Тромбоциты повышены у ребенка до года комаровский

Тромбоцитозом принято считать состояние, при котором объем тромбоцитов превышает показатель 500 млрд/л. Статистические исследования показали, что в 3-13% анализов крови у детей отмечается повышенное количество кровяных пластинок, то есть эта аномалия достаточно распространенная. Для того чтобы понять возможные причины тромбоцитоза, необходимо рассмотреть механизм образования тромбоцитов.

В печени, почках и медуллярной строме синтезируется вещество тромбопоэтин, которое идентифицируется специальными рецепторами, расположенными на поверхности мегакариоцитов. Совместное воздействие тромбопоэтина и интерлейкина активизирует синтез кровяных пластинок. Причины превышения тромбоцитопоэза можно разделить на несколько групп:

  • инфекционные, среди которых выделяют бактериальные (менингиты, пневмопатии, поражения костей и суставов), вирусные (гастроэнтериты, менингоэнцефалиты, гепатиты), паразитарные (пневмоцитоз, токсоплазмоз), грибковые заболевания (аспергиллез, заражение кандидой);
  • гематологические (дефицит железа, врожденные и аутоиммунные гемолитические анемии, острые кровотечения, окончание курса химиотерапии);
  • врожденные дефекты селезенки или состояние после спленэктомии;
  • травматические (при хирургических операциях или некрозе тканей);
  • воспалительные заболевания, преимущественно хронического характера (саркоидоз, полиартриты, энтеропатия, болезнь Кавасаки, коллагенозы, ревматоидная пурпура) (см. также: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей: симптомы и способы лечения);
  • опухолевые процессы (гепатобластома, лимфома, нейробластома);
  • пульмональные, в результате гиперкапнии — избытка в крови углекислого газа;
  • медикаментозные, развивающиеся после приема кортикостероидов, средств с адреналином, гепариновых инъекций, а также после отмены некоторых цитостатических препаратов (Винкристин, Винбластин), применяемых для лечения опухолей;
  • генетические врожденные аномалии, вызывающие избыточную выработку интерлейкина и тромбопоэтина.

Классификация тромбоцитоза

В зависимости от происхождения различают первичный и вторичный тромбоцитоз. Первичный называется эссенциальной тромбоцитемией и преимущественно встречается у людей пожилого возраста. В педиатрической практике это заболевание является редкостью — 0,09 случаев на миллион детей в возрасте до 14 лет.

Вторичный тромбоцитоз развивается как ответная реакция на разные патологические процессы, происходящие в организме, травмы, медикаментозное лечение. Большинство случаев повышения численности тромбоцитарных клеток являются вторичными.

По продолжительности заболевания тромбоцитоз делится на транзиторный и хронический. Транзиторный является реакцией кроветворной системы на инфекции, травмы и другие состояния. Он не нуждается в специфическом лечении и проходит самостоятельно при устранении вызвавшей его причины. Хронический тип требует более тщательного гематологического обследования и комплексных лечебных мероприятий.

Как лечить?

Лечение вторичного или реактивного тромбоцитоза заключается в устранении или жестком контроле основной причины. Транзиторные формы заболевания, например, последствия травм или хирургических вмешательств, не требуют лечения, так как их симптомы исчезают самостоятельно по мере выздоровления больного.

Не стоит беспокоиться, если в результате перенесенного инфекционного заболевания увеличены лимфоциты и тромбоциты. Это не значит, что нужно немедленно приступать к лечению. Через какое-то время после выздоровления показатели крови приходят в норму. Тромбоцитоз в результате удаления селезенки или ее врожденного недоразвития является пожизненным, но не приводит к каким-либо серьезным осложнениям, поэтому лечение не проводится.

Медикаментозный подход

Лечение с помощью препаратов чаще используется для терапии эссенциального тромбоцитоза. Группы лекарств, применяемых при этом заболевании:

  • Препараты гидроксимочевины (Droxia, Hydrea) подавляют выработку клеток костным мозгом. В ходе лечения обязателен мониторинг функции печени и почек. Врачи с осторожностью относятся к этим препаратам, так как по некоторым сведениям длительный курс лечения ими может привести к острому лейкозу.
  • Анагрелид — побочных эффектов меньше, но сам препарат не такой эффективный.
  • Интерферон альфа — ввиду высокой выраженности побочных эффектов, инъекции назначаются редко и только по определенным медицинским показаниям.
Рекомендуем прочесть:  Супрастин в инъекциях инструкция при укусах насекомых

Средства народной медицины

В качестве народного средства практикуется кровопускание. Оно позволяет избавиться от лишних тромбоцитов в крови, но применяется только при опасности образования тромбов. Народная медицина предлагает ряд рецептов и средств, способствующих разжижению крови. К ним относятся настойка из чеснока, отвар из корня имбиря, напиток из какао.

Соблюдение диеты

При повышенном содержании тромбоцитов вредно употреблять много углеводов. Рацион ребенка должен включать продукты, богатые йодом (морскую капусту, морепродукты, грецкие орехи). Положительное влияние оказывает витамин С, который в больших количествах присутствует в цитрусовых, капусте, помидорах. Обязательно нужно добавлять эти продукты в рацион ребенка.

Профилактические меры

Профилактика тромбоцитоза заключается в своевременном и полноценном лечении заболеваний, которые могут вызвать это нарушение. Болезни, имеющие хронический характер, должны быть взяты под контроль с помощью средств, традиционно использующихся при их терапии. Здоровый образ жизни и правильное питание также способствуют максимальному снижению внешних проявлений симптомов и защищают ребенка от возможных осложнений.

Средний объем тромбоцитов у новорожденных в первые месяцы жизни колеблется от 150 до 500, в первые 3 дня жизни нижняя граница нормы может быть 100-125, затем в возрасте 2-3 недели и 6-7 недель отмечается увеличение числа клеток с верхней границей до 750, на девятой неделе устанавливается средний уровень 150-480 млрд/литр. После 6 месяца до 1 года среднее число тромбоцитов равняется 180-450, после 1 года уровень становится постоянным и насчитывает 160-450 млрд/литр.

Общий анализ крови включает в себя в первую очередь подсчет основных клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Для всех из них есть количественные нормы. Выход за рамки этих норм всегда требует уточнения причины. Тромбоциты – важнейший компонент нашей крови. Изменение их количества как в сторону уменьшения (тромбоцитопения), так и в сторону увеличения (тромбоцитоз) – тревожный, а иногда и смертельно опасный симптом.

Тромбоциты относятся к одной из трех основных групп форменных элементов крови. Это не истинные клетки, а так называемые кровяные пластинки – фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов (гигантских многоядерных клеток костного мозга).

Эти кусочки клеток поступают в кровяное русло и выполняют там свою основную функцию – остановку кровотечений при повреждении мелких и средних сосудов (первичный сосудистый гемостаз).

Нормальное количество тромбоцитов в крови колеблется от 150 до 420 Х/л.

Если случается повреждение сосудистой стенки, тромбоциты активируются: они увеличиваются в размерах, у них появляются отростки. Активированные пластинки способны приклеиваться как к стенке сосуда, так и друг к другу. Склеенные между собой тромбоциты образуют тромб, кровотечение останавливается. При поверхностных кожных ранах это происходит в течение 3-5 минут.

В анализе, выполненном на гемоанализаторе, тромбоциты обозначаются PLT(Platelets). Уменьшение количества кровяных пластинок опасно спонтанными кровотечениями. Но бывает и так, что тромбоциты в крови повышены. Такое состояние также является тревожным и требует уточнения причины. Количество этих клеток выше 450Х/л называется тромбоцитозом или тромбоцитемией.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
78.02%
Еще нет, почитаю.
15.38%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.59%
Проголосовало: 91

Чем опасно повышение уровня тромбоцитов

О чем говорят повышенные тромбоциты? Увеличение в крови кровяных пластинок ведет, с одной стороны, к повышенному тромбообразованию, а с другой, как ни странно, к кровотечениям. Это объясняется тем, что тромбоцитов в крови хоть и много, но иногда они недостаточно созрели для того, чтобы нормально выполнять свои функции по свертыванию крови. Средний объем тромбоцитов при этом также высокий, преобладают молодые формы.

Рекомендуем прочесть:  Таблетка для раскрытия шейки матки

Или же вторая причина — на фоне постоянного тромбообразования происходит чрезмерное расходование факторов свертывания и возникает так называемый ДВС-синдром. Поэтому у одних пациентов тромбоцитоз будет проявляться тромбозом вен или артерий, у других – спонтанными кровотечениями, а у третьих – и тем и другим. Но нужно сказать, что такие тяжелые осложнения все же встречаются редко, возникают они при уровне тромбоцитов выше 1500 Х/л у пациентов с опухолевым тромбоцитозом.

Диагностика

Алгоритм обследования, если тромбоциты повышены у взрослого:

  • Убедиться, что нет ошибки при подсчете. Повторить анализ. Существует понятие ложного тромбоцитоза, когда гемоанализатор принимает за тромбоциты фрагменты разрушенных эритроцитов.
  • Искать причину, так как чаще всего встречается вторичный (реактивный) тромбоцитоз. При этом в крови часто можно найти повышение С-реактивного белка, СОЭ, лейкоцитов, фибриногена.
  • Провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости с обязательной оценкой размеров селезенки.
  • Обследоваться на хронические инфекции, онкологические заболевания, аутоиммунные болезни.
  • В процессе обследования несколько раз повторить подсчет PLT в динамике (нарастает или снижается).
  • Если есть признаки заболевания крови – увеличение селезенки, анемия, лейкоцитоз, эритроцитоз, бластные клетки,- следует сразу заподозрить первичный тромбоцитоз и провести анализ костного мозга.

Лечение при повышенных тромбоцитах

Тактика лечения будет зависеть от причины. При опухолях кроветворной системы применяются цитотоксические препараты.

Пациенты с эссенциальным изолированным тромбоцитозом и отсутствием симптомов иногда просто наблюдаются, им назначается только аспирин для уменьшения риска тромбообразования, и коррекция факторов риска.

Выделяют группы риска, когда назначается специальное лечение, направленное на уменьшение тромбоцитов:

  • Лица старше 60 лет
  • Количество PLT выше 1500 Х/л у молодых женщин.
  • Уже перенесенные тромбозы или кровотечения.
  • Пациенты с атеросклерозом, ИБС, гипертонической болезнью.

Возможные варианты лечения включают гидроксимочевину, анагрелид и препараты интерферона-альфа.

Тромбоцитоферез применяется как экстренный метод при кровотечениях, а также перед срочной операцией.

Прогноз при вторичном тромбоцитозе благоприятный, при первичном – зависит от злокачественности опухоли костного мозга.

В любом случае пациент с повышенными тромбоцитами в крови должен соблюдать следующие рекомендации:

Тромбоциты относятся к одной из трех основных групп форменных элементов крови. Это не истинные клетки, а так называемые кровяные пластинки – фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов (гигантских многоядерных клеток костного мозга).

Здравствуйте!
Сыновья-двойняшки 2 года 9 месяцев. Дети родились в срок 37-38 нед, ЕР. В сентябре пошли в дс. Начали часто болеть, дет.сад делает свое дело, это понятно. Болеем ОРВИ — кашель, насморк, температура (пока никаких осложнений не было, ттт). С 01.12 переболели ОРВИ, коньюктивит, сопли, температура до 38,8. За неделю вылечились. До этого лечились у ЛОРА в поликлинике (аденоидит 1 ст), назначали УФО. И она сказала, что хорошо бы сдать ОАК, но направление не дала. Я решила сдать кровь детей платно. Тем более последний раз сдавали полгода назад. Вот результаты:

Рекомендуем прочесть:  Слизистые прозрачные выделения при беременности 40 недель фото

Первый ребенок, вес 13 кг, рост 84, худенький.
WBC — 10,7 (6,8-11,0)
RBC -4,69 (3,9-4,7)
MCV -75,72 (76-91)-ниже
MCH -24,9 (25,5-33,0)-ниже
RDW.% -13,4 (11,5-14,5)
Hct.% — 36,9 (32,5-41,5)
Plt -655 (130-400)-выше
MPV -4,6 (3,6-11,0)
PCT.% -0,30 (0,12-0,36)
PDW -17,6 (6,6-14,0)-выше
MCHC -329 (322-380)
Hgb -122 (109-131)
Лейкоцитарная ф-ла:
Neyt.% (палочкоядерные) — 2 (1-3)
Neyt.% (сегментоядерные)- 50 (23-43)-выше
Lymp.% — 34 (44-66)-ниже
Eos.% — 3 (1-5)
Mono.% — 9 (4-10) (абс. значение -963mm -ВЫШЕ НОРМЫ 275-775)
Bas.% — 2 (0-3) (абс. значение -214mm -ВЫШЕ НОРМЫ 0-140 в 2раза!!)
СОЭ метод Вестергнера — 7 (0-20)
Сейчас у ребенка идет аллергия (кожа сухая), может на витамин С (давала в конце ноября шиповник и в декабре поливитамины). Глазки опять стали блестеть, немного слезятся, может рецидив коньюктивита. Ребенок бодрый, веселый. Ест хорошо. Мясо не любит.

Второй ребенок. Вес 16 кг. Рост 94.
WBC — 7,7 (6,8-11,0)
RBC -4,58 (3,9-4,7)
MCV -79,5 (76-91)
MCH -26,9 (25,5-33,0)
RDW.% -15,4 (11,5-14,5)-выше
Hct.% — 36,4 (32,5-41,5)
Plt -630 (130-400)-выше
MPV -9,3 (3,6-11,0)
PCT.% -0,58 (0,12-0,36)-выше
PDW -9,8 (6,6-14,0)
MCHC -338 (322-380)
Hgb -123 (109-131)
Лейкоцитарная ф-ла:
Neyt.% (палочкоядерные) — 2 (1-3)
Neyt.% (сегментоядерные)- 37 (23-43)
Lymp.% — 51 (44-66)
Eos.% — 1 (1-5) (абс. значение -77mm -НИЖЕ НОРМЫ 165-465 в 2 раза!)
Mono.% — 8 (4-10)
Bas.% — 1 (0-3)
СОЭ метод Вестергнера — 8 (0-20)
Сейчас ребенка ничего не беспокоит. Бодрый, веселый, как и брат. Ест хорошо. Мясо очень любит. Недавно обнаружены лямблии. У брата может они тоже есть, но анализ пока не сдавали.

К педиатру на следующей неделе.
Прокомментируйте, пожалуйста, наши анализы.
Что с нейтрофилами и лимфоцитами? Абс. значение вроде в норме?
Очень пугают тромбоциты (были иногда повышены до 450, но не до таких цифр) и отклонения в лейкоцитарной формуле (МОНОЦИТЫ, БАЗОФИЛЫ, ЭОЗИНОФИЛЫ). Абс. значения посчитала сама, сверяя с вашей таблицей референтных значений.
Спасибо.

Здравствуйте!
Сыновья-двойняшки 2 года 9 месяцев. Дети родились в срок 37-38 нед, ЕР. В сентябре пошли в дс. Начали часто болеть, дет.сад делает свое дело, это понятно. Болеем ОРВИ — кашель, насморк, температура (пока никаких осложнений не было, ттт). С 01.12 переболели ОРВИ, коньюктивит, сопли, температура до 38,8. За неделю вылечились. До этого лечились у ЛОРА в поликлинике (аденоидит 1 ст), назначали УФО. И она сказала, что хорошо бы сдать ОАК, но направление не дала. Я решила сдать кровь детей платно. Тем более последний раз сдавали полгода назад. Вот результаты:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения