Посчитать электронно дату родов кесарево сечение

Во многих случаях кесарево сечение может спасти жизнь матери, а еще чаще — ребенка. Специалисты считают, что примерно 6 процентам (максимум 10) женщин действительно необходимо кесарево сечение.
«Жесткие» показания для кесарева сечения
Следующие состояния практически всегда указывают на необходимость кесарева сечения: серьезные проблемы со здоровьем матери (например, сильный токсикоз или нескомпенсированный диабет), активная стадия герпеса половых органов, отслойка плаценты, выпадение пуповины или поперечное положение ребенка (ребенок лежит горизонтально, поперек нижней апертуры таза). Описание этих состояний можно найти в гл. 3 «Проблемы в процессе родов».
«Мягкие» показания для кесарева сечения
Со следующими ситуациями роженица при соответствующей поддержке может справиться самостоятельно.
• Приостановка родовой деятельности. Это состояние, называемое также дистоциейматки, является причиной примерно 30 процентов кесаревых сечений. В Соединенных Штатах примерно каждый четвертый младенец появляется на свет в результате хирургической операции, но значит ли это, что у 25 процентов женщин организм дает сбой? Мы убеждены, что в большинстве случаев со своей задачей не справляется система акушерской помощи, а не организм матери. Подробнее этот вопрос мы рассмотрим в разделе, в котором описываются средства, помогающие избежать кесарева сечения (см. ниже).
Клинически узкий таз. Это состояние является причиной примерно 5 процентов кесаревых сечений и возникает в тех случаях, когда голова или тело ребенка (так называемая «макросомия») слишком велики и не могут пройти через нижнюю апертуру таза матери. Многие акушеры-гинекологи убеждены, что истинный клинически узкий таз встречается редко, а большинство таких случаев следует отнести к категории «приостановка родовой деятельности». Некоторые специалисты также считают, что данный диагноз можно ставить лишь через не которое время после начала родов. Как говорилось ранее, ультразвуковое обследование и рентгеновская пельвиметрия во время беременности не всегда дают точный результат. Если приостановка родовой деятельности случается после того, как голова ребенка вошла в родовые пути, то кесарево сечение делается не только из-за того, что она может застрять в родовых путях. Существует опасность того, что голова пройдет, но застрянут плечи ребенка («плечевая дистоция»), — это тяжелое осложнение, несущее в себе серьезную угрозу для ребенка.
Патологическое состояние плода. Это состояние, являющееся причиной 16 процентов кесаревых сечений, следует считать самым неопределенным из всех показаний к хирургическому вмешательству. Врачи по опыту знают, что определенные кривые электронного фетального монитора могут указывать, что ребенок получает недостаточное количество кислорода. Однако точно неизвестно, действительно ли тревожный сигнал монитора указывает на патологическое состояние плода, или с ребенком все в порядке, а просто прибор не способен адекватно оценить ситуацию. Определенный вид сигнала вызывает включение сигнала тревоги, но врач не может (и, возможно, не должен) считать эту тревогу ложной.
Повторное кесарево сечение. Это причина почти 30 процентов хирургических родов, но — как мы покажем в главе 7 — от 70 до 90 процентов женщин, перенесших кесарево сечения, могут родить следующего ребенка естественным путем.
Ягодичное предлежание является причиной 4–5 процентов кесаревых сечений. Остальные операции обусловлены широким диапазоном других причин (например, многоплодная беременность, эклампсия, диабет).
Теперь некоторые цифры, относящиеся к уменьшению числа хирургических вмешательств. Если женщины, используя предложенные в главе 7 методы, смогут повысить число вагинальных родов после кесарева сечения с 20 процентов (1990) до, как минимум, 70 процентов, это означает, что количество кесаревых сечений уменьшится на 20 процентов. Кроме того, если бы количество рожениц, у которых диагностируют приостановку родовой деятельности, удалось сократить наполовину, то еще 15 процентов новорожденных появились бы на свет естественным путем. Добавьте еще 5 процентов в результате более точного диагностирования патологического состояния плода, и мы получим снижение числа кесаревых сечений на 40 процентов. Это значит, что ежегодно 400 тысяч американских женщин смогут избежать хирургического вмешательства (и сэкономить более одного миллиарда долларов).

Роды разделяют на самопроизвольные, то есть через естественные родовые пути, и оперативные — кесарево сечение. Кесарево сечение может быть плановым, т.е. дата родов в этом случае определена заранее и экстренным, когда показания к кесареву сечению возникают внезапно. Кесарево сечение – это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесарева сечения во много раз выше, чем при самопроизвольных родах. Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям, когда самопроизвольные роды невозможны или противопоказаны. Поэтому, мотивация «Я не хочу рожать, будет больно, фигура испортится – лучше уж кесарево сечение» является в корне ложной. И для плода и для роженицы роды через естественные родовые пути являются самыми здоровыми и естественными.

«Где рожать»? — это следующий серьезный вопрос, который необходимо решить женщине перед родами.

Наиболее распространенный и безопасный вариант это роды в стационаре, т.е. в родильном доме. Здесь будет вестись постоянный и непрерывный контроль состояния роженицы и основными жизненными функциями плода. В стационаре на родах присутствует педиатр, который оценивает состояние ребенка после рождения и незамедлительно оказывает помощь в случае каких-либо отклонений. Нельзя забывать также о возможности непредвиденных осложнений в родах, которые, как правило, случаются внезапно и требуют неотложной медицинской помощи.

При выборе родильного дома следует уточнить наличие следующих служб: анестезиологическое отделение, отделение детской реанимации (даже при нормально протекающих родах сразу после рождения ребенку может понадобиться интенсивная терапия), отделение переливания крови. Обратите внимание на статистические данные: количество родов в год, показатели материнской и перинатальной смертности. Большое значение имеет комфортность пребывания в роддоме: внимательный персонал, удобные палаты, возможность посещений родственниками и т. д.

Домашние роды привлекают людей тем, что роженица находится в привычных условиях, чувствует себя свободнее и увереннее. Однако статистически доказано, что количество осложнений и плохих исходов подобных родов в разы превышает стационарные. Это объясняется отсутствием динамического мониторного контроля состояния роженицы и плода и крайне низкой квалификацией персонала (сравните акушерку или врача, которые проводят 20 родов ежедневно в стационаре с теми, кто проводит 1-2 родов в месяц на дому).

Однако если уж вы решили рожать дома, следует предусмотреть возможность транспортировки в ближайшую больницу или родильный дом в случае, если возникнут осложнения. Иначе вы рискуете не только своей жизнью, но и жизнью своего ребенка.

Роды чаще всего принимаются на специальной кровати в положении женщины на спине с согнутыми и разведенными в стороны ногами. В странах Ближнего Востока, Индии женщины часто рожают на корточках или на специальных кроватях, обеспечивающих вертикальное положение. В нашей стране вертикальные роды также приобрели популярность, и в современных родильных домах существует возможность ведения родов в вертикальном положении. Посоветуйтесь со своим врачом-акушером, подойдет ли такой вариант для вас.

Роды в воде также стали популярны в нашей стране. При этом уменьшается продолжительность первого периода родов и достигается высокий обезболивающий эффект. Для родов в воде используют специальный бассейн. Следует понимать, что сам процесс рождения ребенка происходит не в воде, а на кресле. Ведь человек — животное сухопутное и природой заложено, что ребенок должен рождаться не в водную среду.

Боль при родах

Роды сопровождаются болевыми ощущениями различной степени выраженности. Каждая женщина воспринимает эту боль по-разному, в зависимости от психологического настроя на роды и порога болевой чувствительности.

В некоторых случаях роженице может потребоваться обезболивание. На счет обезболивания у людей существует два распространенных заблуждения: это опасно для ребенка; роды должны быть натуральными – мне должно быть больно.

В действительности, роженица иногда бывает неготовой к той боли, которая сопровождает роды. Проблема и в том, что организм может отреагировать на такие некомфортные роды радикально: например, прекратив родовую деятельность. Обезболивание в такой ситуации не только помогает будущей маме, но и способствует плавному продвижению плода по родовому каналу. Тем более, что сейчас в распоряжении анестезиологов — не один, а множество безопасных вариантов снятия родовой боли. Это могут быть различные седативные средства, анальгетики или эпидуральная анестезия. Препараты, применяемые для обезболивания родов, не угнетают родовую деятельность и не оказывают отрицательного влияния на малыша.

Оговорите возможные варианты анестезии с вашим врачом заранее. Безусловно, без вашего на то разрешения вам не будут проводиться никакие манипуляции, в том числе и обезболивание. Лишь в исключительных случаях, если жизни пациентки или ее ребенка угрожает опасность, врач имеет право самостоятельно решать вопрос о срочном проведении той или иной процедуры или операции.

Процесс родов

Роды состоят из трех периодов: Первый период родов — период схваток, в котором происходит раскрытие шейки матки. Второй период родов — период изгнания или потужной период, в ходе которого рождается ребенок. Третий период — период рождения плаценты. Схватки — это регулярные сокращения матки, сопровождающиеся тянущими болями внизу живота и (или) в пояснице. Вначале схватки слабые, длятся несколько секунд, а промежуток между ними составляет 10-12 минут. Иногда схватки сразу начинаются через каждые 5-6 минут, но не очень сильные. Постепенно схватки становятся более частыми, сильными, продолжительными, болезненными. Обычно у первородящих схватки длятся 10-12 ч, у повторнородящих 6-8 ч.

Иногда роды начинаются с излития околоплодных вод. В таком случае следует незамедлительно ехать в роддом.

После того, как вы попадете в родильный дом, выполняйте все указания медицинского персонала. Положитесь на врачей. Эти люди приняли сотни родов и не посоветуют ничего, что может навредить вам или вашему ребенку. Если будущая мама готова к родам, настроена позитивно, чувствует свое тело и своего малыша, а также доверяет врачам и слушает их подсказки, ее роды, скорее всего, пройдут легко, безболезненно и плавно, оставив после себя самые прекрасные воспоминания.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

«Безопасные» акушерские приемы в родах..

11 марта 2012, 21:32Подготовка к родам

Советую Всем почитать эту статью про «безопасные»акушерские приемы в родах. Сама в первые роды ничего такого не знала и подвергала риску себя и своего ребенка. Действительно ведь, только в нашей стране почти каждый новорожденный имеет хотя бы один из «безобидных» неврологических диагнозов: тонус, синдром мышечной дистонии, кривошея, гиперактивность, вчд и пр..пора бы давно задуматься, почему такая статистика.

Во время родов происходят физиологические (то есть нормальные) процессы, находящиеся в тесном единстве: схватки подготавливают к родам матку, открывают шейку матки, то есть готовят родовой канал. Ребёнок обычно (в норме) находится головой к родовому каналу и в тесном (биофизическом и биохимическом) содружестве с матерью готовится к рождению: голова подстраивается к родовому каналу по размерам за счёт гибкости соединения костей черепа ребёнка.

Питание ребёнка кислородом и питательными веществами происходит за счёт организма матери (через плаценту и пуповину), поэтому любое ускорение родов может нарушить гармонию матери и ребёнка в их общем процессе рождения:

1) Прокалывают пузырь с околоплодными водами раньше времени, и в результате голова ребёнка при сватках получает ТРАВМУ от костей таза матери, тогда как наполненный пузырь работает определённое время как «амортизатор», пока голова ребёнка готовится к прохождению родового пути.

2) Ускоряют (или искусственно вызвают) с помощью лекарственных препаратов ( или другими методами) роды, до того как ребёнок приготовился к прохождению родового канала: голова ребёнка ТРАВМИРУЕТСЯ о родовые пути.

3) Стимулируют схватки — получают не только ТРАВМУ, но и ГИПОКСИЮ — нехватку кислорода и питания для ребёнка (прежде всего для его головного мозга), так как каждая схватка замедляет или прекращает кровообращение в плаценте из-за спазма спиральных артерий. Схватки стимулированные, то есть чрезмерные по силе и продолжительности, нарушают гармонию взаимодействия в родах матери и ребёнка.

ГИПОКСИЯ В РОДАХ приводит к повреждению эндотелия капилляров, нарушению ауторегуляции (саморегуляции) сосудов головного мозга; увеличивается мозговой кровоток, повышается венозное давление. Всё это вызывает повреждения головного мозга: кровоизлияния, отёк, ишемии, то есть закончится для ребёнка РАЗВИТИЕМ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА.

Необходимо повысить ответственность акушеров за исход родов и состояние ребёнка. Сегодня рождение ребёнка с ДЦП никак не затрагивает акушера, принимавшего роды. Это происходит потому что:

— практически не применяются сразу после рождения ребёнка такие точные методы диагностики, как Магнитно-резонансная томография и Компьютерная томография головного мозга;

— а двигательные нарушения у ребёнка становятся явными в основном только к концу первого года жизни и старше.

1) Признать на официальном уровне основной и главной причиной ДЦП – родовую травму и гипоксию в родах, происходящих при стимуляции родовой деятельности, сокращений матки.

2) Запретить стимуляцию родов в широких масштабах, как опасную для здоровья ребёнка.

3) Показания к индукции (стимуляции) родов должны быть чётко оформлены и зарегистрированы врачом-акушером. Средства, применяемые для стимуляции родовой деятельности, должны быть поставлены на строгий учёт.

4) Отчётность акушеров за каждую использованную ампулу (окситоцина, питуитрина, простогландинов и других) средств, стимулирующих схватки в родах, должна быть такой же, как и отчетность за наркотические средства. Это повысит ответственность акушера за назначение и количество введённого роженице лекарства, стимулирующего роды.

Рекомендуем прочесть:  Стул при гв в 5 месяцев

5) В истории родов необходимо чёткое обоснование к проведению амниоцентеза (искусственного прокола околоплодного пузыря), так как этот приём ускоряет родовую деятельность.

6) Оснащение каждых родов в родильных домах электронными средствами постоянного слежения за частотой сердечных сокращений ребёнка и сократительной активностью матки матери поможет профилактике развития гипоксии плода, выбору правильной тактики ведения родов, принятию своевременного решения о проведении кесарева сечения.

7) Оснащение аппаратами МРТ или КТ диагностики, позволит выявлять повреждения головного мозга в самый ранний, острейший период, что улучшит диагностику и расширит возможности лечения последствий родовой травмы и гипоксии в родах у новорожденного.

8) Законодательно обязать врача-акушера ставить роженицу в известность о необходимости выбора между стимуляцией схваток матки при их нарушениях или проведении кесарева сечения. Кесарево сечение несёт риск (как операция) для жизни матери, но даёт возможность ребёнку не получить родовой травмы и гипоксии в родах, то есть жить после рождения без ДЦП. Поэтому преступно не ставить роженицу в известность о возможном исходе для ребёнка при родах, в которых акушер собирается применить любой из методов стимуляции родовой деятельности. Сама женщина должна выбирать: согласиться ли на кесарево сечение или на стимуляцию нарушенной родовой деятельности.

9) Необходимо расширить показания к проведению кесарева сечения для избежания родовой травмы и гипоксии ребёнка при нарушенной родовой деятельности у матери, у которой роды наступили раньше срока, менее 37 недель. Для недоношенного ребёнка любая стимуляция у матери сокращений матки – это огромная вероятность для него родовой травмы и гипоксии в родах.

Минздрав обязан расширить перечень показаний к применению кесарева сечения при патологических случаях течения беременности и при нарушении родовой деятельности у женщин при родах в нормальный срок, как это принято в развитых странах. «Снижению частоты родовых травм в США способствовало использование кесарева сечения вместо сложных поворотов плода, вакуумэкстракции, наложению средних и высоких щипцов при ведении родов, а также строгое обоснование и документирование показаний к применению средств стимулирующих родовую деятельность».

10) Минздрав обязан организовать научные исследования препаратов (окситоцин и др.) и методов стимулирующих и усиливающих сокращения матки в родах, с точки зрения нефизиологичности (ненормальности) воздействия на родовой процесс и опасности для здоровья рождающегося ребёнка. «Фактор, стимулирующий начало родов, неизвестен. Возможно, эту роль выполняет содержащийся в крови окситоцин, секретируемый задней долей гипофиза, однако прямых доказательств этого Н Е Т (!)»[3] Как же врачи решились на применение в родах окситоцина, если до сих пор нет доказательств его регулирующего значения в сокращениях матки в родах!?

Роды – это всегда волнующее и ответственное событие для будущих родителей. Проявление на свет малыша приносит в семью долгожданную радость, которая является высшим эмоциональным переживанием для всех ее членов.

Роды – это ответственный процесс, при котором крайне важно обеспечить высокий уровень безопасности для матери и новорожденного ребенка.

Что позволяет нам предотвратить малейшие угрозы здоровью мамы и малыша?

Только опытный медицинский персонал. Опыт работы врачей акушеров-гинекологов, неонатологов и анестезиологов — более 20 лет в муниципальных и частных родильных домах г.Самары.

Родильный дом «Близнецы» — это сплочённый коллектив медицинских специалистов высшего и среднего звена, который отличается высокой ответственностью за свою работу.

Индивидуальный подход к молодой маме и новорожденному малышу гарантирован присутствием на родах «полной» бригады специалистов, наличие в этой бригаде анестезиолога позволяет применять обезболивание на любом этапе родов.

Наши преимущества сегодня: партнерские отношения беременной и врача, свободное поведение женщины в родах, невмешательство в родовой процесс врачей без необходимости, правильным мы считаем отказ от излишнего, необоснованного использования инвазивных, неприятных и ограничительных процедур.

Наличие комплекса современного медицинского оборудования позволяет проводить непрерывный мониторинг состояния матери и плода, и при необходимости вовремя принять нужные меры.

Родовые залы оснащены мониторами слежения за состоянием матери и плода Sonicaid FM800Encore, родовая кровать OPTIMA, наркозные аппараты для взрослых и детей, инкубаторы для выхаживания недоношенных детей, оборудование для реанимации новорожденных, лампы фототерапии для лечения желтухи новорожденных, система тестирования слуха новорожденных и другое высококлассное оборудование производства Германии, Швейцарии, Японии.

Высокие стандарты повседневного сервиса

Будущих мам, обратившихся к нам за помощью, во время пребывания в родильном доме ждёт постоянное внимание и забота. Современные функциональные кровати, телевизор, холодильник, а также душ и туалет, размещенные непосредственно в палате, – все это позволяет сделать пребывание в палате удобным и комфортным. Женщине при госпитализации в роддом предоставляется гигиенический набор (мыло, зубная паста + зубная щетка, салфетки бумажные), а также посуда.

Роженицу могут навещать родные и близкие.


РЕЗЮМЕ
. Появление на свет ребёнка – это сложный и ответственный процесс, требующий не только определённого душевного мужества обоих родителей, но и квалифицированной помощи опытных медиков, способных эффективно действовать в любых ситуациях. Выбирая специалистов роддома «Близнецы» в качестве своих надёжных помощников в родах, Вы доверяетесь опытным профессионалам, которые подарят вам радость материнства и отцовства в условиях максимального эмоционального и физического комфорта.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Во время родов происходят физиологические (то есть нормальные) процессы, находящиеся в тесном единстве: схватки подготавливают к родам матку, открывают шейку матки, то есть готовят родовой канал. Ребёнок обычно (в норме) находится головой к родовому каналу и в тесном (биофизическом и биохимическом) содружестве с матерью готовится к рождению: голова подстраивается к родовому каналу по размерам за счёт гибкости соединения костей черепа ребёнка.

Многие женщины, перенесшие кесарево сечение, задаются вопросом о планировании следующих беременностей. Считается, что на протяжении жизни может быть проведено две подобные операции без риска для жизни и здоровья пациентки. В первую очередь это связано с состоянием рубца на стенке матки, который с каждым новым хирургическим вмешательством становится менее эластичным и более подверженным разрывам.

Появление малыша на свет естественным путем является оптимальным способом родоразрешения, обладающим целым рядом преимуществ, в число которых входит быстрая адаптация новорожденного, короткий реабилитационный период роженицы и отсутствие ограничений на планирование дальнейших беременностей.

Однако в тех случаях, когда физиологические роды представляют опасность для жизни и здоровья матери и ребенка, проводится полостная хирургическая операция, сопровождающаяся определенными рисками и нередко требующая длительного времени на восстановление. Поэтому для многих женщин, мечтающих повторно испытать радость материнства, остро стоит вопрос о том, .

Возможность последующих родов

Кесарево сечение, как любая полостная операция, требует длительного реабилитационного периода. Главным условием успешного восстановления репродуктивной системы является заживление шва на матке с образованием рубца. При отсутствии осложнений для рубцевания тканей требуется около 2 лет, в течение которых планирование следующей беременности запрещено.

В некоторых случаях после проведенной операции женщина может рожать естественным путем. В этом случае помимо отсутствия основных показаний для хирургического вмешательства на матке должен быть сформирован так называемый состоятельный рубец, характер которого определяется с помощью проведения ультразвукового исследования.

  • достаточный слой мышечной ткани;
  • ровный контур
  • толщина не менее 5 мм.

Однако чаще всего по разным причинам после единожды проведенного хирургического вмешательства беременные вынуждены ложиться на повторную операцию. При следующем кесаревом сечении область старого шва полностью иссекается с образованием нового рубца.

Существуют женщины, которые рожали четвртого ребнка с помощью кесарева сечения.

Это опасно для женщины, но это не значит, что такого не бывает.

Я знаю такую женщину и ей после четвртых родов перевязали трубы quot;на всякий случайquot;, чтобы опять не забеременела и не решила рожать.

Более безопасным считается, что женщина после кесарева сечения снова может родить ещ два раза и тоже с помощью кесарева.

Много женщин рожают самостоятельно второго и третьего ребнка, хотя первого рожали путм кесарева.

Более трех кесаревых сечений делать не рекомендуется. Поэтому, если в первый раз было кесарево сечение, то в следующий раз большая вероятность того, что ребенок будет рождаться именно этим путем. Хотя сейчас говорят, что после кесарева можно родить и самостоятельно, главное — это начать лечение и перерыв между родами был не менее 3-х лет, чтобы вс заросло хорошо и женщина успела восстановиться.

Обычно если первые роды были с помощью кесарева сечения, врачи не рекомендуют рожать хотя бы три года. Затем следующие роды уже могут произойти естественным путем. Хотя часто следующие роды тоже кесарят. Редко кто идет на третье кесарево сечение.

Многие врачи боятся брать на себя ответственность и рекомендуют при кесарево рожать лишь дважды. Хотя я знаю случаи, когда девчата успешно рожали и три, и четыре раза!

Конечно, это риск, и в первую очередь для самой женщины. Ведь рубец на матке при каждой операции иссекается, соответственно, при многочисленных хирургических вмешательствах на матке может не быть живого места! (Знаю женщину, которой во время третьего кесарева матку буквально по кусочкам врачи собирали и за голову хватались).

В любом случае необходимо оценить состояние рубца на матке. От него многое зависит.

Смотря как рожать. Если рожать самостоятельно после кесарева сечения, то сколько угодно раз. Если снова делать кесарево сечение, то только 2 раза. Но самостоятельно рожать после кесарева сечения разрешают не всем, все зависит от состояния рубца.

– полостная операция, которая проводится для искусственного родоразрешения. В последнее время она становится очень популярной, однако данное вмешательство всё же является серьёзной процедурой. В связи с этим его выполняют только при наличии строгих показаний. Многие интересуются, сколько раз можно делать кесарево. Этот вопрос действительно очень важен и требует чёткого ответа.

Допустимое количество операций

Кесарево считается полостным вмешательством, которое подразумевает вскрытие матки и брюшной полости. После того, как малыша достанут, нужно наложить швы. Стоит учитывать, что разрез и шов на матке всегда делают в одной области, сколько бы ни приходилось выполнять данную процедуру.

Разрезы и создают повышенные угрозы. Операция имеет весьма серьёзные последствия. К ним относят расхождение матки и швов в области рубца. Ранее считалось, что не рекомендуется делать более 2 операций в жизни. Это помогает избежать появления серьёзных проблем и угроз для жизни матери и ребёнка.

Тем не менее, сегодня медицина шагнула довольно далеко. А потому врачи готовы делать данную операцию и третий, и четвёртый раз. Международные специалисты утверждают, что максимальные риски наблюдаются после выполнения пятого кесарева сечения.

Специалисты считают, что после родов должно пройти хотя бы пару лет, чтобы рубец полностью затянулся. В этот период категорически запрещено рожать и даже просто беременеть. Аборты в данное время тоже недопустимы, потому так важно уделить особое внимание вопросам контрацепции после родов.

  • Поперечный (горизонтальный). Выполняется в виде дуги над лобком и в большинстве случаев зашивается саморассасывающимся косметическим швом. Сочетается с поперечным разрезом в нижнем сегменте матки.
  • Продольный (вертикальный). Передняя брюшная стенка рассекается по всей поверхности от пупка до низа живота. Разрез на матке при этом может быть продольным или поперечным в зависимости от особенностей операции. Наложение косметического шва в этом случае невозможно из-за высокого риска его разрыва при нагрузке.

Среди показаний к КС существует деление на абсолютные и относительные. Абсолютные — когда под угрозой находится жизнь матери и родоразрешение через естественные родовые пути невозможно. В этом случае КС может выполняться без учёта всех необходимых условий и противопоказаний.

2. Опухоли и рубцовые сужения, препятствующие рождению плода.

3. Полное предлежание плаценты.

4. Преждевременная отслойка плаценты при неподготовленных родовых путях.

5. Начинающийся разрыв матки.

6. Тяжёлый гестоз и его осложнения.

К счастью, эти причины встречаются редко.

Относительные показания — когда существует угроза здоровью матери и жизни и здоровью плода:

  • упорная слабость родовой деятельности;
  • клиническое несоответствие размеров таза женщины и головки плода (клинически узкий таз);
  • угрожающий разрыв матки;
  • пороки развития матки;
  • экстрагенитальные заболевания в тяжёлой стадии развития;
  • предлежание и выпадение пуповины;
  • начинающаяся асфиксия плода;
  • тазовое предлежание в сочетании с другой патологией;
  • поперечное положение плода;
  • отягощенный акушерский анамнез (бесплодие, невынашиваемость и др.);
  • неправильные вставления и предлежания плода;
  • активная форма герпеса половых органов.

Некоторые показания к КС мы рассмотрим более подробно.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
74.76%
Еще нет, почитаю.
18.45%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.8%
Проголосовало: 103

Пролапс (выпадение) пуповины

Это осложнение может стать причиной кесарева сечения. Во время отхождения вод из матки в родовой канал может выпасть часть пуповины. Пролапс пуповины более вероятен при ягодичном предлежании ребёнка, при узком тазе, когда ребёнок недоношен, но изредка происходит и при нормальном предлежании. Надо сказать, что это почти никогда не случается при нормальных родах, если воды отходят естественно. Если же Вам активно «помогают», то прокалывание околоплодного пузыря может стать причиной выпадения пуповины.

Пролапс пуповины не должен быть безусловной причиной кесарева сечения. Если акушерка достаточно подготовлена и уверена в благополучном исходе, то она внимательно отслеживает состояние ребёнка, определяет, достаточно ли ему кислорода, и рекомендует матери активно рожать в положении «на корточках». Когда роженица не наркотизирована, тогда при опасности для ребёнка она может активизировать вторую стадию родов и родить за пять минут. Если же роды ещё не начались или ребёнок ещё высоко, то акушерка может сделать попытку ввести пуповину обратно в матку. Это часто заканчивается успешно.

Предлежание плаценты

Это значит, что плацента находится в опасной близости от шейки матки. Если диагноз поставлен задолго до родов, то не переживайте, поскольку достаточно часто по мере роста матки, а иногда перед самыми родами, плацента поднимается вверх. Только в очень редких случаях, когда плацента касается шейки матки, она может создать проблемы в родах. И только в случае, когда плацента полностью закрывает шейку матки, обязательно требуется кесарево сечение.

Рекомендуем прочесть:  Таблетки от давления Эдарби Кло – инструкция по применению, побочные действия и противопоказания

Наиболее частые причины развития предлежания плаценты:

  • шрамы в матке от предыдущего кесарева сечения, хирургических операций или абортов;
  • курение роженицы создаёт дефицит кислорода и приводит к излишнему росту плаценты;
  • многоплодная беременность.

Обычный диабет не должен являться причиной для КС. Только в случаях, когда у беременной с диабетом наблюдаются тяжёлый токсикоз, тазовое предлежание, отягощенный акушерский анамнез, диабетическая ретинопатия II и III степени, тяжёлый диабет — кесарево сечение оправданно.

Активная форма герпеса

Если у Вас есть генитальный герпес, это далеко не значит, что надо планировать кесарево сечение. Только при открытой форме герпеса (обострении) и его агрессивном типе при начале родов требуется КС, поскольку иммунная система новорождённого ребёнка не в состоянии справиться с этим вирусом. Для определения степени агрессивности вируса герпеса проконсультируйтесь с врачом-вирусологом.

Эклампсия вызывает потребность в КС. Эклампсия — это самая опасная форма гестоза (токсикоза беременных). При ней возникают судороги и кома. Гестоз очень редко доходит до стадии эклампсии, если женщина лечится. 90% женщин, если у них не было хронической гипертонии, приходят в норму за несколько дней или недель после родов.

Переношенный ребёнок

Это не причина для оправдания КС. Почти всегда предпочтительно дождаться естественного начала родов. До середины сорок второй недели можно вообще не волноваться. Но, в крайнем случае, даже стимуляция родов окситоцином, которой обычно можно избежать посредством естественной стимуляции, предпочтительнее КС. К тому же в 70% случаев ребёнок не переношен, а просто имеет место ошибка в определении сроков.

Ягодичное предлежание

Обычно ребёнок к моменту родов разворачивается головой вниз. Он будто готовится нырнуть в родовой канал вперёд макушкой, поджав к груди подбородок. Но иногда этот разворот не происходит, например, когда преждевременные роды застают малыша врасплох. Такое положение, при котором голова смотрит вверх, а ягодицы вниз, в сторону влагалища, называется ягодичным предлежанием. Врачи в этом случае, как правило, планируют кесарево сечение. Вам очень важно знать, что хотя кесарево сечение в случае ягодичного предлежания может стать необходимым в какой-то момент родов, но чаще всего оно не требуется. Делать плановое КС, не дожидаясь естественного начала родов, при ягодичном предлежании (если нет дополнительных осложнений) нельзя ни в коем случае.

Во-первых, ребёнок зачастую разворачивается и принимает правильное положение в самые последние дни или даже часы перед родами. Ваша духовная акушерка может сделать попытку перевернуть ребёнка, делая особый массаж или положив маму в определённую позу. Но если всё же разворот не произошёл и Ваш ребёнок решил «нырнуть солдатиком», Вам всё ещё лучше настроиться на естественные роды. Вы можете минимизировать риск необходимости КС, следуя определённым правилам.

Нив коем случае не следует рожать лёжа на спине. Это самое неудобное положение и для нормальных родов, а в случае «ягодичных» оно просто недопустимо. Приведём мнение Мишеля Одена о таких родах.

«Наш настоятельный совет — рожать в положении на корточках с поддержкой, т. к. это самое эффективное положение с физической точки зрения. Оно во многих случаях освобождает от необходимости тянуть ребёнка и даёт возможность максимально сократить промежуток времени между выходом пупа и появлением головы, в течение которого существует опасность сжатия пуповины и прекращения поступления кислорода к ребёнку. Мы никогда не рискуем принимать роды при ягодичном предлежании плода в положениях на спине или полусидя».

Вам также необходимо отказаться от любых химических вмешательств, искусственного окситоцина или обезболивания.

Ягодичное предлежание является убедительным показанием для родов в воду. Ребёнок за девять месяцев привыкает к жизни в водной среде при t = 36,6° С. Поэтому когда его ноги и туловище переходят из одной воды в другую, стресс минимален. Из воды же на воздух первой поднимают головку, и, таким образом, порядок восстанавливается.

Большинство ягодичных малышей рождаются вагинально, когда им дают возможность родиться естественно. Если Ваша опытная акушерка берёт с собой всё необходимое, то Вам не противопоказаны даже домашние роды.

Асфиксия ребёнка во время родов

Вы видите, что правильная подготовка и естественные роды помогают избежать КС. И наоборот, процедуры, традиционные для роддомов, провоцируют необходимость операции. Так, медикаментозная стимуляция и обезболивание родов делают их более жесткими и опасными, что слишком часто ведёт к КС. Препараты, используемые для стимуляции, могут нарушать кислородообмен. Во время схватки ребёнок и так получает меньше кислорода. Окситоцин же делает сокращения мышц сильнее и чаще. Дефицит кислорода увеличивается, что также может закончиться КС. КС является благом, когда оно спасает жизнь ребёнка и матери, но всегда следует помнить: «Употребляя, не злоупотребляй».

Абсолютно узкий таз встречается исключительно редко. Гораздо чаще встречается относительно (клинически) узкий таз, когда головка ребёнка не соответствует размерам таза матери. Но если женщину не торопить в родах, не проводить ей стимуляцию, то чаще всего головка ребёнка приспосабливается к родовым путям, и он может родиться естественно. К сожалению, не все акушеры ждут достаточно долго.

Российские клинические акушеры не дают на роды больше 16-18 часов. В случае, если Ваша личная родовая схема не укладывается в эти сроки, то они делают КС. Это не является оправданием для такой серьёзной операции. Хотя долгие роды — это очень большая работа для мамы и она очень устаёт, лучше её не торопить, и, как уже было сказано, для ускорения второй фазы родов есть другие альтернативные методы.

Можно встать на корточки и потужиться как следует. Это почти всегда решает проблему. Рождение на корточках так же является лучшим положением для предотвращения разрывов, но любые возможные разрывы предпочтительнее КС. К сожалению, такие ситуации возникают почти исключительно там, где роженице не дают свободы движения. Но Вы имеете на это право!

Также важно иметь в виду, что роды могут быть длинными из-за разных причин, и, как правило, эти причины более психологические, чем физические. Во время беременности зайдите в свой районный роддом и, придя туда, задайте себе следующие вопросы:

«Могла бы я здесь жить?

Хочу ли я, чтобы мой ребёнок появился на свет здесь и провёл первые дни жизни здесь?

Могла бы я заниматься любовью здесь?»

Если ответа нет, то вероятно, что Вам будет сложно здесь рожать. Поищите другие альтернативы, пока это в Ваших руках.

Показания электронного мониторинга плода (ЭМП)

Уже очень хорошо установлен факт, что само присутствие ЭМП приводит к возрастанию процента кесарева сечения. Во-первых, врачи не дожидаются изменения ситуации, во-вторых, в дорогих роддомах, перенасыщенных аппаратурой, процент кесарева всегда выше.

Нужда в ЭМП появляется только при использовании искусственного окситоцина и анестезии, поскольку эти препараты нередко вызывают патологическое состояние у ребёнка. ЭМП используется, чтобы контролировать его сердцебиение относительно схваток матери. Чтобы избегать ЭМП, нужно отказаться от стимуляции и обезболивания. О ЭМП более подробно рассказано на странице этой книги.

Близорукость является показанием для кесарева сечения, а для мягких естественных родов, когда потужной период проводится очень мягко и бережно. Кстати, на Западе это также не считается показанием к КС. Необходимо избегать грубых, жёстких роддомовских родов, т. к. они всегда бьют по больному месту в организме женщины, Ваше слабое место известно заранее — это Ваши глаза.

Посещайте занятия по подготовке родам, на них Вам расскажут и научат специальному дыханию и расслабляющим упражнениям, которые помогут избежать сильных потуг.

Оправданным показанием к КС может стать не сама близорукость, серьёзные изменения на глазном не, например, отслойка сетчатки другие, определяемые окулистом.

Шрамы на шейке матки

Если у Вас есть шрамы на шейке матки после предыдущих вагинальных родов, это далеко не причина для КС. Даже если шейка порвётся второй раз что при естественных родах маловероятно), то лучше второй раз зашить шейку матки, чем подвергнуться КС.

Кроме того, существуют некоторые способы подготовки шейки к родам во время беременности.

1. Тщательно лечите молочницу, т. к. она разъедает ткани шейки матки.

2. В третьем триместре, к концу беременности нужно ежедневно смазывать шейку веществами, содержащими простагландины:

  • масло красной смородины (в виде прозрачного желе);
  • масло примулы (первоцвета);
  • сперма: лучше получать её естественным образом, но можно попросить мужа накапливать её в формочках для льда и сохранять в морозильнике, используя её по мере необходимости.

Все эти вещества можно принимать и вовнутрь.

При угрозе разрыва шейки матки наилучшими являются естественные (немедикаментозные) роды на корточках для равномерного распределения давления на шейку.

Ещё одной причиной КС во всём мире является финансовая прибыль для медицинских учреждений.

«Медицина — это зарабатывание денег. Теперь с появлением капитализма в России число кесаревых ракетой взмыло вверх. Это было предсказуемо. Индонезийские частные акушеры-гинекологи делают сейчас кесарево в 90% случаев. Они даже отказываются тратить своё время на вагинальные роды. Для них это не вопрос нужности или ненужности кесаревой хирургии — это ещё одни часы Rolex, вторая любовница, спутниковая антенна, земля, BMW, власть. Так что богатые платят кровью, а бедная женщина, которая нуждается в кесаревом, не может получить его, даже если умирает. Она просто была бедная».

При здоровой беременности лучший способ избежать КС — готовиться к естественным родам и рожать в естественных условиях. Если Вас очень пугает КС, заранее найдите хорошую опытную духовную акушерку и избегайте клинических родов.

Если же, имея в виду всё написанное выше, Вы нашли, что Вам всё равно придётся делать КС, постарайтесь подготовиться заранее и потребуйте семейное кесарево.

Своими мыслями и чувствами подготовьте ребёнка к этому событию. Ваша любовь и спокойствие будут крайне важны для него.

Кесарево сечение назначается в тех случаях, когда роды естественным путем по каким-либо причинам невозможны или представляют опасность для жизни роженицы и плода. Показания к этой операции возникают в процессе родов или еще раньше, во время беременности.

Если у беременной обнаружено плаценты (т.е. плацента закрывает ребенку выход в родовые пути), в 38 недель беременности проводят операцию кесарева сечения. Иначе возможно развитие сильного кровотечения, являющегося угрозой и жизни матери, и жизни ребенка.

Назначение кесарева сечения в процессе родов

Если хирургическое родоразрешение, назначенное во время беременности, является плановым, то в возникают экстренные показания к этой операции. К таким показаниям относится слишком крупная головка плода относительно таза роженицы (клинически узкий таз). Преждевременное отхождение околоплодных вод при отсутствии эффекта от родостимуляции также ведет к оперативному разрешению родов.

Кесарево сечение в родах проводится и при слабости родовой деятельности (если медикаментозная терапия не дает эффекта); при развитии острой гипоксии плода; при преждевременной отслойке плаценты; при угрожающем или начинающемся разрыве матки; при выпадении петель пуповины; при лицевом или лобном предлежании головки плода.

Своевременно проведенная операция кесарева сечения спасла множество и детских жизней.

Для проведения кесарева сечения необходимо применение анестезии, позволяющей временно отключить болевые рецепторы женщины. Для этого используется два вида обезболивания: общий наркоз и местная анестезия.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Эпидуральная анестезия устраняет болевые ощущения только в области проведения операции, женщина остается в сознании. Данный вид обезболивания проводится посредством введения катетера в нижнюю часть спины (эпидуральное пространство вокруг позвоночника) и введения специальных обезболивающих препаратов.

Противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии при являются нарушения свертываемости крови, инфекция в области эпидурального пространства, низкий уровень тромбоцитов.

Применение эпидуральной анестезии при кесаревом сечении является видом обезболивания с наименее низким риском возникновения побочных эффектов, угрожающих здоровью матери и плода.

Почему делают кесарево сечение

История кесарева сечения уходит своими корнями в далекое прошлое, но и в наши дни первичной причиной операции является невозможность родить ребенка самостоятельно.

Причины для проведения кесарева сечения могут быть как со стороны роженицы, так и со стороны плода . Показания разделяют на абсолютные (когда физически невозможны роды естественным образом) и относительные (при которых роды возможны, но с угрозой для жизни и здоровья матери или ребенка).

Абсолютные показания со стороны роженицы

  • Неправильное предлежание плаценты (детского места) и другие нарушения плацентации. Когда плацента прикреплена низко – так, что перекрывает вход в матку с внешней стороны – существует угроза кровотечения и срыва беременности. Преждевременное старение плаценты и ее отслоение опасны скрытыми и явными кровотечениями, невозможностью дыхания и питания плода.
  • Абсолютно узкий таз. Ситуация, когда таз роженицы анатомически и клинически сужен, и проход ребенка через родовые пути невозможен.
  • Множественная миома матки и другие злокачественные опухолевые заболевания внутренних половых органов.
  • Угроза разрыва истонченной стенки матки после многочисленных родов или расхождение шва при повторном кесаревом сечении .
  • Полное отсутствие родовой деятельности, не поддающееся медикаментозной коррекции.

Относительные показания со стороны роженицы

  • Узость таза клиническая. Выясняется на патронаже гинеколога еще во время беременности.
  • Возраст старше 35 лет у первородящей женщины.
  • Заболевания роженицы (тяжелые нарушения зрения, наличие искусственных органов, генитальный герпес в прогрессирующей фазе, бронхиальная астма, диабет, гипертония, расхождение лобковых костей, варикозное расширение вен). Речь идет о серьезных заболеваниях, при которых беременная наблюдается у соответствующих специалистов.
  • Осложнения беременности, не поддающиеся лечению.
  • Сильные разрывы промежности после предыдущих родов.
  • ЭКО , длительное бесплодие, замирания плода в анамнезе в сочетании с другими патологиями.
  • Наличие предыдущих кесаревых сечений.
Рекомендуем прочесть:  Почему клопы одних кусают, а других нет - как выбирают, что делать после укуса

Абсолютные показания со стороны плода

Ребенок растет и развивается внутри материнского организма, зависит от него, поэтому абсолютные показания для проведения операции кесарево сечение со стороны плода неразрывно связаны с его матерью.

  • Тяжелые нарушение плацентарного питания, недостаток кислорода (гипоксия). Выясняется с помощью УЗИ и КТГ диагностики.
  • Отслоение плаценты на любом этапе беременности.
  • Поперечное положение одного или нескольких плодов почти всегда является основанием для оперативного вмешательства.
  • Выпадение пуповины (ведет к блокировке поступления кислорода ребенку).
  • Неправильное вхождение головки ребенка в родовые пути.

Относительные показания со стороны плода

  • Гипотрофия, СЗРП 2-й и 3-й степени.
  • Чрезмерно крупный (более 4 кг) или маленький (меньше 2 кг) плод.
  • Тазовое предлежание плода , особенно мужского пола.
  • Резус-конфликт крови матери и ребенка, при котором может развиться гемолитическая болезнь плода (разрушение эритроцитов). Организм ребенка получает отравление продуктами распада, что вытекает в возникновение желтухи новорожденных.
  • Пороки в развитии плода.

2. Когда кесарево обязательно

Кесарево сечение будет назначено будущей маме в обязательном порядке в следующих случаях:

  • у роженицы слишком узкий таз (естественные роды могут негативно сказаться на здоровье матери, особенно если плод крупный — есть вероятность, что малыш не сможет пройти по родовым путям);
  • варикозное расширение в области влагалища (такое явление грозит сильными кровопотерями для матери);
  • гестоз (такое заболевание характеризуется спазмами, повышением давления, отеками, что неприемлемо во время естественных родов);
  • рубец на матке (если рубец не зажил, или его состояние вызывает сомнения у врачей, назначают КС, так как есть вероятность его разрыва);
  • расположение плаценты преграждает родовые пути;
  • кровотечение;
  • разрыв матки (в таком случае требуется незамедлительная помощь, так как разрыв может привести к летальному исходу матери);
  • проблемы со зрением (из-за миопии или высокой степени близорукости, будущая мама рискует лишиться зрения);
  • заболевания сердца;
  • хронические заболевания матери;
  • ЭКО (так как беременность «искусственная» — назначают КС во избежание возможных осложнений);
  • гипоксия плода;
  • неблагоприятное расположение плода для естественных родов (например, ребенок лежит поперек живота);
  • неверное положение головки ребенка, препятствующее прохождению плода по родовым путям;
  • обвитие плода пуповиной;
  • смерть матери.

Опять же, перечень не является закрытым. Показания к кесареву могут быть индивидуальными. В любом случае, если будет назначено КС – врач полностью проконсультирует беременную и объяснит, почему её направляют на данную операцию.

На западе разрешение родов оперативным путем приобретает все большую популярность. У нас же такая мера считается крайней и учитывается не желание самой роженицы , а медицинские показания. Такие показания могут возникнуть в ходе беременности (тогда кесарево будет плановым) или в процессе родов (экстренный вариант). Также экстренную операцию делают в случае непредвиденных обстоятельств, несущих угрозу жизни и здоровью матери или плода.

Во многих случаях операция кесарева сечения проводится по абсолютным показаниям. Это такие состояния или заболевания, которые представляют смертельную опасность для жизни матери и ребенка, например предлежание плаценты — ситуация, когда плацента закрывает выход из матки. Чаще всего это состояние встречается у повторнобеременных, особенно после перенесенных ранее абортов или послеродовых заболеваний.

В этих случаях во время родов или на последних сроках беременности из половых путей появляются яркие кровянистые выделения, которые не сопровождаются болью и чаще всего наблюдаются по ночам. Расположение плаценты в матке уточняют ультразвуковым исследованием. Наблюдаются и лечатся беременные с предлежание плаценты только в условиях акушерского стационара. К абсолютным показаниям также относятся:

Выпадение пуповины: эта ситуация возникает во время излития околоплодных вод при многоводии в случаях, когда головка долго не вставляется во вход малого таза (узкий таз, крупный плод). С током вод петля пуповины проскальзывает во влагалище и даже может оказаться вне половой щели, особенно если пуповина длинная. Происходит сдавление пуповины между стенками таза и головкой плода, что приводит к нарушению кровообращения между матерью и малышом. Чтобы своевременно диагностировать такое осложнение, после излития околоплодных вод производится влагалищное исследование.

Поперечное положение плода: ребенок может родиться через естественные родовые пути, если он находится в продольном (параллельно оси матки) положении головкой вниз или тазовым концом вниз ко входу в таз. Поперечное положение плода чаще встречается у повторнородящих женщин вследствие снижения тонуса матки и передней брюшной стенки, при многоводии, предлежании плаценты. Обычно с началом родовой деятельности происходит самопроизвольный поворот плода в правильное положение. Если же это не происходит и наружными приемами не удается повернуть плод в продольное положение, а также если отойдут воды, то роды через естественные родовые пути невозможны.

Гестоз: это серьезное осложнение второй половины беременности, проявляющееся высоким артериальным давлением, появлением белка в моче, отеками, может быть головная боль, нарушение зрения в виде мелькания «мушек» перед глазами, боли в верхних отделах живота и даже судороги , что требует немедленного родоразрешения, так как при этом осложнении страдает состояние матери и ребенка.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: в норме плацента отделяется от стенки матки только после рождения малыша. Если плацента или значительная ее часть отделяется до рождения ребенка, то возникают резкие боли в животе, которые могут сопровождаться сильным кровотечением и даже развитием состояния шока. При этом снабжение плода кислородом резко нарушается, необходимо экстренно принимать меры для спасения жизни мамы и малыша.

Однако большинство операций проводится по относительным показаниям — таким клиническим ситуациям, при которых рождение плода через естественные родовые пути сопряжено со значительно большим риском для матери и плода, чем при операции кесарева сечения, а также по сочетанию показаний — совокупности нескольких осложнений беременности или родов, которые в отдельности могут и не иметь существенного значения, но в целом создают угрозу для состояния плода при влагалищном родоразрешения.

В качестве примера можно привести тазовое предлежание плода. Роды в тазовом предлежании относятся к патологическим, т.к. высок риск травмы и кислородного голодания плода в ходе родов через естественные родовые пути. Вероятность этих осложнений особенно возрастает при сочетании тазового предлежания плода с его крупными размерами (более 3600 г), перекашиванием, чрезмерным разгибанием головки у плода, при анатомическом сужении таза.

Возраст первородящей более 30 лет: сам по себе возраст не является показанием к кесареву сечению, но в этой возрастной группе часто встречается гинекологическая патология — хронические заболевания половых органов, приводящие к длительному бесплодию, невынашиванию. Накапливаются негинекологические заболевания — гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, заболевания сердца.

Беременность и роды у таких пациенток протекают с большим числом осложнений, с большим риском для ребенка и матери. Расширяются показания к кесареву сечению у женщин в позднем репродуктивном возрасте при тазовом предлежании и хронической гипоксии плода.

Рубец на матке: он остается после удаления миоматозные узлов или ушивания стенки матки после перфорации во время искусственного аборта, после предыдущей операции кесарева сечения. Раньше это показание имело абсолютный характер, а сейчас принимается во внимание только в случаях неполноценного рубца на матке, при наличии двух и более рубцов на матке после кесарева сечения, реконструктивных операций по поводу пороков матки и в некоторых других случаях.

Уточнить состояние рубца на матке позволяет ультразвуковая диагностика, исследование обязательно проводится с 36-37 недель беременности. На современном этапе техника выполнения операции с использованием качественного шовного материала способствует формированию состоятельного рубца на матке и дает шанс для последующих родов через естественные родовые пути.

Выделяют также показания к кесареву сечению, возникающие во время беременности и в родах. По срочности выполнения кесарева сечение может быть плановым и экстренным. Кесарево сечение во время беременности обычно проводят в плановом порядке, реже — в экстренных случаях (кровотечение при предлежании плаценты или при преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и другие ситуации).

Плановая операция позволяет провести подготовку, решить вопрос о технике ее выполнения, наркозе, а также тщательно оценить состояние здоровья женщины, при необходимости провести корригирующую терапию. В родах же кесарево сечение производится по экстренным показаниям.

Также женщине, возможно придется столкнуться с некоторыми трудностями при кормлении грудью, которые чаще всего встречаются после планового кесарева сечения. Хирургический стресс, кровопотеря, позднее прикладывание к груди ребенка вследствие нарушения адаптации или сонливости новорожденного является причиной позднего становления лактации; кроме того, молодой маме сложно найти позу для кормления, если она сидит, то малыш давит на шов. Однако с этой проблемой можно справиться, используя для кормления положение лежа.

После кесарева сечения иначе функционирует сердце ребенка, ниже уровень глюкозы и уровень гормонов, регулирующих активность щитовидной железы, в первые 1.5 часа температура тела обычно ниже. Усиливается вялость, снижается мышечный тонус и физиологические рефлексы, заживление пупочной ранки вялое, иммунная система работает хуже. Но в настоящее время медицина обладает всеми необходимыми ресурсами для того, чтобы свести к минимуму трудности, которые испытывает малыш.

Обычно к выписке показатели физиологического развития новорожденного приходят в норму, а через месяц малыш ничем не отличается от детей, рожденных через естественные родовые пути.

Процедура кесарево сечение – это операция, при которой происходит извлечение жизнеспособного малыша и детского места из женщины путем разреза в животе. На данный момент эта операция не является новшеством и хорошо распространена: каждая 7 женщина заходит в роды путем кесарева. Хирургическое вмешательство может назначаться в плановом порядке (по показаниям при беременности) и в экстренном (при возникших осложнениях в естественных родах).

Показания

Основные показания к проведению процедуры следующие:

  • полное и не полное предлежание плаценты;
  • преждевременная, быстрая отслойка плаценты с внутриутробным страданием плода;
  • несостоявшийся рубец на матке после предыдущих родов или же иных операций на матке;
  • наличие двух и более рубцов после кесарево;
  • анатомически узкий таз, опухолевые заболевания или выраженные деформации тазовых костей;
  • послеоперационные состояния на тазовых костях и суставах;
  • пороки развития женских половых органов;
  • наличие опухолей в полости малого таза или во влагалище, которые блокируют родовые пути;
  • наличие фибромиомы матки;
  • наличие гестоза тяжелой степени, и отсутствие эффекта от лечения;
  • тяжелые заболевания сердца и сосудов, заболевания ЦНС, миопия и другая экстрагенитальная патология;
  • состояния после сшивания свищей мочеполовой системы;
  • наличие рубца промежности 3-й степени, после предыдущих родов;
  • варикозное расширение вен влагалища;
  • поперечное расположение плода;
  • многоплодная беременность;
  • тазовые предлежания плода;
  • крупный плод (более 4000 г);
  • хроническая гипоксия у плода;
  • возраст первородящих старше 30-ти лет, имеющие заболевания внутренних органов, которые могут отягощать роды;
  • длительное бесплодие;
  • гемолитическая болезнь у плода;
  • переношенная беременность с неготовыми родовыми путями, отсутствие родовой деятельности;
  • рак шейки матки;
  • наличие вируса герпеса с обострением.

Показания к экстренному кесареву сечению

В некоторых случаях проведение операции необходимо в экстренном порядке. Показаниями будут:

  • выраженное кровотечение;
  • клинически узкий таз;
  • околоплодные воды излились преждевременно, а родовой деятельности нет;
  • аномалии родовой деятельности, которые не поддаются на действие медикаментов;
  • отслойка плаценты и кровотечение;
  • ситуация угрожающая разрыву матки;
  • выпадение петель пуповины;
  • неправильные вставления головки плода;
  • внезапная смерть роженицы, а плод жив.

Кесарево сечение: за и против

Многие роженицы видят очевидные положительные стороны операции, но не взвешивают все за и против кесарева сечения. Из плюсов:

  • извлечение малыша без боли и в короткий период;
  • уверенность за здоровье плода;
  • отсутствие повреждений половых органов;
  • можно выбрать дату рождения малыша.

Мамочки даже не подозревают о минусах такой процедуры:

  • боли после проведения операции очень интенсивные;
  • существует возможность осложнений после операции;
  • возможны проблемы с грудным вскармливанием;
  • трудно ухаживать за малышом, риск расхождения швов;
  • долгий период восстановления;
  • возможны трудности при последующих беременностях.

Кесарево бывает: абдоминальным, брюшностеночным, забрюшинным и влагалищным. Лапаротомию проводят для извлечения жизнеспособного младенца, для нежизнеспособного возможно влагалищное и брюшностеночное. Виды кесарева сечения различаются по локализации маточного разреза:

  • Корпоральное кесарево – вертикальный разрез тела матки по средней линии.
  • Истмикокорпоральное – разрез матки располагается по средней линии частично в нижнем сегменте и частично в теле матки.
  • Разрез при кесаревом сечении в нижнем сегменте матки, поперечный с отслойкой мочевого пузыря.
  • В нижнем сегменте матки поперечным разрезом без отслойки мочевого пузыря.

Методы анестезии

Способы обезболивания выбирают зависимо от состоянии роженицы, плода, плановой или экстренной операции. Средства, которые используют для наркоза, должны быть безопасны для плода и матери. Целесообразно проводить проводниковую анестезию – эпидуральную или же спинальную. Редко прибегают к использованию общего эндотрахиального наркоза. При общем наркозе сначала вводят предварительный наркоз, после этого используют смесь кислорода и препарата, который расслабляет мышцы, с наркозным газом.

При проведении эпидуральной анестезии, в нервные корешки спинного мозга через тонкую трубку вводят вещество. Женщина чувствует боль только во время прокола (несколько секунд), далее пропадают болевые ощущения в нижней части тела, после чего наступает облегчение состояния. Всю процедуру она находится в сознании, полностью присутствуя при родах ребенка, но при этом не страдает от боли.

Также женщине, возможно придется столкнуться с некоторыми трудностями при кормлении грудью, которые чаще всего встречаются после планового кесарева сечения. Хирургический стресс, кровопотеря, позднее прикладывание к груди ребенка вследствие нарушения адаптации или сонливости новорожденного является причиной позднего становления лактации; кроме того, молодой маме сложно найти позу для кормления, если она сидит, то малыш давит на шов. Однако с этой проблемой можно справиться, используя для кормления положение лежа.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения