Общий ли кровоток с ребенком

Мать и дитя соединены не только плацентой, но и сложной системой кровеносных сосудов. Поэтому все совместное кровообращение принято делить на уровни, которые не могут существовать изолированно, а работают только в комплексе.

  • Центральным отделом системы считается плацента. Она обеспечивает «всасывание» продуктов из материнской крови через ворсинки, проросшие вглубь стенки матки. При этом не перемешивается кровь матери и ребенка. Несколько рядов специальных клеток образуют гематоплацентарный барьер, являющийся серьезным препятствием для ненужных плоду веществ. Через него отработанная кровь возвращается в венозную систему матери.
  • Вторую часть кровотока составляют ветви маточных артерий. Если до беременности в женском организме они находятся в спавшемся состоянии и называются спиральными, то со срока 1 месяц в них происходит потеря мышечного слоя, способного вызывать спазм. А к четырем месяцам артерии преображаются в полноценные стволы, наполненные кровью и направляющиеся в зону плаценты. Именно этот механизм, полезный для питания плода, может оказаться роковым при маточных кровотечениях: стенки сосудов уже не могут сокращаться.
  • Сосуды в пуповине образуют третий путь кровотока. Здесь проходит 2 артерии и вена. Они связывают ребенка с плацентой и образуют плодово-плацентарный круг. Снижение кровотока на этом уровне наносит наиболее тяжелые поражения плоду.

Причины нарушения кровотока при беременности

Вызвать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут различные причины. К ним относятся общие заболевания матери:

  • патология нейроэндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников, изменения в области гипоталамуса ствола мозга);
  • заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма);
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе, вызванные пороками развития, последствиями гипертензии, склонностью к гипотонии;
  • почечная патология (хронический нефрит, пиелонефрит, особенно в стадии почечной недостаточности;
  • малокровие (анемии), связанные с дефицитом железа, витаминов;
  • состояния, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови, способствуют повышенному тромбообразованию в сосудах плаценты;
  • острые и обострение хронических инфекционных процессов —вызывают соответствующее воспаление в плаценте, отек сосудов и сокращение кровотока, в первом триместре это может закончиться выкидышем.

Патология матки создает локальные условия для неполноценного кровотока:

  • любые изменения слоев матки (миометрия, эндометрия);
  • пороки развития (например, по типу «двурогой», «седловидной» матки);
  • недоразвитие (гипоплазия);
  • опухолевые образования из мышечной ткани (миомы), особенно у первородящей женщины в возрасте старше 35 лет, в более молодом возрасте небольшие миомы позволяют компенсировать кровоток.

К причинам недостаточного кровотока относятся неблагоприятные условия протекающей беременности в случаях:

  • многоплодия;
  • резус-конфликта;
  • гестоза;
  • тазового предлежания плода;
  • патологического предлежания плаценты.

Риск возникновения нарушенного кровотока возникает при:

  • предшествующих абортах;
  • курении, алкоголизме и наркомании матери;
  • постоянной нервозной обстановке, связанной с социальной или бытовой неустроенностью;
  • нарушением правильного питания женщины.

Какие степени нарушения кровотока вызывает плацентарная недостаточность?

Сопоставление клинических проявлений и результатов УЗИ-обследования позволило выделить 3 степени нарушения кровотока между матерью и плодом.

Первая характеризуется минимальными изменениями на маточно-плацентарном уровне, предоставляет «запас» времени около месяца для лечения и полного восстановления без последствий, выделяют 2 разновидности:

  • Iа — снижен только маточно-плацентарный кровоток, при неизмененном плодово-плацентарном. Проявляется отставанием в развитии плода в 90% случаев.
  • Iб — страдает плодово-плацентарное кровообращение, а маточно-плацентарное остается в норме. Задержка формирования и развития плода страдает несколько меньше (в 80% случаев).

Вторая — нарушение происходит как на уровне маточных, так и в пуповинных сосудах, гипоксия может стать гибельной для плода.

Третья — показатели кровообращения находятся на критическом уровне, даже возможно обратное направление кровотока (реверсное).

Для врачей-клиницистов подобная классификация представляет возможность точно определить уровень нарушений, выбрать наиболее приемлемую тактику лечения.

Диагностика

Наиболее полноценную картину кровообращения между маткой и плодом получают при допплерографическом исследовании, которое проводится всем женщинам трижды за срок беременности.

  • измерить кровоток по скорости движения форменных элементов;
  • определить его направление в артериях и венах;
  • зафиксировать изменения до клинических проявлений.

Все изменения регистрируются на мониторе, замеряются специальными датчиками, могут фотографироваться в необходимом формате.

Путем сравнения с нормальными показателями делается вывод о степени патологии. Нарушения могут быть выявлены на любом уровне, в сосудах:

  • пуповины,
  • матки,
  • плода.

Врач имеет время назначить лечение и проверить его при следующем обследовании.

Разновидностью допплерографии является допплерометрия. Она назначается при:

  • сопутствующей патологии матери;
  • подозрении на преждевременное старение и нарушение плацентарного барьера;
  • признаки много- или маловодия;
  • предварительных данных о внутриутробной задержке развития, формировании врожденных пороков плода;
  • наличии генетических заболеваний в семье;
  • клинических симптомах гипоксии плода.

При обследовании можно выявить:

  • истончение плаценты;
  • увеличение площади разрастания;
  • внутриутробное инфицирование.

Мать и дитя соединены не только плацентой, но и сложной системой кровеносных сосудов. Поэтому все совместное кровообращение принято делить на уровни, которые не могут существовать изолированно, а работают только в комплексе.

Доплерометрия — это дополнительный метод ультразвукового помощью, с исследования которого оценивается характер и скорость сосудах в кровотока.
Во время беременности обычно исследуется сосудах в кровоток будущего малыша, пуповины, а также в Как. матке правило, доплерометрия проводится вместе со УЗИ стандартным.
С помощью доплерометрии можно оценить большинстве в кровоток сосудов будущего ребенка (аорте, стволе легочном, в сонных артериях, артериях головного сосудах, мозга печени и пр.). Однако, наибольшую практическую имеет ценность исследование кровотока в маточных артериях и пуповины артериях. Исследуя эти сосуды, можно как, узнать развивается плацента и в достаточной ли степени ребенку к поступают питательные вещества и кислород.
Вам доплерометрия необходима если:
-размеры плода не соответствуют беременности сроку
-у будущей мамы есть какие-серьезные либо заболевания (повышение артериального давления, диабет сахарный, анемия, заболевания почек и др.).

Делаем вывод:
образом Таким, с помощью доплерометрии можно оценить будущего состояние малыша, а также спрогнозировать развитие гестоза возможного ( токсикоза на поздних сроках беременности), недостаточности фетоплацентарной и других заболеваний. А зная о том, есть что риск появления осложнений беременности, всегда доктор сможет вовремя предупредить их, назначив лечение соответствующее.
Данные доплерометрии помогают правильно тактику выбрать ведения беременности, применить необходимые мероприятия лечебные и наметить план ведения родов.

Станция «Сокол», выход в зала центре в сторону улицы Балтийская.
Далее или — 12, 70 троллейбус 82, до остановки «Гидропроект». Далее пперед домом жилым войти во двор через калитку, дверь третья с торца дома. Ориентир длинный над козырек входом с надписями «КЛИНИКА АКУШЕРСТВА И клиника», «ГИНЕКОЛОГИИ МАТЬ И ДИТЯ сокол».

Из Ленинградскому по центра проспекту до развилки Ленинградского и Волоколамского далее, шоссе на Волоколамское шоссе ПО ЭСТАКАДЕ. перед жилым первым домом въезд во двор. Ориентир козырек длинный над входом с надписями: «КЛИНИКА ГИНЕКОЛОГИИ И АКУШЕРСТВА», «клиника МАТЬ И ДИТЯ сокол».

Из Ленинградскому по области шоссе — поворот на Волоколамское шоссе Гидропроекта «возле», перед первым жилым домом двор во въезд. Ориентир длинный козырек над надписями с входом: «КЛИНИКА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ», «клиника ДИТЯ И МАТЬ сокол».

Из области по Волоколамскому шоссе — напротив разворот «Гидропроекта» под эстакадой, перед жилым первым домом въезд во двор. Ориентир козырек длинный над входом с надписями: «КЛИНИКА ГИНЕКОЛОГИИ И АКУШЕРСТВА», «клиника МАТЬ И ДИТЯ сокол».

Станция «Сокол», выход в зала центре в сторону улицы Балтийская.
Далее или — 12, 70 троллейбус 82, до остановки «Гидропроект». Далее пперед домом жилым войти во двор через калитку, дверь третья с торца дома. Ориентир длинный над козырек входом с надписями «КЛИНИКА АКУШЕРСТВА И клиника», «ГИНЕКОЛОГИИ МАТЬ И ДИТЯ сокол».

В этот период чрезвычайно важно контролировать здоровье матери и будущего ребенка, за функционированием их органов и систем. Одним из значимых исследований, которое должны провести врачи – это проанализировать кровотоки при беременности. Имеются в виду кровотоки в плоде и в матке. Ведь по статистике главной причиной ранней смерти плода является нарушение кровообращения, соединяющего матку с плацентой.

Оболочка плода питает его и отвечает за доставку к нему кислорода и своевременное выведение отработанных продуктов. Плацента служит связующим звеном, объединяющим систему сосудов матери, включая систему кровообращения матки, плода и плаценты. Эти системы разделяются перегородкой, которая не позволяет им перемешиваться. Плацента служит препятствием, которое не могут преодолеть бактерии и вредные соединения. Иногда в связи с различными факторами может появиться плацентарная недостаточность. Вследствие этого затрудняется деятельность плаценты. Это не позволяет организму ребенка и его матери нормально осуществлять обмен веществ.

Нарушения кровообращения у беременных

Подобные нарушения бывают трех степеней, в зависимости от тяжести. Нарушения, относящиеся к первой степени, могут быть двух видов:

  • 1А — наиболее легкая форма, при которой нарушаются кровотоки между маткой и плацентой при беременности . При этом кровообращение между плодом и плацентой сохраняется. Основной причиной этой патологии является инфекция.
  • 1Б — возникновение патологии в кровотоке, соединяющем плод и плаценту, при этом кровоток между маткой и плацентой сохраняется.
Рекомендуем прочесть:  Аллергия на вино: может ли быть, симптомы и что делать

При нарушении второй степени происходят уже в обеих системах кровотока, каких-либо кардинальных изменений не наблюдается.

При нарушениях 3-ей степени могут появиться дефекты системе кровообращения, соединяющей матку с плодом.

Если была диагностирована первая степень нарушений, благодаря быстрому выявлению патологии и ее корректному лечению, случаи смерти плода встречаются довольно редко. Вторая степень приводит к смерти плода в 13% случае, а третья — в 46% случаев.

Допплерометрическая диагностика помогает установить, что лечение плацентарной недостаточности у беременных с нарушением гемодинамики на третьей степени не привело к удовлетворительному результату. При обычных родах наблюдается высокий уровень смертности плода – около 50%. Однако при кесаревом сечении летального исхода удается избежать.

Лечение

Врач может назначить комплекс лечебных процедур при выявлении сбоев кровотока. Это поможет избежать осложнений. К группе риска принадлежат женщины, которые делали аборты или у которых имеются заболевания репродуктивной системы. Они нуждаются в наблюдении и применении профилактических средств, которые зависят от степени нарушения кровотока.

В зависимости от того, как себя чувствует сама женщина и причин нарушений, применяют препараты, которые могут уменьшить тонус матки и улучшить кровообращение. Могут также применяться средства, расширяющие сосуды, или препараты для улучшения свертываемости крови.

Во время вынашивания малыша очень важно регулярно наблюдать за состоянием здоровья матери и развитием организма ребенка. Одним из наиболее информативных видов диагностики является допплерометрия. Это исследование, позволяющее увидеть движение крови по сосудам. Что дает врачу возможность проанализировать кровоток в артериях матки и пуповине, выявить в достаточной ли мере снабжается кровью плацента, определить нормально ли кровоснабжение церебральных сосудов и аорты ребенка. Очень важно, чтобы будущая мама как можно быстрее прошла допплерографическое исследование по назначению врача, а не игнорировала это предписание. Ведь гемодинамические нарушения при беременности (недостаточное кровоснабжение в системе женщина-плацента-ребенок) являются одной из наиболее распространенных причин перинатальной заболеваемости и смертности.

Диагностика

Чтобы диагностировать нарушение кровотока при беременности, гинекологи направляют женщину пройти допплерометрию, трехмерное ультразвуковое исследование (УЗИ). При проведении данного обследования врач-сонолог сможет в объемной проекции увидеть, как по сосудам движется кровь, в каких местах кровоток затруднен и по какой причине (спазм сосуда или образование тромба). С помощью допплерометрии, наблюдая за током крови, можно определить наличие пороков сердца у плода и степень тяжести их развития, выявить наличие ретроплацентарного кровотечения. 3D УЗИ разрешает рассмотреть дефекты в любых сосудах плаценты, независимо от их размеров, дает возможность проконтролировать становление и развитие внутри плацентарной гемодинамики, а также оценить в нужном ли количестве к ребенку поступают кислород и питательные вещества.

Своевременное выявление плацентарного нарушения при беременности позволяет вовремя назначить адекватное лечение и уменьшить негативное влияние на организм ребенка недостаточного кровообращения и спровоцированных им патологий.

Нарушение кровотока может проявиться в любом месте взаимодействия кровообращения между матерью и плодом, имеет 3 степени тяжести:

Нарушения и их причины по категориям:

нарушение плодового кровотока —

Эффект Допплера основан на изменении частоты звуковой волны в зависимости от скорости наблюдаемого излучателя. В нашем случае — изменение частоты отраженного ультразвукового сигнала от неравномерно движущейся среды — крови в сосудах. Изменения частоты отраженного сигнала регистрируются в виде кривых скоростей кровотока (КСК).

Гемодинамические нарушения в функциональной системе «мать-плацента-плод» являются ведущим патогенетическим механизмом нарушения состояния и развития плода при различных осложнениях беременности. При этом в подавляющем большинстве наблюдений гемодинамические нарушения характеризуются универсальностью и однотипностью изменений вне зависимости от состояния плода и этиопатогенетического фактора.

