Гепатит — признаки, классификация, симптомы и лечение

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Симптомы гепатита С: первые признаки болезни. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Анализы

Назначаемый перечень исследований не зависит от течения гепатита С, в острой и хронической форме он идентичен, и включает в себя:

• Определение общих показателей крови и мочи.
• Биохимия крови – определяется уровень билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП. Все биохимические показатели дают представление об общем состоянии печени и степени ее поражения.
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (иммуноферментный анализ крови) – анти-HVC total, анти-HVC IgM, Anti-HCV IgG, Anti-HCV NS. Нужно понимать, что наличие антител не говорит о 100% наличии вируса гепатита С.
• Анализ крови методом полимеразной цепной реакции – это исследование является самым точным, так как определяется присутствие РНК вируса. Качественный ПЦР помогает точно определить присутствие вируса, а количественный дает представление о вирусной нагрузке на организм. В динамике количественный позволяет судить о скорости размножения и активности вируса. РНК вируса гепатита С обнаруживается в крови уже на десятый день после заражения.
• Генотипирование – производится при помощи ПЦР в реальном времени. Определение генотипа гепатита С помогает грамотно сформировать схему терапии и сделать правильный прогноз.
• Биопсия или ультразвуковая эластометрия – эти методики дают полное представление о тяжести имеющихся поражений, определяется стадия фиброза по шкале METAVIR, в зависимости от плотности тканей печени. Биопсия является старым и травматичным способом исследования, когда для забора небольшого кусочка тканей печени делают прокол в области правого подреберья. Эластография – это альтернативный инновационный метод исследования, позволяющий получить точные результаты.
• УЗИ с цветным картированием, МРТ, КТ, исследование пищевода с применением бария.
• Энцефалограмма головного мозга – она помогает оценить степень поражений, при нарушениях работы печени от неочищенной от токсинов крови страдает, в первую очередь, работа головного мозга.

Симптомы гепатита С служат только основанием для подозрения, что инфицирование произошло, однако без получения результатов исследований поставить диагноз нельзя.

Гепатит С — это довольно коварное заболевание, после инфицирования вирус никак не проявляет себя в течение длительного времени, симптомы гепатита С могут маскироваться под другие заболевания, достаточно быстро из острой формы гепатит становится хроническим. Пока вирус гепатита С присутствует в организме идет системное разрушение клеток печени.

Долгое время считалось, что заразиться им могут только инъекционные наркоманы, однако практика последних 20 лет показывает, что любой человек может легко стать мишенью этого опасного заболевания.

В зону риска, помимо употребляющих наркотики, попадают следующие категории:

• Любители татуировок, пирсинга, уколов красоты, особенно если наносятся они в антисанитарных условиях и с использованием «грязных» инструментов.
• Клиенты сомнительных стоматологических кабинетов.
• Те, кто не соблюдает гигиенические меры предосторожности и пользуются одной бритвой, маникюрным набором, зубной щеткой.
• Медицинский персонал, имеющий дело с кровью и ее продуктами, без перчаток.
• Больные, которым показаны частые переливания крови.
• Практикующие традиционный и нетрадиционный секс без соответствующей защиты (презерватива).

ВАЖНО! Передается вирус гепатита С всегда с компонентами крови, применяя защитные меры можно полностью исключить возможность заражения. Однако по последним научным данным, при высокой вирусной нагрузке имеется вероятность передачи гепатита С через назальную жидкость.

Острый гепатит С симптомы

Острая форма может длиться до 6 месяцев, при этом первые признаки гепатита С никак себя не проявляют, так происходит в 80% случаев.

Если иммунная система человека достаточно сильная и вирусная нагрузка небольшая, то может наступить самоизлечение. В 10-15% случаев такое развитие событий имеет место, человек излечивается, даже не подозревая об инфицировании. В этом случае ранние симптомы гепатита С вообще не наблюдаются.

Первые симптомы гепатита С в острой форме выглядят следующим образом:

• возникает нарастающее чувство слабости без объективных причин;
• снижается аппетит;
• наблюдаются тошнота или рвота;
• редко – повышенная температура тела, кожный зуд;
• мышечные или суставные боли;
• болевые ощущения локализуются в печени или абдоминальной области;
• моча становится темного цвета;
• светлый кал;
• головокружение и головные боли;
• желтые склеры и кожные покровы (редко).

Если наблюдается сразу несколько симптомов гепатита С из данного списка, то можно предположить наличие вируса, однако острый гепатит С диагностируется редко, часто случайным образом. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо обращать внимание не только первые признаки гепатита С, но и на результаты полученных исследований, как лабораторных, так и инструментальных, о них более подробно ниже.

Симптомы хронического гепатита С

На ранней стадии симптомы гепатита С выражены слабо, при переходе к хронической форме симптоматика становится ярче и характернее.

Первые симптомы гепатита С при хроническом течении проявляются следующим образом:

• усиливающийся диспепсический синдром – сильный привкус горечи во рту, особенно после пробуждения, под левым ребром возникает чувство тяжести и боль после приема пищи, повышенное газообразование и вздутие;
• изменение формы пальцев, они становятся похожи на барабанные палочки;
• нарушение координации движений, расстройства сна, депрессивные состояния;
• гепатомегалия – болезненность печени и плотность ее консистенции;
• асцит – в области живота скапливается жидкость, которая не выводится, живот выглядит неестественно большим;
• наблюдаются носовые кровотечения;
• появляются сосудистые звездочки, печеночные ладони (покраснение внутренней поверхности);
• возникают эндокринные расстройства.

Проявляющиеся симптомы и лечение гепатита С тесно связаны между собой, поэтому врач при осмотре и дальнейшем наблюдении собирает и тщательно фиксирует все жалобы пациента, чтобы собрать полную клиническую картину и назначить эффективное лечение.

В международной практике с 2014 года для лечения гепатита С применяются прямые противовирусные препараты, эффективность и безопасность которых клинически доказана и подтверждается множеством полностью излечившихся пациентов.

Симптомы

Клинические проявления болезни могут отличаться в зависимости от причины, периода заболевания, активности процесса и защитных сил организма. Но всегда имеются общие черты:

• общее недомогание, слабость, снижение работоспособности;
• боль в правом подреберье, постоянная или периодически усиливающаяся;
• диспепсические расстройства – тошнота, горечь во рту, рвота;
• нарушения стула – запор, понос, метеоризм;
• кожный зуд;
• пожелтение кожных покровов;
• обесцвечивание кала, потемнение мочи;
• увеличение печени, иногда селезенки.

Хронический процесс характеризуется стиханием проявлений воспаления. Желтуха может пройти, цвет мочи и кала восстановиться, но при обострении признаки вернуться. Хронический гепатит часто переходит в цирроз. Появляются внепеченочные симптомы:

• пальмарная эритема – покраснение ладоней;
• кровоточивость, мелкие кровоизлияния в коже;
• варикозное изменение вен пищевода, риск кровотечения из них;
• геморрой;
• асцит и общие отеки;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• снижение либидо и потенции у мужчин;
• частые инфекции;
• нарушение толерантности к глюкозе.

При далеко зашедших гепатитах развивается печеночная недостаточность и энцефалопатия, крайним проявлением которой является кома.

Что можете сделать вы при подозрении на гепатит

Индивидуально для профилактики гепатита можно избежать провоцирующих факторов – лекарства принимать строго по назначению врача и в рекомендуемых дозировках, не употреблять в пищу неизвестные грибы, отказаться от алкоголя и следить за своим питанием. Если работа связана с вредными химическими веществами, посоветоваться с врачом о приеме гепатопротекторов.

Соблюдать личную гигиену, не пользоваться чужими маникюрными инструментами, бритвой. По время полового контакта использовать презерватив. Это предостережет от вирусных гепатитов. От гепатита В разработана вакцина, которую впервые вводят ребенку еще в роддоме.

Классификация гепатитов

В зависимости от течения их делят на острый и хронический. Для хронического характерно сменяемость сосудистой и пролиферативной фаз. Поэтому воспаление периодически затихает и возобновляется, разрастается соединительная или жировая ткань.

По этиологии выделяют следующие гепатиты:

• вирусный;
• бактериальный;
• аутоиммунный;
• алкогольный;
• токсический;
• лекарственный;
• холестатический;
• при наследственных болезнях.

Деление немного условное, т. к., например, вирусные гепатиты В и С протекают по типу аутоиммунной реакции, спровоцированной вирусами. Течение лекарственного, токсического и алкогольного поражения также сходное.

По морфологической картине хронического гапатита:

• активный (с умеренной активностью, с выраженной активностью, некротизирующий, внутрипеченочный холестаз);
• персистирующий.

Хронический гепатит может находиться в фазе ремиссии или обострения.

Аутоиммунные поражения

Причина заболевания до конца неизвестна. Поражение печени носит воспалительно-некротический характер. Собственная система иммунитета вырабатывает антитела к клеткам печени. Предполагают провоцирующее влияние вирусов кори, герпеса, гепатитов В и С, прием препаратов интерферона. Иногда развитие болезни связано с другими аутоиммунными болезнями, например с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, болезнью Грейвса.

Тип аутоиммунного процесса определяют по классу антител, выделенных в крови. Течение болезни не отличается от других по этиологии. Но часто она сопровождается нарушениями в эндокринной системе (гирсутизм у женщин, аменорея, у мужчин – гинекомастия), кожными реакциями – телеангиэктазии, эритема, капиллярит, угри. Часто встречаются такие заболевания, как сахарный диабет, миокрдит, тиреоидит, гломерулонефрит.

Хронический гепатит может находиться в фазе ремиссии или обострения.

Гепатит: признаки хронической формы

Во время перехода гепатита в хроническую форму, симптомы остаются те же, но выраженность их снижается. Кроме того появляются:

• тошнота;
• потеря аппетита;
• периодическая рвота и понос;
• общая усталость и снижение работоспособности;
• постепенная потеря веса.

В случае отсутствия должного лечения гепатитов разных групп, к данным симптомам добавляются признаки онкологических заболеваний и цирроза печени.

Лечение хронического гепатита

Хронический гепатит предполагает постоянный контроль состояния организма в течение всей жизни. Для этого необходимо регулярно выполнять ряд лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

Лечение гепатитов разных групп проводится курсами с обязательными перерывами. Когда препараты не принимаются, больному прописано обязательное соблюдение диеты № 5. В периоды обострения гепатита назначается диета № 5А.

Хронический гепатит, в зависимости от причин, вызвавших болезнь, предполагает прием следующих препаратов:

• гепатопротекторов, которые оказывают благотворное влияние на клетки печени — гепатоциты;
• витаминных комплексов;
• противовирусных препаратов;
• иммунодепрессантов и кортикостероидов, в случае аутоиммунного гепатита.

В обязательном порядке проводится процедура дезинтоксикации организма.

Пациент должен отказаться от алкоголя и табакокурения, которые только усугубляют состояние тканей печени. Физические нагрузки в период нормализации состояния допускаются, но умеренные, чтобы не вызывать переутомление организма.

При соблюдении всех рекомендаций пациент способен прожить долгую полноценную жизнь.

В практике лечения гепатитов разных форм случаи, когда заболевание развивается стремительно (от момента заражения и начала проявления симптомов до глобального поражения печени проходит мало времени), довольно редки.

Виды гепатита

В настоящее время выделяют несколько разновидностей вирусного гепатита:

• гепатит А. Это самый распространенный тип вируса, который имеет наиболее благоприятную картину течения болезни. Его симптомы и признаки проявляются спустя неделю — два месяца после заражения организма. Данная форма гепатита в редких случаях переходит в хроническую, иногда заканчивается полным самоизлечением организма;
• гепатит B. Это опасная форма гепатита, которую сопровождают выраженные симптомы. Она требует обязательного лечения в условиях стационара с использованием полного комплекса препаратов, соблюдения строгого режима питания, а также отказа от вредных привычек. В 80% процентах случаев гепатит B заканчивается полным излечением человека от вируса. Уберечься от заболевания возможно при помощи вакцинации;
• гепатит C. Это самая тяжелая форма заболевания, к которой нередко присоединяются вирусные гепатиты других групп. Эффективной вакцины от гепатита C на сегодняшний день не существует. Болезнь тяжело поддается лечению и у каждого 7-го инфицированного, она приводит к хроническому гепатиту с последующим возникновением цирроза печени и раковых заболеваний;
• гепатит D. Это еще одна форма вирусного гепатита, которая по течению болезни сходна с гепатитом группы B. Различие в вирусах составляет присутствие дельта-агента;
• гепатит E. По совокупности симптомов данная инфекция похожа на гепатит формы А. Болезнь также поддается полному излечению при своевременном обращении к специалистам. Если она развивается в хроническую стадию, то поражает не только печень, но и почки. Данная форма опасна для женщин, находящихся на последних месяцах беременности.

Также вирусный гепатит отличается по форме течения болезни:

• острый гепатит;
• хронический гепатит.

Острый гепатит чаще всего проявляет себя явными симптомами и признаками заболевания, хронической болезнь считается тогда, когда вирус не поддается лечению в течение 6 месяцев.

Вирусный гепатит: симптомы и признаки заболевания

Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В зависимости от симптоматики, длительности и характера протекания гепатит классифицируется на 7 основных видов. Каждый из них имеет отличительный состав антител, по которому и определяется наличие заболевания.

Разновидности гепатита

• Гепатит A (болезнь Боткина) — более распространенная высококонтагиозная инфекция. В клиническом случае симптомами являются воспалительные процессы в печени и сильная интоксикация организма. Определение гепатита А было введено в 1973 году группой исследователей ВОЗ. В странах СНГ эта инфекция встречается в 100—250 случаях на 100000 человек. Более высокие показатели имеют Среднеазиатские регионы. Передача гепатита А происходит ввиду попадания в организм воды или пищи, содержащих инфекцию. Дети подвергаются более сильному риску, заражаясь от грязных игрушек и привычки класть пальцы в рот. Далее по лимфатическим и кровеносным сосудам вирус попадает в печень и поражает клетки. В кишечник инфекция поступает по желчевыводящим путям. Инкубационный период проходит в течение 3 недель. Для подтверждения наличия вируса пациент получает направления на исследования крови (анализы на иммуноглобулины класса М) и билирубин в моче. При обнаружении симптомов пациент должен незамедлительно обратиться к терапевту и гастроэнтерологу. Под контролем специалиста больной получит эффективное лечение.
• Гепатит В характеризуется симптомами полного поражения практически всех отделов печени, дистрофии и некроза гепатоцитов. Вирус распространен по всему миру повсеместно, и ученые обнаружили тенденцию к росту общего количества заболевших. В нашей стране официальная статистика доказывает наличие антител к гепатиту В у 5 миллионов человек. Попадание вируса в организм происходит через любые биологические жидкости носителя заболевания. По кровеносным сосудам вирус оказывается в печени и адсорбируется с помощью гепатоцитов. Инкубационный период составляет от 1 до 6 месяцев в зависимости от концентрации антител и индивидуальной восприимчивости организма. Для диагностики вируса в организме больного проводят тест на наличие HBsAg. В случае обнаружения антител врач назначает незамедлительное лечение. Также ученые предполагают существование мутированного варианта вируса В2, который крайне неустойчив.
• Гепатит С характеризуется развитием цирроза и опухоли в печени. В мире проживают 500 миллионов пациентов, зараженных гепатитом С. Официально заболевание такого типа начали регистрировать с 1994 года. Отличительной особенностью гепатита С является возможность перехода болезни в хроническую стадию. Летальные исходы заболевания встречаются в меньшей степени. Как и другие виды в классификации, гепатит С поступает в печень через кровь, реже через биологические жидкости, и поражает орган. Длительность инкубационного периода составляет примерно 7 недель. Для выявления вируса в лаборатории проводят ИФА на наличие антител класса IgM. В качестве профилактики врачи используют интерферон терапию, так как из-за высокой интенсивности вируса вакцину еще не разработали.

Всемирная организация здравоохранения классифицировала гепатит на несколько видов, каждый из которых имеет разную степень влияния на человека.

Врач может поставить диагноз о наличии вируса в организме только после проведения тестов на антитела. Рекомендациями для профилактики являются соблюдение правильной гигиены, вакцинация и предосторожность при контакте с больными.

Виды гепатита по форме протекания

Помимо перечисленных форм гепатита по этиологии, существуют виды по клиническому протеканию.

Острый характер гепатита заражает всю полость печени, при этом нарушая нормальное функционирование органа. Он стремительно распространяется в теле человека и имеет астенический способ проявления. Кожа, слизистая оболочка глаз, каловые массы и моча меняют свой цвет. Возникает геморрагический синдром и гепатоспленомегалия. Для обнаружения вируса у больного берут печеночные пробы, проводят УЗИ, МРТ, КТ и морфологические исследования. Период лечения достаточно длительный. Пациенту назначают прохождение курса специальной диеты, дезинтоксикации и прием антигистаминных средств.

Причинами возникновения острого гепатита могут быть:

• сложное протекание вирусной инфекции;
• развитие возбудителей кишечных заболеваний;
• мононуклеоз, сепсис и наличие тропических заболеваний;
• злоупотребление алкоголем;
• отравление ядовитыми веществами;
• высокая степень ожогов;
• период токсикоза беременных;
• облучение радиоактивными отходами;
• переливание несовместимой группы крови.

Тяжелый гепатит А обуславливается коротким периодом развития и оральным путем проникновения в организм. Заразиться достаточно легко.

Например, если иметь привычку класть грязные пальцы в рот. Особенно часто она встречается у детей. На руках живут миллионы микроорганизмов, среди которых опасные вирусы, в том числе и гепатит. Незаметно он попадает в организм человека и всасывается в кровь. А далее медленно достигает печени. Если у человека хороший иммунитет или он вакцинирован, то бояться не стоит. Вирус долго не проживет. Если же организм ослаблен, то гепатит быстро распространится в клетках печени и будет их разрушать. Тип В передается парентеральным и контактным способами.

Основные симптомы: вялость, быстрое похудение, боль в суставах и мышечной ткани, гепатомегалия.

Типичный вид острого гепатита встречается в желтушной и безжелтушной формах. Резкое повышение температуры и острые боли в области пораженного органа являются предупредительными знаками для человека. Холестатический вид наблюдается у пациентов с нарушением нормальной работы печени и желчевыводящих путей. Также с огромной вероятностью встречается у людей пожилого возраста. Он практически не поддается лечению, потому что полностью разрушает ткани больного органа.

Для выявления острого гепатита следует посетить гастроэнтеролога или гепатолога. Врач назначит сбор анамнеза, биохимические исследования.

УЗИ печени и желчного пузыря покажут, насколько сильно повреждены эти органы и какой размер очага воспаления. Если после всех проведенных исследований будут обнаружены доказательства наличия у пациента именно этой формы гепатита, то его незамедлительно госпитализируют.

Прогноз лечения достаточно благоприятный при условии своевременного обращения к специалистам. При запущенном состоянии и игнорировании врачебных рекомендаций острый гепатит может переходить в хроническую фазу. Тогда вероятность достижения выздоровления намного меньше. В этом случае процент летального исхода может быть значительно выше. Иммунитет больного не справляется с вирусом, что приводит к губительным последствиям. Поэтому не стоит ждать, когда болезнь самостоятельно пройдет.

Хронический гепатит возникает в тех случаях, когда пациент вовремя не получает надлежащего лечения. Это также возможно, если его организм не смог полностью побороть недуг. В результате наступают фиброзные и некротические изменения в ткани печени. Обычно, клиникой заболевания выступают колющая боль в правом боку, рвотные позывы, желтоватый оттенок кожи и глазного яблока, похудение и постоянная усталость. Диагностируют хроническую степень гепатита только после биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости и биопсии печени. В настоящее время на учете находятся 400 миллионов больных типом В и 170 миллионов — гепатитом С.

Причинами такого тяжелого развития могут быть ранее перенесенный вирусный гепатит, алкогольная интоксикация организма и неправильный образ жизни. В качестве лечения используют комплексную терапию для устранения причин патологии.

В основной курс входят мероприятия, позволяющие снизить нагрузку на печень. Врачи рекомендуют полностью исключить физическую активность и вести постельный режим. Правильно сбалансированная диета с добавлением витаминного комплекса и минимальный набор лекарственных средств будут насыщать ослабленный организм полезными веществами.

Так как хронические гепатиты достаточно трудно поддаются терапии, то для лечения используют иммуномодуляторы, которые активизируют иммунитет. А гепатопротекторы направлены на устранение воспалительного процесса в организме. Профилактической мерой является вакцинация.

Гепатит — достаточно тяжелое заболевание. Вирус поражает один из важных органов человека и постепенно убивает больного. Зачастую гепатит поддается лечению. Статистика показывает, что своевременная терапия позволяет полностью избавиться от этого недуга. Чтобы не допустить заражения, врачи рекомендуют соблюдать общие правила гигиены и не отказываться от вакцины.

Врач может поставить диагноз о наличии вируса в организме только после проведения тестов на антитела. Рекомендациями для профилактики являются соблюдение правильной гигиены, вакцинация и предосторожность при контакте с больными.

Диета при гепатите

Диета при гепатитах носит максимально щадящий характер, так как повреждается печень, непосредственно участвующая в пищеварении. При гепатите необходимо частое дробное питание.

Рекомендуется исключить продукты, активно стимулирующие выработку кишечных соков и активирующие работу печени. Необходимо соблюдать питьевой режим и ограничить употребление соли.

Конечно же, одной диеты для лечения гепатита недостаточно, необходима еще и медикаментозная терапия, но правильное питание играет очень большую роль и благоприятно сказывается на самочувствии больных.

Благодаря диете уменьшаются боли и улучшается общее состояние. Во время обострения заболевания диета становится более строгой, в периоды ремиссии — более свободной.

В любом случае пренебрегать диетой нельзя, потому что именно снижение нагрузки на печень позволяет замедлить и облегчить течение заболевания.

Симптомы хронического гепатита С

Как и в случае с острой формой, люди с хроническим гепатитом С часто не испытывают никаких симптомов на ранних и даже на поздних стадиях болезни. Поэтому не редко человек с удивлением узнает о том, что он болен после случайного анализа крови, например при походе к врачу в связи с обычной простудой.

Если же симптомы все таки проявляются, то они, скорее всего, будут такими:

• Боль, вздутие, дискомфорт в области печени (в правом боку).
• Лихорадка.
• Мышечные боли, боли в суставах.
• Снижение аппетита.
• Потеря веса.
• Депрессия.
• Желтуха (желтый оттенок кожи и склер глаз).
• Хроническая усталость, быстрая утомляемость.
• Сосудистые «звездочки» на коже.

В некоторых случаях, в результате иммунного ответа организма может развиваться поражение не только печени, но и других органов. Например, может развиваться поражение почек, называемое криоглобулинемия.

При этом состоянии в крови присутствуют аномальные белки, которые становятся твердыми при понижении температуры. Криоглобулинемия может привести к различным последствиям от кожных высыпаний до тяжелой почечной недостаточности.

Лечение гепатита В

Лечение гепатита В требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни. При лечении используются иммунные препараты, гормоны, гепатопротекторы, антибиотики.

Для профилактики заболевания применяют вакцинацию, которая проводится, как правило, на первом году жизни. Считается, что длительность поствакцинального иммунитета к гепатиту В составляет не менее 7 лет.

Формы гепатита

Вопрос: В нашем офисе у сотрудника обнаружен гепатит А (желтуха). Что нам делать? 1. Сделать ли дезинфекцию офиса? 2. Когда нам имеет смысл делать анализы на желтуху? 3. Стоит ли нам сейчас ограничить контакты с семьями?

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.