Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Гастродуоденит: симптомы, лечение у детей и взрослых. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.
Гастродуоденит — термин, означающий процессы воспалительного характера в слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки. Они всегда в большей или меньшей степени сопровождают язвенную болезнь. Заболевание обусловлено:
- дисбалансом между агрессивными и защитными факторами;
- нарушением в организме систем регуляции (эндокринной, нервной, иммунной) и процессов восстановления слизистой оболочки, вызванных ее повреждением.
Около 50% взрослого населения страны страдает этим заболеванием. В последние 20 лет возросла заболеваемость среди дошкольников (почти в 2 раза) и детей школьного возраста — в 1,5 раза. Начало болезни у детей часто носит стертый характер и переходит в хроническую форму, вовлекая в процесс другие органы. В этой статье речь пойдет о гастродуодените, симптомах и лечении этого заболевания у детей и взрослых.
Клинические проявления — симптомы
Острый гастродуоденит проявляется возникновением чувства тяжести и острых болей в подложечной и околопупочной областях, тошнотой, рвотой, отрыжкой воздухом или/и жидким кислым содержимым, иногда возникают сильная изжога, головокружение. Могут быть и симптомы заболевания, явившегося причиной. Вся симптоматика носит относительно кратковременный и ярко выраженный характер.
В отличие от острой формы хроническое течение болезни имеет характер цикличности, а выраженность симптомов во многом зависит от глубины и площади воспаления слизистой оболочки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, кислотности и общего состояния организма.
Вне обострений симптомы гастродуоденита выражаются в:
- ощущении тяжести и переполненности в подложечной области;
- ноющей боли постоянного характера в этой же области и/или изжоге перед приемом пищи за 1,5 — 2 часа, проходящих после еды, но вновь усиливающихся через 2 часа;
- ночных болях ноющего характера, также исчезающих после приема пищи;
- характерными являются боли, возникающие после приема пищи через 2 — 2,5 часа, сопровождающиеся тошнотой и проходящие после искусственно вызванной рвоты;
- неинтенсивной болезненности при пальпации (ощупывании) живота в тех же отделах;
- повышенной раздражительности, быстрой утомляемости, нарушении сна, потере веса тела несмотря на наличие сохраненного или даже повышенного аппетита;
- обложенности языка белым налетом, ощущении горечи или «металлического» привкуса во рту;
- запорах при повышенной кислотности и запорах, иногда сменяющихся поносами при пониженной секреторной функции.
Наибольшую выраженность и интенсивность вся эта симптоматика приобретает в период рецидивов (обострений). Боли бывают особенно сильными, нередко сопровождаются сильной изжогой, тошнотой, рвотой и зачастую купируются только после приема медикаментозных препаратов.
Формы гастродуоденита
Различают следующие формы гастродуоденита (в зависимости от выраженности воспалительных процессов в слизистой):
- Что можно есть при гастрите
- Поверхностный гастрит — симптомы, лечение
- Симптомы пониженной кислотности желудка
- Гастрит с повышенной кислотностью
- Причины неприятного запаха изо рта
- Симптомы атрофического гастрита
- Симптомы гастрита желудка
- От язвы и гастрита поможет йогурт вакцина
- Метеоризм — причины и лечение
- Список препаратов пробиотиков
- Дисбактериоз кишечника — лечение
- Симптомы дисбактериоза кишечника
- Поверхностный гастродуоденит, симптомы которого чаще сопровождают острый период в течении заболевания и проявляются на фоне отечности и утолщения складок слизистой оболочки.
- Гипертрофический — характеризуется покраснением, беловатыми налетами и мелкоточечными кровоизлияниями на фоне утолщения и отечности складок слизистой.
- Смешанный гастродуоденит — картина та же, что и при гипертрофическом гастрите, но более выраженная. Кроме того, отмечаются отдельные очаги атрофии слизистой (неразвитость, ухудшение питания), выражающиеся в уплощении складок.
- Эрозивный — для него характерно наличие множественных эрозий (поверхностные язвы), покрытых слизью и беловатым фибринозным, в виде пленки, налетом. Эта форма предшествует формированию язвы.
В зависимости от кислотности различают гастродуоденит:
- С повышенной кислотностью или секреторной функцией желудка (наиболее частый вариант заболевания)
- С нормальной секреторной функцией
- С пониженной секрецией, которая часто сопровождает злокачественные опухоли желудка.
Наряду с этими основными формами существуют нетипичные, а также бессимптомно протекающие формы, составляющие 40%. Причем величина изменений в желудке и двенадцатиперстной кишке могут не совпадать с выраженностью симптоматики.
Симптомы гастродуоденита у детей
Частое вовлечение в процесс других органов — поджелудочной железы, желчного пузыря, их протоков, кишечника, что затрудняет дифференциальную диагностику. Выраженность симптомов гастродуоденита у детей значительно меньше. В остальном симптоматика носит приблизительно тот же характер, что и у взрослых.
Боли у детей обычно в виде схваток. Чаще отмечается расстройство сна, бледность, «синяки» под глазами, нарушение аппетита, потеря в весе, неустойчивость психики, быстрая утомляемость и отставание в физическом развитии, ломкость ногтей и выпадение волос (признаки гиповитаминоза), неустойчивость стула (запоры сменяются поносами). У детей, больных гастродуоденитом, нередко наблюдаются вегетативные расстройства:
- повышенная потливость
- сосудистая неустойчивость
- увеличение частоты сердечных сокращений
- вегетативные кризы, протекающие по типу демпинг-синдрома с внезапно возникающей сонливостью после еды
- при больших перерывах между приемами пищи могут возникать симптомы гипогликемии — снижение глюкозы в крови, дрожь в мышцах, слабость, потливость и головокружение, иногда — потеря сознания.
Обострения у взрослых и детей носят сезонный характер (осень и весна). Их начало провоцируется нервно-психической или физической нагрузкой, погрешностями в питании.
- отравления химическими раздражающими веществами и пищевыми продуктами
- воздействие очень острой пищи и пестицидов, содержащихся в продуктах
- острые инфекционные желудочно-кишечные и некоторые хронические заболевания общего характера
- нарушение режима питания и стрессовые состояния, приводящие к гиперсекреции (повышенному выделению) соляной кислоты в желудке на фоне снижения ее защитных функций.
Диета
При пониженной кислотности желудочного сока на фоне обострения хронического гастродуоденита рекомендована диета №2, при повышенной или нормальной – диета №1. Во время ремиссии переходят на лечебный стол №15. Диеты №1, 2 и 15 имеют следующие общие принципы:
- Употреблять пищу только теплой (не горячей и не холодной).
- Все блюда должны быть мягкими, а кусочки продуктов – небольшими.
- Соблюдать между приемами пищи интервалы, равные 2-3 ч.
- Ужинать не позднее, чем за 2 ч до сна.
- Питаться нужно дробно – 5-6 раз в сутки небольшими порциями объемом до 200-250 г.
Лучше отдавать предпочтение продуктам, приготовленным на пару, отварным или слегка припущенным в небольшом количестве воды. В меню рекомендовано включить следующее:
- супы-пюре;
- куриную грудку;
- каши из злаковых;
- некислые фрукты и ягоды;
- отвар ромашки, шиповника;
- крольчатину;
- мед;
- подсушенный белый хлеб;
- нежирные сорта рыбы;
- кисломолочные продукты и творог с низким процентом жирности.
Отказаться необходимо от всех сладостей, острых, соленых, жирных и жареных блюд. Также рацион питания не должен включать следующие продукты:
- капусту;
- картофель;
- шпинат;
- горох;
- алкоголь;
- жирное мясо и рыбу;
- наваристые бульоны;
- выпечку из сдобного или слоеного теста;
- крепкие кофе и чай.
Лечение при гастродуодените
Обострение хронического гастродуоденита требует длительного и последовательного лечения. Общая схема терапии этой стадии заболевания включает следующие мероприятия:
- прием лекарственных препаратов, устраняющих причину обострения и симптомы гастродуоденита;
- соблюдение специальной лечебной диеты;
- применение народных средств для ускорения выздоровления.
На стадии обострения больному показан постельный режим. Его соблюдают на протяжении 7-8 дней до устранения ярко выраженных симптомов заболевания, включая боль, метеоризм, рвоту. Пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Не допускать умственного и физического перенапряжения.
- В первые дни придерживаться принципов лечебной диеты №1, далее – стола №5.
- Не допускать голодания и питаться регулярно.
- Отказаться от поздних перекусов.
- Ежедневно употреблять кисломолочные продукты.
- Исключить курение.
- По возможности избегать стрессовых ситуаций.
Лекарства при гастродуодените в стадии обострения
Чаще хронический поверхностный гастродуоденит лечится при помощи таблетированных препаратов. При более тяжелом течении могут применяться растворы для внутривенного или внутримышечного введения. Основные группы используемых лекарств:
Антисекреторные и ингибиторы протонной помпы
- Ранитидин;
- Омепразол;
- Лансопразол.
Препарат Маалокс нейтрализует связанную соляную кислоту в желудке, уменьшая тем самым ее негативное влияние на слизистую желудка. Плюс лекарства – выпускается в форме таблеток и пакетиков с суспензией, которая имеет приятный вкус. Минус – Маалокс не обладает обезболивающим эффектом. Основные показания к его применению:
- язвенная болезнь на стадии обострения;
- диафрагмальная грыжа;
- диспепсические проявления;
- боль и дискомфорт в верхней трети живота;
- острый и хронический гастродуоденит.
Благодаря антисекреторному эффекту Ранитидина удается создать благоприятные условия для устранения воспаления на слизистой желудка. Дополнительно препарат усиливает репаративные процессы. Преимущество Ранитидина – его использование не привязано к приему пищи, недостаток – невозможность применения во время беременности и лактации. Основные показания к использованию Ранитидина:
- предупреждение язвы ЖКТ после операции;
- синдром Золлингера-Эллисона;
- предупреждение стрессовых язв;
- эрозивный эзофагит.
Народная медицина
Обострение гастродуоденита лечится только лекарственными препаратами. Народные средства применяют в качестве дополнительной терапии. Перед их использованием нужно посоветоваться с врачом. Эффективные народные средства:
- Семена льна. Их необходимо измельчить до состояния муки. Далее 1 ст. л. льна заливают 2 ст. воды. Жидкость нужно вскипятить, проварить на маленьком огне 20 мин. Настаивать в течение 1 ч. Принимать на голодный желудок на протяжении месяца по 0,5 ст. Затем сделать 10-дневный перерыв. Сделать еще 2 таких цикла.
- Настой чистотела. На 1 ст. л. сухого сырья берут 200 мл водки или спирта. Ингредиенты нужно смешать, после чего отправить в темное место на 2 недели. Перед применением средство процеживают. Начальная дозировка настойки – 5 капель. Ее постепенно увеличивают по 1 капле в день до уровня в 50 капель. Далее дозу уменьшают в обратном порядке.
- Настой мяты. Литром кипятка залить 0,5 ст. сухой мяты. Перелить в термос, дать настояться на протяжении ночи. С утра выпить половину стакана натощак. То же количество принять перед обедом и ужином.
Обострение гастродуоденита лечится только лекарственными препаратами. Народные средства применяют в качестве дополнительной терапии. Перед их использованием нужно посоветоваться с врачом. Эффективные народные средства:
Диагностика
При появлении подозрения на нарушение пищеварения у ребенка следует обратиться к педиатру, далее – к гастроэнтерологу.
При визуальном осмотре врач выявит следующие признаки заболевания:
Ломкость ногтей, выпадение волос;
Желтоватый налет на языке, отпечатки зубов на нем.
Основной метод выявления патологии – фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС. Это эндоскопическое исследование поможет врачу определить форму и стадию заболевания. Во время процедуры специалист берет образец слизистой оболочки желудка для гистологического и морфологического анализа.
Дополнительные методы диагностики:
Анализ крови на выявление анемии;
Анализ кала на гельминтоз и лямблиоз;
ИФА-анализ кала, дыхательный тест, ПЦР-диагностика на определение бактерии Хеликобактер пилори;
Внутрижелудочная pH-метрия для исследования кислотности желудочного сока;
УЗИ и рентген желудка для оценки его моторики и эвакуаторной функции.
Кроме консультации профильного врача, ребенок может быть направлен к аллергологу и другим специалистам.
Лечение гастродуоденита у детей
Диетическое питание на фоне физического и психического покоя – важнейшая часть лечения гастродуоденита в детском возрасте.
Частое дробное питание (5-6 раз в сутки);
Способ приготовления блюд – отваривание, запекание, приготовление на пару;
Отказ от крепких мясных бульонов, грибов, жирного мяса и рыбы;
Запрет на употребление копченостей, консервов.
При обострениях заболевания лечение проводится в условиях постельного режима. При выявлении в ЖКТ ребенка бактерии Хеликобактер пилори назначают сочетание двух антибиотиков (Метронидазол и Ампициллин) с препаратами висмута.
Группы препаратов, используемые в лечении гастродуоденита у детей:
Антациды – для регулирования кислотности;
Антисекреторные средства – Омепразол, Ранитидин;
Антирефлюксные средства – предупреждают обратный заброс желудочного сока из 12-перстной кишки в желудок (Домперидон, Метоклопрамид);
Гастропротекторы для защиты стенок желудка и кишечника (Сукральфат, фолиевая кислота, субцитрат висмута);
Адсорбенты – связывают токсические вещества и газы (Смекта, гидрогель метилкремниевой кислоты);
Дополнительные методы – использование минеральных вод, фитотерапия, санаторно-курортное лечение.
Физиотерапевтические процедуры при гастродуодените у детей:
По мере включения в рацион новых блюд ребенку могут назначаться пищеварительные ферменты (Фестал, Креон), пробиотики и лактобактерии для восстановления микрофлоры ЖКТ.
Симптомы гастродуоденита у детей
Самый яркий симптом гастродуоденита у детей – это ноющая боль в эпигастральной области. Боль возникает после еды (через 1-2 часа), ночью, на голодный желудок, исчезает после приема антацидов, после еды. Она отдает в пупок, под ребро, может быть острой или схваткообразной.
Дополнительно ребенок ощущает следующие симптомы:
Тяжесть в желудке, распирание;
Кислую или горькую отрыжку;
Чередование запоров и поносов;
Чрезмерное выделение слюны;
Слабость, бессонницу, повышенную утомляемость.
У ребенка могут возникать вегетативные кризы, проявляющиеся сонливостью, учащенным сердцебиением, внезапной слабостью. Если между приемами пищи имеются длительные перерывы, возможны приступы гипогликемии. Они проявляются дрожью по всему телу, слабостью, «волчьим аппетитом».
Рецидивы и обострения чаще всего наблюдаются в межсезонье (весной и осенью), после стрессов, перенесенных заболеваний, учебных нагрузок.
Причины гастродуоденита у детей
Чаще всего гастродуоденит у детей возникает по причине заражения пищеварительного тракта бактерией Хеликобактер Пилори, на фоне гастрита, вызванного этим возбудителем.
Вторичные эндогенные и экзогенные факторы развития патологии:
Пониженный иммунитет из-за перенесенных соматических и инфекционных заболеваний;
Патологии беременности и родов у матери больного ребенка;
Ранний перевод на искусственное вскармливание;
Пищевая аллергия, аллергический дерматит;
Имеющиеся в анамнезе патологии ЖКТ (холецистит, панкреатит, гепатит, энтероколит);
Наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, патология надпочечников);
Паразитарные инвазии (гельминтоз, амебиаз);
Нарушения рациона – еда всухомятку, однообразное питание, редкие приемы пищи, употребление раздражающих продуктов;
Отравление пищевыми токсинами;
Побочные действия лекарств – НПВС, антибиотиков, глюкокортикостероидов.
Поскольку среди детей, больных гастродуоденитом, много школьников, вероятная причина заболевания – учебная нагрузка и связанный с этим стресс, психические перегрузки.
Отказ от крепких мясных бульонов, грибов, жирного мяса и рыбы;
Диагностика
Первичный осмотр позволяет обнаружить побледнение кожи, присутствие «синяков» под глазами, уменьшение веса тела, неэластичность кожи, может происходить выпадение волос и наблюдаться ломкость ногтей.
Проводятся следующие инструментальные и лабораторные обследования:
- общий анализ крови;
- копрограмма;
- анализ каловых масс на яйца гельминтов и лямблии;
- эндоскопическая биопсия;
- фиброгастродуоденоскопия;
- дыхательный тест;
- дуоденальное зондирование;
- УЗИ желудка и прочих органов брюшной полости;
- антродуоденальная манометрия;
- внутрижелудочная рН-метрия;
- рентгенография желудка.
Этиология и патогенез
Почти у 17 % детей патология развивается под влиянием эндогенных (внутренних) факторов — патологии внутренних органов (гепатита, холецистита, энтероколита, панкреатита, дисбактериоза), хронической очаговой инфекции (гингивита, кариеса, хронического тонзиллита), эндокринной системы, паразитарной инвазии (лямблиоза, гельминтозов).
Кроме этого, причинами возникновения гастродуоденита у детей считается присутствие в желудке Хеликобактер пилори. Хеликобактериоз может сочетаться с инфицированностью другими возбудителями – энтеровирусами, герпесвирусами.
Патология может возникнуть у детей, имеющих предрасположенность наследственного характера. В группу риска входят дети, которые родились в результате беременности (родов) с патологическим течением, дети, кого рано перевели на искусственное вскармливание.
К развитию гастродуоденита у детей может привести продолжительное лечение некоторыми медицинскими препаратами — антибиотиками, НПВС, глюкокортикоидами и др.
Как лечить патологию у детей
Терапия гастродуоденита подразумевает комплексное лечение: медикаментозная терапия, психический и физический покой, физиопроцедуры, диета.
Главной клинической рекомендацией является радикальная терапия, которая направлена на эрадикацию инфекционного возбудителя и избавление от Hp-инфекции. Для этого используется комбинации из «Метронидазола» и «Амоксициллина». Детям, которые не страдают язвой или желудочно-кишечными кровотечениями, «Амоксициллин» назначают в комбинации с клавулановой кислотой («Флемоксин», «Амоксиклав», «Аугментин»).
Эрадикация Хеликобактер пилори включает в себя прием препаратов висмута («Бисмофальк», «Де-нол», «Улькавис») и блокаторов протонной помпы («Рабепразол», «Омепразол», «Пантопразол»).
Дополнительные препараты подбирают, учитывая возраст ребенка, симптомы заболевания, их тяжесть, локализацию очага воспаления и уровень трофических изменений эпителия:
- Для нейтрализации избытка хлороводорода, обволакивания слизистых используют антациды («Ренни», «Маалокс», «Гевискон»);
- Продуцирование соляной кислоты подавляют антисекреторными препаратами (блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, «Рабепразол», «Пантопразол»);
- Для предупреждения возникновения эрозий и язв принимают «Зантак», «Ранитидин», «Фамотидин», «Ранисан»;
- Противорвотные препараты, прокинетики для обеспечения антирефлюксной защиты, устранения рвоты и тошноты, назначают прием «Домперидона», «Мотилака», «Мотилиума»;
- Энтеросорбенты принимают для вывода токсичных вещества из кишечника, быстрого купирования воспалительного процесса: активированный уголь, «Неосмектин», «Полифепан», «Полисорб».
- При любой форме гастродуоденита детям назначают витамины, чаще группы B.
В период ремиссии заболевания рекомендуется использовать различные физиотерапевтические методы, гидротерапию, электрофорез, магнитотерапию, УВЧ, лечение лазером, ЛФК.
Детям с хроническим гастродуоденитом требуется ежегодное санаторно-курортное лечение, индивидуальная реабилитация и восстановление. Огромным значением обладает повышение иммунитета организма, для чего применяется комплекс оздоровительных и общеукрепляющих мер: гимнастика, закаливание, регулярные прогулки, правильное питание, водные процедуры. В острой фазе болезни рекомендован постельный режим, полный покой.
Гастродуоденит у детей – это воспалительный процесс дистального отдела желудка и 12-ти перстной кишки, имеющий неспецифический характер и приводящий к трансформации структуры слизистой, к моторно-эвакуаторным и секреторным нарушениям.
Особенностями этой формы заболевания являются: снижение синтеза соляной кислоты и ферментов, пониженный тонус органов пищеварения. Присутствуют такие признаки: вялость, быстрая утомляемость, признаки диспепсии — отрыжка воздухом, тошнота, чувство переполнения и тяжести желудка. Боль обычно тупого характера, чаще появляется после еды. Присутствует склонность к метеоризму, стул обычно разжиженный.
