Скрытая кровь в кале у взрослого: причины слизи с кровью в стуле

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Причины крови в кале у взрослого. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Внутренний геморрой

При внутреннем геморрое увеличенные геморроидальные узлы находятся внутри прямой кишки и не видны при осмотре ануса. Во время дефекации узлы могут травмироваться и на поверхности фекалий остаются светлые кровяные прожилки. Для геморроя характерны также другие местные симптомы: зуд в области ануса, боль во время дефекации, запоры, распирание в анальной зоне вне акта дефекации.

Причины геморроя различны, но чаще всего это регулярные запоры и малоподвижный образ жизни. Нередко воспаление геморроидальных узлов встречается у беременных, что связано с повышенной нагрузкой на сосуды, в том числе и на геморроидальные вены.

Диагностика внутреннего геморроя проводится при осмотре анальной зоны и выполнении ректоскопии (эндоскопического исследования прямой кишки).

Полипы толстой кишки

Полипы прямой кишки представляют собой доброкачественные шаровидные или ветвистые образования, которые долго существуют бессимптомно. Появление слизи и крови в кале свидетельствует о запущенности процесса и требует немедленного хирургического лечения, иначе на месте доброкачественных полипов может развиться злокачественная онкопатология. Более чем в 50% случаев полипы в течение 10 лет перерождаются в рак.

Причины роста полипов разнообразны, но большее внимание отдается наследственной предрасположенности и возрасту старше 50 лет. Кроме кровоточивости эти доброкачественные образования могут вызывать диарею, запоры и боль в животе

Возможные осложнения недуга

Постоянная кровопотеря в небольших количествах зачастую приводит к серьёзным и даже необратимым последствиям. При этом эффективность лечения во многом зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и наличия других патологических процессов в организме. В среднем сроки восстановления после серьёзных заболеваний составляют от 2 до 12 месяцев.

В период лечения крайне важно придерживаться рекомендаций доктора и не нарушать диету. В своей практике мне доводилось сталкиваться с пациентом, страдающим от неспецифического язвенного колита

Чтобы избежать повторяющихся кровотечений, больной не должен был употреблять алкогольные напитки и жареные блюда. В день рождения мужчина нарушил режим питания, что привело к крайне неприятным последствиям. Из-за обилия острой и жирной пищи в сочетании с вином в нижних отделах кишечника произошло повреждение сосудистой стенки, которое закончилось массивным кровотечением. Пострадавшего экстренно прооперировали, в результате чего удалось избежать осложнений.

Неприятные последствия недуга:

  • Анемия, или малокровие. Это опасное заболевание, которое развивается на фоне постоянной кровопотери. В организме уменьшается количество красных кровяных клеток и гемоглобина — белка, участвующего в транспорте кислорода к тканям. Это приводит к нарушению многих физиологических процессов в человеческом теле. Нервная система испытывает дефицит питательных веществ, в результате чего пациенты с таким недугом часто теряют сознание.
  • Нарушение обмена железа в организме. Проблемы с желудочно-кишечным трактом отражаются на его способности к всасыванию различных компонентов. Поступающее с пищей железо из-за постоянной кровопотери усваивается гораздо хуже и не может быть использовано в обменных процессах организма. Такая патология проявляется выраженным нарушением роста волос, ломкостью ногтей и хрупкостью костной системы.
  • Гиповолемический шок. При массивной кровопотере в организме человека нарушается равновесие между объёмом циркулирующей жидкости и сосудистым руслом. Крови не хватает для полноценного запуска сердца, в результате чего пациент падает в длительный обморок, постепенно переходящий в коматозное состояние.

Диагностика патологии

Кровь в кале – очень неоднозначный и довольно тревожный симптом, к которому не стоит относиться легкомысленно. Дело в том, что этот признак может свидетельствовать как о заболеваниях, не опасных для жизни, так и о достаточно серьезных патологических состояниях, требующих экстренной медицинской помощи.

При инфекционных патологиях у женщин и мужчин развивается расстройство желудка, повышается температура, сильно болит живот и поясница, иногда к поносу присоединяется тошнота и рвота. Кровь в кале яркая, розовая, говорит о повреждении слизистой кишечника и развитии внутреннего кровотечения. Первое, что надо делать в таком случае — немедленно ехать в больницу и немедленно приступать к терапии.

Почему кровь в стуле имеет разный цвет?

В ЖКТ содержатся вещества (соляная кислота, ферменты и т. д.) и микроорганизмы, которые могут изменять цвет крови. Чем дальше от прямой кишки источник её излития, и чем длительнее она находится в просвете пищеварительного тракта, тем значительнее её цвет будет отличаться от красного. Каким бы ни был цвет крови (красный, бордовый, черный), она не должна появляться во время испражнения.

При каких заболеваниях толстого кишечника при дефекации обнаруживается кровь?

Если скорость движения пищевого комка обычная, то неизмененная кровь в стуле у взрослого свидетельствует о заболеваниях сигмовидной и прямой кишки с анальным участком. Чаще всего появлению крови в кале способствуют:

    Трещины заднего прохода. Алая кровь при этом заболевании окрашивает поверхность каловых масс. Она может оставаться на белье и салфетке после дефекации и выглядит неизмененной. Внутри калового конгломерата её нет, потому что кровь попадает на фекалии уже после их формирования. Трещина заднего прохода может быть следствием хронических запоров или чрезмерного натуживания при опорожнении кишечника. В этом случае кровотечение небольшое, может беспокоить несколько дней. Диагностика заболевания происходит при осмотре и пальцевом исследовании прямой кишки. Заболевание хорошо поддается лечению при своевременном обращении и не осложненных формах.

    Рекомендуем прочесть:  Можно ли отравиться мёдом: симптомы и последствия

  • Геморрой. В этом случае кровь также появляется на поверхности (прожилки крови в кале), беспокоят чувство инородного тела, зуд, боль в прямой кишке. Ситуацию усугубляют хронические запоры и увеличение внутрибрюшного давления. Это отвечает на вопрос, почему геморрой может появиться у женщины при беременности, а после родов уменьшается. У мужчин заболевание возникает на фоне поднятия тяжестей. При кажущейся простоте установления диагноза необходимо помнить, что геморрой может быть не только наружным, но и внутренним. При последнем варианте геморроидальные узлы невозможно увидеть после опорожнения кишечника. Их возможно разглядеть только при использовании ректоскопа. Для лечения геморроя используется диета, нормализующая стул, консервативные и хирургические методы лечения. При применении терапевтических средств можно уменьшить воспалительные явления, снизить болевые ощущения, тонизировать сосуды, оказать веносклерозирующее воздействие (Этоксисклерол), уменьшить скорость развития заболевания. Методы хирургического лечения применяются планово при запущенных формах или экстренно при массивном кровотечении. При их применении геморроидальные узлы можно выключить из системы кровообращения, склерозировать. Основная часть операций направлена на удаление измененных участков вен.
  • Неспецифический язвенный колит. В результате изъязвления слизистой оболочки толстого кишечника, из-за иммунологических изменений появляется кал с кровью. Значительное место в развитии этого заболевания занимает воспаление. Поэтому в кале обнаруживается не только кровь, но и слизь с гноем. Появляются жалобы на боль в животе, диарею, повышение температуры тела и т.д. Диагноз можно поставить только на основании результатов гистологического и эндоскопического исследований.
  • Рак. Неизмененная кровь чаще появляется при локализации очага в терминальном отделе кишечника (сигмовидной, прямой кишке). Характерными жалобами при этом являются уменьшение массы тела, боли, повышение температуры тела и другие признаки интоксикации.
  • Если источник кровотечения находится дальше от прямой кишки, то при увеличении скорости движения каловых масс кровь выходит наружу в неизмененном виде. К заболеваниям, которые необходимо заподозрить в таком случае, относятся:

    • Болезнь Крона. Иммунное воспаление локализуется преимущественно в тонкой и поперечно-ободочной кишке. Провоцировать заболевание наследственного характера может стресс, курение и пищевая аллергия. В этом случае учащенный жидкий стул с кровью, гноем и слизью сочетается с высокой температурой, болью в животе, изъязвлением в ротовой полости, появлением кожной сыпи и снижением остроты зрения. В кале могут появляться сгустки крови. Симптоматика бывает похожей на неспецифический язвенный колит.
    • Кишечные инфекции. Воспаление кишечника, вызванное бактериями (стафилококками, клебсиеллами, сальмонеллами и т. д.), вирусами (энтеровирусами, ротовирусами), паразитами (амебами, шистозомами) приводит к диарее с кровью. Подъем температуры, жидкий стул с кровью и слизью и боли в животе могут сочетаться с кожными высыпаниями. Диагностика инфекционных заболеваний производится на основании лабораторных методов исследования (микроскопических, культуральных и серологических).

    В каких случаях кровь имеет обычный цвет?

    Кровь обычного красного цвета может появляться в стуле, если на нее не воздействовали ферменты и бактерии, находящиеся в ЖКТ. Это может произойти, если источник кровотечения находится близко от анального отверстия или при быстром её прохождении по пищеварительному тракту.

    Если скорость движения пищевого комка обычная, то неизмененная кровь в стуле у взрослого свидетельствует о заболеваниях сигмовидной и прямой кишки с анальным участком. Чаще всего появлению крови в кале способствуют:

    Что делать, если кал с кровью

    Самое главное при появлении опасных признаков – не заниматься самолечением. Только доктор может назначить правильную терапию. Если диагностированы полипы или раковые опухоли, требуется оперативное вмешательство. С остальными случаями справляются консервативные методы. Для лечения геморроя назначают:

    • венотоники – Детралекс, Эскузан;
    • свечи Релиф Адванс, заживляющие, снимающие воспаление.

    При появлении кровяных выделений используют при:

    • язвенном колите – цитостатики, регулирующие размножение патологических клеток – Бусульфен;
    • дизентерии – антибиотики – Фуразолидон, Тетрациклин;
    • аутоиммунной болезни Крона – Нимустин;
    • вирусных кишечных инфекциях – Арбидол, Виферон;
    • наличии гельминтов – Метронидазол, Тинидазол;
    • дисбактериозе – Ванкомицин, Бактрим.

    Кровь на кале во время испражнения

    Появление выделений алого цвета при дефекации можно заметить на туалетной бумаге. Причиной этому могут быть трещины заднего прохода, твердые каловые массы, геморрой. Часто характер и цвет кровяных выделений помогают определить заболевания. Во время испражнения могут наблюдаться кал с темными сгустками, кровянистый жидкий стул. Причинами ректального кровотечения становятся:

    • частые запоры;
    • эндометриоз толстой кишки;
    • высокая хрупкость сосудов в период старения организма;
    • заболевания крови;
    • глистные инвазии;
    • ишемический колит;
    • дизентерия.

    Причины у ребенка

    Родители должны срочно обратиться к врачу, когда появляется кал с кровью у ребенка. Такие проблемы возникают в любом возрасте, симптомы имеют отличия в зависимости от заболевания. Кровяные выделения могут выходить:

    • у грудничков при дисбактериозе;
    • при повреждении заднего прохода в результате продолжительных запоров;
    • в случае непроходимости кишечника, вызванного неправильной диетой.

    Причинами образования опасной патологии становятся:

    • врожденные аномалии, при которых появляются сгустки крови в кале;
    • воспаление слизистой кишечника;
    • инфекционная диарея;
    • полипы прямой кишки;
    • пищевая аллергия, при которой наблюдается жидкий стул с кровяными прожилками;
    • ротавирусная инфекция с частым поносом, повышением температуры.

    Как выглядит

    Желудочно-кишечный тракт содержит вещества и микроорганизмы, необходимые для его нормальной работы. Все они воздействуют на появившуюся кровь и могут менять ее цвет. По внешнему виду кровяных образований в кале можно распознать заболевания пищеварительной системы:

    Вы нашли ответ на свой вопрос?
    Да, спасибо за информацию.
    81.71%
    Еще нет, почитаю.
    12.2%
    Да, но проконсультируюсь со специалистом.
    6.1%
    Проголосовало: 82
    • ярко-красная, свежая, после дефекации – рак прямой кишки, трещина анального прохода, геморрой;
    • жидкий стул с кровью у взрослого – пищевое отравление, кишечная инфекция;
    • темный, почти черный цвет – признак сильного кровотечения, наличия онкологии.
    Рекомендуем прочесть:  Растение цимицифуга для женщин и мужчин: лечебные свойства, показания к применению, противопоказания

    Опасные симптомы, сигнализирующие о серьезных проблемах в организме, требующие срочного вмешательства:

    • сгустки, прожилки крови в кале у ребенка – признак воспаления кишечника;
    • выделения, смешанные со слизью – полипоз, язвенный колит, развитие новообразований;
    • наличие скрытой крови, выявляемой при анализе кала, – глистные инвазии, полипы в толстом кишечнике, рак прямой кишки, язва, рак желудка.
    • язвенном колите – цитостатики, регулирующие размножение патологических клеток – Бусульфен;
    • дизентерии – антибиотики – Фуразолидон, Тетрациклин;
    • аутоиммунной болезни Крона – Нимустин;
    • вирусных кишечных инфекциях – Арбидол, Виферон;
    • наличии гельминтов – Метронидазол, Тинидазол;
    • дисбактериозе – Ванкомицин, Бактрим.

    Кровь в кале (кровь из заднего прохода, стул с кровью, анальное кровотечение, кишечное кровотечение) — один из часто встречающихся симптомов заболеваний анальной области, анального канала, прямой и ободочной кишки — является признаком повреждения слизистой и/или сосудов кишечника.

    Появление крови из заднего прохода может быть как симптомом заболеваний, которые не угрожают жизни человека, так и признаком очень серьезных заболеваний, в которых нельзя медлить с обращением к врачу, так как это может иметь жизненно важное значение.

    Заболевания, при которых может быть кровотечение из прямой кишки:

    • Анальная трещина
    • Геморрой
    • Криптит
    • Проктит
    • Полипы прямой, ободочной кишки (опухолеобразные образования на поверхности слизистой оболочки кишки)
    • Рак прямой, ободочной кишки в стадии распада
    • Рак других отделов кишечника и желудка (в стадии распада)
    • Дивертикулы кишечника (дивертикулез, дивертикулит)
    • Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки
    • Неспецифический язвенный колит
    • Терминальный илеит различной природы
    • Болезнь Крона
    • Варикозное расширение вен пищевода (очень редко)
    • Цирроз печени
    • Паразитарные заболевания кишечника
    • Инфекционные причины появления крови в кале (Дизентерия, Амебиаз – протозойная инфекция)
    • Эндометриоз с вовлечением слизистой толстой кишки (связь кровотечения с менструацией)
    • Анальный секс и ввод любого инородного тела в задний проход
    • Побочное действие лекарств (некоторые антибиотики, препараты с калием могут вызывать изъязвления кишечника и кровотечение)
    • Некоторые аномалии сосудов кишечника (гемангиома и др.)

    Появление крови в кале – всегда тревожный сигнал. Вы можете не ощущать никакого дискомфорта, однако этот симптом почти всегда указывает на неблагополучие в организме. Как можно скорей установить причину появления крови в стуле – необычайно важно для диагностики заболевания.

    Следует иметь в виду, что кровь в каловых массах – признак того, что произошло повреждение слизистой кишечника либо его сосудов. Поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы он смог определить причину и поставить верный диагноз.

    Появление крови в стуле может быть связано с различными заболеваниями, поэтому внешний вид крови может многое рассказать специалисту.

    Как может выглядеть кровь в кале?

    • Прожилки крови в кале – обычном или жидком. Могут свидетельствовать о неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, опухолях желудочно-кишечного тракта.
    • Кровь алого цвета, не смешанная с каловыми массами. Признак трещины заднего прохода либо внутреннего геморроя.
    • Алая кровь, остающаяся на туалетной бумаге. Бывает как при геморрое и трещине заднего прохода, так и при раке прямой кишки.
    • Кровь, остающаяся на белье. Может говорить о наличии злокачественного новообразования в прямой кишке.
    • Наличие в кале крови и слизи. Встречается при проктите, язвенном колите, опухолях и полипах прямой кишки.
    • Кровь в жидком кале. Частый жидкий стул с вкраплениями крови и слизи, скорее всего, имеет инфекционную природу.
    • Кал черного цвета. Его появление вызвано язвой или раком желудка, расширением вен пищевода, которое происходит при циррозе печени.
    • Обильное кровотечение из прямой кишки. Характерно для ишемического колита и дивертикулеза прямой кишки.

    Нельзя не упомянуть и такой вид кровотечения, как скрытая кровь в кале. Она появляется при кровотечениях из органов желудочно-кишечного тракта и вызвано язвой желудка или 12-перстной кишки. При подозрении на эти заболевания врач назначит Вам анализ кала на скрытую кровь.

    Как подготовиться к сдаче анализа кала на скрытую кровь?

    Почему при появлении крови в кале следует немедленно обратиться к врачу?

    Как правило, появление в стуле крови вызвано относительно безобидными причинами, которые, тем не менее, требуют безотлагательного лечения, Однако это явление может свидетельствовать и о злокачественном новообразовании, поэтому промедление может стоить жизни.Появление крови в кале и на бумаге всегда является серьезным и грозным симптомом, требующем участия врача, так как самостоятельно без осмотра специалиста и без обследования выявить точный источник кровотечения и подобрать адекватное лечение Вы не сможете.

    Какие исследования необходимы?

    Первоначальное посещение проктолога включает пальцевое исследование прямой кишки и ректоскопию. При сомнении выполняется эндоскопическое или рентгенологическое исследование всей толстой кишки.

    Лечение при наличии крови в кале будет зависеть от выявленной патологии, так как все эти заболевания требуют совершенно разного подхода к своему лечению.

    Цвет крови при ректальном кровотечении зависит от того, откуда появляется кровь, из какой части желудочно-кишечного тракта. Чем ближе кровоточащее место к анусу, тем ярче кровь.

    Наличие в кале ярко-красной свежей крови говорит о кровотечении в нижних отделах ЖКТ, например, из геморроидальных узлов при геморрое, из анальных трещин, из раковой опухоли прямой кишки и т.д. Нередко при этих заболеваниях алая кровь остается и на туалетной бумаге и на белье.

    Рекомендуем прочесть:  Каловая интоксикация: симптомы и лечение питание, клизма, препараты

    Очень важно знать, что ректальные кровотечения — один из главных симптомов не только геморроя, но и рака толстой кишки, метастазов других опухолей в печень, в том числе у больных геморроем.

    Наиболее опасная ситуация, когда, например, при наличии выраженных внутренних кровоточащих геморроидальных узлов одновременно развивается рак в вышележащих отделах кишечника.
    Рак подает сигналы своего присутствия кровью, а вы продолжаете думать, что кровь из-за геморроидальных шишек.

    Клинический случай. Больной М., 27 лет, обратился с жалобами на дискомфорт в анальной области и кровь при дефекации.
    При осмотре ректоскопом был найден внутренний эрозированый кровоточащий геморрой, а выше была выявлена стенозирующая опухоль ректосигмоидного отдела в стадии распада.
    Из опроса выяснилось, что в начале был просто дискомфорт в нижних отделах живота, больше слева, затем неустойчивый стул с прожилками крови, а затем начались выпадения геморроидальных узлов с полноценным кровотечением. За всё это время пациент к проктологу не обращался, т.к. считал это неудобным и зазорным, лечился самостоятельно различными свечами с кратковременным положительным эффектом.
    В результате пришлось проводить обширную операцию по удалению первичной опухоли с расширенной лимфодиссекцией и выведением колостомы. Для дальнейшего лечения (проведения химиотерапии) пациент был направлен к онкологу, а вторым этапом – закрытие колостомы.

    Поэтому если Вы заметили кровь в кале или на туалетной бумаге — необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-проктологу для осмотра и обследования.
    Полноценное обследование необходимо во всех случаях кишечных кровотечений, чтобы не пропустить опасные заболевания!

    Помните: в норме никогда кровь из прямой кишки выделяться не может.
    Любое кровотечение из прямой кишки — это всегда патология. Поэтому очень важно как можно скорее установить причину — это залог своевременного лечения и благополучного исхода.

    Заболевания, при которых может быть кровотечение из прямой кишки:

    Полипы

    Кровянистые примеси в каловых массах – признак полипов толстого кишечника или его верхних отделов. Полипы относятся к доброкачественным новообразованиям, поэтому единственной опасностью, исходящей от них, считается возможность спонтанного озлокачествления. Обычно кровоточит поверхность полипов, чем больше её площадь – тем проще повредить, тем интенсивнее кровотечение и заметнее примеси.

    Диагностика

    Алгоритм выявления ректального кровотечения стандартен:

    • сбор анамнеза, физикальный осмотр пациента;
    • ОАК, ОАМ, биохимия;
    • анализ кала на яйца глист, скрытую кровь, копрограмма;
    • при необходимости – пальцевое исследование;
    • ирригоскопия;
    • ФГДС;
    • ректоскопия;
    • колоноскопия.

    При необходимости спектр исследований может быть дополнен, расширен. Важно не пропустить заболевание, сопровождающееся присутствием кровянистых ректальных примесей, особенно без боли.

    Что делать?

    Примесь крови в кале – повод для установления точной причины, вызвавшей патологию. Только зная этиологию заболевания, с ним можно справиться без последствий для здоровья пациента. Своевременность обращения к врачу гарантирует эффективность выбранного метода лечения. Поскольку кровянистые выделения кишечника – только признак множества болезней, общей схемы терапии нет, самолечение неуместно.

    Например, лекарственная терапия дает результат при корректировке инфекционных процессов, операция – при полипах, дивертикулах, опухолях, геморрое на поздних стадиях развития. Контактный способ терапии применим при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, комбинированный – при сложном поэтапном решении проблемы (прижигание язвы с последующим антибактериальным лечением). Есть несколько вариантов оказания медицинской помощи, которая коррелируется остротой процесса, степенью тяжести и этиологией болезни.

    Причины патологии

    Стул с кровяными вкраплениями наблюдается при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, когда кровяные сгустки формируются из-за кишечного кровотечения, контактируют с соединительной тканью и буреют от ее ферментов. Геморрагические включения появляются при тяжелой дизентерии с выпадением ректум из-за непрекращающейся диареи, онкологических процессах кишечника, эрозивно-язвенных патологиях, геморрагической болезни.

    Относительно безопасными причинами появления кровянистых примесей в каловых массах считаются пищевые нарушения. Возможно, рацион человека включает добавки, красители, способные менять оттенок стула: кармин, кармазин, понсо, эритрозин. При этом ни боли, ни нарушения общего самочувствия у пациентов нет.

    Такая же картина наблюдается при употреблении свеклы, вишни, черники, граната или гранатового сока: кал приобретает все оттенки красного. При ежедневном использовании продуктов с хлорофиллом, фекалии зеленеют, при недостатке билирубина становятся серыми, лакрица делает стул черным.

    Кал с кровью провоцирует анальный секс, причем, 25% случаев такого кровотечения обходится без боли, но становится со временем триггером разрыва слизистой ректум. Самыми опасными в этом плане являются анальные трещины, провоцирующие сепсис.

    К другим патологиям, вызывающим кровянистые каловые массы, относят:

    • цирроз печени, при котором через анус может изливаться до 1,5 л крови, что находится на грани летального исхода;
    • ишемия кишечника разного генеза: 50% такого подкравливания не сопряжено с опасностью для здоровья, но при ишемическом колите человек теряет до литра крови, что является криминальной ситуацией;
    • амебиаз опасен латентным кровотечением при дебюте болезни, но уже с конца недели фекалии перемешиваются со слизью и кровяными сгустками;
    • каловый перитонит с кровавыми выделениями приводит к полиорганной недостаточности и сильной интоксикации организма;
    • онкологические процессы всегда сопровождаются кровью в кале, но увидеть ее можно только при микроскопировании.
    • наличия в кале пены с кровянистыми прожилками;
    • дискомфорта, болезненности во время опорожнения кишечника;
    • потери 10% первоначального веса пациента;
    • гипертермии неясного генеза;
    • меняющейся изо дня в день структуры каловых масс.

    Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения