Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Туберкулез кишечника. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.
Симптоматика
Особенность болезни в отсутствии каких-либо специфических клинических проявлений, которые с точностью указывали бы на течение туберкулеза кишечника.
В некоторых случаях отмечается бессимптомное протекание патологического процесса: диагноз ставят совершенно случайно при профилактическом осмотре в медицинском учреждении или во время диагностирования совершенно другой болезни.
Примечательно, что первые признаки могут проявиться спустя длительный промежуток времени после инфицирования. Этот период может варьироваться от 1 года до 15 лет.
На степень выраженности симптомов оказывают влияние такие факторы:
- стадия протекания;
- распространенность гранулематозного поражения кишечника;
- локализация патологических изменений.
Туберкулез кишечника имеет такие клинические признаки:
- боли в области живота, не имеющие четкой локализации — интенсивность болевых ощущений постепенно увеличивается;
- чередование запоров и диареи;
- тошнота без рвотных позывов;
- общая слабость и недомогание;
- незначительное повышение температурных показателей;
- снижение массы тела на фоне нормального аппетита;
- неприятный привкус во рту;
- урчание и тяжесть в кишечнике;
- повышенное потоотделение;
- гипергидроз.
Клинические проявления целесообразно относить как к взрослым пациентам, так и к детям. Единственным отличием может выступать степень выраженности симптоматики.
Возможные осложнения
Туберкулез кишечника — опасное заболевание, вызывающее осложнения, угрожающие жизни пациента.
- болезнь Крона;
- перитонит;
- перфорация кишечника;
- внутреннее кровоизлияние;
- образование свищей;
- хроническая кишечная непроходимость;
- язвенная болезнь;
- хронический энтерит.
Лечение
Устранение заболевания основано на применении консервативных терапевтических методов, основу которых составляет прием туберкулостатических лекарственных препаратов. Пациентам с таким диагнозом часто назначают:
- «Изониазид»;
- «Фтивазид»;
- «Рифампицин»;
- «Этамбутол»;
- «Циклосерин»;
- «Этионамид»;
- «ПАСК»;
- «Стрептомицин»;
- «Тубазид».
При неэффективности одного лекарственного препарата целесообразно применение одновременно нескольких лекарственных веществ. Лечение длится от 1,5 до 2 лет до полного исчезновения клинических признаков.
Терапия предполагает соблюдение щадящего рациона, согласно которому из меню следует полностью исключить:
- жирные разновидности мяса и рыбы;
- наваристые первые блюда;
- бобовые культуры;
- копчености и маринады;
- субпродукты и соления;
- майонез и острые соусы;
- кофе и газированные напитки;
- сладости и спиртное.
В то же время диетотерапия предполагает употребление в любых количествах таких блюд и продуктов:
- вегетарианские бульоны;
- диетические сорта мяса и рыбы;
- творог и кисломолочная продукция;
- свежевыжатые соки;
- каши на молочной или водной основе;
- паровой омлет или яйца всмятку;
- тушеные или пропаренные овощи;
- запеченные фрукты;
- зеленый чай и какао на воде.
Стоит отметить, что только гастроэнтеролог может:
- вводить новые ингредиенты в рацион;
- установить длительность соблюдения диеты;
- давать рекомендации касательно приготовления блюд;
- составлять примерное меню.
Лечение туберкулезного поражения кишечника при помощи хирургического вмешательства имеет такие показания:
- развитие осложнений;
- отсутствие результата лечения консервативными методами.
Классификация
Помимо существования первичной и вторичной формы болезни, клиницисты выделяют еще несколько разновидностей патологии.
По характеру поражения толстого или тонкого кишечника туберкулез бывает:
- язвенный;
- гипертрофический;
- язвенно-гипертрофический;
- стенозирующий.
Опираясь на вариант протекания, выделяется несколько типов аномалии:
- слипчивая форма;
- экссудативная форма.
Отдельно рассматривают гиперпластический подвздошно-слепокишечный туберкулез — наиболее редко диагностируемый вариант протекания заболевания, при котором патологический процесс локализуется в илеоцекальном отделе брюшины.
По мере развития туберкулез кишечника брюшины и брыжеечных лимфатических узлов проходит несколько этапов:
- 1 стадия — формирование гранулем;
- 2 стадия — казеозный распад очагов;
- 3 стадия — фиброзирование.
- изучить историю болезни — для выявления наиболее характерного предрасполагающего фактора и подтверждения факта протекания легочного туберкулеза;
- собрать и проанализировать жизненный анамнез;
- провести глубокую пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости;
- измерить температурные показатели;
- детально опросить пациента — для выяснения первого времени возникновения и установления интенсивности клинических признаков, что позволит уточнить характер и стадию протекания заболевания.
Симптомы, появляющиеся при туберкулезе кишечника
Клиническую картину туберкулеза кишок легко можно спутать с другими заболеваниями. Такие особенности делают диагностику болезни белее сложной и длительной. Также начальная стадия развития болезни не вызывает особо заметных симптомов, поэтому зачастую патологию обнаруживают уже в запущенном виде.
Начав отравлять организм, туберкулез становится уже более заметным.
Его можно заметить по таким проявлениям:
- болевые ощущения в животе, причем со временем очаг боли сдвигается в правую сторону между тазом и нижними ребрами;
- больного начинает часто тошнить, а с развитием болезни появляются сильные рвотные позывы;
- работа кишечника становится не такой отлаженной, как раньше, в связи с чем у больного наблюдаются частые запоры или поносы;
- обостренная форма патологии характеризуется вздутием живота, спастичность петли подвздошной кишки, а также излишняя мягкость и болезненность брюшины.
В большинстве случаев болезнь вмешивается в работу илеоцекального клапана, который разделяет тонкую и толстую кишки. Такие поражения вызывают проблемы с работой желудка и нарушение пищеварения.
Признаками перечисленных нарушений становятся:
- потеря аппетита;
- тяжесть в желудке после приема пищи;
- вялость и потеря активности человека;
- плохое общее самочувствие;
- беспричинное выделение пота в больших количествах;
- постоянные позывы к выделению кала, которые в итоге не заканчиваются дефекацией;
- на стенках кишки появляются весьма болезненные образования, которые нащупываются при осмотре методом прощупывания.
При бессимптомной форме заболевания туберкулез кишечника протекает незаметно. Вполне естественной ситуацией будет первое проявление патологии только спустя десяток лет после заражения.
Классификация
Помимо существования первичной и вторичной формы болезни, клиницисты выделяют еще несколько разновидностей патологии.
По характеру поражения толстого или тонкого кишечника туберкулез бывает:
- язвенный;
- гипертрофический;
- язвенно-гипертрофический;
- стенозирующий.
Опираясь на вариант протекания, выделяется несколько типов аномалии:
- слипчивая форма;
- экссудативная форма.
Отдельно рассматривают гиперпластический подвздошно-слепокишечный туберкулез — наиболее редко диагностируемый вариант протекания заболевания, при котором патологический процесс локализуется в илеоцекальном отделе брюшины.
По мере развития туберкулез кишечника брюшины и брыжеечных лимфатических узлов проходит несколько этапов:
- 1 стадия — формирование гранулем;
- 2 стадия — казеозный распад очагов;
- 3 стадия — фиброзирование.
Как выявить наличие туберкулеза кишечника
Для того чтобы обнаружить патологию, больному приходится пройти через детальное обследование.
Составление общей картины, по которой определяют туберкулез кишечника, требует проведения таких анализов:
- рентгеновское исследование грудной клетки и области живота;
- рентгенологическое исследование толстой кишки;
- рентгеновское исследование тонкой кишки;
- лапаро- и колоноскопия;
- диагностические пробы на туберкулез.
Главный анализ, который поможет определить туберкулез — обследование кала. Такой анализ выявляет кровь в дефекациях, что упростит постановку диагноза. Также полезным будет проведение ультразвукового исследования.
Чтобы точно диагностировать туберкулез, необходимо обнаружить туберкулезные бактерии в тканях организма. Поэтому, используя дифференциальную диагностику, тем самым исключив все варианты, кроме туберкулеза кишечника, все равно необходимо провести пробу на туберкулез.
Туберкулез проявляется не только в работе зараженного органа — страдает весь организм. В связи с этим работа других органов также нарушается, и возможно проведение обследований, не нацеленных на диагностику кишечника.
Подозревая данную патологию, врачи часто назначают:
- обследование простаты;
- анализ жидкости, заполняющей суставы;
- анализ спинномозговой жидкости;
- анализ мочи;
- обследование плазмы крови;
- при воспалении возможно исследование скоплений жидкости в воспаленной части тела;
- анализ мокроты.
Проведение столь различных анализов позволяет исключить из списка возможных заболеваний лишние патологии и сужать круг потенциальных болезней, постепенно дойдя до туберкулеза кишечника.
Палочка Коха способна вызвать туберкулез кишечника — достаточно редкое, но очень опасное заболевание. Из-за слабовыраженных первичных симптомов постановка диагноза требует дополнительных обследований. Если лечение не начать вовремя, болезнь будет иметь самые печальные последствия. Поэтому необходимо быть внимательными к своему здоровью, и в случае появления первых симптомов обратиться к врачу.
Особенность болезни в отсутствии каких-либо специфических клинических проявлений, которые с точностью указывали бы на течение туберкулеза кишечника.
Лечение туберкулеза
Кишечный внелегочный туберкулез лечится двумя способами: медикаментозным и хирургическим. Лекарственная терапия заключается в употреблении препаратов Стрептомицина, Фтивазида, ПАСК, Изониазида.
При отсутствии результатов назначают препараты второй группы: Этамбутол, Этионамид, Циклосерин, а также проведение процедур химиотерапии. Лечение препаратами продолжается 1,5 — 2 года.
Хирургический метод используется тогда, когда лекарственная терапия не дала эффекта или болезнь имеет запущенную форму, и заключается в удалении язв, свищей и стеноза кишечника. Все терапевтические и хирургические процедуры проводятся в специальных лечебных учреждениях.
Исключаются из рациона: бобовые и жирное мясо, копчености и консерванты, газированные напитки.
Причины заражения
Причина кишечного туберкулеза одна, инфицирование организма бактерией Коха. Этот микроб распространен в окружающей природе, особенно у крупного рогатого скота. Поэтому не следует пренебрегать инструкциями гигиены и проводить тепловую обработку молока и мяса животных.
Передающееся инфицирование может быть воздушным и капельным путем, а источником заражения лица, больные туберкулезом. У туберкулезников болезнь получает развитие в результате проглатывания слюны, распространения бактерий через лимфу и кровь.
Передающиеся микробы со слюной и кровью поражают кишечник. Но одного присутствия микроорганизма не достаточно. Благоприятными условиями будут ослабленный иммунитет, воспалительные процессы и заболевания кишечной системы.
Формы туберкулеза
Как передается заболевание: в результате попадания бактерий из легких в желудочно-кишечную систему образуются новые образования в толстой или тонкой кишке в виде язвенных узлов и микро полостей. В зависимости от места развития различают туберкулез брюшной полости, кишечника и лимфатических узлов.
Течение заболевания делит туберкулез на:
- язвенный с большим числом новообразований;
- язвенно-гипертрофированный с язвами и поэтапной утратой кишечного материала;
- гипертрофированный это полная утрата кишечного материала;
- стенозирующий, когда места поражения находятся на стенках лимфатических сосудов.
Палочка Коха выбирает местом обитания подвздошную кишку или первый участок толстой кишки. В подвздошной кишке болезнь формирует образования изъявлений, гипертрофированных комочков и стеноз промежутков. В первом участке толстой кишки поражается лимфатическая система кишечника с формированием язв по диаметру.
Далее начинается воспалительный процесс на лимфатических узлах, и образуются туберкулезные комочки в верхней оболочке язвы. Это все ведет к воспалению брюшной полости.
Болезнь существует в трех формах. Первая форма начальный туберкулез. Эндемия поступает в кишечную систему вместе с пищей или бытовым путем. Начинается рост лимфатических узлов брюшной полости, в которой скапливается жидкость, липнут петли кишечника. Появляются болевые ощущения и непроходимость прямой кишки, прощупываются новообразования.
Вторая форма первичный туберкулез кишечника образуется в результате проглатывания мокрот при туберкулезном заболевании легких. На стенках кишечника образуются пустоты и язвенные ранки, скопление жидкости в брюшной полости, воспаление стенок подвздошной кишки.
Третья форма гиперпластичный подвздошно-слепокишечный туберкулез встречается крайне редко и представляет болезнь смешанной первой и второй формы.
Если своевременно не диагностировать туберкулез кишечника и не лечить, то появятся ухудшения в проходимости, сужение прохода кишки, порыв и попадание продуктов разложение в брюшную полость, кровь в дефекациях, перитонит, нарушение деятельности кишечной системы.
Туберкулез кишечника редкая инфекционная болезнь внелёгочной формы. Первичные симптомы заболевания не дают возможности диагностировать болезнь на ранних этапах. Туберкулез начинает развитие под признаками других заболеваний и часто выявляется в тяжелой форме.
Определением этого диагноза занимаются фтизиатры и гастроэнтерологи.
Согласно статистическим данным чаще всего этому заболеванию сопутствует туберкулез легких.
Туберкулез кишечника и его симптомы на раннем этапе крайне редко проявляют себя, поэтому лечение в основном начинается на второй стадии. Терапия проводится в специализированных медицинских учреждениях туберкулезного типа.
Чтобы предотвратить туберкулез необходимо соблюдать правила индивидуальной гигиены, а именно подвергать термической обработке молочные и мясные продукты, периодически делать флюорографию и вакцинацию.
Этиология
Патология относится к редким заболеваниям, поскольку диагностируется примерно у 45—50 лиц из 100 тысяч людей. Специалисты из области гастроэнтерологии говорят о постоянном росте частоты заболеваемости туберкулезного поражения кишечника.
Причина возникновения заболевания состоит в том, что в кишечник проникает специфический микроорганизм, провоцирующий развитие туберкулеза. Опираясь на путь попадания, принято выделять первичный и вторичный туберкулез кишечника.
Первая разновидность встречается крайне редко и характерна для детей. Происходит занесение патологического агента извне, что в большинстве случаев происходит при употреблении коровьего молока.
Процесс инфицирования при вторичном туберкулезе осуществляется несколькими путями:
- гематогенно;
- лимфогенно;
- деглютационно — если происходит заглатывание большого количества мокроты, содержащей множество бактерий при протекании легочного туберкулеза с очагами распада.
Одного наличия туберкулезной палочки в человеческом организме недостаточно для развития патологического процесса. Обязательное условие — влияние одного или нескольких предрасполагающих факторов:
- снижение сопротивляемости иммунной системы;
- наличие хронических заболеваний кишечника или других составных частей ЖКТ;
- протекание воспалительного процесса;
- дегенеративные изменения нервного аппарата стенок кишечника.
Очаговые воспалительные процессы
КТ лёгких позволяет выявить развитие на основании нескольких уплотнений, которые расположены в определённой доле. Локализация очаговых поражений – область в направлении бронхов, меж дольковая перегородка.
Габариты таких воспалительных узлов зачастую составляют до 10 мм, при этом они могут иметь однородную структуру или уплотнённые участки, образованные вследствие кальциевидных вкраплений. Это является подтверждением правильно проведённой терапии или длительного течения воспалительного процесса.
Лечение туберкулеза медикаментозным путем
Если у больного, имеющего туберкулез кишечника, симптомы патологии проявились достаточно рано, то ему назначаются лекарственные препараты в совокупности с проведением химиотерапевтических процедур. В случае позднего обнаружения или наличия спаечных образований в тонкой, прямой или толстой кишке – оперативное вмешательство. Все лечебное воздействие осуществляется строго в диспансерных условиях специализированного типа.
Врачом назначаются следующие медикаментозные средства:
- «Стрептомицин».
- «Фтивазид».
- «Тубазид».
- «Пара-Аминосалициловая кислота».
- «Изониазид».
- «Рифампицин».
- ПАСК.
- «Тибон».
В случае отсутствия желаемого результата врачи дополняют лечение следующими препаратами:
- «Циклосерин».
- «Этамбутол».
- «Этионамид».
Как показывает практика, подобное лечение оказывается достаточно эффективным и действенным.
Диагностика и лечение болезни
Не существует исследования, которое можно было бы назвать золотым стандартом при диагностике туберкулеза кишечника (органов брюшной полости). Тем не менее диагноз зачастую ставится на основе радиологических и гистопатологических изменений.
Биопсия (исследование фрагмента ткани, гистологически) может проводиться несколькими способами:
- Эндоскопически с введением зонда в ЖКТ;
- Эндоскопически с помощью кожной пункции с видеонаблюдением;
- Эндоскопически под контролем УЗИ;
- Хирургически (лапараскопически), через небольшие отверстия в брюшной стенке.
Положительным результатом считается обнаружение казеозного некроза в области гранулём на биопсии. Для патологического процесса характерно множество гранулём в слизистой и подслизистой, размерами более 200 мкм.
К радиологическим методам диагностики относятся:
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- рентгенологические исследования с контрастным веществом барием.
Изначально всегда применяется УЗИ, так как оно безопасно и быстро позволяет выявить поражение лимфатических узлов, асцит, утолщение брыжейки, сальника и в некоторых случаях кишечной стенки. На рентгене могут быть обнаружены каловые камни (энтеролиты), прободные отверстия и признаки непроходимости кишечника. В диагностике стриктур, фистул и эрозий предпочтение отдается методам с применением бария.
Процесс инфицирования при вторичном туберкулезе осуществляется несколькими путями:
Туберкулез кишечника – это особая клиническая форма специфической туберкулезной инфекции, при которой первичная локализация патологического процесса имеет место в кишечнике, мезентериальной брюшине и регионарных брыжеечных лимфатических коллекторах.
Патоморфологическим субстратом туберкулеза кишечника являются специфические гранулематозные изменения тонкого и толстого отделов кишечника, локализующиеся преимущественно в проекции илеоцекальной области. Уровень ежегодного заболевания туберкулезом кишечника в настоящий момент прогрессивно увеличивается и по последним данным составляет 50 эпизодов на 100 000 взрослого населения. Туберкулез кишечника у детей является крайне редкой патологией и развивается исключительно при алиментарном способе заражения.
Туберкулез тонкого кишечника по частоте встречаемости значительно превалируют над локализацией патологического процесса в толстой кишке. Патоморфологические проявления туберкулезной инфекции максимально выражены в дистальных отделах тонкого кишечника в проекции скопления пейеровых бляшек.
Причины туберкулеза кишечника
В большинстве ситуаций туберкулез тонкого кишечника представляет собой вторичный патологический процесс, который возникает при прогрессировании легочной формы туберкулезной инфекции. Только в случае алиментарного пути заражения микобактерией туберкулеза отмечается первичное поражение кишечника.
Желудочный сок создает барьерные условия для туберкулезной инфекции, поэтому даже при условии систематического заглатывания большой массы вирулентных бактерий, что имеет место при легочной форме туберкулеза, не во всех ситуациях провоцируют развитие вторичного поражения кишечника.
Туберкулез кишечника у детей развивается алиментарным способом, то есть при употреблении инфицированного материнского молока при грудном вскармливании.
Первичные патологические изменения при туберкулезе кишечника возникают в региональных брыжеечных лимфатических узлах, проявлением которого являются признаки туберкулезного мезаденита.
Туберкулез толстого кишечника патоморфологически проявляется специфическими инфильтративными и язвенными опухолевидными образованиями, а также множественными плотными узелками маленького размера и красного цвета. Туберкулезные гранулемы склонны к присоединению вторичной бактериальной инфекции и образованию гноя. При вскрытии гнойников образуются кровоточащие сливающиеся язвы.
При массивном поражении тонкого и толстого кишечника создаются условия для перфорации кишечной стенки и развития ограниченного или разлитого перитонита. Кроме того, частой клинической формой туберкулеза кишечника является аноректальная, проявляющаяся образованием параректальных абсцессов и хронических язв, заживление которых провоцирует развитие грубых рубцовых изменений и образование сужения прямой кишки. Вскрытие туберкулезного параректального абсцесса проявляется клиникой парапроктита.
Диагностика туберкулеза кишечника
Верификация диагноза «туберкулез кишечника» представляется возможной только после всестороннего комплексного обследования пациента, состоящего из сочетанного проведения лабораторных и инструментальных видов исследования в виде лучевых методов визуализации, эндоскопических методов и туберкулиновой пробы. В настоящее время фтизиатрами используется скрининговый метод обнаружения туберкулеза кишечника, заключающийся в проведении исследования каловых масс пациента на скрытую кровь.
Лучевые методы диагностики в виде ирригоскопии с применением бариевого контраста, позволяют обнаружить туберкулезное поражение слепой кишки и восходящего отдела ободочной кишки, скиалогическими признаками которого является визуализация «полулунного» дефекта наполнения, сглаживание гаустр, ригидность слизистых складок и сужение просвета, а также парадоксальное задерживание бариевого контраста в слепой кишке.
В последнее время эффективно расширяются возможности ультразвуковой диагностики в исследовании кишечника, поэтому верификация туберкулеза по УЗИ также имеет место. Патогномоничными ЭХО-признаками туберкулеза кишечника является обнаружение сегментарного поражения кишки с увеличением регионарных лимфатических узлов и ограниченного скопления жидкости в брюшной полости.
Для диагностики туберкулеза аноректальной области, а также прямой кишки максимальной диагностической значимостью обладают такие методики, как проктологическое исследование. Особенностью туберкулезного процесса является расположение язв на разных уровнях в прямой кишке, которые имеют плоское дно и приподнятые края, а также гнойное содержимое. Отличительными признаками туберкулезного парапроктита является длительное течение, обильное выделение гноя и отсутствие болевого синдрома.
Верификация туберкулезной этиологии поражения кишечника представляется возможным только при условии обнаружения в тканях или биологических жидкостях специфического возбудителя — микобактерии туберкулеза. Для осуществления первичного выделения возбудителя из биологического материала требуется не менее восьми недель.
Высокой эффективностью в отношении обнаружения туберкулезной инфекции различной локализации обладает проведение внутрикожной туберкулиновой пробы. Оценка реакции должна производиться спустя 48 часов после проведения методом замера максимального диаметра уплотнения в месте локализации инъекции. При туберкулезе кишечника диаметр локального уплотнения кожи составляет более 17 мм. При оценке результатов туберкулиновой пробы следует учитывать, что инфицированные лица также могут иметь положительную реакцию туберкулиновой пробы.
Симптомы и признаки туберкулеза кишечника
Туберкулез толстого кишечника чаще всего сопровождается развитием неспецифических клинических проявлений, характерных для других воспалительных заболеваний этой локализации. В то же время при туберкулезе тонкого кишечника у человека помимо специфических «абдоминальных клинических симптомов» имеет место и общеинтоксикационный синдром, который является отображением общего туберкулезного процесса, проявляющийся лихорадкой, потливостью, изменением состава крови. Самым ярким клиническим проявление туберкулеза кишечника является склонность к появлению расстройств деятельности кишечника в виде длительных упорных поносов, резистентных к обычной медикаментозной неспецифической терапии. В этом периоде чаще всего отмечается вовлечение в общий воспалительный процесс регионарных мезентериальных лимфатических узлов.
Проявлениями мезентериального мезаденита является абдоминальный болевой синдром в околопупочной области, усиливающийся при минимальной физической активности. Пальпаторно отмечается локальная болезненность отмечается в области корня брыжейки, который проецируется на левый верхний (точка Поргеса) и правый нижний квадранты живота. Применение стандартных спазмолитиков не приносят облегчения состоянию пациенту, а клиническое улучшение наступает только после применения специфической туберкулостатической медикаментозной терапии. При отсутствии своевременного лечения патологические воспалительные изменения прогрессируют, что клинически проявляется усилением болевого синдрома в животе, перемещением локализации боли в правую подвздошную область, нарастанием слабости, недомогания и симптомов интоксикации. Пальпаторно в этом периоде в правой подвздошной области обнаруживается гладкая или бугристая малоболезненная опухоль.
При язвенно-диструктивной форме туберкулеза кишечника отмечается появление специфических симптомов раздражения брюшины, что сопровождается увеличением лихорадки, которая приобретает гектический тип. Патогномоничным клиническим проявлением туберкулеза кишечника в этой ситуации является обнаружение в кале крови, а при микроскопии — лейкоцитов и эритроцитов. Язвенно-деструктивный туберкулез кишечника склонен к развитию осложненного течения в виде перфорации, кишечного кровотечения, кишечной непроходимости.
Патогномоничными признаками туберкулеза толстого кишечника, особенно при локализации патологического процесса в прямой кишке, является появление тенезм и ложных позывов на дефекацию, а также присутствие патологических примесей в кале в виде крови и гноя. При локализации туберкулезного процесса в аноректальной области пациент отмечает появление выраженного болевого синдрома в области заднего прохода.
Туберкулез тонкого кишечника по частоте встречаемости значительно превалируют над локализацией патологического процесса в толстой кишке. Патоморфологические проявления туберкулезной инфекции максимально выражены в дистальных отделах тонкого кишечника в проекции скопления пейеровых бляшек.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.