Суставная поверхность дистального метаэпифиза лучевой кости образует большую часть суставной впадины кистевого сустава Нормальные углы наклона суставной площадки лучевой кости в лучелоктевом (120°) и тыльно-ладонном (95°) направлениях обеспечивают оптимальные условия для функционирования кистевого сустава в целом.
Неустраненные угловые смещения после переломов дистального метаэпифиза лучевой кости приводят к расстройству биомеханики кистевого сустава и являются абсолютным показанием для корригирующих остеотомии лучевой кости.
Корригирующая остеотомия лучевой кости Положение больного на спине Кисть укладывают на приставной столик тыльной поверхностью кверху Обезболивание — проводниковая или внутривенная анестезия под жгутом.
Техника операции Разрез кожи продольный длиной 5—6 см начинают от основания III пястной кости и заканчивают на 3 см проксималь-нее 1 in.terstylloidea Рассекают кожу, подкожную клетчатку, частично (на 1 см в дистальном направлении) — retin.aculum. exten.sorum. Между сухожилиями разгибателей пальцев обнажают лучевую кость На уровне предполагаемой остеотомии, который при неправильно сросшихся переломах лучевой кости находится на 2 см проксимальнее тыльного суставного края ее, лучевую кость субпериостально выделяют Долотом производят углообраз-ную остеотомию лучевой кости по Рэпке При помощи узких элеваторов, которые вводят в щель между остеотомированными фрагментами лучевой кости, устраняют деформацию за счет соответствующего смещения дистального фрагмента При устранении смещения руководствуются нормальными углами наклона суставной площадки лучевой кости в лучелоктевом и тыльно-ладонном направлениях Достигнутое правильное положение между остеотомированными фрагментами лучевой кости, фиксируют двумя взаим-ноперекрещивающимися металлическими спицами Рану послойно зашивают наглухо.
Иммобилизацию осуществляют глухой гипсовой повязкой, которую накладывают от дистальных межфаланговых суставов до средней трети плеча Срок иммобилизации 1 ‘/2—2 мес, после чего приступают к реабилитации кистевого сустава.
Корригирующие операции костей кисти При неправильно сросшихся переломах фаланг пальцев и пястных костей существенно страдает основная функция кисти — функция захвата Корригирующая остеотомия пястных костей или фаланг пальцев абсолютно показана, если углы между смещенными фрагментами открыты в тыльном направлении.
Техника операции Продольный разрез кожи по тыльно-лучевой поверхности соответствующей фаланги длиной 2 см производят непосредственно над деформированным участком; при этом необходимо стремиться не повредить синовиальные влагалища сухожилий разгибателей Определяют уровень остеотомии и субпериостально выделяют участок кости на протяжении не более 1 см С обеих сторон от кости на уровне остеотомии подводят два узких элеватора и долотом производят углообразную остеотомию фаланги по Рэпке Устраняют смещение и отломки в достигнутом положении фиксируют двумя спицами Рану зашивают наглухо Иммобилизацию фаланги осуществляют глубокой ладонной гипсовой лонгетой Срок иммобилизации в зависимости от уровня остеотомии фаланги, колеблется от одного до двух месяцев.
Иммобилизацию осуществляют глухой гипсовой повязкой, которую накладывают от дистальных межфаланговых суставов до средней трети плеча Срок иммобилизации 1 ‘/2—2 мес, после чего приступают к реабилитации кистевого сустава.
Мирон Васёв живет в Сочи вместе с мамой и папой. У малыша слишком рано срослись лобные кости черепа, и из-за этого его мозг не может нормально развиваться. Родителям Мирона трудно поверить, что их долгожданному ребенку грозит умственная отсталость, слепота и глухота.
Чтобы этого не допустить, нужно сделать операцию, и тянуть нельзя. Но как быть, если подготовка к операции и саморассасывающиеся пластины, с помощью которых исправят деформацию, не покрываются госквотой? Сейчас этот вопрос для Васёвых – один из самых важных.
⭐️⭐️⭐️ «Какой Мирон? Почему? Мы ведь уже ждем Сашу!»
На самом деле Мирон должен был стать Александром – это имя для сына Ксения Васёва придумала заранее. Но незадолго до родов ее мужу Константину приснился сон, в котором кто-то сказал ему строго и официально, как в ЗАГСе: у вас будет сын Мирон!
«Какой Мирон? Почему? Мы ведь уже ждем Сашу!» – удивилась Ксения.
Но потом родители подумали-подумали и решили не спорить с небесной канцелярией.
Оттуда виднее. Имя редкое, красивое, а «Мирон Константинович» звучит солидно.
Мирон родился с большой гематомой справа на лбу. Но врачи сказали, что ребенок здоров, гематома исчезнет. Велели делать примочки и выписали Ксению с сыном из роддома.
Синяк действительно скоро исчез, но тут мама заметила, что у мальчика необычная форма головы: лоб выступает клином, виски с двух сторон вдавлены, а глаза расположены слишком близко друг к другу. Однако невролог в районной поликлинике и нейрохирург в частном центре решили, что с возрастом это пройдет, рекомендовали наблюдаться.
– Врачи в Сочи такого раньше не видели, поэтому и советовали просто ждать , – поясняет Ксения. – И тут нам очень помогли наши родители. Они не сдавались, искали информацию в интернете, настаивали на проведении новых обследований.
⭐️⭐️⭐️У Мирона произошло раннее сращение лобного шва. Компьютерная томография это подтвердила
И наконец один нейрохирург предположил, что у Мирона произошло раннее сращение лобного шва. Компьютерная томография это подтвердила. И вот мальчику поставили диагноз: тригоноцефалия. Врачи рассказали родителям, что сросшаяся черепная коробка не позволяет мозгу Мирона нормально развиваться. Что из-за этого в будущем у мальчика начнутся сильные головные боли, что ребенок будет отставать в развитии, а затем может потерять зрение и слух.
– Очень тяжело было узнать об этом. И очень не хотелось верить. Тем более что Мирон развивался по возрасту, держал голову, переворачивался, радовался нам с мужем, интересовался игрушками, вовсю болтал на своем младенческом языке.
Еще тяжелее было понять, что мы потеряли много времени, пока узнали правильный диагноз.
Нам постоянно говорили: само пройдет, а ждать, оказывается, было нельзя! Сыну нужна операция, и сделать ее необходимо до года, – говорит Ксения.
⭐️⭐️⭐️Операцию проведут по госквоте, но подготовку к ней и пластины государство не оплачивает
Родители Мирона поехали на консультацию к московским нейрохирургам, те сказали, что ребенку нужно скорректировать форму черепа с помощью специальных саморассасывающихся пластин. А перед этим необходимо компьютерное моделирование. Операцию проведут по госквоте, но подготовку к ней и пластины государство не оплачивает. Самим Васёвым денег не собрать: Константин охранник, Ксения до рождения сына работала администратором в отеле. У семьи собственного жилья в Сочи нет, приходится снимать квартиру – на это и уходит практически вся зарплата Константина. Бабушки и дедушки помогают чем могут.
Пока мы разговариваем с Ксенией, Мирон играет и громко смеется. По словам мамы, он очень активный, интересуется всем вокруг, все изучает и пробует на зуб. Но больше всего Мирон любит музыку. У него есть музыкальная игрушка-цветок, с которой он не расстается ни на минуту.
⭐️⭐️⭐️Сначала мне все время хотелось плакать, да что там, рыдать! А потом появилась надежда
– Я часто включаю ему детские песенки и даже классическую музыку. Мирон может слушать ее часами, а иногда, в определенных местах, еще и подпевает. Громко, и даже порой попадает в ноты! – говорит Ксения. – Кто знает, может быть, вырастет певцом? «Мирон Васёв» красиво будет смотреться на афишах!
Немного помолчав, Ксения добавляет:
– Сначала мне все время хотелось плакать, да что там, рыдать! А потом появилась надежда и такая, знаете, уверенность, что у моего сына есть какое-то покровительство свыше, что ли . Не зря же нас о Мироне заранее предупредили. И дальше все у него будет хорошо, он поправится.
Врачи, конечно, не боги, но и они говорят : если сейчас сделать Мирону операцию, то его череп будет расти нормально, никакого лечения больше не потребуется. И Мирон Васёв будет и дальше петь счастливым родителям.
🌺 Дорогие друзья! 🌺 Если вы решите помочь Мирону , пусть вас не смущает цена спасения. Любое ваше пожертвование будет с благодарностью принято. Все необходимые реквизиты есть в Русфонде.
Деньги можно перечислить через банковскую карту или по номеру мобильного телефона.
Поправка от 12.08. Рады сообщить: вся необходимая сумма (690 000 руб.) собрана. Родители Мирона благодарят всех за помощь. Примите и нашу признательность, дорогие друзья. ________________________________________________________________________
Дети, которым Вы помогли, и сейчас они готовятся к операциям:
Канал Русфонд. Дзен рассказывает о людях, которым нужна помощь и наша поддержка. Делитесь с друзьями о таких людях. Спасибо, что вы с нами!
Чтобы этого не допустить, нужно сделать операцию, и тянуть нельзя. Но как быть, если подготовка к операции и саморассасывающиеся пластины, с помощью которых исправят деформацию, не покрываются госквотой? Сейчас этот вопрос для Васёвых – один из самых важных.
Как определить, что у новорожденного ребенка кривошея
Часто возникает при дефекте грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
В целом же, кривошея возможна при любом поражении тканей шеи и позвонков. Чаще наблюдается кривошея у новорожденных, у которых структура организма ещё хрупка и нежна.
Что такое спастическая кривошея
Причины кривошеи у грудничков
Врожденная кривошея у ребенка – это результат, часто, осложненных родов, когда голова плода поворачивается под углом по отношению к тазу матери.
Иногда после перенесенных матерью, во время беременности, инфекционных заболеваний, у новорожденных отмечается кривошея.
В раннем младенчестве ребенок может приобрести кривошею, вследствие хронического неправильного положении головы, например, когда младенца неправильно держат на руках.
Симптомы заболевания
Имеют место такие отклонения, как сколиозные нарушения (приподнятая лопатка, плечевой пояс), скошенный затылок, напряженные мышцы шеи, ассиметричные складки в области ягодиц, косоглазие. Возможно ухудшение слуха и зрения, различное расположение ушных раковин.
Редко, но бывает, что кривошея у грудничков имеет такие признаки, как психические расстройства, отставание в развитии, ассиметричные черты лица.
Чем старше ребенок, тем легче распознать болезнь. Со временем, при отсутствии лечения, симптомы усиливаются, появляются новые отклонения, аномальный наклон головы четко виден.
У него деформируется грудная клетка, появляются костные изменения позвоночника, возможны трудности при ходьбе, или же вовсе неумение ходить в должном возрасте.
Диагностические методики
Диагностика кривошеи у детей различается в зависимости от формы заболевания:
- Идиопатическая кривошея у младенцев диагностируется по не большому, нефиксированному наклону головы младенца. При пальпации мышца одной из сторон напряжена, но имеет нормальную форму и длину. Причины такой кривошеи точно не известны, но часто замечаются после осложненных родов.
- При миогенной кривошеи пораженная мышца укорочена и уплотнена, проявляется резкий наклон головы, попытки поворота головы в нормальную позицию причиняют ребенку боль. Различают раннюю и позднюю миогенную кривошею. Ранняя проявляется сразу после рождения, поздняя на третьей или четвертой неделе. Такой вид патологии есть результат длительного внутриутробного неправильного положения головы плода, или другой патологии мышечных волокон.
- Болезнь Клиппеля-Фейля, при которой шейные позвонки могут сращиваться в один блок, или же количество позвонков меньшее. Такое отклонение приводит к ярко-выраженной кривошее, называемой остеогенной. Голова младенца в таких случаях низко посажена, повернута в сторону, рост волос на затылке слаб. При попытках поворота головы, — боли младенец не чувствует.
- Нейрогенная кривошея появляется вследствие повышенного тонуса мышцы с одной стороны, и пониженного с другой. Естественно следствием такого дисбаланса являются аномальные наклоны головы и деформации позвоночника. Если положить грудничка на живот, то можно заметить дугообразное искривление позвоночника, с пораженной стороны, нога поджата, рука сжата в кулачок, голова наклонена. Повороты головы не сопровождаются болью, функциональность шеи полна (возможны любые повороты).
- Артрогенная кривошея. Причиной является подвывих атлантоаксиального сочленения. Голова в таком случае сильно наклонена и повернута в противоположную от наклона сторону. Подвижность крайне ограничена и болезненна.
Как лечить кривошею у грудничка
Залогом успешного лечения является правильно и вовремя диагностированный тип болезни.
При легких деформациях массаж при кривошее у грудничков назначают чаще всего, также применима гимнастика, специальные физические упражнения, курс электрофореза. На видео вы можете видеть, как нужно делать массаж кривошеи у грудничка.
Если у новорожденных обнаружена кривошея, то такое лечение будет эффективно при условии наличия терпения у родителей, которые должны будут в течение долгого времени каждый день выполнять, назначенные доктором упражнения, ходить на ЛФК, по надобности накладывать на шею ребенка специальную шину.
При спастической кривошее доктор может назначить дополнительные плавательные упражнения в бассейне. Имеет место прикладывание сухого тепла к пораженной мышце.
Нетрадиционное методы лечения
Некоторые родители порой прибегают к нетрадиционным методам лечения при кривошее у ребенка.
Так за границей, например в США или Израиле, можно заказать курс лечения в дельфинарии, тут одновременно ребенок имеет возможность заниматься плаванием в бассейне, что благоприятно сказывается на мышцах шеи, и возможность общения с дельфинами, при котором ребенок отвлекается и расслабляется.
Назначают, также, специальные травы, которые снимают напряженный тонус мышц и оказывают, в целом, успокаивающий эффект на организм.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Иногда, при незначительных отклонениях, в основном связанных, с тем, что ребенок спит на одной стороне или в неправильном положении, родители делают из ваты и бинта специальную подушечку и подкладывают под голову грудничка.
Хирургические методики
При неудачном физиотерапевтическом лечении, которое, в принципе, редко бывает неудачным, прибегают к оперативному вмешательству, с помощью которого приводят в естественное положение и форму пораженную мышцу.
Одной из самых сложных операций является микроваскулярная декомпрессия добавочного нерва. Операция проводится при пересечении анастомозы добавочных нервов с корешками.
Осложнения
При устоявшемся неправильном наклоне и повороте головы, вся структура шеи, как бы закостеневает, что делает последующее лечение более сложным.
Развивается сколиоз, ассиметрия лица и всего черепа, развивается косоглазие, возможны ухудшения навыков правильной ходьбы, из-за искривлений грудной клетки нарушатся функция дыхания, меняют положение некоторые внутренние органы, возможно нарушение работы носоглотки, воспалительные процессы в ней.
Из-за возможного пережатия кровеносных сосудов в шее, может развиться энцефалопатия. Может нарушиться память, внимание. Страдают интеллектуальные способности ребенка.
Профилактические меры
Поскольку новорожденный большее количество времени проводит в своей кроватке, — правильный подбор жесткости матраса, высоты, мягкости и формы подушек являются основополагающими факторами в профилактике кривошее.
Матрасы желательно подбирать ортопедические в специализированных магазинах. Игрушки же над кроваткой следует размещать равномерно с двух сторон. Держать на руках ребенка поочередно с разных сторон.
Всячески провоцировать младенца поворачивать голову одинаково в двух направлениях. В более взрослом возрасте, имеют место упражнения для осанки ребенка, наращенный мышечный корсет будет поддерживать правильное положение позвоночника.
По желанию можно делать массаж ребенку, записать его на плавание. Регулярный осмотр у доктора позволит своевременно заметить любые отклонения в опорно-двигательном аппарате ребенка.
У него деформируется грудная клетка, появляются костные изменения позвоночника, возможны трудности при ходьбе, или же вовсе неумение ходить в должном возрасте.
После того как у человека случился перелом кости, чаще всего это случается с нижними или верхними конечностями, срастание может быть неправильным. При этом кость меняет свою правильную анатомическую позицию. Довольно часто причиной того, что перелом неправильно сросся, становится недостаточная фиксация фрагментов в гипсе. Но это не единственная причина.
Неправильно может срастись перелом в любой части тела. Чаще это происходит при переломах челюсти, рук и пальцев. Неправильно сросшийся перелом ноги встречается намного реже.
Сразу же после того как произошло несчастье, в организме человека начинается восстановление повреждения. Этот процесс состоит из двух этапов. На первом этапе происходит рассасывание тех тканей, которые погибли при получении травмы, а во время второго этапа восстанавливается непосредственно сама кость.
Чтобы кость срослась, необходимо определенное время. В течение первой недели происходит образование специальной ткани, которую называют грануляционной. Эта ткань притягивает к себе минеральные вещества, что приводит к выпадению лишних нитей фибрина. Позже появляются коллагеновые волокна, благодаря которым кость формируется в том виде, в котором она должна быть. С каждым днем на месте перелома накапливается все большее количество минеральных солей, что помогает образованию новой костной ткани.
Если сделать рентгеновский снимок через три недели, то на нем можно будет увидеть костную мозоль в месте срастания. То, что перелом срастается неправильно, можно обнаружить с помощью рентгена именно на этом этапе. Что делать с неправильно сросшимся переломом, решается в каждом индивидуальном случае по разному.
Такая операция проводится под общим наркозом. Ее конечная цель – устранить костную деформацию. Чтобы достичь этого, приходится снова ломать кость, которая срослась неправильно. Ее ломают с помощью хирургических инструментов, рассекают радиоволнами или лазером.
Фрагменты костей снова соединяют друг с другом в правильном положении и закрепляют, используя специальные винты, спицы, пластины и другое. Во время такой операции может быть использован принцип вытяжения. К спице, которая находится в кости, подвешивают груз, который вытягивает кость, и она занимает то положение, которое необходимо для нормального сращивания.
Это очень популярный способ лечения переломов, которые срослись неправильно. Суть этой операции заключается в том, что фрагменты поломанной кости прикрепляют один к другому, используя различные фиксаторы. Они могут быть в виде специальных шурупов, винтов, спиц и т. п. Фиксаторы делаются из крепкого неокисляющегося материала, это может быть костная ткань, специальный пластик, нержавеющая сталь, титан и другие материалы.
Имплантаты используются долгое время, что позволяет кости в месте перелома полностью восстановиться.
Остеосинтез может быть двух видов:
- Наружный, его еще называют чрескостным. Во время такой операции соединяются костные обломки. Снаружи все закрепляется с помощью аппарата Илизарова или других похожих устройств.
- Внутренний (погружной). Этот метод отличается от предыдущего тем, что имплантаты закрепляют кости внутри тела, а не снаружи. После этой операции часто проводится дополнительная фиксация с помощью гипсовой повязки.
Остеосинтез обычно применяется в случаях, когда необходимо соединить длинные трубчатые кости ног (бедро, голень) и рук (плечо, предплечье), а также при переломах суставов и мелких костей кисти и стопы.
Фиксация при остеосинтезе сохраняет сломанные кости в неподвижном состоянии, и поэтому они срастаются правильно.
Возможные осложнения
Чтобы зафиксировать кость, хирургу приходится обнажать большой участок кости. При этом она лишается окружающих ее тканей, в которых расположены кровеносные сосуды, и это приводит к нарушению ее кровоснабжения.
Во время операции повреждаются близлежащие ткани и кости. Также большое количество отверстий, которые необходимы для шурупов и винтов, ослабляют кость.
Если не соблюдаются антисептические меры предосторожности, в рану может попасть инфекция.
Получить консультацию, узнать больше о реабилитационном центре, а также забронировать время лечения можно с помощью онлайн-сервиса.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.