Открытие зева срок 24 недели

Вопрос: Открытие внутреннего зева?

Подскажите пожалуйста,насколько опасно на сроке 31 неделя открытие внутреннего зева на 1,5 см?Врачи предлагают лечь на сохранение,была на УЗИ там сказали,что если чувствую себя хорошо и живот не болит,могу соблюдать постельный режим дома.

Вам необходимо соблюдать рекомендации врача гинеколога. На данном сроке необходимо соблюдение постельного режима и стационарного лечения.

Я беременна срок 31 неделя,на последнем осмотре врач сказала,что у меня молочница.Прописала «Ливарол»,но в инструкции я нашла противопоказания беременным.Скажите,можно ли его принимать?А если нет,то чем можно лечить молочницу во время беременности?

В третьем триместре беременности, Ливарол разрешен к применению, однако, принимать его нужно строго по назначению и под контролем врача.

У меня 36 недель, вчера была на осмотре у г. сказали, что вн. зево открыто на палец, матка в тонусе, головка низковата. У меня схватывает живот при ходьбе и смене положения, низ тянет и поясницу. д.з. угроза преждевременных родов. Это очень опасно на этом сроке? может ли г. определить такое открытие на осмотре на кресле? роды у меня вторые.

При гинекологическом осмотре врач гинеколог пальпаторно определяет размеры раскрытия шейки матки и ее консистенцию. В том случае, если вам выставили диагноз угрозы преждевременных родов необходимо госпитализироваться или соблюдать строгий постельный режим и соблюдать все рекомендации врача специалиста. В том случае, если у вас начнутся роды ребенок на данном сроке уже хорошо сформирован и это не должно отразиться на его здоровье, но вероятнее всего он родится маловесным и его необходимо будет содержать в кувезе. Подробнее о родах читайте перейдя по ссылке: Роды.

Вам необходимо соблюдать рекомендации врача гинеколога. На данном сроке необходимо соблюдение постельного режима и стационарного лечения.

Беременность — один из крайне важных и волнительных периодов в жизни женщины. Период ожидания рождения новой жизни наполнен не только радостными эмоциями, но и беспокойством за жизнь будущего малыша. Современная медицина шагнула далеко вперед и сегодня различные патологии возможно установить уже на ранних сроках. Однако у будущих мам все равно остаются вопросы, связанные с данным периодом. В частности, женщин часто беспокоит вопрос нормы раскрытия внутреннего зева при беременности. Для ответа на этот вопрос нужно понять, как устроен женский организм.

При физиологичном течении шейка матки начинает готовиться к родам, начиная с 32-34 недель. В этот период она становится мягче по краям, чаще приходит в тонус, что приводит к размягчению и утоньшению ее нижнего отдела. Часть сверху, наоборот, становится более плотной. Эти изменения приводят к тому, что ребенок начинает постепенно опускаться и своим весом провоцировать ее дальнейшее раскрытие. Этот процесс протекает достаточно медленно и занимает около месяца, усиливаясь за несколько дней до родов.

Предвестниками родов становятся следующие симптомы:

  • дно матки начинает опускаться. Это занимает около 3 недель непосредственно до самих схваток. Данный процесс является следствием того, что плод прижимается к малому тазу. Женщина может это заметить по тому, что ей стало легче дышать;
  • головка ребенка оказывает давление на мочевой пузырь и кишечник, что приводит к более частым походам в туалет и возникновению запоров;
  • матка становится более чувствительной и реагирует тем, что становится более твердой при малейшем раздражении (резких движениях женщины или плода, при прикосновении к животу);
  • женщина чувствует подготовительные схватки, которые ощущаются реже и короче, чем настоящие;
  • шейка становится пластичной и мягкой.

Влагалищный осмотр шейки в обычном режиме проводится на 20, 28, 32 и 36 неделях. Если имеются какие-либо проблемы, то осмотр производится чаще. Раскрытие внутреннего зева на 36-38 неделях беременности в норме свидетельствует о завершении подготовки к родам. На данный момент уже произошло частичное замещение мышечной ткани на соединительную, которая способна в большей степени растягиваться в процессе родов. Врач видит это по тому, что шейка стала более рыхлой и ее укорочение приводит к зиянию цервикального канала. Если женщина готовится стать матерью в первый раз, то наружный зев позволяет войти лишь кончику пальца, у повторнородящих — 1 палец. Шейка начинает раскрываться с внутреннего зева. Если роды первые, то канал по своей форме напоминает усеченный конус с основанием вверху. Далее давление плода способствует растяжению и наружного зева. При повторных родах данный процесс протекает проще и занимает меньше времени, благодаря тому, что наружный зев уже открыт на 1 палец. В данном случае наружный и внутренний зев раскрываются почти одновременно.

Истмико-цервикальная недостаточность – это патология шейки матки, заключающаяся в не состоянии органа удерживать плод. В итоге случается самопроизвольный выкидыш или же преждевременные роды. Отличительная черта – отсутствие симптомов, а выявить патологию можно только с помощью ультразвукового исследования и не раньше второго триместра.

  • Травматическая – вызванная из-за травм шейки матки.
  • Функциональная – спектр причин более широкий, чаще всего недостаток прогестерона или на фоне гиперандрогении.
Рекомендуем прочесть:  Лечение народными средствами гипотиреоза щитовидной железы у женщин

Проявления и динамика при беременности

ИЦН не беспокоит роженицу в первом триместре. Во втором, в период с 16-24 неделю могут возникнуть небольшие кровянистые выделения, иногда тянет низ живота. Ребёнок активно развивается, увеличивается и прибавляете в весе. В результате шейный канал испытывает сильную нагрузку, а так как мышечные волокна разрушены и не обладают нужным тонусом, то происходит выпадение плода.

В запущенных случаях истмико-цервикальной недостаточности применяют хирургический способ – накладывают швы. Для этого внутренний зев сужают с помощью шёлковых ниток.

Как ставится диагноз

Чтобы правильно диагностировать истмико-цервикальную недостаточность, необходим комплекс процедур: гинекологический осмотр и ультразвуковой мониторинг.

Анализы

Сдавать анализы для диагностики ИЦН не нужно, так как определить состояние шейки матки возможно только с помощью УЗИ. При гинекологическом осмотре врач ставит предполагаемый диагноз.

Обследование УЗИ

Для определения патологии необходимо ультразвуковое исследование с помощью вагинального датчика (такой метод более эффективный). В процессе обследования специалист оценивает состояние шейки матки, длину и наличие раскрытия внутреннего зёва. При ИЦН орган имеет V-образный вид. Чтобы подтвердить диагноз просят пациентку покашлять или же врач оказывает давление на маточное дно, чтобы повысить нагрузку и проверить работу органа.

Нормальные показатели длины шейного канала: до 6 месяца беременности – 3,5-4,5 см, на более поздних 3-3,5 см.

Конечно же, если у женщины ранее уже наблюдалась данная патология, за её здоровьем будут наблюдать куда более пристально. Впрочем, вы можете настоять на том, чтобы вагинальный осмотр проводился каждый раз при посещении гинеколога.

Истмико-цервикальная недостаточность: понятие и виды

Для того, чтобы понять суть заболевания, нужно обратиться к анатомии женского организма. Внутренние половые органы представлены маткой, придатками и влагалищем. В нашем случае интерес представляет лоно, имеющее непосредственно внутреннюю полость, а также шейку, соединённую с основным телом матки перешейком. Так вот именно шейка является главным сдерживающим фактором для плода на протяжении всей беременности. Поскольку это цилиндрическое образование отвечает за открытие полости лона во время родов.

Строение внутренних половых органов женщины

Под воздействием прогестерона с приближением родов поверхность шейки матки становится более мягкой, а мышцы — менее упругими и эластичными. Благодаря таким изменениям процесс схваток и родовой деятельности проходит постепенно, без перенапряжения связок и с наименьшими растяжениями тканей во внутренних полостях.

Но случается и такое, что размягчение шейки матки начинается задолго до родов, и она начинает медленно раскрываться. Эти патологические изменения ведут к самопроизвольным абортам и преждевременным родам. А само явление получило название истмико-цервикальной недостаточности, где isthmos переводится как «канал», а cervix — «шея», «перешеек».

Таким образом, ИЦН — это функциональные и структурные нарушения в шейке матки, развивающиеся после ослабления мышечных тканей на внутреннем зеве цервикса и приводящие к невозможности удерживать плод внутри матки.

Сопутствующими изменениями при этом становятся:

  • Уменьшение длины шейки матки.
  • Раскрытие внутреннего кольца раньше срока.
  • Опущение части оболочек плода во внутреннюю полость шейки матки.

Критической ситуация станет, если процесс выпадения плодных оболочек будет необратимым. В таком случае неизбежна гибель плода.

Истмико-цервикальная недостаточность становится фактором риска самопроизвольного аборта на позднем сроке беременности (13–19 недели) и преждевременных родов после 20 недель вынашивания младенца.

Заболевание подразделяют на следующие виды в зависимости от причин возникновения:

  • Врождённая ИЦН — вызвана патологическим строением матки (двурогость, седловидность органа), генитальным инфантилизмом (задержкой в развитии репродуктивной системы) либо гиперандрогинией (превышением объёма мужских половых гормонов в организме). В таком случае необходимо хирургическое либо гормональное лечение ещё на этапе планирования беременности.
  • Приобретённая недостаточность шейки матки — представлена в форме травматической ИЦН и функциональной.

Если говорить о травматическом виде патологии, то она возникает как следствие осложнений предыдущих беременностей (разрывов во время родов, поздних абортов), а также когда использовались акушерские щипцы либо диагностическое выскабливание. Спровоцировать заболевание может и проведение таких манипуляций, как прижигание эрозии или конизация шейки матки. ИЦН появляется из-за образования рубцов на шейке матки и иных нарушений целостности мышечной ткани в цервиксе.

Функциональная недостаточность является на сегодняшний день наименее изученным видом патологии в шейке матки и связана:

  • С нарушениями в работе яичников (как врождёнными, так и приобретёнными).
  • С недостатком прогестерона или избыточное количество тестостерона, из-за чего мышечная ткань цервикса смягчается и канал постепенно расширяется по мере увеличения веса малыша. Связывается такой сбой с развитием поджелудочной железы у плода на 11 неделе беременности. Этот орган вырабатывает мужские гормоны. И если в организме мамы андрогенов в избытке, то шейка матки становится чувствительной к таким изменениям.
  • С индивидуальными патологиями в строении соединительных тканей и присутствием таковых на внутреннем зеве шейки матки. Что приводит к критическому снижению эластичности органа и, как следствие, — нарушению функций по удержанию плода внутри матки.

Иными причинами развития такого патологического состояния могут стать многоплодная беременность или слишком крупный плод, а также увеличение количества околоплодной жидкости (иными словами — многоводие).

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
74.51%
Еще нет, почитаю.
18.63%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.86%
Проголосовало: 102

Почему возникает истмико-цервикальная недостаточность и какова вероятность развития заболевания

На сегодняшний день механизм возникновения такой патологии при вынашивании ребёнка ещё недостаточно изучен. Причинами размягчения тканей цервикального канала и раскрытия внутреннего зева шейки матки могут выступать даже рост младенца и количество околоплодных вод.

Рекомендуем прочесть:  Сон бассейн с водой нырять для беременной

Другими возможными факторами риска служат:

  • Травматические нарушения целостности шейки матки — во время предыдущих родов, вследствие прерывания беременности на поздних сроках либо из-за лечения полипов и эрозий.
  • Стремительные роды в анамнезе (с разрывами или эпизиотомией).
  • Тазовое предлежание плода в предыдущую беременность. Как правило, акушеры применяют в таком случае извлечение ребёнка за конечности дабы помочь родоразрешению. Вследствие чего травмируется цервикальный канал женщины.
  • Ручное отделение плаценты в предшествующих родах.
  • Проведение экстракорпорального оплодотворения. Поскольку во время процедуры производится неоднократное расширение шейки матки и ослабевание мышц цервикса.

Эту дрянь можно заметить только на УЗИ или осмотре на кресле. Но кабинеты наших ЖК аппаратами УЗИ не оснащены, а ЭКОшниц вообще побаиваются осматривать на кресле — мало ли чего!

  • Длительный период бесплодия, предшествовавший беременности. Лечение такого недуга и стимуляция овуляционного процесса с помощью гонадотропинов оказывает негативное влияние на ткани цервикального канала и приводит к их размягчению.

Кроме того, развитие истмико-цервикальной недостаточности более вероятно после 30-летнего возраста, при избыточной массе тела и ожирении.

Лечение и коррекция ИЦН во время беременности

В случае подтверждения диагноза истмико-цервикальной недостаточности врач незамедлительно назначает для беременной подходящее лечение либо корректировку состояния шейки матки. Таким образом, решение проблемы подразумевает два подхода:

  • Консервативное лечение. Используется в случаях, когда внутренний зев полностью закрыт.
  • Хирургическое вмешательство. Применяется при выпадении плодных оболочек и критическом укорочении шеечного канала менее чем на 15 мм.

При выборе консервативного метода в первую очередь женщина направляется в стационар для проведения гормональной терапии. В целях укрепления тканей цервикса назначается приём такого препарата, как Утрожестан. Если стероидный анализ мочи показал избыток андрогенов, прописывается также курс прогестерона в виде внутримышечных инъекций. Длительность лечения составляет 7–14 дней. В случае улучшения состояния шейки матки, уплотнения стенок шеечного канала и закрытия внутреннего зева врач предписывает продолжать лечение в условиях амбулатории до конца беременности.

Когда изменений не происходит, доктор принимает решение об установке внутри цервикального канала специального кольца Мэйера, или разгрузочного пессария. Такое пластиковое или латексное устройство призвано снять нагрузку с шейки матки и не допустить раскрытия зева.

Наложили швы и поставили пессарий на сроке 21 неделя,, шейка была 15 мм, внутр зев открыт на 13 мм, и пролабирование плодного пузыря. Неделю лежала, пока пузырь » не вернулся на место», потом зашили. Утрожестан принимала до 35 недели. мазок был плохой после выписки с РД, пила антибиотики и ставила свечи. Выделения были обильные от бежевых до коричневых вплоть до 30 недели, потом обильные, но светлые. Вчера сняли швы и убрали пессарий, срок 37 недель. Без пессария супер, ставила силиконовый, но все равно часто его чувствовала. У меня ицн спровоцировало таскание ребёнка на руках. Девочки, здоровья Вам и благополучной беременности

Недостатком конструкции является склонность пессария к изменению микрофлоры внутри цервикса. Ведь на этом инородном теле скапливается большое число бактерий, в том числе и болезнетворных. Поэтому важно регулярно дезинфицировать разгрузочное кольцо, посещая гинеколога не менее 1 раза в неделю. Снимают пессарий вплоть до 37 недель беременности. После снятия такого устройства роды могут начаться в любой момент.

В случае тяжёлой формы ИЦН назначается хирургическая коррекция, заключающаяся в наложении на шейку матки удерживающих швов. Особенностью операции является использование не рассасывающихся шелковых нитей. Несмотря на прочность и надёжность материалов, такое их свойство может послужить и толчком к началу родовой деятельности. Методики наложения швов при хирургической коррекции ИЦН у беременных

Это происходит, если швы прорезываются под тяжестью околоплодных вод и веса младенца, а также из-за тонуса матки. Дабы избежать столь неблагоприятных последствий, назначается приём препаратов, призванных снять напряжение с мышц живота и лона — Гинипрала, Магнезии, Папаверина.

Девочки, поделюсь своим опытом. Сейчас живу в Москве, на 16 неделе заметили, что шейка короткая — 28мм. Гинеколог сказала наблюдать я динамике. Но я почитала интернет, испугалась и побежала в Институт гинекологии и акушерства им.Кулакова (одна из лучших федеральных больниц, со всей России к ним приезжают). Там посмотрели на кресле, увидели, что шейка мягкая и сказали срочно шить. Пессарии они категорически не ставят, говорят, что он малоэффективен и сильно нарушает микрофлору. Всю беременность был тонус, принимала нефедипин. Утрожестан сказали принимать орально, а не ставить во влагалище. Далее дважды сдавала мазки, один раз из-за них пила антибиотики. На 37 неделе сняли швы. Пкс было на 38,3 недели. Я очень рада, что вовремя обратилась к квалифицированным специалистам и лучше зашить шейку, чем постоянно бояться. Операция это быстрая и не опасная ни для кого.

Важно помнить о том, что для своевременного выявления и лечения ИЦН необходимо встать на учёт по беременности до 11 недель. В случае подтверждения диагноза и во избежание инфицирования плодных оболочек лучше своевременно наложить швы на цервикс, когда вес плода ещё незначителен и шейка не успела укоротиться, а её внутренний зев — раскрыться. Рекомендованные сроки в таком случае — с 13 по 17 недели вынашивания младенца. В отдельных случаях операция назначается вплоть до 28 недели беременности.

Рекомендуем прочесть:  У девочки в 13 лет начались месячные когда они должны прийти в следующем месяце

Чтобы лечение было эффективным, женщина должна соблюдать ряд предосторожностей — не поднимать тяжестей, меньше двигаться, больше лежать, исключить половую жизнь, регулярно принимать назначенные препараты и проходить плановые осмотры. Немаловажен и позитивный настрой в течение всей беременности и вера в успешное родоразрешение.

Истмико-цервикальная недостаточность и ее разновидности

В зависимости от причин возникновения ИЦН делится на две разновидности – врожденную и приобретенную.

Врожденная ИЦН, как правило, связана с физиологическими пороками самой матки, как внутреннего органа (например, с седловидной или двурогой маткой). Эти особенности развития нуждаются в уточненной диагностике, лечении, а порой и в оперативном вмешательстве еще до наступления беременности.

Приобретенная истмико-цервикальная недостаточность, в свою очередь, тоже подразделяется на две формы:

– травматическую (или органическую) – наступающую в результате самых разных предшествующих беременности травм: родовых разрывов; последствий акушерских манипуляций во время родов (применение акушерских щипцов, разрушение погибшего плода и т.д.).

Гинекологических выскабливаний (в т.ч. и диагностических); травм, возникших при лечении эрозии и полипов методом конизации или диатермокоагуляции. Вследствие чего на шейке матки возникают повреждения, рубцовые деформации и нарушения строения.

– функциональную недостаточность – которая может развиться из-за нарушений в матке здорового баланса между тканями мышечными и тканями соединительными. А также из-за нарушений восприимчивости органа к гормональной регуляции.

Обычно гормональной этиологии этого диагноза способствует избыток мужских половых гормонов и недостаток женских (прогестеронов, отвечающих за поддерживание процесса беременности).

Более короткую и более размягченную шейку матки, наличие рубцов, а на более поздних сроках – раскрытый канал шейки, в котором может виднеться околоплодный пузырь.

Открытие внутреннего зева .Очень нужны мнения прошедших это. 091::091::091:
Ситуация в следующем: я нахожусь на юге,не в Питере,что всё и осложняет.Срок 24 недели,уже критичный для планового УЗИ,врач к которому планировала в отпуске до следующей недели и пришлось пойти к другому.В итоге:с ребёнком всё впорядке,но нашли открытие зева 20 мм:010:.Поехала к врачу.Опять не повезло:которая меня тут ведёт ушла уже в отпуск и приняла другая.Выдала мне направление на госпитализацию,но при этом сказала,что зашивать уже поздно,какие у нас в стране писсарии даже думать про них страшно.У меня на руках ещё сын ему 1.9. Толком оставить его не кого,чтобы лечь в больницу.Звоню врачу в Питер,она говорит,что срок для узи уже поздний и в Питере на такое раскрытие не обращают внимание.Если болей и выделений нет,то переживать не стоит и жить в своё удовольствие.
Я честно сказать уже вся в слезах и расстерянности-не знаю кому верить и что делать:001:.Муж сюда приедет только в начале августа.Соблюдать даже дома постельный режим я не могу-на мне ребёнок и ещё пожилая мама.
У кого было на таких сроках раскрытие,что делали врачи и как сохраняли беременность.
Заранее всем спасибо!

Вам честно.
Срок 20 недель и раскрытие 6 мм-БЫЛИ.

Не положили на сохранение, не учли последствий. Стремительных отход вод, выкидыш 20 недель, дело в суд, врача под увольнение.

Мне никто не вернет ребенка, а ведь я ДАЖЕ незнала что у меня ИЦН.
В приоткрытый зев может попасть флора из влагалища, нfчаться инфицирование..Наберите ИЦН в поисковике..

Выше девушка писала УДАЧА-она тоже знает это слово и с такими последствиями(((((((((

С надеждой на правильное решение и благополучный исход:flower:

ПЫС. А Вы уверенны что 20 мм-это 2 см.:001:, может все же 2 мм.

Открытие внутреннего зева .Очень нужны мнения прошедших это. 091::091::091:
Ситуация в следующем: я нахожусь на юге,не в Питере,что всё и осложняет.Срок 24 недели,уже критичный для планового УЗИ,врач к которому планировала в отпуске до следующей недели и пришлось пойти к другому.В итоге:с ребёнком всё впорядке,но нашли открытие зева 20 мм:010:.Поехала к врачу.Опять не повезло:которая меня тут ведёт ушла уже в отпуск и приняла другая.Выдала мне направление на госпитализацию,но при этом сказала,что зашивать уже поздно,какие у нас в стране писсарии даже думать про них страшно.У меня на руках ещё сын ему 1.9. Толком оставить его не кого,чтобы лечь в больницу.Звоню врачу в Питер,она говорит,что срок для узи уже поздний и в Питере на такое раскрытие не обращают внимание.Если болей и выделений нет,то переживать не стоит и жить в своё удовольствие.
Я честно сказать уже вся в слезах и расстерянности-не знаю кому верить и что делать:001:.Муж сюда приедет только в начале августа.Соблюдать даже дома постельный режим я не могу-на мне ребёнок и ещё пожилая мама.
У кого было на таких сроках раскрытие,что делали врачи и как сохраняли беременность.
Заранее всем спасибо!

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения