В первую очередь следует отметить, что назначают стимуляцию в роддоме не всем. И неважно, поступила женщина в заведение со схватками или лежала длительное время на сохранении в дородовом отделении. Существует несколько состояний, при которых крайне необходимо срочно запустить родоразрешительный процесс. К ним относятся следующие:
- перенашивание беременности;
- сбои в родовой деятельности;
- проблемы, связанные с нормальным развитием плода.
Естественными считаются роды, наступившие на 38-42 недели беременности. Но полностью зрелым и готовым к появлению на свет принято считать сороканедельного ребенка. Многие врачи при наступлении этого срока рекомендуют не оттягивать роды и при отсутствии схваток назначают стимуляцию. Переношенная беременность может негативно сказаться на здоровье малыша. Это обусловлено старением плаценты — естественный процесс, который замедлить практически невозможно. В результате ребенок начинает получать меньше кислорода, а также необходимых для него питательных веществ. Следующим показателем к стимуляции при перенашивании является зрелость пищеварительной системы плода. Отследить ее практически невозможно, но факт очевиден. В большинстве случаев при родах на 41-42 недел беременности в околоплодных водах присутствует меконий — первородный кал ребенка. Но плод ведь и заглатывает эти воды, и находится все время в них. В таких случаях токсического воздействия не избежать. В то же время, известны и роды на сроке 42 недели с чистыми водами.
Назначить стимуляцию врач может при нарушениях самого родового процесса или при неполной готовности к нему женского организма. Сюда можно отнести отхождение околоплодных вод более чем 24-48 часов назад, неполное раскрытие шейки матки, отсутствие схваток или их угнетение. Крайне не рекомендуется затягивать роды у первородящих более чем на 24 часа и у повторнородящих более чем на 12 часов. За этот период женщина значительно устает, да и ребенок может пострадать от кислородного голодания. Стимуляция родов поможет подготовить родовые пути, и ребеночек благополучно появится на свет.
Иногда внутриутробное развитие плода требует врачебного вмешательства. Если на сроке беременности 40 недель его вес составляет менее 2500 г или более 4500 г (это можно узнать с помощью УЗИ), то необходима стимуляция. Плод с малым весом, возможно, не получает питательных веществ от матери по каким-то причинам. Поэтому лучше ему поскорей помочь родиться, чтобы обследовать и поправить его здоровье. Благо, современная медицина такое позволяет. В наши дни существуют специальные аппараты, условия которых близки к внутриутробным. Рождение крупного плода также проходит довольно трудно. И если он уже набрал указанный вес, то назначить запуск естественных родов можно только при достаточных размерах женского таза. В иных случаях женщину готовят к кесареву сечению.
Роды — естественный процесс, он наступает после полной зрелости плода и готовности материнского организма к физиологическому изгнанию малыша из полости матки. Но иногда возникают такие ситуации, при которых лучше простимулировать родовую деятельность, для того чтобы обезопасить и ребенка, и роженицу от нежелательных осложнений.
Пишу для таких как я была, ПДР наступил, а малышь сидит и не хочет выходить.
Вам назначена плановая госпиталиция в роддом. Вы всячески уговариваете малыша вылезти из животика до этой даты, но ему хорошо в мамином животике и он не торопится.
Некоторые с удовольствием ложатся в патологию заранее, а некоторые, как я всячески увиливают.
Если вы все таки попали в предродовую, что вас ждет?
За вами наблюдают. Делают КТГ утром и вечером. Могут назначить УЗИ. Сдаете анализы. И если все хорошо, то ждут естественных родов.
Но как наступает 41 неделя, то тут и начинается пляски с бубном. Вам начинают пугать, что вы перехаживаете и что нужно помочь ребенку появиться на свет. Вы можете и отказаться, но придется подписать письменный отказ. Если напишите отказ, то от вас все равно не отстанут и на следующей день та же песня.
Решать конечно же Вам, но я не стала ждать и согласилась. Т.к. при первой беременности были зеленые воды и боялась повторения.
Так Вот о самом главном: Что из себя представляет эта самая стимуляция?
Тактика ведения родов во всех роддомах разная, расскажу об од ной из них. Рожала в №17 Москва.
1. Ставят катетер фолея, что помогает подготовить шейку и раскрыть ее. Попросите сразу забинтовать отводную трубку, т.к. из нее идет кровь и вымажете все белье. У многих на этом этапе начинается родовая деятельность. А некоторым не так везет. Катетер ставят на 12 часов и если после этого опять тишина, то предлагают второй этап. За каждый этап даете письменное согласие.
2. Прокол водного пузыря. После которого должны прийти естественные схватки. Вас подключат к КТГ на 1-1,5 часа, после отпустят походить часок, потом опять КТГ. Джут естественных схваток 6 часов. Все только за то, что бы вы сами начали рожать, но ребенок не может долго без воды. Максимум сутки. Конечно никто не будет рисковать и долго ждать. Если у вас не начались свои схватки переходят к следующему этапу.
3. Ввод окситацина внутривенно. Эффект моментальный. Начинаются схватки очень частые и очень ощутимые. Вы только лежите подключенные к КТГ и капельнице. Лягте сразу поудобней, т.к вам в таком положении придется провести несколько часов. У всех по разному, у меня это заняло 4 часа.
Результат: Вы со своею крохой на руках.
Так что стимуляция оказалось не такой уж и страшной штукой, как я себе представляла раньше. Надеюсь, что данный пост поможет и вам. Я читала много информации, но нигде не нашла поэтапно, что и как происходит, пока не испытала все на своей шкуре))
Решать конечно же Вам, но я не стала ждать и согласилась. Т.к. при первой беременности были зеленые воды и боялась повторения.
В понимании большинства обывателей, 40 недель – это предельный срок гестации. Если роды не наступают в этот период, женщины начинают волноваться. Их беспокойство подогревают родственники, подруги, интернет, пугающие беременную последствиями переношенной беременности. На самом деле ничего страшного в 41-42 неделе беременности нет. Переношенной, по медицинским стандартам в России, считается беременность от 42 полных акушерских недель.
Чаще всего до такого срока донашивают малышей первородящие, поскольку их родовые пути и матка менее эластичны, и организм дольше готовится к родам. Нередко задерживаются в маминой утробе дети крупные, с солидным весом. Причиной задержки родов может стать и неправильно определенный срок беременности (чаще такое бывает у женщин с нерегулярным менструальным циклом и у тех, у кого цикл обычно длится больше 32 дней). Малая подвижность женщины, сниженная физическая активность, психологически подавленное настроение и стресс, страх перед родами также не способствуют началу родовой деятельности.
Статистика гласит, что на 41-42 неделе рождается до 6% малышей и это солидная цифра. Если 41 неделя миновала и началась 42-я, главное, сохранять спокойствие. В большинстве случаев на этом сроке женщине порекомендуют лечь в стационар, чтобы вместе с докторами принимать дальнейшие решения.
Роды могут начаться в любой момент, а могут и не начаться и тогда, после предварительного обследования в роддоме, будет решаться, что делать дальше: продолжать ожидать или стимулировать роды.
Выбор тактики родовспоможения
Всемирная организация здравоохранения не советует стимулировать роды до полных 39 недель беременности. В России Минздрав более «терпеливый», а потому до 42 недели беременности активные акушерские действия оправданы только в том случае, если имеются основания утверждать, что плод внутриутробно страдает либо в случае ухудшения самочувствия будущей мамы из-за обострения хронического заболевания, например.
Поэтому на 41-42 неделе предпочтительной считается тактика наблюдения и выжидания. Ежедневные осмотры в стационаре или через день – в консультации, если женщина отказалась от госпитализации, призваны установить, какими темпами идет созревание шейки матки. В течение беременности она довольно длинная и жесткая, плотно закрытая. По мере приближения родов она размягчается и укорачивается до 1-1.5 сантиметров. На этом сроке часто длина шейки матки составляет значение менее сантиметра.
Активное вмешательство проводится в том случае, если шейка незрелая или недостаточно зрелая. В этой ситуации на текущем сроке проводится подготовка шейки матки: беременной в стационаре назначают гормональные препараты в форме инъекций или местного геля на область шейки.
Такая терапия должна ускорить процесс размягчения и расширения шейки матки. Иногда врачи предлагают введение в цервикальный канал ламинарий. Это палочки из сушеной водоросли ламинарии (попросту – морской капусты), которые разбухают при контакте с жидкостями, увеличиваются в размере и вызывают механическое расширение шейки матки.
Если на 41-42 неделе нет признаков созревания шейки матки и при этом терапия по ее подготовке не оказывает желаемого эффекта, назначается кесарево сечение. Для оперативных родов на этом сроке могут быть и иные показания как со стороны женщины, так и со стороны ребенка. Причинами могут быть предлежание плаценты, обвитие пуповины вокруг шейки малыша, слишком крупный плод при узком тазе, а также многие ситуации, связанные с ухудшением состояния ребенка. Для определения последнего, беременной на этой неделе ежедневно проводят контроль КТГ, при необходимости делают УЗИ с допплером для установления особенностей кровотока в плаценте и пуповине.
Использование «Мифепристона»
Этот препарат предназначен для проведения медикаментозных абортов на ранних сроках беременности. Он полностью блокирует выработку прогестерона и активизирует сокращения матки. Действует средство довольно агрессивно: отслаивает плаценту, после чего родовые пути раскрываются, и малыш покидает полость матки.
Есть профессиональные мнения, которые гласят, что использовать «Мифепристон» при стимуляции опасно по двум причинам:
- повышается риск нарушения состояния плода из-за резкого отслоения плаценты;
- нарушается гормональный фон женщины, что нередко становится причиной проблем со становлением лактации.
У препарата много противопоказаний и побочных действий. В Минздраве официально считают, что негативное действие средства полностью покрывается положительным его эффектом – роды наступают. Соглашаться на этот препарат или отказаться от него в пользу других медикаментозных средств для индукции, решать женщине.
Важно помнить лишь, что производители рекомендуют использовать средство для абортов. На беременных опытов не ставили, клинических данных о воздействии на плод и мать недостаточно.
Отзывы пациенток
По отзывам женщин, дети на 41-42 неделе беременности рождаются довольно крупными, некоторые – с признаками переношенности, но вполне здоровыми. Главное, утверждают опытные мамы, не пить молока и не употреблять много мяса в последние недели гестации, чтобы не допустить раннего отвердения костей черепа плода. Большинству, по отзывам, на этом сроке пришлось пройти через индукцию родовой деятельности.
О 41 неделе беременности смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Роды могут начаться в любой момент, а могут и не начаться и тогда, после предварительного обследования в роддоме, будет решаться, что делать дальше: продолжать ожидать или стимулировать роды.
Готовность шейки матки женщины к процессу родоразрешения является одним из главных показателей естественного и безопасного рождения малыша. При отсутствии этого условия, специалисты применяют такую методику родовспоможения как стимуляция. Она может производиться разными способами, известными медицине – медикаментами, инструментами, комбинированными схемами помощи.
Каждая будущая мама в предродовой период усиленно наблюдается акушерами-гинекологами во избежание возникновения рисков для своего здоровья и жизни малыша.
В практике специалистов много случаев преждевременных родов, либо своевременных (в 39-40 недель), но с неготовностью матки к этому процессу. Для обеспечения безопасности ребенку и матери необходимо ее полное созревание к моменту начала схваток. Сама беременная женщина не может определить это, оценить ситуацию могут только специалисты путем гинекологического осмотра.
Если матка своевременно не открывается, для прохождения плода через родовые пути, а момент родоразрешения уже близок, акушеры прибегают к методам стимулирования.
Когда применяется стимуляция
Стимулирование медицинскими работниками в родильном доме используется для того, чтобы матка женщины раскрылась для выхода плода в кротчайшие сроки, так как нахождение ребенка в чреве матери перестает быть безопасным, а срок беременности подходит к концу.
Это мероприятие реализуется специалистами как планово, так и внепланово.
Планово
Планирование искусственного вызывания родовой деятельности происходит, если у ребенка в процессе беременности возникают проблемы с внутриутробным развитием, имеются патологии, у матери наблюдается болезненное состояние. Если женщина наблюдается у врача регулярно, эту процедуру можно спланировать, с учетом медицинских показаний для ее применения.
В случае нерегулярного посещения гинеколога, но наличия причин к планированию стимулирования, роженица рискует как своим здоровьем, так и жизнью ребенка.
Внепланово
Чаще в практике акушеров встречается внеплановое родоразрешение искусственным путем. Оно используется в следующих случаях:
- если родовая деятельность не начинается в установленный срок (началась 41 неделя беременности);
- воды у женщины отошли, но матка не раскрыта, а процесс родов не начинается более 24 часов после этого момента;
- начались схватки, а малыш не может выйти из утробы вследствие неполного раскрытия матки.
Этот затруднительный момент опасен тем, что показаний к родовой деятельности еще не имеется, но следует оценить состояние плаценты, так как она может перестать выполнять свои функции – доставку питательных веществ, обеспечение кислородом кровообращения малыша. Если это произошло, а внутренние органы еще не готовы к рождению, внеплановая стимуляция будет обязательной, чтобы спасти жизнь ребенка.
Безопасно ли вызывать схватки без раскрытия шейки матки
Мероприятия, предполагающие стимуляцию, направлены на раскрытие шейки матки, поэтому вызов схваток помогает женщине пройти процедуру родоразрешения быстрее, чем это произошло бы естественным путем. Они применяются по медицинским показаниям, если беременной это требуется и самостоятельное выталкивание ребенка из утробы не происходит.
Вызов схваток, если матка еще не раскрылась, имеет свои риски, так как это является оперативным вмешательством в природный процесс рождения, но без этих действий при ее незрелости, существует другая угроза – нанесения вреда плоду или роженице.
Виды стимуляции
Гинекологи в своей практике используют мероприятия по стимуляции, как без оперативного вмешательства, так и с его применением. Если ранее проведенные действия – гимнастика, йога, употребление продуктов питания, влияющих на вызов схваток, не помогли, специалисты прибегают к более серьезным способам стимулирования.
Амниотомия
Под этим мероприятием понимают разрыв плодного пузыря, который сдерживает околоплодные воды от выхода наружу. Его могут проколоть или разрезать специальными инструментами. После чего, жидкость изливается из матки.
Ее проводят только по определенным медицинским показаниям, с учетом того, что исключен риск для плода и матери. Она назначается акушером, просто по желанию рожениц без наличия условий, не производится.
Для мероприятия характерны следующие условия:
- плод лежит головой вперед;
- вынашивание 1 ребенка;
- срок не менее 38 недель;
- вес малыша не больше 3 килограмм;
- родовые пути готовы к родоразрешению;
- размеры таза в норме;
- на матке отсутствуют рубцы после операций.
Если эти условия не выполняются, то для реализации процедуры нет показаний.
Инъекции или капельницы Окситоцина
Простагландины
Вызов схваток, если матка еще не раскрылась, имеет свои риски, так как это является оперативным вмешательством в природный процесс рождения, но без этих действий при ее незрелости, существует другая угроза – нанесения вреда плоду или роженице.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.