Изменение нормальных показателей КСК — есть неспецифическое проявление многих патологических состояний плода, причем во многих случаях предшествующие появлению клинических симптомов, важно что это относится и к основным патологическим состояниям при беременности — СЗРП, гипоксия плода, гестоз и др. При сроке от 18-19 до 25-26 недель. Допплерометрия — метод выбора, т.к. биофизический профиль плода информативен с 26 недель, а кардиотокография еще не показательна.

Методика допплерометрии предполагает получение кривых скоростей кровотока в сосудах маточно-плацентарно-плодового кровотока, вычисление индексов сосудистого сопротивления (ИСС), анализ полученных результатов.

При каких заболеваниях возникает нарушение плодового кровотока:

Классификация нарушения плодового кровотока

1 СТЕПЕНЬ — нарушение плодово-плацентарного кровотока, не достигающее критических значений и удовлетворительное состояние гемодинамики плода (нарушение кровотока только в артерии пуповины). СДО в грудной части аорты — 5,52 ± 0,14, во внутренней сонной артерии — 3,50 ± 1,3. Происходит компенсаторно снижение индекса диастолической функции обоих желудочков сердца плода в 58,3% случаев, повышение максимальной скорости кровотока через все клапаны сердца в 33,3%.

2 СТЕПЕНЬ — компенсированное нарушение плодового кровотока (нарушение собственно гемодинамики плода). Централизация кровообращения плода. Снижение максимальной скорости кровотока через все клапаны сердца плода в 50% случаев, для левых отделов — в меньшей степени. Дальнейшее снижение показателя диастолической функции желудочков (Е/А). Сохраняется превалирование правых отделов сердца плода. Патологический спектр кровотока в аорте и/или внутренней сонной артерии плода. Аорта — нарушение кровообращения по типу нарушений в артерии пуповины. Во внутренней сонной артерии повышение уровня диастолического кровотока — снижение сопротивления микроваскулярного русла полушарий головного мозга плода. В 100% случаев нарушение кровообращения в этих сосудах вторичное по отношению к изменениям в артерии пуповины. Вторичность изменений во внутренней сонной артерии к изменениям в аорте плода не установлена. Первичное изменение кровообращения сосудов головного мозга встречается значительно реже (неплацентарный тип гипоксии плода). 2 степень не продолжительна, быстро переходит в 3 степень.

3 СТЕПЕНЬ — критическое состояние плодового кровотока. Преобладание в функциональном отношении левых отделов сердца над правыми — более глубокая перестройка внутрисердечной гемодинамики, связанная с централизацией кровообращения. Усиление гипоксии плода — снижение чрезклапанного кровотока на 10,3% для клапанов левых отделов и на 23,3% — для правых. Функциональная недостаточность трикуспидального клапана в 66,7% случаев (потоки регургитации). Аорта — снижение диастолического кровотока до его отсутствия (69,6%). Снижение резистентности внутренней сонной артерии в 57,1% случаев. Сочетание одновременного нарушения в аорте и во внутренней сонной артерии чаще, чем во 2 степени нарушения (14,3% и 42,3% соответственно).

Этапность нарушений плодового кровотока

1 степень во вторую переходит в среднем через 3 недели; 2 в 3 через 1,3 недели. Возможна компенсация нарушений плодового кровотока в различных стадиях, больше в первой стадии, меньше — во второй. В 3 стадии — декомпенсация плодовой гемодинамики.

Перинатальные потери: 1 степень нарушения плодовой гемодинамики — 6,1% случаев, 2 степень — 26,7%, 3 степень — 39,3%.

Интенсивная терапия новорожденных: 1 степень — 35,5%, 2 степень — 45,5%, 3 степень — 88,2%.

1. Повышение СДО (периферического сопротивления) — фактор высокого риска осложнения в неонатальном периоде.
2. Наиболее частая причина повышения СДО — внутриутробное инфицирование.
3. Длительный спазм мозговых сосудов играет важную роль в снижении компенсаторных возможностей, что приводит к нарушению процессов адаптации в раннем неонатальном периоде.

Среднее значение ИР маточной артерии в 22-41 недели беременности.
1. Новорожденные, родившиеся в нормальном состоянии — 0,482± 0,052.
2. Новорожденные, родившиеся с начальными признаками гипоксии в раннем неонатальном периоде — 0,623±0,042.
3. Новорожденные, родившиеся в состоянии средней тяжести 0,662± 0,048.
4. Новорожденные, родившиеся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии; смерть в раннем неонатальном периоде — 0,750±0,072.

После 29 недель пороговая величина СДО (хотя бы с одной стороны) — 2,4, ИР — 0,583.
При артериальной гипотонии в 88% случаев снижение МПК из-за малого минутного объема крови.
Снижение ФПК и МПК с высокой вероятностью указывает на возможность развития осложнений у новорожденных в раннем неонатальном периоде, в то же время отсутствие снижения не является достоверным диагностическим критерием недостаточности плацентарного кровообращения, которая является причиной хронического внутриутробного страдания плода в 45-60% случаев.
Основная причина гипотрофии — нарушение маточно-плацентарного кровотока.

При нарушении кровотока 1А степени синдром СЗРП развивается в 93,2% случаев; с одной стороны — в 66,7% случаев, с двух сторон -95,7%. При нарушении кровообращения 1Б степени СЗРП развивается в 81,6% случаев. При одновременном снижении МПК и ФПК — в 100% случаев.

Под влиянием терапии возможно улучшение гемодинамики при легкой степени гестоза. При этом нарушение кровообращения в маточно-плацентарном звене менее подвержено положительной динамике, чем в плодово-плацентарном звене, что можно объяснить развитием морфологических изменений в сосудах матки вследствие гестоза. В то же время нормализация кровотока в 40% случаев в артерии пуповины предполагает возможный функциональный характер изменений фетоплацентарной гемодинамики. Однако при тяжелом течении гестоза фетоплацентарная гемодинамика после лечения существенно не изменялась. Появление «нулевого» или ретроградного кровотока в артерии пуповины, свидетельствующие о крайней степени страдания плода, диктует необходимость отказа от терапии в пользу экстренного родоразрешения.
Диагностическая значимость допплерометрии МА и АП достоверна только при нарушении кровотока, при ненормальных КСК. Однако допплерометрия МА и АП при несоответствии размеров плода сроку беременности (при подозрении на симметричную форму гипотрофии) может использоваться для дифференциальной диагностики со здоровым маловесных плодом. Наличие нормального кровотока при небольшом по размерам плоде в большинстве случаев будет говорить о наличии здорового маловесного плода.

1. Допплерометрия достаточно надежный метод диагностики состояния плода.
2. Нормальные показатели ФПК и МПК, мозгового кровотока не являются достоверными диагностическими критериями отсутствия нарушения состояния плода.
3. Снижение плацентарного кровотока в большинстве случаев сопровождается гипотрофией плода.

Рекомендуем прочесть:  Фиброколоноскопия: что это такое, отличия от колоноскопии, подготовка

Есть четкая зависимость между характером кровотока в маточной артерии и выраженностью клинической картины гестоза (нарушение в 59,5%).

При гестозе нарушение кровообращения возникает только в одной артерии в 80,9% случаев (19,1% в 2-х маточных артериях). В связи с этим кровоток надо оценивать в обеих маточных артериях.

При гестозе плодово-плацентарный кровоток нарушен почти у половины беременных; при СЗРП в 84,4% случаев.

Зависимости между частотой нарушений кровотока в артерии пуповины и клинической картиной гестоза не выявлено.

Нарушение кровотока в аорте плода сопровождается выраженной ФПН, клинически проявляется СЗРП 2 и 3 степени.

При гестозах первично нарушается кровоток в маточной артерии, затем, по мере углубления нарушений, в артерии пуповины.

При нормальных показателях МПП кровотока и 1 степени нарушения случаев перинатальной смертности нет, 2 степени — в 13,3%, 3 степени — в 46,7% случаев.

Допплерометрическое исследование, проведенное у женщин с нарушением гемодинамики 3 степени в системе «мать-плацента-плод», позволило установить неэффективность проводимой терапии плацентарной недостаточности. При консервативном ведении родов перинатальная смертность составила 50%. При родоразрешении путем кесарева сечения перинатальных потерь не было.

Комплексная допплерометрическая оценка кровотока маточной артерии и артерии пуповины может рассматриваться как объективный показатель тяжести гестоза вне зависимости от его клинических проявлений.

Допплерометрия в правой маточной артерии — ценный метод в диагностике позволяющий во 2 триместре выделить группу беременных высокого риска по развитию позднего гестоза (с 20-24 недель, наиболее точно 24-28 недель). Достоверность составляет 98%. Согласно теории о преимущественном кровоснабжении правой маточной артерией матки, частота гестоза и СЗРП выше при расположении плаценты по левой стенке матки. У повторнородящих при расположении плаценты слева достоверно чаще развивается СЗРП, чем у первородящих. При плаценте расположенной справа различий нет. Вероятно, это происходит потому, что послеродовая инволюция матки приводит к существенной редукции «неполноценного» русла левой МА.
Измерение ИСС в правой МА следует считать приемлемым методом отбора группы беременных по развитию позднего токсикоза. Прогноз следует определять преимущественно во 2 триместре беременности.
Допплерометрия имеет высокую диагностическую и прогностическую ценность при осложнении беременности: ОПГ — гестоз, СЗРП, внутриутробная гипоксия плода.

Этот метод позволяет прогнозировать осложненное течение раннего неонатального периода и развитие неврологических нарушений у новорожденного.

Исход беременности и родов определяется не столько нозологической принадлежностью, сколько степенью нарушения гемодинамики в системе мать-плацента-плод.

Своевременная коррекция тактики ведения беременности и родов, медикаментозная терапия, проводимая с учетом допплерометрических показателей, могут снизить перинатальную заболеваемость и смертность, но не исключают высокого риска развития тяжелых неврологических осложнений в раннем неонатальном периоде.
Высокая диагностическая ценность исследования кровотока в МА при СЗРП объясняется тем, что первичным звеном развития данной патологии в большинстве случаев являются нарушения маточно-плацентарного кровотока. При изменении КСК в одной маточной артерии СЗРП развивается в 63,6% случаев, в 2-х — в 100% случаев.

При гестозе патологические КСК выявляются в 75% случаев. При тяжелых формах гестоза изменения происходят параллельно в артерии пуповины. При гипертонии точность прогнозирования неблагоприятных перинатальных исходов во время беременности значительно превышает точность клинических тестов (АД, клиренс креатинина, мочевина и др.).

При повышении СДО в маточной артерии более 2,6 прогнозирование неблагоприятных исходов с чувствительностью 81%, специфичностью 90%.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
74.76%
Еще нет, почитаю.
18.45%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.8%
Проголосовало: 103

Если ориентироваться на дикротическую выемку чувствительность — 87%, специфичность до 95%.
Для прогноза осложнений в 3 триместре важна оценка КСК во 2 триместре беременности. Патологические КСК в 15-26 недель беременности — достоверный прогностический признак развития в 3 триместре гестоза и СЗРП. Выявление патологического снижения диастолического кровотока в маточной артерии на 4-16 недель предшествует появлению клинических симптомов гестоза. Исследование КСК в маточной артерии позволяет с большой точностью прогнозировать отслойку плаценты. За 4 недели до отслойки плаценты (у 4 из 7 беременных) отмечено патологическое снижение диастолического кровотока, появление дикротической выемки. При отслойке СДО в артерии пуповины повышается до 6,0.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение плодового кровотока:

Вы заметили нарушение плодового кровотока? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушился плодовой кровоток? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

В период беременности женщина постоянно наблюдается у гинеколога для того, чтобы следить за развитием плода. Различные нарушения в работе организма могут повлиять на это развитие и врач должен следить и своевременно оказывать необходимую помощь. Появление дополнительного круга кровообращения требует тщательной диагностики со стороны врача, так как его нарушение может привести к гибели ребенка на разных этапах беременности.

Система кровообращения, которая связывает плаценту, матку и ребенка выполняет разные функции. Плодово-плацентарная система кровообращения обеспечивает плод питанием и кислородом, а также способствует выведению продуктов обмена ребенка. Плацента обеспечивает барьер для различных вирусов и вредных веществ, которые могут проникнуть вместе с кровью матери. Нарушение кровотока в данной системе ведет к плацентарной недостаточности, которая в свою очередь сказывается на функции плаценты.

Причины нарушений кровотока:

2. Внутриутробная инфекция.

6. Гинекологические заболевания.

7. Аборты, выкидыши в прошлом.

Нарушения бывают следующих форм:

1. Маточно-плацентарная форма нарушения кровотока.

Доплерометрия и УЗИ может выявить нарушение кровотока и нанесенный вред для плода. Кровообращение проверяется в различных сосудах плода и матери.

Признаки, на которые смотрит врач при диагностике – истончение плаценты, наличие инфекций, отклонение в околоплодных водах и др.

Доплерометрия позволяет выделить три степени нарушений.

1 степень считается самой легкой и различается следующими подвидами:

1А – маточно-плацентарное нарушение, где плодно-плацентарный кровоток сохраняет все свои функции.

1Б – нарушение плодно-плацентарного кровообращения при сохранении маточно-плацентарного кровотока.

2 степень нарушение обоих систем кровообращения.

3 степень критическое нарушение кровотока.

Доплерометрия может проводится на любом сроке беременности, особенно если женщина находится в группе риска.

Также используются лабораторные исследования крови беременной.

Комплексное лечение назначается при любой степени нарушений кровотока, чтобы избежать осложнений. При нахождении женщины в группе риска (наличие абортов, гинекологических заболеваний и т.д.), проводится профилактика и постоянное наблюдение за беременностью. Тактика лечения зависит от степени нарушения кровотока.

В зависимости от причины и индивидуального состояния женщины, используются препараты способные снять тонус в матке и нормализовать кровообращение, например, Магне-В6. Возможно назначение Но-шпы для сосудорасширяющего эффекта. Также лечение может включать препараты для улучшения свертываемости, например, Курантил.

Беременную с нарушением кровотока обязательно госпитализируют в 36 недель для дородовой диагностики. Естественные роды при 1 степени нарушений проводятся под тщательным контролем. При 2 и 3 степени нарушения кровообращения, назначается кесарево сечение.

Профилактика может снизить риск появления нарушений кровотока:

Рекомендуем прочесть:  Обильные слизистые выделения на 37 неделе беременности

Устранение стрессовых ситуаций.

Пребывание на свежем воздухе.

Прием витаминов, прописанных гинекологом.

Нарушение кровотока очень серьезная патология, которую необходимо лечить под руководством врача. Неправильное поведение беременной и не лечение может привести к преждевременным родам или осложнениям в развитии малыша.

Материал подготовлен специально для сайта

Большинство женщин не знают о таком исследовании, как допплер до наступления третьего триместра, и с этого момента допплерометрия для беременных становиться вполне привычной процедурой.

Допплерометрия – это один из методов ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить интенсивность кровотока в различных сосудах, например, в сосудах матки и пуповины. Наиболее информативна она после 30 недели, но при отклонениях в течении беременности (например, при отставании плода в развитии) допплер УЗИ может назначаться и раньше – начиная с 20 недели.

Подготовка к исследованию и как оно проводится

Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности – не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.

Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.

Допплерометрия – это визуальная оценка кровотока (когда узистом с экрана монитора наблюдается цветовое и графическое изображение кривых скоростей кровотока).

Допплерография – это та же допплерометрия, только дополнительно ещё ведётся запись показаний на ленте, чтобы проследить за изменением (улучшением/ухудшением) кровотока после проведённого лечения.

Описание нарушений кровотока и их лечение

1 А степень – нарушение кровотока в маточных артериях, тогда как в пуповине кровоток остаётся в норме.

Данная степень нарушения кровотока не опасна для плода.

Медикаментозное лечение такого состояния малоэффективно. Врачами всё же назначается терапия Актовегином и Курантилом. Не видитесь на поводу!
На самом деле при нарушении кровотока в маточных артериях целесообразнее просто чаще гулять на свежем воздухе (дыша полной грудью) + правильно питаться + больше двигаться (пешие прогулки, специальные упражнения для беременных, зарядка по утрам, йога, плаванье). И не сидеть часами за компьютером! Вот и всё лечение.

1 Б степень – нарушение кровотока в артериях пуповины, а в маточных артериях гемодинамика в норме.

Эта степень нарушения кровотока требует приёма кроворазжижающих препаратов, чтобы избежать задержки развития и гипоксии плода.

В этом случае назначается лечение, направленное на улучшение кровообращения (препарат Плацента композитум, Курантил или Трентал). Актовегин прописывают в качестве антигипоксанта, улучшающего снабжение плода кислородом.
Также назначается анализ крови на свёртывающую способность (коагулограмма). При повышенной свёртываемости крови необходимо принимать более сильные кроворазжижающие препараты, чем Курантил (например, гепарин или средство, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота).

I степень нарушения не приводит к гибели плода. Ведётся систематическое наблюдение за характером кровотока (каждые 2 недели) «плюс» контроль КТГ плода (после 28 недели беременности). Помимо этого обязательно следят за артериальным давлением у беременной.

2 степень – одновременное нарушение кровотока в маточных артериях и в пуповине, не достигающее критических значений (когда в венозном протоке кровоток сохранён).

При таком состоянии в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение в стационаре, где обеспечивается круглосуточное наблюдение за состоянием плода. Также необходимо следить за состоянием кровотока, проводя допплер + КТГ каждые 2 дня.

При II степени нарушения гемодинамики редко, но могут наблюдаться случаи внутриутробной смертности.

3 степень – критические нарушения кровотока в пуповине при сохранном или нарушенном кровотоке в маточных артериях. Под критическим нарушением понимается регистрация реверсного диастолического кровотока или вовсе его отсутствие.

III степень нарушения несёт опасность здоровью ребёнка, ведь в половине случаев наступает внутриутробная гибель малыша. Поэтому при обнаружении 3 степени нарушения кровотока необходимо экстренно провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу, ведь на такой стадии нарушения – лечение не эффективно.

Консервативные (естественные) роды при 3 степени могут привести к перинатальной гибели ребёнка.

Стоимость допплер-УЗИ в частной клинике – около 1 200 руб.

Нарушение кровотока при беременности определяется с помощью допплерометрии. Обследование показывает движение клеток крови по сосудам от матери через плаценту к плоду. От этих параметров зависит дальнейший гестационный период, врач получает информацию о недостатке кислорода или питательных веществ, что так важно для нормального формирования младенца.

Причины нарушения кровотока при беременности

Нарушение кровотока бывает:
1 степени – маточно-плацентарный круг функционирует с минимальным отклонением, что дает время врачам на применение медикаментозной терапии и восстановление работоспособности кровообращения. При этом 1-ая степень имеет два подвида:

  • функционирование кровотока между плодом и плацентой стабильное, а маточно-плацентарный круг работает со сбоями, что характеризует 1а степени нарушений;
  • нарушениям для 1б степени характерна обратная ситуация, когда недостаток функционирования наблюдается в плодно-плацентарном круге.

Отклонения 2 степени обуславливаются наблюдением нарушений по всей периферии кровотока, что означает постоянную гипоксию у плода.

Для 3 степени характерны критические отметки в ходе диагностических мероприятий. Если плохой кровоток связан с плацентой, то это будет иметь название плацентарной недостаточности, и может обуславливаться преждевременной отслойкой или ранним старением оболочки.

Таким образом, за счет классификации нарушений, врачи могут увидеть полную диагностическую картину состояния кровотока и назначить соответствующее лечение.

Для нормализации кровотока также требуется сбалансировать рацион женщины, продукты питания и в целом ежедневное меню должно содержать максимальное количество витаминов и полезных веществ. Необходимо снизить эмоциональную и физическую загруженность организма, чтобы параметры кровообращения стабилизировались.

Нарушение кровотока при беременности: причины, симптомы, лечение

За передачу питания и кислорода от матери к плоду отвечает плацента. Благодаря ей объединяются две непростые сосудистые системы. Одна из них связывает плаценту с маточными артериями, а другая – с пуповинными. В данном случае плацента служит барьером, который защищает малыша от вирусов и вредных веществ. Бывает такое, что при проведении УЗИ наблюдается нарушение кровотока при беременности, которое может сказаться на развитии малыша.

Причины нарушения кровотока

Чтобы выявить сбой в системе кровотока, специалисты проводят женщинам УЗИ с допплерометрией. Это позволяет увидеть дефекты в сосудах, отследить количество кислорода и полезных веществ, поступающих к плоду.

Очень часто будущие мамы интересуются, почему возникает нарушение кровотока при беременности. Основные причины такого состояния:

  • Возраст женщины (чересчур ранний или, наоборот, поздний).
  • Небольшой промежуток между родами.
  • Гестоз (поздний токсикоз при беременности).
  • Новообразования в матке (например, миома), патологии миометрия, эндометриоз.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертензия.
  • Проблемы с почками.
  • Внутриутробное инфицирование из-за вирусных заболеваний женщины.
  • Многоплодная беременность.
  • Многочисленные аборты или выкидыши.
  • Анемия (недостаток железа).
  • Предлежание плаценты.
  • Резус-конфликт.
  • Проблемы со свертываемостью крови, приводящие к образованию тромбов.

Виды плацентарной недостаточности

Если при вынашивании малыша выявляют нарушение кровотока, то врачи обычно ставят диагноз «плацентарная недостаточность». При беременности такая патология встречается достаточно часто и может носить острую или хроническую форму. Острая форма способна появиться внезапно, в любой момент, в результате плод испытывает гипоксию и может погибнуть. Такое возможно при преждевременной отслойке плаценты, инфаркте плаценты, образовании тромбов.

Хроническая форма встречается намного чаще острой. Обычно она возникает после 13 недель, а проявляется в третьем триместре. В итоге происходит преждевременное старение плаценты. В зависимости от тяжести заболевание бывает компенсированным, декомпенсированным, субкомпенсированным, критическим.

При компенсированной стадии малыш продолжает нормально развиваться, поскольку эти изменения устраняются защитными механизмами женского организма. При декомпенсированной патологии он перестает справляться с проблемами, в результате чего у плода наблюдается кислородное голодание, задержка роста и сбои в работе сердца. Субкомпенсированная стадия заболевания приводит к задержке развития малыша, а также к его возможной гибели. Самой сложной формой считается критическая плацентарная недостаточность. Она встречается не очень часто, но ее наступление ведет к неизбежной гибели ребенка.

Лечение патологии

Если у женщины выявляется повышенная вязкость крови или склонность к тромбозу, чаще всего у нее возникает нарушение кровотока. При беременности лечение назначает только врач, ведь придется принимать серьезные препараты. Чаще всего прописывают такие лекарства, как «Курантил», «Трентал» и «Хофитол». Они разжижают кровь и улучшают ее движение по артериям.

Чаще всего беременным назначают «Курантил», который используется в акушерстве более 15 лет. Препарат отлично справляется со своими задачами – нормализует циркуляцию крови благодаря ее разжижению, не дает образовываться тромбам, помогает сформироваться новым сосудам, повышает иммунитет.

Также спросом пользуется «Трентал» – препарат, который по действию схож с «Курантилом». Однако у него есть серьезные преимущества: лекарство не расширяет сосуды сердца и непрерывно выделяет действующее вещество в течение 12 часов.

Бывает, что у женщины наблюдается легкое нарушение кровотока при беременности. Лечение в таком случае проводят «Хофитолом» – препаратом с минеральными и растительными компонентами (например, сок листьев полевого артишока). Он обладает легким мочегонным эффектом и не причиняет вреда печени.

Профилактика для снижения риска возникновения нарушений кровотока:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения