Отравление морфином острое и не только: симптомы, первая помощь, антидот и пр

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Отравление морфином и другими опиатами, лечение. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Морфин

При приеме морфина внутрь в моче обнаруживают его конъюгаты с глюкуроновой и серной кислотами, причем глюкуронидов (морфин-3- и морфин-6-глюкуронид) значительно больше, чем сульфатных конъюгатов. Из двух изомерных моноглюкуронидов морфин-3-глюкуронид наркотическими свойствами не обладает, а морфин-6-глюкуронид проявляет значительную активность. Также в моче обнаруживают незначительные количества норморфина.

Кодеин

Кодеин обладает значительно меньшей активностью по сравнению с морфином. Он быстро всасывается после парентерального введения, метаболизируется в печени посредством О- и N-деметилирования до морфина или норкодеина соответственно. Около 80% кодеина, принятого внутрь, выводится с мочой в виде свободного кодеина (5-17%), конъюгатов кодеина с глюкуроновой и серной кислотами (32-64%), конъюгатов норкодеина (10-21%), конъюгатов морфина (5-13%). В начальный период выведения кодеина в моче обнаруживают в основном конъюгаты кодеина, спустя 20-40 ч их заменяют конъюгаты морфина.

Термином «опиаты» обозначают группу физиологически активных веществ (алкалоидов), выделяемых из опия, который представляет собой затвердевший млечный сок, вытекающий из надрезов, сделанных на зрелых головках опийного мака (Papaver somniferum). Опий (опийная смола, или опий-сырец) — сложная смесь белков, липидов, смол, восков, сахаров и других веществ, в том числе более 50 алкалоидов, составляющих 10-20% общей массы этого материала.

К опиатам относятся следующие препараты:

  • опий,
  • героин,
  • этилморфин (дионин*),
  • кодеин,
  • морфин,
  • тебаин.

Наиболее важные алкалоиды опия — морфин, кодеин, папаверин и тебаин. Морфин и кодеин применяют в качестве лекарственных средств, но часто их используют с немедицинскими целями (как наркотические вещества). Папаверин наркотическими свойствами не обладает, но находит широкое применение в качестве лекарства. Тебаин используют в основном в качестве сырья для получения других лекарственных препаратов.

Героин (3,6-диацетилморфин) — наиболее известный и распространенный полусинтетический опиат.

Фармакологическое действие: аналгезирующее, наркотическое.

Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое, обусловлено воздействием на ЦНС, угнетающим влиянием на таламические области, понижением возбудимости дыхательного и кашлевого центров, возбуждением центра блуждающих нервов.

Рекомендуем по теме:

Героин при внутривенном введении быстро, в течение 3-7 мин, метаболизируется до 6-моноацетилморфина (6-МАМ), который далее медленно деацетилируется до морфина в течение нескольких часов. Вследствие высокой липидной растворимости героин, в отличие от морфина, легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, что и обусловливает его мощное наркотическое действие. Далее образовавшийся морфин относительно медленно превращается в глюкурониды. Для доказательства употребления героина необходимо идентифицировать его метаболит 6-моноацетилморфин, поскольку другие опиаты его не образуют.

Rp.: Sol. Naloxoni hydrochloride 0,04%-1 ml

Средство для устранения рвоты

Rp.: Tab. Metoclopramidi 0.01

Rp.: Sol. Metoclopramidi 05%-2.0

Средство для купирования приступа бронхиальной астмы

Rp.: Aerosolum Salbutamoli 10 ml

Аспирин для профилактики коронарного тромбоза

Ингибитор АПФ при гипертонической болезни (влияющ на РААС)

