Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о ПУВА терапия для лечения псориаза. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.
Противопоказания и побочные эффекты ПУВА-терапии
Противопоказания к проведению ПУВА терапии:
- Беременность и период лактации;
- Детский возраст до 12 лет;
- Хронический заболевания: сахарный диабет, сниженная функция почек, печени;
- Опухолевые заболевания и заболевания крови, в том числе, в анамнезе;
- Заболевания глаз (афакия);
- Гиперчувствительность и повышенная чувствительность к ультрафиолету при определенных заболеваниях: СКВ, ксеродермия, альбинизм и т.д.
Побочные действия псораленов и УФО облучения:
Схемы ПУВА терапии.
Процедуры инсоляции пораженных участков проводятся по схеме день, через день – всего 15-20 процедур. Можно делать перерыв и 2-3 дня – все зависит от индивидуальной переносимости. Результаты лечения не заставят долго себя ждать. После пятой-шестой процедуры действие усиленного ультрафиолета становится видимым. У большинства пациентов кожный покров приобретает более здоровый вид, элементы бледнеют, уменьшается площадь поражения. При необходимости, после перерыва курс можно повторить. В течении года рекомендуемое количество процедур 35 и не должно превышать 50. Годовая доза облучения от 300 до 600 Дж на кв.см.
ПУВА-терапию при псориазе хорошо комбинировать с диетой и другими методами нелекарственной и негормональной терапии. Известны комбинации ПУВА с приемом ретиноидов – данная методика получила название реПУВА-терапия.
После завершения основного курса инсоляции для поддержания эффекта рекомендуется продолжать соляризацию 2 раза в неделю в течении месяца и затем 1 раз в месяц повторять по 1-2 сеанса.
Установки для проведения ПУВА-терапии при псориазе.
Для лечения псориаза методом ПУВА терапии в стационарных или амбулаторных условиях могут быть использованы установки различных типов.
Цена проведения Пува-терапии при псориазе в платной клинике может значительно разнится. Например, в клинике премиум класса стоимость сеанса ПУВА составляет 3000-4000, в более скромном учреждении вам предложат процедуру за 700-1500 рублей.
Установки для ПУВА-терапии на данный момент распространены повсеместно и во многих районных диспансерах вам предложат пройти курс по полису ОМС.
ПУВА-терапия (PUVA therapy) – уникальная методика лечения псориаза с применением комбинации ультрафиолетового облучения кожи с использованием фотоактивных препаратов. Кроме терапии псориаза УФО с использованием псораленов может применяться и при других кожных болезнях: дерматозах, дерматитах, витилиго и грибковых поражений.
По результативности ультрафиолетового излучения при псориазе существует множество научных работ. Как известно, в основе возникновения бляшек при чешуйчатом лишае лежат иммунные механизмы и патологическая работа клеток кератиноцитов.
Механизм действия Пува-терапии при псориазе прост: излучение определенной длинны волны оказывает физическое действие, подавляя патологическое ороговение верхнего слоя дермы, нормализуя иммунный ответ. Дополнительно оказывается бактерицидное действие, что способствует заживлению и регенерации эпидермиса. В настоящий момент для ПУВА применяется в основном длинноволновое излучение от 320 до 400 нм. Излучение измеряется в джоулях на квадратный сантиметр – Дж/см2.
Метод ПУВА-терапии при псориазе насчитывает более чем сорокалетнюю историю. А начало было положено в 1923 г., когда впервые было предложено применение кварцевой терапии для лечения кожных больных.
Хороший результат получают 80-85 человек из ста.
Столкнулась с псориазом недавно, после нервного потрясения меня просто обсыпало, кожица на голове вся зудела. Лечение посоветовали врачи в местном медцентре. Всего я прошла 3 курса. После первого курса был очень хорошее действие– я вся очистилась практически полностью. Где то через полтора месяца я заметила рецидив. Но пятна были не такие заметные и не чесались. Я пользовалась кремами и домашней кварцевой лампой. Через 2 года было очень сильное обострение. Мне проводили Пува, говорят, что после него должна быть длительная ремиссия. Потом я уже узнала, что это практически то же самое, что мне делали в первый раз, только вместо спрея нужно было пить таблетки, которые вызывали тошноту. Излучение немного сушит, но для меня это единственный способ на данный момент держать себя в форме. Отпуск конечно с морским климатом тоже помогает, но я не могу себе позволить ездить на море по 2 раза в год. В случае чего иду на ПУва терапию, в общем…
Аппарат ПУВА
В PUVA-терапии используется специальное оборудование, образующее UVA облучение (длина волн составляет от 320 до 400 нм). Кабинки с люминесцентными лампами дают возможность облучить большую площадь поврежденной псориазом кожи, что помогает не допустить генерализации воспалительных процессов.
Моделей ПУВА-аппаратов очень много, одни из них вертикальные, другие предполагают лечение в горизонтальном положении. Также были созданы портативные переносные УФ-генераторы для использования на маленьких очагах воспаления, которые можно приобрести для домашнего лечения.
Разновидности оздоровления
Можно выделить 2 основных вида ПУВА-терапии при лечении псориаза. В борьбе с болезнью используются:
1. Системная. Таблетированный псорален за 3 часа до полного облучения пациента запивается молоком.
2. Местная. На псориатические очаги наносят мазь или лосьон с псораленом, после чего бляшки облучают.
К другим популярным методам фотохимиотерапии относятся: РЕ-ПУВА терапия и ванны ПУВА. Рассмотрим особенности каждого из них.
Как осуществляется процедура?
- Пациент начинает принимать препараты на основе псоралена – вещества, нацеленного на усиление чувствительности кожи к свету. Рекомендуется совместно с этим съесть обезжиренные продукты или выпить молоко.
- Специальными лампами с длинноволновыми (от 360 до 370 нм) УФ-лучами облучают кожу больного.
Что такое ПУВА-терапия?
Физиотерапия с применением препарата псоралена одновременно с облучением кожи пациента дозированным длинноволновым УФ-излучением и называется ПУВА. Название происходит от английских слов Psoralens + UltraViolet A = PUVA. Псорален используется в лечении с целью повышения чувствительности кожного покрова человека к ультрафиолету.
В PUVA-терапии используется специальное оборудование, образующее UVA облучение (длина волн составляет от 320 до 400 нм). Кабинки с люминесцентными лампами дают возможность облучить большую площадь поврежденной псориазом кожи, что помогает не допустить генерализации воспалительных процессов.
Меры предосторожности и противопоказания
Несмотря на достаточно хорошую переносимость процедуры в большинстве случаев, существуют определенные противопоказания, которые требуют соблюдения осторожности при лечении псориаза.
- онкологические заболевания;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- почечная или печеночная недостаточность;
- инфекционные болезни в острой форме;
- индивидуальная особенность – повышенная чувствительность к псораленам или УФ-излучению;
- некоторые заболевания нервной системы;
- туберкулез;
- катаракта;
- отсутствие хрусталика;
- повышенное давление;
- заболевания щитовидной железы;
- беременность;
- некоторые заболевания, которые приводят к увеличенной чувствительности к свету (альбинизм, волчанка и др.).
Важно! Данную процедуру не назначают детям до 18 лет и людям старше 55-летнего возраста.
Методика терапии ПУВА
Что такое методика ПУВА? Данный вид терапии направлен на замедление роста эпидермальных клеток. Это достигается одновременным приемом псораленов (фотоактивных препаратов) и воздействием УФ-излучения.
Действие процедуры
Положительный эффект от воздействия ультрафиолета при псориазе был отмечен очень давно. УФ-излучение имеет такие достоинства при лечении:
- противовоспалительное;
- иммуномодулирование;
- бактерицидное действие;
- способствование выработке меланина эпидермисом.
При лечении процедурой ПУВА происходит усиление действия ультрафиолета приемом препаратов с псораленами, дающее лечебный эффект.
Что представляет собой ПУВА?
Что такое ПУВА? Название этого метода терапевтического воздействия происходит от объединения слов английского языка «UltraViolet A» и «Psoralens». В сокращении получается «PUVA». Воздействие ультрафиолетом, в комбинации с использованием псоралена, дает результативность в более чем 80 случаях из 100, что является очень хорошим показателем при лечении.
Основанные на воздействии ультрафиолета методы применяются для лечения многих кожных заболеваний. Область применения:
- псориаз;
- витилиго;
- плешивость гнездная;
- аллергический дерматит и другие.
- онкологические заболевания;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- почечная или печеночная недостаточность;
- инфекционные болезни в острой форме;
- индивидуальная особенность – повышенная чувствительность к псораленам или УФ-излучению;
- некоторые заболевания нервной системы;
- туберкулез;
- катаракта;
- отсутствие хрусталика;
- повышенное давление;
- заболевания щитовидной железы;
- беременность;
- некоторые заболевания, которые приводят к увеличенной чувствительности к свету (альбинизм, волчанка и др.).
Ход процедуры
Для проведения облучения по методике ПУВА необходима специальная кабина. В ней размещаются лампытакого типа, как:
- люминесцентные эритемные;
- дуговые бактерицидные;
- кварцевые.
Пациент принимает процедуру в положении стоя или ложится на специальную кушетку, расположенную внутри кабины.
Различные модели кабин для ПУВА лечения дают возможность проводить облучение отдельных участков кожи или всего тела в зависимости от степени распространения болезни. Для лечения небольших областей локального псориаза применяются специальные ширмы.
Облучение проводится неоднократно. Конкретные сроки лечения, количество и продолжительность отдельных сеансов определяются дерматокосметологом. Все назначения делаются после проведения обследования пациента и выявления полной клинической картины заболевания. Больной размещается в кабине через определенное время после перорального приема фотосенсибилизаторов из группы псораленов и/или нанесения лекарственных средств на пораженные участки кожи. ПУВА -терапия при псориазе часто назначается пациентам с пятнистой и/или легкой формой заболевания. Под воздействием излучения накожные бляшки изменяют цвет.
В настоящее время можно приобрести УФ излучатели для самостоятельного использования в домашних условиях. Однако такое лечение чревато развитием разного рода осложнений. Ведь облучение требует строгого соблюдения дозирования и временных норм в момент проведения процедуры, обязательной защиты глаз и особо чувствительных участков кожи от ультрафиолета.
Противопоказания и ПУВА-ванны
Противопоказания к пероральному приему псоралена могут быть следующие:
- личная непереносимость препаратов;
- детский возраст пациента (до 15 лет);
- наличие плоскоклеточного рака.
В этом случае больному назначаются ПУВА -ванны. При наружном применении псораленов их фотоактивность заметно уменьшается. Помимо общих ванн, используют также локальные ванночки для отдельных частей тела.
Основной препарат для этой процедуры — Аммифурин в форме 0,3%-ного спиртового раствора. На 1 ванну требуется от 75 до 125 мл указанного средства. В некоторых случаях применяется Метоксален. В воде растворяется до 50 капсул этого препарата.
Лечебный курс включает в среднем 20-25 процедур. В некоторых случаях их количество увеличивается до 40 ванн. Параллельно при необходимости назначается дополнительная терапия посредством лекарственных препаратов.
Подробнее о ПУВА -терапии
ПУВА — это аббревиатура, скомпонованная из английского названия данного способа лечения — Psoralen UltraViolet А. Это означает, что ПУВА -терапия предполагает применение псораленов и других фотоактивных препаратов одновременно с ультрафиолетовым длинноволновым облучением кожи. Длинноволновое воздействие на пораженные участки производится при помощи электромагнитных лучей А (диапазон от 320 до 400 нм). К фотоактивным лекарственным препаратам относят класс веществ фотосенсибилизаторов, активизирующихся после облучения кожи световым излучением определенной длины волны.
Под воздействием близкого к видимой части спектра ультрафиолетового излучения вещества-фотосенсибилизаторы блокируют синтез определенных видов ДНК в клетках эпителия без нарушения их функциональности, а также способствуют образованию внутри клеток атомарного кислорода, являющегося сильным обеззараживающим средством. Это оказывает терапевтическое и бактерицидное воздействие на пораженные псориазом участки кожи, стимулирует синтез меланина и ускоряет регенерацию поврежденных клеточных структур эпителия.
Показания к проведению
ПУВА используется для лечения псориаза и некоторых других дерматологических заболеваний. Среди них следует назвать:
- атопический дерматит;
- витилиго;
- грибовидный микоз.
ПУВА терапия для лечения псориаза и других болезней позволяет приостановить разрастание пораженных тканей. Принцип действия метода ПУВА состоит в снижении активности лимфоцитов в организме больного. Для этого используются методы комбинированного токсического воздействия, включающие совместное влияние лекарственных препаратов и ультрафиолетового излучения. Для больных псориазом ПУВА -терапия назначается при тяжелых формах болезни на любой стадии.
Сырьем для приготовления этих лекарственных средств служат отдельные части диких и культурных растений семейства зонтичных, цитрусовых или бобовых. Основным синтетическим препаратом является Триоксален. В основном он используется при лечении витилиго.
Эссенциале форте
Курс лечения псориаза проходит на основе терапии эссенциале форте. Гепатопротектор способствует уменьшению симптоматики псориаза на различных стадиях прогрессирования. Эссенциале форте при псориазе особенно эффективен против различных видов патологии:
- каплевидной;
- экссудативной;
- бляшечной;
- обратной.
Принимать эссенциале форте можно как внутренне, так и в форме инъекций. В периоды рецидива более эффективны инъекции. Перед введением необходимо проверить целостность упаковки лекарства. Максимальная одноразовая доза для введения составляет 500 мг. Желательно предварительное разведение раствора с кровью пациента, соотношение 1:1. Курс продолжительностью от 1 недели.
Для поддержания длительной ремиссии желателен прием медпрепарата в капсулах. Взрослой категории пациентов необходимо принимать по 2 капсулы, около 3 раз в 24 часа.
Традиционные системные препараты
Лечение псориаза на лице
Многие больные стараются скрыть следы поражения при помощи косметики, однако делать этого нельзя. При постоянном контакте с воздухом и легком воздействии солнечного света бляшки заживают намного быстрее.
- Обязательным условием лечения псориаза на лице является уход за кожей, при этом следует пользоваться исключительно средствами, которые предназначены для чувствительной кожи.
- Запрещено вытирать лицо полотенцем – это приводит к механическому повреждению бляшек и стимулированию их роста.
- В зимнее время надо пользоваться увлажняющими средствами.
Комплексная терапия при появлении псориаза на лице заключается в следующих мерах:
- местном лечении с использованием мазей, кремов, лосьонов;
- физиопроцедурах;
- соблюдении лечебной диеты;
- фотохимиотерапии;
- приеме витаминов.
Клиника кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова
Клиника кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова считается самым старым медзаведением Москвы, в котором проводится терапия псориаза. Расположено заведение по адресу улица Б. Пироговская, дом 4. Клиника предлагает дневной стационар или госпитализацию. К лечению врачи подходят комплексно. Обычно назначается классическая гормонотерапия и фотовоздействие.
- ПУВА;
- ультрафиолета;
- селективной фототерапии;
- лазерного воздействия на кожу.
Медучреждение характеризуется хорошей диагностической базой. Тут можно получить грамотную профессорскую консультацию. Из минусов прохождения лечения в этом заведении надо назвать то, что здесь много студентов-практикантов, которые обследуют и ведут прием вместе с врачом. Несмотря на это, в центр выстраивается очередь: приходится записываться за два месяца.
- рак кожи;
- помутнение хрусталика глаз;
- аллергические дерматиты;
- образование пигментации кожи;
- сухость эпидермиса;
- преждевременное старение кожи.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.