Анализы и диагностика
Диагноз ставится на основании жалоб пациента, результатов физикального обследования и клинического наблюдения, данных желудочной секреции, эндоскопического обследования и результатов изучения биоптатов слизистой оболочки, данных по диагностике хеликобактерной инфекции методом ИФА, ПЦР. При необходимости проводится рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
Патогенез
В основе патогенеза гастродуоденита комплексное воздействие алиментарного, кислотно-пептического, аутоиммунного, аллергического и наследственных факторов, которые оказывают в той или иной степени повреждающее воздействие на слизистую желудка и 12 п. к. и создают благоприятные условия для инфицирования НР, обладающей уникальным механизмом преодоления защитных барьеров слизистой оболочки желудка путем продуцирования уреазы.
В свою очередь НР запускает аутоиммунные механизмы патогенеза гастродуоденита (воспаление → атрофия → дисплазия). Наряду с этим происходит активация Т-лимфоцитов, увеличение синтеза антител, продукция γ-интерферона, белков теплового шока, цитокинов и др. Как следствие нарушение секрето-кислотообразования, повреждение эпителия и расстройства его регенерации и выработки слизи, микроциркуляторные расстройства. Ниже на рисунке приведена схема патогенеза гастродуоденита.
Общие сведения
Воспалительно-дегенеративные заболевания желудка и в частности, гастродуоденальной зоны широко распространены среди людей различного возраста. Особенно высокие темпы прироста болезней гастродуоденальной зоны отмечаются у детей и подростков. При этом, дети и подростки проживающие на урбанизированных территориях значительно чаще страдают этими заболеваниями, чем дети из сельских территорий.
Но вначале дадим определение что такое гастродуоденит? Гастродуоденит – распространённое сочетанное воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризующееся структурной (диффузной/очаговой) дис- и атрофической перестройкой слизистой оболочки и сопровождающееся моторно-эвакуаторными расстройствами и секреторными нарушениями.
Что это за болезнь и можно ли рассматривать его как отдельную нозологическую единицу или как совокупность хронического гастрита и хронического дуоденита? С одной стороны, оба заболевания являются разными заболеваниями, на первый взгляд, с различным патогенетическим механизмом. Однако, с другой стороны, различия эти не столь существенны и оба заболевания имеют много общего, что и способствует их сочетанному развитию и относительной редкости изолированных нозологических форм, особенно в детском возрасте.
По сути, эти заболевания относятся к кислотозависимым состояниям, которые развиваются при наличии дисбаланса между агрессивными и защитными факторами слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. По мнению многих авторов, имеет место единый патогенетический процесс, который и приводит к развитию гастрита в желудке и дуоденита в двенадцатиперстной кишке. Кроме того, воспалительный процесс в желудке обуславливает/поддерживает воспаление в ДПК и наоборот. Соответственно отечественная школа считает, что рассматривать гастродуоденит следует как единое целое, объединяя две нозологических единицы в единый диагноз. Код гастродуоденита по МКБ-10: K29.9.
В последнее время у пациентов проживающих в экологические неблагоприятных условиях и с низкокачественным питанием, клиническая картина ХГД часто не соответствует классическому течению, что проявляется стертостью гастроэнтерологической симптоматики (диспепсический/болевой синдром), слабо выраженными симптомами поражения верхних отделов ЖКТ.
Симптомы гастродуоденита
Острый гастродуоденит у взрослых, чаще всего обусловлен с непосредственным воздействием этиологического фактора и развивается обычно через несколько часов после употребления некачественной пищи, переедания, приема алкоголя, грубой жаренной или острой пищи. Пациент жалуется на тошноту, головокружение, сильную слабость.
Также могут появляться жалобы на дрожь в пальцах, повышение температуры, сердцебиение. Кожа становится холодной и бледной. Несколько позже тошнота переходит в рвоту съеденной пищей иногда с примесью слизи и прожилками крови. На высоте заболевания нередко возникает диарея, позже сменяющаяся запорами.
Острый гастродуоденит у взрослых обычно сопровождается болью, которая возникает внезапно, локализуясь изначально в верхней половине живота, а позже — в эпигастрии и левом подреберье.
Болевой синдром обусловлен преимущественно отеком слизистой оболочки ДПК, приводящий к параличу гладкой мускулатуры тонкой кишки, отеку фатерова сосочка и затруднению эвакуации из желчевыводящих путей желчи и панкреатического сока. Определенное значение в генезе болевого синдрома играет и растяжение воспаленного желудка и ДПК пищевыми массами, а также пищеварительными соками.
При остром гастродуодените отмечается ослабление боли в положении на левом боку/на корточках. При этом прием антацидов болеутоляющего эффекта не оказывает (в отличие от язвы). Реже наблюдается изжога, возникновение которой обусловлено гиперсекрецией слизистой желудка и не связано с изменением кислотности желудка. С повышенной выработкой пищеварительных соков в воспаленной ДПК и сопутствующим поражением поджелудочной железы связана и диарея.
Другая симптоматика (головная боль, слабость, головокружение, сердцебиение и боли в области сердца, тремор пальцев рук) обусловлена гормональными/рефлекторными расстройствами, связанными с интоксикацией организм и воспалительным процессом в желудке и ДПК.
Симптомы гастродуоденита у взрослых при его хроническом течении определяются преимущественно его формой. У большинства пациентов с хроническим гастродуоденитом (код хроническиого гастродуоденита по мкб-10: K29.9) вызванного экзогенными факторами воспаление и незначительно выраженные изменения определяются преимущественно в слизистой оболочке антрального отдела желудка и ДПК (хронический поверхностный гастродуоденит).
Особенностью течения этого варианта гастродуоденита является повышенная/сохраненная функция кислото/ферментообразования, а также дискоординация двигательной и секреторной функций желудка и ДПК. У пациентов отмечаются головные боли, раздражительность, диспепсические расстройства (изжога, отрыжка кислым), иногда жажда. Аппетит зачастую сохранен, на языке белый налет. Болевой синдром в животе средней интенсивности с локализацией в эпигастрии/пиродуоденальной зоне. При этом боли возникают как после еды, так и натощак. Имеется склонность к запорам.
При преобладании эндогенных и токсических факторов риска, также при большей продолжительности заболевания в процесс вовлекается и фундальный отдел желудка. При этом на фоне воспалительных, очаговых атрофических/субатрофических изменений, появляются множественные эрозии слизистой оболочки желудка (хронический эрозивный гастродуоденит).
Основные признаки у взрослых этого варианта болезни — атония желудка и снижение кислото/ферментообразования. У пациентов отмечаются: вялость, слабость, быстрая утомляемость, различные диспепсические проявления – распирание и чувство тяжести в эпигастрии после приема пищи, отрыжка воздухом. Болевой синдром в животе малоинтенсивный, возникает чаще после приема пищи, может быть метеоризм, существует склонность к послаблению стула. Пальпаторно — боли в верхней/средней трети расстояния между пупком и мечевидным отростком.
При наличии наследственных морфо-функциональных изменений СОЖ с высоким риском трансформирования в язвенную болезнь должно рассматриваться как предъязвенное состояние.
Нозологически такое течение болезни может быть определено как гастродуоденит с непрерывным кислото/ферментообразованием и сильно выраженными воспалительными, эрозивными и гиперпластическими изменениями в слизистой желудка/ДПК.
У таких пациентов происходит гиперплазия фундальных желез слизистой желудка с увеличением численности главных, обкладочных клеток. Клинические проявления сходны с язвенной болезнью ДПК. Ведущий симптом – боли натощак: до еды и после приема пищи через 2-3 часа. Боли приступообразные, колющие, интенсивные, локализующиеся в левом подреберье (пилородуоденальной зоне), частая отрыжка кислым. Для 1/3 – 1/2 больных характерна сезонность болевого синдрома (обострение весной и осенью).
Стул со склонностью к закреплению. При пальпации живота — болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя (болезненность при перкуссии). Симптомы хронического гастродуоденита, независимо от его формы, вне стадии обострения слабо выражены.
Если у пациента после эрадикации H. Pylori и купирования кислотозависимых симптомов сохраняются диспептические жалобы (раннее насыщение, тошнота, вздутие живота, ощущение переполнения желудка) препаратами выбора являются прокинетики — Домперидон (Мотилиум, Метоклопрамид).
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.