Средство при урогинетальном хламидиозе

Rp.: Doxycyclini hydrochloridi 0.1

S. Содерж. амп. р-ть в изотонич. р-ре NaCI. Вводить в/в 1 р/день

Средство при стафилококковой инфекции

S. Р-ть в 2мл. изотон. р-ра NaCI. Вводить в/м 3 р/день.

Средство при передозировке кумаринов

S. По 1 таб. 1 р/д после еды

Настойка валерианы

Rp.: Tinct. Valerianae 30 ml

DS по 1драже во время еды

Изосорбида динитрат

S.вводить п/кожно за 30мин до еды

Rp.: Sol. Gentamycini sulfatis 4%-1ml

Средство при отравлении препаратами красавки

Рекомендуем прочесть:  Тренировочные схватки на 40 неделе беременности учащаются с каждым днем

Средство для повышения АД при острой гипотонии

Жаропонижающее средство

Средство при неврозе (производное БДП) транквилизатор

Средство при гиперацидном гастрите

D.S. По 1 драже во время ед

Средство при гликозидной интоксикации

Средство при брадикардии

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0.1%-1.0

Гормональный препарат при ревматоидном артрите

Rр.: Sol. Prednisoloni 3%-1 ml

S. содерж амп в/в капельно на изот раств

Средство при токсоплазмозе

Средство при тяжёлой госпитальной инфекции (карбапенем)

S. Растворить в 100мл. растворителя. Вводить в/в.

Rp Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2%-1 ml

Rp.: Sol.Morfini hydrohloridi 1%-1ml

S. рас-ть в 500мл изот раств NaCl в/в капельно

S. р-ть в 2мл воды для инъекций в/м 4р/д

Доксициклин

Rp.: Doxycyclni hydrocnloridi 0,1

S.р-ть в Изот р-ре NaCl в/в 1р/д

Сорбифер-дурулес

Rp.: Tab ”Sorbifer-durules” № 50

Dtd по 1 табл за 1 час до еды 1 р д

Андреноблокатор смешенного действия

Rp.: Tab. Carvediloli 0.00625

Средство при остановке сердца

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1%-1.0

Средство при миозите

S. Содерж. амп. в/в кап. на изотонич. р-ре

Средство при астеническом синдроме

Rp.: Coffeinum-natrii benzoatis 0,1

Средство при язве желудка

D.S. По 1 ст. л. 3 р/день и на ночь

Средство для расширения зрачка при операции в офтальмологии

Rp. Sol. Atropini sulfatis 0,1%-1,0

Средство для повышения свертывания крови

Средство для купирования приступа стенокардии

Rp.: Sol. Nitroglycerini 0.5%-5.0

S. В/в кап. (развести в р-ре NaCI)

Средство при гипергликемической коме

S.вводить п/кожно за 30мин до еды

Антибиотик при особо опасных инфекциях

Rp.: Doxycyclini hydrochloridi 0.1

S. Содерж. амп. р-ть в изотонич. р-ре NaCI. Вводить в/в 1 р/день.

1,Сальбутамол

Rp.: Aerosolum Salbutamoli 10 ml

Парацетамол

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
71.88%
Еще нет, почитаю.
21.88%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.25%
Проголосовало: 128

S. по 1 таб за 30 мин до сна

Азитромицин

S. Р-ть в2мл изотон ратсв NaCl в/м 3р/д

Адреномиметик для купирования приступа бронхиальной астмы

Rp.: Aerosolum Salbutamoli 10 ml

Средство при травматическом шоке

S. Содерж. амп. в/в кап. на изотонич. р-ре

Средство при остром панкреатите

S. Растворить в 500 мл изотонич. р-ра NaCI, вводить в/в. кап.

Дневной» антигистамин

Средство при тахикардии

Rp.: Sol. Lidocaini hydrochlorid 2%-10ml.

S. Для проведения проводниковой анестезии.

S. В/в кап. на изотонич. р-ре NaCI (для купир. фибрилляции жел-ов)

Диуретик при гипертонической болезни

Средство при гипотериозе

D.S. По 1 таб. 1 р/день натощак.

Средство для профилактики атеросклероза

S. по 1таб 1р/д(во время ужина)

Пероральный пенициллин с высокой биодоступностью (широкого спектра)

Цефалоспорин при менингите

S. Р-ть в в изотонич р-ре NaCI, вводить в/м 2 р/день.

Rp. Sol. Atropini sulfatis 0,1%-1,0

Диклофенак натрия

S. по 1 таб 3 р/д после еды

D.S. По 1 ч л 3 раза в день и на ночь.

Rp.: Hepanhi 5ml (1ml-1ООООЕД)

S. 1мл в/в капельно на Изот р-ре

Преднизолон

Rр.: Sol. Prednisoloni 3%-1 ml

S. содерж амп в/в капельно на изот раств

Rp.: Sol. Naloxoni hydrochloridi0,04%-1 ml

Эритромицин

10,Левофлоксацин
Rp.: Tab. Levofloxacini 0.4

Средство при передозировке диплацина

S.вводить п/кожно за 30мин до еды

Применение онкологическим больным

Минздрав России издал приказ № 128 от 31.07.91 о кабинетах противоболевой терапии, хосписах и отделениях симптоматической помощи онкологическим больным. На ранней ступени развития рака применяются лёгкие наркотические средства.

Морфин при онкологии применяется у больных на третьей ступени заболевания при нестерпимых болях.

Лекарственные вещества, которые применяются в онкологии:

  • «Морфина гидрохлорид»;
  • «Морфина сульфат»;
  • «Морфин».

Дозировку и лекарственную форму этих веществ онкологическим больным определяет врач. Больной же должен соблюдать правила приёма по часам, а не по требованию. При расчёте первоначальную минимальную дозу увеличивают до противоболевого эффекта. При парентеральном применении препарат вводят подкожно. Не рекомендуется внутримышечное применение, потому что он неравномерно всасывается. Лекарство вводят также трансдермально (в пластыре), перорально в таблетках и капсулах.

Побочные действия

Морфин оказывает токсическое влияние на все органы. Основные побочные действия, следующие.

Рекомендуем прочесть:  Как вырастить свой перец и получить красные плоды: секреты ухода и правильного хранения

  • Пищеварительная система. Наблюдается тошнота, рвота понос или запор. Часто отмечается спазм жёлчных путей, а при заболеваниях кишечника — паралитическая кишечная непроходимость.
  • Кардиотоксическое действие морфина проявляется при любой дозе. У больного снижается артериальное давление, наблюдается тахикардия. При употреблении происходит поражение коронарных сосудов, в миокарде обнаруживаются инфильтраты. При введении маленькой дозы происходит учащение сердцебиения. Увеличение дозы приводит к замедлению ритма.
  • Со стороны мочеполовой системы отмечается затруднение и боль при мочеиспускании, уменьшение выделения мочи. При длительном употреблении снижается либидо и половая потенция. У людей с аденомой простаты усугубляются симптомы заболевания.
  • Важно! Морфин обладает эмбриотоксическим действием. Употребление его во время беременности вызывает поражение центральной нервной системы плода. У матери при этом более тяжело протекает ранний и поздний токсикоз. Дети у матерей наркоманок рождаются с маленьким весом. У них снижен иммунный статус, поэтому они часто болеют.
  • Негативное воздействие на органы дыхания в начальной стадии проявляется бронхоспазмом. В дальнейшем происходит угнетение дыхания.
  • Со стороны нервной системы наблюдается галлюцинации, спутанное сознание, делирий, беспокойство. Повышается внутричерепное давление с признаками нарушения мозгового кровообращения. Отмечаются непроизвольные мышечные подёргивания, судороги.
  • Аллергические реакции в виде крапивницы, ларингоспазма вплоть до отёка Квинке.

Выраженность побочных эффектов зависит от дозы и продолжительности употребления.

Отравление морфином

В быту или медицинском учреждении отравление морфином может произойти случайно или преднамеренно с целью суицида. У взрослых людей оно наступает после поступления в организм больше 0,1 грамма и не зависит от лекарственной формы и способа введения. Алкалоид вызывает отравление после введения этой дозы в свече через прямую кишку, приёме в рот или введении в вену и под кожу. После привыкания токсическая доза увеличивается. Клиническая картина отравления напоминает алкогольную кому.

Признаки отравления, следующие.

  • В начале интоксикации появляется эйфория, беспокойство, сухость во рту.
  • При нарастании симптомов усиливается головная боль, возникает тошнота, рвота с позывами на частое мочеиспускание.
  • Далее, нарастает сонливость. Больной впадает в ступор, который переходит в коматозное состояние.
  • Значимым симптомом является резкое сужение зрачков.
  • Ведущий признак отравления морфином — нарушение дыхания, которое резко замедляется до 1–5 раз в минуту.
  • Если вовремя не вводят антидот морфина, летальный исход наступает из-за паралича дыхательного центра.

Передозировка морфином сопровождается потерей сознания. В тяжёлом случае наблюдается угнетённое дыхание, снижается артериальное давление, падает температура тела. Отличительный признак передозировки препарата — суженые зрачки. Однако при сильной гипоксии из-за угнетения дыхания зрачки могут быть, наоборот, сильно расширены.

Смертельная доза морфина при пероральном приёме составляет 0,5–1 грамма, а при внутривенном введении — 0,2. Но при морфинизме она увеличивается до 3–4 грамм из-за привыкания.

Первая помощь при отравлении наркотиком, принятым внутрь, заключается в промывании желудка раствором перманганата калия. После принять любой сорбент. Кроме того, больной нуждается в согревании. Если после этих мер, симптомы не уменьшаются, больной подлежит госпитализации.

При отравлении морфином антидотом является «Налоксон» и «Налорфин». Их вводят внутривенно 1–2 мл раствора. Помощь больному заключается в искусственной вентиляции лёгких и внутривенном введении любого антагониста морфина — «Налоксон» или «Налорфин». Они устраняют эйфорию, головокружение, восстанавливают дыхание. Введение препаратов повторяют до исчезновения симптомом передозировки. В стационаре также делают катетеризацию мочевого пузыря из-за спазма выводящих мочевых путей.

Показания

Показания к применению морфина в медицине обусловлены его обезболивающим эффектом.

Для чего применяют морфин?

  • Для снятия болевого синдрома при травме, этим самым препятствуя развитию шока.
  • Применение при инфаркте миокарда избавляет от боли и предупреждает кардиогенный шок, угрожающий жизни больного.
  • Самое часто применение морфин находит у онкологических больных при невыносимых болях, которые не поддаются другим лекарственным средствам.
  • При сильном приступе стенокардии.
  • Применяется в период подготовки к операции, а также снятия болей после хирургического вмешательства.

А также его применяют как дополнительное средство при эпидуральном и спинальном наркозе.

«Омнопон» (медицинский опиум) представляет собой комбинированный наркотический анальгетик. Он производится только в виде раствора для подкожного введения. В его составе находится: наркотин, папаверин, кодеин, тебаин и морфин. «Омнопон» оказывает не только сильное обезболивающее, но и спазмолитическое действие.

Клинические признаки и диагностика

Фармакологическое (1) и токсическое (2) действие

Токсикокинетика

Острые отравления ингалянтами и галлюциогенами

а) летучие органические соединения — ЛОС (клеи, аэрозоли, растворители, содержащие алифатические углеводороды: этан, пропан, изобутан, ацетилен; ароматические углеводороды: бензол, толуол, ксилол и пр.), хлорированные углеводороды: дихлорэтан, хлороформ, тетрахлорметан, трихлорэтилен, дихлордифторметан (фреон 12); эфиры: метоксиметан, диэтиловый эфир (для наркоза) и пр.; кетоны/ацетаты: ацетон, этил-ацетат; смешанные соединения: бензин, керосин;
б) летучие нитриты (амилнитрит);
в) газы для анестезии (закись азота);
г) галлюциногены (ЛСД, псилоцибин, мескалин, фенциклидин).
А) ЛОС

P.S. Это пример наиболее благоприятного исхода тяжелого отравления опиатами с типичными для данной патологии осложнениями (миоренальный синдром с нефро- и гепатопатией), кроме пневмонии, чему способствовало полное выполнение стандарта медицинской помощи на догоспитальном этапе и в специализированном стационаре.

