Первая помощь при сотрясении мозга: основные действия, порядок выполнения

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Первая помощь при сотрясении мозга. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Доврачебная помощь при сотрясении головного мозга

При любой степени сотрясения мозга необходимо доставить больного в травматическое отделение, только специалист сможет после проведенной диагностики определить достоверную картину возникших повреждений. Признаки сотрясения мозга могут визуально проявиться не сразу, а через некоторое время после ударов и падений. До приезда скорой помощи окружающие пострадавшего люди должны взять оказание помощи на себя, она состоит из следующих этапов:

— Обеспечение покоя. Пострадавшего, находящегося в сознании, необходимо положить на ровную горизонтальную поверхность, приподняв голову.

— Пострадавшего без сознания укладывают на правый бок, лицо поворачивают к земле, левую руку и ногу сгибают в суставах. Предварительно нужно убедиться, что у больного нет переломов костей. Такое положение необходимо для исключения западания языка, удушья от рвотных масс и свободного прохождения воздуха в легкие. Стесняющую одежду по возможности необходимо снять. В холодное время года больного укрывают одеялом. Если у пострадавшего регистрируются признаки повреждения спинного мозга – отсутствие чувствительности в конечностях, их онемение и обездвиженность, то больного трогать и переносить с места не рекомендуется.

— При нарушении дыхания, слабой сердечной деятельности первая помощь заключается в проведении массажа сердца, перед этим необходимо убедиться, что ребра не пострадали. Желательно пострадавшему не давать спать до приезда врача, отвлекая его разговорами и вопросами. На область удара можно приложить лед, заменить его могут замороженные продукты.

При наличии ран на голове на них накладывают асептическую повязку, больному не рекомендуется давать пить любые жидкости, так как это может спровоцировать возникновение рвоты. При длительном отсутствии медицинской помощи можно дать анальгетики и успокаивающие средства. Дети любого возраста должны после получения травмы незамедлительно доставляться в больницу, при тяжелом состоянии можно воспользоваться для транспортировки попутным транспортом.

Симптомы сотрясения головного мозга

Сотрясение, согласно медицинской квалификации, подразделяется на три степени, и доврачебная помощь оказывается исходя из видимых клинических признаков.

• Первая степень сотрясения характеризуется головокружением, может быть легкий обморок, длящийся 1- 2 минуты. Пострадавший жалуется на тошноту, однократную рвоту, стресс вызывает учащение дыхания, скачки пульса. Примерно через тридцать минут состояние нормализуется, может остаться головная боль.
• При второй степени сотрясения дезориентированность человека в пространстве длится более двадцати минут, обморок глубокий, у пострадавшего отмечается нарушение походки, слабость и дрожание конечностей. Визуально заметна бледность кожи, пот на лице, расхождение белков при взгляде на определенный предмет. Речь несвязная, реакция на происходящее замедленная.
• Симптомы сотрясения мозга при третьей степени может определить любой человек. Это глубокий обморок, после которого пострадавший не помнит момент получения травмы. Отмечается бледность кожи, нарушение дыхания, замедленный пульс, обильный пот. Человек не может стоять на ногах, движения не скоординированы, речь невнятная. При тяжелом сотрясении существует опасность травм внутренних отделов головного мозга, разрыва мелких и крупных сосудов, комы.

Сотрясение головного мозга или сокращенно СГН — частая черепно – мозговая травма, причиной которой в большинстве случаев становятся падения, удары, дорожно – транспортные происшествия. Получить травму можно дома, на работе, на улице. Первая помощь при сотрясении мозга может быть оказана еще до приезда скорой, главное — правильно оценить состояние больного и не допустить развития тяжелых осложнений.

Консультант

Нигматуллина Лейла, терапевт, кардиолог, переводчик.

Башкирский государственный медицинский университет. Факультет: Лечебный, Январь 1999 — Январь 2005

При наличии ран на голове на них накладывают асептическую повязку, больному не рекомендуется давать пить любые жидкости, так как это может спровоцировать возникновение рвоты. При длительном отсутствии медицинской помощи можно дать анальгетики и успокаивающие средства. Дети любого возраста должны после получения травмы незамедлительно доставляться в больницу, при тяжелом состоянии можно воспользоваться для транспортировки попутным транспортом.

Основная симптоматика патологического синдрома

После сотрясения мозга у пациента проявляются общемозговые признаки травмы, ушиба головы:

• сильная рвота, чувство тошноты,
• сотрясение мозга сопровождается основным признаком – отсутствие сознания (кратковременное или продолжительное),
• приступы мигрени, дезориентация, головокружения,
• зрачки различной формы,
• гиперактивность или наоборот, отсутствие сна,
• судороги конечностей,
• после того, как пациент придет в себя, у него могут проявляться неприятные ощущения при резком шуме, ярком свете,
• спутанность речи, сознания, потеря памяти.

На протяжении первых 24 часов у пациента могут отмечаться следующие симптомы при сотрясении, повреждении черепа, мозга:

• Головокружение.
• Чувство тошноты.
• Мигрень, отсутствие сна.
• Бедность кожи.
• Дезориентация в пространстве.
• Потеря аппетита, чрезмерное выделение пота.
• Отсутствие концентрации, слабость.
• Утомляемость, дискомфорт.
• «Неприятные» приливы к коже головы.
• Посторонний звон в ушах.

Следует учитывать, что не всегда у больного присутствуют все симптомы сотрясения головного мозга – признаки, сопровождающие патологию, зависят от степени повреждения. Поэтому определение тяжести ушиба – основная задача лечащего врача.

В чем таиться опасность ЧМТ?

Последствия ушибов головы могут быть различными, поэтому лечение при сотрясении головного мозга должно быть полноценным и комплексным.

При ушибах, травмах черепа может наблюдаться:

• чувствительность к спиртным напиткам, инфекции, что может спровоцировать расстройство психики,
• постоянные приступы мигрени, головокружения, постепенно нарастающие при физической активности, резких движениях,
• приливы к голове, после которых наблюдается побледнение кожных покровов (данная симптоматика может проявляться только с одной стороны),
• повышенная утомляемость, проблемы с концентрацией,
• раздражительность, перепады настроения,
• приступы агрессии, ярости,
• судороги, припадки эпилепсии,
• чувство тревоги, постоянные неврозы, депрессия, бессонница,
• реже наблюдаются галлюцинации, бред,
• иногда отмечается нарушения мышления или памяти, апатия и дезориентация,
• в некоторых случаях возможно дрожание конечностей.

Как правило, психотерапия, не оказывает никакого эффекта. А лечение сотрясения мозга обезболивающими препаратами наркотического действия – «Кодеином» или «Морфином» может вызвать зависимость. Возможным выходом из ситуации может стать полный контроль больного и терапия в условия стационара.

Определение патологического состояния

Сотрясение головного мозга – ушиб «нежных» материй или костей, казалось бы, крепкого черепа. Патологическое состояние может спровоцировать удар тяжелым предметом, падение на твердую поверхность. При этом наблюдаются определенные нарушения в мозговой активности, не вызывающие тяжелых последствий.

Травму головы можно получить при резком воздействии посторонним предметом, падении в следующих ситуациях:

• на производствах,
• в быту, дошкольном учреждении,
• во время занятий спортом, ДТП,
• при травмах с резким наклоном головы, баротравмах,
• в домашних конфликтах,
• во время военных действий.

В результате удара мозг на некоторое время меняет свое привычное расположение и практически моментально становится обратно. При этом задействуется «потайное устройство» инерции – часть нервных окончаний, не успевая вслед за движениями объекта, может растянуться, потерять взаимосвязь с другими тканями.

Давление в различных частях черепа резко изменяется, может на некоторое время нарушиться кровообращение, а, следовательно, и питание тканей. Но самое главное, что при сотрясении, ушибе мозга симптомы заболевания обратимы. Не наблюдается отеков, кровоизлияний и разрывов.

Легкая степень: симптоматика

Основным признаком незначительного повреждения, ушиба мозга является:

• Значительная травма шеи, головы (колебания от удара распространяются на позвонки шейно-воротниковой зоны в череп).
• Непродолжительный – 2-3 секунды – обморок, часто такое состояние протекает и без него.
• Искры, вспышки перед глазами.
• Головокружения, нарастающие при резких наклонах головы.
• Эффект «советского кино» перед глазами.

Если сотрясение, повреждение головного мозга сопровождают симптомы, характерные легкой степени тяжести, пациенту необходимо обеспечить полный покой. Подобное состояние не должно вызывать опасений, так как оно пройдет спустя полчаса.

Первые признаки сотрясения зачастую не указывают на диагноз. После травмы может наблюдаться потеря сознания, нарушение координации, подергивание глаз. Инструментальных и лабораторных определяющих факторов не существует:

Что делать не следует

Достаточно часто осложнения после сотрясения мозга развиваются не из-за того, что первая помощь своевременно не была оказана, а из-за того, что по незнанию проводятся мероприятия, ухудшающие состояние пострадавшего.

Следует помнить, что любого пострадавшего, перенесшего травму головы или сильную травму организма в целом, должен осмотреть квалифицированный невропатолог. Только врач на основании клинической картины и жалоб больного может дать заключение о том, есть или нет у пациента сотрясения мозга. При сотрясении мозга важно помнить о том, что проявления травмы центральной нервной системы могут появиться у пациента через несколько часов и даже дней после нее – именно поэтому врачи предпочитают всех пациентов, состояние которых внушает опасение, оставлять в стационаре лечебного учреждения под наблюдением квалифицированного персонала.

Сотрясение мозга, согласно данным медицинской статистики, является самым частым травматическим повреждением тканей нервной системы. От того, насколько правильно начинает оказываться первая помощь человеку, получившему сотрясение мозга, часто зависит не только исход этого состояния, но и отдаленный прогноз, влияющий на жизнь и здоровье пациента в будущем.

Правила оказания первой помощи

При сотрясении головного мозга основными жалобами пострадавшего становятся головная боль различной выраженности и локализации, а также потеря сознания. Именно на основании оценки этих показателей врач определяет степень сотрясения мозга (от легкой до тяжелой). Следует понимать, что в некоторых ситуациях сам больной скрывает истинную картину происшествия, пытаясь обмануть врача. При необходимости для оценки состояния пациента и установления точного диагноза используют все доступные методы дополнительного обследования (рентгенография черепа, эхосонография головного мозга, электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография).

Сразу после травмы нужно обеспечить пострадавшему полный покой – человека нужно уложить, расстегнуть любые застежки и пряжки на одежде, проконтролировать проходимость верхних дыхательных путей (повернуть голову набок, при необходимости вытянуть язык). До осмотра врача нежелательно давать лекарства, а также любые продукты и жидкости. Любая попытка выпить или съесть что-то может спровоцировать появление рвоты.

Если пострадавший жалуется на головокружение и шум в ушах, необходимо его уложить, а если есть подозрения, что одновременно с травмой головы развивалась травма шеи, необходимо зафиксировать шею пациента при помощи подручных средств. Для создания импровизированной шины подойдет одежда, которую можно свернуть в валик – его подкладывают под голову и шею.

После травмы желательно для пострадавшего вызвать скорую помощь. Транспортировка, которая будет выполняться специалистами, будет нести меньше опасности, чем попытка самостоятельной доставки больного в лечебное учреждение. Тем не менее, если вызвать бригаду скорой помощи невозможно, можно аккуратно перевозить пострадавшего, но только в положении лежа и на заднем сидении автомобиля.

Если после травмы пациент потерял сознание (это является одним из признаков сотрясения мозга), можно дать ему понюхать нашатырный спирт, но категорически запрещается трясти пострадавшего, хлестать по щекам.

Если после травмы больной в сознании, но жалуется на нарастающую головную боль, присоединение тошноты и рвоты, постепенное и прогрессирующее ухудшение самочувствия, то высока вероятность возникновения у человека внутричерепного кровоизлияния. В этом случае обычные правила оказания первой помощи при сотрясении головного мозга пациенту не помогут, такого человека нужно стараться как можно скорее доставить в лечебное учреждение, в котором возможно проведение комплексного обследования для определения истинной тяжести повреждения.

Если есть любые сомнения в том, что больной мог получить сотрясение мозга, необходима дополнительная квалификация квалифицированного невропатолога или нейрохирурга. В интересах самого пациента предоставить как можно более полную и правдивую информацию о природе получения травмы, так как только исходя из данных анамнеза можно предполагать степень поражения мозга и в комплексе с данными исследований разработать программу реабилитации.

Если после травмы больной в сознании, но жалуется на нарастающую головную боль, присоединение тошноты и рвоты, постепенное и прогрессирующее ухудшение самочувствия, то высока вероятность возникновения у человека внутричерепного кровоизлияния. В этом случае обычные правила оказания первой помощи при сотрясении головного мозга пациенту не помогут, такого человека нужно стараться как можно скорее доставить в лечебное учреждение, в котором возможно проведение комплексного обследования для определения истинной тяжести повреждения.

Мозг имеет несколько защитных оболочек, среди которых выделяют: специальную жидкость, омывающую этот орган, несколько оболочек мозга, череп. Несмотря на то, что у головного мозга достаточно защитных оболочек, часто возникают черепно-мозговые травмы.

Обычно травмирование головы сопровождается серьезными нарушениями деятельности мозга.

Закрытые черепно-мозговые травмы включают:

• сотрясение головного мозга;
• ушиб;
• сдавление.

Диагностика травмы

• травматолог;
• нейрохирург;
• невропатолог.

Для уточнения диагноза врачи проводят общий осмотр пострадавшего, собирают анамнез. Для диагностики используют следующие методы исследования:

• нейросонографию;
• рентген черепа;
• эхо-энцефалографию;
• компьютерную томографию;
• МРТ;
• люмбальную пункцию;
• электроэнцефалографию.

Необходимые действия при сотрясении мозга у ребенка

Определив по явным признакам наличие у ребенка сотрясение головного мозга, необходимо оказать ему первую помощь до приезда медиков или же до транспортировки в ближайший мед пункт. Первая помощь при сотрясении головного мозга заключается в выполнении следующих действий:

• При травмировании головы необходимо вызвать скорую помощь. Оказание первой помощи при постановке правильного диагноза исключит вероятность проявления осложнений, тяжелых последствий.
• До приезда специалистов необходимо придать ребенку удобное положение. Он должен бодрствовать, не давайте ему уснуть.
• Если ребенок потерял сознание, его следует уложить на бок.
• При наличии кровоточащей раны необходимо остановить кровотечение, обработать рану, перебинтовать;
• Запрещено давать пострадавшему болеутоляющие средства.

Первая помощь при сотрясении головного мозга несложная, но ее оказание очень важно для улучшения самочувствия ребенка.

Симптомы

• побледнение кожи;
• рвота;
• срыгивание после еды;
• капризность;
• нарушение сна;
• беспокойство;
• длительный плач.

Сотрясение мозга у более старших детей имеет следующие симптомы:

• головокружение;
• слабость;
• головная боль;
• приступы рвоты;
• тошнота;
• дезориентировка во времени, пространстве;
• нарушение концентрации взгляда;
• изменение пульса;
• может проявляться кратковременная потеря сознания.

В некоторых случаях сотрясение может диагностироваться посттравматической слепотой. Этот симптом может проявляться сразу после травмирования, через некоторое время (минуты, часы). По истечению некоторого периода времени она сама исчезает.

Последствия травмы часто проявляются через пару часов. Отмечается ухудшение состояния ребенка. Он может находиться в полуобморочном состоянии, начинаются приступы рвоты. Неотложная медицинская помощь при таких симптомах обязательна. Около месяца после травмы ребенка будет укачивать в транспорте, но со временем этот симптом тоже пройдет.

Сложность определения наличия травмы сразу заключается в том, что симптомы иногда появляются лишь через некоторое время. У детей, взрослых могут присутствовать также такие незначительные симптомы:

• приток крови к лицу;
• повышенная потливость;
• состояние общего дискомфорта.

Также часто этот вид повреждений возникает в результате дорожно-транспортных происшествий, уличных драк, занятий спортом, на производстве, в домашних условиях.

Первая помощь при сотрясении мозга

Если есть подозрение на сотрясение головного мозга, нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи» — необходимо сделать полное обследование и убедиться, что имеет место быть именно сотрясение мозга, а не ушиб или сдавление. Но в ожидании врача нужно предпринять следующее:

• уложить больного горизонтально с некоторым возвышением головы;
• ни в коем случае нельзя давать пострадавшему пить и есть;
• откройте окна – нужно предоставить больному много свежего воздуха;
• к голове нужно приложить что-то холодное – это может быть лед из морозилки, ткань, смоченная в холодной воде;
• пострадавший должен соблюдать абсолютный покой – ему даже запрещено смотреть телевизор или слушать музыку, общаться по телефону, играть в планшете или ноутбуке.

Если пострадавший находится без сознания, то перемещать его, а уж тем более перевозить, категорически запрещается! Нужно его уложить на правый бок (пусть и на полу), согнуть в колене левую ногу и в локте левую руку, а голову повернуть на правый бок и прижать к груди подбородком. В таком положении воздух будет поступать к больному в легкие беспрепятственно, дыхание не будет приостановлено, да и рвотными массами он не захлебнется.

Лечение сотрясения головного мозга проводится только после обследования, назначать какие-либо лекарственные препараты может только врач. Если возможности обратиться за медицинской помощью нет, то следует в период реабилитации больного придерживаться следующих рекомендаций:

• в помещении, где находится пострадавший, нужно соблюдать абсолютный покой – ему нельзя слушать музыку, смотреть телевизор и читать книги;
• никаких лекарственных средств с обезболивающим эффектом принимать нельзя;
• спиртовые настойки и алкогольные напитки запрещены к употреблению;
• любая физическая нагрузка исключается.

В любом случае, даже если никакие симптомы не наблюдаются по прошествии 2 недель, пройти обследование в медицинском учреждении нужно – это предотвратит развитие осложнений.

Классификация сотрясения мозга

В медицине под термином «сотрясение мозга» подразумевается легкая форма черепно-мозговой травмы с кратковременной потерей сознания.

В зависимости от того, какие симптомы рассматриваемого состояния отмечаются у человека и с какой интенсивностью они протекают, будет зависеть и классификация сотрясения головного мозга. В медицине принято различать две степени тяжести течения рассматриваемого состояния:

• Легкое сотрясение мозга. При этом никаких серьезных нарушений в структуре и работе головного мозга отмечено не будет даже после проведения глубокого обследования пациента, а классические симптомы этого состояния исчезают максимум за 14 дней (чаще в более короткий срок).
• Тяжелое сотрясение мозга. Сопровождается разрывами некоторых кровеносных сосудов, образованием гематомы в органе, классические симптомы рассматриваемого состояния не исчезают на протяжении месяца и более.

В некоторых источниках выделяют 3 степени тяжести сотрясения мозга:

Симптомы сотрясения головного мозга

От удара по голове человек может потерять сознание – это состояние может носить кратковременный и продолжительный характер. Но чаще всего человек остается в сознании и предъявляет следующие жалобы:

• шум в ушах;
• головокружение;
• общая слабость.

В первые часы после травмирования больной может жаловаться на пульсирующую боль в затылочной области, тошноту. Но при этом температура тела остается в рамках нормальных показателей, потери сознания нет. Обследуя больного визуально, можно определить повышенную бледность кожных покровов, учащенное дыхание, слишком быстрое сердцебиение, позывы к рвоте.

Обратите внимание: эти признаки сотрясения головного мозга, возникающие в первые часы после травмы, исчезают через несколько дней, некоторые больные отмечают значительное облегчение состояния здоровья уже на следующий день.

При рассматриваемом состоянии нарушается деятельность нервных клеток головного мозга, что сказывается на работе органов зрения – может отмечаться боль во время движения глаз, зрачки больного будут сужены или расширены и иметь разную величину, поступают жалобы на невозможность сфокусировать взгляд и расхождение глазных яблок при чтении.

Могут быть и другие симптомы – например, внезапные приливы крови к лицу, ощущение жара, повышенная потливость, систематическое нарушение сна.

Все указанные симптомы сотрясения головного мозга весьма условны – они могут присутствовать комплексно, а может проявиться только один какой-то признак развития патологического состояния. Врачи утверждают, что все зависит от возраста больного:

• При сотрясении головного мозга у ребенка грудничкового возраста потеря сознания отсутствует, у него появится внезапная бледность лица, сердцебиение становится учащенным, а после кормления обязательно будут присутствовать срыгивания или рвота. Позже родители могут заметить, что малыш стал вялым, его одолевает сонливость, но сон будет беспокойный.
• Если травмирование головы случилось у ребенка дошкольного возраста, то при легком течении патологического состояния все указанные симптомы исчезают через 2, максимум 3, дня.
• Молодые люди и те, кто находится в возрасте до 35 лет, чаще других теряют сознание при сотрясении головного мозга, а все вышеуказанные симптомы будут иметь среднюю интенсивность – врачи говорят о классической схеме развития патологии.
• В пожилом возрасте рассматриваемое состояние переносится тяжелее всего – не только все симптомы будут ярко выражены, но и в будущем больной может приобрести дезориентацию во времени и пространстве.

Считается, что признаки сотрясения головного мозга проходят через 10-14 дней, но врачи предупреждают, что последствия могут проявиться и гораздо позже. В некоторых случаях регулярно возникающие сильные головные боли начинают беспокоить человека и через несколько лет после получения травмы головы.

Сотрясение мозга происходит только при агрессивном механическом воздействии на голову – например, такое может случиться при падении человека и ударе головой об пол. Медики до сих пор не могут дать точное определение механизму развития симптомов сотрясения головного мозга, потому что даже при проведении компьютерной томографии врачи не видят каких-либо патологических изменений в тканях и коре органа. Предполагается, что такое агрессивное механическое воздействие на черепную коробку приводит к нарушениям в работе нервных клеток головного мозга, что провоцирует недостаточность питания тканей органа и разлаженность в сообщении между мозговыми центрами.

• Возьмите пустырник, омелу и мяту (по 100 г каждого растения), измельчите и добавьте 75 г мелиссы. Полученный травяной сбор заливают 500 мл крутого кипятка и настаивают в течение 6-8 часов (удобно делать это на ночь), принимается 4 раза в день по 50-100 мл на прием.
• Смешать 20 г валерианы (ссылка), по 10 г мяты/мелиссы/шишек хмеля. Взять 2 столовые ложки полученной смеси и залить 300 мл крутого кипятка на 15 минут. Затем настой процеживается и выпивается больным перед ночным сном – все полученное количество за один прием.
• В металлическую посуду сложить по 40 г омелы, пастушьей сумки, тысячелистника и по 20 г дубровника черного, полевого хвоща и чабреца. Все залить литром крутого кипятка и проварить на медленном кипении не более 7 минут. Затем отвар процеживается, остужается и выпивается в течение дня маленькими дозами на каждый прием.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.