Укладка при анафилактическом шоке

Содержание

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Укладка при анафилактическом шоке. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Противошоковый набор

1. Раствор адреналина (эпинефрин) (0,1%, 1 мг/мл) в ампулах № 10

2. Раствор норадреналина 0,2% в ампулах № 10

3. Раствор мезатона 1% в ампулах № 5

4. Раствор допамина 5 мл (200 мкг) в амп. № 5

5. Раствор супрастина 2% в ампулах № 10

6. Раствор тавегила 0,1% в ампулах № 10

7. Раствор преднизолона (30 мг) в ампулах № 10

8. Раствор дексаметазона (4 мг) в ампулах № 10

9. Гидрокортизон гемисукцинат или солюкортеф 100 мг — № 10 (для внутривенного введения)

10. Раствор эуфиллина 2,4% в ампулах № 10

11. Сальбутамол аэрозоль для ингаляций дозированный 100 мкг/доза № 2

12. Раствор строфантина-К 0,05% в ампулах № 5

13. Раствор кордиамина 25% в ампулах № 5

14. Раствор диазепама (реланиум, седуксен) 0,5% в ампулах № 5

15. Раствор глюкозы 40% в ампулах № 20

16. Раствор хлорида натрия 0,9% в ампулах № 20

17. Раствор глюкозы 5% — 250 мл (стерильно) № 2

18. Раствор хлорида натрия 0,9% — 400 мл № 2

19. Раствор атропина 0,1% в ампулах № 5

20. Спирт этиловый 70% — 100 мл

23. Кислородная подушка № 2

26. Шприцы одноразового пользования 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл и иглы к ним по 5 шт.

27. В/в катетер или игла (калибром G14-18; 2,2-1,2 мм) № 5

28. Система для в/в капельных инфузий № 2

30. Перчатки медицинские одноразовые 2 пары

32. Аппарат дыхательный ручной (тип Амбу)

Федеральные клинические рекомендации по анафилактическому шоку
(утв. Президиумом Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов 23 декабря 2013 г.)

Список сокращений

H1 — рецепторы-гистаминовые рецепторы 1 типа

АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия

ЛС — лекарственное средство

мм.рт.ст. — миллиметр ртутного столба

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:

Поиск в электронных базах данных, научных публикациях.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:

Доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в базы данных EMBASE и PubMed/MEDLINE, данные международного согласительного документа Мировой ассоциации аллергологов (World Allergy Organization Guidelines for Assessment and Management of Anaphylaxis (2011).

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:

— Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (Таблица 1).

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств

Настоящие КР основаны на доказательствах, ранжированы по уровню достоверности (табл.1). Выделяли 4 уровня достоверности данных — А, В, С и D.

Таблица 1 — Рейтинговая схема оценки достоверности данных

А Высокая достоверность Основана на заключениях систематических обзоров рандомизированных контролируемых испытаний. Систематический обзор получают путём системного поиска данных из всех опубликованных клинических испытаний, критической оценки их качества и обобщения результатов методом метаанализа
В Умеренная достоверность Основана на результатах, по меньшей мере, нескольких независимых рандомизированных контролируемых клинических испытаний
С Ограниченная достоверность Основана на результатах, по меньшей мере, одного клинического испытания, не удовлетворяющего критериям качества, например, без рандомизации
D Неопределённая достоверность Утверждение основано на мнении экспертов; клинические исследования отсутствуют

Таблицы доказательств заполнялись членами рабочей группы.

Метод валидации рекомендаций:

— Внешняя экспертная оценка

— Внутренняя экспертная оценка

Описание метода валидизации рекомендаций:

Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать, прежде всего, то, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций, доступна для понимания.

Получены комментарии со стороны врачей первичного звена и терапевтов в отношении доходчивости изложения рекомендаций и их оценки важности рекомендаций, как рабочего инструмента повседневной практики.

Предварительная версия была также направлена рецензенту, не имеющему медицинского образования, для получения комментариев с точки зрения перспектив пациентов.

Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Консультация и экспертная оценка:

Последние изменения в настоящих рекомендациях были представлены для обсуждения в предварительной версии на совещании Рабочей группы, Президиума РААКИ и членов Профильной комиссии в октябре 2013 года. Предварительная версия была выставлена для широкого обсуждения на сайте РААКИ для того, чтобы лица, не участвующие в совещании, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Проект рекомендаций был рецензирован также независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематической ошибки при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

Анафилактический шок — острая тяжёлая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики (согласно международным рекомендациям (WAO): снижение систолического артериального давления ниже 90 мм.рт.ст или на 30% от исходного уровня), приводящими к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах.

Код МКБ-10: Т78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу; Т78.2 — Анафилактический шок, неуточненный; Т80.5 — Анафилактический шок, связанный с введением сыворотки; Т88.6 — Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство.

— Больные, имеющие в анамнезе аллергические заболевания (аллергический ринит, бронхиальную астму, атопический дерматит, лекарственную аллергию, реакции на ужаление перепончатокрылых, пищевую аллергию и т.д.) должны быть в плановом порядке обследованы врачом аллергологом-иммунологом, особенно перед плановыми оперативными вмешательствами и рентгенконтрастными исследованиями, при наступлении беременности.

— При отягощенном аллергологическом анамнезе перед оперативным вмешательством, рентгеноконтрастным исследованием провести премедикацию (С): за 30 минут — 1 час до вмешательства вводят дексаметазон 4-8 мг или преднизолон 30 — 60 мг в/м или в/в капельно на 0,9%-растворе натрия хлорида; клемастин 0,1% — 2 мл или хлоропирамина гидрохлорид 0,2%-1-2 мл в/м или в/в на 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы.

— Обязательно наличие противошокового набора и инструкции по оказанию первой помощи при развитии анафилаксии не только в процедурных кабинетах, но и в кабинетах, где проводятся диагностические исследования с применением препаратов, обладающих гистаминолиберирующим действием (например, рентгеноконтрастные исследования), стоматологических кабинетах.

— При экстренной ситуации (оперативные вмешательства, рентгеноконтрастные исследования и другой экстренной клинической ситуации) врач любой специльности должен:

тщательно собрать аллергологический анамнез с целью исключения лекарственных средств, пищевых продуктов, содержащих этиологически значимые аллергены;

фармакологический анамнез (обратить внимание при сборе анамнеза на какой препарат развилась реакция, на какой день приема ЛС, путь введения препарата, через какой промежуток времени после приема ЛС развилась реакция, в какой дозе применялся препарат, клинические проявления реакции, чем купировалась реакция, по поводу чего применялся препарат, были ли ранее реакции на ЛС, принимал ли после реакции препараты из этой группы, какие препараты принимает и переносит хорошо) с целью решения вопроса о премедикации, а также, какие препараты или их производные, или препараты с перекрестно-реагирующими свойствами, необходимо исключить из использования.

Кожные тесты с лекарственными препарата ми при отсутствии указаний в анамнезе на лекарственную непереносимость неинформативны и не показаны.

Для уточнения диагноза лекарственной аллергии при положительном фармакологическом анамнезе провокационные тесты с подозреваемым препаратом: кожные, подъязычные и в полной терапевтической дозе проводятся врачом аллергологом — иммунологом в плановом порядке, строго по показаниям, в условиях приближенных к блокам реанимации и интенсивной терапии, так как не исключена возможность развития анафилактического шока.

— Назначение ЛС строго по показаниям.

— Наблюдение за пациентом в течение не менее 30 минут после введения ЛС.

— Просветительская работа среди пациентов об опасности самолечения.

3.1. Профилактика повторного развития АШ:

— Обучение пациента. Необходимо выдавать пациенту паспорт больного аллергическим заболеванием с указанием мероприятий необходимых для исключения контакта с аллергеном (ЛС, пищевой продукт, яд насекомых, латекс и пр.), рекомендации по купированию развившейся реакции (В).

— Обеспечить пациента с анафилаксией на лекарственные препараты, ужаления перепончатокрылыми насекомыми и пищевые продукты противошоковым набором, включающим раствор адреналина гидрохлорида 0,1%-ный 1,0 мл в ампулах.

— Не применять причинно-значимое или перекрестно реагирующие ЛС, учитывать синонимы ЛС, производимых разными фармацевтическими компаниями, не употреблять причинный пищевой продукт, избегать ужаления перепончатокрылыми насекомыми и т.д.

— На титульном листе амбулаторной и/или стационарной карты больного необходимо указывать ЛС, вызвавшее аллергическую реакцию, дату реакции и ее клинические проявления.

— При необходимости применения причинно-значимого ЛС по жизненным показаниям возможно проведение десенситизации под контролем врача аллерголога-иммунолога.

— Проведение АСИТ ядом перепончатокрылых насекомых (А) (в России аллерген не зарегистрирован).

Анафилактический шок патогенетически может развиваться как аллергическая реакция I типа (IgE-зависимая), так и неаллергическая (с участием иных механизмов).

— В зависимости от тяжести течения АШ, которая определяется выраженностью гемодинамических нарушений, выделяют 4 степени (см. физикальное обследование).

— В зависимости от доминирующей клинической симптоматика АШ:

1. Типичный вариант — гемодинамические нарушения часто сочетаются с поражением кожи и слизистых (крапивница, ангиоотек), бронхоспазм.

2. Гемодинамический вариант — на первый план выступают гемодинамические нарушения.

3. Асфиксический вариант — преобладают симптомы острой дыхательной недостаточности.

4. Абдоминальный вариант — преобладают симптомы поражения органов брюшной полости.

5. Церебральный вариант — преобладают симптомы поражения центральной нервной системы.

— В зависимости от характера течения АШ:

1. Острое злокачественное течение характеризуется острым началом с быстрым падением АД (диастолическое — до 0 мм рт. ст)., нарушением сознания и нарастанием симптомов дыхательной недостаточности с явлениями бронхоспазма. Данная форма является достаточно резистентной к интенсивной терапии и прогрессирует с развитием тяжелого отека легких, стойкого падения АД и глубокого коматозного состояния. Чем быстрее развивается АШ, тем более вероятно развитие тяжелого АШ с возможным летальным исходом (С). Поэтому для данного течения АШ характерен неблагоприятный исход.

2. Острое доброкачественное течение характерно для типичной формы АШ. Расстройство сознания носит характер оглушенности или сопорозности, сопровождается умеренными функциональными изменениями сосудистого тонуса и признаками дыхательной недостаточности. Для острого доброкачественного течения АШ характерно наличие хорошего эффекта от своевременной и адекватной терапии и благоприятный исход.

3. Затяжной характер течения выявляется после проведения активной противошоковой терапии, которая дает временный или частичный эффект. В последующий период симптоматика не такая острая, как при первых двух разновидностях АШ, но отличается резистентностью к терапевтическим мерам, что нередко приводит к формированию таких осложнений, как пневмония, гепатит, энцефалит. Данное течение характерно для АШЭ развившегося вследствие введения препаратов пролонгированного действия.

4. Рецидивирующее течение характеризуется возникновением повторного шокового состояния после первоначального купирования его симптомов. Часто развивается после применения ЛС пролонгированного действия. Рецидивы по клинической картине могут отличаться от первоначальной симптоматики, в ряде случае имеют более тяжелое и острое течение, более резистентны к терапии.

5. Абортивное течение является наиболее благоприятным. Часто протекает в виде асфиксического варианта типичной формы АШ. Купируется достаточно быстро. Гемодинамические нарушения при этой форме АШ выражены минимально.

Как правило, диагноз АШ устанавливается на основании клинической картины заболевания и обстоятельства, при которых возникла реакция.

Сбор анамнеза чаще всего возможен после стабилизации состояния.

Сбор анамнеза играет важную роль для постановки диагноза АШ, определения причины его развития и профилактики повторных реакций (С):

— Необходимо детально изучить, что предшествовало развитию АШ (введение лекарственного средства (ЛС), употребление пищевого продукта, ужаление насекомым, проведение АСИТ, физическая нагрузка, воздействие Холодовых факторов и т.д.).

— Время возникновения АШ — внезапное развитие характерных симптомов (через минуты, часы) после воздействия аллергена, часто быстрое прогрессирование симптомов в дальнейшем.

— Наличие факторов, повышающих риск развития тяжелого АШ (возраст, сопутствующая патология: бронхиальная астма и другие хронические заболевания органов дыхания, тяжелые атопические заболевания, сердечно-сосудистая патология, мастоцитоз, прием блокаторов -адренорецепторов и ангиотензин-превращающего фермента).

6.2. Физикальное обследование.

Ведущими симптомами являются гемодинамические нарушения (резкое падение АД, развитие нарушений ритма, сердечной недостаточности), которые часто сочетаются с возникновением крапивницы, ангиоотека, кожного зуда.

— Жалобы пациента (при сохраненном сознании) на беспокойство, чувство страха, тревогу, озноб, слабость, головокружение, онемение языка, пальцев, шум в ушах, ухудшение зрения, тошноту, схваткообразные боли в животе.

— Нарушения сердечно-сосудистой системы: резкое снижение АД, развитие острой сердечной недостаточности, нарушения ритма.

— Состояние кожных покровов и слизистых: уртикарные высыпания, ангиоотеки, гиперемия, кожный зуд, на более поздних стадиях — бледность, холодный пот, цианоз губ.

— Нарушения дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, гиперсекреция слизи, отек дыхательных путей (возможно развитие асфиксии при отеке гортани), ринит.

— Нарушение мозгового кровообращения, судороги.

— Нарушения в других органах и системах: рвота, непроизвольная дефекация, мочеиспускание, метроррагия.

Проводится контроль АД, ЧСС, ЭКГ-мониторинг определение центрального венозного давления и (или) давления заклинивания в легочной артерии и др. (по показаниям).

Степень тяжести АШ определяется выраженностью гемодинамических нарушений:

1 степень тяжести АШ: Гемодинамические нарушения незначительные, АД снижено на 30-40 мм рт.ст. от исходных величин. Начало АШ может сопровождаться появлением предвестников (зуд кожи, сыпь, першение в горле, кашель и др.). Пациент в сознании, может быть возбуждение или вялость, беспокойство, страх смерти и пр. Отмечается чувство жара, шум в ушах, головная боль, сжимающая боль за грудиной. Кожные покровы гиперемированы, возможны крапивница, ангиоотек, симптомы риноконъюнктивита, кашель и пр.

2 степень тяжести АШ: Гемодинамические нарушения более выражены. Продолжается снижение АД ниже 90-60/40 мм рт.ст. Возможна потеря сознания. У больного может быть чувство беспокойства, страха, ощущение жара, слабость, зуд кожи, крапивница, ангиоотек, симптомы ринита, затруднение глотания, осиплость голоса (вплоть до афонии), головокружение, шум в ушах, парестезии, головная боль, боли в животе, в пояснице, в области сердца. При осмотре — кожа бледная, иногда синюшная, одышка, стридорозное дыхание, хрипы в легких. Тоны сердца глухие, тахикардия, тахиаритмия. Может быть рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

3 степень тяжести АШ: Потеря сознания, АД 60-40/0 мм рт.ст. Нередко судороги, холодный липкий пот, цианоз губ, расширение зрачков. Тоны сердца глухие, сердечный ритм неправильный, пульс нитевидный.

4 степень тяжести АШ: АД не определяется. Тоны сердца и дыхание не прослушиваются.

Гипотония для детей определена как:

до развития АШ. Глюкагон вводится в дозе 1 — 5 мг (у детей 20 — 30 мг/кг, максимально 1 мг) внутривенно в течение 5 минут, затем в титруемой дозе 5 — 15 мкг/мин в зависимости от ответа на проводимую терапию. Необходимо помнить, что глюкагон может вызывать рвоту и, как следствие, возникновение аспирации, поэтому рекомендуется положить пациента на бок.

Рекомендуем прочесть:  Поздняя дискинезия: что это такое, причины, симптомы и лечение

Если у пациентов, получающих адреномиметики и глюкагон, сохраняется недостаточный эффект, то возможно назначение изопротеренола в/в 1 мг (0,1 мкг/кг/мин). Необходимо учитывать, что на фоне введения изопротеренола возможно угнетение сократимости миокарда, которое было вызвано , развитие аритмии и ишемии миокарда.

4. Для ликвидации гиповолемии показана инфузионная терапия (коллоидные и кристаллоидные растворы).

— декстран, средняя молекулярная масса 35000 — 45000 Дальтон;

— 0,9% раствор натрия хлорида или другие официнальные изотонические растворы.

5. К препаратам второго ряда относятся:

— Системные ГКС (С) с введением в начальной дозе: дексаметазон 8 — 32 мг в/в капельно, преднизолон 90-120 мг в/в струйно, метилпреднизолон 50 — 120 мг в/в струйно взрослым, 1 мг/кг детям, максимум 50 мг, бетаметазон 8 — 32 мг в/в капельно и др.; для детей: преднизолон 2-5 мг/кг, бетаметазон 20 — 125 мкг/кг или 0,6 — 3,75 мг/мл через 12 или 24 часа. Длительность и доза ГКС подбирается индивидуально в зависимости от тяжести клинических проявлений. Пульс-терапия ГКС не целесообразна.

Применение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов (С) (клемастин, хлоропирамина гидрохлорид, дифенгидрамин и другие) возможно только на фоне полной стабилизации гемодинамики и при наличии показаний. Рекомендуемые дозировки клемастин (тавегил) 0,1% — 2 мл (2 мг) взрослым для внутривенного или внутримышечного введения; детям — внутримышечно по 25 мкг/кг/сут, разделяя на 2 инъекции; хлоропирамина гидрохлорид (супрастин) 0,2% — 1 мл (20 мг) для внутривенного или внутримышечного введения 1-2 мл взрослым, детям начинают лечение с дозы 5 мг (0,25 мл); дифенгидрамин (димедрол) для взрослого 25-50 мг, для ребенка, весом менее 35 — 40 кг 1 мг/кг, максимально 50 мг.

— назначаются при сохраняющемся бронхоспазме, несмотря на введение эпинефрина: через небулайзер раствор сальбутамола 2,5 мг/2,5 мл, аминофиллин 5 — 6 мг/кг в/в в течение 20 минут.

6. Хирургическое лечение проводится при развитии отека гортани — трахеостомия. Длительность наблюдения и мониторинг состояния пациента зависит от тяжести развития, особенностей течения анафилаксии. При постановке диагноза АШ — не менее 2-3 суток, даже, если удалось быстро стабилизировать АД, так как существует опасность рецидива клинических проявлений. Возможно развитие поздних осложнений: демиелинизирующего процесса, аллергического миокардита, гепатита, неврита и др. В течение 3-4 недель могут сохраняться нарушения функции различных органов и систем.

1. Нельзя назначать лекарственное средство, ставшее причиной развития анафилактического шока, комбинированные средства, его содержащие, перекрестно-реагирующие препараты.

2. Нельзя употреблять пищевой продукт, вызвавший развитие АШ.

3. Нельзя использовать лекарственные средства, содержащие пыльцу растений у больных с подтверждённой сенсибилизацией к пыльцевым аллергенам.

4. Нельзя начинать лечение АШ с введения антигистаминных препаратов.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

10. Раствор эуфиллина 2,4% в ампулах № 10

Особенности анафилактического шока

Анафилактический шок способен распространяться довольно быстро. Раздражители окружают человека почти в любом месте. Основными из них принято считать:

  • клещей;
  • пыль;
  • пыльцу растений;
  • шерсть животных;
  • пищевые продукты;
  • бытовую химию;
  • лекарственные препараты.

Если раздражитель попадает в тело человека, то реакция на него происходит почти мгновенно, вполне хватает пары минут. Основными признаками наступления анафилактического шока являются:

  • появление отдышки;
  • резкого падения артериального давления;
  • большей нехватки воздуха;
  • стремительного учащения пульса;
  • побледнения покрова кожи, появление высыпаний.

При сильной склонности человека к проявлению аллергии, необходимо всегда при себе иметь лекарственные препараты для неотложной первой медицинской помощи. Существует специальное предписание для наполнения и состава аптечки необходимой для помощи аллергику. Это прежде всего лекарственные препараты для срочного реагирования.

Анафилактический шок сейчас стал очень часто появляться у людей с аллергией. На протяжении последних 15 лет эта реакция начала встречаться почти в 3 раза чаще. Специалисты уверенны, что такая ситуация происходит в следствии внедрения в пищевую промышленность современных не натуральных добавок.

Это привело к тому, что Министерство здравоохранения обязало все лечебные учреждения принять меры к предупреждению и готовности в любой момент оказать помощь человеку с анафилактическим шоком. Также он определяет и состав медикаментов в противошоковой аптечке, способствующих избежать тяжелых последствий.

Такая аптечка с необходимыми препаратами обязана быть не только в больницах, но и на предприятиях и других больших объектах. Также без нее не обойтись в стоматологических, хирургических и процедурных отделениях. Если в семье есть человек с аллергической реакцией, то анафилактическая аптечка просто необходима и дома.

Возможные осложнения при патологии

Опасным последствием игнорирования тяжелой симптоматики или несвоевременное реагирование на анафилаксию является возникновение коллапса. Данное состояние характеризуется пониженным артериальным давлением, отечностью трахеи и гортани, бронхи приобретают увеличенные размеры, становится выраженной сердечная аритмия. В противошоковом наборе содержатся все необходимые средства для облегчения состояния больного и недопущения развития патологий.

Если в составе аптечки нет тех или иных средств, в обязательном порядке следует пополнить запасы медикаментов, приобрести которые можно в аптеке. Обратите внимание, что многие препараты могут выдаваться только по рецепту врача.

ИС-АПШм Набор «Аптечка противошоковая (малая)»

Аптечка АнтиШок отличается специальным составом компонентов, позволяющим в сжатые сроки купировать опасное для жизни и здоровья состояние анафилактического шока. Комплектация антишоковой аптечки регулируется органами власти с помощью требований СанПин. Ассортимент интернет-магазина ПарентКом позволяет подобрать и купить актуальную продукцию или сформировать заявку на индивидуальный состав модели.

Представленная к продаже анафилактическая аптечка содержит ряд эффективных медицинских препаратов, рассчитанных на скорую помощь при анафилактическом шоке и шприцы различных объёмов. В случае заказа масштабной партии аптечек электронный магазин предоставляет оптовые цены.

Противошоковая аптечка в виде комплекта медикаментов в пластиковом боксе – востребованный товар для лечебно-профилактических учреждений, медкабинетов предприятий, ДОУ, структур оказания первой медицинской помощи. Наличие комплектации под рукой зачастую помогает сохранить жизнь пациента.

Анафилактический шок является ситуацией, представляющей опасность для жизни и здоровья человека. Пострадавшему необходима срочная медицинская помощь, которая реализуется путём использования аптечки АнтиШок. Состав модели определяется подбором необходимых принадлежностей, регламентированных действующей нормативно-правовой базой. Электронный магазин ПарентКом предоставляет возможность купить подходящую антишоковую аптечку или сделать заявку на формирование индивидуального заказа модели с учётом специфики применения и удобной цены изделия.

Анафилактическая аптечка включает широкий ряд действенных препаратов, инструменты и материалы для безопасного взаимодействия с кровеносной системой человека. Формат комплекта медикаментов в пластиковом боксе удобен для надёжного хранения и транспортировки к месту оказания медицинской помощи.

Противошоковую аптечку покупают лечебно-профилактические учреждения, медкабинеты в структуре организаций, ДОУ, центры, работающие в сфере косметологических услуг. Кроме того, аптечки АнтиШок приобретаются частными лицами, следящими за безопасностью здоровья.

Состав аптечки при анафилактическом шоке выглядит следующим образом:

  • преднизолон;
  • супрастин или другой антигистаминный препарат (препаратом последнего поколения является тавегил); адреналин;
  • эуфиллин (расширяет бронхи);
  • димедрол;
  • шприцы;
  • этиловый спирт;
  • вата;
  • марля;
  • жгут;
  • венозный катетер;
  • физиологический раствор – 400 мл.

УК-АШ Набор «Укладка д/оказ.1-й помощи при анафилактическом шоке»

Аптечка АнтиШок выступает неотъемлемой частью медицинского оснащения процедурного кабинета клиники. Состав предназначен для быстрого и эффективного купирования приступа анафилактического шока. Мы предлагаем подобрать и купить подходящую антишоковую аптечку как в готовом варианте, так и сформированную по списку заказчика. Наши преимущества – доступные цены, доставка в Москве и регионах, гарантия качества на все изделия.
Комплектация медицинской укладки Анафилактический шок характеризуется наличием лекарственных препаратов, антисептических средств, принадлежностей для взаимодействия с кровеносной системой пациента. Удобный пластиковый футляр позволяет оптимально решать вопросы транспортировки.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
79.76%
Еще нет, почитаю.
13.1%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
7.14%
Проголосовало: 84

Нашими заказчиками являются медицинские клиники различной направленности, медкабинеты, организации, работающие в сфере косметологии и эстетической хирургии. Также мы взаимодействуем со службами оказания первой помощи, детскими заведениями.

Анафилаксия — это острая реакция организма, что возникает по причине однократного или многоразового взаимодействия с аллергеном. Риск развития анафилаксии значительно возрастает, если хотя бы у одного из членов семьи проявилась такая реакция. Крайним, то есть наихудшим проявлениям анафилаксии является анафилактический шок.

Признаки анафилактической реакции

Признаки анафилактического шока разнообразны, но есть общие проявления, позволяющие заподозрить развитие анафилаксии:

  • покраснение кожных покровов, сыпь, сильный зуд;
  • отёк слизистых поверхностей;
  • бронхолёгочный спазм;
  • помутнение сознания, страх смерти, паника;
  • тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе;
  • отёк глаз, губ, языка, отёк Квинке;
  • резкое снижение артериального давления;
  • бледность лица, посинение губ, холодный пот;
  • головокружение, потеря сознания.

Любое подозрение на анафилактический шок требует незамедлительного обращения в службу скорой помощи!

Что же делать человеку, оказавшемуся рядом с пострадавшим, которому требуется неотложная помощь при анафилактическом шоке?

Помощь до приезда бригады врачей

В ситуации анафилаксии неподготовленный человек, вероятно, не сможет оказать пострадавшему помощь в полном объёме, так как неотложная помощь при анафилактическом шоке требует применения медицинских препаратов и проведения реанимационных мероприятий. Однако человеку можно и нужно оказать посильную помощь.

При вызове скорой помощи нужно как можно точнее передать диспетчеру информацию о времени начала приступа и применяемых мерах экстренной помощи, а также важно чётко выполнять все рекомендации.

До приезда бригады скорой помощи необходимо применить следующий алгоритм действий:

  • Прекратить воздействие аллергена. Если пострадавший в сознании, попытаться выяснить, что вызвало аллергический приступ. Если реакция спровоцирована введением лекарства – извлечь иглу, наложить жгут выше места укола примерно на 25 см и приложить лёд. При укусе насекомого – удалить жало, наложить жгут (когда это возможно), приложить лёд. Если шок вызван пищевым аллергеном – промыть желудок и т.д.
  • Уложить пострадавшего на спину, приподнять ноги.
  • Повернуть голову на бок. Если пострадавший находится без сознания — освободить дыхательные пути от слизи, рвотных масс и т.п. Выдвинуть нижнюю челюсть, высунуть язык. Если есть зубные протезы, их нужно удалить.
  • Следить за дыханием, пульсом, давлением, засечь время начала анафилактической реакции.
  • Обеспечить приём пострадавшим антигистаминного лекарства, которое есть в наличии.
  • Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть окно, расстегнуть одежду.

Если у пострадавшего есть с собой препараты экстренной помощи (так называемые адреналиновые инжекторы «EpiPen», «Anapen», «Jext»), их нужно ввести согласно инструкции. Эти препараты реализованы в форме шприца-ручки одноразового применения. Вводят адреналиновые инжекторы в мышцу внутренней поверхности бедра (важно попасть именно в мышцу, а не в жировую ткань). Улучшение состояния больного обычно наступает в течение приблизительно 5 минут. В противном случае допустимо повторное введение инжектора.

Как распознать анафилактический шок

Анафилактический шок (анафилаксия) – крайняя степень иммунной реакции, способная привести к гибели. Обычно анафилаксия проявляет себя во временном промежутке от 3-5 минут до 4-5 часов после контакта с аллергеном.

Признаки анафилактического шока многократно превосходят симптомы обычной иммунной реакции и поражают многие системы организма: ЖКТ, сердечно-сосудистую, дыхательную системы, кожу, слизистые.

Вызвать развитие анафилаксии может любой аллерген, однако самыми частыми являются:

  • лекарственные средства;
  • кожные пробы на аллергены;
  • укусы насекомых, змей;
  • пищевые продукты;
  • переливание крови и её компонентов;
  • вакцинация;
  • высокие физические нагрузки;
  • контакт с агрессивным веществом.

Чтобы иметь возможность помочь больному, нужно суметь вовремя распознать наступление анафилаксии и оказать необходимую помощь.

Важно знать: чем раньше проявилась анафилаксия, тем в более тяжёлой форме протекает и сама реакция. Чем скорее будет оказана неотложная помощь при анафилактическом шоке, тем больше у пострадавшего шансов остаться в живых!

В ситуации анафилаксии неподготовленный человек, вероятно, не сможет оказать пострадавшему помощь в полном объёме, так как неотложная помощь при анафилактическом шоке требует применения медицинских препаратов и проведения реанимационных мероприятий. Однако человеку можно и нужно оказать посильную помощь.

Купирование анафилактического шока

Купирование – это снятие всех признаков, неважно какого патологического процесса.

Применительно к анафилактическому шоку, купирование его заключается в ограничении действия аллергена и борьбы с шоковыми явлениями.

В первую очередь, проводят мероприятия, направленные на восстановление нормальной жизнедеятельности организма.

Поэтому первое средство для купирования анафилактического шока имеет гормональную природу.

  • Адреналин моментально сужает периферические сосуды, прекращая циркуляцию гистамина, который выделяют иммунные клетки.
  • Преднизолон подавляет чрезмерную активность клеток иммунитета, которые выделяют вещества, способные остановить сердце.

Затем проводится лечение, направленное на борьбу с последствиями шока.

Стандартный набор при анафилактическом шоке рассчитан на оказание экстренной помощи, что называется, на «кончике иглы». Однако во многих случаях пациенты нуждаются в дальнейших лечебных мероприятиях.

В особо тяжелых случаях перечень медикаментов при анафилактическом шоке расширяется до набора для реанимационных мероприятий.

Медикаменты при анафилактическом шоке

Существует множество лекарств, которые используются для при анафилактической реакции. В частности, аптечка обязательно должна содержать адреналин, а также гормональные и антигистаминные препараты, которые применяются в зависимости от характера патологии.

  • Адреналин. Используется при тяжелых анафилактических реакциях для возобновления работы сердечно-сосудистой системы. Вводится внутримышечно, предпочтительно в бедро или дельтовидную мышцу. При нарушениях дыхания адреналин вводится под язык, так как это существенно ускоряет его всасывание.
  • EpiPen. Данное средство представляет собой шприц-ручку, содержащую разовую дозу адреналина. Препарат необходимо вводить в среднюю часть бедренной мышцы один раз. Благодаря удобству конструкции позволяет осуществлять самостоятельное введение при появлении шока. Аналогичным средством является Allerjet.
  • Гидрокортизон. Вводится при анафилактическом шоке внутривенно или внутримышечно. Оптимальная доза для взрослых составляет до 1г. Детям следует вводиться 0.01-0.1 г. В случае, если внутривенное или внутримышечное введение по каким-либо причинам невозможно, раствор из ампулы можно вылить под язык.
  • Преднизолон. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. При возникновении симптомов анафилактической реакции следует принять 4-6 таблеток. В тяжелых случаях нужно вводить препарат внутривенно 150 мг.
  • Антигистаминные средства. Препараты используются для усиления эффекта гормональных препаратов и адреналиновой терапии. При анафилактическом шоке применяется Тавегил или Клемастин. Может использоваться Димедрол.
  • Эуфиллин или Альбутерол. Применяются при астматических реакциях для возобновления работы органов дыхания. Вводятся внутривенно (5-10 мл). Также выпускаются в форме аэрозолей для ингаляций.

Для оказания медикаментозной помощи пострадавшему от анафилактического шока в состав аптечки обязательно должен входит адреналин, гормональные и антигистаминные средства.

Анафилактический шок – опасное патологическое явление, которое при отсутствии экстренной помощи может спровоцировать смерть. Ввиду этого необходимо знать и способ применения медикаментов.

Авг 23, 2016 Виолетта Лекарь

Анафилактический шок у детей и подростков

Анафилактический шок является прототипом абсолютно безотлагательного состояния, эволюция которого может привести к смерти. Он вызывает резкое и тяжелое нарушение кардиоваскулярного баланса в ответ на введение в организм инородной субстанции. Он реже встречается у детей, чем у взрослых, и чаще всего поражает лиц женского пола. Он представляет крайнюю форму аллергической реакции, более умеренные формы (уртикария минимум, ангио-отек и отек Quinke) могут ему предшествовать при первом контакте с аллергенами или ассоциировать при этом изначально не изменяя ведения формы крайней безотлагательности, которую он представляет. Распространенность его среди детей трудно уточнить. Одним из способов достичь этого является ежегодная частота тяжелых аллергических реакций в школе составляющая 0,4% для ядов перепончатокрылых. В Руане в 1995 году анафилаксия составила 0,13% безотлагательных медицинских состояний в педиатрической службе. ФИЗИОПАТОЛОГИЯ Аллергические реакции сопровождаются резким заполнением организма химическими медиаторами выделяемых циркулирующими мастоцитами и базофилами. Некоторые из этих медиаторов, как гистамин уже имеются; они замещаются вновь образованными медиаторами (простогландинами, лейкотриенами. . .). Когда ими оказываются иммуноглобулины Е фиксированные на поверхности мастоцитов являющиеся причинами в осуществлении контакта с аллергеном, то речь идет об “истинном” анафилактическом шоке. И далее, когда включаются специфические иммуноглобулины G также может применяться этот термин. При других механизмах гистаминовыделения или непосредственно некоторыми ядами или морфологическими сируктурами, или путем активации комплемента с гистаминовыделением фактарами С3a и С5a, то термин анафилактический шок становится более соответствующим в семантическом плане. Фактически эта физиопатологическая дисфункция не имеет большого практического клинического значения, симптомы и ведение остаются теми же самыми. Некоторые нейрологические и эндокринные влияния могли бы изменить тяжесть, то есть появление анафилактической реакции. Утяжеление и смерть могут иметь место при поражении дыхательных путей (ларингеальный отек и спазм бронхов) или в результате гипотензивного шока циркуляторного происхождения (коллапс при периферической вазодилатации и миокардиальной депрессии). Доза вызывающей субстанции довольно мала (порядка десятых микрограмма для ядов пере-пончатокрылых, менее миллиграмма для некоторых пищевых продуктов). Шок может развиться в отсутствие всякой предшествующей адверсиной реакции свойственной для вызывающего ал-лергена. МНОЖЕСТВЕННЫЕ ЭТИОЛОГИИ, РАЗЛИЧНЫЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА IgE-зависимая анафилаксия Причинные аллергены многочисленны, в первую очередь, это пищевые аллергены. К основным, являющимися классическим протеинами животного происхождения (коровье молоко, яйца, рыба и ракообразные), добавляются аллергены растительного происхождения, арахисоподобные и экзотические фрукты (киви), горчица, но также в основном у взрослых фрукты из семейства rosacees (вишня, слива, персики груша. . .) и сухие фрукты (фисташки, бразильский орех. . .). Фактически не важно какой протеин способен вызвать аллергическую реакцию и список вызывающих ее аллергенов увеличивается с годами с изменением пищевых привычек и, возможно, слишком ранней диверсификации у маленького грудного ребенка. Основная проблема, которую вызывает пищевая анафилаксия, — это наличие этих часто мощных аллергенов часто в замаскированной форме (арахисовое масло тому является прекрасным примером) и трудность гарантии полного его удаления. В дополнении к неполному этикетированию были описаны феномены контаминации на этапах производства в пищевой промышленности. Общество клинических и биологических исследований по пищевой аллергологии проводит с 1995 года хорошо документированные наблюдения пищевых аллергий. Так на 544 случая педиатрической пищевой аллергии приходится 27 случаев анафилактического шока, то есть 4,5% ; редкость до достижения одного года, частота шока постоянно возрастает с возрастом. Яды перепончатокрылых убивают приблизительно 10 человек во Франции каждый год, но редко детей. Латекс остается первой причиной анафилактического периоперационного шока в педиатрии и может, кроме того, способствовать развитию перекрестных реакций с пищевой аллергией (бананы, киви, авокадо, chataigne . . .). Некоторые медикаменты (кураре, макромолекулы, антибиотики: в частности беталактамины, иммуноглобулины. . .) также могут стать причиной. Возможно развитие реакций пневмоаллергенами: конский и помет лабораторных животных, пыльца. . .). Анафилактический ятрогенный шок Специфическая иммунотерапия, используемая в аллергологической терапии, является тому прототипом. Хотя и редко, но риск тяжелой реакции вызвал необходимость применения правил практики, направленные на снижение риска и позволяющие быстро начать соответствующее лечение при наличие почти реанимационного материала. Даже простая практика кожных тестов с диагностической целью prick tests может вызвать шок, в частности, на латекс и другие алиментарные тесты и, прежде всего, если они проводятся с натуральными пищевыми продуктами. Не IgE-зависимый анафилактический шок Более редко вызывают озабоченность продукты йодного контраста, такие препараты как аспирин и другие противовоспалительные нестероиды. Некоторые случаи смерти у героинаоманов могут быть связаны с этими механизмами. Отдельную нозологическую единицу представляет анафилаксия вызываемая физической нагрузкой. Она развивается при совокупности приема пищи (в частности злаковых) и интенсивной физической нагрузки предшествующей или следующей за приемом пищи. Вначале описанная у молодых взрослых людей и подростков она может в виде исключения поражать маленьких де-тей. Идиопатический анафилактический шок Несмотря на исчерпывающий баланс анафилаксия может остаться идилпатической. Но речь может идти только о диагнозе исключения. Хотя и было сделано описание двух педиатрических серий с общим числом 30 случаев, это в большей степени касется взрослых. ДИАГНОСТИКА АНАФИЛАКТИЧЕСКОЕГО ШОКА Довольно приближенно можно выделить три клинические формы: шок сверхострый, шок тяжелый, шок средней интенсивности. Шок сверхострый Без продром и после чувства недомогания (внезапная адинамия у грудного ребенка) с нарушением сознания, внезапно возникающий кардиоваскулярный коллапс. Тяжелый шок Он проявляется недомоганием, бледностью, потовыделением в течение нескольких минут после инициирующего контакта, но в начале по крайней мере с сохранением сознания. Шок средней интенсивности Он развивается во времени с кожными признаками, в частности пруритом, уртикарией и ангио-отеком, ассоциирующими с респираторными симптомами (wheezing, диспное, стесненность в ларинксе) и пищеварительными (тошнота, рвота, боли в животе, диарея). Двухмоментный шок Хотя речь и идет о редком явлении, тем не менее, надо всегда признавать возможность шока развивающегося двумоментно с рецидивом коллапса через несколько часов: откуда возникает необходимость госпитального наблюдения в течение 24 часов. Быстрота эволюции и тяжесть при этом могут быть различны. Прурит и анамнез Следует подчеркнуть важность диагностики прурита начинающегося на ладонях и подошвах, что может оказаться первым признаком анафилаксии. Клинические признаки острой анафилаксии

Рекомендуем прочесть:  Мокрота при бронхиальной астме

Отек Quincke, раздражение горла, ринит, конъюнктивит

Респираторные признаки: wheezing, диспное, грубый голос, стридор

Пищеварительные признаки: тошнота, рвота, боли в животе, диарея

Признаки кардиоваскулярные 6 артериальная гипотензия, синкопе, кардио-васкулярный коллапс (шок), внезапная смерть.

Клинический контекст проявления также может помочь постановке диагноза: укус насекомого, возникновение во время или в конце приема пищи, назначение медикаментозной субстанции (вызывающей анестезию, инъекция аллергенового экстракта в процессе специфической иммунотерапии, инъекция контрастного продукта). Полное обследование не дает никакой пользы в этой острой фазе, за исключением, если таковое возможно (в частности при шоке во время анестезии) : взятие венозной крови на определение триптазы, мастоцитарного энзима являющегося хорошим маркером острой анафидаксии. Дифференциальная диагностика Теоретически ее можно проводить с вагусной реакцией (потеря сознания обычно наступает сразу же, короткой длительности и сопровождается брадикардией, а не тахикардией), острым ангионевротическим отеком или исключительным системным мастоцитозом. ЛЕЧЕНИЕ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА В нем преобладает безотлагательное введение адреналина. Первые этапы По возможности перевезти под медицинским наблюдением в место проведения реанимационных мероприятий, но первые шаги, направленные на сохранение жизни, должны быть сделаны незамедлительно. Ребенок сразу же должен быть переведен в положение Trendelenburg или при неудаче decubitus dorsal с головой повернутой латерально с приподниманием нижних конечностей. Важно не пытаться переводить пострадавшего в вертикальное положение из-за риска опорожнения кардиальной помпы (выпустить жидкость из сердечного насоса). Всякий раз по возможности проводить с помощью маски оксигенотерапию с дебитом от двух до четырех литров в минуту. Проксимальная давящая повязка (тензиометрическая) может быть наложена в случае укуса насекомого или при сделанной инъекции на уровне конечности. Также нужно пытаться получить венозный доступ для возможного замещения объема (не систематически) макромолекулярным раствором, но этот шаг не должен уводить в сторону от введения адреналина. Лечение адреналином Внутримышечная или подкожная инъекция адреналина обязательно должна проводиться в ассоциации с первыми шагами неотложной терапии. Адреналин (эпинефрин) — это препарат выбора воздействия на вазодилатацию периферических сосудов и на депрессию миокарда связанного с коллапсом. По своему действию на a-адренорецепторы он вызывает периферическую вазоконстрикцию и увеличивает венозный возврат. Он позитивно инотропичен и хронотропичен по своему действию на b1 рецепторы и вызывает расширение бронхов по своему действию на b2. При своем воздействии на b он вызывает снижение дегрануляции мастоцитов и препятствует таким образом продолжению аллергической реакции. Протиовопоказание (все еще теоретическое) ишемическая кардиомиопатия никогда не встречается в детском возрасте, когда ребенок всегда и почти всегда имеет здоровое сердце, только его неээфективность позволяет приступить к обсуждению других препаратов. В исследовании Sampson et al. единственный существенный фактор отличающий фатальную алиментарную анафилаксию от алиментарной анафилаксии почти фатальной была инъекция адреналина на первом часу до поступления в госпиталь. Недостаточное использование адреналина, несмотря на тяжесть симптомов, описывается в двух ретроспективных педиатрических сериях. Препараты в шприцах готовые для применения имеют преимущества по быстроте и простоте применения. И наоборот, они обладают относительно меньшим сроком годности. Их можно транспортировать в наборе неотложной помощи. Anakit не оплачивается социальным страхованием. Anahelp меньшей стоимости оплачивается на 65%. Один из этих препаратов незаменим в наборе неотложной медицинской помощи. Автоматический шприц облегчает педиатрическое применение адреналина. Anapen его можно приобрести в настоящее время по запросу. Ампульные формы более показаны для кабинета врача, также как и другие медикаменты неотложной помощи. Нужно регулярно проверять срок годности. Коричневатая окраска раствора адреналина указывает на его окисление и возможную утрату его эффективнсоти. Также наличие осадка требует его обновления. Внутривенный путь возможен только в рамках “превелегии” через уже заранее установленый путь забора венозной крови при проведении общей анестезии или провокационного теста. При этом ввводится 25 mg в 10 mL физиологического раствора, идеально автоматическим шприцом определяя дебит на основании пульса и артериального давления. Формы для инъекций адреналина

Ампулы по 1 mL Adrenalin Aguttant ; 0,25 mg Adrenalin Copper: 0,50 mg Adrenalin Renaudin: 1 mg

Готовые для использования шприцы по 1 mL Anahelp (laboratoires Stallergenes) : 0,25 mg x 4 Anakit (laboratoires Dome-Hollister-Stier) : 0,30 mg x 2

Она составляет от 0б25 до 0б30 mg на инъекцию (0,01 mg/kg если ребенок младше шести лет), в случае необходимости повторить через 15-20 минут, подкожно (вблизи места укусу наскомого) или внтуримышечно. Недавнее исследование педиатрической фармакокинетики указывает на более ранний пик абсорбции при внутримышечном введении, чему следует отдавать предпочтение. Вполне возможны множественные успешные инъекции и менее опасны, чем одна мощная отдельная доза. Адреналин сублингвально? Ампула 0,25 mg адреналина на сахар (по необходимости обновляемом) может стать предваряющим инъекции врачом или с помощью набора неотложной помощи. Этот путь введения позволяет осуществить систематическое поступление благодаря быстрой абсорбции через сублингвальные вены с местной действием на ларингеальный отек, региональным на бронхоспазм и в случае необходимости общим. Этот путь доступный для персонала не изощренного в формах спасения и не сертифицированного. В отсутствие работ демонстрирующих систематическое поступление, он не может в настоящее время применяться в лечении анафилактического шока. Другие виды лечения Имеют ли кортикоиды свое место? Эффективность кортикоидов остающаяся весьма сомнительной не является ли следствием их задержки действия. Они иногда часто применялись в первой интенции, отсрочивая незамедлительное применение адреналина. Они представляют собой только лишь лечение второй линии благодаря своему антиинфламаторному эффекту замедленного действия. Идеальным способом их введения скорее является перфузия по вторично установленному пути, чем внутримы-шечный, подкожный или еще реже оральному пути: дексаметазон (Sodecadron) или бетаметамезон (Cekestene) : 0,4 mg/kg, метилпреднизолон (Solumedrol) : 2 mg/kg. b2-миметики Если бронхоспазм резистентен адреналину, то может быть добавлен b2-миметик (тербуталин: Bricanyl, salbutamol: Ventoline) или через дозатор аэрозоля с помощью ингаляционной камеры для маленького ребенка, или подкожно в случае значительной обструкции дыхательных путей (ампула 0,5 mg/mL в дозе 7 mg/kg или 0,10 mL/10 kg или более просто пол-ампулы при весе до 30 кг и ампула более 30 кг. Антигистаминные препараты Они не применяются в начальной фазе лечения. И наоборот, они находят применение при первой интенции в ассоциации иногда с кортикоидами в случае уртикарии или ангио-отека без признаков поражения дыхательных путей. Альтернативное адреналину лечение В некоторых случаях чрезвычайно редких у детей, адреналин может быть противопоказан или не эффективен. Более, чем теоретическое противопоказание гипертензия или коронаропатии, может создать проблему предшествующее лечение бетаблокаторами. Отметим в этой связи, что справочник Vidal ставит в ряд абсолютных противопоказаний для бетаблокаторов антецедент анафилактической реакции. При этом можно рассматривать применение глюкагона. Он обладает инотропическим и хронотропическим действием чрез другие рецепторы, чем таковые адреналина. Кроме того, он обладает бронходилатирующим эффектом. Единственный препарат имеющийся во Франции — это Glucagen (флакон 1 mg в 2.5 mL раствора). Доза введения взрослому составляет 1 mg внутривенно (внутримышечное введение неправильно), которая может повторяться каждые пять ми-нут. Возможна доза более сильная до 3-5 mg и возможно повторение при продолжительной перфузии в дозе от 1 до 5 mg/в час. Педиатрические дозы менее кодифицированы: 0,1 mg/kg не превышая 1 mg при повторении каждые 5-20 минут. Опыт у детей повторными перфузиями не изучен. Рвота может ограничивать применение. НАБОР НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ Список медикаментов, необходимых для оказания неотложной помощи

при острых аллергических реакциях (противошоковый набор)

1. Раствор адреналина 0,1% в амп. №10

2. Раствор норадреналина 0,2% в амп. №10

3. Раствор мезатона 1% в амп. №5

4. Раствор допамина 5 мл (200 мкг) в амп. №5

5. Раствор супрастина 2% в амп. №10

6. Раствор тавегила 0,1% в амп. №10

7. Раствор преднизолона (30 мг) в амп. №10

8. Раствор дексаметазона (4 мг) в амп. №10

9. Гидрокортизон гемисукцинат или солкортеф 100 мг — №10 (для внутривенного введения)

10. Раствор эуфиллина 2,4% в амп. №10

11. Раствор строфантина «К» 0,005% в амп. №5

12. Раствор кордиамина в амп. №10

13. Раствор глюкозы 40% в амп. №20, хлористого натрия 0,85% в амп. №20

14. Раствор глюкозы 5% 100 мл (стерильно) в амп. №2

15. Пенициллиназа амп. №3 1670 МЕ

16. Спирт этиловый 80% — 100 мл

Анафилактический шок – это резкое снижение уровня артериального давления и нарушение микроциркуляции, которое связано с попаданием аллергенов в организм человека.

Помощь при этом состоянии должна быть быстрой и правильной, поэтому анафилактический шок, аптечка для него должна быть всегда под рукой. В качестве аллергенов могут выступать различные вещества:

  • домашняя пыль;
  • клещи;
  • шерсть животных;
  • пыльца растений;
  • предметы бытовой химии;
  • пищевые продукты и т.д.

Возможные осложнения при анафилактическом шоке

При отеке гортани, например, обойтись одними шприцами не удается. Хирургам приходится делать трахеостомию – установку дыхательной трубки непосредственно в трахею.
И тогда препараты при анафилактическом шоке включают местные обезболивающие средства.

Когда анафилактический шок сопровождается длительной потерей сознания, переходящей в кому, применяются стандартные противошоковые средства — как препараты при обычном анафилактическом шоке для того, чтобы вывести пациента из терминального состояния.

О полном купировании анафилактического шока можно судить только по результатам анализов, которые указывают на нормальную работу периферических органов: печени и почек.

Как правило, при любой аллергической реакции делается запись в медицинской книжке, где указывается группа препаратов, которые больной не переносит.

Запись делается красными чернилами на лицевой стороне медицинской карты.

Подобная мера позволяет избежать явлений анафилаксии при оказании первой помощи человеку, находящемуся в бессознательном состоянии. Пациент ничего сказать не может, но, ориентируясь на отметку в медицинской карте, медработник не станет применять лекарство, которое может привести к анафилактическому шоку.

Аллергические проявления – распространенная проблема, которая заключается в том, что организм при попадании определенного вещества способен реагировать неадекватно. Анафилактический шок представляет собой один из самых опасных вариантов течения аллергии, при котором вероятен летальный исход. Ввиду этого важно знать и способ оказания срочной помощи.

Рекомендуем прочесть:  Псориаз на глазах: фото пораженных век, симптомы заболевания, сложности лечения

Анафилактический шок – острая аллергическая реакция, возникающая при контакте антител и антигена. Сопровождается резким выбросом в кровь веществ, повышающих степень проницаемости сосудов. В результате происходит нарушение кровяной циркуляции в мелких сосудах, провоцирующее тяжелые . При анафилактическом шоке происходит резкое снижение давления, из-за чего пострадавший теряет сознания из-за недостатка кислорода в головном мозгу.

Патология может быть вызвана такими факторами:

  • Укусы ядовитых насекомых
  • Применение лекарственных средств
  • Вакцинация
  • Аллергия на пищевые продукты
  • Реакции на пыльцу растений

Особенностью анафилактического процесса является его стремительное развитие. После контакта с веществом-аллергеном признаки возникают через несколько секунд.

  • Термические реакции (жар, кожная гиперемия, усиленное потоотделение)
  • Нитевидность пульса
  • (сопровождается пульсирующими болями в затылке или висках, тошнотой, помутнением в глазах, бледностью кожи)
  • Тактильная чувствительность
  • Удушье
  • Боль в грудной области

Симптомы варьируются в зависимости от того, каким образом в организм проникает аллерген. На основании данного критерия осуществляется классификация анафилактических реакций.

Виды анафилактического шока:

  • Поражающий кожные покровы
  • Церебральный тип (преимущественное поражение нервной системы)
  • Кардиогенный тип (сопровождается развитием миокардита или инфаркта)
  • Астматический тип (нарушение работы органов дыхания)

Способ оказания помощи и аптечки при анафилактическом шоке зависит от характера реакции.

В целом, анафилактический шок – опасная для жизни патология, которая характеризуется резким развитием симптомов при контакте с аллергеном.

Важно помнить, что анафилактический шок – стремительно развивающаяся реакция, а потому при возникновении первых симптомов следует немедленно вызвать врачей. Только после этого можно осуществлять оказание доврачебной помощи.

Что нужно сделать до приезда врачей:

  • Устранить источник аллергена (убрать растительную пыльцу, удалит жало насекомого, очистить желудок от )
  • Перевести пострадавшего в лежачее положение (ноги больного рекомендуется приподнять)
  • Обеспечить приток свежего воздуха
  • Проверить, находится ли больной в сознании (задать простой вопрос или оказать механическое действие)
  • Прочистить дыхательные пути
  • Если пациент без сознания – повернуть голову на бок
  • При остановке дыхания проводится процедура сердечной реанимации (2 вдоха на каждые 30 нажатий на грудь)

При возможности следует осуществить проверку давления и больного. Это позволяет определить степень тяжести анафилактической реакции. Тяжелым считается состояние, при котором давление находится в пределах 0-10 мм ртутного столба, при этом отмечается учащенный пульс, который плохо прощупывается под кожей. При таком состоянии обязательным является применение реанимационных медикаментов.

В большинстве случаев анафилактические реакции имеют рецидивный характер. Ввиду этого человек, склонный к аллергии, должен держать при себе ряд лекарственных средств для экстренной помощи.

Проявления анафилактического шока

Основными симптомами этого вида шока являются:

  • резкое снижение артериального давления;
  • одышка;
  • нехватка воздуха;
  • учащение пульса;
  • бледность кожных покровов и др.

В диагностике этого состояния важно учитывать связь появления выше описанных симптомов с поступлением аллергена в организм человека.

Важно помнить, что анафилактический шок – стремительно развивающаяся реакция, а потому при возникновении первых симптомов следует немедленно вызвать врачей. Только после этого можно осуществлять оказание доврачебной помощи.

Укладка при анафилактическом шоке (Аптечка противошоковая)

В наличии
Доставка по всей России

Анафилактический шок – это тяжелейшая аллергическая реакция стремительно прогрессирующая при соприкосновении с раздражителями.

Это последняя степень аллергического процесса. Такими аллергенами могут стать различные вещества, которые попадают в человеческий организм. Спровоцировать анафилактический шок могут различные факторы, например, лекарственные средства, укусы насекомых, пищевые продукты, растения, яд змей, животные, бытовая химия.

Самые распознаваемые симптомы анафилактического шока :

• П овышенная температура, ощущение жара

• Падение артериального давления

Набор при анафилактическом шоке способен оказать первую жезненнонеобходимую медицинскую помощь.

Укладка помощи при анафилактическом шоке должна лежать в открытом доступе в различных больничных учреждениях:

П роцедурные кабинеты медико-генетического центра

Инфекционное отделение и процедурных кабинет детских инфекционных учреждений

Инфекционные отделения в составе многопрофильных больничных учреждений

Врачебные амбулатории, ФАП

Отделения акушерства и гинекологии

Аптечка противошоковая, она же укладка противошоковая и она же аптечка анафилактическая, также должна находится и в к а бинет ах косметологии, стоматологически х кабинетах , салон ах татуажа, в прививочны х кабинет ах образовательных и дошкольных учреждени й и др.

В состав аптечки противошоковой 2017 г. входят лекарства антигистаминной группы. Эти пре параты купируют действие гистамина. Адреналин тоже включен в состав анафилактической аптечки, он способствует сужени ю сосудов , что , в свою очередь способствует здоровой работе сердца. В состав укладка анафилактической входят глюкокортикостероиды , которые снижают стресс, шок, оказывают противовоспалительное действие.

Состав анафилактической аптечки:

    Хлорид натрия 0,9%, 400 мл. – 1 шт.

Дексаметазон 4мг/мл – 1 ампула ( глюкокортикостероидное лекарственное средство)

  • Гидрохлорид адреналина 1 мл/мг – 1 ампула
  • Супрастин 20 мг/мл – 1 ампула (противоаллергический препарат)
  • Эуфиллин – 24 мг/мл – 1 ампула (расширяет бронхи и помогает снять спазмы) – 1 ампула
  • Инъекционная вода 10 мл. – 1
  • Лоратадин (б локатор гистами новых рецепторов длительного действия) 10 мг. Таблетки. – 1 шт.
  • Пластырь бактерицидный в наборе №10 – 1 шт.
  • Пластырь рулонный 3х500 – 1 шт.
  • Пластырь, фиксирующий катетер – 2 шт.
  • Жгут атравматический кровеостанавливающий Альфа – 1 шт.
  • Жгут резиновый венозный – 1 шт.
  • Система для внутривенных инфузий (одноразовая) – 1 шт.
  • Катетер периферический венозный – 1 шт.
  • Перчатки нитриловые – 1 пара
  • Пакет гипотермический охлаждающий – 1 шт.
  • Шприц одноразовый 2 мл, 5 мл, 10 мл. – 9 шт.
  • Салфетки стерильные 16х14 – 1 шт.
  • Маска для искусственного дыхания с запасным клапаном – 1 шт.
  • Салфетки для инъекция – 1
  • Инструкция – 1 шт.
  • Футляр – 1 шт.
  • Приказы о формировании аптечек

    Начиная с 2014 года, было принято решение немного усовершенствовать аптечки для экстренной помощи. Так, в чемоданчике неотложной помощи должны присутствовать следующие составляющие:

    • Адреналин. Он применяется для локального обкалывания, а также введения внутримышечно. Средство позволяет обеспечить мгновенный сосудосуживающий эффект.
    • Глюкокортикоиды. Самым распространенным из них является Преднизолон. Он помогает справиться с отеками, снять аллергию. Кроме того, средство обладает имунносупрессорным действием.

    Аптечка должна включать в свой состав антигистаминные препараты. Они должны быть в виде раствора, так как вводятся внутривенно. Это Тавегил, Супрастин. Они позволяют добиться максимального эффекта. Второй по значимости антигистаминный препарат – Димедрол. Он усиливает действие Тавегила и Супрастина. Широко используется Эуфиллин. Он устраняет спазмы бронхов.

    Помимо препаратов, в аптечке должны содержаться и расходные материалы. Это бинты, шприцы, вата, марля, этиловый спирт. Желательно чтобы был венозный катетер, а также физиологический раствор для оказания вторичной помощи. Состав аптечки подразумевает наличие Диазепама, средства, которое способно угнетать нервную систему.

    При возникновении анафилактического шока, препараты должны быть применены незамедлительно. Это поможет сохранить жизнь человеку. Важно иметь под рукой такой набор, это касается любых учреждений.

    неотложная помощь при анафилактическом шоке

    Инструкция по оказанию неотложной помощи при анафилактическом шоке

    Определение и этиология
    Анафилаксия — острый, угрожающий жизни синдром гиперчувствитель­ности. Любое лекарственное средство способно вызывать анафилаксию.

    Наи­более распространенные причины:

    – лекарственные вещества (антибио­тики, особенно пенициллины и ане­стетики,

    Следует отметить отсутствие зави­симости анафилактического шока от дозы. Способ введения играет опреде­лённую роль (наиболее опасны внутри­венные инъекции).

    Клиническая картина анафилакти­ческого шока разнообразна, что обу­словлено поражением целого ряда ор­ганов и систем организма. Симптомы развиваются обычно через несколько минут от начала воздействия причин­ного фактора и достигают пика в тече­ние 1 часа.

    Чем короче промежуток от момента поступления аллергена в организм и до возникновения анафилаксии, тем тяжелее клиническая картина. Наибольший процент летальных исходов анафилактический шок дает при разви­тии его спустя 3-10 минут после попа­дания в организм аллергена.

    – Кожа и слизистые: крапивница, зуд, ангионевротический отёк.

    – Дыхательная система: стридор, бронхоспазм, асфиксия.

    – Сердечно-сосудистая система: острое снижение АД вследствие периферической вазодилатации и гиповолемии, тахикардия, ишемия миокарда.

    – Пищеварительная система: боли в животе, рвота, диарея.

    – Судорожный синдром при потере сознания.

    Дифференцировать анафилактический шок необходимо от сердечного приступа (инфаркт, аритмии), внематочной беременности (при коллаптоидном состоянии в сочетании с резкими болями внизу живота), тепловых ударов и т.д.

    Лечение разделяется по неотложности на первичные и вторичные мероприятия.

    Адреналин 0,1% – 0,5 мл в/м. Инъекции лучше выполнять в верхнюю часть тела, например в дельтовидную мышцу. При отсутствии реакции дозу можно повторить через 5 минут. Внутримышечные инъекции в отличии от внутривенных безопасны. Для в/в введения 1 мл 0,1% адреналина разводят в 10 мл физиологического раствора и вводят медленно в течение 5 минут (риск ишемии миокарда). При глубоком шоке и клинической смерти адреналин вводится в/в без разведения.

    Проходимость дыхательных путей: отсасывание секрета, при необходимости ввести воздуховод. Провести ингаляцию 100% кислорода со скоростью 10-15 л/мин.

    Инфузия жидкости. Вначале вводят струйно (250-500 мл за 15-30 минут), затем капельно. Первым применяют изотонический раствор натрия хлорида 1000 мл, далее подключают полиглюкин 400 мл. Хотя коллоидные растворы наполняют сосудистое русло быстрее, безопаснее начать именно с кристаллоидных растворов, т.к. декстраны сами могут быть причиной анафилаксии.

    Преднизолон в/в 90-120 мг, повторять каждые 4 часа при необходимости.

    Димедрол: в/в медленно или в/м по 20-50 мг (2-5 мл 1% раствора). При необходимости повторить через 4-6 часов. Антигистаминные препараты лучше назначать после вос­становления гемодинамики, т.к. они могут понижать артериальное давле­ние.

    Бронхолитики. Ингаляции бета 2- агонистов с помощью небулайзера (сальбутамол 2,5-5,0 мг, повторить по мере необходимости), ипратропиума (500 мкг, повторить по мере необходимости) могут оказаться полезными у пациентов, находящихся на лечении бета-блокаторами. Эуфиллин (начальная доза: в/в 6 мг/кг) используется как препарат резерва у больных с бронхоспазмом. Эуфиллин, особенно в сочетании с адреналином, способен спровоцировать аритмии, поэтому назначают его только при необходимости.

    Придать больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами (для увеличения венозного возврата) и выпрямленной шеей (для восстановления проходимости дыхательных путей).

    Удалить (если возможно) причинный фактор (жало насекомого) или замедлить всасывание (венозный жгут выше места инъекции/укуса на 30 минут, приложить лёд).

    Около 10% анафилактических реакций заканчивается смертью. Купирование острой реакции еще не означает благополучного исхода. Возможно развитие второй волны падения АД через 4-8 часов (двухфазное течение). Все больные после купирования анафилактического шока, должны быть госпитализированы на срок не менее 1 недели для наблюдения.

    Любую аллергическую реакции, даже ограниченную крапивницу, нужно лечить, предупреждая тем самым анафилаксию. Среди антигистаминных средств последнего по­коления наиболее эффективным явля­ется кларитин, который применяется один раз в сутки. Из комплексных про­тивоаллергических медикаментов пре­паратами выбора являются фенистил и клариназе.

    Не увлекаться полипрагмазией, наблюдать пациентов после инъекций пациента в течение 20-30 минут. Всегда собирать аллергический анамнез.

    Медицинский персонал должен быть специально подготовлен для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке и лечения подобных состояний.

    Во всех процедурных кабинетах необходимо иметь специальную укладку для купирования анафилаксии.

    УКЛАДКА ДЛЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ
    (вариант комплектации)

    Адреналина гидрохлорид 0,1% – 1,0 (ХОЛОД) 10 ампул
    Атропина сульфат 0,1% – 1,0 (Список А, СЕЙФ) 10 ампул
    Глюкоза 40% – 10,0 10 ампул
    Дигоксин 0,025% – 1,0 (Список А, СЕЙФ) 10 ампул
    Димедрол 1% — 1,0 10 ампул
    Кальция хлорид 10% – 10,0 10 ампул
    Кордиамин 2,0 10 ампул
    Лазикс (фуросемид) 20 мг – 2,0 10 ампул
    Мезатон 1% – 1,0 10 ампул
    Натрия хлорид 0,9% — 10,0 10 ампул
    Натрия хлорид 0,9% — 400,0 мл / или 250,0 мл 1 флакон/или 2 флакона
    Полиглюкин 400,0 1 флакон
    Преднизолон 25 или 30 мг — 1,0 10 ампул
    Тавегил 2,0 5 ампул
    Эуфиллин 2,4% — 10,0 10 ампул
    Система для внутривенных капельных инфузий 2 шт.
    Шприцы одноразовые 5,0; 10,0; 20,0 по 5 шт.
    Спиртовые салфетки одноразовые 1 упак.
    Жгут резиновый 1 шт.
    Перчатки резиновые 2 пары
    Пузырь со льдом (ХОЛОД) 1 шт.

    1.Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене, ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу; при укусе перепончатокрылых – удалить жало.
    2.Отметить время попадания аллергена в организм, появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции.
    3.Уложить больного с приподнятыми нижними конечностями, повернуть голову в сторону, выдвинуть вперед нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и аспирации рвотных масс. Удалить имеющиеся зубные протезы.
    4.Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление (АД), температуру. Оценить характер одышки, распространенность цианоза. Провести осмотр кожных покровов и слизистых. При снижении АД на 20% от возрастной нормы – заподозрить развитие анафилактической реакции.
    5.Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород.
    6.Наложить жгут выше введения препарата, если это возможно (через каждые 10 мин. ослаблять жгут на 1 мин, общее время наложения жгута не более 25 минут).
    7. Положить пузырь со льдом на место инъекции.
    8.Все инъекции необходимо производить шприцами и системами, не употреблявшимися для введения других медикаментов, во избежание повторного анафилактического шока.
    9. При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 0,1% раствор адреналина 1 – 2 капли.
    10. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок обколоть крестообразно место инъекции 0,3 – 0,5 мл 0,1% раствора адреналина (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 3 – 5 мл физиологического раствора).
    11. До прихода врача подготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора.
    12. По команде врача ввести в/в медленно 1 мл 0,1% р-ра адреналина, разведенного в 10-20 мл физ.раствора. При затруднении пункции периферической вены допустимо введение адреналина в мягкие ткани подъязычной области.
    13. Ввести внутривенно струйно, а затем капельно глюкокортикостероиды (90-120 мг преднизолона).
    14. Ввести раствор димедрола 1% в дозе 2,0 мл или раствор тавегила 2,0 мл внутримышечно.
    15. При бронхоспазме ввести в/в эуфиллин 2,4% – 5-10мл.
    16. При ослаблении дыхания ввести п/к кордиамин 25% – 2,0 мл.
    17. При брадикардии ввести п/к атропина сульфат 0,1% – 0,5 мл.

    Укладка при анафилактическом шоке

    Для возможных случаев возникновения проблемы, всегда должна присутствовать специальная укладка. Это чемоданчик, в котором находятся все необходимые препараты.

    Обычно это Адреналина гидрохлорид. Желательно чтобы он был 0,1%, 10 ампул. Обязательно положить в тревожный чемоданчик Атропина сульфат 0,1%, 10 ампул. Глюкоза 40% в размере 10 ампул. Сюда же входит Дигоксин 0,025%, 10 ампул. Димедрол 1% – 10 ампул.

    Обязательно наличие Кальция хлорида 10% в размере 10 ампул. Кордиамин – 10 ампул. Лазикс, Мезатон – 10 ампул. Здесь же находится Натрия хлорид 0,9% 10 и 400 мл. Первый тип медикамента должен быть в ампулах, в общем количестве 10 штук. Второй тип – флакон или 2 флакона.

    Необходимы также Полиглюкин флакон – 400 мл, Преднизолон – 10 ампул, Тавегил – 5 ампул. Не обойтись без Эуфиллина 2,4% – 10 ампул. Обязательно должна присутствовать система для внутривенных капельных инфузий, в размере 2-х штук. Шприцы на 5-20 кубов. Стерильные салфетки, резиновый жгут, перчатки и пузырь с холодом – вспомогательные компоненты.

    Преднизолон в/в 90-120 мг, повторять каждые 4 часа при необходимости.

    Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

    Оцените статью
    Все о здоровье и методах их лечения