Хроническое отравление

Бесконтрольное и длительное употребление Морфина быстро вызывает привычку, для которой характерными становятся следующие признаки:

Рекомендуем прочесть:  Стул у ребенка в 5 месяцев на искусственном вскармливании фото

  • Эйфорическое состояние после введения очередной дозы. Пристрастие развивается обычно через 4–8 уколов.
  • Отмечается повышенная раздражительность, потеря инициативы, достоинства.
  • Общая вялость, сужение круга интересов до поиска наркотика.
  • Равнодушие к собственному состоянию провоцирует физическое истощение, которое сопровождается диспепсией, потерей аппетита.
  • Нарушается сон.
  • Возрастает чувствительность кожи.
  • Обильно выделяется пот.
  • Сердцебиение существенно учащается.

Наркоману требуется увеличение количества морфия, что и приводит обычно к передозу. При отстранении от вещества больной испытывает тяжелые проблемы с психикой, вероятны патологии внутренних систем.

Методы лечения

При поступлении пациента в стационар прибегают к следующим процедурам:

  • Выполняют промывание желудка с помощью зонда, если ранее оно не проводилось. Также перорально используют раствор сульфата натрия, выполняют очищающую клизму.
  • Внутривенно или подкожно колют антидот. Рекомендуемая доза Наролфина – 0,1–0,2 мг, если пострадал ребенок до 12 месяцев. Тем, кто взрослее, показано 0,5–1 мг на каждый год жизни. Взрослым 10 мг. При низком положительном эффекте инъекцию повторяют через 15–20 минут.
  • Используют кислородную подушку одновременно с введением Кордиамина или кофеина-бензоата натрия. Вероятна интубация либо трахеотомия.
  • В качестве противосудорожных применяют фенобарбитал натрия, хлоралгидрат. Но такая мера показана при отсутствии угнетения дыхания.
  • В случае падения артериального давления применяют гидрохлорид эфедрина, Мезатон.
  • Назначают мочегонные, урину удаляют катетером.
  • Восстанавливают сердечную деятельность.

В программу терапии также входят витамины, в частности, аскорбиновая кислота, ацетат ретинола.

Если после отравления пострадавший прожил не меньше 12 часов, прогноз благоприятный.

Возможные последствия

К осложнениям интоксикации Морфином относятся:

  • Вторичные инфекции, например, бронхит или пневмония.
  • Отечность тканей легких и головного мозга.
  • Паралич дыхательного центра.
  • Коматозное состояние.

Наиболее тяжелым последствием является смерть пациента.

Острая интоксикация

При таком отравлении клиническая картина иная:

  • Передозировка морфием приводит к угнетению дыхательной функции, проявляются сердечно-сосудистые проблемы.
  • Человек испытывает крайнее возбуждение, которое резко сменяется апатией.
  • Кожа бледнеет, покрывается холодным и липким потом.
  • Лицо опухает и зудит.
  • Усиливается выделение слюны, но слизистые ротовой полости сухие.
  • Если довелось отравиться Морфином, проявляется сильная сонливость.
  • Отмечается задержка мочи, характерны запоры, рвотные позывы.
  • Температура тела падает, показания артериального давления снижаются до критических.
  • Мышечный тонус растет.
  • Возникают галлюцинации.
  • Голова кружится, в слуховых проходах присутствует шум.
  • Специфический симптом – точечное сужение зрачков.
  • Развиваются судороги.

Резкая гипотония и высокая проницательность кровеносных сосудов провоцируют отечность легочных тканей, что приводит к большой вероятности комы, смерти в результате паралича дыхательного центра.

Клиническая картина проявляется стремительно, состояние пострадавшего быстро ухудшается.

Бесконтрольное и длительное употребление Морфина быстро вызывает привычку, для которой характерными становятся следующие признаки:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения