Степень зрелости плаценты и роды

Плацента – это уникальный орган, связывающий плод и мать во время беременности. Именно через нее к малышу поступают все нужные вещества, поэтому от состояния плаценты зависит благополучный исход беременности. Одним из показателей работы плацентарного комплекса является степень его зрелости.

В переводе с латинского placenta – пирог, лепешка. Такое название этот орган получил благодаря своей дисковидной приплюснутой форме. Он формируется только во время беременности, а после рождения малыша выводится вместе с плодовыми оболочками.

Функции плаценты:

• Дыхательная (поступление к малышу кислорода, выведение углекислого газа)
• Питательная (транспорт питательных веществ от матери к плоду)
• Выводящая (все продукты жизнедеятельности плода выводятся именно через плаценту)
• Барьерная (защита ребенка от вредных веществ в крови матери)
• Гормональная (плацента вырабатывает множество гормонов, позволяющих беременности развиваться)

• 0 степень – до 30 недели беременности
• I степень – на 27 – 36 неделе
• II степень – на 34 – 39 неделе
• III степень — после 36 недели беременности

Для определения стареющей плаценты специалист УЗИ оценивает ее толщину, наличие кист и отложения кальция. Несмотря на высокую информативность ультразвуковых методов, при определении зрелости имеет место избыточная диагностика.

До недавнего времени считалось, что преждевременно постаревшая плацента приводит к выкидышам, антенатальной гибели и рождению маловесных детей. После проведенных исследований эти предположения не подтвердились. Женщины с III степенью зрелости плаценты до 35 недель просто входят в группу повышенного внимания.

Факторы, способствующие раннему старению плаценты

Чаще всего гестационная гипертония (повышенное давление при беременности) связано именно с функцией плаценты. По разным причинам послед формирует неполноценные сосуды, что влияет на состояние плода и матери. Беременная женщина может страдать от отеков, повышенного давления и даже преэклампсии. Малыш, находясь в утробе, не может получить достаточно кислорода через неполноценные артерии. Поэтому плацента работает на полную мощность, старея раньше срока.

• Инфекции во время беременности

Любая инфекция во время беременности, включая банальную ОРВИ, заставляет плацентарную ткань активно работать. Она фильтрует материнскую кровь от вирусов, пропускает к ребенку защитные антитела и повышенные объемы кислорода, чтобы быстрее справиться с болезнью. Это вызывает ускоренное созревание и старение последа.

• Избыточное употребление кальция

Одним из главных признаков физиологических изменений «детского места» являются отложенния кальция. К концу беременности таких кальцинатов в плаценте становится все больше и больше. Если в организм будущей мамы поступает избыточное количество кальция (при бесконтрольном приеме больших доз витаминов, например), то плацентарная ткань постепенно замещается им, созревая раньше времени.

УЗИ с допплером

Оценить состояние плода по данным о степени зрелости плаценты невозможно. Поэтому главным критерием нормальной беременности являются нормальные показатели допплерографии. Этот метод, основанный на отражении ультразвуковых волн от разных биологических сред, позволяет оценить кровоток через плаценту. При нормально протекающей беременности после 20 недели происходит снижение сопротивления крови в сосудах, соединяющих матку, плаценту и плод. Это стабильное сопротивление обеспечивает поступление к ребенку кислорода и питательных веществ. Даже если плацентарная ткань на УЗИ выглядит старее, чем должна быть, хороший результат допплерографии отметает все опасения. И наоборот, плацента нормальной зрелости может не справляться со своей задачей, что тотчас же скажется на состоянии плода.

Кардиотокография

КТГ – метод, позволяющий оценить состояние малыша в реальном времени, здесь и сейчас. Специальные датчики улавливают сердцебиение плода, подсчитывают его шевеления, регистрируют сокращения матки. Все это помогает определить минимальные нарушения в работе плаценты.

Если на УЗИ была определена преждевременно постаревшая плацента, то единственным способом узнать состояние ребенка будет допплерография и КТГ.

Для определения стареющей плаценты специалист УЗИ оценивает ее толщину, наличие кист и отложения кальция. Несмотря на высокую информативность ультразвуковых методов, при определении зрелости имеет место избыточная диагностика.

Вопрос: Какая должна быть степень зрелости плаценты перед родами?

Какая должна быть степень зрелости плаценты перед родами?

Согласно отечественным стандартам, перед родами в норме плацента должна иметь третью (3) степень зрелости. Ранее считалось, что плацента только третьей степени зрелости отражает готовность легких ребенка жить в кислородной среде вне организма матери. Однако многочисленные исследования, проведенные в различных странах и на разных континентах, показали, что никакой связи между степенью зрелости плаценты и готовностью легких ребенка к дыханию в нашей кислородной атмосфере не существует. Иными словами, степень зрелости плаценты не отражает готовность легких ребенка к нормальному дыханию.

Однако, согласно международным стандартам и позиции Всемирной организации здравоохранения, считается, что после 27 недели беременности плацента должна иметь минимум 1 (первую) или 2 (вторую) степени зрелости, которые могут сохраняться вплоть до родов. То есть, наступление третьей (3) степени зрелости плаценты к моменту родов необязательно. Обычно третья степень зрелости плаценты появляется после 32 недели беременности. Однако меньшая степень зрелости к моменту родов не является свидетельством патологии или недоразвития ребенка.

Если у женщины к моменту родов плацента имеет первую (1), вторую (2) или третью (3) степень зрелости, то переживать по этому поводу не стоит, поскольку все они являются вариантами нормы согласно позиции Всемирной организации здравоохранения. В настоящее время по данным гистологических исследований выяснено, что у 40 % женщин плацента на момент родов имела первую степень зрелости, еще у 40 % – вторую, и лишь у 20 % – третью. Причем для исследований после родов забирались только плаценты женщин, родивших здоровых, нормальных детей. Именно данные показатели и дали основание ВОЗ считать, что нормой к моменту родов является 1, 2 или 3 степень зрелости плаценты.

Однако в России традиционно считается, что плацента должна иметь третью степень зрелости к родам. Если плацента имеет меньшую степень зрелости, то это относится к категории патологии. Но в большинстве случаев это не так, и женщины рожают нормальных, здоровых детей.

Если у женщины к моменту родов плацента имеет первую (1), вторую (2) или третью (3) степень зрелости, то переживать по этому поводу не стоит, поскольку все они являются вариантами нормы согласно позиции Всемирной организации здравоохранения. В настоящее время по данным гистологических исследований выяснено, что у 40 % женщин плацента на момент родов имела первую степень зрелости, еще у 40 % – вторую, и лишь у 20 % – третью. Причем для исследований после родов забирались только плаценты женщин, родивших здоровых, нормальных детей. Именно данные показатели и дали основание ВОЗ считать, что нормой к моменту родов является 1, 2 или 3 степень зрелости плаценты.

Плацента — орган временный, ее задачи и функции ограничены сроком беременности, а после рождения малыша в «детском месте» нет никакой необходимости. Зато в период вынашивания малыша без плаценты никак не обойтись — она защищает ребенка, обеспечивает ему доступ кислорода, витаминов, воды, минеральных веществ, выводит в мамин организм продукты жизнедеятельности малыша, углекислый газ, вырабатывает множество гормонов, которые необходимы для вынашивания малыша и подготовки молочных желез женщины к грудному вскармливанию. Даже малейшие нарушения в деятельности плаценты могут повлечь за собой очень серьезные последствия для здоровья или жизни ребенка и его матери.

Плацента появляется не сразу после зачатия, она формируется постепенно. Примерно через 8 суток после оплодотворения яйцеклетка, ставшая бластоцистой, опускается в матку, где ей предстоит закрепиться на одной из стенок, плотно врастая ворсинками хориона в эндометрий. Хорион в месте врастания и является предшественником будущей плаценты. С этого момента начинается формирование «детского места».

К 12-14 неделе беременности молодая плацента начинает функционировать, но пока еще не имеет определенных очерченных форм. Окончательную форму плацента приобретает к 18-20 неделе беременности. Рост «детского места» продолжается до середины второго триместра, после этого плацента уже не растет.

К родам временный орган жизнеобеспечения растущего в утробе ребенка постепенно утрачивает свои функции, «стареет», вырабатывая ресурс. Процесс старения отслеживается врачами на УЗИ и оценивается в степенях зрелости. Если плацента по каким-то причинам начнет стареть раньше срока, малыш недополучит кислород и питание, его развитие может замедлиться, а гипоксия, связанная с нехваткой кислорода, может стать причиной необратимых процессов в его нервной системе, головном мозге, опорно-двигательном аппарате, а также стать причиной внутриутробной гибели малыша.

Молодая плацента постоянно наращивает толщину, разрастается новыми кровеносными сосудами. Во второй половине беременности рост прекращается, плацента некоторое время сохраняет свою толщину, а потом становится не губчатой, как вначале, а более плотной из-за отложения кальция. Функциональность «детского места» угасает также постепенно.

Плацента появляется не сразу после зачатия, она формируется постепенно. Примерно через 8 суток после оплодотворения яйцеклетка, ставшая бластоцистой, опускается в матку, где ей предстоит закрепиться на одной из стенок, плотно врастая ворсинками хориона в эндометрий. Хорион в месте врастания и является предшественником будущей плаценты. С этого момента начинается формирование «детского места».

Плацента выполняет функции, которые поддерживают развитие плода и функционирование женского организма во время беременности. Ее старение происходит постепенно, по стадиям. Плацента 0, 1, 2 степени зрелости указывает на нормальное развитие беременности. Последний этап развития детского места заключается в старении и отторжении детского места.

Плацента (детское место) является важным органом в организме беременной женщины. Ее формирование происходит во время вынашивания малыша по мере роста плода. За счет плаценты формируется и укрепляется связь между малышом и мамой. Она снабжает плод необходимыми веществами, которые принимают участие в его развитии и росте.

Основные функции органа:

• иммунологическая защита крохи;
• выведение токсинов из организма;
• защита плода от различного воздействия внешних факторов, вирусов и бактерий;
• синтез гормонов, которые необходимы женскому организму в период вынашивания ребенка;
• проведение кислорода к плоду, чтобы он правильно развивался.

Плацента также снабжает ребенка всеми необходимыми веществами (вода, глюкоза, белки, жиры, витамины, микроэлементы). Через нее выходят продукты жизнедеятельности плода.

Таблица степеней созревания по неделям

Детское место созревает по мере роста и развития малыша. По степени развития органа врач гинеколог определяет течение беременности. На каждой стадии происходят физиологические изменения, которые можно увидеть при помощи ультразвукового исследования (УЗИ).

Существуют определенные этапы развития плаценты по неделям:

Процесс старения детского места происходит физиологическим путем. О патологических изменениях свидетельствует несоответствие степени плаценты установленным нормам.

Выявить нарушения или отклонения в функционировании детского места помогут дополнительные диагностические тесты.

Несозревшее детское место

Плацента 0 степени зрелости, не сформированная до конца в период вынашивания малыша, считается несозревшей. Редкое патологическое состояние, которое является в большинстве случаев ошибкой диагностических мероприятий.

Само по себе несозревшее детское место безопасно для ребенка и матери. Однако есть определенные серьезные патологические состояния, на фоне которых скрывается настоящий возраст зрелости плаценты.

Плацентарная недостаточность также возникает, если орган не может должным образом закрепиться на стенках матки. У женщины появляются характерные клинические признаки, среди которых отекание верхних и нижних конечностей, увеличение массы тела.

Беспокоит также сильная головная боль, повышается артериальное давление. Беременной требуется срочная госпитализация и специально подобранное лечение в условиях стационара.

Уточняющие исследования состояния плаценты

Определить степень зрелости плаценты помогают специальные диагностические методы, которые врач назначает при подозрении патологических изменений:

Диагностика преждевременного старения плаценты у беременных требует дополнительного наблюдения за женщиной.

Важно своевременно определить возможные отклонения и провести лечение, чтобы предупредить негативные последствия для будущей матери и ребенка.

Если у будущей матери в результате негативного влияния, поставили диагноз – преждевременное старение плаценты, ей уделяют особое внимание. Важно следить за ее состоянием и развитием малыша. В сложных ситуациях показано преждевременное родоразрешение.

В латинском языке слово «placenta» обозначает «пирог, лепешка». Все дело в том, как выглядит плацента: это название орган получил ввиду своей приплюснутой формы, ведь с виду он напоминает плоский диск.

Когда формируется плацента при беременности?

Формирование его начинается, только когда происходит зачатие, а когда ребенок рождается, вместе с плодовыми оболочками он выводится.

Плацента выполняет такие функции:

• дыхательная – через нее к плоду поступает кислород и выходит углекислый газ;
• барьерная – защищает плод от тех вредных веществ, которые находятся в крови мамы;
• питательная – питательные вещества поступают от матери к плоду;
• гормональная – производит ряд гормонов, определяющих нормальное развитие беременности;
• выводящая – сквозь нее выводятся продукты жизнедеятельности плода.

В процессе развития беременности все внутренние изменения врач высматривает в ходе ультразвукового исследования. И степень зрелости также определяется в процессе УЗИ, с учетом определенных параметров.

По сроку беременности степени зрелости определяются так:

• степень зрелости 0 – до 30 нед.;
• степень зрелости плаценты 1 – 27-36 неделя;
• степень зрелости плаценты 2 – 34-39 неделя;
• степень зрелости плаценты 3 – после 36 недели.

Чтобы определить, какая степень старения – первая, вторая или третья – врач определяет ее толщину, смотрит, в наличии ли отложения кальция и кисты.

Еще не так давно на зрелость детского места смотрели иначе, чем в настоящее время. Так, считалось, что при преждевременном его старении происходят выкидыши, отмечается высокий риск антенатальной гибели плода, рождаются дети с низким весом. Однако после того, как ученые провели ряд исследований, такую взаимозависимость удалось опровергнуть.

Если у женщины до 35 недель (например, на 32 неделе) отмечается третья степень зрелости, ее относят к группе повышенного риска.

Более подробно об особенностях зрелости, например, о том, степень зрелости плаценты 2, что это значит, объяснит врач-гинеколог.

Ниже в таблице можно наглядно увидеть степени зрелости по неделям.

Таблица степеней зрелости плаценты по неделям беременности

Почему плацента стареет слишком рано?

Если диагностируется старая плацента при беременности, это может быть связано с разными факторами.

Гипертония

Гестационная гипертония, то есть повышение давления в период беременности очень часто связано с функцией плаценты. В силу разнообразных причин в детском месте формируются неполноценные сосуды, а это оказывает влияние как на состояние плода, так и на здоровье женщины. Как следствие, у будущей мамы развиваются отеки, повышенное давление, иногда, в тяжелых случаях, преэклампсия. Ребенок, развиваясь в утробе, из-за неполноценных сосудов не получает достаточно кислорода. Как следствие, плаценте приходится «работать» на полную мощность, из-за чего она стареет раньше времени.

Заражение инфекциями

Если будущая мама заболевает любым инфекционным недугом, то плацентарная ткань работает более активно. Она обеспечивает фильтрацию крови матери от вирусов, пропускает большее количество кислорода и антитела к малышу, чтобы активизировать борьбу с заболеванием. Как следствие, ее созревание и, соответственно, старение ускоряется.

Употребление чрезмерного количества кальция

Отложения кальция – один из основных признаков старения детского места. Чем ближе к завершению беременности, тем больше кальцинатов определяется в плаценте. И если в организм женщины постоянно поступает большое количество этого микроэлемента, то постепенно кальций замещает плацентарную ткань, что провоцирует ее активное преждевременное старение. Подобное часто имеет место, если беременная бесконтрольно принимает витаминные препараты.

Что такое несозревшая плацента и чем она опасна?

Если плацента до конца беременности не достигает 2-3 степени зрелости, она считается несозревшей. Это достаточно редкое явление, как правило, это связано с ошибками в процессе диагностики.

К примеру, если отмечается резус-конфликт мамы и плода, то детское место может «отекать». Когда проводится ультразвуковое исследование, то вследствие отечной гладкости плацента выглядит как при 0 степени зрелости. Следовательно, несозревшая плацента – это неопасное явление, но такие признаки часто могут маскировать опасные осложнения для матери и ребенка.

По сроку беременности степени зрелости определяются так:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.