Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Тонкоигольная биопсия щитовидной железы; ТАПБ. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.
Когда проводится биопсия
В эндокринологической практике тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия щитовидной железы (полное название процедуры, сокращенное ТАПБ) выполняется во всех случаях, когда доктор подозревает злокачественный процесс. Основными показаниями к ней являются:
- крупные или множественные узловые новообразования (зоб);
- рак щитовидной железы;
- тиреоидит любой этиологии;
- контроль эффективности терапии радиоактивным йодом.
Как проводится тонкоигольная биопсия щитовидной железы
Длительность пункционной биопсии щитовидной железы составляет не более 10 минут. Процедура не требует обезболивания, поскольку единственные неприятные ощущения, которые почувствует пациент – это боль в момент прокола кожи.
По своей интенсивности она не отличается от таковой при внутривенных инъекциях. Согласно отзывам пациентов взятие крови из пальца сопровождается большей болезненностью.
Манипуляция выполняется под УЗИ контролем. После введения тонкой иглы врач определяет как ее расположение, так и локализацию подозрительного узла в щитовидке. Затем доктор вводит иглу в нужный участок органа и откачивает небольшое количество клеток в шприц. В этот момент возможно появление давящих ощущений в шее.
Важнейшее условие для успешной тонкоигольной биопсии щитовидной железы – положение больного. На протяжении всей процедуры нужно сидеть или лежать с максимально разогнутой шеей. Как только игла войдет в щитовидку, следует задержать дыхание, не разговаривать, не глотать и не кашлять. В противном случае орган сместится и травмируется.
Объяснение ключевых терминов, которые можно встретить в заключении, и что все это может значить можно прочитать в статье:
Возможные осложнения после биопсии
По завершении процедуры в нижней части шеи остается лишь небольшой след от прокола, который закрывается простым лейкопластырем. Особого ухода за ранкой не требуется – пластырь можно снять уже на 2-3 сутки.
Осложнения при аспирационной биопсии щитовидной железы встречаются исключительно редко. В их число входят:
- наружное кровотечение из операционной раны;
- кровоизлияние в мягкие ткани шеи с образованием гематомы;
- острый тиреоидит, в том числе гнойный;
- боли в области шеи и головокружение у лиц с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
Готовность результатов зависит от того, где располагается патоморфологическая лаборатория и насколько хорошо она оснащена. В среднем этот срок составляет до 1-2 недель.
Цены на тонкоигольную биопсию щитовидной железы
В 2019 году средняя стоимость вмешательства в клиниках России составляет 4000 рублей. Цены могут варьировать в зависимости от уровня медицинского учреждения, квалификации специалиста и состояния здоровья пациента.
- крупные или множественные узловые новообразования (зоб);
- рак щитовидной железы;
- тиреоидит любой этиологии;
- контроль эффективности терапии радиоактивным йодом.
Ты же рожала! Тебе уже ничего не страшно! —
Ответила врач на мой вопрос, больно ли делать пункцию щитовидной железы.
Так случилось, что на медицинском осмотре был обнаружен узел в щитовидке 1,8 см. А это уже много. Если узел менее 1 см, то его обычно просто наблюдают. Здесь врач направила на пункцию, дабы жилось дальше спокойно. Услышав рассказ знакомого, что это жуткая боль, а берут её через рот, я насторожилась, а по телу побежали мурашки. Потом, старый добрый интернет немного развеял мои страхи.
Итак. На самом деле проходит процедура в операционной. Вас кладут на кушетку, голова откинута назад. Приехал узист, нашёл мой узел. Под контролем аппарата УЗИ, доктор нащупал узел. Потом в шею вставляют тонкую иглу. Ощущения — обычный укол, только в шею и вводят медленно. Потом игла начинает шевелится, врач берет ткань. Вся операция проходит минут пять. Стоит 1250 рублей. После извлечения иглы к месту укола прижимают ветку. Прижимать надо сильно минут пять, чтобы сиеняка не было. Заклеили пластырем и можно идти домой. После есть неприятное ощущение, будто горло болит. Но все терпимо и проходит на следующий день.
Я очень чувствительна к боли, но эта процедура не вызвала и слезинки. Если надо — не бойтесь!
Биопсия щитовидки
Доброго времени суток! Делала процедуру биопсия щитовидной железы (у меня обнаружилась шишечка на перешейке между долями 1,5 см на 1,5 см) — больно! Даже температура вечером поднялась. Болезненные ощущения прошли только дней через 5. Но никак иначе нельзя ведь определить злокачественная или нет. Сказали, что нужно повторять раз в год только УЗИ для контроля увличивается или нет. К сожаленью, у нас мало методик по лечению. Только хирургическое вмешательство. В Питере читала лечут радиоактивным йодом и лазером. В регионах такого — нет. Просто удалить! — сказал хирург с улыбкой). А что после этого шрамы страшенные на шее остануться — ничего ужасного, да еще связки могут задеть и голос измениться (у одной знакомой голос пропал совсем, занимается с врачом- фониатором) это тоже мелочи. Эндокринолог на приеме сказала, что если гормональный фон в норме, никак нет болезненных ощущений, увеличения нет — просто наблюдаем. Хожу уже 3 года, пока все нормально. Так что не отчаиваетесь сразу и не ложитесь под нож. Всем здоровья!
- Отзыв № 1
- Отзыв № 2
- Отзыв № 3
- Отзыв № 4
- Отзыв № 5
- Отзыв № 6
Дольше боялась)
Есть один узел в левой доле, и получив направление в поликлинике на ТАБ, разумеется, меня трясло нещадно.
О докторе, к которому меня направили, я много читала до этой процедуры. Он очень точно снимал все показатели УЗИ, пальпировал, только потом провел пункцию. К слову, это ВООБЩЕ не больно. Иголочка тонкая, когда проходит через кожу — словно небольшой щипок, а дальше просто чувство небольшого давления на горло, пока иголка набирает нужное количество клеток. Одновременно с уколом, врач прижимал к определенному месту датчик УЗИ и под контролем УЗИ прокалывал. Несколько минут и все. Заклеил пластырем и велел посидеть — прийти в себя. Все же висеть вниз головой некоторое время тяжело, да и коленки тряслись.
Напоследок он похлопал меня по спине, как нервную лошадь)
ТАБ оочень полезная вещь при любых заболеваниях щитовидки. Важно делать ее не у врача какой-то широкой специализации, а у врача, который занимается конкретно эндокринной системой.
Так случилось, что на медицинском осмотре был обнаружен узел в щитовидке 1,8 см. А это уже много. Если узел менее 1 см, то его обычно просто наблюдают. Здесь врач направила на пункцию, дабы жилось дальше спокойно. Услышав рассказ знакомого, что это жуткая боль, а берут её через рот, я насторожилась, а по телу побежали мурашки. Потом, старый добрый интернет немного развеял мои страхи.
Если во время осмотра врач обнаруживает узел на щитовидной железе пациента, это является показанием для проведения пункции или по другому пункционную биопсию щитовидной железы. Процедура необходима для определения морфологического строения новообразования и установления ее природы.
Данные статистики показывают, что около половины жителей Земли после 50 лет сталкиваются с проблемой появления узлов на щитовидной железе. Подавляющее большинство из них не несут угрозы для жизни и не влияют на ее качество. Однако регулярное медицинское наблюдение таким людям необходимо. Только 5–7% выявленных новообразований оказываются злокачественными. Важно вовремя обнаружить их, применяя различные методы обследования, в том числе биопсию щитовидки.
Хотя пункцию щитовидки назначаю довольно часто, у пациентов всегда возникает множество вопросов о том, что это такое, как делают биопсию щитовидной железы и как долго придется ждать результаты обследования.
Как проходит процедура?
Процедура биопсии длится не более 10 минут. Она имеет следующие особенности проведения:
- Для изучения новообразования или узла щитовидной железы необходимо получить образец. С этой целью врач вводит в зону поражения тонкую иглу для взятия пункции.
- При этом пациент лежит на спине неподвижно. Это помогает врачу ввести иглу наиболее точно.
- Данный метод не требует наркоза (в отличие от открытого способа биопсии), поскольку пациент при этом практически не чувствует боли. Специалисты отмечают, что по ощущениям подобный анализ напоминает сдачу крови из вены.
- Исследование пунктатов щитовидной железы нередко предполагает выполнение нескольких уколов для получения достаточного количества образца клеток.
- В большинстве случаев с целью исключения боли специалист делает уколы в разные зоны пораженного участка.
