Спирография при бронхиальной астме: показатели, расшифровка спирограммы, спирометрия

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Спирометрия при бронхиальной астме. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Спирометрия – современный способ клинического диагностирования вентиляционной функции легких при бронхиальной астме. С помощью спирограммы можно определить природу дисфункции легких. Спирометр – медицинский прибор, с помощью которого фиксируются показатели работы легких, объем воздухообмена, частота дыхания.

С помощью расшифровки данных спирометрии можно подтвердить диагноз бронхиальная астма, и определить степень обструкции бронхов.

Как проводится исследование?

За время процедуры измеряется объем легких спирографом – медицинским прибором, демонстрирующим результаты в виде спирограммы, которую позже расшифровывают. Классический спирограф представляет собой цилиндр, погруженный в воду. В момент дыхания происходит измерение объема легких.

Но современная медицина применяет компьютерную спирометрию, где помимо объема легких, измеряются дополнительные параметры, которые дополняют картину состояния больного астмой и прочими бронхиальными заболеваниями и позволяют определить степень тяжести, наличие патологий, обратимость деградации тканей и назначить соответствующее лечение.

Во время работы спирометра на графике-спирограмме фиксируется запись вдоха и выдоха больного астмой, позволяющая определить уровень газообмена в нормальном режиме, а также в режиме тестирования (форсирования), где для стимуляции работы альвеол и бронхиол используют гормональные и бронхорасширяющие медикаменты быстрого действия. Режим тестирования проводят примерно через полчаса после естественных замеров и сравнивают оба результата.

Важно! Расшифровку спирограммы выражают в процентном отношении от здоровых показателей, которые представлены в таблице с учетом возраста, веса и гендерной принадлежности пациента.

Обследование с помощью спирометрии проводят в тихом, изолированном помещении, с оптимальной температурой воздуха и уровнем влажности. На груди и шее не должно быть тугих предметов одежды, стесняющих дыхание. Замеры покажут реальную картину в случае, если бы она производилась в состоянии покоя, поэтому перед началом обследования нужно расслабленно посидеть.

Прохождение спирометрии при астме назначают рано утром. Рекомендован прием пищи не ранее чем за несколько часов до процедуры спирометрии, курение и употребление кофеиносодержащих напитков необходимо не менее чем за 8 часов. Также по указанию врача отменяют все бронхиальные и прочие лекарственные препараты.

Спирометрия – безболезненный и безопасный метод диагностирования бронхиальной астмы, однако, он может быть необъективным, если:

• в текущем состоянии пациента невозможна отмена лекарств;
• состояние бронхиальной астмы – острое;
• пациент находится в тяжелом состоянии.

Все измерения на спирограмме происходят в течение 10 минут, после чего автоматически формируется график, который изучает лечащий врач. На основании данных графика назначается или корректируется курс лечения.

Показания к спирометрии

Бронхиальная астма – хроническое заболевание верхних дыхательных путей, при котором наблюдается ухудшение воздухообмена.

Спирометрию проходят все пациенты с подозрением на бронхиальную астму, также ее периодически назначают для контроля за обструктивными изменениями в бронхах. Показания дыхания при спирометрии фиксируются в виде графика-спирограммы.

Обследование функции дыхания с помощью спирометрии при бронхиальных заболеваниях, например, астмы, назначает с целью:

• Установление факта нарушений в работе легких.
• Установление тяжести обструкции и возможности ее обратимости.
• Определение наличия рестрикции (нарушений легочных тканей).
• Постановка диагноза обструктивный бронхит или бронхиальная астма.
• Контроль заболевания, анализ эффективности проводимого лечения.
• Обнаружение легочной или сердечной недостаточности.

Расшифровка полученных данных спирограммы

Спирометрия позволяет получать данные о работе органов дыхания при бронхиальной астме как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках.

За короткую процедуру удается получить спирограмму и сравнить с должными разные показатели, их расшифровку:

• ДО – дыхательный объем легких в состоянии покоя.
• ЖЕЛ – жизненная емкость легких (самый важный показатель при подозрении на астму – помимо измерения объема в покое, измеряется также объем с интенсивным вдохом и выдохом).
• ЧД – частотность дыхания в течение 1 мин.
• МОД – объем дыхания за минуты.
• ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких. Индекс Тиффно – отношение ЖЕЛ /ФЖЕЛ.
• Также расшифровывают показатели РОвд(выд), ООЛ, Евд, ФОЕ, ОЕЛ, ОФВ1.

Результаты измерений размечаются на миллиметровой бумаге в виде графика-спирограммы. При серьезных отклонениях от нормы при бронхиальной астме кривая резко видоизменяется.

Важно! Признаком обструкции и возможной патологии служит, в первую очередь, значительное снижение показателя ФЖЕЛ.

Одни и те же показатели могут сильно варьироваться для людей разного пола, возраста и степенью тренированности грудной клетки.

С помощью спирограммы нельзя однозначно диагностировать бронхиальную астму. Обструкция может проявляться и при таких заболеваниях, как облитерирующий бронхит, туберкулез и некоторые другие бронхиальные заболевания, однако, расшифровка спирометрии остается эффективным методом оценки состояния легких и бронхов при астме.

Бронхиальная астма (далее — БА) — заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением.

Для лечения всех заболеваний, которые встречаются у людей, были разработаны определенные стандарты. Они.

За последние десятилетия терапия бронхиальной астмы претерпела множество изменений. Однако даже.

Профилактика симптомов бронхиальной астмы у детей относится к важным критериям стратегии ее лечения.

Интермиттирующая астма, она же астма легкой степени, проявляется эпизодами. Причинами приступов являются.

Мне очень понравился видеоролик в конце статьи. Очень показательный. Все четко и конкретно показано и рассказано…

Интересная статья, четко показывает работу спирометрического исследования. У моего брата бронхиальная астма, помнится он проходил спирометрию, на основе ее показаний назначали лечение.

Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных.
Политика конфиденциальности.

Индивидуальные генетические особенности объясняют, почему некоторые люди легко переносят коронавирусную инфекцию или вообще не заражаются. Такой вывод сделал Королевский колледж Лондона.

Это установили эксперты Медицинской школы Бостонского университета. Данное открытие развенчивает миф относительно безопасности электронных сигарет. Они столь же опасны, что и содержащие табак сигареты.

Внимание специалистов привлекли ферменты APOBEC. Они уничтожают вирусы, инициируя мутацию ДНК этих патогенов. Но при определенных условиях ферменты работают против тела хозяина, атакую его собственную ДНК.

Исследование показало: дети, сталкивавшиеся с вербальным, физическим или эмоциональным насилием, жившие с наркоманами или алкоголиками, на 50% чаще впоследствии страдали от сердечно-сосудистых недугов.

Диффузоры для эфирных масел могут быть источником загрязнений окружающей среды. Из-за масле у некоторых людей начинается раздражение глаз, горла, носа и появляются проблемы с дыханием.

Инфекционист Евгений Тимаков заявил, что здравоохранение в России сейчас уже работает на пределе, […]

Минздрав Оренбургской области прокомментировал информацию об увольнении медработников […]

Минздрав России рекомендовал медицинским учреждениям уменьшить потребность в средствах […]

Прокуратура Новосибирской области проверила исполнение законодательства о здравоохранении […]

Детский трансплантолог Михаил Каабак рассказал о том, как повлиял коронавирус на развитие […]

Спирометрия – безболезненный и безопасный метод диагностирования бронхиальной астмы, однако, он может быть необъективным, если:

Что такое спирография?

Бронхиальная астма — одна из наиболее часто встречающихся патологий. От неё страдают мужчины, женщины и дети разных возрастов. Без качественной диагностики эффективная терапия невозможна.

Спирограмма при экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астме проводится практически всегда. Это очень популярный и простой метод диагностики, позволяющий исследовать функции внешнего дыхания (ФВД). С её помощью удаётся:

• обнаружить обструктивные нарушения;
• промониторить вентиляционные расстройства;
• проконтролировать заболевание;
• установить эффект бронхов на нагрузки;
• оценить действенность проводимого лечения;
• подтвердить обратимость и вариабельность обструкции;
• обнаружить лёгочную либо сердечную недостаточность.

Для человека такая диагностика не представляет никакой опасности. Не происходит никакого вмешательства в организм, однако создаётся нагрузка на дыхательный аппарат, что может привести к ухудшению состояния больного.

Исследование может быть проведено не только для диагностики, но и для контроля патологии. Показания дыхания фиксируются в виде графика спирограммы.

Внимание! Есть противопоказания: обострение БА, кровохарканье и пневмоторакс, период реабилитации после операционного вмешательства на глазах или животе, передающиеся аэрогенным путем инфекции, инфаркт миокарда, токсикоз.

Спирография при аллергической, инфекционной, аспириновой, профессиональной, ночной и иной бронхиальной астме разрешена пациентам разных возрастов. Детям в возрасте до четырёх лет такую диагностику назначают нечасто. Это связано с неусидчивостью малышей, из-за которой полученная при исследовании информация оказывается недостоверной.

Спирометрия при бронхиальной астме предоставляет возможность достоверно оценить функциональность лёгких, ситуацию с респираторным трактом. Дыхание пациента регистрируется наподобие графика. Такая диагностическая процедура непременно должна быть проведена при проблемах с системой дыхания.

Особенности проведения спирометрии

Спирометрия при любой бронхиальной астме должна проводиться в утренние часы. Нельзя принимать пищу, пить чай и кофе за полтора часа до исследования. Также следует отказаться от сигарет. За день до данной манипуляции нужно отказаться от спазмолитиков и бронхорасширяющих медикаментов. Игнорирование данных советов приведёт к ухудшению состояния.

Для реализации процедуры больной должен присесть. Также можно стоять (актуально для маленьких пациентов). Используется особый аппарат измерения дыхания. Загубник устройства придерживается ртом, и человек делает три и более вдохов, а затем нужно сделать следующее:

• очень медленный вдох;
• быстрый выдох;
• вдох, который сопровождается выдохом.

С целью получения объективной информации на нос больному надевают специальное зажимное приспособление. Также он может просто зажать нос рукой.

Спирометрия иногда выполняется с бронхорасширяющими лекарствами (применяют «Сальбутамол»). Спустя пятнадцать-тридцать минут после его приёма больной должен опять выдохнуть в трубку.

Внимание! По завершении исследования больной может почувствовать головокружение и изнеможение.

Какие показания удаётся выявить?

Расшифровка сделанной спирограммы проводится с учетом персональных особенностей больного (пол, возраст, вес, рост). Нормы для пациентов, которые входят в различные группы, неодинаковы. Не принимая данный факт во внимание, не удастся установить верную причину возникновения болезни. В список показателей, которые были получены при рассмотрении результатов, входят:

• количество воздуха, поступающего в организм за минуту;
• плотность дыхания;
• жизненная ёмкость легких;
• дыхательный объём.

Данные показатели устанавливают в самом начале проведения процедуры. С целью более углубленного изучения работы лёгких назначаются дополнительные исследования.

Для установления реактивности бронхов делают провокационные пробы. Также тест показан в следующих случаях:

• клиническая картина нечёткая;
• есть хронические заболевания;
• этиология болезни неизвестна.

Внимание! Провокационные пробы берутся под контролем доктора.

• очень медленный вдох;
• быстрый выдох;
• вдох, который сопровождается выдохом.

Спирометрия — это безопасный, доступный и высокоинформативный способ исследования вентиляционной функции легких. Такой метод диагностики позволяет не только обнаружить нарушения в работе дыхательной системы, но также определить их характер.

Спирометрия при бронхиальной астме помогает подтвердить наличие и степень бронхиальной обструкции.

Стандартные спирометрические значения

Спирометрия дает возможность измерить объемы легких при обычных и очень активных двигательных движениях. Пользуясь этими результатами, можно вычислить легочные емкости и другие показатели, размер которых меняется при бронхообструкции.

Объем легких имеет несколько составляющих.

• дыхательный объем (ДО);
• объем вдоха или выдоха резервный (РОвд или РОвыд);
• объем легких остаточный (ООЛ).

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — это одна из главнейших спирометрических величин. Для ее измерения после серий обычных вдохов и выдохов нужно дать самый сильный вдох и так же глубоко выдохнуть.

Емкость легких включает и другие значения:

• емкость вдоха (Евд);
• функциональная остаточная емкость (ФОЕ);
• общая емкость легких (ОЕЛ).

В процессе исследования также определяют форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ). При бронхиальной астме эти данные особенно важны, поскольку они отражают силу бронхиальной обструкции. Чтобы определить ФЖЕЛ пациент должен глубоко вдохнуть, а затем быстро выдохнуть. Помимо этого форсированный тест позволяет определить следующие характеристики:

• объем форсированного выдоха за секунду (ОФВД1);
• индекс Тиффно;
• максимальную объемную скорость выдоха на уровне 25%, 50% и 70% от ФЖЕЛ;
• среднюю объемную скорость выдоха на уровне 25-75% от ФЖЕЛ;
• пиковую объемную скорость выдоха (ПОСвы).

Прежде всего, оценивается общий вид спирограммы. Внешне она представляет собой кривую линию на миллиметровой бумаге, различные отрезки которой соответствуют тем или иным величинам. При каких-либо отклонениях график сильно изменяет свой вид. Современные приборы сами анализируют полученные результаты и выстраивают не только стандартную спирограмму, но также кривую «поток-объем». На графике она имеет каплевидную форму со скошенной правой стороной. В случае бронхиальной астмы эта часть петли перестает быть ровной и «провисает».

Как проводится исследование?

Для осуществления такой процедуры необходим специальный медицинский прибор. Обычный механический спирограф представлен подвижным цилиндром, который погружен в сосуд с водой и связан с регистрирующим устройством. Когда пациент дышит в пустой цилиндр, его объем меняется — так регистрируется изменение легочного объема в процессе дыхания. Сегодня чаще прибегают к компьютерной спирометрии. Этот диагностический метод позволяет не только измерить основные спирометрические значения, но также определить дополнительные величины, чтобы составит более полную картину болезни и диагностировать патологию на ранних сроках.

Окружающая обстановка влияет на самочувствие пациента, а значит, и на результат исследования. Процедура проводится в изолированном, тихом, слабо освещенном помещении с температурой воздуха от 18 до 24 градусов и оптимальной влажностью. Процессу дыхания не должна мешать одежда (тугой воротник, галстук, ремень брюк, бюстгальтер). Крайне важно совершать дыхательные движения именно так, как просит врач.

Если необходимо получить результаты спирометрии при основном обмене, то необходимо соблюсти следующие правила:

• прийти рано утром;
• не есть перед исследованием;
• в течение суток перед процедурой не принимать лекарства (по рекомендации врача).

За час до проведения процедуры желательно отдохнуть лежа. Если будет достаточно данных, при относительном покое, спирометрию проводят днем, через 2 – 3 часа после легкого приема пищи. Перед процедурой нужно посидеть 15 – 30 минут.

Расшифровка полученных данных

Интерпретация результатов позволяет следить за течением астмы, установить стадию заболевания, оценить, насколько эффективна проводимая терапия, и составить прогноз. Показатели легочных объемов и легочных емкостей могут значительно различаться у мужчин, женщин, детей и пожилых людей, пациентов с разными типами грудных клеток (нормастеническая, гиперстеническая и астеническая) и разным уровнем тренированности. Помимо этого на результат влияет атмосферное давление и положения тела. При бронхиальной обструкции на спирограмме наблюдаются следующие изменения:

• снижение ЖЕЛ (часто говорит о тяжелом течении);
• снижение РОвыд;
• снижение ОФВД1;
• уменьшение индекса Тиффно;
• уменьшение СОС25-75%;
• уменьшение ПОСвыд;
• норма или увеличение ФОЕ;
• увеличение ООЛ.

Должные величины, с которыми обычно сравнивают полученные показатели, следующие:

• ЖЕЛ не менее 90;
• ОФВ1 не менее 85;
• индекс Тиффно не менее 70;
• ООЛ – от 90 до 110;
• соотношение ООЛ к ОЕЛ не более 105.

Наиболее ранним и достоверным признаком бронхиальной обструкции является снижение расчетного показателя средней объемной скорости на уровне 25-75% от ФЖЕЛ. Однако расчет этой величины требует очень точных измерений, поэтому обычно лишь компьютерная спирометрия дает возможность узнать этот показатель. Таким образом, четко прослеживается уменьшение значений, связанных с выдохом и увеличение показателей, связанных с вдохом. Это обусловлено трудностью прохождения воздуха через суженный просвет бронхов.

На основании одних лишь результатов, полученных при таком исследовании, нельзя с уверенностью говорить о бронхиальной астме. Этот диагностический метод позволяет обнаружить наличие бронхиальной обструкции — сужения просвета бронхов. Наблюдается такая патология не только при астме, но также при хронической обструктивной болезни легких, бронхите, облитерирующем бронхиолите, туберкулезе. В связи с этим для постановки окончательного диагноза необходимо провести другие исследования: рентген грудной клетки, анализ мокроты, анализы крови.

Спирометрия при бронхиальной астме помогает подтвердить наличие и степень бронхиальной обструкции.

Противопоказания

Список противопоказаний к данному исследованию достаточно небольшой. Но, тем не менее, спирографию не следует проводить:

• после перенесенного недавно инфаркта, инсульта;
• при аневризме аорты, гипертонии;
• пациентам с пневмотораксом, при кровотечении;
• если пациент недавно перенес хирургическое вмешательство на грудной или брюшной полости;
• при острой сердечной недостаточности.

Спирометрия внесена в список обязательных профилактических обследований, которые должны проводиться ежегодно.

Как проводится спирометрия

До того, как широкое распространение приобрела цифровая техника, врачи использовали механические спирометры, обычно – водяные. В аппарате для исследования выдыхаемый пациентом воздух проникал в цилиндр, расположенный в сосуде с водой. Во время выдоха цилиндр двигался вверх и записывающее устройство, с ним соединенное, оставляло на движущейся бумаге график. График отражал изменение объема со временем. К сожалению, обследования на такого вида приборах были достаточно трудоемкими и предполагали дополнительный ручной расчет необходимых параметров.

Разновидности современных цифровых спирометров

Сейчас широкое применение имеют цифровые аппараты для исследования дыхательной функции – цифровые спирометры, спирографы. Аппарат фиксирует данные пациента в режиме спокойного дыхания, максимальной вентиляции легких и форсированного выдоха. Также проводят разные функциональные пробы, с бронходилататорами, провокационные и так далее.

Как проводится спирография? Врач или специалист, проводящий исследование обычно использует дополнительные программы, облегчающие расчёт необходимых параметров. Могут понадобиться данные о весе, росте и возрасте пациента, сопутствующих хронических заболеваниях и принимаемых препаратах.

После самой спирометрии рассчитывается таблица с индивидуальными показателями для пациента, значениями необходимых параметров и графическим изображением воздушного потока — спирограмма. При нарушениях в спирограмме врач может назначить дополнительные обследования. Например, с применением бронхолитиков. Процедура достаточно комфортная и безболезненная.

• пациент, плотно прижав губы к мундштуку спирографа, спокойно дышит в течение 10 секунд;
• врач командует, когда нужно максимально глубоко вдохнуть, чтобы легкие максимально заполнились воздухом;
• пациент делает выдох максимальной силы в трубку датчика.

При беременности

Проведение спирометрии во время беременности возможно. Но, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Классификация

Существуют разные виды исследования:

• при спокойном дыхании для определения жизненной емкости легких;
• для определения максимальной вентиляции;
• при форсированном выдохе;
• функциональные пробы (спирография с бронхолитиком, провокационные пробы и другие).

Также следует сделать перерыв в приеме некоторых лекарственных средств. Например, бронхолитических препаратов:

Для нормальной жизнедеятельности человеческому организму необходим воздух.

Насыщение клеток кислородом – главное предназначение органов дыхания.

Объем вдыхаемого воздуха важен для определения уровня работы легких. Для подобного рода исследований существует спирометрия.

О том что это такое, с какой целью, как ее проводят и когда ее назначение исключено пойдет речь далее в статье.

Классификация спирометрии

То, как проводится процедура, предопределяет ее вид. Спирометрические пробы делают при следующих маневрах:

• обычное спокойное дыхание;
• выдох с усилием (форсированный);
• с максимальной вентиляцией легких;
• с физической нагрузкой (до и после нее) – динамическая спирометрия;
• с использованием специальных веществ – функциональная и провокационная спирометрия:
  • с бронходилататорами, расширяющими бронхи. Метод помогает выявить скрытые бронхоспазмы, правильно диагностировать заболевание, определяет обратимость нарушений и эффективность терапевтических приемов;
  • с метахолином, помогающим окончательно диагностировать астму, выявить предрасположенность к бронхоспазму и гиперреактивность.

Современные спирометры дают возможность определить уровень диффузной способности легких – газообмена кислорода и углекислого газа между органами дыхания и кровью.

Дополнительное обследование – бронхоспирометрия. Позволяет по отдельности зафиксировать показатели в разных долях легких.

Спирометрические данные

Результат обследования оценивается по следующим показателям:

• ЖЕЛ – жизненная емкость легких, рассчитывается как разница между объемом воздуха при полном вдохе и полном выдохе;
• ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких. Отражает предельный объем выдыхаемого воздуха (ОФВ) при максимальном вдохе. Дает возможность зафиксировать эластичность легочной ткани и экскурсию грудной клетки, то есть рестриктивные нарушения;
• ОФВ1 – объем форсированного выдоха за первую секунду, принято выражать в % к ОФВ. Самый информативный показатель спирометрии. Демонстрирует скорость прохождения воздуха в бронхах. Для окончательного понимания патологического процесса (обструкции бронхов или рестрикции паренхимы легких) рассчитывают следующий параметр;
• Индекс Тиффно – соотношение параметров ОФВ1 и ФЖЕЛ в процентах. В норме составляет от 70%. Отклонения обусловлены:
  • снижение ОФВ1 – болезни с обструкцией;
  • снижение ФЖЕЛ при неизменном или незначительно сниженном показателе ОФВ1 – изменение эластичности легочных тканей.

У других авторов можно встретить различные их названия и обозначения. Прочие результативные показатели спирометрии приведены ниже в табличном виде:

Таблица 1. Сокращенное обозначение и характеристика показателей спирометрического исследования.

Противопоказания к спирометрии

Строгих противопоказаний спирометрия не имеет. Легкое головокружение, которое может возникать быстро проходит и не несет опасности для здоровья.

Форсированный или сильный глубокий вдох вызывает кратковременное повышение внутричерепного и внутрибрюшного давления.

С осторожностью проводят или отказываются от процедуры при следующих показаниях:

• недавних операциях на брюшных органах или офтальмологических хирургических манипуляциях (менее 2 мес. назад);
• инфаркт миокарда или инсульт (в зависимости от состояния пациента, но не ранее 3 мес. после них);
• перенесенных инфекциях дыхательных путей (минимум 2 недели после их курации);
• наличии в анамнезе пневмоторакса;
• артериальной или аортальной аневризме;
• тяжелых приступах бронхиальной астмы;
• наличии легочных кровотечений;
• эпилепсии;
• гипертоническом кризе и прочих патологиях, связанных с нарушением давления;
• повышенной свертываемости крови;
• расстройствах психики;
• беременности;
• возрастные ограничения: до 5 и после 75 лет.

Даже при отсутствии очевидных противопоказаний необходима консультация специалиста перед исследованием.

Для нормальной жизнедеятельности человеческому организму необходим воздух.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.