Погибшее плодное яйцо и непузырный занос после выскабливания молгут лди имеьтбься дети ичего строашного?

Номер истории болезни: 16216

Фамилия, имя, отчество: Гладкова Валентина Викторовна

Дата рождения: 24.05.1988 Возраст: 25 лет

Диагноз до операции: O02.0 Погибшее плодное яйцо и непузырный занос

Операция : 20.06.2013 °Инструментальное опорожнение полости матки.°°°°

Время ( 16:10 / 16:25) Длительность операции 15 мин.

Опербригада: Кошелева Татьяна Николаевна (анестезиолог),Калябина Любовь Александровна (операционная сестра)

Анестезия: ТОТАЛЬНАЯ ВНУТРИВЕННАЯ АНЕСТЕЗИЯ С СОХР. СПОНТАННОГО ДЫХАНИЯ

Ход операции: В асептических условиях после бимануального исследования (см выше) шейка матки обработана 70% раствором спирта, взята на пулевые щипцы. Произведено зондирование полости матки, длина по зонду 11 см. После расширения цервикального канала до №12 Гегара абортцангом разрушено, вакуум-экскохлеатором и кюретками №6, №2 удалено плодное яйцо. Матка сократилась.

Sol. Natrii chloridi 0,9%-400 мл+Oxytocini 1 мл(5 ЕД) внутривенно капельно.

Этамзилат 4 мл внутривенно.

Пациентка в удовлетворительном состоянии переведена в палату.

Диагноз после операции: O02.0 Погибшее плодное яйцо и непузырный занос

Анестезия: ТОТАЛЬНАЯ ВНУТРИВЕННАЯ АНЕСТЕЗИЯ С СОХР. СПОНТАННОГО ДЫХАНИЯ

Есть гипотеза о том, что перерождение ворсинок хориона вызвано инфекционной природой:

Случается, что в самом начале беременности появляется тревожный симптом – кровянистые выделения. При этом далеко не всегда женщины торопятся к врачу, а зря – ведь ситуация может в реальности оказаться довольно опасной и сигнализировать о таком заболевании, как пузырный занос.

Пузырный занос — довольно редкое осложнение беременности. Оно заключается в отклонении развития плодного яйца, во время данной патологии не происходит формирования плаценты, а ворсины хориона перерождаются в пузыри и наполнены жидкостью. Показатели статистики таковы, что частота случаев пузырного заноса довольно отлична по своей географии и случается от одного на сто случаев беременностей, до одного на пять тысяч зачатий. У женщин до 20 и от 35 лет возможность вида осложнения типа пузырного заноса при беременности возникает чаще.

Возникновение полного пузырного заноса объясняется однородительской дисомией — по неизвестной причине происходит утрата материнских генов. Гаплоидный же геном отца, наоборот, дублируется. Около 5% полного пузырного заноса объясняется тем, что полая (неполноценная) яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами. В таком случае происходит гибель эмбриона на первом этапе его развития. Активно формируются образования в виде кист, похожие на виноградные грозди, что можно увидеть на обследовании УЗИ.

Частичный пузырный занос объясняется тем, что произошло оплодотворение сразу двумя сперматозоидами при условии задержки развития материнского гаплоидного хромосомного набора. Также при этом наблюдается процесс формирования небольшого количества здоровой ткани плаценты, а также плаценты кистообразной структуры. Таким образом, при случае частичного пузырного заноса происходит гибель плода на сроке развития 10 недель. Конечно, женщина получает серьезную моральную травму, теряя беременность в таких обстоятельствах. Но в будущем, наблюдаясь у врача и получая необходимое своевременное лечение, развитие патологий маловероятно.

Симптомы пузырного заноса

Благодаря активному развитию УЗИ-диагностики, определить наличие пузырного заноса сегодня не составляет труда для специалистов, ведь характерные признаки этого вида патологического нарушения хорошо исследованы.

Клинические проявления пузырного заноса довольно разнообразны:

• тошнота и частые приступы рвоты
• ощущение слабости, истощение
• повышенное давление
• печеночная недостаточность
• головная боль
• повышенный уровень белка в моче

Но главный симптом заболевания – темно-кровянистые выделения из влагалища, состоящие из отторгнутых частиц пузырного заноса. Кровотечения могут быть довольно продолжительными и обильными, что может повлечь развитие опасной для жизни женщины анемии. В случае, если частицы пузырного заноса значительно врастают в глубь миометрия, возможно осложнение в виде внутрибрюшного кровотечения либо прободения матки. По причине ранней гибели плода определить беременность часто достоверно не удается ни пальпаторно, ни с помощью обследования УЗИ. Так как движение и сердцебиение плода отсутствуют и не фиксируются аппаратами. Также типичным признаком пузырного заноса является то, что тесты на определение беременности (иммунологические и биологические) положительные.

Приблизительно треть пациенток имеют двусторонние кисты, исчезающих самостоятельно, когда пузырный занос удален. Особо опасно это заболевание по причине возможного развития гестационной злокачественной опухоли, способной давать метастазы в ткани влагалища, органы брюшины. Метастазы могут обнаружиться даже в легких и головном мозгу. Присутствие каких-либо симптомов из перечисленных выше являются поводом для немедленного обращения к врачу — акушеру-гинекологу.

Во время осмотра специалист может выявить еще один характерный признак – несоответствие срока задержки менструального цикла размерам матки. Чаще всего матка увеличена. Также возможно присутствие довольно внушительных по размеру (до 15 см) кист на яичниках. Если у женщины произошел выкидыш и есть предположение о пузырном заносе, то целесообразно подтвердить диагноз с помощью гистологического исследования элементов тканей выкидыша.

Также признаком пузырного заноса станет показатель анализа ХГЧ – он будет гораздо выше уровня, наблюдаемого при беременности в норме.

Беременность после пузырного заноса

В случае, если в химиотерапии не было надобности и лечение проводилось другими способами, необходимо воздержаться от попыток забеременеть в течение полугода. Если же пройден химиотерапевтический курс, то желательный срок воздержания от зачатия ребенка составляет от 12-ти месяцев. Если же наступает беременность до этого срока, то неминуемо произойдет повышение ХГЧ-показателя в крови и будет сложно разобраться в причине его роста. Хоть вероятность рецидива и не велика – 1-2%, но все же возможна.

В подавляющем большинстве случаев перенесенный частичный пузырный занос никак не отражается в будущем на возможности иметь здоровых детей и не повышает риск патологий развития либо преждевременного рождения.

Распространенность заболевания зависит от географического места проживания и расы. Например, в Северной Америке данная патология диагностируется в 1 случае на 1200 беременностей, в странах Дальнего Востока (Япония, Китай) и в Южной Америке пузырный занос диагностируется чаще, примерно 1 эпизод на 120 беременных, а в Российской Федерации болезнь выявляется в одном случае на 820 – 3000 вынашиваний плода.

Отдельно следует сказать о хорионэпителиоме, на 100000 родов приходится 2 случая заболевания.

• перенесенные вирусные инфекции;
• паразитарные инвазии;
• недостаток эстрогенов;
• множественные беременности;
• аборты, выскабливания;
• тиреотоксикоз;
• авитаминозы с нехваткой витамина А;
• близкородственное скрещивание;
• серьезные иммунодефициты;
• пютеиновые кисты на яичниках в анамнезе.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.