Рис. Бахучара-Мата — ведическая богиня трансгендеров.
ЗГТ заключается в приёме препаратов блокирующих выработку мужских половых гормонов (антиандрогенов) и аналогов женских гормонов (эстрогенов и гастрогенов).
В качестве антиандрогенов наиболее популярны спиронолактон (это все названия действующих веществ, которые входят в различной комбинации в коммерческие препараты имеющие различное название и цену) и ципроперона ацетат (ЦПА).
Из эстрогенов сейчас в ходу эстрадиол (собственно идентичный натуральному -вырабатывающимся в женских яичниках) и его химические производные; этинилэстрадиол и эстрадиола валеарят. При этом наиболее сильным действием (а значит и требующем наиболее низких доз) является этинилэстрадиол. Так 0. 035мг. этинилэстрадиола, заменяют 2 мг. натурального. Однако он не во всех отношениях может заменить натуральный эстрадиол и их рекомендуется принимать вместе к тому-же они обладают синергическим эффектом и взаимно усиливают действие друг-друга.
Кроме них как будут заметно их действие нужно подключать и;
Гастрогены (в большинстве коммерческих препаратов они содержатся вместе с эстрогенами, в таком случае допустимо начинать их приём одновременно. Также ЦПА одновременно является и андрогеном и гастрогеном). Кроме того, что гастрогены участвуют в формировании молочной железы и их приём предотвращает такую серьёзную проблему как «козьи титьки»., они (что важнее) заменяют собой тестостерон, что не даёт развиться таким проблемам как сухость кожи, слабость, депрессия и другие последствия снижения его уровня.
От длительного употребления натурального прогестерона на сегодняшний день отказались, так как он требует больших доз, что связанно с риском для здоровья. Так 2мг. синтетического дроспиренона заменяют 25 мг. прогестерона при внутримышечном или 250 мг. при пероральном приёме. Поэтому лучше использовать синтетические аналоги. При этом следует обратить особое внимание на аннотацию к коммерческому препарату, так как многие гастрогены обладают как антиандрогенным, так и андрогенным (вызывающим появление мужских половых признаков) эффектами.
Раньше, до изобретения химических аналогов эстрогенов и антиандрогенов применялись очень высокие дозы натуральных эстрогенов, что вызывало множество серьезных побочных явлений, вплоть до преждевременной смерти. Современная-же ЗГТ в этом плане совершенно безопасна.
С эстрогенами часто путают так называемые «фитоэстрогены» и синэстрол. Предостерегаю вас от них (особо-же от последнего) ибо они не имеют ничего общего с ЗГТ и если от фитоэстрогенов просто не будет толка (нет никаких фитоэстрогенов, а по науке фитогормонами называются гибберелин, ауксин и этилен, которые выполняют определённую функцию в регуляции роста и развития РАСТИТЕЛЬНЫХ ТКАНЕЙ, но не тканей млекопитающих), то от синэстрола (старый препарат, его еще 34 года назад моей мамке кололи — осложнения беременности, но с эстрогенами он не имеет даже химического родства) вы быстро посадите печень и наживете онкологию (хотя эффект будет — причём быстрый).
В идеале конечно лучше начинать ЗГТ ещё до полового созревания. Тогда организм и будет развивается с самого начала по женскому типу, что не только сохранит ваше физическое и душевное здоровье, но и сэкономит огромную кучу денег.
Кроме того назначение антиандрогенов до полового созревания, а лучше в детстве выгодно и государству.
Многие просто не понимают о чем идёт речь
Такие дети не могут социализироваться в своём биологическом поле, при такой жизни у них ломается психика и они наживают уже настоящие психические болезни. Понятно, что человек который не жил в коллективе с детства в последствии и не сможет полноценно в него валится и потому повзрослев такие дети кончают или падением с эстакады или в канаве от интоксикации. Если бы мне провели данную процедуру в детстве, это было бы эквивалентно тому, как если бы я родилась биологической девочкой. Я не нахватала бы тараканов в голову и жила бы как все люди.
Собственно про операцию. Здесь нужно понимать, что по физиологическим причинам SRS, в таком возрасте произвести невозможно. При подобных операциях делается только внешнее подобие половых органов и полноценную операцию делают уже взрослым. На самом деле можно было бы обойтись и просто орхи и гормональной терапией, чтобы воспрепятствовать изменениям внешности во время полового созревания.
Такие операции это и есть уступка обществу, чтобы родители остальных детей не напридумывали себе чего. Также тамошнему правительству нужны полноценные члены общества, а не наркоманы, шизофренией и самоубийцы.
А если кто что-то имеет против то пусть сравнит например пенсии в Норвегии. Так вот это связанные вещь. Высокий уровень жизни возможен только в либеральных (от слова libertatem — свобода) странах.
Подросткам рекомендуется начинать приём с низких доз постепенно увеличивая. Взрослым-же лучше наоборот начинать с высоких и по достижению эффекта снизить дозировку.
Лично я принимаю; Дроспиренон 2мг. Спиронолактон 50 мг, 3 раза в день. Эстрадиола гемигидрат 1мг. Этинилэстрадиол 0. 035 мг. И это считается низкими дозами.
Разумеется это опять-же действующие вещества, содержащиеся в трёх коммерческих препаратах с разным названием.
Ом.
Приложения
1) Докритическая философия
Уже в своей первой книге — «Мыслях об истинной оценке живых сил» (1749) Кант обнаружил стремление преодолевать крайности враждующих философских школ, а также интерес к изучению сущности материи и пространства. В ранний период Кант считал пространство динамической средой, возникающей при взаимодействии составляющих его простых субстанций при условии наличия у них общей причины — Бога. Такая трактовка позволяла релятивизировать фундаментальные характеристики пространства, такие как количество его измерений.
При изменении параметров взаимодействующих субстанций, утверждал Кант, пространство могло бы иметь не три, а больше измерений.
Помимо написания абстрактных философских трактатов в докритический (как, впрочем, и в критический) период Кант создавал и более популярные тексты. Так, он обнародовал несколько эссе по истории Земли, о причинах землетрясений и т. п. Но самой известной работой натурфилософского цикла стала опубликованная в 1755 г. «Всеобщая история и теория неба». Здесь Кант рисует картину развивающейся Вселенной, естественным путем формирующейся из хаоса материи под воздействием сил притяжения и отталкивания. Кант был уверен, что с течением времени порядок постепенно вытесняет хаос. В «Истории неба» он также подчеркивает, что, хотя мир упорядочивается одними лишь естественными законами, это не означает, что в его истолковании ученый может обойтись без понятия Бога. Ведь сами естественные законы, порождающие космическую гармонию, не могут быть результатом случая и должны мыслиться как творение Высшего разума. Кроме того, даже изощренные естественно-научные методы, считал Кант, не могут объяснить феномен целесообразности вообще и жизни в частности. Это убеждение Кант сохранил и в критический период своего творчества, отрицая, что целесообразность живых существ может быть истолкована без привлечения понятия разумной причины природы — он был, как говорится, мыслителем додарвиновской эпохи.
Несмотря на интерес Канта к натурфилософской и естественно-научной тематике, в центре его внимания находилась все же не физика, а метафизика. Уже в ранний период он отступал от буквального изложения использовавшихся им в лекциях вольфианских учебников и пытался найти собственный путь в этой науке. Точнее, он считал, что метафизике еще предстоит стать таковой. Для придания ей строгости он предпринял целый ряд методологических изысканий. Важно, что Кант не разделял распространенного в то время мнения, что для превращения в строгую науку метафизика должна уподобиться математике. Он доказывал, что методы этих наук разнятся. Математика конструктивна, метафизика — аналитична.
Задача метафизики состоитв том, чтобы выявить элементарные понятия человеческого мышления. И уже в докритический период Кант не раз высказывал мысль, что философ должен всячески сторониться произвольных измышлений. Иными словами, важной проблемой философии оказывался вопрос о границах человеческого познания. Об этом Кант заявляет в одной из центральных работ докритического периода «Грезы духовидца, поясненные грезами метафизики» (1766), где он приходит к выводу, что границы знания в целом совпадают с границами опыта. Данный тезис является теоретической основой для критики им шведского мистика Э. Сведенборга, которой, собственно, и посвящены «Грезы духовидца». Сведенборг смело рассуждал о сверхчувственном мире и говорил о существовании особой духовной среды, обеспечивающей непосредственное общение душ. Кант подрывал основы подобных метафизических фантазий.
Вместе с тем неправильно было бы трактовать раннюю философию Канта исключительно в эмпиристских и скептических тонах. «Скептический метод», взятый им от Юма, был лишь одной из исследовательских программ, разрабатывавшихся Кантом в докритический период.
В ряде сочинений этого периода Кант предстает перед читателем в совершенно другом облике — как мыслитель, устремленный в сверхчувственные высоты и уверенный в их досягаемости. Речь идет прежде всего о работе 1763 г. «Единственно возможное основание для доказательства бытия Бога». Критикуя здесь традиционные доводы в пользу бытия высшего Существа, Кант вместе с тем выдвигает собственный, «онтологический» аргумент, основанный на признании необходимости какого-то существования (если ничего не существует, то нет материала для вещей, и они невозможны; но невозможное невозможно, а значит какое-то существование необходимо) и отождествлении этого первосуществования с Богом.
В критический период Кант изменил словоупотребление и стал называть «онтологическим аргументом» так называемое «картезианское», или «Ансельмово», доказательство бытия Бога.
К «догматическим» произведениям докритического периода может быть причислен также «Опыт некоторых наблюдений об оптимизме» (1759) и диссертация 1770 г. «О форме и принципах чувственно-воспринимаемого и умопостигаемого мира».
Но если в «Опыте» Кант выстраивает вполне традиционные схемы в духе лейбнице-вольфовской философии, то в диссертации он рассуждает о познаваемости сверхчувственного мира с иных позиций, опираясь на разработанную им в конце 60-х гг. новую теорию пространства и времени. В этот период Кант отказался от ранее принимавшейся им релятивистской теории пространства, так как обнаружил, что объяснение пространства через соотношение субстанций не позволяет концептуализировать такое важнейшее свойство последнего как различие правого и левого (так, правая и левая перчатки могут быть совершенно тождественными в плане соотношения их частей, и тем не менее отличаться друг от друга: правую перчатку нельзя надеть на левую руку). Этот феномен «неконгруэнтных подобий», зафиксированный в работе 1768 г. «О первом основании различения сторон в пространстве», заставил Канта принять концепцию абсолютного пространства, хотя ньютоновская трактовка такого пространства как вместилища вещей, обладающего самостоятельной реальностью, всегда казалась ему нелепой. И уже в 1769 г. Кант находит способ избавиться от этой загадочной сущности. Суть кантовского решения, которое изложено в его диссертации 1770 г., состоит в том, что абсолютное пространство может быть истолковано в субъективном смысле, т. е. в качестве независимого от вещей субъективного условия восприятия человеком внешних воздействий, или априорной формы чувственного созерцания. По аналогии с пространством Кант переосмыслил и время, которое тоже оказалось у него априорной формой чувственности, только в случае с временем речь идет не о внешнем, а о внутреннем чувстве. При таком понимании непосредственные пространственно-временные предметы чувств оказались лишены самостоятельного, т. е. независимого от воспринимающего субъекта существования и получили название «феноменов». Вещи же, как они существуют независимо от нас, «сами по себе», были названы Кантом «ноуменами», чтобы подчеркнуть их нечувственный, «интеллигибельный» характер.
Эта концепция впоследствии была обозначена Кантом как трансцендентальный идеализм. Одним из ее следствий оказывается методологический вывод о недопустимости смешения чувственных и рассудочных понятий. Ведь сама возможность помыслить вещи сами по себе свидетельствует, что способность мышления (рассудок) не ограничивается в своем применении миром чувственных феноменов. Попытки уравнять области применения чувственных и рассудочных понятий, как это, к примеру, происходит в высказывании «все, что существует, существует где-то и когда-то» являются, говорил Кант, главной причиной метафизических заблуждений.
Рассудочным понятием в данном случае является понятие существования.
Подобный тезис Кант защищал и в критический период, но в ином контексте. В 1770 г. он полагал, что человек может не только мыслить, но и познавать вещи сами по себе, т. е. мыслить их с сознанием объективной истинности этих мыслей. Через 10 лет, когда он опубликовал «Критику чистого разума» (1781, второе переработанное издание — 1787 г.) его позиция кардинально изменилась. Теперь Кант утверждал, что человек в состоянии познавать только феномены, но никак не вещи сами по себе.
Переход к критицизму
Трансформация позиции Канта была связана с «пробуждением от догматического сна», произошедшим у него в 1771 г. под влиянием гамовского отрицания доказуемости закона причинности — «каждое изменение имеет причину».
Кант считал, что из тезиса о недоказуемости этого принципа Юм сделал выводо неправомерном происхождении последнего из опыта и привычки (опыт в силу своей незавершенности не может правомерно удостоверивать положение, в котором утверждается некая необходимая или всеобщая связь). Такое решение могло сенсифицировать понятие причины и другие рассудочные понятия, по существу стирая грань между чувственностью и мышлением. Чтобы сохранить принципиальное различие чувственных и рассудочных представлений Кант, согласившийся с логикой этого юмовского аргумента, должен был продемонстрировать, что закон причинности все-таки может быть доказан.
Встав перед необходимостью доказательства тезиса «каждое изменение имеет причину» Кант прежде всего расширил свою задачу, включив в круг подлежащих доказательству принципов и другие сходные основоположения, вроде закона постоянства материи, а затем определил общую стратегию своих действий в подобных случаях. Он пришел к заключению, что убедиться в истинности таких законов можно, лишь a priori показав, что они выступают в роли субъективных принципов, деятельно формирующих вещи.
Но этими вещами не могут быть ноумены, вещи сами по себе, по самому своему определению независимые от познавательных способностей человека. Если человеческий рассудок и может привносить форму в какие-то предметы, то ими могут быть только феномены, субъективные явления. Но действительно ли рассудок привносит свои законы в мир явлений? Подтверждение этого тезиса потребовало наибольших усилий от Канта в период подготовки «Критики чистого разума», который называют его «десятилетием молчания». Решающее звено — учение о единстве апперцепции — было найдено Кантом в 1775 г., что нашло отражение в головоломных рукописях так называемого «Дуйсбургского архива». Окончательный же текст «Критики» был создан Кантом за «4 —5 месяцев» 1780 г.
«Критика чистого разума», одно из самых знаменитых произведений в истории мировой философии, образует первую часть критической системы Канта, а именно так называемую «теоретическую философию», отвечающую на вопрос «что я могу знать?».
«Практическая философия» и продолжающая ее философия религии, изложенные Кантом в «Критике практического разума» (1788) и других работах, отвечают на два других неизбежных для любого человека вопроса: «что я должен делать?» и «на что я могу надеяться?». Роль связующего звена между «Критикой чистого разума» и «Критикой практического разума» играет «Критика способности суждения» (1790). В «Критике чистого разума» Кант строит систему основоположений чистого рассудка, совпадающих с законами природы как мира явлений. В «Критике практического разума» он рассуждает об основах морали и о ноуменальной свободе человеческой воли как условии морального сознания. «Критика способности суждения» наводит мосты между миром природы и миром свободы через анализ понятия целесообразности.
2) Вестготское королевствео
Монархия в Вестготском королевстве оставалась избирательной, несмотря на все попытки сделать ее наследственной. «Возможно, правильнее говорить о захвате власти, потому что избранные правители восходили на трон по предварительной договоренности, назначению или, в большинстве случаев, путем узурпации…». Отсюда «непрерывная череда коронаций, свержений и узурпаций».
Экономическая жизнь страны была далеко не столь оживленной, как во времена Римской империи. «Вестготы, чьим основным занятием было земледелие и которые к тому же вынуждены были вести постоянные войны, не имели благоприятных возможностей для развития торговли или ремесла. Коммерческая деятельность и ремесла находились в руках испано-римского населения и иностранцев… Сохранились следующие виды ремесла: изготовление шелка, шерсти и пряжи, плавка железа, изготовление оружия. Были мельницы, шахты и верфи для строительства кораблей».
Что касается культурной сферы, то, хотя общий уровень снизился еще более, чем в экономике (как, впрочем, везде на раннесредневековом Западе), «нельзя утверждать, что вся готская и испано-римская знать коснели в невежестве». Достаточно назвать Исидора, епископа Севильского (ок. 570–636), человека выдающейся эрудиции, автора «Этимологии» — своего рода энциклопедии античных знаний, где он «попытался спасти духовное наследие античности» и «Хроникона» — всеобщей истории. Высоко оценивая его труды, Р.;Менендес Пидаль ставит ему в заслугу также стремление «помочь слиянию готов с римлянами в единую славную нацию».
Церкви и монастыри имели библиотеки и занимались перепиской книг, для продажи которой существовали лавки, подобные римским. Считается, что значительными книжными собраниями обладали некоторые вестготские короли и знать.
Отметим, что на юго-востоке полуострова, где были владения Византии, духовенство контактировало с Константинополем. «Таким образом, греческий язык и греческая литература того времени были известны всем культурным людям Испании». Изучались также еврейский и халдейский языки, что способствовало проникновению еще в доарабский период элементов восточной культуры.
От вестготов уцелело немного произведений искусства. Это главным образом изделия из золота и драгоценных камней, такие, как вотивные короны и кресты, в которых заметно византийское влияние.
Полностью
Приложения
1) Докритическая философия
Уже в своей первой книге — «Мыслях об истинной оценке живых сил» (1749) Кант обнаружил стремление преодолевать крайности враждующих философских школ, а также интерес к изучению сущности материи и пространства. В ранний период Кант считал пространство динамической средой, возникающей при взаимодействии составляющих его простых субстанций при условии наличия у них общей причины — Бога. Такая трактовка позволяла релятивизировать фундаментальные характеристики пространства, такие как количество его измерений.
При изменении параметров взаимодействующих субстанций, утверждал Кант, пространство могло бы иметь не три, а больше измерений.
Помимо написания абстрактных философских трактатов в докритический (как, впрочем, и в критический) период Кант создавал и более популярные тексты. Так, он обнародовал несколько эссе по истории Земли, о причинах землетрясений и т. п. Но самой известной работой натурфилософского цикла стала опубликованная в 1755 г. «Всеобщая история и теория неба». Здесь Кант рисует картину развивающейся Вселенной, естественным путем формирующейся из хаоса материи под воздействием сил притяжения и отталкивания. Кант был уверен, что с течением времени порядок постепенно вытесняет хаос. В «Истории неба» он также подчеркивает, что, хотя мир упорядочивается одними лишь естественными законами, это не означает, что в его истолковании ученый может обойтись без понятия Бога. Ведь сами естественные законы, порождающие космическую гармонию, не могут быть результатом случая и должны мыслиться как творение Высшего разума. Кроме того, даже изощренные естественно-научные методы, считал Кант, не могут объяснить феномен целесообразности вообще и жизни в частности. Это убеждение Кант сохранил и в критический период своего творчества, отрицая, что целесообразность живых существ может быть истолкована без привлечения понятия разумной причины природы — он был, как говорится, мыслителем додарвиновской эпохи.
Несмотря на интерес Канта к натурфилософской и естественно-научной тематике, в центре его внимания находилась все же не физика, а метафизика. Уже в ранний период он отступал от буквального изложения использовавшихся им в лекциях вольфианских учебников и пытался найти собственный путь в этой науке. Точнее, он считал, что метафизике еще предстоит стать таковой. Для придания ей строгости он предпринял целый ряд методологических изысканий. Важно, что Кант не разделял распространенного в то время мнения, что для превращения в строгую науку метафизика должна уподобиться математике. Он доказывал, что методы этих наук разнятся. Математика конструктивна, метафизика — аналитична.
— Юлия Александровна, взгляд эндокринологов на лечение транссексуализма чем-то отличается? В основе этой проблемы может лежать эндокринная патология?
— Эндокринологи работают совместно с психиатрами и пластическими хирургами. У всех врачей, пытающихся помочь транссексуалам, взгляд на эту проблему один. Транссексуализм – это заболевание, характеризующееся стойким осознанием своей принадлежности к противоположному полу. С физической точки зрения эти люди не имеют никаких отклонений. У них правильное, соответствующее генетическому полу, формирование гениталий. Гормональный фон тоже находится в норме. Когда у человека изначально нарушен гормональный фон, это не транссексуализм. В таких случаях, как правило, мы говорим о различных формах гермафродитизма. При гермафродитизме также случается, что генетический и физиологический пол – один, а человек ощущает его другим.
Помощь в правильной постановке диагноза при лечении траснссексуалов – одна из главных задач эндокринолога (окончательный диагноз устанавливает психиатр). Эндокринолог должен исключить гормональную патологию. И если что-то не так с гормонами, начать гормонотерапию.
— Скольким пациентам, которые к вам обращаются, вы ставите диагноз транссексуализм?
— Несколько лет назад в нашем центре была такая статистика. В среднем к нам обращается около 180 человек в год. Из них диагноз транссексуализм был менее чем в половине случаев. В остальных случаях чаще всего имеют место различные психические расстройства, достаточно редко – гермафродитизм.
Как я уже сказала, диагноз транссексуализм ставит психиатр. Сегодня кому-то это нравится, кому-то нет. Но пока в международной классификации болезней он входит именно в раздел психиатрических заболеваний.
— В чем заключается помощь эндокринолога?
— Если человек обращается к нам в первый раз с желанием изменить пол, наша задача — исключить эндокринную патологию и отправить его на консультацию к психиатру. Если заключение психиатра уже есть, диагноз транссексуализм поставлен, мы начинаем гормонотерапияю и подбираем препараты гормональной терапии. Лечение транссексуализма, как правило, состоит из двух этапов. На первом пациентам назначается заместительная гормонотерапия, которая помогает привести внешность пациента в соответствие с желаемым полом. Второй этап начинается после хирургического лечения, в том случае, если пациенту удаляются гормонопродуцирующие органы: яички – у мужчин, яичники — у женщин. На втором этапе назначается пожизненная гормонотерапия.
— Расскажите, пожалуйста, подробнее о первом этапе. Это правда, что на фоне заместительной гормонотерапии происходят разительные изменения?
— В случае женского транссексуализма (биологическая женщина хочет стать мужчиной) назначаются мужские гормоны андрогены. Это — инъекционные препараты тестостерона, вводимые в дозах, которые получают мужчины с дефицитом половых гормонов. В случае мужского транссексуализма (биологический мужчина хочет стать женщиной) подбираются дозы женских половых гормонов эстрогенов, при необходимости – присоединятся антиандрогенные препараты. Лекарственных препаратов на основе эстрогенов гораздо больше. Есть возможность выбора. Если тестостерон вводится только с помощью инъекций, то эстрогены применяются в виде гелей, таблеток, пластырей. Именно таблетки – самая популярная форма. В обоих случаях гормональный фон обязательно контролируется с помощью анализов на гормоны, общего анализа крови и др.
Гормональная терапия, действительно, приводит к значительным внешним и даже, как отмечают сами пациенты, внутренним изменениям. Мужские гормоны у женщин стимулируют рост волос на лице и теле. Грубеют черты лица. Меняется тембр голоса. Иногда мужские гормоны у женщин вызывают увеличение размера ноги, помимо этого, становятся крупнее кисти рук. При приеме эстрогенов у пациентов с мужским транссексуализмом, напротив, волос на лице и теле становится меньше. Препараты гормональной терапии приводят к росту грудных желез – иногда они увеличиваются до 3 размера. На фоне адекватной гормонотерапии транссексуалы внешне начинают полностью соответствовать выбранному полу – до такой степени, что «распознать» их становится просто невозможно.
— А что происходит на втором этапе?
— После удаления яичек пациенты с мужским транссексуализмом продолжают принимать эстрогены. Необходимость в приеме антиандрогенов отпадает. После удаления яичников мужские гормоны у женщин не отменяются. Иногда после таких операций может потребоваться изменение дозы гормонов. Когда организм человека остается без гормонопродуцирующих органов, заместительная гормональная терапия показана стопроцентно. Иначе организм погибнет. Начнет выходить из строя все: костная система, мышцы, важнейшие органы.
— Как пациенты переносят гормонотерапию?
— В целом очень хорошо. И в том и в другом случае очень важна психологическая составляющая: происходящие день ото дня изменения приносят транссексуалам огромную радость. Меняется общее самочувствие, проходит депрессия. Конечно, имеются и проблемные моменты. Мы о них знаем, предупреждаем пациентов. Но они случаются достаточно редко.
— Речь, видимо, идет о побочных эффектах? В чем они заключаются?
— Превышение доз эстрогенов способно привести к повышению свертываемости крови, тромбозам. Большие дозы эстрогенов вызывают дисбаланс других гормонов: они начинают вырабатываться в других количествах, и мы начинаем с этим бороться. В частности, достаточно часто повышается уровень гормона пролактина.
Если терапия подобрана правильно, если пациента наблюдает грамотный специалист, побочных эффектов не будет. Главное не заниматься самолечением.
— А часто занимаются?
— Достаточно часто. Во-первых, в отличие от Запада, у нас можно без рецепта приобрести практически все лекарственные препараты, включая препараты гормональной терапии. Во-вторых, с развитием Интернета стала доступна различная медицинская информация. На специализированных сайтах легко найти инструкции по самостоятельному началу гормонотерапии – с названиями препаратов, схемами лечения. Нельзя сказать, что информация перевирается. В целом она достоверная. Но все равно при гормонотерапии есть нюансы, которые может оценить только врач. Не бывает общих дозировок. Доза подбирается, исходя из показателей анализов, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, уже произошедших и желаемых в будущем изменений и т.д. Только врач способен оценить все эти факторы в совокупности, и в результате сказать, что этому, пациенту, например, нужно уколы делать чаще, а этому – реже. Это касается не только лечения транссексуализма, но и любого другого лечения.
— Вы занимаетесь лечением транссексуалов почти десять лет. С кем легче работать – с биологическими мужчинами или женщинами?
— На этот вопрос нельзя ответить однозначно, и у тех, и у других есть свои особенности. Например, пациенты с мужским транссексуализмом чаще занимаются самолечением и у них чаще случаются передозировки. У них очень трепетное отношение к собственной внешности. А передозировки часто случаются из-за того, что – есть такое выражение – «нет предела совершенству». Она уже и так хорошо выглядит: появилась грудь, отрасли волосы, изменилась кожа, ресницы – густые и пушистые, косметика наложена правильно. И все равно хочется большего. В результате они сами принимаются увеличивать дозу. С пациентами с женским транссексуализмом как-то проще – такое ощущение, что они вбирают в себя все самые лучшие мужские качества: сдержанность, пунктуальность, четкость.
— Бывает, что пациент отказывается от гормональной терапии? Например, передумал.
— Бывает. Если он не удалил гормонопродуцирующие органы, при отмене гормонотерапии все изменения идут вспять. Внешне он опять возвращается к своему биологическому полу. Однако чаще всего это означает, что диагноз был изначально поставлен неправильно. Как я уже сказала, на это врожденное заболевание ничем нельзя повлиять, кроме как дать человеку желаемое.
— Существует мнение, что гормональную терапию надо начинать как можно раньше. Это так?
— Эта точка зрения связана с тем, что якобы при более ранней терапии можно достичь более явных изменений, поскольку гормоны лучше действуют на молодой организм. Это не всегда так. Я бы не привязывала изменения к возрасту. Все зависит от индивидуальной чувствительности рецепторов. Можно начать андрогенотерапию в 40 лет, и вырастет пышная борода. А можно и в двадцать лет не получить желаемых результатов. Я бы сказала, что – в целом — нужно как можно раньше начать этот путь. Осознал проблему – получи диагноз, начни лечение и измени свою жизнь. Транссексуал в плену чужого для него тела испытывает серьезные страдания. Чем раньше он придет в соответствие с желаемым полом, тем быстрее прекратятся его страдания, быстрее наступит социализация. Он проживет более качественную и счастливую жизнь.
— В каком возрасте к вам обращаются?
— В основном в молодом возрасте. Условием для постановки диагноза является совершеннолетие. В современном мире отношение к транссексуалам поменялось, люди вокруг стали более терпимыми и понимающими. В России, к сожалению, до общемирового уровня толерантности пока еще далеко, но и у нас есть положительная тенденция. Поэтому сегодня существует достаточно много возможностей лечения транссексуализма. Раньше было по-другому. Транссексуалов не отличали от гомосексуалистов, эта проблема воспринималась как распущенность. Поэтому обращались и в 40, в 50 лет, имея за плечами искалеченную жизнь.
Конечно, что касается толерантности, на Западе транссексуалам приходится легче. Во многих странах педагогам и психологам, а через них и родителям, запрещено оказывать давление на ребенка, если он не определился с полом. Если этого не произошло до вступления в пубертатный период, когда меняется гормональный фон, может быть даже назначена приостанавливающая (так называемая анти-гормональная) терапия. В классе моего брата, который учился в Англии, были девочки-близнецы. Одна – девочка как девочка, в юбочке, с длинными волосами, любимые игрушки – куклы. Другая – настоящий мальчишка, и внешне, и по манерам, и по поведению. Окружающие относились к этому совершенно нормально. В нашей стране, к сожалению, таких счастливых людей гораздо меньше. Есть семьи, где родители, братья и сестры относятся к этому с пониманием, оказывают поддержку. Но и иногда случаются и трагедии: на транссексуалов оказывают серьезное давление, родители отказываются от них, выгоняют из дома.
— И здесь, наверное, оказать поддержку способен именно врач?
— Конечно. Так и происходит, если пациент находит такого врача. Врач играет в их жизни большую роль, становится очень значимым человеком. Многих наших пациентов мы уже встречаем как старых друзей. Они делятся своими радостями и горестями. Приглашают на свадьбы.
— Как часто после лечения транссексуализма создаются семьи?
— Достаточно часто. Причем, как правило, транссексуалы не скрывают от своих партнеров, что изменили пол. Женятся или выходят замуж, заводят детей. И никто не может отличить, что когда-то они были другого пола. Что касается детей, тут тоже есть свои нюансы. Как вариант — детей усыновляют. Я знаю истории, когда беременность имитировалась. Уезжали «рожать» в деревню или в другой город, и возвращались с ребенком. Истинный транссексуал – человек, который проходит через все изменения, получает желаемое, меняет документы и живет совершенно нормальной жизнью.
— Конечно. Так и происходит, если пациент находит такого врача. Врач играет в их жизни большую роль, становится очень значимым человеком. Многих наших пациентов мы уже встречаем как старых друзей. Они делятся своими радостями и горестями. Приглашают на свадьбы.
Предупреждение: Этот раздел — не руководство к действию и не справочник по самолечению транссексуальности! Прежде чем применять указанные в статье препараты, проконсультируйтесь с врачом. В процессе применения необходимо медицинское наблюдение. Дозировки определяются индивидуально, приведенные в таблицах данные — усредненные.
Гормональная терапия для MTF-транссексуалок
Обычно гормональная терапия у транссексуалок включает прием эстрогенов, а также препаратов, которые блокируют тестостерон или снижают его действие (антиандрогенов). Или же комбинацию эстрогенов и антиандрогенов. Кроме того, в некоторых случаях, дополнительно назначается и прием прогестагенов (естественный прогестерон или его синтетический аналог).
1. Эстрогены
Эстрогены могут приниматься тремя путями:
Эстроген в форме пластыря или геля, реже приводит к тромбообразованию (образование сгустков крови), чем принимаемый в форме таблеток или инъекций, поскольку в этом случае эстрадиол не проходит через печень и не вызывает выработку свертывающих кровь ферментов печени. По этой причине именно кожное применение рекомендуется людям за 40, курильщикам и всем остальным, у кого риск тромбообразования по тем или иным причинам повышен. Кроме того, кожное применение эстрогена не так влияет на повышение уровня триглицеридов (насыщенных жиров), как это происходит при приеме таблеток или инъекциях, поэтому его рекомендуют в случаях наличия сердечно-сосудистых заболеваний или инсультов.
В мире существуют различные эстрогены. Обычно используется эстрадиол-17-бета, поскольку он менее вреден для здоровья.
В России эстрадиол продается под названием «Менорест» (пластырь).Его аналоги:
«Эстримакс» (эстрадиол в 2 мг таб.)
«Эстрожель» (гель эстрадиола)
«Эстрофем» (эстрадиол в 2 мг таб.)
«Прогинова» (эстрадиола валерат в 2 мг таб).
Из противозачаточных таблеток для гормонотерапии транссексуалок допустимы только те, которые содержат в качестве второго компонента препарат со слабым антиандрогенным эффектом (ципротерона ацетат в «Диане-35», дроспиренон в «Жанине», диеногест в «Логесте» и т.п.).
Нельзя применять препараты, в составе которых есть слабые андрогены – «Левоноргестрел», «Дезогестрел» и т.д, поскольку от них и у обычных генетических женщин, и у транссексуалок рост волос на теле может ускориться.
Также не следует применять для гормонотерапии эстрадурин (полиэстрадиол-фосфат), поскольку его эстрогенное действие нацелено в основном на простату, особенно на ее опухоли (как любой противоопухолевый препарат), а на рост молочной железы он почти не действует.
«Премарин» (конъюгированные эстрогены беременных кобыл) также не рекомендуется к применению транссексуалами, поскольку тромбозы вызывает чаще, чем препараты эстрадиола, хотя и реже этинилэстрадиола.
Из всех возможных эстрогенов в глаза бросается чрезвычайная дешевизна «Синестрола», однако он абсолютно не годиться для феминизирующей гормонотерапии. Многие российские транссексуалки его активно используют, несмотря на все его отрицательные качества:
Более токсичен для печени, поскольку является не стероидным эстрогеном, а производным стильбена (то есть, чем-то вроде бензина, по отношению к печени). Оказавшись в организме, он перерабатывается не как стероидный гормон, а как чужеродное вещество.
Гораздо более канцерогенен, чем остальные эстрогены, причем может привести не просто к раку молочной железы или влагалища (у генетических женщин), а к раку кожи или печени (как после камменоугольных смол), которые более злокачественны и не могут вылечиться просто приемом таблеток.
Канцерогенность и гепатотоксичность синестрола послужили основаниями для снятия его с производства во всех развитых странах, кроме стран СНГ.
2. Антиандрогены (также называют андроген-блокаторы или антагонисты андрогенов)
Антиандрогены блокируют эффект тестостерона, что снижает или препятствует формированию «мужских» черт, а также имеет небольшой феминизирующий эффект. Например, они замедляют развитие «мужского» облысения, рост волос на лице, останавливают спонтанную/утреннюю эрекцию.
Торговые названия в России: «Верошпирон», «Альдактон»,
Ципротерона («Андрокур») может быть использован, однако в число осложнения входят развитие депрессии и повышение ферментов печени, поэтому боле предпочтительней к применению «Спиронолактон».
Бикалутамид, он же билумид, он же калумид, он же касодекс.По цене очень заманчив. Он дорогой, и потому кажется очень качественным и действующим наверняка.Однако, МтФ нельзя принимать его. Потому что он, блокируя андрогенные рецепторы в тканях, в то же время не подавляет, а возбуждает гипофиз (в отличие от андрокура), и увеличивает секрецию гонадотропинов и тестостерона . Какой эффект перевесит — заранее не известно. На потенцию касодекс влияет вполне, но меньше андрокура.
Антиандрогены обычно назначают в дополнение к эстрогену, поскольку они имеют взаимодополняющее действие. Прием антиандрогенов позволяет уменьшить дозу эстрогена без потери его эффекта, что снижает риски для здоровья, связанные с высокими дозами эстрогена. Антиандрогены могут назначаться и отдельно в случае с транссексуалками, желающими просто уменьшить маскулинные черты, и приобрести более андрогинный вид, поскольку эффект «феминизации» у антиандрогенов слабее, чем у эстрогенов.
3. Прогестагены
Специалисты расходятся во мнениях по поводу использования прогестагенов для транссексуалок. Большинство специалистов по гормонотерапии для траснгендеров во всем мире не рекомендуют использовать прогестагены, в виду отсутствия научных доказательств их роли в «феминизации», и наличия серьезных побочных эффектов (депрессия, повышение веса, изменения содержания жиров в крови). Однако некоторые врачи используют прогестагены:
В качестве дополнения к эстрогену, если он не работает даже при максимальных дозах
В качестве заменителя эстрогена, если имеется риск осложнения или побочных эффектов приема эстрогена
Считают, что прогестагены способствуют развитию сосков
Как и в случае эстрогенов и антиандрогенов, принимая решение о назначении прогестагенов, вы и ваш врач должны тщательно взвесить потенциальную пользу от их применения и возможные риски для вашего здоровья
4. Дозировки гормонов
Схема и дозировка, которая идеальна для кого-то, может не подойти вам. Вам стоит обсудить все плюсы и минусы различных терапевтических опций с врачом, у которого есть специальное образование и опыт лечения трансгендеров. Если у вас есть сомнения по поводу ваших способностей принимать препараты, справляться с их побочными эффектами, стоимости лечения, осложнений для здоровья – обязательно сообщите обо всем врачу – очень важно, чтобы все ваши опасения были учтены при планировании гормональной терапии.
В нижеследующей таблице указаны формы гормональной терапии при трансформации из мужчины в женщину, наиболее часто используемые, а также примерное описание начальных дозировок, рекомендуемых специалистами. В случае, если у вас есть осложнения, хронические заболевания, или риск развития серьезных побочных эффектов, или у вас удалены яички, то, скорее всего, вам будут назначены минимальные стартовые дозы. Если же вам назначили дозировку, существенно превышающую или меньшую, чем это указано в таблице — обязательно поговорите со своим врачом, чтобы он объяснил вам причины предложенной дозировки (чтобы быть уверенной наверняка, вы можете также обратиться к независимому эксперту).
Действующее вещество
Торговое название
Форма выпуска
Начальная дозировка 2 мг в течение нескольких месяцев,
(пока продолжается рост груди на этой дозе), затем 4 мг в течение длительного времени (до нескольких лет). При недостаточном эффекте — 6-8 мг, но не больше (более высокие дозы, как правило, эффекта не дают, но приносят вред)
50-100 мг в сутки, применяется только при хорошей переносимости
Минимальная доза без потери эффекта в целях экономии.– 2 мг (1\4 таблетки в 10 мг).
150 руб\месяц (или 5,6$), 2 табл «Диане-35»
* Стоимость может увеличиваться в зависимости от процента аптеки. Для сложных комбинаций эта сумма может существенно увеличиваться.
Обычно, врач назначает один препарат эстрогена, и один или несколько антиандрогенов (их количество и дозировки зависит от индивидуальных особенностей пациентки, а также эстрогенов, которые она принимает или будет принимать).
При назначении того или иного препарата и дозировки, ваш врач должен учитывать ваше состояние здоровья, а также лекарства, которые вы уже принимаете. Организмы разных людей по-разному реагируют на гормональную терапию, и процессы абсорбции, и вывода лекарств также происходят неодинаково. У одних изменения происходят быстрее и очевиднее, чем у других
Нежелательно также быстрое повышение дозировки до максимальной, поскольку рекомендуется сначала исчерпать возможности вашего организма (резервы роста груди) на меньшей дозе, повышая дозировку лишь после того, как почувствуете, что грудь на прежней дозе эстрогенов больше не проявляет себя.
После удаление яичек (орхиэктомии) ваше тело производит совсем небольшое количество тестостерона, что уменьшает количество необходимых для изменений эстрогенов вдвое, а прием антиандрогенов можно уменьшить в несколько раз или вообще прекратить. Вам придется, однако, продолжать принимать эстрогены или иные препараты всю жизнь, для того, чтобы сохранить крепость костных тканей. Ваш доктор возможно вам назначит также прием витамина Д и кальция для укрепления костей.
5. Эффект гормональной терапии. Как быстро я увижу изменения?
«Феминизирующая» гормональная терапия имеет положительное психологическое действие. Приведение тела в соответствие с психологическим восприятием снижает гендерную дисфорию и улучшает принятие своего тела трансгендерами. Люди, страдавшие гендерной дисфорией, говорят, что вследствие приема гормональной терапии, у них уменьшились тревожность и депрессия, появилось спокойствие, они стали счастливее. У некоторых облегчение наступает сразу после начала приема терапии, тогда как другие чувствует его лишь при появлении физически видимых изменений.
Количество и степень изменений различны для разных людей, и зависят от многих факторов, включая возраст, уровень гормональных рецепторов в организме, реакцию организма на гормональную терапию. Однако нельзя предвидеть, как отреагирует ваш организм на гормоны до того, как начать их принимать.
1. Прием только антиадрогенов (без эстрогенов)
Прием антиандрогенов без эстрогена, имеет незначительный видимый эффект. Изменения обусловлены действием препарата, который блокирует эффект тестостерона в вашем организме. Большая часть таких изменений обратима (то есть, все может вернуться на прежнее место, если вы прекратите принимать препараты).
Типичные изменения, вызванные приемом антиандрогенов (могут различаться у разных людей)
Снижение полового влечения
Реже наблюдается утренняя или спонтанная эрекция
У некоторых транссексуалок появляются проблемы с эрекцией даже, когда они возбуждены
Снижение выработки спермы и эякулята
Замедление роста волос на лице и теле
Замедление или прекращение «мужского» облысения
Небольшой рост груди (в некоторых случаях обратимый, в других — нет)
Прием эстрогена имеет более выраженный «феминизирующий» эффект, который вызван непосредственным воздействием эстрогена на клетки организма, которые имеют эстроген-рецепторы, а также опосредованным влиянием его на подавление выработки тестостерона.
Типичные изменения, вызванные приемом эстрогена (могут различаться у разных людей)
Уменьшается мускульная масса и увеличивается жировая масса
Перераспределение жировых тканей по «женскому» типу
Снижение полового влечения
Реже наблюдается утренняя или спонтанная эрекция
У некоторых транссексуалок эрекция слабеет или вообще пропадает
Снижение выработки спермы и эякулята
Замедляется рост волос на лице и теле
Замедляется или прекращается облысение «мужского» типа
Яички уменьшаются в размере
Рост грудей и сосков начинается быстро после начала приема гормональной терапии, однако максимального размера они достигают постепенно – это может занять два и больше года. Как и у генетических женщин, рост грудей у транссексуалок при приеме эстрогена происходит по-разному. У многих – грудь не вырастает больше размеров A или B. Если вы не удовлетворены размером своих грудей по прошествии 18–24 месяцев приема эстрогена, вы можете обратиться за помощью пластических хирургов. Имейте в виду, что имплантированная грудь будет выглядеть более натурально, если вы дождетесь, пока ваша грудь достигнет максимально возможного размера под воздействием гормонов.
— Наличие волос на лице и теле, а также скорость роста волос после удаления
— Размер грудей, бедер, яичек, развитие грудей и сосков
— Изменения полового влечения, наличие эрекции и другие изменения в сексуальной жизни.
— Анализ крови для измерения уровня гормонов
— Ваше отношение к происходящим изменениям
По прошествии двух лет терапии, врач попросит вас следить за вашим состоянием самостоятельно, и сообщать ему о возможных отдаленных изменениях.
6. Это навсегда?
Большинство изменений вызванных «феминизирующей» гормональной терапией, обратимы. Если вы прекратите прием гормонов, то многое может вернуться в изначальный вид. Имеется два типа изменений, которые могут быть необратимы: рост груди и стерильность.
Эстроген развивает груди и соски, их размер не уменьшится, даже если вы прекратите принимать эстроген.
И эстроген и антиандрогены влияют на выработку спермы. Отдаленные последствия их воздействия не изучены, и невозможно прогнозировать, вернется, или нет, способность вырабатывать сперму, даже после прекращения приема препарата. Мы настоятельно рекомендуем вам обстоятельно обсудить с вашим врачом возможность сохранения вашей спермы (спермобанк) до того, как вы начнете принимать гормоны. Если вы уже начали принимать гормональную терапию, поговорите с врачом, возможно, вы можете прекратить прием гормонов, сдать образцы спермы в банк спермы, если она действенна, и потом снова вернуться на терапию.
7. Что не изменится?
1. Гормональная терапия не решит все ваши проблемы физического тела.
Цель гормональной терапии заключается в обеспечении более комфортного ощущения своего тела, приводя его в соответствие с вашим внутренним ощущением себя. Ее результаты могут повысить самооценку, придать больше уверенности в себе и в своей привлекательности. Однако даже поле гормональной терапии вы можете обнаружить, что все также не соответствуете общественным стандартам привлекательности.
Бывает довольно сложно отделить проблемы гендерной дисфории от проблем физического образа. Профессиональное консультирование и общение с более опытными транссексуалками может помочь вам разобраться в ваших надеждах и ожиданиях по поводу вашей внешности, а также помочь вам достичь большего принятия себя.
2. Гормональная терапия не сделает из вас другого человека
Многие люди испытывают позитивные эмоции после начала гормональной терапии. Однако, по прошествии времени, когда спадет воодушевление и возбуждение, связанные с гормональными изменениями, и вы свыкнитесь с ними, вернетесь к своей нормальной жизни, вы можете обнаружить, что остались все также стеснительны, или, если вам не нравилось то, как вы смеетесь, вам все также это не нравится, или вы по прежнему боитесь пауков. Все, что вы считаете своими слабыми или сильными сторонами, не изменится. Надеемся, что вы будете более счастливы — немножко счастья никому не помешает. Терапия может помочь вам принять себя. Однако если вы думаете, что все ваши проблемы решаться после операции, и все сразу станет легче как в эмоциональном плане, так и в общественной жизни с этого момента и так будет всегда, вы, возможно, будете разочарованы.
То же относится и к психическому здоровью. Трансгендеры испытывавшие депрессию по причине гендерной дисфории, могут получить огромное облегчение после терапии. Однако если депрессия была вызвана другими факторами — биологическими, или стрессом, вызванным трансфобией, или нерешенными личными проблемами – она не пройдет только благодаря терапии. Также если у вас проблемы с употреблением наркотиков или алкоголя, гормональная терапия, не решит их.
3. Гормональная терапия не изменит ваше окружение
Для некоторых транссексуалов гормональная терапия является неким ритуалом утверждения себя в роли того, кем они себя считают. Привнесение физических изменений — это способ показать всему остальному миру, кто вы есть на самом деле. Этот процесс рождения себя может быть настоящим освобождением, но не ждите, что мир сразу поймет и примет вас.
Некоторые транссексуалки надеются, что изменение физического тела поможет им стать и быть принятыми в качестве «настоящих» женщин, или быть принятыми в транс-сообществе. Однако идея о том, что транссексуалы не являются «настоящими», до тех пор, пока не изменят свое тело, является проявлением трансфобии. Сообщества и группы людей, которые разделяют такие представления, не уважают право трансгендеров на самоидентификацию и выбор тела.
На различных этапах перехода многие транссексуалки представляют себе некое идеальное сообщество трансгендеров, с которым они встретятся. С началом гормональной терапии, часто возникает желание найти людей, прошедших через нее. Многие транссексуалы с охотой поговорят о проделанном. Однако то, что они принимают гормональную терапию, не означает, что они автоматически становятся боле доброжелательными, или чувствительными к нуждам другого. Кроме того, вы, наверняка, обнаружите, что, несмотря на примерно одинаковый опыт, ваш личный опыт не будет совпадать с опытом, идентификацией, представлениями других трансгендеров, прошедших через гормональную терапию. Будьте готовы к тому, что временами вы будете себя все так же чувствовать одиноким – это тоже часть эмоциональной подготовки к терапии.
4. Гормональная терапия не изменит все “мужские”/“мужественные” аспекты вашего тела
Гормональная терапия замедлит рос волос на лице и теле, однако волосяной покров не исчезнет навсегда. Электролиз (электроэпиляция) используются многими транссексуалками для удаления волос.
Облысение «мужского» типа может замедлиться, однако уже облысевшие участки не покроются снова волосами. Некоторые, для того чтобы скрыть облысевшие участки, используют парики, или накладки, другие прибегают к трансплантации волос или другим медикаментозным формам лечения.
«Феминизирующая» гормональная терапия не может изменить высоту или тональность голоса.
Специальная упражнения могут изменить тональность, высоту и другие аспекты голоса, ассоциированные с полом/гендером. Некоторые транссекуалки проводят хирургические операции на ых связках или ых хрящах, что приводит к еще большим изменениям голоса.
По прошествии периода созревания, ваши кости прекращают расти, после чего гормональная терапия не сможет изменить ни размер, ни форму вашего скелета. Феминизация лица может быть использована для изменения формы черепа и других черт лица, а также уменьшить кадык. Также не имеется терапевтических средств, чтобы уменьшить ваш рост размер ваших рук и ног.
Гормональная терапия не увеличивает риск инфицирования ВИЧ или другими инфекциями, передающимися половым путем. В зависимости от ваших сексуальных практик, вам стоит, возможно, позаботиться о применении презервативов, резиновых перчаток или других латексных барьерных контрацептивов.
“Феминизирующая” гормональная терапия может ослабить возможности эрекции, что увеличивает вероятность разрыва или соскакивания презерватива. Избежать этого можно, применяя специальные презервативы, которые вставляются в анус или вагину (так называемые «женские презервативы» или фемидомы, которые могут использоваться людьми любого пола).
8.Побочные эффекты и риски «фемнизирующей» гормональной терапии
Медицинские эффекты и безопасность применения «фемнизирующей» гормональной терапии пока до конца не изучены. Большинство исследований медицинских препаратов, которые используются транссекссуалками в качестве гормональной терапии, проводятся с вовлечением не-трансгендеров, и с использованием других дозировок. Поэтому у трансов возможны отдаленные во времени последствия, о которых пока неизвестно.
Многие из известных осложнений «феминизирующей» гормональной терапии можно минимизировать путем подбора гормональной комбинации специально для вас и вашей специфической ситуации. Профилактика осложнений включает и постоянные анализы крови, для отслеживания осложнений и их минимизации. Вам же следует бросить курить (если вы курите) — это снизит риск тромбообразования и возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (кроме того, это даст возможность увеличить дозировку эстрогена без риска для вашего здоровья).
1. Общие осложнения
Препараты гормональной терапии перерабатываются печенью. Существует вероятность появления осложнений и заболеваний печени при приеме терапии на протяжении продолжительного времени. Согласно общим рекомендациям, транссексуалкам, проводящим гормональную терапию следует регулярно проводить анализ ферментов печени. Особенно это важно, если у вас уже есть заболевания печени, такие как гепатиты B или C, вы регулярно выпиваете или каким-либо другим образом подвергаете свою печень дополнительным нагрузкам.
Кроме того, быть трансгендером в трансфобном обществе имеет и социальные риски. Если вы принимаете небольшие дозы антиандрогенов, то физические изменения не так видны, тогда как если ваша терапия включает эстрогены, то физические изменения достаточно очевидны, рост груди, например. Некоторые явные трансгендеры испытывают насилие, домогательства, дискриминацию, теряют любимых и близких. Если вас беспокоит реакция людей, или вы не уверены, как сказать близким о вашем намерении принимать гормональную терапию, то обратитесь за консультацией к профессионалам или опытным трансгендерам, оказывающим консультирование.
2. Побочные эффекты и осложнения, вызванные приемом эстрогена
Применение эстрогена меняет метаболизм и распределение жиров. Эстроген повышает отложение жиров вокруг ваших внутренних органов, что повышает риск развития диабетов и болезней сердца. Эстроген повышает риск развития мочекаменной болезни, что может блокировать ваш мочевой пузырь. Если на фоне приема терапии у вас появились боли в груди или брюшной полости – обязательно срочно обратитесь к врачу.
Эстроген повышает кровяное давление. Это можно сбалансировать приемом спиронолактона, который его понижает. Если вы не можете принимать спиронолактон, есть другие средства понижения давления – другие препараты, упражнения и специальная диета.
У некоторых транссексуалок эстроген может вызывать тошноту и рвоту, как у беременных женщин по утрам. Он может вызывать головные боли и мигрени. Если у вас появились частые головные боли/мигрени, боли слишком сильные, или вас тошнит и рвет более двух дней подряд – обратитесь к врачу.
С ростом груди возможно повышенное выделение молочной жидкости из сосков (галакторея). Это также вызвано эстрогеном, который стимулирует выработку гормона пролактина, который в свою очередь стимулирует выработку молока молочными железами.
Неизвестно пока, повышает ли этот эффект риск развития доброкачественных опухолей гипофиза, который вырабатывает пролактин (пролактинома). Хотя пролактинома не представляет опасность для жизни, она может негативно влиять на зрение и вызывать головные боли. По этой причине уровень пролактина в крови должен регулярно измеряться, как минимум на протяжении первых трех лет приема гормональной терапии с эстрогеном, в дальнейшем тесты могут быть рекомендованы в случае, если уровень пролактина достаточно высок или есть подозрение на развитие пролактиномы.
Неизвестно повышает ли эстроген риск развития рака молочной железы. Несколько случаев развития рака молочной железы у транссексуалок MtF, которые начали гормональную терапию, были зарегистрированы. Риск развития раковых заболеваний повышает наследственность раковых заболеваний, прием эстрогена/прогестерона более 5 лет, возраст 50 и более лет, а также избыточный вес. Поговорите с врачом, возможно, он порекомендует вам провести анализ на раннее выявление рака молочной железы.
3. Побочные эффекты/осложнения антиадрогенов
Имеете в прошлом заболевания почек
Принимаете препараты, которые повышаю уровень калия в крови (проконсультируйтесь c врачом или фармацевтом)
Принимаете АПФ-Ингибиторы (эналаприл, каптоприл), которые обычно назначают людям с повышенным давлением или проблемами с сердцем.
Спиронолактон может также вызвать аллергические реакции на коже. Если у вас появилась аллергия – обратитесь к врачу, назначившему вам гормоны
Сводная таблица осложнений и побочных эффектов гормональной терапии у MtF-транссексуалок
Повышенная нагрузка на печень — риск развития заболеваний печени
• Повышенный риск тромбообразования (может привести к смерти или потере работоспособности)
• Повышенный риск развития диабетов и сердечно-сосудистых заболеваний
• Повышенный риск развития мочекаменной болезни
• Возможный риск появления доброкачественных новообразований гипофиза
• Неизвестно, повышает ли риск развития рака молочной железы
• Повышение кровяного давления
• Появление частых и сильных головных болей/мигреней
• Молочные выделения из сосков
• Понижение кровяного давления
• Аллергические реакции на коже
9. Как увеличить преимущества и минимизировать негативные побочные эффекты?
Существует несколько вещей, которые помогут Вам удостовериться, что гормонотерапия эффективна и безопасна насколько это возможно:
Быть информированным:
Понимание того, как работают гормоны, чего ожидать, возможные побочные эффекты и риски, и рекомендации о заботе о своём здоровье, — вот вещи, которые служат инструментами для заботы о Вашем здоровье и принятия важных решений. Проведите своё собственное исследование и спрашивайте вопросы. Если Вы не уверены, где искать помощи, Трансгендер Ру вам поможет
Бросьте курить.
Курение невероятно увеличивает риски, если Вы ведете гормональную терапию. Если Вы курильщик, уровень тестостерона значительно ниже, а риск образования тромбов — выше. Если Вы ещё не готовы бросить курить, постарайтесь сократить количество сигарет, хотя бы на немного – это уже некая помощь организму.
Найдите профессионала
В области здравоохранения, которому Вы сможете доверять, и с которым Вы сможете быть максимально честным.
Чтобы получить от гормонотерапии то, что Вы хотите, Вы должны открыто говорить с кем-то о своих проблемах, заботах и опыте. Также Вы должны открыто обсуждать со специалистом состояние Вашего здоровья, препараты, которые Вы принимаете, алкоголь, наркотики, травы и различные другие медикаменты, которые Вы принимаете. Риски, связанные с употреблением тестостерона, могут быть вызваны любым из вышеперечисленных средств. Честно говорить об этом – значит помочь врачу составить подходящий Вам план лечения.
Решать проблемы на ранней стадии.
Если решать проблемы на ранней стадии, то можно найти лёгкий путь их решения, не доводя до крайнего метода прекращения употребления тестостерона. Выжидание может ухудшить ситуацию до такой степени, что Вам придётся перестать употреблять гормоны совсем.
Не меняйте препараты без консультации специалиста.
Проконсультируйтесь со своим специалистом, если Вы хотите перестать или поменять медикаменты. Употребление сверх дозы может вызвать побочные эффекты и снизить результаты гормонотерапии. Не следовать предписаниям врача также означает подорвать доверительные отношения с ним. Если Вы хотите поменять лекарства, проконсультируйтесь сперва с профессионалом.
Подходите целостно к своему здоровью.
Здоровье – это гораздо больше, чем гормоны, и гормонотерапия всего лишь один из способов для трансексуалов улучшить свою жизнь. Окружите себя специалистами, друзьями, партнёрами – людьми, которые о Вас заботятся, и которые поддержат Вас, и избавят от возможной трансфобии.
Яички уменьшаются в размере
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.