Показаниями для исследования содержания ренина в плазме крови чаще всего является тяжелая артериальная гипертензия. Ее не удаётся контролировать обычными гипотензивными препаратами. Также целесообразно пройти анализ при нарушении мозгового кровообращения, выраженном снижении калия в крови, обнаружении увеличения надпочечников на УЗИ.
Повышение гормона альдостерона может быть связано с синдромом Конна. При его развитии в надпочечниках обнаруживают опухоль, которая усиленно выделяет альдостерон или способствует разрастанию коркового слоя (гиперплазии). Такое состояние называется первичным альдостеронизмом, активность ренина при нём низкая.
Если надпочечники в норме, а альдостерон повышен из-за усиленной продукции ренина почками, то гиперальдостеронизм называется вторичным. Симптоматика у этих болезней одинаковая, но подходы к лечению различные. Для того, чтобы провести дифференциальную диагностику, нужно определить одновременно уровень ренина, альдостерона, кортизола. Для полного обследования может понадобиться и исследование:
- почечного и печеночного комплекса (биохимия крови);
- адренокортикотропного гормона гипофиза;
- содержания общего белка и альбумина;
- анализов мочи;
- почек, печени и надпочечников в ходе ультразвукового сканирования;
- электролитов крови;
- скорости фильтрации мочи.
Подготовка к сдаче анализа:
- За 1,5-2 месяца отменить «Верошпирон» («Спиронолактон») по рекомендации врача.
- За 20 дней исключить применение ингибиторов фермента, превращающего ангиотензин 1 в активную форму (ингибиторы АПФ), антагонистов ангиотензина 2 и мочегонных.
- За 3 недели больной переходит на бессолевую диету.
- За 24 часа запрещается алкоголь.
- За 2 часа до визита в лабораторию не разрешается заниматься физической работой или деятельностью, требующей эмоционального напряжения.
- За полчаса до теста рекомендуется сохранять полный покой.
Средними физиологическими параметрами в положении лежа является 2,8-39,8 мкме/мл, а в вертикальном положении (стоя или сидя) диапазон нормальных значений – от 4,4 до 46 единиц. При интерпретации полученных данных учитывают:
- Для пожилых пациентов допустимо снижение ренина.
- Если больной не выполнил условия подготовки к тесту, то данные нельзя считать достоверными.
- При беременности норма определяется индивидуально на основании нескольких измерений, допускается повышение и ренина, и ангиотензина.
- Врач может рекомендовать повторить анализ при сомнительных показателях или дополнить его другими методами диагностики.
Причины повышенных значений:
- Снижение объема жидкости в сосудах: отёки, скопление в грудной или брюшной полости при сердечной недостаточности с застойными явлениями, нефрите.
- Сужение сосудов почек. Низкий кровоток является сигналом для выброса ренина, причиной может быть анатомический дефект и атеросклероз.
- Острый гломерулонефрит – воспаление ткани почек на фоне аутоиммунного или инфекционного процесса, сопровождается снижением фильтрации мочи и возрастанием образования ренина.
- Поликистоз почек – формирование мелких полостей, заполненных серозной жидкостью.
- Артериальная гипертензия, в том числе и при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).
- Дефицит жидкости и натрия.
- Правожелудочковая недостаточность.
- Цирроз печени.
- Низкая функция надпочечников – болезнь Аддисона.
- Опухоли нервной ткани (нейробластома), почек, кровеносных сосудов.
- Бета-блокаторы: «Атенолол», «Небилет», которые тормозят продукцию гормона.
- Ингибиторы АПФ: «Престариум», «Капотен», которые не дают превращаться ангиотензину 1 в активную форму, снижают секрецию альдостерона.
- Ингибитор вазопептидаз «Ванлев» – новая группа медикаментов, блокирующих АПФ, повышает активность сосудорасширяющих соединений, расслабляют почечные артерии, уменьшает скорость образования ренина.
- Блокаторы рецепторов к ангиотензину «Лозартан», «Апровель», которые препятствуют конечным эффектам ангиотензина 2, снижают сосудистый тонус, давление и выработку альдостерона, повышают выведение жидкости и натрия.
Причины пониженных значений:
- введены большие дозы мочегонных;
- пациенты употребляют повышенное количество натрия хлорида с пищей;
- сахарный диабет;
- синдром Конна;
- гиперплазия надпочечников;
- острая недостаточность функции почек;
- артериальная гипотония;
- болезнь Кушинга;
- аутоиммунные воспалительные процессы;
- передозировка препаратов из группы бета-блокаторов, других гипотензивных средств.
Читайте подробнее в нашей статье об анализе крови на ренин.
Когда еще нужен альдостерон
Повышение этого гормона может быть связано с синдромом Конна. При его развитии в надпочечниках обнаруживают опухоль, которая усиленно выделяет альдостерон или вызывает разрастание коркового слоя (гиперплазию). Такое состояние называется первичным альдостеронизмом, активность ренина при нём низкая.
Если надпочечники в норме, а альдостерон повышен из-за усиленной продукции ренина почками, то гиперальдостеронизм называется вторичным. Симптоматика у этих болезней одинаковая, но подходы к лечению разные. Для того, чтобы провести дифференциальную диагностику, нужно определить одновременно уровень ренина, альдостерона и кортизола. Для полного обследования может понадобиться исследование:
- Почечного и печёночного комплекса (биохимия крови).
- Адренокортикотропного гормона гипофиза.
- Содержания общего белка и альбумина.
- Анализов мочи.
- Почек, печени и надпочечников в ходе ультразвукового сканирования.
- Электролитов крови.
- Скорости фильтрации мочи.
Показатели у мужчин и женщин в норме
Средними физиологическими параметрами в положении лежа является 2,8-39,8 мкме/мл, а в вертикальном положении (стоя или сидя) диапазон нормальных значений – от 4,4 до 46 единиц. В лаборатории для исследования может применяться свой метод, поэтому на бланке результатов всегда указывают показатели нормы.
При интерпретации полученных данных учитывают:
- Для пожилых пациентов допустимо снижение ренина.
- Если больной не выполнил условия подготовки к тесту, то данные нельзя считать достоверными.
- При беременности норма определяется индивидуально, на основании нескольких измерений, допускается повышение и ренина, и ангиотензина.
- Врач может рекомендовать повторить анализ при сомнительных показателях или дополнить его другими методами диагностики.
Как понизить активный ренин
- Бета-блокаторы: «Атенолол», «Небилет». Они тормозят продукцию гормона.
- Ингибиторы АПФ: «Престариум», «Капотен». Не дают превращаться ангиотензину 1 в активную форму. Снижают секрецию альдостерона.
- Ингибитор вазопептидаз «Ванлев»: новая группа медикаментов, блокирующих АПФ. Повышают активность сосудорасширяющих соединений, расслабляют почечные артерии, уменьшают скорость образования ренина.
- Блокаторы рецепторов к ангиотензину: «Лозартан», «Апровель». Препятствуют конечным эффектам ангиотензина 2. Снижают сосудистый тонус, давление и выработку альдостерона, повышают выведение жидкости и натрия.
К сожалению, болезни надпочечников не всегда определяются своевременно. Чаще их обнаруживают как врожденные у детей. Причины могут быть и в гиперфункции органа. Симптомы у женщин, мужчин в целом схожи. Помогут выявить болезни анализы.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.