Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Как проводится цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.
Особенности проведения и оценивания хромоцистоскопии
До начала цистоскопии вводят внутривенно или внутримышечно 2-3 мл 0,4 % раствора индигокармина, наблюдают и фиксируют начало и выраженность выделения красителя в мочевой пузырь с мочой из мочеточников. При внутривенном введении ожидаемое время появления контраста в мочевой пузыре — 3-5 минут, при внутримышечном — 15-20. Запаздывание свидетельствует о нарушении работы почек или препятствиях в мочеточниках.
Отсутствие контраста в мочевом пузыре через 12-15 минут после введения в вену свидетельствует о закупорке просвета мочеточника:
- камнем;
- при развитии стриктуры (сращении стенок вследствие воспаления);
- опухолью.
Причиной замедления выделения красящего вещества в мочевой пузырь, кроме поражения мочеточников, является резкое нарушение выделительной функции почки.
Цистоскопией называют визуальное обследование стенок и полости мочевого пузыря с помощью эндоскопической аппаратуры. Современные цистоскопы бывают жесткими и гибкими. Выбор зависит от задач исследования.
Проведение процедуры цистоскопии мочевого пузыря у мужчины.
Цистоскопы имеют специальные оптические устройства и позволяют:
- осмотреть внутреннюю поверхность слизистой мочевого пузыря и устьев мочеточников;
- провести катетеризацию мочеточников;
- выполнить хирургические вмешательства.
В клинической практике применяют не только обследование мочевого пузыря, а и сочетают его с исследованием уретры. В таком случае используют уретроцистоскопы, а исследование называется уретроцистоскопией. Если перед процедурой парентерально вводят красящее вещество, определяют функциональное состояние обеих почек и выявляют нарушения проходимости мочеточников, такое исследование называют хромоцистоскопией.
Показания к процедуре
Стойкие нарушения мочеиспускания являются показанием к проведению цистоскопии.
Цистоскопия может быть как диагностической, так и лечебной манипуляцией.
- выделение крови с мочой;
- стойкие расстройства мочеиспускания (затрудненное, частые позывы, маленькие порции);
- выявление в нескольких анализах мочи, проведенных через промежутки времени (1-2 недели) повышенного количества лейкоцитов;
- подозрение на новообразования, аномалии развития и инородные тела мочевого пузыря.
Хромоцистоскопия применяется для определения причины острого болевого синдрома в животе, позволяя дифференцировать почечную колику и болезни органов брюшной полости, выявляет перекрытие просвета (обструкцию) мочеточников.
Терапевтическая цистоскопия проводится при катетеризации и постановке стента (гибкой трубки для восстановления проходимости) в мочеточнике.
Противопоказания к процедуре
Острые воспалительные заболевания являются противопоказание к цистоскопии
- острые воспалительные изменения мочевого пузыря, уретры;
- простатит, орхит, орхоэпидидимит;
- нарушение проходимости уретры;
- травмы мочеиспускательного канала;
- забросы (рефлюксы) содержимого мочевого пузыря в мочеточник.
Хромоцистоскопия противопоказана при тяжелых функциональных нарушениях почек и печени, резком снижении артериального давления и аллергической реакции на красящее вещество индигокармин.
Макрогематурия (выделение крови с мочой в количествах, ее окрашивающих) и пиурия (значительное количество гноя в моче) нарушают прозрачность мочи и затрудняют получение изображение на оптических приборах и компьютере. Это требует обязательного промывания пузыря перед осмотром. Также малая емкость мочевого пузыря не позволяет увидеть все изменения, что уменьшает информативность исследования.
Отсутствие контраста в мочевом пузыре через 12-15 минут после введения в вену свидетельствует о закупорке просвета мочеточника:
местная анестезия
В мочеиспускательный канал непосредственно перед введением прибора вводятся местные обезволивающие препараты. Используется раствор новокаина 2% около 10 мл либо более современные гели на основе лидокаина (катеджель, инстиллагель).
На «заморозку» отводится несколько минут, а затем врач начинает процедуру.
Цистоскопия у беременных
У беременных цистоскопия проводится редко, в исключительных случаях. Преимущество отдается методам ультразвуковой диагностики.
С лечебной целью может проводиться катетеризация мочевого пузыря.
Болевые ощущения в уретре и в низу живота, распирающие ощущения из-за наполнения мочевого пузыря могут спровоцировать гипертонус матки, это грозит выкидышем. На больших сроках беременности процедура не так опасна, но становится технически сложнее из-за увеличенной матки.
Таким образом, в плане обследования беременных цистоскопия не является частым методом.
Гибкий цистоскоп или фиброцистоскоп
Гибкий цистоскоп имеет подвижный тубус, которому можно придать любой изгиб, в отличие от металлического тубуса жесткого цистоскопа. Гибкие цистоскопы снабжены мини-камерой на конце. Изображение при этом передается на экран компьютера.
Изображение при этом передается на экран компьютера.
Плюсом гибкой цистоскопии является то, что изображения можно сохранить на цифровой носитель и затем отслеживать динамику заболевания.
Сам порядок процедуры одинаков в обоих случаях, однако процедура с гибким цистоскопом гораздо более комфортна для пациентов.
Осмотр гибким цистоскопом имеет и свои недостатки. Зачастую он менее информативен, чем осмотр жестким прибором.
При необходимости в трубочку цистоскопа вводят дополнительные инструменты для прижигания язв, удаления полипов и камней, рассечения спаек.
Показания
- интерстициальный цистит (болезнь мочевого пузыря с глубоким поражением его стенок и нарушением мочеиспускания)
- хронический цистит (для уточнения причины и глубины поражения стенок мочевого пузыря)
- опухоли мочевого пузыря (доброкачественные и злокачественные)
- дивертикулы и полипы (патологических выростов и выпячиваний внутренней стенки пузыря)
- камни уретры, мочевого пузыря и камни, закупоривающие устья мочеточников (в том месте, где мочеточник «впадает» в мочевой пузырь часто происходит вклинение мелких камней)
- инородные тела . Инородные тела в мочевом пузыре — это не такая уж редкая ситуация. Нередко в литературе описывают случаи попадания мелких предметов и частей через уретру в мочевой пузырь. Часто это связано с желанием разнообразить сексуальную жизнь. Однажды описывалось длительное нахождение обычного ртутного термометра в полости мочевого пузыря.
- травмы и последствия старых травм . Последствия старых травм и повреждений мочевого пузыря могут быть самыми разными. Свищи (патологическое отверстие) между мочевым пузырем и влагалищем ил прямой кишкой, в этом случае моча непроизвольно вытекает из влагалища или из заднего прохода.
- структуры или патологические сужения по ходу мочеиспускательного канала могут быть следствием повреждения, воспаления или опухоли.
- гематурия (кровь в моче) неясного происхождения
- энурез у взрослых и детей
- диагностический поиск при выявлении атипичных (подозрительных на раковые) клеток в общем анализе мочи
- частое мочеиспускание и хронические тазовые боли , которые не удалось вылечить консервативно, и необходима более точная диагностика.
- доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) у мужчин
У беременных цистоскопия проводится редко, в исключительных случаях. Преимущество отдается методам ультразвуковой диагностики.
Есть ли отличия в проведении цистоскопии у женщин и у мужчин? Считается, что цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит быстрее и безболезненнее из-за короткой уретры. Но многие женщины все-таки волнуются – «цистоскопия – больно ли это?».Насколько обоснованы такие утверждения, больно ли делать цистоскопию женщинам мы рассмотрим в этой статье. О сути цистоскопии, показаниях и противопоказаниях к этой процедуре мы уже подробно останавливались, сейчас остановимся на особенностях этой манипуляции у женщин.
Как проводится цистоскопия у женщин
Цистокопия проводится в кабинете эндоскопии амбулаторно или в стационаре. Как же делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин?
- Женщине во время обследования предлагают лечь на спину в специальное кресло. Ноги фиксируют и слегка приподнимают на специальных опорах. Нижнюю часть тела закрывают стерильной простыней.
- Обрабатывают уретру специальным анестетиком (если показан наркоз, его вводят внутривенно).
- В мочевой пузырь через уретру вводят цистоскоп в собранном виде, затем вынимают оптический прибор и опорожняют пузырь.
- Мочевой пузырь наполняют определенной жидкостью (обычно это стерильный физиологический раствор).
- В цистоскоп вставляют оптическую систему и осматривают мочевой пузырь.
- После осмотра слизистой врач аккуратно удаляет цистоскоп.
Сколько длится процедура цистоскопии у женщин?
Длительность манипуляции зависит от цели процедуры, от вида цистоскопа и опыта врача. Процедура может уложиться в короткое время (от2-х до 10 минут) при диагностической цистоскопии, а если это лечебная манипуляция, то время может увеличиваться. Больше часа исследование не проводится, так как можно повредить слизистую уретры.
Цистоскопия у женщин – это больно?
Негативное отношение к предстоящей эндоскопической манипуляции усиливает страх перед вмешательством. Многие женщины отказываются от цистоскопии, так как уверены, что это больно. Но при процедуре используются разные виды анестезии, поэтому боль женщина ощущать не будет.
Обычно используется местное обезболивание в виде специального геля, который не только является анестетиком, но и обеспечивает хорошую смазку, облегчающую введение цистоскопа.
Если назначена серьезная операция, то врач назначает общее обезболивание. В этом случае врач работает вместе с анестезиологом, который определяет вид обезболивания, дозу с учетом многих факторов (состояние организма, вес пациента, аллергический анамнез).
Цистоскопия – это процедура хоть и безболезненная, но все-таки неприятная. Больно не будет, но во время самой манипуляции женщина может ощущать болезненность внизу живота. Боль может появиться после того, как процедура закончена и эффект от анестезии проходит, но боль будет ноющей и терпимой. Обычно это происходит через 1,5-2 часа. Поэтому рекомендуется после процедуры постельный режим в течение 2-3 часов.
Подготовка к цистоскопии у женщин
- Женщина должна понимать суть процедуры. Мотивация к проведению манипуляции помогает женщинам избежать страха цистоскопии. Поэтому при предварительной консультации женщина не должна стесняться и задавать уточняющие вопросы. В том числе, как подготовиться к цистоскопии и можно ли принимать лекарства, которые обычно принимаются (при сопутствующих заболеваниях)
- Определенной диеты нет. Но в день исследования завтрак должен быть легким.
- Специальной подготовки к цистоскопии не требуется. Женщина должна тщательно подмыться, проведя гигиену не только уретры, но и анального отверстия.
- Специально опорожнять мочевой пузырь не обязательно. Он должен быть наполнен не менее 100 мл, в противном случае, врач сам заполнит мочевой пузырь специальной жидкостью.
- Если под контролем цистоскопии выполняется оперативное вмешательство, то пациентку готовят в соответствии с протоколом предоперационной подготовки.
- Желательно, чтобы были сопровождающие, которые помогут вернуться женщине домой.
Есть ли отличия в проведении цистоскопии у женщин и у мужчин? Считается, что цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит быстрее и безболезненнее из-за короткой уретры. Но многие женщины все-таки волнуются – «цистоскопия – больно ли это?».Насколько обоснованы такие утверждения, больно ли делать цистоскопию женщинам мы рассмотрим в этой статье. О сути цистоскопии, показаниях и противопоказаниях к этой процедуре мы уже подробно останавливались, сейчас остановимся на особенностях этой манипуляции у женщин.
Как подготовиться к цистоскопии?
Правильная подготовка к цистоскопии повышает эффективность процедуры. Заранее обговорите с доктором этот вопрос, обсудите, какой вид анестезии будет использоваться. Чаще всего применяется местная анестезия, которая не требует проведения специальной подготовки. Но лучше делать процедуру натощак. Чтобы подготовиться к цистоскопии, необходимо заранее сдать анализы, пройти УЗИ. По результатам диагностики доктор определит, нет ли противопоказаний к исследованию и обозначит главные цели эндоскопической процедуры. Если диагностика проводится под общим обезболиванием, пациент должен прийти на процедуру натощак.
Цистоскопия мочевого пузыря — это малоинвазивное эндоскопическое исследование, цель которого — осмотр внутренних стенок мочевого пузыря. Диагностика проходит с помощью эндоскопа, оснащенного видеокамерой и микроинструментами для проведения лечебно-диагностических процедур, в частности — биопсии тканей. Чаще всего цистоскопию проводят женщинам, но данный метод обследования используется и у мужчин.
О том, сколько стоит и где провести исследование, уточните у лечащего врача. Диагностика проводится амбулаторно или в стационаре. Цены могут отличаться в зависимости от типа инструмента и клиники.
Как проходит исследование?
Доктор использует обычный или гибкий аппарат. При грамотном подходе и высоком профессионализме доктора боль не возникает. Дискомфортные ощущения могут появляться при введении обычного негибкого цистоскопа. Чтобы во время процедуры не было больно, доктор использует анестезию. Гибкая цистоскопия не столь информативна, поэтому вопрос о том, какой инструмент использовать во время процедуры, нужно решать индивидуально.
Описание процедуры, ее стоимость, фото и видео материалы доступны в сети. Все интересующие вопросы смело задавайте лечащему врачу. Сообщите доктору названия препаратов, которые вы принимаете постоянно, предоставьте результаты прошлых исследований, если они не записаны в карте.
Цистоскопия — врачебная манипуляция, которая проводится в стенах лечебного учреждения. Так как цистоскоп вводят в канал уретры, дискомфортные ощущения могут присутствовать. Для их уменьшения применяют обезболивающее и смягчающее средство. Его впрыскивают в уретру непосредственно перед эндоскопическим обследованием. Оно снимает чувствительность со слизистой уретры и облегчает трение инструмента о стенки. После введения цистоскопа через специальный канал доктор выводит имеющуюся мочу, а затем вводит фурацилин до тех пор, пока пациент не захочет помочиться — это является сигналом к тому, что мочевой пузырь наполнился и можно измерить его емкость.
Во время цистоскопии доктор проверяет мочевой пузырь на наличие патологических новообразований, детально изучает слизистую, определяет, нет ли язв и эрозий, участков воспаления, травм, инородных тел. При обнаружении полипозных выростов специалист может удалить их с помощью эндоскопических инструментов. Цистоскопия проходит под визуальным контролем, процедура имеет широкие возможности не только в области диагностики, но и в проведении малоинвазивных оперативных вмешательств.
Врач забирает фрагменты опухолей, полипов для проведения гистологического исследования в дальнейшем, делает смывы для изучения и определения вероятности развития злокачественной патологии. Затем цистоскоп извлекают из уретры. Продолжительность исследования зависит от состояния мочевого пузыря и объема той работы, которую должен провести доктор во время диагностики.
При высокой квалификации врача и выполнении рекомендаций специалиста осложнения после процедуры не возникают. Доктор сразу может сказать, что показывает исследование, но обычно точную информацию пациенту сообщают после процедуры, когда она будет полностью завершена.
Негативные последствия эндоскопического осмотра мочевого пузыря обычно отсутствуют. Так как во время исследования возможны микротравмы слизистой, особенно при узком мочеиспускательном канале и плохой проходимости инструмента, несколько дней после процедуры могут присутствовать болезненные ощущения. У женщин нередко наблюдаются тянущие боли внизу живота, у мужчин — жжение при мочеиспускании. Первая моча после осмотра цистоскопом может быть окрашена кровью, но ее количество незначительно и не представляет угрозы для здоровья. В случае возникновения любых осложнений, при ухудшении самочувствия лучше обратитесь к доктору. Специалист может сделать УЗИ, чтобы понять, в чем причина нарушения.
Для профилактики развития инфекционно-воспалительных процессов могут быть назначены антибиотики. Некоторым пациентам выписывают обезболивающие средства, если у них в первые сутки после диагностики появляется болезненное мочеиспускание. Рекомендуется пить больше жидкости, чтобы очищать мочевой пузырь. Застой мочи может спровоцировать воспаление. Незамедлительно обратитесь к врачу, если боли в пояснице и животе усиливаются, моча темная или вы видите много прожилок крови, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие. Это может говорить о присоединении инфекции.
Кому противопоказано исследование?
Несмотря на малотравматичность и высокую информативность, цистоскопия имеет свои противопоказания. Исследование не делают беременным женщинам, так как оно может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Беременность сопровождается снижением иммунитета, и цистоскопия наверняка приведет к инфекционным осложнениям.
Другие противопоказания к процедуре:
- любые заболевания в стадии обострения;
- высокая температура тела;
- патологии почек, сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- воспалительные процессы в органах малого таза.
Врач забирает фрагменты опухолей, полипов для проведения гистологического исследования в дальнейшем, делает смывы для изучения и определения вероятности развития злокачественной патологии. Затем цистоскоп извлекают из уретры. Продолжительность исследования зависит от состояния мочевого пузыря и объема той работы, которую должен провести доктор во время диагностики.
Показания и противопоказания
Цистоскопию мочевого пузыря проводят как с диагностической, так и с лечебной целью. В первом случае исследование позволяет поставить точный диагноз. Его назначают в следующих случаях:
- Цистит с частыми обострениями.
- Макро- и микрогематурия.
- Подозрение на наличие опухоли.
- Гиперактивный мочевой пузырь.
- Хроническая тазовая боль.
- Присутствие атипичных клеток в моче по результату анализа.
- Болезненное, затрудненное мочеиспускание.
С лечебной целью цистоскопия применяется в следующих ситуациях:
- При удалении новообразований.
- Для остановки кровотечения.
- С целью разрушения и удаления урологических камней.
- При проведении биопсии.
Кроме того, данную процедуру используют для помощи пациентам с задержкой мочи. В ходе цистоскопии можно восстановить проходимость мочевых путей при аденоме предстательной железы, стриктурах, обструкции шейки мочевого пузыря.
Противопоказано проведение цистоскопии при признаках острого воспалительного процесса в органах мочеполовой системы и при повреждении уретры.
Возможные осложнения
Во время первых суток после цистоскопии, пациент может отмечать наличие примеси крови в моче, чувство жжения и дискомфорта по ходу мочеиспускательного канала, болезненность при мочеиспускании. Для того чтобы эти побочные симптомы скорее разрешились, больному рекомендовано увеличить потребление жидкости до 3 литров в первый день после вмешательства.
К осложнениям, которые могут развиться после проведения цистоскопии, относятся:
- Острый уретрит, цистит, пиелонефрит.
- Перфорация мочевого пузыря.
- Развитие кровотечения.
- Травма мочеиспускательного канала.
Осложнения воспалительного характера могут появиться по причине нарушения правил асептики и антисептики во время проведения цистоскопии. Еще одной причиной развития инфекционных осложнений может быть недостаточная гигиена наружных половых органов перед процедурой.
Мочевой пузырь может быть перфорирован и в результате непрофессионального выполнения биопсии или трансуретрального удаления опухоли. При нарушении целостности органа, наблюдается выраженная боль в нижних отделах живота, выделение уменьшенного количества мочи с примесью крови. Пациент нуждается в срочной хирургической помощи.
Появления микротравм уретры в ходе цистоскопии избежать практически невозможно, но они никак не проявляются клинически, а их заживление происходит быстро. Но в результате неправильных или неаккуратных действий, мочеиспускательный канал может быть серьезно травмирован с образованием ложного хода. При этом, больной ощущает сильную боль, может развиться кровотечение.
Порядок осмотра мочевого пузыря
В первую очередь, исследуется уротелий передней стенки органа и его верхушки. Далее внутреннюю слизистую оболочку органа осматривают по кругу при повороте цистоскопа по часовой стрелке. Особенно пристальное внимание уделяют зоне, которая носит название треугольника Льето. Границы данной области определяются устьями мочеточников и внутренним отверстием шейки органа. Слизистая оболочка треугольника Льето наиболее часто поражается различными патологическими процессами.
Для удобства ориентации, мочевой пузырь условно разделяется на четыре части соответственно циферблату часов. При этом в норме воздушный пузырь, который располагается на верхушке органа, будет соответствовать 12 часам, устье правого мочеточника — 7, а левого — 5 часам.
В ходе исследования производится оценка цвета эндотелия, наличие тех или иных изменений на поверхности слизистой оболочки (изъязвления, очаги перерождения ткани, новообразования и др.). Также специалист обращает внимание на характер расположения и форму устьев мочеточников.
В норме уротелий имеет бледный розоватый цвет и характерный блеск. На его поверхности определяется сеть мелких сосудов. В области треугольника Льето в значительном количестве имеются более крупные сосуды. Устья мочеточников должны быть расположены симметрично. В норме они бывают щелевидной, овальной, круглой формы.
Биопсия
Цистоскопия широко применяется для получения биопсийного материала патологически измененных участков стенок мочевого пузыря. С помощью гистологического исследования выполняется диагностика новообразований и других патологических процессов. Материал для анализа можно получить следующими способами:
- Холодная биопсия — забор ткани происходит при помощи специальных щипцов, которые вводятся через эндоскоп.
- Трансуретральная резекция (ТУР-биопсия) — осуществляется в результате отсечения участка или полного удаления образования электрокоагулятором. Инструменты для удаления также подводятся в мочевой пузырь к опухоли через гибкий цистоскоп.
Каждый из данных методов имеет свои недостатки и преимущества. При холодной биопсии, образец ткани и внутреннюю стенку органа практически не повреждают, но при этом имеются затруднения при оценке глубины распространения новообразования. ТУР-биопсия, в свою очередь, позволяет определить степень прорастания опухоли. К тому же, благодаря использованию коагулятора, при использовании данной методики практически отсутствует риск развития кровотечения. Минусом ТУР-биопсии является ее сравнительно высокая травматичность.
Перед проведением процедуры необходимо пройти простую подготовку. Сначала пациенту назначают общий анализ мочи и другие лабораторные тесты, которые помогут исключить противопоказания. Если пациент принимает антикоагулянты или некоторые другие лекарственные препараты, то врач может отменить их за несколько дней до проведения цистоскопии.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.