У ребенка 4 года газы что

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Образование газа в кишечнике – это физиологический процесс, происходящий в организме каждого человека, независимо от его возраста и пола. Периодически повышенное газообразование может появляться и у абсолютно здорового человека. Однако газообразование в большей степени, чем это необходимо, и длительно по времени может быть проявлением какого-либо заболевания как пищеварительной системы, так и любой системы организма. Чаще всего повышенное газообразование встречается у детей раннего возраста в связи с физиологическими процессами, а также особенностями пищеварения.
Функциональные нарушения (ФН) желудочно-кишечного тракта по-прежнему занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваний пищеварительной системы. Среди ФН наиболее частыми являются абдоминальные боли, которые встречаются в 90% случаев, особенно у детей раннего возраста, приводя к развитию кишечных колик, носящих спастический характер. Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра, повышенное газообразование (метеоризм) относится к проявлениям синдрома раздраженного кишечника. Диагностика причин ФН часто вызывает значительные трудности, что приводит к избыточному числу ненужных обследований и, как следствие, к нерациональной терапии. Чаще всего такая ситуация связана с непониманием проблемы.

Ключевые слова: газообразование, вздутие живота, кишечные колики, моторика кишечника, симетикон.

Для цитирования: Старостина Л.С. Тактика коррекции газообразования у детей раннего возраста. РМЖ. 2018;2(ll):102-106.

Tactics of correction of intestinal gas generation in young children
Starostina L.S.

Sechenov University, Moscow

Intestinal gas generation is a physiological process that occurs in the body of every person, regardless of age or sex. Excessive intestinal gas generation may appear periodically in an absolutely healthy person. However, excessive gas generation which lasts for a long time can be a manifestation of either gastrointestinal or any other disease. Most often, excessive gas occurs in young children due to physiological processes and digestion features.
Functional digestive disorders (FDD) still occupy one of the leading places in the structure of diseases of the digestive system. Among FDD the most frequent disorders are abdominal pains that occur in 90% of cases, especially in young children, leading to the development of intestinal colic. According to the International Classification of Diseases-10, excessive gas (flatulence) is one of the manifestations of irritable bowel syndrome. Diagnosis of the causes of FDD is often rather difficult, which leads to an excessive number of unnecessary examinations, and, as a result, to irrational therapy. Most often, this situation is due to a lack of understanding the problem.

Key words: intestinal gas generation, bloating, intestinal colic, intestinal motility, simethicone.
For citation: Starostina L.S. Tactics of correction of intestinal gas generation in young children // RMJ. 2018. № 2(II). P. 102–106.

Статья посвящена возможностям диагностики и лечения газообразования у детей раннего возраста. Рассматриваются возможности применения различных препаратов, в том числе симетикона.

Введение

Причины повышенного газообразования

У детей первого года к функциональным расстройствам ЖКТ относятся состояния, обусловленные несовершенством моторной (физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушение перистальтики желудка, дискинезии тонкой и толстой кишки) и секреторной (недостаточность количества и активности пищеварительных ферментов) функций, что может стать причиной появления симптомов срыгивания, кишечной колики, метеоризма и др. [3]. Усиленное газообразование способно нарушить работу других внутренних органов.
Заглатывание воздуха младенцем, приводящее к развитию гастроэзофагеального рефлюкса, происходит при неправильном прикладывании ребенка к груди, плаче, слишком быстром поступлении молока из груди и т. д. У взрослого воздух может попадать из окружающей среды в желудок, а затем и в кишечник с едой, питьем, во время разговора и даже глубокого дыхания. Это основной объем кишечных газов. Часть попавшего извне воздуха выходит с отрыжкой, оставшийся газ поступает далее в кишечник, доходя до прямой кишки.
Газ в организме также образуется вследствие жизнедеятельности бактерий, составляющих нормальную микрофлору кишечника. В процессе жизнедеятельности эти бактерии выделяют газы: азот, углекислый газ, кислород, водород, метан, аммиак, фенол, скатол, индол и некоторые другие газы в небольших объемах, в т. ч. и токсические газы. В зависимости от соотношения газов в кишечнике изменяется и запах выделяемого кишечного газа. Газы в кишечнике находятся не в виде воздушных полостей, а в виде мелких пузырьков в слизи.
Выведение газов из кишечника происходит несколькими путями: через прямую кишку, путем всасывания в кровь и затем выведения при дыхании через легкие, а также через пищевод в виде отрыгивания воздуха. Газы частично потребляются некоторыми бактериями, входящими в состав кишечной микрофлоры, – для них газы являются питательной средой.
Таким образом, избыточное скопление газов в кишечнике отмечается во время приема пищи, избыточной работы бактерий, вырабатывающих газ, вследствие брожения и гниения, в процессе которых в кишечнике выделяется большое количество различных газов.
При переваривании сложных углеводов (полисахаридов – клетчатки, целлюлозы, крахмала) в толстой кишке происходит брожение, а при расщеплении белков (аминокислот) – гниение. Эти процессы относятся к физиологическим. Именно употребление достаточного количества сложных углеводов и процесс брожения способствуют образованию достаточной массы кала и стимуляции моторики кишечника. Брожение и гниение – это взаимо­связанные физиологические процессы.

Клиническая картина повышенного газообразования

Диагностика и методы коррекции повышенного газообразования

Симптоматические препараты для лечения повышенного газообразования

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Статья посвящена возможностям диагностики и лечения газообразования у детей раннего возраста. Рассматриваются возможности применения различных препаратов, в том числе симетикона.

Метеоризм у детей — патологическое скопление газов в кишечнике, которые не отходят естественным образом, часто сопровождается коликами. Следует отметить, что такое расстройство пищеварения присутствует у новорожденного практически всегда, начиная с двухнедельного возраста и длится пока ребенку не наступит 1 год. Такие показатели не следует принимать как должное, так как организм каждого малыша индивидуален.

Этиологические факторы того, что проявляется метеоризм у ребенка, могут заключаться как в определенных патологических процессах, так и в неправильном питании, поэтому при наличии недомогания следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Диагностически причина патологического процесса устанавливается посредством физикального осмотра малыша педиатром и сбора личного анамнеза. В отдельных случаях может понадобиться проведение лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий.

Метеоризм у детей любого возраста (1–2, 6 лет и старше) следует лечить комплексно: что кроме приема медикаментозных препаратов и средств народной медицины, нужно соблюдать диету, режим дня, проводить профилактику гастроэнтерологических заболеваний.

Причины появления

В детском возрасте метеоризм является достаточно распространенной патологией. Больше всего оснований для его развития у ребенка возрастом до года. В старшем возрасте причины заболевания меняются и со временем начинают совпадать с факторами его появления у взрослых пациентов.

У грудных младенцев

Причин для появления заболевания у ребенка возрастом до года немало. К основным факторам, которые способствуют развитию метеоризма, относят:

• проблемы с моторикой детского кишечника;
• нехватка выработки в желудке малыша пищеварительных ферментов;
• неподходящее питание;
• нарушение баланса питательных веществ (жиров, углеводов и белков) в организме;
• перекармливание ребенка;
• заглатывание вместе с пищей большого количества воздуха.

Среди причин, приводящих к вздутию живота у грудничков, часто относят пищу, которую употребляют их матери. По этой причине в период кормления женщинам следует придерживаться особой диеты. Из рациона убираются любые продукты, из-за которых увеличивается выработка газа в организме. В том числе, острую, кислую и соленую пищу. Метеоризм появляется и при сильном возбуждении младенца, способном вызывать появление спазмов гладких мышц кишечника и замедление перистальтики.

Возникает проблема и при нехватке фермента лактазы, свойственной недоношенным детям. Из-за невозможности полного переваривания углеводов эти вещества разлагаются с выделением газов. Как правило, это состояние временное и через несколько месяцев проходит.

Возраст 2–5 лет

В возрасте 1,5–2 лет завершается формирование основных функций кишечника, который заполняется полезной микрофлорой. Приступы метеоризма происходят намного реже по сравнению с новорожденными. Однако, из-за смены питания ребенка болезненные симптомы могут наблюдаться и в дальнейшем.

К причинам повышения газообразования у ребенка в этом возрасте относят:

• употребление определенных продуктов – мучного, ягод, злаков, овощей, бобовых и некоторых фруктов;
• ведение неактивного образа жизни (достаточно распространенная проблема в возрасте до 2–3 лет);
• избыточный вес;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• нехватка ферментов, улучшающих функции пищеварения.

В четырехлетнем возрасте, когда ребенок обычно начинает ходить в детсад, признаки метеоризма проявляются намного реже. Однако процесс непроизвольного (и, особенно, публичного) испускания газов может вызывать дискомфорт. Причины появления проблемы немного изменяются, и теперь к ним относятся употребление большого количества сладостей и газированных напитков, стрессы и даже жевательная резинкау. Есть среди факторов, влияющих на развитие симптомов, и пассивный образ жизни, и чрезмерный вес.

Родителям, заметившим признаки метеоризма у своего ребенка, стоит обратить на них особое внимание. Иногда проблема появляется у детей, страдающих от серьезных диспепсических заболеваний типа воспаления поджелудочной, слизистого колита и глистной инвазии. В такой ситуации требуется выявить эту причину как можно раньше, своевременно обратиться к медикам и пройти соответствующее лечение.

Период 6–10 лет

В шестилетнем возрасте основанием для развития метеоризма примерно совпадают с аналогичными причинами у пациентов помладше. В этом списке можно найти:

• проблемы с микрофлорой;
• попадание в организм воздуха, заглатываемого в процессе приема пищи;
• нарушение баланса питания ребенка;
• появление запоров, в том числе и психологических.

У детей семилетнего возраста протекание заболевания нередко усложняется под влиянием психологических факторов. Тем более что именно в 7 лет начинается возрастной кризис, связанный с неврозами, влияющими на работу системы пищеварения. Дополнительным неблагоприятным фактором является начало учебы в средней школе. В возрасте от 8 до 10 лет к причинам развития метеоризма относят те же вредные продукты и газированные напитки, нарушение баланса и перистальтики, неврозы, кишечные инфекции и даже прием определенных лекарств.

Прогноз

Нужно понимать, что имеет смысл говорить о каких-либо прогнозах только в случаи точного выявления причины возникновения метеоризма. В основном, хватает соблюдения вышеперечисленных способов избавления от болезненного вздутия. Если у мамы неправильное питание, оно корректируются, и у малыша всё нормализуется;

Если ваш случай метеоризма напрямую связан с неврологической проблемой, то понадобится помощь невролога и, возможно, длительное лечение.

Нужно понимать, что метеоризм может быть симптомом такого опасного явления, как кишечная непроходимость. И, чтоб в таком случае иметь благоприятные прогнозы – необходимо вовремя обратиться к врачу; не исключено и оперативное вмешательство.

Вы должны знать, что для детей первых трёх месяцев жизни свойственно такое явление, как метеоризм, в частности из-за не совершенности органов пищеварения. До годика – избыточное скопление газов также может носить физиологический характер, и часто возникает в результате неправильного питания малыша, или мамы (при грудном вскармливании).

Однако, бывают случаи, когда причина кроется в чём-то более серьёзном. Поэтому, чтоб избежать негативных прогнозов, следует своевременно обращаться за консультацией к специалисту. Известны случаи, когда молодые мамочки пытались самостоятельно избавить малыша от метеоризма, а потом всё очень плохо заканчивалось.

Отчего развивается метеоризм?

Вздутие живота связано с усиленным газообразованием, медицинское название которому – метеоризм. Причин у отклонения несколько.

• Заглатывание воздуха во время кормления. Излишки воздуха накапливаются в пищеварительной системе, и ребеночек пытается от них избавиться путем срыгивания. В некоторых случаях этот процесс выпускает назад большое количество молока или смеси. Для профилактики срыгивания и вздутия держите младенца «столбиком» 15 – 20 минут.
• Погрешности в диете кормящей матери. Иногда женщины не выдерживают и съедают пищу, провоцирующую газообразование у малютки. На период ГВ запретными продуктами становятся груши, капуста, редиска, бобовые культуры.
• Лактазная недостаточность. Дефицит фермента лактозы не позволяет малышам возрастом до года нормально переваривать материнское молоко. Проблему решают переводом грудничка на адаптированную смесь.
• Поражение ЖКТ кишечной палочкой. Патогенную микрофлору кроха мог заполучить в роддоме, детской больнице или дома.

Обычно пучение животика происходит под вечер. Через некоторое время после кормления младенец начинает беспокоиться и кричать. Пытаясь избавиться от вздутия, он сучит ножками, подтягивает их к животу и краснеет от безуспешных потуг. Живот округляется и увеличивается в размерах. На ощупь он оказывается твердым.

Приступы кишечных колик измеряются минутами и даже часами. Облегчение наступает после опорожнения или выделения газиков. Муки малыша невыносимы, поэтому родители должны делать всё возможное для быстрого устранения дискомфорта.

При метеоризме у новорожденного педиатр Комаровский рекомендует ставить газоотводную трубку. Ребенка укладывают на левый бочок или спину, анальную зону смазывают вазелином и медленно вводят прибор не более чем на 5 см. Газики вскоре выйдут.

Избавить новорожденного от болевого синдрома можно при помощи теплой пеленки. Вещь проглаживают утюгом и прикладывают к животу младенца во время приступа. Тепло расслабляет организм и благотворно воздействует на печень и поджелудочную. Вместо пеленки на животик можно положить мамину руку или самого малыша выложить на живот матери или отца.

Домашнее лечение новорожденного от вздутия проводят и по-другому.

• Гимнастика. Напряжение в кишечнике отлично снимает упражнение «Велосипед». Грудничку просто поочередно сгибают-разгибают ножки, подтягивая их к животу.
• Легкий массаж. Манипуляцию проводят теплыми руками уверенными движениями, но без надавливаний. Поглаживание следует делать вокруг пупка подобно ходу часовой стрелки.
• Ношение на руках. Родители носят младенца вертикально, позволяя поджать ему ножки и прижимая к себе. Второй вариант – горизонтальное положение новорожденного на маминой руке, при котором кроха лежит на животике.

Если устранить метеоризм не получается, родители должны проконсультироваться с доктором. Педиатр расскажет, какие лекарства лучше давать младенцу и что делать для профилактики вздутия. Обычно малышам назначают:

• Пробиотики. Препараты данной группы корректируют соотношение кишечной флоры, разбалансировка которой ведет к дисбактериозу. Заболевание диагностируют по ответам анализа кала. Для подстраховки пробиотики детям не дают.
• Спазмолитические и ветрогонные средства с симетиконом. Медикаменты купируют боль и провоцируют разрыв газовых пузырьков, заполнивших кишечник.
• Прокинетики. Эти препараты назначают при запорах для улучшения перистальтики кишечника, слабость которой объясняется незрелостью центральной нервной системы.
• Ферменты. Средства восполняют дефицит веществ, искажающих пищеварительные процессы. При лактазной недостаточности малышам прописывают фермент лактазы.

Фитопрепараты для новорожденных должны содержать фенхель, тмин, укропное семя, ромашку, анис. Выпускают их в форме масел, гранул и капель. В домашних условиях мамы могут делать отвары и настои самостоятельно из сухой травы.

• Пока ребенок находится на грудном вскармливании, маме придется отказаться от продуктов, которые вызывают вздутие. Таковыми являются орехи, яйца, грибы, сладости, черный хлеб, сдоба, цельное коровье молоко, газированные напитки и вода.
• Если у крохи часто пучит живот, устраивайте ему расслабляющие ванны с чередой и ромашкой.
• Для кормления из бутылочки покупайте соски, имитирующие женскую грудь. Так малыш не будет наглатываться воздуха.

Если метеоризм не лечится, обследуйте ребенка на предмет кишечной непроходимости, колита, дисбактериоза или энтерита. Вздутие живота является симптом этих заболеваний.

Известный доктор объясняет о коликах у малыша

Но если приступы кишечной колики у новорожденного длительные и частые, они могут быть проявлением:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.