Эндогенная бронхиальная астма: степени тяжести, причины, симптомы

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Особенности течения, лечения и профилактики эндогенной бронхиальной астмы. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Классификация эндогенной астмы

В зависимости от тяжести течения заболевания выделяются следующие степени эндогенной бронхиальной астмы:

  • Первая – сопровождается приступами одышки и кашля, которые беспокоят больного не чаще, чем 1-2 раза в месяц, также называется интермиттирующей.
  • Вторая – персистирующее течение бронхиальной астмы легкой степени. Характеризуется приступами удушья, возникающими 2-3 раза на протяжении месяца.
  • Третья – патология средней тяжести, при которой у пациента наблюдаются астматические приступы несколько раз в неделю, нарушающие нормальный ритм жизни.
  • Четвертая – считается наиболее сложной в лечении и тяжелой, сопровождается регулярными приступами удушья, интенсивным кашлем, а также постоянной бессонницей и дискомфортом.

Также выделяется такое понятие, как астматический статус – это патологическое состояние, при котором астматический приступ продолжается на протяжении длительного времени и не снимается при помощи обычных лекарственных препаратов.

Данное состояние сопровождается интенсивным отеком бронхов, а также их закупоркой густым слизистым секретом. Как результат, может возникнуть остановка дыхания, которая угрожает не только здоровью, но и жизни человека.

Диагностика

При эндогенной бронхиальной астме необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью, так как без своевременного и правильно подобранного лечения заболевание может привести к серьезным последствиям для организма человека.

Наиболее эффективные и информативные методы диагностики:

  • Общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи.
  • Рентгенография.
  • Флюорография.
  • Реакция кожных проб для выявления возможных аллергенов.
  • Лабораторное исследование мокроты, полученной во время приступа кашля.
  • Спирография.

Для уточнения диагноза врач может дополнительно назначить специальную пробу с аспирином, которая поможет исключить аллергическую реакцию на лекарственные препараты.

Основные симптомы

К симптоматике астмы также относят боль и сдавливание грудной клетки, свистящее затрудненное дыхание и кашель. Нужно отметить, что эти проявления часто возникают после занятий спортом, во время сна и при вдыхании сильных раздражителей.

Дифференциальная диагностика

Приступ удушья не может говорить о наличии инфекционно-аллергической астмы. Этот симптом возникает и при других болезнях.

Основными из них являются:

  • Кардиомиопатия;
  • Острая аритмия;
  • Истерия;
  • Острый нефрит.

Врачам часто приходится дифференцировать бронхиальную астму от астмы, вызванной сердечно-сосудистым нарушением. Приступы сердечной астмы характерны для пожилых людей, которые страдают от болезней сердца и сосудов.

Приступ может появиться на фоне повышения артериального давления, перенапряжения. После кашля также может появиться мокрота.

При закупорке дыхательных путей инородным телом могут возникать схожие симптомы. Могут наблюдаться приступы удушья, нарушения дыхания. Однако хрипов в легких не бывает.

У женщин бывает состояние, которое специалисты называют «истероидная астма». Это нарушения нервной системы, при которых дыхание сопровождается судорожным плачем.

Диафрагма активно движется, вдох и выдох усиливаются. В легких не бывает хрипов, мокрота не появляется. Кашель возникает очень редко.

Данное заболевание включает комплексную терапию. Сперва специалист проводит действия по уничтожению очагов инфекции.

Большое внимание уделяется таким хроническим болезням, как

Врач подбирает лекарственные средства, которые отличаются не только высокой степенью эффективности, но и имеют минимальное количество осложнений, побочных эффектов.

Во время терапии проводятся мероприятия по борьбе с нарушениями проходимости бронхов.

В период болезни выделяется много мокроты, которая содержит вредоносные микроорганизмы. Чтобы повысить иммунитет, сопротивляемость организма, назначаются общеукрепляющие средства. Подходят и отхаркивающие сборы, чаи.

Данное заболевание включает комплексную терапию. Сперва специалист проводит действия по уничтожению очагов инфекции.

Лечение народными средствами

Эндогенная бронхиальная астма вполне может быть вылечена народными средствами терапии. При этом стоит знать, что терапия такого плана относится по большей части к дополнительной терапии или восстановительной. Как самостоятельное лечение применение народных рецептов используется очень редко.

Важно: Народные средства, как и лекарственные препараты можно использовать только после предварительной консультации специалиста. Причина в том, что астма в большинстве случаев является аллергенной, а народные методы могут спровоцировать подобную реакцию.

Очень часто астматикам назначают следующие виды терапии. Каждый из них направлен на достижение максимально положительного результата и устранения астмы. Среди самых основных методов терапии можно отметить:

  • Употребление травяных напитков и отваров, а также полезных растений – хрена и репы.
  • Очень эффективно применение горчичников, разных компрессов и банок.
  • На основе народных средств можно самостоятельно готовить лечебные капли в нос, специальные средства для полоскания горла и проведения ингаляции.

В рамках общего восстановительного курса может быть использовано средство особого гипоаллергенного характера. Это может быть мед и средства на его основе, но принимать его можно только при отсутствии аллергии.

Очень хорошо при эндогенной астме помогает отвар, выполненный на основе таких компонентов, взятых в равных объемах, как:

  • Мелисса;
  • Мать-и-мачеха;
  • Листья земляники.

К данным компонентам добавляется небольшое количество прополиса и весь состав заливается кипятком. Количество воды рассчитывается на основании объема сырья, это может быть 200 или 400 мл. Полученный состав перед применением должен настояться не менее, чем 40 минут. После этого смесь процеживается, остужается и ее можно принимать. Пить отвар требуется исключительно в свежем виде, в крайнем случае допускается 48 часов после приготовления. Выпивать средство желательно перед каждым приемом пищи.

Рекомендуем прочесть:  Боли при панкреатите: где болит, как снять неприятные ощущения

Для закрепления результата стоит использовать домашние ингаляции с использованием картошки. Ее пары значительно облегчают дыхание. Данный рецепт эффективно очищает протоки, разжижает слизь, за счет чего она намного быстрее выводится из легких.

Симптомы патологии

Проявления данной формы заболевания начинаются с относительно незначительного дискомфорта, с неприятных ощущений в процессе элементарного дыхания. Наряду с этим у пациента начинает формироваться достаточно высокая восприимчивость к тем или иным аллергенам. На начальном этапе у человека проявляются такие проблемы, как покраснение носа, небольшое покашливание, а также чихание. Все это обостряется при цветении разных весенних и летних растений, а также при соприкосновении с шерстью. Основной сложностью данного заболевания является то, что все симптомы очень схожи с обычной простудой. Если же подобные признаки не проходят на протяжении одного или двух месяцев, можно судить о том, что развивается астма. По мере развития патологии отмечается присоединение таких признаков и симптомов, как:

  • Начинаются проблемы с усугублением дыхательных проблем – просто невозможно осуществить нормальный вдох и выдох;
  • Увеличение степень восприимчивости к разным аллергенам;
  • Непродолжительные и редкие приступы удушья, которые наиболее часто возникают в ночное время;
  • Ощущение болезненных ощущений в груди;
  • С течением болезни может наблюдаться впадение грудной клетки, особенно если она была травмирована или заражена.

На основании всего сказанного выше, можно отметить, что с течением времени симптомы становятся все более опасными и угрожающими, человек уже не может вести свой привычный образ. Если не лечить заболевание или лечить его неграмотно, бронхиальная астма в экзогенной форме развивается достаточно быстро.

Важно: При формировании самых первых симптомов, которые были представлены выше, стоит сразу обратиться к пульмонологу, который назначит корректный восстановительный цикл и поможет приобрести стойкую ремиссию.

Дополнительные проявления

Описывая те или иные дополнительного характера симптомы эндогенной астмы, профессионалы отмечают наличие и развитие аллергических реакций, которое может иметь вид сыпи или незначительного покраснения. Также патология проявляется в негромких хрипах, которые выполняет человек при желании совершить дыхательный цикл. На начальной стадии больного могут преследовать такие неприятные явления, как головная боль. Она может быть достаточно сильной, но при этом непродолжительной. Также отмечается общее ухудшение самочувствия, особенно ярко это проявляется у женщин, которые имеют проблемы с гормональным фоном.

Существует немало людей, у которых эндогенная форма астмы сопровождается плохим настроением и психологическим состоянием. Они часто сталкиваются с такими проблемами, как перепады настроения и часто повторяющиеся панические состояния.

Вне зависимости от пола, возраста и особенностей проявления заболевание нужно диагностировать и лечить сразу после появление первых признаков патологии. В процессе терапии бронхиальной астмы эндогенной желательно использовать одновременно несколько методик – лекарственную терапию, народные методы лечения, физиопроцедуры и профилактические меры.

Скорость формирования симптомов, а также ослабленность организма при бронхиальной астме, при отсутствии лечения очень высокая и дает достаточно неблагоприятный прогноз. Есть риск, что болезнь примет серьезную форму, проявятся разные осложнения, а в более запущенной форме можно столкнуться с развитием состояния, угрожающем жизни. У пациента развивается не конкретная форма астмы, но более серьезную патологию. Если в этом случае будет изучена история болезни, бронхиальная астма, смешанная форма ее будут прописаны на первых страницах, и профессионалы знают, насколько сложно она лечится, особенно в педиатрии.

Важно: При первых признаках больному нужно пройти грамотную диагностику и лечение патологии, чтобы сохранить возможность вести полноценный здоровый образ жизни, чтобы не сталкиваться с такими неприятными симптомами, как удушье при астматическом приступе, хронический бронхит и так далее.

Методы проведения диагностики

Перед тем, как назначить максимально грамотное лечение, врач обязательно обследует пациента и проведет грамотное обоснование диагноза. Обращение к профессионалу будет гарантией того, что обследование пройдет максимально тщательно, а также грамотно будут расшифрованы все данные. Процесс обследования распределяется на такие важные процедуры и мероприятия, как:

  • Изучение истории болезни.
  • Визуальный и физиологический осмотр.
  • Прослушивание легких.
  • Сдача лабораторные мочи, крови и мокроты для лабораторного исследования.
  • Флюрография, рентгенография и УЗИ.

Очень важен из всех процедур мокротный посев, при помощи которого можно эффективно идентифицировать общий уровень пораженности всего организма в целом. Обследование при помощи специального оборудование позволит увидеть затемнение в бронхах, что может указывать на их поражение. В крови врач увидит соотношение эритроцитов и лейкоцитов, их количество при астме бывает значительно повышенным. В моче больного астмой человека обнаруживается белок.

Важно: Больным эндогенной астмой подобное обследование назначается каждые полгода. Таким образом можно будет удержать общее состояние под контролем, избежать тем самым стремительное развитие осложнений.

На основании полученных данный специалист назначает грамотное лечение, которое быстро улучшит состояние больного, устранит все неприятные симптомы. Особенностью данной патологии, что время от времени требуется проводить корректировку терапии, так как каждая стадия заболевания требует своих особых средств лечения.

Основным фактором развития такой проблемы, как экзогенная бронхиальная астма, являются разные перенесенные, а также не до конца долеченные заболевания дыхательной системы. В массе своей сюда можно отнести разные проблемы с рото- и носоглоткой. Также причиной может стать фиксированная высокая восприимчивость к влиянию разных раздражителей и аллергенов. Стоит обратить внимание на такие распространенные причины заболевания, как:

Бронхиальная астма — это рецидивирующее заболевание, которое характеризуется преимущественным поражением бронхов. К утяжелению течения астмы и развитию осложнений приводит поздняя диагностика и неправильное лечение.

Рекомендуем прочесть:  Аллергия на солярий: симптомы, диагностика, лечение

Поэтому необходимо знать, какова может быть история болезни, как проявляется и лечится экзогенная и эндогенная бронхиальная астма.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
86.36%
Еще нет, почитаю.
7.58%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.06%
Проголосовало: 66

Проявление бронхиальной астмы

Главный признак бронхиальной астмы — приступ экспираторной одышки (удушья), который обычно связан с воздействием провоцирующих факторов. При этом человек испытывает сложности во время выдоха. Отмечается участие в дыхательном процессе вспомогательных мышц — плечевого пояса, грудной клетки, брюшного пресса. В период удушья человек стремится принять типичную позу — наклониться вперед, упираясь руками в кровать, приподнять и свести плечи.

Для приступа также характерны следующие симптомы:

  • сухой навязчивый кашель;
  • свистящие хрипы;
  • учащенное дыхание (более 20 дыхательных движений в минуту);
  • короткий вдох и продолжительный выдох;
  • скудная, густая, стекловидная мокрота, отходящая с трудом (обычно является признаком окончания приступа);
  • ощущение стеснения в груди;
  • разлитой цианоз («синюшность» кожных покровов);
  • учащение пульса;
  • повышение артериального давления.

При экзогенной аллергической бронхиальной астме о скором развитии приступа может говорить продромальный период. Он характеризуется першением в горле, заложенностью носа, слезотечением, чиханием. Таким образом, существенные различия имеет история болезни, в то время как симптомы приступа при эндогенной и экзогенной астме ничем не отличаются.

Причины развития бронхиальной астмы

В основе развития этой болезни лежит непроходящее воспаление дыхательных путей и гиперреактивность бронхов (способность остро реагировать на различные раздражители). Такие патологические процессы приводят к развитию бронхоспазма, избыточной выработке слизи, отечности эпителия и структурным изменениям стенок бронхов. В результате этих явлений проходимость бронхов резко ограничивается.

Бронхиальная астма может возникнуть по следующим причинам:

  • наследственная предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности;
  • склонность к развитию аллергических реакций;
  • постоянное воздействие аллергенов;
  • инфекции дыхательных путей (особенно вирусные);
  • работа, связанная с вдыханием вредных веществ (минеральной пыли, газов, испарений);
  • активное и пассивное курение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Стоит отметить, что у многих людей имеет место воздействие сразу нескольких неблагоприятных факторов. Однако основная роль в повреждении эпителия бронхов и развитии воспалительных процессов отводится эозинофилам — клеткам иммунной системы, численность которых возрастает при аллергических реакциях. Таким образом, аллергическая бронхиальная астма (экзогенная) встречается чаще, чем неаллергическая (эндогенная).

Пусковые механизмы бронхиальной астмы

В зависимости от того какие факторы провоцируют ухудшение самочувствия, выделяют экзогенную и эндогенную астму. При экзогенной аллергической форме астмы приступы провоцируют следующие триггеры:

  • бытовые аллергены (бумажная пыль, пылевой клещ, микроскопические грибы, шерсть и перхоть домашних животных, перья и пух птиц, частицы эпидермиса человека, тараканы, клопы, корм аквариумных рыбок);
  • аллергенны, распространенные в окружающей среде (пыльца растений, грибные споры, аллергены насекомых);
  • пищевые аллергены (коровье молоко, яйца, мука, красная рыба, икра, ярко окрашенные фрукты и овощи, добавки);
  • лекарственные аллергены.

Эндогенная астма проявляет себя при воздействии неиммунных провокаторов. К ним относятся следующие раздражители:

  • физическая активность;
  • учащенное глубокое дыхание;
  • холодный воздух;
  • метеофакторы;
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • инфекционные заболевания дыхательных путей;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс (обратный заброс содержимого желудка в пищевод);
  • беременность.

История болезни бронхиальной астмы имеет большое значение в диагностике. При экзогенной форме заболевания иногда удается идентифицировать внешние аллергены даже без специальных кожных проб. Симптомы такой астмы обычно появляются в детстве, причем нередко имеются сопутствующие аллергические заболевания — атопический дерматит, конъюнктивит или крапивница. У многих людей с экзогенной бронхиальной астмой есть близкие родственники, имеющие аллергические заболевания. Протекает эта астма мягче, симптомы могут практически полностью исчезать на длительный срок.

Если бронхиальная астма эндогенная, то внешние аллергены не удается определить даже при помощи кожных проб с предполагаемыми провокаторами. Болезнь манифестирует в пожилом возрасте и протекает довольно тяжело. Эндогенная астма крайне редко сочетается с аллергическими заболеваниями и обычно не связана с наследственностью. История болезни может быть нестандартной. Существуют атипичные формы бронхиальной астмы — «влажная», «сухая» и промежуточная. Таким образом, история болезни, рассказанная врачу, помогает ускорить диагностику.

Стоит отметить, что у многих людей имеет место воздействие сразу нескольких неблагоприятных факторов. Однако основная роль в повреждении эпителия бронхов и развитии воспалительных процессов отводится эозинофилам — клеткам иммунной системы, численность которых возрастает при аллергических реакциях. Таким образом, аллергическая бронхиальная астма (экзогенная) встречается чаще, чем неаллергическая (эндогенная).

По этиологии:

  • экзогенная бронхиальная астма – приступы астмы обусловлены попаданием в дыхательные пути аллергенов (пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, пылевые клещи);
  • эндогенная бронхиальная астма – приступы астмы обусловлены внутренними факторами – холодный воздух, инфекция, стресс, физическая нагрузка;
  • бронхиальная астма смешанного генеза – приступы астмы обусловлены одновременным воздействием на организм как внешних, так и внутренних факторов.

2. Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы

Симптомы при тяжелом течении заболевания

  • Акроцианоз и диффузная синюшность кожи;
  • Увеличение сердца;
  • Признаки эмфиземы легких – увеличение грудной клетки, ослабление дыхания;
  • Патологические изменения в структуре ногтевой пластины – ногти трескаются;
  • Сонливость
  • Развитие второстепенных заболеваний – дерматиты, экзема, псориаз, насморк (ринит).

Профилактика бронхиальной астмы

Профилактика бронхиальной астмы включает в себя следующие рекомендации:

— Старайтесь выбирать для своего места жительства, а по возможности и работы места с чистой экологической обстановкой – подальше от промышленных районов, стройки, большого скопления транспортных средств;

— Откажитесь от курения (в том числе и пассивного), алкогольных напитков;

— Делайте в своем доме и на рабочем месте влажную уборку не менее 2 раз в неделю;

Рекомендуем прочесть:  Дизентерия у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

— Помните, наибольшими сборщиками пыли, а далее рассадниками болезнетворной микрофлоры являются – натуральные ковры, пуховые одеяла и подушки, фильтры кондиционера и пылесоса, наполнители мягкой мебели. По возможности, смените постельные принадлежности на синтетические, уменьшите количество в доме ковровых покрытий, не забывайте периодически чистить фильтры кондиционера и пылесоса.

— Если в доме часто собирается большое количество пыли, установите очиститель воздуха;

— Чаще проветривайте помещение, в котором Вы живете/работаете;

— Избегайте стресса, или же научитесь адекватно реагировать на жизненные сложности и преодолевать их;

— Старайтесь в еде отдавать предпочтение пище, обогащенной витаминами и минералами;

— На работе с высокой запыленностью или загазованностью, носите защитные маски, а по возможности, смените ее на менее вредную;

— Подумайте, может Вам уже стоит отказаться от лака для волос? Дезодоранты кстати лучше использовать гелевые или жидкие, но не распылители;

— У Вас дома есть любимый питомец? Кошка, собака, кролик или шиншилла? Отлично! Но не забывайте за ними ухаживать. Лучше самому вычесать вылинявшую шерсть, нежели это сделает Ваш любимец по всей квартире;

— Не пускайте на самотек респираторные болезни;

— Лекарственные препараты принимайте только после консультации с врачом;

— Больше двигайтесь, закаляйтесь;

— Поставьте у себя в доме соляную лампу, это и польза, и отличный предмет интерьера;

— Старайтесь хотя бы раз в году отдыхать в экологически чистых местах – на море, в горах, лесах.

Очень важно при лечении астмы не применять только одни симптоматические средства (кратковременно облегчающие течение болезни), например бета-адреномиметиков («Вентолина, «Сальбутамол»), т.к. организм привыкает к ним, и со временем эффективность данных средств снижается, а иногда и вообще отсутствует, в то время, как патологические процессы продолжают развиваться, и дальнейшее лечение, как и положительный прогноз на полное выздоровление усложняются.

Симптоматика

Симптомы этой формы заболевания идентичны признакам, которые сопровождают бронхиальную астму в целом:

  • Частый кашель
  • Сильная одышка
  • Повышенное выделение слизи из носа
  • Ощущение сдавленной грудной клетки
  • Спонтанные перепады настроения.

Спустя некоторое время к этим симптомам добавляются приступы удушья. В такие моменты человек не в состоянии дышать свободно. По завершении приступа наступает фаза расслабления. Больной чувствует себя разбитым и может ощущать сильную жажду или голод.

Бронхиальная астма — это заболевание, поражающее органы дыхания и вызывающее сбои в их функционировании, выражающиеся в приступах удушья, разнообразных по силе и продолжительности. Одной из разновидностей этой болезни является эндогенная бронхиальная астма, которая в отличие от экзогенной возникает без участия аллергенов. Именно поэтому в медицине её также принято именовать неаллергической формой заболевания.

Эндогенная астма является приобретенной формой заболевания, а спровоцировать её появление может целый ряд разнообразных причин:

  • Наличие в организме всевозможных инфекций, к примеру, запущенный бронхит. В этой ситуации приступы удушья возникают в результате сильного воспалительного процесса в дыхательных органах.
  • Нервное расстройство. Поскольку именно нервная система влияет на слаженное функционирование организма в целом, то сбои в её работе могут спровоцировать приступы удушья. Такая форма астмы может возникнуть даже в детском возрасте, если имеется переизбыток отрицательных эмоций.
  • Употребление лекарственных препаратов. Довольно часто появление этой болезни может спровоцировать применение различных медикаментов, к примеру, аспирина. С этого момента препарат становится для человека аллергеном. Кроме того, таким больным нужно с осторожностью относиться к употреблению других лекарственных препаратов.
  • Чрезмерная физическая нагрузка, нарушение гормонального фона, переохлаждение и резкие запахи также могут стать толчком для появления этого заболевания.

Самой неприятной особенностью эндогенной бронхиальной астмы по сравнению с экзогенной является то, что она сложнее переносится, дольше длится и труднее лечится.

Лечение

Больные, имеющие эндогенную форму астмы довольно редко могут избавиться от неё полностью и навсегда. Как правило, медикаментозное лечение помогает бороться с проявлениями заболевания, а также уменьшить частоту приступов удушья. Индивидуальную схему лечения для каждого пациента должен разработать опытный пульмонолог. Лучший результат в борьбе с эндогенной формой заболевания даёт комплексная терапия, при которой используется несколько видов медикаментозных препаратов.

Ингаляторы являются одним наиболее эффективных средств, позволяющих облегчить лечение. Они блокируют приступ и оперативно попадают именно в ту часть бронхов, где имеется патология или инфекция. Для пожилых людей, у которых диагностировали это заболевание, очень важно посещение оздоровительных санаториев.

Иногда медикаментозное лечение эндогенной астмы не приносит желаемого эффекта. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство. Операция необходима если в течение нескольких месяцев лечения нет никакого улучшения, а также в ситуациях, когда накапливается мокрота. Процедура заключается в удалении скоплений слизи, тщательном очищении проблемной области и корректировке поражений. После операции состояние пациента улучшается.

Диагностика

При эндогенной форме астмы необходимо провести стандартную диагностику. После предварительного осмотра пациенту нужно сдать общий анализ крови и мочи, а также провести исследование мокроты. Огромное значение имеет ее посев, который помогает определить степень патологии. Затем проводят флюорографию, УЗИ и рентгенографию. Первое исследование выявит затемнение лёгких, говорящее о патологии бронхов.

УЗИ и рентгенография помогут максимально точно определить поражение, его степень и прочие особенности. Нужно заметить, что в определённых ситуациях возможно назначение повторного обследования. Помимо этого, диагностика нужна на всех стадиях лечения.

  • Частый кашель
  • Сильная одышка
  • Повышенное выделение слизи из носа
  • Ощущение сдавленной грудной клетки
  • Спонтанные перепады настроения.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения