Тилотическая экзема роговая, мозолевидная : причины и лечение

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Почему возникает и как вылечить роговую (тилотическую) экзему. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Что называют тилотической экземой

Это кожное заболевание нейроаллергического типа, поражающее исключительно конечности. Другие названия заболевания – роговая экзема или мозолевидная. Проявляется тилотический дерматоз быстрым огрубением, шелушением, раздражением кожного покрова. Поражает преимущественно женщин после 45 лет, но также встречается в более молодом возрасте.

Заметить тилотическую экзему на начальных этапах сложно, так как сначала заболевание проявляется припухлостью, незначительным покраснением пораженных участков кожи. Через некоторое время кожа уплотнятся, становится пересушенной, шероховатой, покрывается трещинками, глубокими ранками, которые вызывают болезненные ощущения. Дополнительным проявлением роговой экземы служат многочисленные мозоли. Происходит это из-за нарушений обновления рогового слоя.

Тилотический дерматоз – хроническое кожное заболевание с волнообразным течением, поэтому периодически симптомы могут исчезать, а потом снова проявляться. Зачастую рецидивы происходят зимой, когда на кожу воздействует холод.

От каких кожных болезней нужно отличать экзему стоп и ладоней

Из-за специфичности тилотической экземы ее сложно отличить от таких заболеваний:

• ихтиоз;
• буллезный пемфигоид.

Особенно часто дерматоз путают с псориазом, грибковыми поражениями, гиперкератозом. Патология по своему проявлению похожа на ихтиоз и буллезный пемфигоид.

Роговая экзема определяется с помощью следующих методов диагностики:

• гистологического анализа мозолей из пораженных мест;
• развернутых исследований крови, мочи;
• проб на аллергены.

Только такая тщательная диагностика роговой экземы позволяет найти причину, определить степень тяжести, подобрать эффективное лечение.

Почему возникает заболевание

Тилотическая экзема имеет многофакторную этиологию, когда в происхождении невозможно выделить одну причину. Специалисты предполагают, что главной причиной заболевания служит наследственная предрасположенность к любым аллергиям.

Роговая тилотическая экзема с большей вероятностью начнется при совокупности внешних и внутренних факторов.

Дополнительные факторы, повышающие вероятность тилотической экземы:

• любые острые/хронические инфекции;
• стрессы;
• травмы кожного покрова;
• физическое перенапряжение;
• заболевания гормональной системы;
• аутоиммунные сбои;
• иммунодефицит;
• неврологические расстройства;
• нарушение обменных процессов;
• патологии внутренних органов желудочно-кишечного тракта.

Также проявлению тилотической экземы могут способствовать:

• чрезмерная потливость ладоней, ступней;
• неосторожное обращение с химическими веществами;
• использование некачественной косметики;
• ношение синтетической одежды и обуви (из-за обуви может развиваться тилотическая экзема стоп).

Аптечные препараты для наружного и внутреннего применения

Среди аптечных препаратов для лечения рогового дерматоза применяются антигистаминные, гормональные, регенерирующие препараты против воспаления и седативные средства. Патология имеет аллергический характер, поэтому лечение роговой экземы начинается со средств против аллергии:

• Супрастин;
• Диазолин;
• Тавегил;
• Лоратадин.

Эти лекарства от тилотической экземы принимаются перорально в виде таблеток длительными курсами от 2 до 6 недель. Терапия дерматоза дополняется успокоительными в виде настойки валерианы или пустырника, чтобы не провоцировать обострение нервным перенапряжением.

Для ликвидации симптомов в виде жжения, воспаления, красноты, шелушения применяются гормональные и негормональные препараты в виде мазей.

При запущенных формах экземы или при первых ее вспышках сначала назначают гормональные противовоспалительные средства:

• Адвантан;
• Целестодерм;
• Гидрокортизон;
• Локоид;
• Флуцинар.

Мази с гормонами в составе применяются короткими курсами до 2 недель, так как при долгом использовании провоцируют тяжелые побочные действия. Если такое лечение оказывается малоэффективным, назначаются глюкокортикостероиды в виде растворов для инъекций и таблеток:

• Кеналог;
• Метипред;
• Полькортолон или Медрол.

Детям, беременным, кормящим мамам лучше лечить кожный покров негормональными препаратами: Радевитом, кремом Ф-99, Цикапластом, Бепантеном, серной и дегтярной мазями либо Пантенолом. Эти препараты наносятся на чистую пораженную кожу ежедневно 3-5 раз в день. Они обладают противовоспалительным, ранозаживляющим эффектами.

Роговая тилотическая экзема с большей вероятностью начнется при совокупности внешних и внутренних факторов.

Местное лечение тилотической экземы

Лечение тилотической экземы проводится длительное время, поскольку заболевание является достаточно резистентным к терапии и склонным к рецидивам.

Общее лечение

• Устранение контакта с профессиональным или бытовым антигенным фактором.
• Седативные (успокаивающие) препараты, антидепрессанты, нейролептики.
• Антигистаминные препараты.
• Стероидная терапия (глюкокортикостероиды) при тяжелой форме экземы.
• Иммунокорректоры (декарис, тималин).
• Сорбенты.
• Эубиотики.
• Физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез лекарственных веществ на область высыпаний, иглорефлексотерапия, парафин и озокерит в виде местных обертываний).
• Гипоаллергенная диета.
• Салициловый вазелин.
• Мази с кортикостероидами.
• Мази и гели, содержащие эстрогены (при возникновении болезни на фоне климакса).

Клинические проявления болезни

При истинной экземе на коже возникает сыпь в виде мелких пузырьков, которые вскрываются с образованием эрозий.

Роговая экзема (или тилотическая) проявляется в виде высыпаний на ладонных поверхностях кистей и подошвах. Особенностью данной формы болезни считается возникновение гиперкератоза (утолщения эпидермиса). Появление пузырьков не характерно, вместо них образуются мозолевидные разрастания рогового слоя эпидермиса (отсюда еще одно название формы болезни – мозолевидная экзема). Аномально утолщенный роговой слой растрескивается с образованием глубоких болезненных трещин. Кожа на ощупь становится сухой и шероховатой.

Заболевание обычно поражает женщин в климактерическом возрасте, что свидетельствует о роли гормональной перестройки в возникновении данной формы экземы.

Причины возникновения заболевания

Экзема является мультифакторным заболеванием, для возникновения которого необходимо сочетание особенностей конституции организма и внешних факторов воздействия.

• Внутренние факторы могут быть генетическими и приобретенными.
• Особенности строения нервной системы, обусловливающие функциональный дисбаланс ее различных отделов, ведут к нарушению нервной регуляции кожи. Это приводит к возникновению легкого спазма сосудов, расстройству тканевого питания и другим периферическим нарушениям. Симметричность высыпаний при экземе свидетельствует о важной роли нервной системы в механизме развития болезни.
• Эндокринные (гормональные) расстройства тесно связаны с несогласованностью механизмов адаптации. При этом внешнее воздействие способно провоцировать неадекватную приспособительную реакцию организма. Она может проявиться в виде сосудистых расстройств и кожных высыпаний.
• Иммунологические нарушения вызываются угнетением некоторых звеньев иммунной системы и относительной гиперфункцией других. При экземе отмечается недостаточность клеточного иммунитета и избыток его гуморальной фракции (в основном за счет аллергогенных иммуноглобулинов E). Иммунная недостаточность ведет к задержке обезвреживания антигенов (поступивших извне или из внутренних источников хронической инфекции). Это приводит к развитию сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма и появлению аллергических реакций.
• Особенности строения соединительной ткани, являющейся основной составляющей кожи, способны приводить к легкому повреждению ее структурных элементов (коллагеновых волокон). Нарушенные структуры могут быть восприняты иммунной системой как антигены, к которым начинают образовываться антитела и вступать с ними в реакцию.
• Очаги хронической инфекции (кариес, синуситы, аднексит, грибковые заболевания) ведут к постоянному раздражению иммунной системы и развитию сенсибилизации.
• Обменные нарушения, вызванные заболеваниями внутренних органов (пищеварительной и выделительной систем), могут провоцировать склонность к аллергии.
• Внешними факторами являются различные антигены, поступающие в организм и запускающие патологическую иммунную реакцию. При этом вырабатываются антитела, которые вступают во взаимодействие с антигеном. Иммунные комплексы активируют специальные клетки, выделяющие гистамин и другие биологические медиаторы воспаления, обусловливающие внешнюю картину экземы.

Внешними (экзогенными) антигенами могут быть промышленные химические вещества, с которыми пациент имеет профессиональный контакт (металлы, красители, пестициды), бытовая химия, парфюмерия и др. Имеет значение постоянное механическое раздражение кожи (натирание одеждой, обувью, ручными инструментами и т.п.).

Важна своевременная обработка повреждений кожи (трещин, царапин и потертостей), устранение хронической инфекции.

Лечение народными средствами

Лечение тилотической экземы народными средствами может лишь дополнять, но не заменять медикаментозное.

Это, прежде всего, компрессы и аппликации с настоем корня репейника, облепиховым маслом, соком алоэ и каланхоэ (можно просто прикладывать разрезанный лист на пораженную зону). Больше народных рецептов можно найти по ссылке.

Симптомы и формы проявления

Тилотическая экзема по своим проявлениям имеет определенные отличия от других видов экзем, в частности, на пораженных поверхностях (на ладонях, на подошвах, на пятках) появляются не пузырьки, а утолщения наподобие мозолей (гиперкератоз) – это разрастается роговой слой эпидермиса, что и дало повод называть эту экзему также мозолевидной или роговой.

Еще одна характерная черта роговой экземы – крупная многокамерная сыпь с плотными крышечками, после вскрытия которых на коже наблюдаются элементы эрозии.

Симптомы и проявление на руках и ногах

Аномальное утолщение рогового слоя приводит к его растрескиванию, однако красноты и отечности на пораженных местах практически не бывает.

Глубокие трещины вызывают болезненные ощущения при прикосновении; пораженная кожа сильно зудит, шелушится, пациент ощущает сухость и стянутость кожи, приводящих к скованности движений. Если же процесс переходит на межпальцевые промежутки, где кожа намного более тонкая, то она краснеет и отекает.

Методы диагностики заболевания

Лечение любой экземы, будь то себорейная, сухая или роговая, должно проводиться только по назначениям узкого специалиста – дерматолога.

И здесь важнейшую роль играет дифференциальная диагностика с псориазом, микозом, бактеридом, буллезным пемфигоидом, эпидермофитией стоп.

Не менее важны тщательный осмотр и сбор анамнеза для выявления причин и факторов внутреннего и внешнего характера, спровоцировавших возникновение или рецидив заболевания.

Т илотическая экзема, именуемая также роговой или мозолевидной экземой, считается заболеванием нейроаллергической природы, характерным признаком которого является появление на подошве стоп и поверхности кистей гиперкератоза, то есть участков омозоленности с аномальным утолщением кожи. Ее код по мкб 10 L30.

При отсутствии адекватного лечения данный вид дерматита нередко приобретает хроническую форму, а ее рецидивы приходятся обычно на осенне-зимний период. Чаще всего заболевание поражает женщин в период менопаузы.

Так выглядят руки пораженные мозолевидной экземой

• с ограничением потребления соли для уменьшения отеков;
• с преобладанием белковой пищи, свежих овощей и фруктов, кисломолочной продукции;
• с исключением из меню углеводов, прежде всего сладостей, белого хлеба и выпечки;
• с исключением жареного, копченого, маринованного и консервов.

Антигистаминные препараты

• Супрастин;
• Тавегил;
• Кларитин;
• Циттеризин;
• Лоратадин и др.

Назначают их на длительной срок – от двух недель до месяца.

Некоторые антигистаминные средства вызывают сонливость. Этот момент нужно учитывать, если работа пациента связана с повышенной ответственностью и не допускает вялого и сонливого состояния в рабочее время.

Причины тилотической экземы

• инфекционные болезни (острые и хронические);
• хронические заболевания внутренних органов;
• эндокринные болезни и гормональные сбои (особенно в период климакса);
• регулярные стрессы и переутомления;
• аутоиммунные болезни;
• ослабленный иммунитет;
• неврологические нарушения;
• нарушения обмена веществ и др.

Также развитию мозолевидной экземы способствуют повышенная потливость ладоней и стоп, частые контакты с химическими веществами (бытовой химией, косметикой), одеждой и обувью из синтетических материалов.

Диета при экземе

Чтобы тилотическая экзема проявляла себя как можно реже, важно придерживаться определенной диеты. Необходимо полностью исключить все аллергенные продукты, а также алкоголь и газированные напитки. Жирные, мучные и сладкие продукты нужно значительно ограничить. Готовить лучше без специй, с небольшим количеством соли и перца.

К нежелательным продуктам при экземе также относятся:

• яйца;
• крепкий чай;
• кофе;
• какао;
• шоколад;
• красные ягоды;
• цитрусовые и др.

Очень важно при экземе соблюдать питьевой режим. Необходимо выпивать не менее двух литров жидкости в день, отдавая предпочтение обычной и минеральной воде.

Диагностика заболевания

Обычно дерматологам достаточно внешнего осмотра пораженных областей, чтобы правильно поставить диагноз. Но типичная локализация и огрубевшая кожа свойственны и другим заболеваниям. Поэтому роговая экзема требует дифференциальной диагностики с:

• псориазом;
• грибковыми поражениями;
• гиперкератозом и ихтиозом;
• в редких случаях с буллезным пемфигоидом и другими заболеваниями.

При необходимости проводят гистологическое исследование очагов гиперкератоза и омозолелостей. А также стандартные анализы крови и мочи и специфические пробы на наличие иммуноглобулинов, подтверждающие сенсибилизацию организма (аллергический статус).

• Адвантан;
• Целестодерм;
• Гидрокортизон;
• Флуцинар;
• Локоид и др.

Симптомы и формы проявления

Тилотическая экзема по своим проявлениям имеет определенные отличия от других видов экзем, в частности, на пораженных поверхностях (на ладонях, на подошвах, на пятках) появляются не пузырьки, а утолщения наподобие мозолей (гиперкератоз) – это разрастается роговой слой эпидермиса, что и дало повод называть эту экзему также мозолевидной или роговой.

Еще одна характерная черта роговой экземы – крупная многокамерная сыпь с плотными крышечками, после вскрытия которых на коже наблюдаются элементы эрозии.

Аномальное утолщение рогового слоя приводит к его растрескиванию, однако красноты и отечности на пораженных местах практически не бывает.

Глубокие трещины вызывают болезненные ощущения при прикосновении; пораженная кожа сильно зудит, шелушится, пациент ощущает сухость и стянутость кожи, приводящих к скованности движений. Если же процесс переходит на межпальцевые промежутки, где кожа намного более тонкая, то она краснеет и отекает.

Осложнения

Лучше всего смягчению и лечению сухой кожи способствуют гели противовоспалительные гормональные, но бесконтрольное применение мази может привести к трансформации экземы в бактериальную. Это возможно при ослабленном иммунитете и тонком эпидермисе.

Развитие грибкового или микробного осложнения плохо влияет на прогноз заболевания.

Болезнь очень склонна к рецидивам, поэтому требует от пациента самоконтроля и постоянного выполнения рекомендаций по профилактике.

Об экземе как детской болезни поведает специалист в видео ниже:

Диагностические исследования

Опытный дерматолог сможет поставить диагноз при обычном визуальном осмотре. Специфический вид и определенная локализация очагов аллергической патологии узнаваема при данном виде экземы.

Важный аспект для назначения правильного лечения – точный диагноз. В некоторых случаях важным навыком является умение проведения дифференциальной диагностики: тилотическая экзема внешне схожа с другими дерматологическими проблемами:

• Псориаз имеет схожие признаки, отличить одну патологию от другой поможет гистологическое исследование взятого соскоба поврежденной ткани.
• Грибковые поражения кожи стоп – эпидермофития, подтверждается этиология и возбудитель лабораторным исследованием образцов ткани.
• Рубромикоз – грибковая патология, обнаружить возбудителя поможет анализ соскоба.
• Кератодермия – одна из форм аллергии, определяется в лабораторных условиях. Развитие болезни связано с гормональными нарушениями.

После установки диагноза важно выяснить причину поражения. Полную картину дают гистологический анализ ороговевшей ткани, анализ крови и мочи, иммунологические пробы на определение аллергенов. Образцы тканей на исследование берутся с кистей и стоп.

Высыпания с четкими краями на ногах

На ногах чаще всего появляется посттравматическая, варикозная или микробная экзема. Связано это с более высокой частотой травмирования кожи на ногах, а также с хронической венозной недостаточностью, в 75% случаев выявляемых пациентов с экземой, женщины.

Экзематозные высыпания на ногах чаще всего локализуются в области варикозно расширенных вен. Они имеют округлую форму и четкие границы, на которых кожа особенно сильно шелушится. Иногда отмечается отсев нескольких очагов по периферии более крупных и старых, что является характерным признаком микробной экземы.

Легкомысленное отношение к этой патологии грозит различными осложнениями, включая присоединение бактериальной или грибковой инфекции.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.