будущим мамам, у которых во время беременности была определена длинная пуповина и какие-то другие особенности, следует быть крайне осторожными во время занятий спортом. Возможность посещения тренажерного зала или бассейна в такой ситуации следует обязательно обсудить со своим врачом. В некоторых случаях обвитие пуповиной шеи малыша может стать противопоказанием для занятий спортом и для фитнеса.

Врачи рекомендуют будущим мамам, у которых выявлено обвитие, больше проводить времени на свежем воздухе. Прогулки при этом лучше совершать в умеренном темпе. Улучшить общее самочувствие помогут также специальные дыхательные упражнения. Выполнять их можно на протяжении всего периода беременности.

Как заподозрить?

Прямые клинические признаки, которые бы свидетельствовали о наличии этой патологии во время беременности, к сожалению, отсутствуют. Заподозрить наличие обвития петлями пуповины шеи плода можно лишь в том случае, если уже начинают появляться определенные осложнения течения беременности. В большинстве случаев данная патология выявляется случайно – во время проведения планового ультразвукового исследования.

Если будущей маме установлен диагноз обвития пуповиной вокруг шеи плода, то ей следует быть достаточно внимательной по отношению к своему общему состоянию, а также самочувствию своего малыша. Одним из признаков, который может свидетельствовать о том, что малыш в материнской утробе испытывает дискомфорт, является изменение его двигательной активности. Особенно хорошо это проявляется у плода после 28-31 недели беременности. К этому сроку у малыша уже формируется циркадный (суточный) ритм. Это способствует тому, что ребенок, как правило, больше активен в дневное время суток, а ночью обычно отдыхает.

Если же будущая мама стала отмечать, что ее малыш стал гораздо меньше двигаться или слишком «активничает» ночью, в таком случае ей следует обязательно показаться своему акушеру-гинекологу.

Доктор проведет необходимое обследование, благодаря которому будет понятно, как чувствует себя малыш, не развились ли какие-то осложнения течения беременности.

Последствия для плода

Чтобы понять, в чем кроется опасность развития различных осложнений при данной патологии, следует немного коснуться некоторых биологических особенностей. Важно помнить о том, что кислород во время внутриутробной жизни плод получает не через трахею и собственные дыхательные пути, а в растворенной форме – через кровь. Кислород в этой ситуации попадает в детский организм через систему кровеносных артерий, которые находятся в пуповине.

Так становится понятно, что главным условием нормального внутриутробного развития малыша и полноценного обеспечения его кислородом является расположение петель вокруг шеи при двух- и многократном обвитии.

Если петли крепко пережимаются, это может привести и сильному сдавливанию кровеносных сосудов, находящихся в пуповине. В такой ситуации плод не получает достаточного количества растворенного кислорода, что может способствовать развитию у него внутриутробной гипоксии – кислородного дефицита всех внутренних органов и тканей.

Длительная внутриутробная гипоксия – крайне опасное состояние. Она способствует тому, что у ребенка нарушается функционирование всех внутренних органов, в том числе и жизненно важных – сердца и головного мозга. В такой ситуации у плода могут развиться определенные патологии (и даже аномалии развития).

Внутриутробная гипоксия может привести к раннему началу родовой деятельности. В такой ситуации малыш может появиться на свет гораздо раньше положенного срока. В этом случае ребенок может оказаться недоношенным, а его легкие будут не готовы к самостоятельному дыханию.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
74.76%
Еще нет, почитаю.
18.45%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.8%
Проголосовало: 103

Сильное сдавливание кровеносных сосудов, которые находятся внутри пуповины, может привести и к нарушению кровоснабжения плаценты. В такой ситуации функционирование плаценты нарушается. В некоторых случаях это даже может привести к развитию отслойки плацентарной ткани от стенки матки. Данная патология может быть крайне опасной и стать причиной развития преждевременных родов.

Естественные самостоятельные роды, осложненные наличием тугого многократного обвития пуповиной шеи плода, могут быть опасны и возникновением опасных травм, повреждений. Как правило, у ребенка в таком случае возникают различные травмы шейного отдела позвоночника. Степень тяжести таких повреждений бывает разной. Чтобы этого не допустить, врачи все-таки стараются прибегать к выполнению кесарева сечения.

Следует помнить о том, что каждая беременность уникальна. Доктора могут лишь спрогнозировать развитие тех или иных осложнений. Рождение здорового малыша при наличии удлиненной пуповины зависит от многих факторов. В одном случае на свет появляется здоровый малыш, а в другом – ребенок, у которого во время родов возникли какие-то патологии.

Считается, что перегревание и переохлаждение организма беременной женщины являются факторами, которые могут этому способствовать.

Кафедра акушерства и гинекологии МПФ

Беременность 38-39 недель. Предвестники родов. III своевременные индуцированные роды

Московская Медицинская Академия им. И. М. Сеченова

Кафедра акушерства и гинекологии МПФ

(перинатальный центр для беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями при Городской клинической больнице № 67)

3. условия труда удовлетворительные, профессиональных вредностей нет

4. наблюдение в женской консультации, обследование в ГКБ №70 в III триместре беременности

5. дата поступления в акушерский стационар 2.09.2009г. 14.45, направлена с.п. № 38

6. способ санитарной обработки – частичная (мытье, бритье наружных половых органов и промежности)

7. причина поступления – прелиминарные схватки (редкие, нерегулярные, через 12-15’ по 15-20”, слабые.)

8. предполагаемый срок родов по дате последней менструации (05.12.08) – 12.09.09.

9. анамнез (общий и акушерский):

а) наследственные заболевания не выявлены.

б) перенесенные заболевания – в/оспа, ОРВИ, в 1998г. диагностированы врожденный порок сердца, диффузный зоб I ст.

в) менструальная функция: время наступления первой менструации 12 лет, продолжительность цикла 28 дней, безболезненные, последняя менструация 05.12.08.

г) половая функция: начало половой жизни с 15 лет, первый брак, муж 30 лет, здоров.

д) детородная функция: беременности – I. 1998г. – своевременные роды р/д №67, II. 2003г. – своевременные роды ГКБ №15, III. 2003 г. – м/аборт, IV. 2008г. – м/аборт, V. настоящая.

е) гинекологические заболевания отрицает

ж) течение настоящей беременности: I триместр – без осложнений, II триместр – без осложнений, III триместр – обследование в ГКБ №70 по поводу ВПР. Прибавка в весе за весь период беременности 15 кг.

10. данные объективного исследования

а) общий статус: нормостенического телосложения, рост 163 см., вес 65 кг. Ревматизм на фоне комбинированного порока сердца, стеноз слева, АД – 100/75 мм.рт.ст., пульс – 72 уд/мин ритмичный. Легкие, органы желудочно-кишечного тракта, мочевой системы — без патологии. Сознание ясное, адекватна, ориентирована во времени и пространстве, контактна, сон не нарушен.

б) акушерское исследование:

1) размеры таза: D. spinarum – 25. D. cristarum – 22. D. trochanterica –20. Conjugata externa – 20. Окружность живота – 96 см. Высота стояния дна матки – 31 см.

2) характер родовой деятельности на момент поступления – схватки редкие через 12-15’ по 15-20”, слабые.

3) на момент поступления: положение плода продольное, предлежание – затылочное, головка плода прижата к входу в малый таз. Предполагаемый вес плода по Лебедеву – 2980 г +_100г.

4) сердцебиение плода: ясное, ритмичное, 140’.

5) данные влагалищного исследования: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей. Шейка матки центрирована, длиной 1,5 см. Цервикальный канал проходим для 1 пальца. Плодный пузырь цел. Головка прижата к входу в малый таз. Выделения из половых путей умеренные, светлые, без запаха.

6) диагноз при поступлении: беременность 38-39 нед. Предвестники родов. III своевременные индуцированные роды, многоводие.

7) тактика ведения родов: роды вести через естественные родовые пути, при необходимости родовозбуждение и эпидуральная анестезия в 1 периоде родов, профилактика кровотечения в 3 периоде родов.

11. течение первого периода родов: 16.09.09 в 8.00 произведена амниотомия, излилось примерно 1000мл. светлых околоплодных вод. Схватки начались в 8.30, через 5-6’, длительностью 30-35”, ритмичные. Общее состояние роженицы удовлетворительное, АД 100/70 мм.рт.ст., пульс 80 уд./мин. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. Отеков нет. Было проведено обезболивание в родах – эпидуральная анестезия. Полное открытие шейки матки к 12.20.

12. течение второго периода родов: начало потуг в 12.30., введение энзапроста 5,0 в/в для стимуляции родовой деятельности в 12.40. Ведение родов через естественные родовые пути. В 12.45 врезывание и прорезывание головки, акушерское пособие при головном предлежании (профилактика преждевременного разгибания головки, уменьшение напряжения тканей промежности, регулирование потуг, освобождение плечевого пояса и рождение туловища), рождение младенца в 12.50 (мальчик, живой, 3460/51 см. Апгар 8-8), осложнения в родах — обвитие пуповиной по типу портупеи.

13. течение третьего периода родов: через 10 мин. появились признаки полного отделения плаценты (признак Чукалова-Кюстнера – при надавливании ребром кисти на надлобковую область – отсутствие втяжения пуповины, признак Альфельда — лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, опустилась на 6-8 см.). Послед родился в 13.00. При осмотре – плацента вывернута наружу своей плодовой поверхностью – механизм отделения по Шультце, место разрыва оболочек – центр, перфорирована, оболочки выделились все. Кровопотеря 200,0. С целью профилактики кровотечения в раннем послеродовом периоде введение метилэргометрина в/в.

14. при осмотре мягких родовых путей (промежности, влагалища, шейки матки) травм не выявлено.

15. характеристика новорожденного: крик сразу, цвет кожи — розовый, активные движения, вес 3460г., рост 51 см. Состояние по шкале Апгар 8-8. Произведен первичный туалет в родильном зале: отсос слизи электроотсосом, профилактика бленнореи – закапывание в глаза раствора сульфацила натрия, первичная и окончательная обработка пуповины, туалет кожи – обтирание вазелиновым маслом, пеленание.

16. течение раннего послеродового периода: кожные покровы розового цвета, АД 110/75 мм.рт.ст., пульс 75уд/мин, мониторированное измерение АД, пульса с целью контроля за сердечной деятельностью при наличии ВПР. Высота стояния дна матки 16 см, в тонусе. Кровянистые выделения в умеренном количестве. При течении послеродового периода без осложнения выписка рекомендована на 5-7 день после родов.

17. резюме родов: продолжительность родов: 1 период — 3ч 50, 2 период — 20 мин., 3 период — 10 мин. Общая продолжительность — 4ч.20, безводный промежуток – 4ч.40. Роды своевременные индуцированные. Осложнения в родах – многоводие, вторичная слабость родовой деятельности, обвитие пуповиной по типу портупеи. Пособия в родах – амниотомия, стимуляция родовой деятельности энзапростом 5,0 в/в. Обезболивание в родах – эпидуральная анестезия. После выписки из стационара рекомендовано наблюдение в районной поликлинике.

такое Что короткая пуповина?

отчет о родах в роддоме при ГКБ № 70

Эпидуральная анестезия, без стимуляции, без эпизиотомии, продолжительность 12,5 часов. Врач Гошко Ирина Анатольевна — замечательный человек, и первоклассный специалист.

В пять часов утра я поняла, что надо ехать — интервал был 5 минут, продолжительность 30 секунд.

В роддоме при ГКБ № 70 нет контрактов, но можно рожать лично договорившись с врачом — так я и сделала.

В приемном отделении несколько хамоватая дежурная акушерка — понятно, 5 утра не самое приятное время =)

Процедура стандартная — оформление документов, бритье (для тех, кто не позаботился о себе сам дома), чистка кишечника, осмотр на кресле дежурным врачом.

7:00 приехала Ирина Анатольевна — мой врач. Проколола пузырь — стало понятно, почему раскрытие не шло — у меня околоплодных вод была столовая ложка! Офигеть! А мне ставили многоводие на 37 неделе!

7:30 Ирина Анатольевна вызвала мне анестезиолога. Фамилия врача не знаю, отчество не помню =) Имя точно Ирина =) Потрясающий специалист! Несмотря на то, что у меня уплотненное расстояние между позвонками, она смогла поставить эпидуралку. Причем поставить так, что я спала до потуг.

11:00 проснулась потому что почувствовала болезненные схватки даже через анестезию. Этот этап переносила на ногах — стоя, оперевшись руками на тумбочку — вес практически полностью на руках, т.к. ноги ватные от анестезии. Проходившие мимо родзала акушерки пытались уложить меня обратно в кровать, но этот номер не прошел — в кровати, лежа на спине, я тут же начинала чувствовать адскую боль и подвывала, а стоя было много легче переносить.

На этом этапе мне сильно помогли занятия в бассейне — продыхивала схватки практически с легкостью! Уверена, что если бы не научили дышать, мучилась бы сильно.

12:50 начало потужного периода. Родзал уже полон народу — мой врач, медсестры, две акушерки. Ирина Анатольевна приказала попробовать потужиться — репетируем =)

13:00 кровать разобрали и разрешили тужиться. Вот тут я поняла, что та боль, которую я отмечала в своем организме до этого ничто! Зацепившись взглядом за глаза акушерки, которая специально встала сбоку от меня, я тужилась изо всех сил, а когда поняла, что не справляюсь, потому что не понимаю механизма процесса и вообще «КАК МОЖНО РОДИТЬ. «, закричала — акушерка сдвинула брови и пресекла «Не позорься!» К слову, в соседних родзалах орали две роженицы, орали так, что мне было страшно за их легкие и вообще психологическое здоровье. Весь медперсонал бесился с этих криков. Я заткнулась, больше не проронила ни звука до самого конца процесса.

В какой-то момент я поняла, что рвусь! Вот тут я начала просить чтобы меня не резали! Мы заранее оговаривали с Ириной Анатольевной, что резать промежность она будет только в крайнем случае. Крайнего случая не случилось! Головку я рожала три потуги, потому что акушерка вместе с врачом делали все, чтобы не было внешних разрывов — им это удалось!

13:35 мне на живот плюхнули моего сына! Синего, с пуповиной на шее. в моей груди стал зарождаться ужас, но тут он закричал =)

13:50 все закончилось — сын был спеленут и приложен мне к груди, я была обтерта и со льдом на животе.

Я попала в роддом в пятницу. Смена, работавшая в выходные мне совершенно не понравилась — хамят все, начиная от старшей акушерки и заканчивая уборщицей! Пеленок выдают 5 штук, и живи как знаешь — прачечная в выходные не работает, больше пеленок не дают, я просила привезти мужа. Смены в понедельник и вторник были хорошие — отзывчивые и внимательные люди.

Детское отделение хорошее — и оснащение, и медперсонал, все медсестры отзывчивые.

И спасибо всем, кто поздравил — у меня не было возможности ответить раньше!

Со старшеньким обвития не было, но на головке была гематомка, из-за того, что выдавливали(((

38 недель на узи было все ок. Дочка родилась на 39 недели тройное обвитие. Врачи сказали ее спасла эпидуралка. (мне ее делали после стимуляции) Малая родилась очень синяя.. Заплакала через секунд 30, после того как ее размотали. Были незначительные неврологические отклонения.. Сейчас ей три года. все отлично (правда девочка с характером) ))))))))))))

Сын родился с 1 обвитием. были небольшие проблемы с физическим развитием (но я думаю, что это не из-за обвития) Сейчас ему год и 5 месяцев, все отлично!

Девчонки, у кого детки с обвитием главное не нервничайте и слушайте врачей (только проверенных) и все будет хорошо.

Помимо шеи, обвитие пуповины может произойти и вокруг туловища. Такое обвитие врачи называют – в виде портупеи. Обвитие может быть однократным, двукратным и далее. Соответственно, чем больше петель обвития пуповины, тем серьезней положение.

Желтушка у новорожденных: причины, лечение, последствия

Желтушка у новорождённых бывает не просто часто – а бывает почти всегда. Любая мама легко заметит первые симптомы. Малыш становится непривычно смуглым или словно наливается желтизной, желтеют белки глаз. Что это – болезнь или особенность маленького ребёнка? Это станет ясно позднее, после нескольких дней наблюдений. Чаще всего для беспокойства нет причин, такое состояние обусловлено некоторыми физиологическими особенностями организма новорожденного ребенка.

Эти меры помогают избавиться от патологического билирубина, но могут ослабить малыша. Поэтому часто назначают дополнительную терапию: антибиотики, физиопроцедуры и так далее.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Рекомендуем прочесть:  Стоит пессарий могут ли подтекать воды может ли он поменять положение как поправить
Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения