Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Передозировка железа в организме: симптомы и лечение. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.
Оказание первой помощи
Если диагностирована передозировка препаратами железа, то пациенту необходимо срочно оказать первую помощь. Существует специальный антидот – дефероксамин. Вещество способно полностью нейтрализовать поступивший элемент в организм, к тому же врачи часто применяют для облегчения состояния пациента тетрацин-кальция.
В любом случае при шоковом состоянии во время передозировки железа в организме необходимо вызывать скорую помощь и госпитализировать человека. В домашних условиях можно дать человеку при тяжелой интоксикации до приезда врачей однопроцентный раствор пищевой соды. Для этого ложку порошка растворяют в 100 мл воды.
Способы выведения микроэлемента из организма
Если произошла острая интоксикация, и известно, что препарат на основе железа был принят несколько часов назад, то поможет вывести оставшееся железо промывание желудка и искусственно вызванная рвота. Допускается применение сиропа ипекакуаны. Препарат воздействует на рвотный центр, возбуждая его. Далее можно предложить человеку стакан молока или бикарбонат однопроцентный в количестве 100 мл.
В любом случае вызов скорой помощи или самостоятельное обращение к врачу необходимо. В стационаре обязательно назначают рентгенографию желудка. На снимке вещество четко визуализируется потому, что не пропускает рентгеновские лучи.
Последствия переизбытка железа в будущем
Порой незначительные превышения в употреблении железа последствия вызывают уже в более поздний период. Нередко возникают:
- тахикардия;
- ишемия.
Повышается риск инсульта и инфаркта, поражаются сосуды. Даже после вывода из шокового состояния на поздних стадиях возможны осложнения в работе почек и выделительной системы в целом. Иногда развивается острый тип цирроза. Если же интоксикация повлияла на работу внутренних органов, то возможны хронические заболевания.
Причины передозировки
Передозировка железом может быть спровоцирована следующими факторами:
- кислородное голодание;
- случайное или преднамеренное превышение рекомендуемой нормы употребления железосодержащих препаратов;
- наследственная патология – гемохроматоз, когда происходит отложение элемента в тканях и органах;
- хронический алкоголизм.
При этом, когда происходит передозировка препаратами железа, симптомы проходят несколько стадий:
Какие анализы необходимы?
Симптомы отравления железом
В развитии клинической картины различают 5 стадий, однако сами симптомы и их развитие варьируют. Тяжесть симптомов первой стадии обычно отражает тяжесть отравления в целом; следующие стадии развития симптомов происходят, только если на первой стадии симптомы были средней или тяжелой степени.
Стадии отравления железом
Время, прошедшее с момента отравления
Рвота с кровью, профузная диарея, раздражительность, боли в животе, сонливость. При тяжелой интоксикации — тахипноэ, тахикардия, артериальная гипотензия, кома и метаболический ацидоз
До 24 ч кажущееся улучшение (латентный период)
Шок, судороги, лихорадка, коагулопатия и метаболический ацидоз
Печеночная недостаточность, желтуха, коагулопатия и гипогликемия
Обструкция выходного отдела желудка или двенадцатиперстной кишки вследствие рубцевания
Отравление железом можно предположить после принятия нескольких лекарств (потому что железо есть практически во всех препаратах) и у маленьких детей, имеющих доступ к железу, с необъяснимым метаболическим ацидозом или тяжелым геморрагическим гастроэнтеритом. Дети часто делятся друг с другом, поэтому также необходимо обследовать родных и друзей маленьких детей, принявших внутрь железосодержащие вещества.
Рентгенографию брюшной полости обычно выполняют для подтверждения проглатывания инородных тел; это помогает обнаружить нерастворившиеся таблетки, содержащие железо, или скопления железа. Однако прожеванные и растворившиеся таблетки, жидкие препараты на основе железа и железо в поливитаминах рентгенография выявить не позволяет. Сывороточное железо, электролиты и рН определяют через 3-4 ч после проглатывания. Подтвердить предположение об отравлении железом помогают такие симптомы, как рвота и боль в животе, концентрация сывороточного железа >350 мкг/дл (63 мкмоль/л), скопления железа, видимые на рентгенограмме, или необъяснимый метаболический ацидоз. Зная показатели содержания железа, можно лишь предположить отравление, но нельзя точно судить о его наличии. Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) во многих случаях представляет собой неточный показатель и не может быть использован для постановки диагноза серьезного отравления. Самый точный метод включает последовательное измерение концентрации сывороточного железа, НС03 и рН, затем проводят совместную оценку результатов и сопоставляют их с клиническим статусом пациента. Например, отравление предполагают при увеличенной концентрации железа в крови, метаболическом ацидозе, ухудшающихся симптомах или, чаще всего, при некоторых вариантах сочетания этих симптомов.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Отравление железом — главная причина смерти от отравлений у детей. Симптомы начинаются с острого гастроэнтерита, переходящего в латентный период, затем шок и печеночная недостаточность. Диагноз выставляют на основании измерения сывороточного железа, обнаружения рентгеноконтрастных таблеток железа в ЖКТ или по факту необъяснимого метаболического ацидоза у пациентов с другими симптомами, предполагающими отравление железом. При глотании больших количеств железа полностью промывают кишечник и лечат отравление внутривенным введением дефероксамина.
Многие отпускаемые без рецепта препараты содержат железо. Среди этих и отпускаемых по рецепту препаратов, содержащих железо, наиболее часто встречаются железа сульфат (20 % чистого железа), железа глюконат (12 % чистого железа) и железа фумарат (33 % чистого железа). Дети могут принимать таблетки, содержащие железо, за леденец. Поливитамины для беременных содержат железо и очень часто становятся причиной смертельных отравлений у детей. В детских жевательных поливитаминах железа мало, и отравления бывают редко.
Прогноз и лечение отравления железом
Если в первые 6 ч после проглатывания симптомы отсутствуют, риск серьезного отравления минимален. Если в первые 6 ч развиваются шок и кома, риск летального исхода составляет приблизительно 10 %.
Если рентгеноконтрастные таблетки видны на рентгенограмме брюшной полости, проводят промывание кишечника полиэтиленгликолем, 1-2 л/ч для взрослых или 24-40 мл/кг в час для детей до тех пор, пока на повторной рентгенограмме видимое скопление железа не исчезнет. Промывание желудка обычно бесполезно, специально вызванная рвота опорожняет желудок более эффективно. Активированный уголь не адсорбирует железа и используется, только если внутрь были приняты и другие токсины.
Всех пациентов с более серьезными симптомами, чем гастроэнтерит средней тяжести, следует госпитализировать. При тяжелых отравлениях (метаболический ацидоз, шок, тяжелый гастроэнтерит или концентрация сывороточного железа >500 мкг/дл) вводят дефероксамин внутривенно для хелатирования свободных ионов в плазме крови. Инфузию дефероксамина проводят со скоростью до 15 мг/кг в час, титруя дозу по уровню артериального давления. Поскольку и дефероксамин, и отравление железом могут снизить артериальное давление, пациентам, получающим дефероксамин внутривенно необходима также внутривенная гидратация.
Обструкция выходного отдела желудка или двенадцатиперстной кишки вследствие рубцевания
Клиника отравления препаратами железа
Различают четыре фазы отравления железом:
(1) Симптомы со стороны ЖКТ. В течение 30-60 минут после приёма препарата появляются рвота (возможно с кровью), коликообразная боль в животе, понос (характерно наличие крови). Железо непосредственно поражает ЖКТ, в особенности слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника (с появлением кровоизлияний).
(2) Через 3-4 часа наступает стабилизация состояния, длящаяся до 48 часов. Для этой фазы характерны скрыто протекающие и клинически не улавливаемые изменения. Признаков нарушения функций ЦНС нет.
(3) Циркуляторный шок развивается спустя 48 часов. Шок обусловлен потерей крови и жидкости через ЖКТ, повышенной проницаемостью капилляров и потерей сосудистого тонуса, являющихся результатом непосредственного действия железа. Может развиться вторичная коагулопатия.
Шок наступает вследствие выраженного дефицита внутрисосудистой жидкости и невозможности организма справиться с ним.
(4) Поздние проявления:
(a) В течение 2-6 недель развиваются рубцовые изменения стенки желудка. Поскольку железо непосредственно действует на ткани ЖКТ, то процесс заживления может сопровождаться развитием рубцовой деформации и стеноза как области привратника, так и тонкого кишечника.
(b) Редко в результате прямого повреждающего действия на печень может развиться её некроз.
Железосодержащие препараты (соли железа или таблетки поливитаминов, содержащие железо) могут вызвать серьёзные отравления. Токсикологические центры ежегодно регистрируют более 4.000 детей с острыми отравлениями железом. Последнее входит в десятку веществ, являющихся причиной острых отравлений у детей в возрасте до 5 лет.
Препараты железа доступны, их выдают без рецепта, выпускают во флаконах по 250 штук в виде крупных таблеток, напоминающих конфеты. Кроме того, родители обычно не видят в них потенциальной угрозы для своих детей.
Лечение отравлений препаратами железа
(1) Необходимо оценить потенциальный риск для жизни ребёнка:
(a) Следует считать, что количество недостающих во флаконе таблеток проглочено ребёнком.
(b) Токсическую дозу определяют, исходя из суммарного количества железа как химического элемента в проглоченных таблетках.
(c) Токсическую дозу в мг/кг рассчитывают относительно веса ребёнка. Доза менее 20 мг/кг связана с минимальным риском, 20-60 мг/кг — требует назначения сиропа ипекакуаны и повторной оценки состояния ребёнка при сохранении болей в животе и признаков желудочно-кишечного кровотечения. При дозе более 60 мг/кг необходимо обратиться к врачу. [Во всех случаях отравлений обращаться к врачу].
(2) Все дети с изменениями со стороны ЖКТ и нарушениями функций ЦНС должны быть обследованы. Обследование проводится и в тех случаях, когда принятая доза препарата условно не токсична (в связи с допущенными при расчётах ошибками и возможностью отравления другими препаратами).
(3) Все юноши и девушки, принявшие большие дозы препаратов железа, должны быть осмотрены врачом, поскольку в этом возрасте возможны суицидальные попытки.
(5) Диагностике может помочь рентгеноскопия брюшной полости, поскольку железосодержащие таблетки рентгеноконтрастны.
(6) При высоких концентрациях железа рекомендуют в/в ввести дефероксамин, образующий хелатные связи с железом. Препарат вводят медленно, по 15 мг/кг/час. О начале действия препарата судят по появлению розоватого оттенка мочи из-за образования хелатного комплекса с железом. Введение дефероксамина прекращают при снижении концентрации железа до 300 мкг% и ниже.
(4) Поздние проявления:
(a) В течение 2-6 недель развиваются рубцовые изменения стенки желудка. Поскольку железо непосредственно действует на ткани ЖКТ, то процесс заживления может сопровождаться развитием рубцовой деформации и стеноза как области привратника, так и тонкого кишечника.
(b) Редко в результате прямого повреждающего действия на печень может развиться её некроз.
Лечение
- с умеренно выраженной или тяжелой симптоматикой (в частности, с гипотензией, серьезным гастроэнтеритом, сонливостью), даже если сывороточный уровень железа ниже ОЖСС или еще не определен (либо не может быть определен);
- с сывороточным уровнем железа выше ОЖСС;
- с сывороточным уровнем железа выше 350 мг/дл.
Клиническая картина
Патофизиология
Токсическая доза
Таблица 1. Ошибки при лечении отравления железом
От отравления железом не застрахован никто. Данный элемент необходим для оптимального функционирования внутренних органов и систем — если железа недостаточно, можно заболеть. Если феррума слишком много, происходит интоксикация, последствия которой зависят от принятой дозы, возможен даже смертельный исход. Перед тем как принимать различные витамины, в том числе и содержащие железо, необходимо проконсультироваться с опытным врачом.
Оказание первой помощи
Полезно вызвать рвотный рефлекс. Если сделать это механически самостоятельно не получается, можно воспользоваться специальным сиропом («Ипекакуана»). Средство оказывает влияние на рвотный центр, который непосредственно отвечает за механизм выведения рвотных масс. Этот способ дает положительный результат, так как желудок частично освобождается от препарата железа.
Если препарата с производными железа была выпита большая доза, промывание желудка мало что даст. Необходимо принять специальный антидот, который улучшит состояние и спасет жизнь человеку:
- Эффективен бикарбонат натрия 1 %. Его следует принять около 60–90 мл. Антидот вступает в реакцию с железом, в результате чего негативное действие токсина прекращается.
- Часто помогает обычное молоко. Стакан молока нужно выпить либо после промывания желудка, либо после приема антидота.
- Основной антидот и важнейший метод лечения — «Дефероксамин». Можно применять как в таблетках, так и внутривенно. Этот антидот нужно принимать с осторожностью, так как средство может понижать давление.
Если ни один вышеперечисленный вариант не дает положительных результатов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Острая передозировка
Ухудшается общее состояние после 7–8 часов с момента приема железосодержащего препарата. Если человек выпил большую дозу лекарства, после чего проявилось диспептическое расстройство, это означает, что организм сам справился с аномальной дозой. Если отмечаются и другие признаки острого отравления, нужно срочно ехать в больницу!
Отравление железом у взрослых легко диагностировать. Человек сам может рассказать, какой препарат принял, в какое время и в каком количестве. Что касается детей младшего возраста, то тут ситуация сложнее, ведь ребенок в силу возраста не сумеет объяснить доктору, что и когда съел.
Общая информация
Отравление железом может произойти как спонтанно, так и намеренно. Препараты, в составе которых есть феррум, можно без труда купить в любой аптеке, поэтому врачи часто диагностируют отравление препаратами железа. Злоумышленники могут воспользоваться такими медикаментами в корыстных идеях.
Медики доказали, что достаточно 30–35 единиц на 1 кг веса человека, чтобы отравиться, а для летального исхода необходимо 200 миллиграмм.
Изучая интоксикацию железом, выделяют два типа — хроническая и острая.
Отравление железом может произойти как спонтанно, так и намеренно. Препараты, в составе которых есть феррум, можно без труда купить в любой аптеке, поэтому врачи часто диагностируют отравление препаратами железа. Злоумышленники могут воспользоваться такими медикаментами в корыстных идеях.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.