Что такое Пува-терапия, лечение ею при псориазе, преимущества и недостатки

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о ПУВА-терапия при псориазе. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Продолжительность лечения

Процедуры ПУВА-лечения назначаются на любой стадии псориаза. При обострении перед физиолечением рекомендуется провести дезинтоксикационную терапию. Продолжительность ПУВА-терапии подбирается индивидуально, курс состоит из 10–30 процедур.

Делают их не чаще одного раза в два дня. После курса пациенту часто назначаются поддерживающие сеансы на протяжении двух-трех месяцев. Проводятся они один раз в 7–10 дней.

ПУВА-терапия проводится при лечении пациентов с пятнисто-бляшечным псориазом и позволяет добиться почти в 80% случаях длительной ремиссии.

Данный метод лечения болезни используется несколько десятков лет.

Особенности метода PUVA-терапии

В основе лечения лежит облучение кожного покрова длинными УФ-волнами. Но перед использованием аппарата пациенту дают выпить специальные препараты, повышающие чувствительность кожи – псоралены.

Под воздействием ультрафиолетовых лучей активность псораленов намного увеличивается, и они подавляют деление клеток, которые становятся причиной появления бляшек на коже при псориазе.

Полезны при дерматологическом заболевании и сами УФ-лучи, они наделены бактерицидными свойствами, улучшают микроциркуляцию крови и обменные процессы, активизируют выработку меланина, усиливают регенерацию тканей. Облучение кожи нормализует и выработку витамина D, за счет чего улучшается усвоение кальция, нормализуется сон и работа органов пищеварения.

ПУВА-терапия при псориазе снижает выраженность псориатических элементов на коже уже через два или три сеанса. Вначале бляшки краснеют, затем постепенно запускается механизм их обратного развития.

Есть несколько разновидностей PUVA-терапии, при псориазе чаще назначают:

Аппаратура, предназначенная для проведения сеансов ПУВА-терапии – чаще всего кабина, оснащенная лампами для облучения. В такой кабинке, в зависимости от ее комплектации, пациент лежит или стоит.

Есть и специальные переносные устройства, предназначенные для облучения отдельных частей тела, их под контролем врача разрешено использовать в домашних условиях. Дозировку псоралена подбирают, исходя из веса больного. Время облучения зависит от типа кожи: чем темнее тело, тем дольше будет длиться сеанс.

Преимущества и недостатки метода

У ПУВА-терапии много положительных характеристик, поэтому ее считают действенной. К преимуществам сеансов фотохимиотерапии относят:

• Появление положительной динамики у 80 % пациентов с разными формами псориаза.
• Быстрое достижение первых изменений в самочувствии – дискомфортные ощущения и бляшки на коже уменьшаются у большинства людей к пятой процедуре.
• Увеличение продолжительности ремиссии – ПУВА-терапия помогает забыть и болезни на два или три года, а иногда и больше.
• Удобство лечения. Системная фотохимиотерапия проводится в условиях стационара, но пациенту нужно приходить в медучреждение только на процедуру облучения.
• Малое количество противопоказаний.
• Возможность сочетания облучения с приемом других медикаментов от псориаза.

PUVA-терапия имеет и недостатки, из-за чего этот метод не назначают всем больным. К отрицательным сторонам фотохимиотерапии относят:

• Развитие побочных реакций при приеме псораленов внутрь.
• Необходимость неоднократного посещения медучреждения, так как полный курс лечения достигает 2–3 месяцев.
• Отсутствие полного выздоровления. ПУВА-терапия приводит к ремиссии на несколько лет, но случаются обострения, для купирования которых опять назначают сеансы облучения или специальные препараты.
• Необходимость соблюдения рекомендаций после сеансов ПУВА-терапии.

ПУВА-терапию для лечения псориаза назначает врач после обследования. Методика не применяется, если выяснится, что у больного:

• Повышена чувствительность к фотосенсибилизирующим препаратам или ультрафиолетовому облучению.
• Есть заболевания, при которых повышается чувствительность к солнечному свету. Это красная волчанка, пигментная ксеродерма, альбинизм.
• В этот период есть острое инфекционное заболевание, или произошел рецидив хронической болезни.
• У больного почечная недостаточность, злокачественные новообразования, болезни сердца.
• Катаракта, артериальная гипертензия тяжелой формы.
• Туберкулез в активной стадии.

Не назначается ПУВА-терапия беременным женщинам.

Во время первых сеансов медработник контролирует все изменения в самочувствии пациента. Процедура переносится пациентом хорошо, но иногда есть некоторые дискомфортные ощущения.

Перечисленные выше симптомы у большинства больных проявляются слабо и самостоятельно проходят в течение дня. Если дискомфортные ощущения доставляют много страданий, скорее всего, дозировка псораленов подобрана неверно.

Препараты, используемые в процессе терапии

• имеющие натуральное происхождение;
• синтетически полученные вещества.

К первой группе относятся те препараты, которые экстрагируются из натуральных веществ – зонтичных растений, цитрусовых и бобовых, например, Аммифурин, Метоксален, или 8-метоксипсорален. Этот активный элемент содержится в зёрнах растения “амни большая”. Всасывание вещества происходит в верхних отделах пищеварительного тракта, выведение происходит, в основном, через почки.

К группе синтетических препаратов относится Триметилпсорален, который, однако, более часто применяется для лечения витилиго.

Псориаз: что за болезнь и чем она опасна

• Псориаз: что за болезнь и чем она опасна
• В чём заключается сущность ПУВА-терапии
• Техника для осуществления ПУВА-терапии
• Разновидности ПУВА-терапии, применяемой для борьбы с псориазом
• Препараты, используемые в процессе терапии
• Достоинства ПУВА-метода лечения псориаза
• Показания и противопоказания к терапевтической методике с использованием УФИ
• Как осуществляется лечение
• Побочные эффекты от ПУВА-лечения, возможные осложнения после терапии
• Факторы, способствующие избавлению от псориаза
• Лечение псориаза дома с применением фотохимического воздействия

Псориаз является неинфекционным поражением кожных покровов. Основной признак, его характеризующий – специфические псориатические бляшки, которые постепенно замещают площадь здоровой кожи. Этот недуг поражает женщин и мужчин, детей, взрослых, пожилых людей, а география его распространённости охватывает практически всю планету. Болезнью молодых его называют из-за того, что примерно 70% всех случаев заболевания проявляются у людей в возрасте от 15 до 25 лет.

Поражённый обращает внимание на появление у него зудящих и шелушащихся участков кожи, которые как бы приподнимаются над здоровыми кожными покровами – псориатических бляшек. Эти бляшки, сами по себе выраженного красного цвета, покрыты белым налётом, похожим на тонкий слой воска, могут иметь белёсые чешуйки.

Образования могут покрывать кожу по всему телу, однако чаще всего встречаются в местах сгиба и трения кожных покровов: на ягодицах, коленях, ступнях, в локтевых и коленных сгибах. Кроме того, поражение часто локализуется в волосистой части головы, около ушей, на кистях рук и вокруг ногтей, в области наружных половых органов.

Отдельным видом псориаза медики считают феномен Кебнера, при котором поражение кожи провоцируют её механические повреждения, например, обычные царапины. Синдром характеризуется также значительным ухудшением состояния ногтей.

Наиболее распространёнными являются две формы псориаза:

• летняя, когда болезнь проявляется из-за солнечного света, и обострения происходят именно в летний сезон;
• зимняя, когда на резкий холод кожа реагирует развитием псориатического поражения.

Одна из опасностей псориаза заключается в том, что медицине до сих пор достоверно неизвестны причины его появления. Среди возможных факторов, провоцирующих развитие болезни, называют:

• генетические причины;
• аутоиммунные нарушения;
• неврологические патологии;
• нарушения обмена веществ.

По сути, никакой значительной опасности состоянию здоровья или жизни поражённого псориаз не наносит, однако создаёт человеку немало проблем, начиная от неприятных и болезненных ощущений, заканчивая серьёзными психологическими комплексами и проблемами в коммуникации с окружающим миром.

Показания и противопоказания к терапевтической методике с использованием УФИ

Как и любая терапевтическая процедура, ПУВА-терапия имеет ряд противопоказаний. Запрещено проводить облучение УФИ пациентам с такими патологиями:

• гиперчувствительностью к метоксалену;
• заболеваниями, связанными с повышенной чувствительностью к световому воздействию, например, с красной волчанкой;
• меланомой;
• тяжёлыми болезнями сердца.

Беременным женщинам также запрещено назначать процедуру.

Больным со светлой кожей, тем, кто подвергался ранее ионизирующему облучению, пациентам со слабым иммунитетом, почечной недостаточностью, онкологическими болезнями и катарактой ПУВА-терапия назначается в крайних случаях, с большой осторожностью.

Достоинства ПУВА-метода лечения псориаза

Ещё пол века назад для пациента с псориазом не только не было возможности выявить причины, провоцирующие заболевание (что, впрочем, на сегодняшний день практически никак не изменилось), но и не существовало адекватного и эффективного метода, чтобы избавить его от постоянно доставляющих дискомфорт бляшек.

С изобретением метода ПУВА-терапии, лечение псориаза сделало возможным улучшение состояния больного в более чем 80% случаев заболевания. При этом, первые визуальные признаки улучшения состояния кожи проявляются уже после 4-5 процедуры. Длительность достигнутой ремиссии может продолжаться от полугода до нескольких лет.

ПУВА-терапия при псориазе имеет незначительный список противопоказаний, и достаточно хорошо переносится большинством пациентов.

Лечение происходит в условиях амбулатории, в поликлинике, поэтому может проводиться без отрыва от учёбы или работы.

Терапия не вызывает привыкания, а после её окончания у поражённого не развивается синдром отмены.

Косметологический и эстетический эффект заключается в появлении у пациента лёгкого ровного загара.

С изобретением метода ПУВА-терапии, лечение псориаза сделало возможным улучшение состояния больного в более чем 80% случаев заболевания. При этом, первые визуальные признаки улучшения состояния кожи проявляются уже после 4-5 процедуры. Длительность достигнутой ремиссии может продолжаться от полугода до нескольких лет.

Преимущества ПУВА

Данный способ лечения весьма распространен в современной медицине. Он имеет ряд преимуществ перед другими методиками. Итак, к положительным сторонам терапии с использованием ультрафиолета относят следующие стороны:

• высокая эффективность;
• облегчение состояния больного уже через несколько сеансов;
• простота и удобство лечения как в условиях стационара, так и дома;
• эффективность применения как при легких, так и при тяжелых формах патологии;
• отсутствие эффекта привыкания;
• длительный период ремиссии.

Как проходит терапия

Следует помнить о том, что проведение сеансов лечения ультрафиолетом необходимо производить после постановки диагноза и разрешения врача. Специалист определяет количество сеансов и необходимые дозы облучения. Самостоятельное лечение с помощью данного способа может вызвать ряд негативных последствий, а также осложнение течения хода заболевания.

Перед проведением сеанса больной принимает препараты, повышающие чувствительность кожи человека к воздействию ультрафиолета. В домашних условиях используются крема и мази, предназначенные для внешнего нанесения. Сеанс рекомендуется проводить спустя 1,5-2 часа после использования лекарства.

При отсутствии побочных эффектов, продолжительность процедуры можно увеличивать. Максимальное время воздействия лампы определяет лечащий врач. Зависит оно от следующих факторов:

• вид заболевания;
• особенности течения недуга;
• индивидуальные особенности дермы пациента;
• чувствительность к ультрафиолету;
• тяжесть протекания болезни.

Также следует учитывать показания и противопоказания проведения сеансов. Халатное отношение и несоблюдение правил предосторожности может вызвать множество негативных последствий для здоровья человека.

Виды терапии

В зависимости от способа использования псораленов, терапию в медицинской практике разделяют на такие виды:

• Системная – фотосенсибилизаторы используются в виде таблеток, после чего применяют облучение.
• Локальная – псоралены наносят на кожу пациента наружно. Препарат может быть в виде мази, крема, лосьона или геля. Через некоторое время проводят лечение ультрафиолетом.
• Использование ванн – фотосенсибилизаторы добавляют в ванную для купания.

Особенности проведения в домашних условиях

Современный рынок предлагает множество ламп, для домашнего использования. Однако несмотря на свободную продажу приборов, применять их без консультации врача категорически не рекомендуется. К тому же самостоятельно рассчитать дозу ультрафиолета в домашних условиях практически невозможно. Успеха в лечении можно достичь лишь, соблюдая следующие меры предосторожности:

Похожие материалы по теме:

ПУВА-аппараты

Для терапии псориаза ПУВА используют специальное оборудование, генерирующее облучение с длиной УФ-волны в диапазоне 320-400 нанометров. Оборудованные люминесцентными лампами кабинки воздействуют на большие площади кожи, пораженные болезнью.

Существует разные модели ПУВА-аппаратов, одни предполагают лечение в вертикальном, другие – в горизонтальном положении. Для локального облучения малых очагов воспаления используют портативные переносные УФ-генераторы, их можно применять для проведения процедуры как в условиях стационара, так и дома.

Нежелательно самостоятельно применять фотоактивные вещества и ПУВА-установки. Доза псораленов и максимально допустимая мощность облучения зависят от состояния кожи, стадии патологии, и потому должны подбираться только врачом.

ПУВА терапия (фотохимиотерапия) – распространенный и эффективный способ лечения псориаза, предполагающий использование фотоактивных препаратов псораленов, которые повышают восприимчивость организма к облучению. Впервые способ начал применяться более 40 лет назад в США и Европе для лечения кожных заболеваний.

Показания

ПУВА назначают при дерматологических патологиях:

• псориаз;
• нейродермит (атопический дерматит), экзема;
• витилиго (лейкодермия);
• грибовидный микоз;
• вульгарные угри;
• фотодерматоз (солнечная крапивница);
• красный плоский лишай;
• ихтиоз;
• очаговая алопеция;
• изменения на кожном покрове при системной волчанке, бляшечной форме склеродермии и другие.

Методика эффективна при распространенных формах псориаза, когда участки поражения занимают 20-30% поверхности тела, и при тяжелых видах болезни:

• пустулезной;
• экссудативной;
• каплевидной (точечной);
• ладонно-подошвенной;
• эритродермической.

ПУВА прописывают и при неэффективности местного использования кортикостероидов, Б-ультрафиолетовых лучей (БУФ-фототерапии).

Подготовка и ход процедуры

Прежде чем начинать лечение, нужно сдать все необходимые анализы и пройти обследования, которые порекомендует врач. Это требуется для исключения наличия заболеваний, при которых ПУВА терапия противопоказана.

Процедура осуществляется в такой последовательности:

• в день облучения больной принимает фотосенсибилизаторы с молоком;
• спустя 1-1,5 часа кожу обрабатывают;
• первый сеанс продолжается до 3-4 минут;
• начальная доза в большинстве случаев составляет 3 джоуль/сантиметр квадратный.

После сеанса с приемом псораленов больному нужно носить солнцезащитные очки и не снимать их до конца дня, иначе естественные УФ-лучи могут спровоцировать развитие катаракты.

Продолжительность терапевтического курса составляет 20 процедур по 3-4 сеанса в неделю.

Продолжительность терапевтического курса составляет 20 процедур по 3-4 сеанса в неделю.

Отзывы после прохождения ПУВА-терапии.

Методика имеет хорошие показатели. Большинство пациентов оставляют положительные отзывы о процедуре ПУВА. Терапия псориаза это всегда комплексный подход, поэтому конечный результат всегда зависит от различных аспектов. Ремиссия после применения может длиться от одного до нескольких месяцев.

Поделюсь своим личным мнением по поду ПУВА. Проходила в течении последних 5 лет лечение всего два раза. Между двумя этими курсами пошло около 12 месяцев. Направление выдал дерматолог и стоимость одного курса составила тогда около пятнадцати тысяч. Делала в псора-центре. Персонал понравился, единственное мне тогда ничего не сказали про диетическое питание, как будто его и не существует.

Проходила лечение на Черноморском курорте. Были побочные эффекты – сильный зуд и я обгорела. Персонал меня смазывал различными кремами. Длился результат около трех месяцев. Через год я прошла повторный курс, была надежда, но длилось все еще меньше. В течение месяца кожа была в боле-менее приличном состоянии, после чего вновь появились пятна.

Столкнулась с псориазом недавно, после нервного потрясения меня просто обсыпало, кожица на голове вся зудела. Лечение посоветовали врачи в местном медцентре. Всего я прошла 3 курса. После первого курса был очень хорошее действие– я вся очистилась практически полностью. Где то через полтора месяца я заметила рецидив. Но пятна были не такие заметные и не чесались. Я пользовалась кремами и домашней кварцевой лампой. Через 2 года было очень сильное обострение. Мне проводили Пува, говорят, что после него должна быть длительная ремиссия. Потом я уже узнала, что это практически то же самое, что мне делали в первый раз, только вместо спрея нужно было пить таблетки, которые вызывали тошноту. Излучение немного сушит, но для меня это единственный способ на данный момент держать себя в форме. Отпуск конечно с морским климатом тоже помогает, но я не могу себе позволить ездить на море по 2 раза в год. В случае чего иду на ПУва терапию, в общем…

Добрый день! Год назад я проходил лечение в центральном кожвен Институте (ЦнИК-ВИ). Прописали Аксоролен, но толи передозировали то ли мне он не подошел, в общем, я с ним сгорел. Потом назначили Аммифурин. Двадцать восемь процедур. Кожа стала намного чище, но осталось несколько элементов. Через месяц у меня наметился отпуск, и я поехал на четырнадцать дней к морю. На море 99% меня было свободно от бляшек!! Месяц дома и опять появляются высыпания, но их немного. Две недели выжду и по новой буду ходить на ПУВА.

Противопоказания и побочные эффекты ПУВА-терапии

Противопоказания к проведению ПУВА терапии:

• Беременность и период лактации;
• Детский возраст до 12 лет;
• Хронический заболевания: сахарный диабет, сниженная функция почек, печени;
• Опухолевые заболевания и заболевания крови, в том числе, в анамнезе;
• Заболевания глаз (афакия);
• Гиперчувствительность и повышенная чувствительность к ультрафиолету при определенных заболеваниях: СКВ, ксеродермия, альбинизм и т.д.

Побочные действия псораленов и УФО облучения:

Схемы ПУВА терапии.

Процедуры инсоляции пораженных участков проводятся по схеме день, через день – всего 15-20 процедур. Можно делать перерыв и 2-3 дня – все зависит от индивидуальной переносимости. Результаты лечения не заставят долго себя ждать. После пятой-шестой процедуры действие усиленного ультрафиолета становится видимым. У большинства пациентов кожный покров приобретает более здоровый вид, элементы бледнеют, уменьшается площадь поражения. При необходимости, после перерыва курс можно повторить. В течении года рекомендуемое количество процедур 35 и не должно превышать 50. Годовая доза облучения от 300 до 600 Дж на кв.см.

ПУВА-терапию при псориазе хорошо комбинировать с диетой и другими методами нелекарственной и негормональной терапии. Известны комбинации ПУВА с приемом ретиноидов – данная методика получила название реПУВА-терапия.

После завершения основного курса инсоляции для поддержания эффекта рекомендуется продолжать соляризацию 2 раза в неделю в течении месяца и затем 1 раз в месяц повторять по 1-2 сеанса.

Установки для проведения ПУВА-терапии при псориазе.

Для лечения псориаза методом ПУВА терапии в стационарных или амбулаторных условиях могут быть использованы установки различных типов.

Цена проведения Пува-терапии при псориазе в платной клинике может значительно разнится. Например, в клинике премиум класса стоимость сеанса ПУВА составляет 3000-4000, в более скромном учреждении вам предложат процедуру за 700-1500 рублей.

Установки для ПУВА-терапии на данный момент распространены повсеместно и во многих районных диспансерах вам предложат пройти курс по полису ОМС.

Если вы все решили проводить Пува-терапию при псориазе дома, приобрести лекарства можно в аптечной сети. Цена медикаментов, при самостоятельном их приобретении, в среднем, 2000 рублей за упаковку в 50 таблеток по 10 мг Оксоралена и, в два раза дешевле – в районе 900 рублей обойдется отечественный Аммифурин в дозировке 20 мг.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.