Первое узи сделала 23.01, в частной клинике, обрадовали-у вас будут близнецы, срок одного 7нед 2 дня, второй-6нед 6 дн, сердцебиение даже для двоих измерили… еще сказала узист такую фразу, один активнее чем другой, сегодня на узи сходила в городскую поликлинику. -у вас один плод..((((((((((а где второй.
может ли, что второй замер, а первый развивается, но это же должно быть видно на узи!(замерший плод)внятного ответа от узиста я не услышала.буду допытываться правды у гини 2.03
грешу на флюрографию, умудрилась сделать на сроке 5-6 недель, может из-за этого все. ((((((((((((((((
может ли, что второй замер, а первый развивается, но это же должно быть видно на узи!(замерший плод)внятного ответа от узиста я не услышала.буду допытываться правды у гини 2.03
Многоплодная беременность – определение и разновидности (двойняшки и близняшки)
В настоящее время частота многоплодной беременности составляет от 0,7 до 1,5% в различных странах Европы и США. Широкое распространение и относительно частое использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) привело к повышению частоты встречаемости многоплодной беременности.
В зависимости от механизма появления двойни различают дизиготную (двуяйцевую) и монозиготную (однояйцевую) многоплодные беременности. Дети двуяйцевой двойни называются двойняшками, а однояйцевой – близняшками или близнецами. Среди всех многоплодных беременностей частота двуяйцевой двойни составляет около 70%. Близнецы всегда бывают одного пола и как две капли воды похожи друг на друга, поскольку развиваются из одного плодного яйца и имеют совершенно одинаковый набор генов. Двойняшки могут быть разного пола и похожи только как родные брат и сестра, поскольку развиваются из разных яйцеклеток, а, следовательно, имеют разный набор генов.
Двуяйцевая беременность развивается вследствие оплодотворения одновременно двух яйцеклеток, которые имплантируются в различные участки матки. Довольно часто формирование двуяйцевых близнецов происходит в результате двух разных половых актов, проведенных с небольшим промежутком между друг другом – не более недели. Однако двуяйцевые близнецы могут быть зачаты и в ходе одного полового акта, но при условии, что произошло одновременное созревание и выход двух яйцеклеток из одного или разных яичников . При двуяйцевой двойне каждый плод обязательно имеет собственную плаценту и собственный плодный пузырь. Положение плодов, когда каждый из них имеет собственные плаценту и плодный пузырь, называется бихориальной биамниотической двойней. То есть, в матке находятся одновременно и две плаценты (бихориальная двойня), и два плодных пузыря (биамниотическая двойня), в каждом из которых растет и развивается ребенок.
Однояйцевая двойня развивается из одного плодного яйца, которое после оплодотворения разделяется на две клетки, каждая из которых дает начало отдельному организму. При однояйцевой двойне количество плацент и плодных пузырей зависит от срока разделения единственной оплодотворенной яйцеклетки. Если разделение произойдет в течение первых трех суток после оплодотворения, пока плодное яйцо находится в маточной трубе и не прикрепилось к стенке матки, то сформируются две плаценты и два отдельных плодных мешка. В этом случае в матке будет находиться два плода в двух раздельных плодных пузырях, питающихся каждый от своей плаценты. Такую двойню близнецов называют бихориальной (две плаценты) биамниотической (два плодных пузыря).
Если плодное яйцо разделится на 3 – 8 сутки после оплодотворения, то есть, на стадии прикрепления к стенке матки, то образуются два плода, два плодных пузыря, но одна на двоих плацента. В таком случае каждый близнец будет находиться в своем плодном пузыре, но питаться они будут от одной плаценты, от которой будут отходить две пуповины . Такой вариант двойни называется монохориальной (одна плацента) биамниотической (два плодных пузыря).
Если плодное яйцо разделяется на 8 – 13 день после оплодотворения, то сформируются два плода, но одна плацента и один плодный пузырь. В таком случае оба плода будут находиться в одном на двоих плодном пузыре, и питаться от одной плаценты. Такую двойню называют монохориальной (одна плацента) моноамниотической (один плодный пузырь).
Если плодное яйцо делится позднее 13 дня после оплодотворения, то в результате этого развиваются сиамские близнецы, которые сращиваются различными частями тела.
С точки зрения безопасности и нормального развития плода наилучшим вариантом являются бихориальные биамниотические двойни, как однояйцевые, так и двуяйцевые. Монохориальные биамниотические двойни развиваются хуже и риск осложнений беременности выше. И самым неблагоприятным вариантом двойни являются монохориальные моноамниотические.
Многоплодная беременность при ЭКО
Если в ходе УЗИ после ЭКО была выявлена многоплодная беременность (тройня или четверня), то женщине предлагают «удалить» лишние эмбрионы, оставив только один или два. Если обнаруживается двойня, то эмбрионы удалять не предлагают. В таком случае решение принимает сама женщина. Если она решит оставить все три или четыре прижившихся эмбриона, то у нее будет четверня или тройня. Дальнейшее развитие многоплодной беременности, развившейся в результате ЭКО, ничем не отличается от наступившей естественным способом.
Многоплодная беременность – причины
Итак, признаками многоплодной беременности являются следующие данные:
- Слишком большой размер матки, не соответствующий сроку;
- Низкое расположение головки или таза плода над входом в таз в сочетании с высоким стоянием дна матки, не соответствующим сроку;
- Несоответствие размеров головки плода и объема живота;
- Большой объем живота;
- Чрезмерная прибавка веса;
- Выслушивание двух сердцебиений;
- Концентрация ХГЧ и лактогена в два раза выше нормы;
- Быстрая утомляемость беременной женщины;
- Ранний и сильный токсикоз или гестоз ;
- Упорные запоры ;
- Выраженные отеки ног ;
- Повышенное артериальное давление .
При выявлении совокупности нескольких указанных признаков врач может заподозрить многоплодную беременность, однако для подтверждения данного предположения необходимо произвести УЗИ.
Развитие многоплодной беременности
Если женщина до наступления многоплодной беременности страдала каким-либо хроническими заболеваниями, то они обязательно обостряются, поскольку организм испытывает очень сильные нагрузки. Кроме того, при многоплодной беременности у половины женщин развивается гестоз. У всех беременных во втором и третьем триместрах появляются отеки и артериальная гипертензия , которые являются нормальной реакцией организма на потребности плодов. Довольно стандартным осложнением многоплодной беременности является анемия , которую необходимо профилактировать приемом препаратов железа на протяжении всего периода вынашивания детей.
Для нормального роста и развития нескольких плодов беременная женщина должна полноценно и усиленно питаться, поскольку ее потребность в витаминах , микроэлементах, белках, жирах и углеводах очень высока. Суточная калорийность рациона женщины, вынашивающей двойню, должна быть не менее 4500 ккал. Причем данные калории должны набираться за счет богатой питательными веществами пищи, а не шоколадом и мучными изделиями. Если женщина при многоплодной беременности некачественно питается, то это приводит к истощению ее организма, развитию тяжелых хронических патологий и многочисленных осложнений. В течение многоплодной беременности в норме женщина прибавляет в весе 20 – 22 кг, причем 10 кг в первой ее половине.
При многоплодной беременности один плод, как правило, крупнее второго. Если разница в массе тела и росте между плодами не превышает 20%, то это считается нормой. Но при превышении массы и роста одного плода по сравнению со вторым более чем на 20% говорят о задержке развития второго, слишком маленького ребенка. Задержка развития одного из плодов при многоплодной беременности отмечается в 10 раз чаще, чем при одноплодной. Причем вероятность задержки развития наиболее высока при монохориальной беременности и минимальная – при бихориальной биамниотической.
Многоплодная беременность обычно завершается родами раньше срока, поскольку матка слишком сильно растягивается. При двойне роды обычно происходят на 36 – 37 неделе, при тройне – на 33 – 34 неделе, а при четверне – на 31 неделе. Ввиду развития нескольких плодов в матке, они появляются на свет с меньшей массой и длиной тела по сравнению с теми, которые родились от одноплодной беременности. Во всех остальных аспектах развитие многоплодной беременности точно такое же, как и одноплодной.
На второй неделе организм женщины начинает работать над сохранением беременности и защитой будущего ребенка от вредных воздействий. Оплодотворенная яйцеклетка делится, происходит интенсивное развитие. К концу этого периода морула опускается в полость матки.
После встречи сперматозоида и яйцеклетки (ооцита) совершенно образуется новая уникальная по составу клетка, себе в содержащая генетическую информацию от матери и отца, и она называется зигота, которая в течение первых 3-4 делится дней, но не меняется в объеме. Эта стадия называется развития дробление. Затем наступает стадия, клетки когда начинают формировать бластоцисту – это совершенная более стадия развития, во время которой, физиологической при (естественной) беременности происходит имплантация зачатие.
Но эмбриона в пробирке это только половина так, дела как имеет значение, на какой развития стадии проводится перенос эмбриона. На стадии шанс бластоцисты успешной имплантации эмбриона достигает 50%, как тогда подсадка в стадии дробления успешна случаев в 25% максимум. Возникает логичный вопрос, а какой же переносить смыл эмбрионы раньше?
было не Ранее возможности создать условия, для жизнеспособных сохранения эмбрионов до более зрелых стадий сегодняшний. На развития день специальные культуральные (питательные) создают среды эти необходимые факторы, помогающие достигнуть эмбриону нужной стадии зрелости.
За время эмбриона роста изменяется и структура внутренней стенки она, матки становится наиболее податливой для имплантации успешной эмбриона. По этой причине, сегодня подсаживать можно меньшее количество эмбрионов, так шанс как их успешного внедрения в слизистую оболочку (матки) эндометрий возрастает до 70%. Это важный момент, как так позволяет избежать формирования многоплодной течение, беременности которой, чаще всего, осложненное. всегда, Конечно можно провести селективную редукцию (часть удалить эмбрионов), но эта процедура тоже определенные имеет риски, поэтому желательно избегать повторного необходимости вмешательства в полость матки.
такое Что имплантация и как она происходит?
проникновения Процесс эмбриона в стенку матки называют протекает. Он имплантацией в несколько этапов:
• Оппозиция,
• Адгезия,
• Если.
Инвазия коротко описать процесс, то изменения, внедрению способствующие эмбриона, происходят с двух сторон. Со бластоцисты стороны происходит избавление от внешней блестящей хэтчинг (оболочки) и с помощью специальных ворсин эмбрион слизистой к крепится оболочке матки, получая из нее вещества питательные. Со стороны матери происходит активная гормона выработка поддерживающего беременность (прогестерона), который росту способствует слизистой оболочки матки (эндометрия). действием Под гормонов происходит рост эндометрия, и он будто как окутывает прикрепившийся эмбрион. Весь процесс это сопровождается сложными химическими реакциями, различных работой ферментов и активной деятельностью иммунной этом. На системы этапе организм женщины распознает, здоровый насколько генетический набор эмбриона и если тяжелые обнаруживает нарушения, то отторгает имплантированное яйцо и менструация начинается. Кроме того, причиной неудачи быть может не совсем правильная реакция иммунной которая, системы мешает нормальному внедрению эмбриона в матки стенку.
В чем преимущество подсадки бластоцистов?
• выдерживать способность криоконсервацию, сохраняя жизнеспособность после возможность.
• оттаивания выполнения биопсии и проведения генетического ПГД (анализа), что позволяет исключить серьезную патологию наследственную.
С великим сожалением стоит отметить, далеко что не каждый эмбрион имеет достаточный для потенциал формирования беременности. На сегодняшний день почему неизвестно это происходит. Упорная и длительная конечной, борьба целью которой является рождение ребенка здорового, невозможна без применения современных ВРТ методов.
Если с первой попытки ЭКО не беременность наступила, не стоит отчаиваться, а надо пытаться обязательно. Но дальше надо понять, на каком этапе ошибка произошла, и попытаться исключить ее в последующем цикле При.
ЭКО встрече с доктором репродуктологом, на приеме анализу посвященном неудачного протокола ЭКО необходимо следующие обсудить вопросы:
• Проводилась стимуляция яичников нет или, и была ли она положительной?
• Оплодотворение успешным было или нет?
• Проводилась ли заморозка Страдало
• эмбрионов? или нет качество эмбрионов?
• хорошо Как развивались эмбрионы в условиях лаборатории?
• была Какова готовность эндометрия к имплантации?
• Возникали нет или проблемы с эндометрием на этапе подготовки к Какие
• ЭКО? схемы лечения проводились перед Все
ЭКО? эти вопросы помогут врачу каком, на понять этапе произошел «сбой», не позволивший перенесенным имплантироваться эмбрионам, что надо обследовать углубленно более и как предотвратить повторение подобной Вперёд.
После встречи сперматозоида и яйцеклетки (ооцита) совершенно образуется новая уникальная по составу клетка, себе в содержащая генетическую информацию от матери и отца, и она называется зигота, которая в течение первых 3-4 делится дней, но не меняется в объеме. Эта стадия называется развития дробление. Затем наступает стадия, клетки когда начинают формировать бластоцисту – это совершенная более стадия развития, во время которой, физиологической при (естественной) беременности происходит имплантация зачатие.
Но эмбриона в пробирке это только половина так, дела как имеет значение, на какой развития стадии проводится перенос эмбриона. На стадии шанс бластоцисты успешной имплантации эмбриона достигает 50%, как тогда подсадка в стадии дробления успешна случаев в 25% максимум. Возникает логичный вопрос, а какой же переносить смыл эмбрионы раньше?
От 10 до 20% всех беременностей прерываются самопроизвольно. Для большинства женщин это становится огромной трагедией – ужас и паника от боли и обильного кровотечения повергают в шок. Однако каждая десятая (а по некоторым данным – каждая пятая) такая беременность прерывается незаметно: пока женщина примеряет на себя роль будущей мамы, новая жизнь тихо угасает. Почему это происходит, как понять, что беременность прервалась, и как этого избежать?
Замершая беременность или несостоявшийся выкидыш – это гибель эмбриона или плода с длительной задержкой в полости матки. Внутриутробная гибель плода или эмбриона на раннем сроке вызывает «синдром мертвого плода»: угнетается сократительная деятельность матки, а в организме матери возникают гемостазиологические нарушения – кровотечения и образование тромбов.
” В первом триместре в 75% случаев гибель эмбриона предшествует симптомам угрозы прерывания беременности.
К сожалению, в случае замершей беременности гибель плода необратима. Нельзя как-то «подлечиться» и запустить процесс развития малыша вновь.
Как заподозрить замершую беременность
Зачастую в первые дни после замирания беременности самочувствие женщины даже улучшается: прекращается токсикоз, снижается чувствительность сосков – то, что беспокоит женщин в первом триместре. К врачу они обращаются тогда, когда появляются уже действительно тревожные признаки – боли внизу живота и кровянистые выделения. Во втором триместре тревогу женщина поднимает раньше – когда перестает чувствовать шевеления ребенка (в норме на сроке 18-20 недель ощущается около 10 движений ребенка за день).
” Все это (и даже кровянистые выделения) не обязательно свидетельствует о прерывании беременности, но такая ситуация требует срочной консультации вашего врача!
Если не обратиться к врачу, то плод, увы, начинает разлагаться в полости матки: выделения становятся гнойными, повышается температура, наконец, самое грозное осложнение – ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, которое характеризуется образованием тромбов в кровеносных сосудах с одновременным снижением свертываемости крови) – все это без экстренной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Как прерывают замершую беременность
Если врач уверен, что уже начался процесс абортирования погибшего плода, то, скорее всего, он предоставит организму женщины справиться с проблемой самостоятельно. Замершая беременность завершится выкидышем, и это, как ни неприятно звучит, наиболее благоприятный исход.
На сроке до 8 недель беременности возможен прием специальных медикаментов – процесс будет аналогичен медикаментозному аборту.
Наконец, на более позднем сроке требуется хирургическое вмешательство. Врач предпримет те же действия, что и при проведении обычного аборта: использует вакуумную аспирацию или выскабливание полости матки. Даже если вы принципиально против абортов, вы должны понимать, что в данном случае это необходимая операция – ребенок уже погиб.
” Независимо от того, произошел ли выкидыш сам, или погибший плод был удален хирургом, врач обязательно назначит вам антибиотики. Не пренебрегайте этой рекомендацией, такая терапия поможет избежать инфицирования полости матки и в дальнейшем выносить здорового ребенка!
Как избежать замершей беременности, и какова вероятность ее повторения
Увы, полностью гарантировать себя от неблагоприятного исхода невозможно, поскольку, как подчеркивалось выше, ряд генетических «поломок» — результат случая. И все же, если первая беременность оказалась замершей, рекомендуется отдать остатки плода на генетическое исследование, чтобы выяснить, не может ли такой итог быть результатом наследственности.
” Риск повторного самопроизвольного прерывания беременности при наличии в анамнезе одного выкидыша – около 8% (то есть точно такой же, как и у любой женщины, вне зависимости от числа успешных родов).
Однако если и следующие беременности заканчиваются выкидышами, то, скорее всего, риск идет о серьезных генетических нарушениях. Так, вероятность, что после трех выкидышей и четвертая беременность прервется досрочно — 40%, пятая – более 60%. Не стоит экспериментировать с собственным здоровьем и рисковать возможностью стать мамой. После двух прервавшихся беременностей обязательно обратитесь к генетикам и, при необходимости, используйте процедуру ЭКО. Выбор генетически здорового эмбриона существенно повысит шансы выносить и родить здорового ребенка.
” Если у вас не выявлено никаких генетических аномалий и влияющих на вынашивание ребенка заболеваний, то вы можете планировать новую беременность уже через 3-6 месяца после замершей.
Если же выяснится, что причиной замирания беременности стали не-генетические нарушения, то необходимо уделить внимание лечению и подготовке к зачатию. Не стоит полагаться на волю случая.
Бесплодие после единственной замершей беременности – достаточно редкое осложнение (менее 10%), но повторяющиеся замершие беременности сами по себе становятся фактором риска, вызывая гормональные сбои.
Однако если и следующие беременности заканчиваются выкидышами, то, скорее всего, риск идет о серьезных генетических нарушениях. Так, вероятность, что после трех выкидышей и четвертая беременность прервется досрочно — 40%, пятая – более 60%. Не стоит экспериментировать с собственным здоровьем и рисковать возможностью стать мамой. После двух прервавшихся беременностей обязательно обратитесь к генетикам и, при необходимости, используйте процедуру ЭКО. Выбор генетически здорового эмбриона существенно повысит шансы выносить и родить здорового ребенка.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.