- Если очаг поражения не превышает 1 см, необходимо применение ультразвукового сканера. Данный аппарат дает возможность введения иглы непосредственно в зону поражения.
- После получения нужного количества клеточного материала врач передает образцы анализа специалисту-цитологу, который проводит его исследование.
Пациент (в особенности, если им является ребенок) может волноваться относительно болевых ощущений. В таких ситуациях допускается использование определенных успокоительных средств.
Однако врач при этом учитывает, что они не должны повлиять своим составом на результаты ТАПБ.
Чтобы результаты процедуры были наиболее точными, во время нее нельзя сглатывать во избежание смещения иглы. При наличии остеохондроза пациенту не разрешается резко вставать после биопсии. Он должен находиться в лежачем положении нескольких минут, после чего медленно встать.
Киста
Это новообразование доброкачественной природы, представляющее собой мешочек с жидкостью на ткани щитовидки.
Рекомендуем узнать: Можно ли делать пункцию щитовидки, если начались критические дни?
В большинстве случаев она выступает следствием нехватки определенных микроэлементов либо нарушения их баланса.
Такие образования имеют свойство появляться и исчезать сами по себе без терапии. Если же размер кисты превышает 1 см и она быстро растет, врач должен выявить причину патологии и определить метод ее лечения.
Некоторые дополнительные нюансы
Знакомясь с вопросом о том, как делают биопсию щитовидной железы, следует обратить внимание на некоторые дополнительные моменты.
1. Отрицательные результаты проведенной процедуры (когда не выявлено следов патологических процессов в организме) не могут служить основой для вывода об отсутствии заболевания эндокринологической системы. Может случиться, что пораженный участок не попал в область исследования.
Различные посторонние образования в щитовидной железе имеют настолько маленькие размеры, что игла не может их задеть. Потому лабораторный анализ не выявит нарушений.
2. В особых случаях целесообразно применять лишь открытую биопсию, хотя эта процедура и более трудоемкая. Кстати, при ее проведении возможно удаление злокачественных опухолей, возникающих в щитовидной железе.
3. Пункционная биопсия часто назначается вместо рентгенографического исследования, когда щитовидная железа имеет увеличенные размеры, а гормональный фон организма не отклоняется от нормы.
1. Пункционный. При проведении этой процедуры медицинский работник вводит под кожный покров иглу небольшого диаметра. Пункционная биопсия узла щитовидной железы во многих случаях предпочтительнее операционного вмешательства и наносит меньше повреждений другим органам и системам организма.
Насколько опасен рак щитовидной железы
Рак — это всегда плохо. Он часто протекает бессимптомно. Если возникают симптомы, то зачастую все совсем плохо и болезнь достигла поздней стадии. Чем раньше мы выявим рак, тем на более ранней стадии у нас появляется шанс вмешаться, тем эффективней будет наше лечение и дольше жизнь пациента. Эта логика справедлива для любой онкологической патологии и рак щитовидной железы не исключение. Или нет? Доступность УЗИ щитовидной железы в последние несколько десятилетий значительно увеличилась. Чем чаще выполняется УЗИ, тем больше выявляется узлов, тем чаще выполняются пункции и больше выявляется рака щитовидной железы. В большинстве стран выявляемость рака щитовидной железы увеличилась в 2-3 раза.
Справедливо ожидать закономерное снижение смертности от заболевания. Но жизнь оказалась сложней. Самый показательный пример пришел из Южной Кореи. За двадцать лет рак щитовидной железы стали выявлять в 15 раз чаще . Смертность не изменилась. Как была низкой, такой и осталась.
Динамика выявляемости и смертности от рака щитовидной железы в Южной Корее .
Главная причина этого несоответствия связана с исходно хорошим прогнозом при дифференцированном раке щитовидной железы: 5-летняя выживаемость составляет более 98% . Для медуллярного рака щитовидной железы прогноз хуже, но выручает его низкая распространенность : 2-3% от раков щитовидной железы. Интересны результаты наблюдательного исследования из США, в котором оценили тактику «watch and wait» у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы. За 2 года наблюдения размеры опухоли не изменились у 96% из почти 300 пациентов. Распространение процесса за пределы исходного очага не было зафиксировано вовсе.
История, которая происходит слишком часто
Молодая девушка обращается к врачу по совету подруги. Подруга сказала, что все должны следить, нет ли проблем с щитовидкой. Врач назначает УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны. При выполнении УЗИ находят узел размером 11 мм. Врач направляет пациентку на биопсию узла. Пациентка возвращается с заключением, где плохо разборчивым почерком написано «фолликулярная опухоль». Врач направляет пациентку на консультацию к хирургу. Через 3 месяца пациентка возвращается к врачу без щитовидной железы и с гистологическим заключением «фолликулярная аденома». К гистологическому заключению прилагается шрам на шее, прием заместительной терапии с необходимостью пожизненного лабораторного контроля и визитов к врачу, стресс от перенесенных медицинских вмешательств и множество других бонусов.
Стала ли молодая женщина от этого всего счастливей? Улучшило ли выявление узла щитовидной железы качество и продолжительность ее жизни? Вопрос открытый.
Шрам после удаления щитовидной железы.
О чем еще нужно помнить при выявлении узла щитовидной железы
При выявлении узлов щитовидной железы возникает много других вопросов, помимо самих показаний для биопсии. Как трактовать цитологическую картину пунктатов щитовидной железы? Нужно ли определять кальцитонин? Может ли помочь молекулярная диагностика? Эти вопросы заслуживают отдельных постов и выходят за рамки текущей темы.
Здесь же я бы хотел сделать акцент на том, что при подозрительных результатах биопсии не стоит сразу переходить к радикальным вмешательствам. Помните о возможности ложноположительного результата. Приведу один пример. Их намного больше.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) встречается часто и пациенты с узлами щитовидной железы — не исключение. Даже сами изменения структуры щитовидной железы при АИТ на УЗИ иногда принимают за узлы. Так или иначе, пациент с аутоиммунным тиреоидитом может быть направлен на биопсию.
И вот тут возникает проблема: есть вероятность, что воспалительные изменения на фоне АИТ при цитологическом исследовании могут быть расценены как подозрение на дифференцированный рак щитовидной железы. Поскольку страшное слово «рак» снижает критику к происходящему у пациента вместе с врачом, есть риски, что такая находка приведет к необоснованным радикальным вмешательствам.
Когда узлы щитовидной железы являются проблемой
В большинстве случаев наличие узлов щитовидной железы никак не повлияет на жизнь человека, если только их активно не искать и не пытаться лечить левотироксином, палеодиетами, селеном или другими БАДами по промокоду доктора с iHerb.
Иногда узлы могут вызывать симптомы и повлиять на жизнь пациента. Большие узлы щитовидной железы приводят к косметическим дефектам и сдавлению окружающих тканей. Еще узлы могут вырабатывать гормоны и стать причиной тиреотоксикоза. К счастью, такие ситуации в рутинной практике возникают не очень часто и за счет наличия симптомов приводят к обращению за медицинской помощью.
Основные же опасения узлы щитовидной железы вызывают за счет ненулевой вероятности наличия злокачественного процесса. Считается, что рак щитовидной железы встречается в 4,0-6,5% случаев среди выявленных узловых образований. Риски выше, если есть родственники с раком щитовидной железы, при выявлении узлов до 30 лет и при наличии в анамнезе облучения области головы и шеи.
Самыми известными шкалами стратификации риска узлов щитовидной железы являются классификация Американской тиреоидиологической ассоциации и TI-RADS . Между ними есть свои нюансы, но грубо можно выделить следующие группы узлов:
Результаты исследования
Главное для чего назначается биопсия, это грамотное заключение. Варианты заключений (расшифровки) гистологического исследования:
- Доброкачественный узел, что может говорить в пользу аутоиммунного тиреоидита.
- Злокачетсвенный узел. Такое заключение может быть при медуллярном,папиллярном, плоскоклеточном, метастатическом, анапластическом и низкодифференцированном раке щитовидной железы
- Фолликулярное новообразование.
- Материал, полученный при биопсии неинформативен. В этом случае назначается повторное проведение анализа.
- Недоказанная онкология щитовидной железы или подозрение на него.
Что такое биопсия щитовидки — это диагностический метод исследования, при котором производится прижизненный забор ткани щитовидной железы с последующим ее исследованием под микроскопом.
Назначается такое исследование для подтверждения онкологического заболевания. Где ее можно сделать и сколько стоит — попытаемся разобраться.
Виды биопсии
В зависимости от забора материала различают три вида биопсии:
- Эксцизионная;
- Инцизионная;
- Пункционная.
ЭКСЦИЗИОННАЯ. Вид биопсии, который проводится не только с целью диагностики, он является и лечебной процедурой, так как подразумевает под собой удаление из щитовидной железы патологического очага, либо всего органа.
ИНЦИЗИОННАЯ. Метод оперативный. В ходе операции, которая проводится через небольшой разрез, забирается некоторое количество ткани щитовидной железы для дальнейшего исследования в лаборатории. Выполняется под наркозом, на операцию уходит примерно 1 час.
ПУНКЦИОННАЯ, т. е. через прокол. Пункционная биопсия щитовидной железы — прокол медицинской иглой с последующим забором ткани щитовидной железы. Метод выполняется при минимальном вмешательстве в организм, проводится без наркоза, без боли. Различают аспирационную биопсию, т. е. прокол тонкой иглой (ТАБ), и трепан-биопсию, которая выполняется толстой иглой. Пункционную биопсию можно выполнять под контролем ультрозвука, рентгена или эндоскопа.
В настоящее время в большинстве случаев используется аспирационная биопсия. По диагностической эффективности она не уступает оперативным методам и проколу толстой иглой, имеет такие же точные результаты, проводится не так больно.
ТОНКОИГОЛЬНАЯ БИОПСИЯ. Аспирационная биопсия не приносит боли, так как ее проводят под местным обезболиванием (Новокаин). В подозрительные места, узлы хирурги вводят иглу, берут ей ткань из узлов, полученный материал наносят на специальное стекло, после чего он отправляется на гистологическое исследование для вынесения заключения. После пункции место укола обрабатывается антисептиком, накладывается стерильная повязка. Проведение биопсии занимает не более 3 минут, выполняется не больно, переносится пациентами легко.
В ходе гистологического исследования под микроскопом изучается состав ткани, определяется качество клеток, возможность их перерождения в злокачественную опухоль. Далее врач лаборатории вписывает в бланк полученные результаты.
Диагностическая ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) может быть использована как лечебная процедура при кистах щитовидной железы, причем выполнять ее можно неоднократно. Проводится очень быстро, легко переносится пациентами, после нее можно спокойно возвращаться домой и заниматься привычными делами. Биопсия щитовидной железы не требует специальной подготовки, прием пищи перед ней не запрещен.
Схема постановки диагноза
В зависимости от полученных лабораторных результатов (расшифровки анализов) врач может выставить 5 категорий диагноза:
- 1 категория — неинформативный результат исследования. Рекомендации: повторное исследование под контролем УЗИ в сопровождении второго, более опытного хирурга.
- 2 категория (доброкачественное образование) — коллоидный узелок, тиреоидит Хашимото или острый тиреоидит. Такие узлы сдавливают органы шеи. Рекомендации: люди с доброкачественными узлами 1–2 раза в год должны проходить обследование, ведь около 2% доброкачественных узлов при гистологическом исследовании в дальнейшем могут оказаться злокачественными.
- 3 категория — фолликулы, появившиеся по неопределенной причине. Заключение, которое вызывает наибольшие диагностические проблемы, ведь фолликулы могут появиться при аденоме, карциноме и гиперплазии тканей щитовидной железы. Рекомендации: повторная биопсия, удаление части органа в последующем.
- 4 категория (есть подозрение на недоброкачественность новообразования) — подтвержденная фолликулярная метаплазия или подозрение на данное заболевание. Больной направляется на лечение к онкологу и эндокринологу.
- 5 категория (доказанное злокачественное новообразование). Варианты диагноза: лимфома или 6 вышеперечисленных видов карциномы щитовидной железы.
Это весь перечень возможных заключений, которые могут быть выставлены по результатам обследования. Они могут несколько отличаться у разных специалистов, выполняющих цитологическое исследование в лаборатории. Ложно положительные или ложно отрицательные результаты встречаются не более, чем в 1,8% случаев.
Если результаты анализов укладываются в первые две категории заболевания, то операция не назначается. При 3 категории показана хирургическая операция, проводится полная диагностика всех органов и систем. Категории 4 и 5 являются абсолютным показанием к операции.
Главное для чего назначается биопсия, это грамотное заключение. Варианты заключений (расшифровки) гистологического исследования:
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.