Рентгеноскопия пищевода, желудка и кишечника: подготовка к рентгену ЖКТ, как делается и расшифровка рентгенологического исследования

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Рентгеноскопия пищевода, желудка и кишечника: подготовка к рентгену ЖКТ, как делается и расшифровка рентгенологического исследования. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Рентгеноскопия и рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки метод рентгенологического исследования при котором проводится контрастирование желудочно-кишечного тракта бариевой взвесью через рот.

Оценивают положение, форму, величину, очертания, подвижность органа и рельеф слизистой оболочки. Исследование проводят в разных проекциях. Наиболее важные изображения фиксируют на рентгеновскую пленку или в память компьютера. Данная методика является основной при исследовании пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Применяется как в клинических, так и в амбулаторных условиях.

Рис. 9. Нормальная рентгенография (1 – пищевод, 2 – дно желудка, 3 – тело желудка, 4 – малая кривизна, 5 – большая кривизна, 6 – антральный отдел, 7 – привратник, 8 – луковица двенадцатиперстной кишки, 9 – нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, 10 – горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки)

Цель исследования —оценка рентгеноанатомии и функции пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

-выявление особенностей строения, пороков развития, отношения к окружающим тканям;

-определение нарушения моторной функции этих органов;

-выявление подслизистых и инфильтрирующих опухолей.

Показания к рентгенографии желудка и ДПК.Рентгенография желудка помогает установить диагноз при наличии определенных симптомов, а также подтвердить поставленный диагноз. Пациент приходит на данное обследование строго по назначению врача. Показания к проведению исследования:

— Подозрение на язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

— Подозрение на опухолевый процесс в желудке.

— Подозрение на гастроэзофагеальный и дуоденогастральный рефлюксы.

— Пороки развития желудка, дивертикулы (выпячивания стенки).

— Контроль после операции на желудке.

Противопоказания к рентгенографии желудка и ДПК.Исследование нельзя проводить в следующих случаях:

— Беременность, особенно первый триместр.

— Общее тяжелое состояние пациента.

— Продолжающееся желудочное кровотечение.

— Рентген желудка с барием нельзя делать при непереносимости контраста и аллергических реакциях на йод.

1.Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки к нему.

2.Получите согласие пациента на предстоящее исследование.

3.Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования.

4.Попросите пациента повторить ход подготовки к исследованию, особенно в амбулаторных условиях.

3.Накануне легкий ужин не позднее 16 часов.

4.При наличии упорных запоров и метеоризма вечером делается очистительная клизма 1,5 – 2 литра, температура воды 22 0 – 24 0 С. При необходимости процедура повторяется утром за 2 часа до исследования.

4.Исследование проводится натощак, не нужно пить, курить, принимать лекарства.

5.При исследовании с контрастным веществом (барий для рентгенологических исследований) выяснить аллергоанамнез; способность проглотить контраст.

6.Пациенту необходимо иметь при себе: направление, амбулаторную карту/историю болезни, данные предыдущих исследований этих органов, если они проводилась.

8.Освободиться от стесняющей одежды и одежды, имеющей ренгеноконтрастные застежки.

Проведение исследование:При проведении рентгеноскопии желудка с барием пациент в процессе исследования дробно пьет 200мл контрастного вещества (сульфат бария, барвипс и др.), которое имеет цвет и консистенцию сметаны, а вкус мела. Затем выполняют снимки. Пациента просят принимать разные положения: стоя, лежа на спине, на животе, на правом и левом боку, в положении лежа на спине с приподнятым ножным концом (положение Тренделенбурга). Так контраст равномерно заполняет желудок, контурируются разные стенки органа.

Заключение:заключение дает врач в письменном виде.

Рис. 9. Нормальная рентгенография (1 – пищевод, 2 – дно желудка, 3 – тело желудка, 4 – малая кривизна, 5 – большая кривизна, 6 – антральный отдел, 7 – привратник, 8 – луковица двенадцатиперстной кишки, 9 – нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, 10 – горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки)

Как подготовиться к обследованию

Рентгенография не требует особой предварительной подготовки, при условии, что органы пищеварительной системы работают нормально. Основное требование – кушать нужно за 7–9 часов до процедуры, перед сном можно выпить немного воды, утром нельзя пить и есть. При запоре пациенту следует поставить 2 очистительных клизмы, или сделать промывание желудка.

Если наблюдается дисфункция ЖКТ, обследование необходимо провести человеку в преклонном возрасте, то предварительная подготовка займёт несколько дней.

Диета перед контрастным рентгеном желудка – продолжительность 3–5 дней:

  • исключить продукты, которые провоцируют повышенное газообразование – бобовые овощи, капуста, напитки газированные;
  • нельзя есть дрожжевую выпечку, сладости, жирную пищу, молочную продукцию;
  • основу рациона должны составлять каши на воде, мясо и рыба нежирных сортов в отварном или паровом виде.

За несколько дней до процедуры необходимо питаться кашами, приготовленными на воде

Нормальные показатели рентгенограммы – желудок имеет крючковидную форму, контрастное вещество распределяется равномерно, перегибы, дефекты и нарушение целостности слизистой оболочки отсутствуют.

Рекомендуем прочесть:  Ципрофлоксацин: рецепт на латинском языке, название

Анализ полученных данных

Полученные результаты анализируются гастроэнтерологом и рентгенологом. В отдельных сложных случаях требуется еще и компетентное мнение хирурга.

Исходя из сведений о динамике прохождения по пищеводу красящего реагента специалисты делают вывод о том, имеется ли нарушение моторики. Снятая рентгенограмма позволяет оценить состояние слизистого слоя желудка. Также проверяется следующее:

  • Наличие в стенках желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки прободений.
  • Имеется ли начало язвенной болезни.
  • Наличие изменения правильного положения органов из-за оперативного вмешательства, разрастания тканей и т. д.
  • Есть ли сужение просвета в пищеводе.
  • Каков характер складок слизистой у больных гастритом.
  • Имеется ли разрастание полипов, наростов или присутствие в ЖКТ каких-либо инородных тел.

Порядок проведения

На первом этапе делаются предварительные снимки без использования контрастной субстанции. В это время пациент стоит. Такой предварительный рентген нужен, чтобы выявить грубые патологии в ЖКТ, если таковые имеются.

Затем пациент усаживается, и ему дают выпить водный раствор бария. Эта жидкая смесь достаточно густой консистенции. По цвету и вкусу похожа на раствор обычного мела. Сульфат бария для организма абсолютно безвреден. Он с легкостью выводится из организма, т. к. желудок и кишечник его не всасывают.

Контрастное вещество пьется постепенно по мере прохождения процедуры. Сначала больной делает пару глотков, после чего врач обследует состояние пищевода. Это происходит в положении стоя.

Затем выпивается оставшаяся контрастная жидкость, затем пациент укладывается на стол и производится рентгеноскопия желудка. Для того чтобы барий лучше распределялся, врач, в промежутках между снимками, нажимает пациенту на живот.

Полная продолжительность процедуры 40 минут. В это время пациенту предлагается принимать разные положения: лежа на боку или на спине. Его тело на столе фиксируется. Обязателен снимок, сделанный в позиции Тренделенбурга (таз приподнимается под углом в 45 градусов и дыхание задерживается).

Если имеется необходимость в обследовании нижних отделов кишечника, то процедура прерывается на какое-то время, а потом возобновляется снова. В этом случае серия снимков делается в течение дня с перерывами.

По завершении сеанса диагностики больному предлагается выпить около 2 литров воды, чтобы барий побыстрее вышел из организма.

Если пациент точно следовал всем рекомендациям и процедура прошла успешно, то после ее окончания не возникает никаких осложнений. Пациента может взволновать легкое нарушение пищеварения и окрашивание стула в серый или белый цвет. Этого не нужно пугаться, подобные явления возникают из-за сульфата бария, они скоро пройдут.

Подготовка и техника выполнения

Рентгеноскопия не требует длительной подготовки. За пару дней до обследования из рациона исключаются все продукты, напитки, вызывающие газообразование (капуста, бобовые, лимонады, спиртное и т.д.).

Накануне обследования, вечером, делается клизма. Последний прием пищи и воды разрешается за 12 часов до процедуры. Перед ней нельзя курить, жевать жвачку. Перед входом в кабинет пациент снимает с себя все металлические предметы.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
79.07%
Еще нет, почитаю.
13.95%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.98%
Проголосовало: 86

Сначала нужно выпить пару небольших глотков бариевого или йодосодержащего раствора. Препарат может быть введен в желудок зондом. Первые снимки проводятся, когда пациент находится в положении «стоя».

Диагност наблюдает, как контраст движется по организму и растекается по складкам органа. Для оценки слизистой и выявления небольших патологических очагов контраст может быть распылен по внутренней стенке органа с помощью специального компрессора.

После первых снимков пациент принимает горизонтальное положение. Начинается изучение пневморельефа желудка и 12-ти перстной кишки. Для оценки проходимости пищевода, формы слизистой кишечника делаются еще несколько глотков контрастной смеси. После очередной серии снимков раствор допивается залпом.

Рассматривается наполненный желудок. Определяется его форма, структура, смещаемость, величина тени, моторная функция. Длительность обследования – от 20 минут до получаса. При необходимости применяется двойное контрастирование (водно-бариевый раствор и воздух). Для изучения субкардиального отдела органа пациент после обследования направляется на фиброгастроскопию.

Так как многие патологии желудка сопровождаются одинаковыми симптомами, то рентгеноскопия становится необходимой при постановке точного диагноза. Диагностика может быть проведена при отсутствии жалоб на здоровье, но при высоком риске возникновения онкологии.

По завершении сеанса диагностики больному предлагается выпить около 2 литров воды, чтобы барий побыстрее вышел из организма.

Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта является высокоэффективным методом инструментальной диагностики, позволяющим выявить степень патологического поражения верхних отделов пищеварительной системы, в частности, пищевода. Рентгеноскопия пищевода подразумевает получение на экране аппарата изображения и наблюдение картинки в режиме реального времени. Это позволяет дать оценку функциональным возможностям пищевода, его подвижности, скорости выведения из него контраста. При помощи методов рентгенографии получают снимки, выполненные на специальной пленке. В процессе исследования удается обнаружить дивертикулы, стриктуры, новообразования, язвенные и эрозийные явления, а также пороки развития пищевода. Параллельно проводится рентгенологическое обследование сердца, выявляются нарушения моторики органов ЖКТ.

Показания и противопоказания к рентгеноскопии

Врач может назначить рентген при следующих симптомах:

  • проблемы с глотанием твердой и жидкой пищи;
  • ощущение чужеродного тела в горле;
  • болезненность в области грудины;
  • рефлюкс, при котором содержимое желудка обратно забрасывается в пищевод;
  • отрыжка;
  • беспричинная рвота.

Рентгенография также может быть назначена:

  • если имеется необходимость в проведении бужирования;
  • для выявления степени стеноза;
  • при различных ожогах;
  • для выяснения степени поражения органа после травмирования.

Рентгеноанатомия пищевода неприменима, если у больного:

  • индивидуальная сверхчувствительность к солям бария;
  • тяжелое общее состояние;
  • опухолевый процесс, затронувший кишечник;
  • наличие в брюшной полости экссудата, гнойного процесса и сильных кровотечений.
Рекомендуем прочесть:  Рейтинг ТОП 7 лучших витаминов с кальцием

В случае крайней необходимости метод разрешен при беременности, если срочная диагностика оправдывает возможный риск для плода. При обследовании пациента с механической непроходимостью кишечника бариевую кашу заменяют гастрографином.

Ход обследования

Перед процедурой пациент снимает с себя металлические украшения, надевает халат, вынимает зубные протезы, снимает заколки для волос и все предметы, которые могут оказаться в зоне облучения, и выпивает бариевую кашу (сульфат бария). При этом рентгенолог наблюдает на мониторе флюороскопа за продвижением бариевой взвеси по пищеводу.

Первый глоток по объему должен быть небольшим. Он позволяет выявить выраженные сужения, которые могут препятствовать продвижению контрастного вещества. При значительном нарушении проходимости пищевода большие объемы бариевой взвеси не повышают информативность методики, а лишь ухудшают состояние больного. При удовлетворительной проходимости пациент выпивает весь положенный объем сульфата бария. Бариевая таблетка или бариевый мякиш помогут лучше визуализировать дисфагию и небольшие стриктуры.

Рентген пищевода по традиционной методике проводится утром. Очистительные клизмы, поставленные накануне вечером и за 3 часа до манипуляции, способствуют очищению кишечника. Кроме пищевода, обследуются еще и отдел диафрагмы, глотка и другие органы пищеварительной системы.

По просьбе врача пациент меняет положение тела. В вертикальном положении оценивается форма органа, скорость движения по нему контраста. В горизонтальном возможен детальный осмотр пищевода, так как в такой позе барий гораздо медленнее эвакуируется в желудок. Существуют разные укладки пациента, но особенно важной является положение тела, при котором между тазом и туловищем образуется угол, равный 45°.

Сеанс рентгенологического обследования пищевода длится около 40 минут. По окончании манипуляции может ощущаться легкая тошнота, проходящая самостоятельно. Бариевая каша выводится из организма вместе с обесцвеченными каловыми массами. Из-за вяжущего эффекта, свойственного сульфату бария, больного может беспокоить запор. Контраст быстрее выводится из кишечника, если после процедуры принять 1,5 л воды.

Метод двойного контраста

Суть техники двойного контраста заключается во введении сульфата бария и одновременном заглатывании воздуха. Контраст распределяется равномерно после массажа передней брюшной стенки. Введение спазмолитиков расслабляет гладкие мышцы и подавляет перистальтические сокращения ЖКТ. Техника двойного контрастирования позволяет в деталях исследовать пищевод и близлежащие органы. С его помощью удается также диагностировать злокачественный процесс на ранней стадии развития, когда еще отсутствуют какие-либо симптомы онкологического заболевания. В качестве побочных эффектов возможны диарея или, наоборот, запоры, а также другие обратимые явления в работе органов пищеварения. Если перечисленные симптомы не проходят, понадобится врачебная консультация.

Перистальтика изучается по мере того, как контраст проходит по кишечнику. Параллельно исследуется, в каком состоянии находится слизистая оболочка. Спустя 6 часов после приема контраста, тот оказывается в углу между печенью и толстым кишечником. За сутки контраст заполняет просвет толстой кишки. На 1, 2, 3 сутки выполняются снимки.

Рентгенография пищевода относится к группе неинвазивных методов, при которых патологические процессы визуализируются при помощи рентгеновского облучения. При рентгенографии пациент получает дозу облучения от 0,1 до 0,8 мЗв, при рентгеноскопии до 3,5 мЗв.

Рентген желудка и пищевода в положении Тренделенбурга

Рентген желудка в положении Тренделенбурга является особой разновидностью, предназначенной для диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы. В этом положении пациент полностью лежит на рентгенологическом столе, а ножной конец тела поднят на 35 – 45 градусов относительно головы. В остальном методика исследования не отличается от обычного контрастного исследования. Пациент заблаговременно выпивает до 500 мл контрастной бариевой взвеси, а затем выполняется серия рентгеновских снимков в упомянутом положении.

Положение Тренделенбурга выгодно тем, что под действием силы тяжести органы брюшной полости смещаются к диафрагме, то есть искусственно создается повышенное давление на эту мышечную стенку. В таких условиях может проявиться ее недостаточность, то есть часть желудка проникнет через отверстие пищевода в грудную полость. Контрастное вещество, полностью заполнив желудок, укажет на грыжу на рентгене. Если рентген был выполнен в вертикальном положении, содержимое грыжевого мешка опускается в брюшную полость и грыжа может быть не обнаружена.

Положение Тренделенбурга часто используется в хирургии для операций на малом тазу. Именно в хирургии была впервые применена данная позиция. Если человек ощущает слабость и предобморочное состояние, то его стоит поместить в такую позу, поскольку в ней увеличивается приток крови к мозгу и улучшается его питание.

Природа и свойства рентгеновских лучей

Рентгеновские лучи представляют собой электромагнитные волны. С точки зрения физики рентгеновские лучи являются таким же излучением, что и солнечный свет. Отличительной особенностью рентгеновских лучей является особая длина волны (от 10 -7 до 10 -12 м). Эта длина волны не воспринимается человеческим органом зрения. Рентгеновские лучи встречаются и в природе. Их источником являются небесные объекты, излучение которых доходит до Земли.

Рентгеновские лучи обладают следующими характеристиками и качествами:

  • невидимость;
  • проникающая способность;
  • прямолинейность;
  • ионизация;
  • активирование химических реакций.

Рентгеновские лучи отличаются определенными свойствами, которые очень важны для рентгена как диагностического метода. Они обладают способностью проникать сквозь непрозрачные объекты, благодаря чему их используют для сканирования человеческого тела. Рентгеновские волны невидимы для человеческого глаза, однако они способны запускать определенные химические реакции (окисление и восстановление). Именно это лежит в основе формирования рентгеновского изображения на пленке. Рентгеновские лучи также вызывают флуоресценцию (свечение) некоторых веществ. Этим пользуются при изготовлении рентгеновских экранов, на которых органы можно изучать в режиме реального времени.

Рекомендуем прочесть:  Ирригоскопия: как проводится, подготовка к обследованию, что показывает

Вред рентгеновских лучей заключается в эффекте ионизации. Под их влиянием нейтральные атомы и молекулы человеческого тела превращаются в ионы, химическая активность которых выше. Так образуются свободные радикалы, которые разрушают белки, приводят к различным мутациям генетического материала клеток. В результате действия ионизирующего излучения могут образовываться злокачественные опухоли, однако в современных рентгеновских установках количество излучения настолько мало, что оно не вызывает каких-либо негативных последствий для пациента.

Подготовка к рентгену желудка и пищевода

Рентген желудка и пищевода представляет собой исследование, которое требует определенной подготовки. Эта подготовка представляет собой очищение желудочно-кишечного тракта с целью создания благоприятных условий для заполнения полости желудка контрастной массой. Определенную роль играет знание основ рентгенологического исследования. Если пациент будет хорошо уведомлен о предстоящем обследовании, он будет знать не только то, как правильно к нему готовиться, но и почему те или иные действия запрещены.

Неправильная подготовка к рентгеновскому исследованию может исказить его результаты.
Если желудок не был очищен перед рентгеном, то, по меньшей мере, часть слизистой оболочки будет недоступна для обследования. Нарушение диеты может создать ложную картину о его наполненности и газообразовании в кишечнике. В некоторых случаях рентгеновское исследование приходится переносить, а подготовку – повторять. При этом организм подвергается дополнительному облучению, что абсолютно точно является нежелательным. Этот факт, а также желание получить эффективное лечение должны стать мотивацией для пациента к полному соблюдению всех рекомендаций врача при подготовке к исследованию.

Показания для рентгена желудка

Рентген желудка показан при различных заболеваниях данного органа. Рентген желудка обычно проводится в совокупности с другими диагностическими процедурами, среди которых ультразвуковое или эндоскопическое исследование (эндоскопия). В зависимости от того, является ли диагноз точно установленным с помощью предыдущих исследований, рентгеновское исследование проводится для установления или уточнения диагноза.

Рентген желудка показан для диагностики следующих заболеваний:

  • острый и хронический гастрит;
  • язва желудка;
  • опухоли желудка;
  • пороки развития и аномалии строения данного органа;
  • врожденное или приобретенное сужение различных отделов желудка.

Симптомами, которые могут свидетельствовать о наличии этих заболеваний, является острая или тупая боль в животе, нарушения пищеварения, ограничение в приеме пищи, потеря аппетита. Изжога или отрыжка также должны насторожить и натолкнуть на необходимость проведения данного обследования. Снижение веса или изменения в стуле являются симптомами, при которых проведение рентгена желудка практически обязательно.

Рентген желудка проводится с применением контрастной массы. Она заполняет не только желудок, но и пищевод, тонкий кишечник. Таким образом, в ходе рентгена желудка можно обследовать практически весь желудочно-кишечный тракт в зависимости от имеющихся симптомов. Универсальность такого подхода является преимуществом рентгеновского метода диагностики.

Положение Тренделенбурга часто используется в хирургии для операций на малом тазу. Именно в хирургии была впервые применена данная позиция. Если человек ощущает слабость и предобморочное состояние, то его стоит поместить в такую позу, поскольку в ней увеличивается приток крови к мозгу и улучшается его питание.

Онкология

При онкологических проблемах у собак рентген проводят с целью обнаружения новообразований костной ткани, определяют наличие метастазов в грудной полости, асцита и прочее. Количество рентген снимков и проекций определяет в каждом конкретном случае ветеринарный врач.

Ортопедия (болезни суставов)

В ортопедической практике использование рентгена для собаки является одним из необходимого для постановки правильного диагноза. Рентген собаки применяется для диагностики:

  • дисплазии тазобедренного сустава
  • дисплазии локтевого сустава
  • диагностика РОХ плечевого сустава
  • диагностика артрозов, артритов всех суставов
  • диагностика болезней позвоночника
  • диагностика разрыва передней крестовидной связки и многое другое.

Рентген собаки при диагностике дисплазии чаще всего проводят под седацией. Обычно проводят несколько рентген снимков в разных проекциях. В других диагностических целях рентген можно проводить без седации, но только в том случае если собака обладает спокойным и не агрессивным нравом.

Дисплазия тазобедренного сустава у собаки

Рентген желудка с барием, как подготовиться. Для чего нужен рентген с применением бария

Рентгеноскопию проводят в условиях реального времени; если при рентгене желудка с барием подготовка была проведена с соблюдением требуемых условий врач по изображению, транслируемому на монитор, отслеживает моторику желудка. Пациент принимает соли бария, смешанные с водой, после заполнения желудка они выводятся в 12-перстную кишку. Данное обследование необходимо, когда имеются симптомы, указывающие на присутствие:

• воспалений; • язвенных патологий; • развития новообразований; • непроходимости; • нарушения моторики; • опущения желудка или выпадения его стенки; • различного вида повреждений.

Неврология

При диагностике собак с неврологическими проблемами рентген проводят при таком исследовании как миелография, на наличие компрессионных воздействий на спинной мозг при болезни межпозвоночных дисков. Так же рентген проводят собакам при диагностики атлантоаксиальной нестабильности у карликовых пород собак и прочее. Количество рентген снимков и проекций определяет в каждом конкретном случае ветеринарный врач.

  • дисплазии тазобедренного сустава
  • дисплазии локтевого сустава
  • диагностика РОХ плечевого сустава
  • диагностика артрозов, артритов всех суставов
  • диагностика болезней позвоночника
  • диагностика разрыва передней крестовидной связки и многое другое.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения