Холецистопанкреатит: причины, симптомы и схемы лечения

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Холецистопанкреатит что это такое. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Диагностические мероприятия

Для диагностики используют следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Эзофагогастродуоденоскопию;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Копрологический анализ;
• Амилаза мочи;
• Анализ крови на сахар;
• Дуоденальное зондирование.

Необходимость назначения тех или иных диагностических методов, зависит от стадии и особенностей течения заболевания.

Медикаментозное лечение холецистопанкреатита

Используют следующие группы препаратов для лечения холецистита и панкреатита:

• Препараты, уменьшающие образование соляной кислоты в желудке (ингибиторы протоновой помпы, блокаторы Н2-рецепторов гистамина). Они назначаются не только для лечения гастрита и дуоденита, но также уменьшают гиперсекрецию ферментов поджелудочной железы, и снимают нагрузку с органа.
• Для улучшения процесса пищеварения используют следующие таблетки от холецистита и панкреатита – ферментативные препараты. Они помогут расщепить пищевые волокна и усвоить организму необходимые витамины и микроэлементы. Это Креон, Мезим-форте, Фестал, Панкреазим. Назначают эти препараты во время еды 3 раза в день.
• Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие препараты и спазмолитики – инъекции Анальгина, Платифиллина, Но-шпы.
• Антибактериальная терапия применяется при обострении хронического процесса, повышении температуры тела, и только по назначению лечащего врача.
• Препараты при панкреатите и холецистите также включают в себя пробиотики. Они заселяют кишечник и борются с патогенной микрофлорой, уменьшая процессы брожение. Часто используемые лекарства – Бифиформ, Энтерожермина, Бионорм, Хилак-форте, Лактовит, Линекс, Лактиале.
• Прокинетики применяются для улучшения эвакуаторной функции желудка, особенно при сопутствующем гастродуодените. Это Церукал, Мотилиум, Домрид.
• Если при холецистите и панкреатите имеются такие симптомы как вздутие, то назначают следующие лечение – прием адсорбентов, для уменьшения газообразования в кишечнике. Это Фосфалюгель, Энтеросгель, Атоксил, Белый активированный уголь. На своей поверхности, адсорбенты не только связывают газы из кишечника, но еще и патогенные бактерии, и выводят их вместе с калом.

Холецистопанкреатит – это заболевание воспалительного характера органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при котором поражается желчный пузырь и поджелудочная железа. Наличие совместного заболевания вызывает вопрос, чем лечить панкреатит и холецистит. Попробуем разобраться в механизмах развития болезни и факторах, которые могут повлиять на этот процесс.

Лечение холецистопанкреатита

Лечение холецистита и панкреатита проводят комплексно. Это включает в себя диетическое питание и медикаментозную терапию.

Диетическое питание при заболеваниях ЖКТ

Назначается диета №5. При этом полностью исключаются следующие продукты:

• Ржаной и свежий хлеб и любые мучные изделия;
• Грибы в любом виде;
• Мясные бульоны, свекольник, рассольник и окрошка;
• Жирные и жилистые сорта мяса и рыбы;
• Любые жареные блюда;
• Копчености;
• Молоко в свежем виде и жирные кисломолочные продукты;
• Яйца сваренные вкрутую, жареные или сырые;
• Салаты с белокачанной капусты, чесноком, щавелем, редисом, луком, сладким перцем;
• Свежие фрукты и ягоды.

Рекомендуется употреблять в пищу следующие продукты:

• Овощи в виде пюре, или сваренные на пару;
• Протертые слизистые каши из гречки, риса, геркулеса;
• Печеные яблоки, тыква;
• жирные кисломолочные продукты;
• Яйца всмятку, паровой омлет;
• Любые супы, приготовленные на воде и без зажарки;
• Нежирные сорта мяса и рыбы.

Следует также помнить, что рекомендуется дробное питание – 4-5 раз в день небольшими порциями. Это поможет снизить нагрузку на ЖКТ и предупредит болевой синдром.

Диетическое питание при заболеваниях ЖКТ

Причины холецистопанкреатита у взрослых

В отличие от большинства воспалений, которые могут возникнуть в других частях тела, холецистопанкреатит не всегда является результатом инфекции.

Конкременты в желчных протоках и самом пузыре являются одной из основных причин холецистопанкреатита.

Если желчный пузырь не может опустошиться должным образом (например, по причине рубцов, травм или непроходимости), то желчь накапливается и образовываются камни.

Конкременты блокируют проток частично или полностью, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Вторичные распространенные причины:

• инфицирование бактериями, которые проникают через печень и кровь;
• эндокринное заболевание, как сахарный диабет 1 или 2 типа и ВИЧ способны вызвать отек желчного и поджелудочной;
• раковые заболевания тоже способны повлиять на развитие одномоментной воспалительной реакции в поджелудочной железе и желчном пузыре. В этих случаях патология формируется по причине блокировании опухолью желчных протоков;
• язва желудка и наличие в организме паразитов.

К факторам риска болезни относят: возраст (старше 60 лет), эстроген-заместительная терапия, употребление жирной пищи.

Классификация

Существует несколько способов классификации холецистопанкреатита. Последний был предложен в 1978 году. Этот метод классификации предусматривает возможные сочетания заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

• острое воспаление стенок желчного пузыря с реактивным отеком поджелудочной;
• острый холецистит с очаговым панкреатитом;
• тотальный деструктивный холецистопанкреатит;
• возникновение конкрементов не только в самом желчном, но и в холедохах — протоках, сопровождающееся острой асептической воспалительной реакцией в поджелудочной железе;
• осложнение острого панкреатита с развитие полиорганной недостаточности, сопровождающееся острым реактивным холециститом.

Данная классификация имеет важное значение при определении тактики лечения.

Осложнения

Отсутствие лечения хронического холецистопанкреатита или острой её формы приводит к серьезным последствиям.

Возможно развитие таких осложнений как:

В результате прогрессирования патологий нарушается всасывание, развивается механическая желтуха.

Медикаментозная терапия

Лечение у взрослых предусматривает применение обезболивающих, антацидов, ферментных средств и витаминов.

Симптомы холецистопанкреатита не улучшатся, если одновременно с терапией медикаментозными средствами пренебречь правильным питанием.

Лечение хронического и острого холецистопанкреатита проводят с применением следующих препаратов:

• обезболивающие — назначают для купирования болезненных ощущений. Данной группе принадлежит Папаверин, Но-шпа, Кеторолак, Мотилиум.
• ферментные препараты — помогают пищеварительному процессу. Например, Фестал, Мезим, Панкреатин и Креон.
• антациды — лучшим антацидным средством для лечения острого холецистопанкреатита является Алмагель. Препарат необходим для снижения кислотности и улучшения пищеварительного процесса.

Терапевтический эффект появится лишь в том случае, если строго следовать рекомендациям врача.

Хронический тип недуга не всегда проявляется. Иногда патология протекает незаметно, что значительно усугубляет дальнейшее лечение.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Решение о проведении оперативного вмешательства принимает врач только при наличии веских оснований. Поводом для хирургического лечения является скопление конкрементов в полости желчного пузыря, которые невозможно расщепить или вывести консервативным методом. Если в ходе исследования подтвердилось, что кальцинаты закупорили желчевыводящие протоки или у пациента развился гнойный некротический процесс в паренхиме поджелудочной, больного в экстренном порядке готовят к операции.

Последствия и осложнения

Если лечение не было проведено своевременно и правильно, возрастает вероятность осложнений.

У больных с холецистопанкреатитом отмечается выраженная недостаточность пищеварения, вследствие чего развивается стеаторея и лиентерея, значительно снижается вес. Если в патологический процесс вовлекаются островки Лангерганса, возможен панкреатогенный сахарный диабет. Если инфицируются участки тонкого кишечника, развиваются дуоденит и еюнит.

Самыми частыми осложнениями этой патологии являются:

• обструкция желчного протока;
• болезни эндокринной системы;
• тромбоз вен;
• поражение периферических нервов;
• перитонит.

Еще одним тяжелым осложнением является панкреонекроз, который развивается, если внутри протоков поджелудочной железы активируются ферменты. При отсутствии правильного лечения такое состояние может привести к перфорации органа и выходу в брюшную полость инфицированного содержимого.

Диета при холецистопанкреатите

Что есть запрещено?

Нельзя есть такие продукты и блюда:

• выпечка, свежий хлеб, сдоба;
• рыбный и мясной суп, щи, борщи, грибные супы;
• икра, консервы, жирная рыба;
• жирное мясо, колбасные изделия;
• фастфуд, снеки;
• специи и острые приправы;
• свежие овощи;
• какао, шоколад, кондитерские изделия;
• кофе, крепкий чай, газировка, алкоголь.

В целом диета предусматривает много ограничений, но придерживаться ее необходимо.

Диета при холецистопанкреатите

Составляя меню для больных холециститом и панкреатитом важно учитывать такой момент, что пища должна быть разрешенной и разнообразной.

• Завтрак может состоять из овсяной каши, запеченной в духовке рыбы, яиц, сваренных всмятку, сырников, свеклы и моркови, натертых на терке, картофельное пюре на гарнир, паровые куриные котлеты, сыр, натертый на терке, творожная запеканка с очень маленьким количеством сметаны, мед, сухое печенье.
• Обед может состоять из супа-пюре из картофеля, рагу из овощей, куска нежирной колбасы в отварном виде, тушеной морковки, котлет из рыбы, лапшевника, каши пшенной, супа с фрикадельками, мяса хорошо пропаренного, грудки куриной, желе из ягод, риса на гарнир, супа овощного с добавлением риса, тефтелек из мяса, супа с сельдереем, зеленого салата, вареной рыбы, натертой на терке свеклы.
• Ужин может состоять из тертого сыра, пудинга с рисом, сосисок без жира, тыквы, запеченной в духовке, запеченного картофеля, омлета из белков, приготовленного на пару, курицы, запеченной вместе с картофелем в фольге.

Из напитков в течение дня можно позволить себе молоко, чай, кофе (обязательно с молоком), сок, кисель, шиповниковый отвар, компот.

Что касается образа жизни, то современный человек стал меньше двигаться. Естественно, снизились и физические нагрузки. В результате этого возникают проблемы с процессами эвакуации из желчного пузыря желчи. Это и приводит к развитию воспалительных процессов, носящих хронический характер.

Симптомы и проявления

Острый бескаменный холецистит может вызвать развитие острого панкреатита и, наоборот, в ходе чего начинает развиваться острый холецистопанкреатит либо его хроническая форма. В период обострения патологии наблюдается проявление следующей клиники:

• интенсивное уменьшение массы тела,
• болезненные ощущения в зоне подреберья справа,
• нарушения в стабильности стула,
• незначительное повышение температуры тела,
• развитие метеоризма и вздутие живота,
• преобладание жировых веществ в составе каловых масс,
• высыпания на кожных покровах,
• посинение кожи в области пупочной ямки.

При проведении пальпаторного обследования пациента отмечается наличие небольшого уплотнения, а пациент жалуется на появление болезненности в зоне локализации поджелудочной железы. В некоторых случаях, могут диагностироваться омертвевшие мышечные волокна в зоне живота.

При развитии недостаточности пищевых ферментативных веществ в период развития хронической формы патологии формируется жидкий стул с беловатым оттенком и наличием непереваренных остатков пищи в составе каловых масс. Выводящий проток в полости 12-ти перстной кишки начинает закупориваться.

В области подреберной части отмечается появление болезненных ощущений после употребления какой-либо пищи, уменьшающих свою интенсивность при принятии положения, сидя с незначительным наклоном туловища вперед. Из числа наиболее редко встречающихся признаков этой патологии, являются следующие отклонения:

• желтушность кожных покровов,
• скопление жидкости в полости брюшины,
• развитие заболеваний на кистях рук артритного происхождения,
• псевдокисты,
• появление белого налета на поверхности языка,
• смягчение ногтевых пластин и сухость кожных покровов, сопровождающаяся шелушением.

Также могут появляться на поверхности живота высыпания крупных размеров кровянистого характера.

Запущенный случай с развитием данной патологии ведет к летальному исходу в 50% всех случаев.

Хирургическое вмешательство

При неоднократном воспалении целесообразно проведение операции. Это означает, что операцию на желчном пузыре необходимо провести в течение 24 часов после госпитализации.

Острое воспаление желчного пузыря можно вылечить и без оперативного вмешательства. Однако после консервативной терапии часто возникают осложнения. В 30% случаев лечения хронического холецистопанкреатита врач назначает проведение операции.

После удаления органа, промывают брюшную полость, чтобы полностью убрать вытекшую желчь.

Пожилым людям или при повышенном хирургическом риске из-за сопутствующих заболеваний, хирургическое вмешательство могут отложить на более поздний срок.

Причины возникновения патологии

Развитие холецисто-панкреатита может провоцировать наличие огромного количества провоцирующих факторов, самыми часто встречаемыми являются следующие явления:

Вызвать развитие острого холецистопанкреатита может прогрессирующая стадия калькулезного холецистита. Калькулёзный холецистит характеризуется образованием специфических конкрементов в полости желчного пузыря, преграждающих нормальный отток желчи со всеми выходящими отсюда последствиями. Развитию данного патологического процесса в большей мере подвержен именно женский организм.

Стоит отметить, что есть и косвенные причины образования холецистопанкреатической патологии, которые сами по себе не способствуют развитию данного заболевания, имеющие поверхностный эффект, но в совокупности с протеканием параллельных патологий в сфере ЖКТ оказывают максимальное воздействие на повышение вероятности рассматриваемой болезни. Среди таких причин выделяются следующие факторы:

• отечная форма фатерова соска,
• образование камней в почках, а также в полости желчного пузыря,
• язвенное поражение желудка,
• гастрит,
• развитие злокачественной опухоли в области гепатобилиарной системы,
• развитие опухолей различного характера в полости поджелудочной железы,
• повышенный уровень кислотности желудочного сока.

Народные методы

Полностью вылечить народными средствами хронический холецистопанкреатит можно, если подобрать препараты, влияющие на паразитов, инфекцию, которая нарушает работу желудочно-кишечного тракта. Принимать без разбора травы, обладающие противогельминтными свойствами бесполезно.

Улучшить моторику, снять воспаление и подавить активность микроорганизмов помогут средства общего действия в отварах.

Для этого потребуется взять ромашку, зверобой и мяту перечную по 1 чайной ложке, залить двумя стаканами кипятка, настаивать полчаса. Пить по стакану до еды.

Лечение холецистопанкреатита дополняется витамином С в виде добавок или соком свежей капусты. Зачастую сладкий перец, цитрусы плохо переносятся при воспалениях желчного пузыря и поджелудочной железы.

Для грудных детей необходимо перед проведением узи брюшной полости пропустить один прием пищи и провести процедуру по очищению кишечника, посредством постановки клизмы.

Профилактика недуга

Для того чтобы предотвратить развитие этого заболевания, пациент должен отказаться от вредных привычек, таких как курение или употребление алкоголя, соблюдать режим труда и отдыха.

При хроническом воспалении поджелудочной железы больной чувствует боль после приема пищи в верхней части брюшной полости.

В этом случае не рекомендуется употреблять провоцирующие продукты. Нельзя часто есть жирную пищу, допускать развитие авитаминоза.

Никогда не занимайтесь самолечением.

Обращайтесь за медицинской помощью при первых симптомах, указывающих на холецистит или панкреатит, лечение этих заболеваний может проводить только квалифицированный специалист.

Диета при панкреатите и холецистите – это не просто абстрактные принципы питания; это – часть лечения, без соблюдения правил которого принимаемые медикаменты будут выброшенными на ветер деньгами. Объясняется это просто: и поджелудочная железа, и желчный пузырь принимают основное участие в переваривании пищи (именно эти органы и расщепляют продукты до их основных структурных элементов, которые «понятны» кишечнику).

В зависимости от характера воспалительного процесса (он может быть острым или хроническим) нужно либо дать органам покой на время, либо мягко стимулировать их работу. В первом случае они смогут восстановиться, во втором – не атрофироваться.

Принципы стола 5п

Для улучшения пищеварения в больных органах нужно соблюдать такие принципы питания:

• питание – 5-6 раз в сутки, маленькими порциями;
• температура принимаемой пищи – около 40 градусов;
• общий вес пищи в сутки не должен превышать 3 кг;
• основа рациона – белковая пища;
• жареные, соленые и маринованные продукты нужно исключить;
• овощи должны быть отварены или приготовлены на пару;
• супы – или на овощном, или на 3 мясном бульоне;
• пить напитки на основе цветков цикория;
• куриные яйца (а лучше – только белок) употреблять 2-3 раза в неделю в виде омлетов и вареных яиц.

Совет! В рационе должно быть достаточное количество продуктов с клетчаткой. Кроме этого, нужно ежедневно употреблять хоть 1 стакан кефира и несколько груш.

Диета при патологии

Если больной не станет соблюдать диету, его на протяжении длительного времени еще будут беспокоить симптомы холецистита. Это связано с тем, что большая часть заболеваний ЖКТ возникает именно по причине нарушения питания. Медики рекомендуют даже здоровым людям есть небольшими порциями, тщательно пережевывая. Последний прием пищи при этом должен быть не позже чем за 3-4 часа до сна.

При панкреатите и холецистите в первую очередь нужно отказаться от жареных, острых и жирных блюд. Рекомендуется исключить соленую и копченую пищу, консервы, колбасу, шоколад, какао и все напитки, содержащие алкоголь.

При этом настоятельно рекомендуется есть творог, кисломолочные продукты, тушеные овощи и фрукты, приготовленные на пару мясо и рыбу, различные каши. Можно пить кисели и компоты.

Вся пища, которую употребляет больной, должна быть «легкой», быстро перевариваться и не перегружать органы пищеварения.

Диета при лечении холицисто-панкреатита

Успех лечения холицисто-панкреатита во многом зависит от соблюдения диеты, поскольку именно правильное питание способствует быстрому выздоровлению пациента. Основными принципами рационального питания при данном заболевании являются:

• частое и дробное питание небольшими порциями;
• употребление пищи в одно и то же время;
• исключение из рациона холодной и горячей пищи;
• употребление вареных и тушеных продуктов;
• исключение из рациона острого, жирного и жареного;
• уменьшение объема употребляемых кофе и чая.

• черный и белый хлеб, печенье типа галет;
• постное мясо, рыба, птица;
• крупяные каши и гарниры, особенно гречневая и овсяная;
• овощные, крупяные, молочные супы;
• свежие и приготовленные на пару овощи, зелень;
• нежирные молочные продукты, в том числе твердый сыр;
• масло сливочное и растительное;
• мед, сахар, варенье в небольших количествах.

• свежеиспеченный хлеб и сдобные изделия;
• рыба, птица, мясо жирных сортов;
• консервы, маринады, копчености, икра;
• наваристые бульоны из грибов, мяса и рыбы;
• хрен, горчица, острые приправы;
• алкоголь, крепкий чай, кофе;
• жирное мороженое, крем, шоколад.

Диета при лечении составляется индивидуально для каждого пациента с холицисто-панкреатитом, учитывая реакцию организма на те или иные продукты, причем питание должно быть достаточно калорийным, чтобы обеспечить организм всеми полезными элементами и витаминами.

Хронический холецистопанкреатит — это заболевание, при котором возникает комплекс симптомов, характерных для состояния, когда нарушается процесс переваривания жиров и углеводов в результате сбоя в выработке желчи, пищеварительных ферментов кишечника.

Среди факторов, провоцирующих развитие данной патологии, можно выделить следующие:

• аномально близко расположенные органы гепатопанкреатической системы, вследствие чего может происходить обратное попадание желчи в двенадцатиперстную кишку;
• наличие рубцовой ткани в дуоденальном протоке, в результате чего он сужается;
• наличие холецистита с хроническим характером течения, сочетающегося с возникновением камней, которые закупоривают протоки;
• отсутствие нормального тонуса сфинктера Одди, что может повлечь за собой дуоденопанкреатический рефлюкс;
• слишком сильное давление на печень и двенадцатиперстную кишку из-за метеоризма.

Вызвать воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря могут следующие патогенетические механизмы:

• наличие отека в области фатерова соска из-за того, что пищеварительные ферменты не могут нормально перемещаться;
• высокая кислотность желудка, которая сочетается со стимуляцией сфинктера Одди, что приводит к его сокращению по причине избыточного количества соляной кислоты;
• наличие камней в желчном пузыре;
• язвенные поражения оболочки желудка;
• злокачественные новообразования на органах гепатобилиарной системы;
• опухолевые процессы поджелудочной железы.

При этом настоятельно рекомендуется есть творог, кисломолочные продукты, тушеные овощи и фрукты, приготовленные на пару мясо и рыбу, различные каши. Можно пить кисели и компоты.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.