Острый гастроэнтерит: симптомы и лечение, код по мкб-10

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Другой гастроэнтерит и колит инфекционного и неуточненного происхождения. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Исключены:

• вызванные бактериями, простейшими, вирусами и другими уточненными инфекционными агентами (A00-A08)
• неинфекционная диарея (K52.9)
  • неонатальная (P78.3)

Другие и неуточненные гастроэнтериты и колиты инфекционного происхождения

Диарея:

• острая с кровью
• острая геморрагическая
• острая водянистая
• дизентерийная
• эпидемическая

Инфекционный или септический:

• колит геморрагический БДУ
• энтерит геморрагический БДУ
• гастроэнтерит геморрагический БДУ

Исключены:

• вызванные бактериями, простейшими, вирусами и другими уточненными инфекционными агентами (A00-A08)
• неинфекционная диарея (K52.9)
  • неонатальная (P78.3)

Роль диеты в лечении острого гастроэнтерита

Чтобы добиться скорейшего выздоровления пациентов с этим недугом, все виды терапии должны проводиться только на фоне соответствующей диеты. Острый гастроэнтерит, протекающий на фоне воспалительных процессов, требует внимания к организации рационального питания.

Диета при острой форме заболевания становится неотъемлемой частью терапии и позволяет ускорить процесс выздоровления. При самых первых появившихся признаках недуга необходимо полностью отказаться от приёма любой пищи.

Это позволит снижением нагрузки на пищеварительные органы уменьшить воспалительный процесс и облегчить общее состояние пациента.

В том же случае, если адекватное лечение болезни будет отсутствовать, прогнозом для пациента вполне может оказаться коллапс или летальный исход.

Причины и диагностика острого гастроэнтерита

Виновниками развития болезни острый гастроэнтерит у взрослого пациента могут быть как различные бактерии и вирусы, так и пищевые отравления, злоупотребление алкоголем или длительный приём антибиотиков.

Каждый из этих факторов способен нарушить баланс микрофлоры в кишечнике и желудке и стать причиной приступа, развивающегося на фоне погрешностей в питании или снижения иммунитета.

Так как основные факторы, являющиеся причиной развития этого заболевания достаточно разнообразны, очень часто в диагнозе первоначально ставится острый гастроэнтерит неуточнённой этиологии лёгкой или средней степени тяжести.

Но в связи с тем, что от возбудителя, спровоцировавшего начало развития патологии, зависит и правильность постановки диагноза острого гастроэнтерита, а также выбор метода лечения, необходима самая точная диагностика, заключающаяся не только в тщательном сборе анамнеза и биологического материала для лабораторных исследований, но и применении инструментальных методов (колоноскопия, ректороманоскопия). Требуется и УЗИ брюшной полости. Алгоритм постановки диагноза примерно такой:

• Необходим полный сбор анамнеза заболевания (время и примерная причина появления таких симптомов, как болей в животе, поноса и рвоты);
• У взрослых собирается также анамнез жизни, в котором указывается культура питания, наличие хронических заболеваний и вредных привычек;
• Необходим и семейный анамнез, в котором будет указано наличие желудочно-кишечных заболеваний у близких родственников и частота появления обострений.

Кроме выяснения этих факторов жизни пациента, диагностика острого гастроэнтерита предусматривает первичный осмотр живота кожи и языка, лабораторные исследования кала, крови и рвотных масс, а также инструментальный метод для визуального осмотра внутренней поверхности тонкой кишки. Только после проведения таких тщательных исследований у специалиста появляется возможность поставить более точный диагноз и подобрать правильную методику лечения в основе которой должно быть соблюдение пациентом строгой диеты.

Симптомы острого гастроэнтерита

Неинфекционные энтериты возникают по различным причинам, однако развитие болезни проявляется одинаково в большинстве случаев.

Патология по международной классификации

Благодаря международной классификации болезней, применяемой для прогноза многих патологических состояний и болезней, врачи уже без особого труда могут идентифицировать любое заболевание, что не позволяет допустить погрешностей в постановлении диагноза. Для многих врачей мира это отличный шанс обменяться имеющимся опытом.

Острый гастроэнтерит – это инфекционное заболевание, вызванное различными бактериями и вирусами, попавшими в организм человека.

Тонкий кишечник и желудок, а точнее их стенки, испытывают на себе патологическое воздействие этих микроорганизмов, в результате которого и начинается воспалительный процесс.

Помимо инфекционного, болезнь может носить аллергический или физиологический характер. Основное проявление недуга – это резкое ухудшение состояния здоровья больного и очень неприятные ощущения в животе.

Острый гастроэнтерит берет свое начало еще с древних веков, когда название у него было другое – катар желудка и кишечника.

Когда причиной возникновения заболевания становилась инфекция, то больному ставили диагноз под названием гастрическая лихорадка.

Но уже в конце 19 века заболевание получило свое окончательное название – гастроэнтерит, что в переводе с древнегреческого означает «желудок и кишка».

Эшерихия коли Фестал: состав ФГС желудка – читайте здесь.

Каждое диагностированное заболевание – виды и подвиды – отражены в международном справочнике по инфекционным болезням – МКБ-10.

Определение и общие сведения [ править ]

Синонимы: желудочный грипп, диарея путешественников

Гастроэнтерит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, а также тонкого и толстого кишечника.

Для диареи путешественников, как и для всех кишечных инфекций, основными механизмами передачи являются пищевой, водный и контактно-бытовой. Наибольший риск представляют недостаточно термически обработанное мясо, рыба, морепродукты, сырые фрукты и овощи.

Диарея путешественников — это клинический синдром, обусловленный кишечными инфекциями. По нашим данным и данным различных авторов, частота диареи путешественников у туристов, совершивших поездки в страны Азии, Африки и Латинской Америки, колеблется от 23 до 46%.

Основным фактором риска развития диареи путешественников является страна, в которую совершается поездка. Наиболее высок риск развития диареи путешественников у туристов, посещающих развивающиеся страны Азии, Африки, Латинской Америки.

Относительно часто диарея путешественников развивается у туристов во время морских круизов. В большинстве случаев возбудителем вспышек диареи путешественников у туристов во время круизов являются норовирусы, в частности Norwalk-подобный вирус. Это обусловлено тем, что вирусы не задерживаются на очистных фильтрах и устойчивы к хлорсодержащим дезинфектантам.

Диарея путешественников чаще развивается у молодых туристов по сравнению с туристами более старших возрастных групп. Очевидно, это связано с более рискованным поведением молодежи в аспекте риска инфицирования и различными пищевыми привычками у молодежи и лиц старшего возраста. Существенных различий в частоте диареи путешественников у мужчин и женщин не отмечено.

Больший риск развития диареи путешественников отмечают у туристов со сниженным уровнем кислотности желудочного сока, что уменьшает защитные функции желудка, а также при снижении двигательной функции кишечника, способствующем удлинению времени прохождения пищи по кишечнику и создающем благоприятные условия для инфицирования.

Диагностика гастроэнтерита

При очном осмотре врач уже констатирует следующие признаки заболевания:

• температура тела от 37,1 до 37,3° C;
• приглушенный сердечный тон;
• бело-серый налет на языке;
• отеки глотки;
• урчание в области кишечника;
• слабость.

Для тяжелых форм желудочного гриппа характерна высокая температура и обезвоживание. Гастроэнтерит часто сопровождают: ринит, фарингит и другие осложнения дыхательных путей.

Алиментарный гастроэнтерит

У пациента с диагнозом «алиментарный гастроэнтерит» в истории болезни стоит код по МКБ 10 К52.2. Его могут спровоцировать: употребление крепких спиртных напитков, острой или грубой пищи, переедание. В таких случаях у врача появляется потребность в получении дополнительной информации о раздражающих факторах, спровоцировавших болезнь.

При алиментарной форме «желудочного гриппа» больного лихорадит, мучает боль в области пупка, тошнота. В рвотных массах содержится непереваренная пища, они пахнут ацетоном.

Яркая симптоматика требует срочной госпитализации, где в условиях стационара пациент получает слабительные составы, ему проводят промывание желудка. Больному запрещено есть. Чтобы пищеварительная система могла восстановиться, рекомендовано обильное питье. В случае тяжелой интоксикации возможно введение глюкозы.

Из медикаментов пациент получает препараты, содержащие полезные энзимы, а также составы, нормализующие микрофлору кишечника. В лечении заболевания применяется единая терапевтическая тактика вне зависимости от страны проживания пациента и врача.

Нелеченый гастроэнтерит может привести к осложнениям в виде:

• дисбактериоза;
• хронического гастроэнтерита;
• отравления важнейших систем органов;
• кровотечения в пищеварительном канале;
• коллапса;
• токсического или гиповолемического шока.

Профилактические меры состоят:

• в соблюдении личной гигиены;
• в тщательной термической обработке продуктов питания;
• в исключении блюд, содержащих большое количество клетчатки и животных жиров;
• в отказе от злоупотребления алкоголем;
• в недопущении приема препаратов без одобрения лечащего врача;
• в исключении из рациона неизвестных видов грибов и сырых яиц.

Соблюдение профилактических мероприятий не всегда может обезопасить человека от желудочного гриппа. Поэтому тошнота и рвота должны стать поводом для незамедлительного обращения в кабинет гастроэнтеролога.

Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты (K52)

Медикаментозный гастроэнтерит и колит

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, при медикаментозном происхождении, или токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Гиперсенситивный пищевой энтерит и колит

Исключено: колит неопределенного происхождения (A09.9)

Эозинофильный гастрит или гастроэнтерит

Микроскопический колит (коллагенозный колит или лимфоцитарный колит)

• колит, понос, энтерит, гастроэнтерит:
  • инфекционный (A09.0)
  • неуточненного происхождения (A09.9)
• функциональная диарея (K59.1)
• диарея новорожденных (неинфекционная) (P78.3)
• психогенная диарея (F45.3)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Являются наиболее редкой причиной диареи путешественников. О паразитарной этиологии следует думать, когда отмечают длительное течение болезни. Возбудители диареи путешественников паразитарной этиологии — Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium parvum и Cyclospora cayetanensis. Изредка ДП обусловлена заражением Isospora belli, Balantidium coli, Strongyloides stercoralis. ДП может развиться и у туристов с интенсивной инвазией анкилостомидами.

Терапия

Лечение острого гастроэнтерита комплексное. Оно включает в себя:

• употребление большого количества воды и прием солевых растворов;
• соблюдение диетического рациона;
• назначение медикаментов. В целом, терапия направлена на подавление активности опасных микроорганизмов, профилактику осложнений и нормализацию работы пищеварительной системы.

Проявления у взрослых

В подобном состоянии у больного могут наблюдаться следующие проявления заболевания:

• рвота;
• боль в животе;
• повышение температуры;
• симптомы интоксикации (бледность, слабость, потливость);
• диарея до 20-ти раз в день;
• примесь крови и слизи в стуле;
• метеоризм;
• вздутие;
• потеря аппетита;
• озноб;
• сухость во рту.

Из-за выраженного обезвоживания кожа больного становиться дряблой. Ее легко собрать в складку и расправить обратно. Губы и язык будут очень сухими.

Медикаментозное лечение

Лечение при остром гастроэнтерите можно проводить как в стационаре, так и амбулаторно. Лучше всего выполнять курс терапии в инфекционном отделении под присмотром врачей. Особенно это касается маленьких пациентов.

Вне зависимости от степени тяжести инфекции, лечение должно начинаться с перорального приема солевых растворов. Они помогут предотвратить обезвоживание организма.

В подобном состоянии пациентам могут назначаться следующие группы препаратов:

При сильном болевом синдроме показан курс физиотерапии. В период реабилитации пациенту следует проводить водолечение.Диетическое питаниеВне зависимости от природы гастроэнтерита пациентам показано диетическое питание. В подобном состоянии из рациона следует исключить следующие продукты:

• алкоголь;
• кофе;
• газированные напитки;
• жирная и острая пища;
• жирное мясо;
• шоколад;
• колбасы;
• фаст фуд.

В подобном состоянии рекомендуется употреблять слизистые супы из овощей, каши на воде, компот из сухофруктов. Также полезными будут отвар шиповника и ромашки.

Готовить блюда нужно на пару, запекать или отваривать.Возможные осложненияОстрый гастроэнтерит относится к тяжелым заболеваниям, влекущим за собой негативные последствия. Наиболее часто у пациентов возникают следующие виды осложнений:

• шок токсический;
• дисбактериоз;
• обезвоживание;
• ухудшение работы почек или печени;
• размножение патогенных бактерий в крови и распространение инфекции по организму.

Иногда гастроэнтерит переходит в бессимптомную стадию (носительство). В таком состоянии человек вроде как выздоравливает, у него пропадают симптомы, однако на самом деле он становиться разносчиком болезни и может заражать других людей.ПрогнозПрогноз при гастроэнтерите во многом зависит от формы протекания заболевания, своевременности начатого лечения, возраста пациента и наличия осложнений.В большинстве случаев при соблюдении диеты и проведении медикаментозной терапии врачам удается нормализовать состояние человека и подавить активность инфекции.В группе риска к возможным осложнениям находятся следующие пациенты:

• дети в возрасте до шести лет;
• пожилые;
• люди с сахарным диабетом;
• больные с сопутствующими заболеваниями (патологии почек, сердца, онкологические болезни т. п.).

Терапию необходимо начинать сразу после установления диагноза «острый гастроэнтерит». Если затягивать с началом лечения, заболевание способно перейти в хроническую форму протекания, что значительно утяжелит состояние пациента.Профилактические мерыПрофилактика острого гастроэнтерита предусматривает соблюдение следующих рекомендаций врачей:

• соблюдение правил личной гигиены (мыть руки после посещения туалета);
• отказ от употребления продуктов, которые не прошли достаточную тепловую обработку или были плохо вымыты;
• отказ от приема сырой неочищенной воды;
• туристам следует крайне осторожно употреблять малознакомые блюда, в которых могут содержаться сырое мясо, рыба или морепродукты;
• при выявлении кишечной инфекции больному нужно сразу начинать лечение, иметь собственную посуду и избегать поцелуев, чтобы не заразить партнера;
• выполнение дезинфекции места пеленания и замены подгузников, если болен ребенок;
• отказ от употребления чрезмерно острой или жирной пищи.

Что касается лечения антибиотиками, то чтобы не навредить пациенту, терапия должна продолжаться не больше 5-7 дней. В противном случае, антибактериальный препарат начнет негативно отображаться на слизистой пищеварительной системы.

Симптомы

Гастроэнтерит в острой форме имеет ярко выраженные симптомы, которые могут иметь незначительные отличия в зависимости возраста пациентов.

Расскажем о них чуть подробнее.

• соблюдение правил личной гигиены (мыть руки после посещения туалета);
• отказ от употребления продуктов, которые не прошли достаточную тепловую обработку или были плохо вымыты;
• отказ от приема сырой неочищенной воды;
• туристам следует крайне осторожно употреблять малознакомые блюда, в которых могут содержаться сырое мясо, рыба или морепродукты;
• при выявлении кишечной инфекции больному нужно сразу начинать лечение, иметь собственную посуду и избегать поцелуев, чтобы не заразить партнера;
• выполнение дезинфекции места пеленания и замены подгузников, если болен ребенок;
• отказ от употребления чрезмерно острой или жирной пищи.

2Причины появления болезни

Неспецифический язвенный колит и другие его типы (единица расчленения изучаемой реальности в типологии: В биологии под типом (единица расчленения изучаемой реальности в типологии: В биологии под типом понимают несколько не связанных между собой вещей: Тип (биология) (лат.

phylum) — один из высших рангов таксономической) понимают несколько не связанных между собой вещей: Тип (биология) (лат. phylum) — один из высших рангов таксономической) в хронической форме могут быть вызваны различными факторами. К примеру, это может касаться лекарственных препаратов. Обычно такой недуг вызывают антибиотики, слабительные средства и сульфаниламиды.

Из-за длительного применения они впитываются в стенки кишечника, нарушают микрофлору и вызывают воспаление.

Нарушения в питании тоже могут способствовать этому, например: голодание, диеты, переедание, жареное и жирное, копчености, спиртные напитки. Колит может быть вызван профессиональным отравлением. Это касается людей, которые работают с мышьяком, ртутью и соединениями металлов.

В пожилом возрасте НЯК (неспецифический язвенный колит) и прочие формы (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) хронического заболевания часто вызваны атонией кишечника.

Кроме того, нужно учитывать ядовитые вещества, которые выделяются во время развития почечной и печеночной недостаточности, а также подагры. Иногда такой недуг спровоцирован аллергической реакцией на лекарственные препараты и пищевые продукты.

Обязательно нужно принимать в о внимание пороки развития кишечника и его отдельных структур.

Часто недуг развивается после травмы брюшной полости, повлекшей за собой нарушения кровотока в этой зоне и повреждение стенок кишечника. Это может произойти не только после полученной травмы, но и при хирургическом вмешательстве. Кровоток в кишечнике может нарушаться и по причине тромбоза кровеносных сосудов и развития атеросклероза в этой области.

Существует ряд условий, при которых хронический колит обостряется:

• стрессы и любые волнения;
• нехватка фруктов и овощей в рационе;
• диета низкокалорийного типа;
• употребление спиртных напитков;
• слабый иммунитет после перенесенного заболевания инфекционной природы.

Все эти факторы могут спровоцировать обострение.

Диагностика

• Диагностика и лечение заболевания находятся в компетенции специалиста-гастроэнтеролога.
• Конкретные исследования проводятся в зависимости от общего состояния пациента.

Для выявления острого гастроэнтероколита проводят следующие мероприятия:

• пальпация живота;
• лабораторные исследования каловых масс (бакпосев и копрограмма);
• анализы крови (общий и биохимический);
• УЗИ органов брюшной полости;
• колоноскопия.

• Также проводится дифференциальная диагностика острого гастроэнтероколита с другими кишечными инфекциями – сальмонеллезом, ботулизмом.
• Также гастроэнтероколит дифференцируют от дизентерии, которая может протекать в виде гастроэнтерита, колита.
• Кроме того, необходимо отличить патологию от острого холецистита, аппендицита, менингита и инфаркта миокарда.

У пациентов возникает:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• вздутие и газообразование в кишечнике;
• боли в верхней части живота;
• повышение температуры на 1-3 градуса;
• в кале появляются примеси слизи и прочее.

Также у пациентов наблюдается снижение аппетита, озноб, слабость и прочие ухудшения активности.

Прогноз и профилактика

• Наиболее опасным осложнением гастроэнтероколита является выраженное обезвоживание организма, которое обусловлено обильной рвотой и диареей.
• При своевременном и адекватном лечении патологического процесса осложнений не возникает, но при хроническом течении заболевания повышается риск формирования кишечных полипов, которые имеют склонность к перерождению в злокачественные образования.
• Профилактика заболевания заключается в соблюдении норм личной гигиены и правил санитарной обработки продуктов, отказе от купания в неизвестных водоемах, отказе от приема лекарственных средств без назначения врача.
• Еще один способ обезопасить себя – составление полноценного меню, в котором присутствуют богатые витаминами и клетчаткой продукты.
• При своевременном лечении острый гастроэнтероколит не влечет отрицательных последствий, но в случае его отсутствия может стать причиной летального исхода в случае выраженного обезвоживания, особенно, если организм пациента ослаблен из-за низкого иммунитета.

Следует больше пить жидкости больному с острым гастроэнтеритом.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.