Сон отдых во время родов

Нет-нет, да и услышишь от какой-нибудь будущей мамы: «Так боюсь боли, что рожать соглашусь только под общим наркозом!». И это несмотря на то, что сейчас все больше естественных, да и оперативных родов проводят под эпидуральной анестезией. Все же бывают в родах моменты, когда сознание женщины необходимо «выключить».
В ходе первого периода родов — периода раскрытия — маточный зев увеличивается в диаметре на 11–12 см за несколько часов. Для организма это экстремальное растяжение, неудивительно, что оно сопровождается болью.
Обезболивать роды мечтали всегда. И не только женщины, но и врачи, роды принимающие. Неудивительно то, что одним из первых испытаний общего наркоза было именно обезболивание родов: акушер Джеймс Симпсон проделал это в 1847 году, применив хлороформ. Вдыхание хлороформа вызывает полную потерю сознания и избавляет от мучений, но приходить в себя после такого наркоза тяжело.
К счастью, истории акушерской анестезии уже около двух веков, и за это время врачи придумали куда более щадящие способы: сейчас более десятка видов анальгезии (когда «выключается» только боль, но не ощущения) и анестезии (при которой наряду с болью блокируется сенсорная и двигательная активность). Сегодня анестезиологам все больше удается провести обезболивание так, чтобы роженица оставалась в сознании, и, собственно говоря, «присутствовала» на родах. Но бывают ситуации, когда женщину приходится погружать во временный сон. Предугадать эти случаи сложно: выбор обезболивания происходит уже в родах и зависит от выраженности боли, от особенностей течения родов, от состояния здоровья матери и ребенка.

Медикаментозный сон
Лечебный акушерский наркоз еще называют «медикаментозным сном». Его задача — дать утомленной родами женщине отдохнуть от болезненных и утомляющих схваток, помочь ей собраться с силами. В качестве лекарства используют анальгетики — они купируют боль, меняют ее характер (что облегчает ее переживание). Но они же вызывают сильную сонливость и у матери, и у плода. Именно поэтому лечебный акушерский наркоз применяют только на первом этапе родов: как у сладко спящей мамы может родиться малыш?
Очень часто медикаментозный сон «прописывают» при затяжном характере родов, дискоординации родовой деятельности, гестозе. За время отдыха организм сам налаживает свою работу, и никаких дополнительных медикаментозных воздействий на него не требуется.
Как проводят? Сначала роженице проводят так называемую премедикацию — внутривенно и внутримышечно вводят препараты (в том числе и анальгетики), призванные свести на нет возможные побочные реакции после введения основного лекарства. Через 5–20 минут после этого вводят неингаляционный анестетик и гипнотик метаболического действия. Он обезболивает путем воздействия на центральную нервную систему. Через 3–8 минут женщина засыпает, при этом засыпание приятное и легкое, а сам сон — безмятежный, полноценный, освежающий. Женщина ощущает это состояние как эйфорию, при этом иногда в ней просыпается говорливость (это одно из побочных действий препарата).
Сон длится 2,5 часа, при этом у женщины снижается интенсивность обменных процессов и потребление кислорода тканями. Дело в том, что при сильных «необезболенных» схватках мышцам нужно очень много кислорода, они страдают от гипоксии. А под действием «медикаментозного сна» они расслабляются, перестают «судорожно хватать» кислород и начинают нормально функционировать. К тому же вводимый анестетик и гипнотик по своим химическим показателям похож на вещества, вырабатываемые человеческим организмом. А потому он не нарушает сократительную деятельность матки, нетоксичен и не воздействует отрицательно на новорожденного, в частности, не вызывает угнетения дыхательного центра.
Через 2 с половиной часа часа женщина просыпается отдохнувшей и без всяких признаков «похмелья». Фактически действие лечебного акушерского наркоза можно описать, как «женщина спит — роды идут».
Иногда лечебный акушерский наркоз применяют на фоне уже проводимой эпидуральной анестезии. Тогда для погружения женщины в сон ей внутривенно вводят транквилизаторы — препараты, успокаивающие роженицу и погружающие ее в легкий приятный сон. Эти лекарства также повышают порог болевой чувствительности и заодно удлиняют действие анальгетиков. Это, кстати, очень важно: анальгетики можно ввести лишь однократно, а действие их продолжается всего час-полтора. И если период раскрытия продолжается дольше, возвращение боли станет стрессом.
Применение успокоительных средств особенно целесообразно и эффективно у слишком встревоженных, испуганных, паникующих рожениц. Их просто «отпускает», и после передышки они способны адекватно и активно включиться в собственные роды.
Несколько слов об анальгетиках, используемых для обезболивания родов. Они расслабляют гладкие мышцы матки. Погрузить женщину в сон — не их задача, однако они способны вызвать сонливость у матери и ребенка. В дозе, используемой для обезболивания родов, анальгетики не оказывают вредного воздействия на мать и плод.

Ингаляционная анестезия
Ингаляционная анестезия подразумевает, что будущая мама вдыхает во время схватки анестетик, позволяющий смягчить болевые ощущения. Для этого используются газовые смеси, самой распространенная из которых смесь закиси азота и кислорода.
Как проводят? В течение нескольких схваток анестезиолог подбирает наиболее подходящую роженице концентрацию закиси азота. Смесь подается через специальный наркозный аппарат, снабженный маской: наркоз поступает лишь в том случае, если женщина делает активный вдох. Едва роженица чувствует приближение схватки, она прижимает маску к лицу и всю схватку дышит газовой смесью. Если наркоз чересчур силен, женщина просто засыпает, перестает прижимать маску к лицу, вдыхает обычный воздух и быстро просыпается. К положительным сторонам использования закиси азота можно отнести и то, что она не накапливается в организме, поэтому этот вид обезболивания можно применять на всем протяжении родов. Единственным препятствием для использования этого вида наркоза может быть конструкция самого наркозного аппарата: он может быть использован только здоровой женщиной. Для женщин с серьезными заболеваниями сердца, очень тяжелым поздним гестозом и его осложнениями нужен аппарат другой конструкции: подающий наркоз не через маску, а через интубационную трубку. Это значит, что во время родов рядом обязательно должен постоянно присутствовать анестезиолог.
Для ингаляционного наркоза могут быть использованы и другие вещества в смеси с воздухом или кислородом. Но делают это редко, когда ввести женщину в наркоз нужно безотлагательно. Такое случается при очень высоком давлении, преэклампсии или эклампсии.

Рекомендуем прочесть:  У беременного тойчика появились молозиво

Общий наркоз
Несмотря на то что в последнее время появилось немало новых методик акушерского обезболивания, не всегда лучшим выходом являются современные регионарные методы — например, эпидуральная анестезия. И особенно важно определиться с анестезией, если женщине предстоит операция кесарева сечения.
Самое главное — является ли операция плановой или экстренной. Если о необходимости проведения операции известно заранее, врачи оценят, насколько отягощен акушерско-гинекологический анамнез женщины, относится ли она к группе риска, способна ли психологически выдержать операцию под эпидуральной анестезией: для некоторых мам подобное «присутствие на родах» может стать слишком сильным стрессом. Лишь после всего этого врач предложит будущей роженице тот или иной вид обезболивания.
Если необходимость операции возникла уже в ходе родов, возможны варианты. В случае, когда женщине уже проводят эпидуральную анестезию, вид обезболивания обычно не меняют. Ведь ей уже установлен катетер, через который можно просто подать большую дозу лекарства и начать операцию. А вот если для женщины использовали другие виды обезболивания или вовсе от него отказались, и при этом необходимо делать операцию, то, скорее всего, врачи используют общий наркоз. Ведь в экстренной ситуации анестезиологу просто некогда проводить тонкую и деликатную операцию по введению анестетика в субдуральное пространство позвоночника и ждать, пока лекарство сделает свое дело. По этой причине в подобных случаях используется общая анестезия: она может быть начата немедленно, засыпание происходит быстро. А значит, она наиболее желательна при ухудшении состояния матери и ребенка.
Еще одним показанием для применения общей анестезии является невозможность проведения эпидуральной анестезии — такое случается при травмах или искривлениях позвоночника, при очень низком давлении роженицы и тому подобных осложнениях.
Как проводят? Главное при проведении общего наркоза — избежать заброса пищи или жидкости из желудка женщины в ее легкие: это чревато пневмонией. Поэтому перед введением анестетика желудок роженицы прочистят, а для нейтрализации его кислого содержимого введут антациды. Кстати, к подобному развитию событий врачи готовы всегда, и именно поэтому с момента начала родов роженицам запрещают есть и пить. Максимум, что можно позволить, это глоток воды или маленький кусочек льда для смачивания пересохших губ.
Перед операцией также осуществляют профилактику антибиотиками, опорожняют мочевой пузырь, при необходимости восполняют дефицит жидкости в организме женщины и готовят все для возможного переливания крови. Женщину подробно информируют о характере операции и получают ее согласие или согласие ее родственников.
Общий наркоз называют еще эндотрахеальным: в момент проведения операции женщина подключена к аппарату искусственной вентиляции легких. Ее состояние в течение всей операции контролирует врач-анестезиолог.
Общая анестезия влияет и на малыша, поэтому с момента начала наркоза до момента рождения ребенка проходит не более 10 минут.
При выходе из наркоза у некоторых рожениц возможны неприятные ощущения: тошнота, головокружение, головные боли.
Впрочем, в последнее время все чаще даже при экстренном кесаревом сечении используется регионарная анестезия — но не эпидуральная, а спинальная. Она начинает действовать уже через 5 минут — вполне достаточно, чтобы начать операцию быстро. В этом случае женщина остается в сознании и может увидеть своего малыша сразу же после рождения.

Безопасный сон
Как бы ни шутили будущие мамы по поводу «родов только под общим наркозом», перспектива медикаментозного погружения в сон, неважно при помощи какого метода, их пугает.
Главный вопрос — а насколько безопасен наркоз для малыша? У каждого метода есть не только свои достоинства, но и свои недостатки.
При внутривенном введении анальгетиков лекарства проникают к ребенку через плаценту и частично ослабляют его дыхательную функцию. Но врачи нашли выход: медикаментозный сон делают в первом периоде родов, задолго до того момента, как малышу предстоит сделать свой первый вдох.
Недостаток ингаляционного метода в его неуниверсальности: примерно половина женщин, вдыхая закись азота, не чувствуют особого облегчения. А вдруг вы относитесь к их числу? Выяснить это можно, лишь попробовав: плюс ингаляционного метода в том, что газовая смесь не способна причинить вреда малышу.
Общий наркоз может отозваться снижением мышечного тонуса малыша, нарушениями его сердцебиения и дыхания. Но еще раз отметим: этот вид анестезии сейчас делают редко и только тогда, когда на другие виды анестезии просто нет времени. В подавляющем большинстве случаев общий наркоз из акушерской практики вытеснили эпидуральная или спинальная анестезия, на ребенка никак не влияющие.

Рекомендуем прочесть:  Нормы pi в венозном протоке в 12 недель

Все виды анальгезии и анестезии — это вмешательство в работу природы. Однако бывают ситуации, когда без этого вмешательства не обойтись. И речь идет не только о критических ситуациях. Даже при естественных родах без патологий чересчур испуганная, паникующая, страдающая от боли роженица воздействует на своего малыша едва ли не сильнее, нежели лекарственные средства. Малышу, тесно связанному с мамой пуповиной, тоже страшно, и он начинает «раздумывать», а стоит ли вообще покидать свое теплое убежище. Роды затягиваются, увеличивается риск осложнений. Вот почему когда очень больно или очень страшно, не стоит отказываться от спасительного сна, если вам его предлагают врачи.

Нет-нет, да и услышишь от какой-нибудь будущей мамы: «Так боюсь боли, что рожать соглашусь только под общим наркозом!». И это несмотря на то, что сейчас все больше естественных, да и оперативных родов проводят под эпидуральной анестезией. Все же бывают в родах моменты, когда сознание женщины необходимо «выключить».
В ходе первого периода родов — периода раскрытия — маточный зев увеличивается в диаметре на 11–12 см за несколько часов. Для организма это экстремальное растяжение, неудивительно, что оно сопровождается болью.
Обезболивать роды мечтали всегда. И не только женщины, но и врачи, роды принимающие. Неудивительно то, что одним из первых испытаний общего наркоза было именно обезболивание родов: акушер Джеймс Симпсон проделал это в 1847 году, применив хлороформ. Вдыхание хлороформа вызывает полную потерю сознания и избавляет от мучений, но приходить в себя после такого наркоза тяжело.
К счастью, истории акушерской анестезии уже около двух веков, и за это время врачи придумали куда более щадящие способы: сейчас более десятка видов анальгезии (когда «выключается» только боль, но не ощущения) и анестезии (при которой наряду с болью блокируется сенсорная и двигательная активность). Сегодня анестезиологам все больше удается провести обезболивание так, чтобы роженица оставалась в сознании, и, собственно говоря, «присутствовала» на родах. Но бывают ситуации, когда женщину приходится погружать во временный сон. Предугадать эти случаи сложно: выбор обезболивания происходит уже в родах и зависит от выраженности боли, от особенностей течения родов, от состояния здоровья матери и ребенка.

Девочки, кому во время родов делали медикаментозный сон? Его делают только по показаниям или всем кому хочется? Как ощущения после пробуждения? Как влияет на родовую деятельность? Поделитесь!!

  • 5 Подготовка к родам
  • *Правила сообщества
  • Off
  • Документы, пособия и выплаты
  • 3 Срок беременности
  • 4 Вес, прибавка в весе
  • 6. Форма и размер живота
  • Образ жизни – беременность
  • 6 .Информация для беременных
  • 6 Приданное малышу
  • Pазное

Мне делали, все хорошо, но! Видимо неправильно рассчитали дозу и я проснулась от потуг. И видит всё видела, а говорить ничего не могла. Родила в предродовой палате сама без врачей. Когда они пришли то уже полность вышла у ребенка головка. И тут началось гинеколог кричит пусть перелазиет на каталку чтоб увезти меня в родблок, вторая незнаю кто кричала да где же вы были что такое допустили и как она будет перелазить? Она ребенку шею свернет пока будет перелазить. И только мой врачь который принимал у меня роды, был спокоен как удав. И пока все как куры кудахтали он ко мне наклонился и спокойным голосом сказал: слушай только меня и всё будет хорошо. Попросил потужиться один раз и через 5 минут на моей груди лежал мой сынок. И нас повезли рожать в родовой блок послед ( плаценту). Это были мои первые роды. ))))) Как будет во второй раз незнаю. Рожу через пару тройку недель напишу)))

Девочки, кому во время родов делали медикаментозный сон? Его делают только по показаниям или всем кому хочется? Как ощущения после пробуждения? Как влияет на родовую деятельность? Поделитесь!!

Лечение показано в случаях доношенной беременности при длительности прелиминарного периода свыше 6 ч. Выбор способа лечения зависит от психоэмоционального состояния беременной, степени утомления, состояния родовых путей и плода.

Рекомендуем прочесть:  Неатрофический гастрит: причины, диагностика, симптомы и лечение

Известно, что «незрелость» шейки матки в патологическом прелиминарном периоде встречается довольно часто. Это следует учитывать при назначении терапии.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
71.88%
Еще нет, почитаю.
21.88%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.25%
Проголосовало: 128

I. При продолжительности прелиминарного периода до 6 ч, наличии «зрелой» шейки матки и фиксированной во входе в таз головке, независимо от целости плодного пузыря, лечение необходимо начинать с применения электроаналгезии или сеанса иглорефлексотерапии. Если добиться успеха не удается, то рекомендуется лечебная электроаналгезия, т. е. введение перед сеансом с целью премедикацин 2% раствора промедола (1 мл) или 2,5% раствора пипольфена (2 мл), 1 % раствора димедрола (1 мл) внутримышечно. Во всех случаях патологического прелиминарного периода при доношенной беременности показано введение эстрогенов.

II При длительности прелиминарного периода до 6 ч и недостаточной «зрелости» шейки матки центральную регуляцию патологического прелиминарного периода следует начинать с внутривенного введения седуксена (диазепам). Диазепам в дозе 10 мг вводят внутримышечно или разводят в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно внутривенно. Одновременно показано лечение, направленное на созревание шейки матки.

Наиболее эффективным является введение простагландина Е2 (динопростон, препидил) в виде геля (0,5 мг) интра-цервикально (Ekman G. et al., 1983; Чернуха Е.А., Алиева Э.М., 1996). Эффективно вагинальное введение простагландина Е2 (цервидил, 10 мг динопростона).

С целью созревания шейки в нашей стране используют 0,1% раствор эстрадиола дипропионата (20 000-30 000 ЕД) или 0,1% раствор фолликулина (20 000 ЕД) внутримышечно 2 раза в сутки. Следует вводить один из спазмолитических препаратов: 2% раствор но-шпы (2-3 мл), 2% раствор папаверина гидрохлорида (2 мл). 1% раствор анрофена (2 мл), баралпш (5 мл) внутримышечно.

III. При затянувшемся прелиминарном периоде (10-12 ч), когда после введения седуксена нерегулярные боли продолжают беспокоить беременную и она утомлена, необходимо повторно ввести 10 мг седуксена в сочетании с 50 мг пипольфена (2 мл 2,5% раствора) и 20 мг промедола (2 мл 1% раствора). Если в течение последующего часа беременная н

Установлено, что седуксен, воздействуя на лимбическую область, обеспечивает нормализацию нервно-психических реакций и расслабляюще действует на циркулярную мускулатуру матки. Промедол, баралгин и другие анальгетики дают и спазмолитический эффект, способствуют отдыху беременной, снимают спазм циркулярной мускулатуры нижнего сегмента и шейки матки и повышают готовность к родам.

Для лечения патологического прелиминарного периода можно с успехам применять B-адреномиметики с целью токолиза (партусистен, бриканил, гинипрал и др.). Одну ампулу (10 мл) партусистена разводят в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят внутривенно со скоростью 8-12 капель в минуту в течение 2-3 ч. Бриканила (тербуталина сульфата) в одной ампуле содержится 0,5 мг. Способ введения идентичен с введением партусистена.

Можно использовать токолитик гинипрал (сульфат гексопреналина). Одну ампулу (5 мл — 0,025 мг) гинипрала разводят в 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия и вводят капель-но внутривенно, начиная с 30 кап/мин.

В.В. Абрамченко (1999) для лечения патологического прелиминарного перода рекомендует использовать антагонист кальция — нифедипин в таблетках по 10 мг каждые 15 мин. Всего назначают три таблетки.

Дифференцированное лечение в патологическом прелиминарном периоде с использованием одного из описанных выше способов позволяет снять некоординированные болезненные сокращения матки, добиться улучшения состояния родовых путей и спонтанного развития родовой деятельности.

Если не удается достигнуть эффекта у женщин с доношенной беременностью, «незрелой» шейкой матки, отягощенным акушерским анамнезом, крупным плодом или тазовым предлежанием, аномалиями развития половых органов, экстрагенитальными заболеваниями, а также у первородящих старше 30 лет, то целесообразно родоразрешение путем операции кесарева сечения. При появлении признаков внутриутробного страдания плода вследствие патологического прелиминарного периода также следует предпринять оперативное родоразрешение.

I. При продолжительности прелиминарного периода до 6 ч, наличии «зрелой» шейки матки и фиксированной во входе в таз головке, независимо от целости плодного пузыря, лечение необходимо начинать с применения электроаналгезии или сеанса иглорефлексотерапии. Если добиться успеха не удается, то рекомендуется лечебная электроаналгезия, т. е. введение перед сеансом с целью премедикацин 2% раствора промедола (1 мл) или 2,5% раствора пипольфена (2 мл), 1 % раствора димедрола (1 мл) внутримышечно. Во всех случаях патологического прелиминарного периода при доношенной беременности показано введение эстрогенов.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения