Почечная колика — причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Почечная колика у женщин. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Профилактика почечной колики

Почечную колику лучше предотвратить, чем заниматься ее лечением. Необходимо бережно относиться к собственному здоровью, следовать рекомендациям лечащего врача. Самое главное звено в профилактике почечной колики у женщин — соблюдение питьевого режима, для поддержания нормального ритма экскретирующей функции почек. В течение суток выпивать не менее 2 литров чистой питьевой воды. Исключить из рациона кофе, газированные и окрашенные напитки (газированные воды и лимонады).

Питание тоже должно быть скорректировано. Пациенткам с почечной коликой назначается диетический стол №10 по Певзнеру. Суть диеты заключается в снижении суточного потребления поваренной соли, пуринов, щавелевой кислоты. Суточный каллораж — 2400-2500 ккал. Частота приемов пищи — от 4 до 6 раз в день.

Запрещено употреблять: жирные сорта рыбы, мяса, птицы, маргарин, и блюда на его основе, соленые и маринованные овощи, соленые сыры, сдоба, бобы (горох, чечевица, соя, фасоль, арахис), грибы; копченые продукты, острые продукты, шпинат, щавель, некоторые ягоды (малина, клюква, калина, инжир), алкогольные напитки.

Необходимые продукты к применению: апельсины, абрикосы, спаржа, баклажаны, цельнозерновой хлеб, обезжиренные молочные продукты, фасоль, курага, финики, постное мясо и рыба.

Пациенткам рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься физической культурой. Обязательно производить мониторинг состояния мочевыделительной системы, посещать уролога 2 раза в год. Немаловажно бывать на свежем воздухе, желательно в солнечную погоду (происходит синтез витамина D в организме). Следует избегать переохлаждения, системных или урологических инфекций.

Диагностика почечной колики

В момент приступа необходимо, чтобы врач смог правильно проверить клиническую симптоматику, внимательно собрать анамнез и дифференцировать патологию у женщины. Диагностировать почечную колику врач имеет право, только после назначения дополнительных обследований. Из лабораторных методов по обыкновению забирают кровь на общий анализ, а также мочу пациентки. В моче обнаруживают эритроциты, белок, лейкоцитоз и эпителиальные клетки.
Наиболее информативными инструментальными методами исследования являются УЗИ брюшной полости и органов малого таза, КТ или МРТ почек и мочевыводящих путей. УЗИ выполняют на полный мочевой пузырь. При невозможности выполнить пациентке КТ, применяют экскреторную урографию.

Согласно учебнику «Медицинская радиология» под авторством Линденбратена Л.Д., экскреторная урография относится к рентгенологическим методам исследования мочевыводящих путей с контрастированием и считается самым надежным в медицинской практике.

При постановке диагноза врач обязан дифференцировать почечную колику от других ургентных состояний со схожей клинической картиной. Такими заболеваниями являются: острый аппендицит, острый холецистит, обострение хронического панкреатита, прободная язва желудка, аневризма аорты.

Почечная колика у женщин — приступ нестерпимой боли в пояснице и поясничной области, возникающий вследствие прохождения камней по мочевому тракту. Односторонний болевой синдром часто наблюдается после физических напряжений или обезвоживания организма. Он возникает внезапно и сопровождается обильным потоотделением, частота варьируются в зависимости от состояния здоровья женщины.

Боль обусловлена резким расстройством оттока мочи из верхних мочевых путей, связанным со спазмом мочеточника в результате прохождения камня. На это реагируют болевые рецепторы мочеполовой системы женщины. При прохождении конкремента травмируется слизистая оболочка стенки мочеточника, что может привести к выделению крови из уретры.

Согласно рекомендациям «Национального научно-практического общества скорой медицинской помощи» от 2005 года, заболеваемость почечнокаменной болезнью среди населения России составляет 500–550 случаев на 100 000 человек. Риск рецидива увеличивает у 50% пациентов в течение 5 лет и у 70% в течение 10 лет после прохождения лечения.

Причины почечной колики

Обычно болевой синдром вызван наличием в почках или мочеточниках конкремента — небольшого камня, в 80% случаев сформированного из оксалата кальция. Сгустки крови, стриктура мочеточника и наличие омертвевшей ткани также могут блокировать мочеиспускательный канал.

Среди урологической патологии почечную колику у женщины иногда вызывают следующие заболевания:

  • пиелонефрит (скопление гноя и слизи в просвете почечной лоханки и мочеточника);
  • гидронефроз;
  • цистит;
  • инфаркт почки;
  • онкология.

К воспалительным заболеваниям женской половой системы, которые могут спровоцировать приступ почечной колики, относятся:

  • воспаление матки, придатков;
  • апоплексия яичников;
  • внематочная беременность;
  • беременность без видимой патологии;
  • самопроизвольный аборт;
  • миома матки;
  • повреждение маточной трубы.

Во время беременности женщина несет ответственность не только за себя, но и за ребенка. Поэтому, в этот период она должна очень внимательно следить за своим здоровьем. При беременности снижается иммунитет и женщина более восприимчива к мочекаменной болезни, особенно если имеются хронические заболевания почек.

Анализ мочи

Анализ проводится с целью выявления сгустков крови, белка, соли, лейкоцитов. Если обнаружится, что лейкоциты превышают количество эритроцитов, таким образом можно сделать заключение о развитии инфекции мочевой системы. Если мочеточник больной почки находится в закупоренном виде, анализ мочи может быть нормальным, так как моча поступает от здоровой почки. Если наблюдается в моче кровь после приступа, значит, возникло механическое препятствие в мочеточнике. А если кровь появилась до приступа, это говорит о том, что в организме опухоль. Уровень кислотности не должен превышать 7,5. Если наблюдается рост показателя, это указывает на наличие бактериальной инфекции или камней. Если кислотность менее чем 5,5, это подтверждает наличие камней из солей мочевой кислоты. Если в моче находятся кристаллы, их тип может указывать на наличие и состава камней в почках.

Рекомендуем прочесть:  Причины возникновения зуда на коже рук и способы избавления от него

Осложнения при болезни

Важно знать, что при почечной колике возможны осложнения. Какие именно, мы узнаем ниже.

Когда камень проходит из чашечной системы, может произойти травма мочеточника, которая способствует его закупориванию, в результате чего возникают сильные боли. В итоге застаивается моча в почках, что может привести к уменьшению скорости фильтрации мочи пораженной почкой и усиливающейся нагрузке на нее.

Если у больного происходит полная закупорка мочеточника, осложнение приведет к почечной недостаточности. Важно лечить почечную колику, иначе последствия будут тяжелыми. Кроме этого, если произойдет у больного разрыв почечной чашечки, моча будет окружена фиброзной капсулой, похожей на опухоль. Если в почке будет обнаружена инфекция, то это может привести к пиелонефриту или сепсису, который в результате может вызвать смерть больного.

Как видите, если вовремя не начать лечение, болезнь может обернуться тяжелыми осложнениями.

Внутривенная урография

Что делать при коликах в почках еще? Следует пройти следующую процедуру. При ее проведении больной должен лечь на рентгеновский стол, где ему в вену вводят специальное вещество, в результате которого можно будет увидеть на строение органов. Иногда больного просят встать на ноги и снимки делают уже в положении стоя.

Такая процедура важна, чтобы оценить состояние почек, определить различные изменения почки, контуры чашечек и лоханки, проходимость и работоспособность мочеточников. Можно выявить разнообразные заболевания, вызвавшие приступ почечной колики. В общем, процедура имеет много плюсов. Один большой недостаток заключается в том, что используемое контрастное вещество может вызвать аллергию и нарушить работоспособность почек. Такую процедуру назначают индивидуально.

Диагностика

Важно провести правильную диагностику больного. Выявить точный диагноз можно после тщательного наблюдения и сдачи анализов. Без проведения этих процедур определить болезнь сложно.

На приеме у врача больной должен перечислить все беспокоящие его симптомы и не забыть упомянуть срок начала развития болезни. Врач записывает информацию в медицинскую карточку пациента, указывая информацию о температуре тела и артериальном давлении, затем прощупывает живот, поясницу и грудную клетку. Все жалобы записываются. Специалист определяет по характеру симптомов развитие болезни: если у больного существует болезненность поясничного отдела, можно смело говорить о почечной колике. Боль может быть сильной или слабо умеренной. Врач путем пальпации может сразу обнаружить, где у человека наблюдается патологический процесс. Он определяется наличием уплотнения и напряжением мышц.

Прежде чем назначить необходимое лечение, специалист отправляет больного на обязательную диагностику, заключающуюся в следующем:

  • физическом осмотре;
  • прохождении УЗИ;
  • экскреторной урографии;
  • рентгенографии;
  • общем анализе сдачи мочи;
  • компьютерной томографии.

Только диагностика сможет помочь правильно определить диагноз и выявить отличия от целого ряда других заболеваний. Ведь провоцирует почечную колику камень в почках, песок и прочие факторы.

Для правильного определения диагноза больному в первую очередь важно сдать анализы. Какие именно, расскажем ниже.

Нельзя забывать о существующей проблеме «вторичных» камней, которые образуются в результате оттока мочи. Кристаллы солей выпадают в виде осадка.

Код по МКБ-10

Симптомы почечной колики

Чтобы понять, что собой представляет рассматриваемая в данной статье патология, необходимо тщательнее изучить симптомы почечной колики. Как объясняют медики, приступ боли начинается внезапно, вне зависимости от времени года или суток, вне зависимости отдыхал человек или накануне подвергся высокой физической или эмоциональной нагрузке.

Основной показатель – это внезапное появление резких спазмообразных болей, которые возникают в области поясницы и начинают отдавать в паховую зону. При этом болевые проявления не зависят от двигательной активности больного. Человек меняет положение тела, чтобы найти то, которое принесет ему хоть минимальное облегчение, но такого не происходит.

Локализация боли во многом зависит и от места, где произошла окклюзия. Если мочеток перекрылся в лоханке почки, болевая симптоматика ощущается в верхней области поясницы реберно-позвоночного угла со стороны пораженной почки. Достаточно часто боли отдаются и в район брюшины и кишечника. При таком проявлении симптоматики больной начинает испытывать трудности в процессе дефекации, которая также проходит болезненно.

При обструкции мочеточника, болевая симптоматика спазмообразно проявляется в районе поясницы или слегка сбоку в сторону пострадавшего мочевого канала. На фоне данной картины поражения, болевая симптоматика может ощущаться отдачей по пути расположения мочевых проток в паховую зону, наружные половые органы и уриноиспускательный канал.

Достаточно часть такие приступы сопровождаются подташниванием, провоцирующим рвотный рефлекс, который после выхода содержимого желудка не приносит облегчения.

Еще одним из симптомов почечной колики можно считать появление кровяных вкраплений в урине (гематурия). Она может носить как явный характер (видно невооруженным глазом), либо скрытый (определяемый под микроскопом в процессе лабораторных исследований).

В случае если перекрытие канала произошло в нижней части мочеточника, то больной может сталкиваться с проблемой болезненного мочеиспускания и болей при позывах на мочевыведение.

При подключении инфекционного поражения организма, возможно наблюдение роста температурных показателей тела, высокая лихорадка с ознобом. Возможно расстройство в работе пищеварительной системы, обусловленное раздражением задней париетальной стенки брюшины, которая «соседствует» с наружной оболочкой жировой капсулы почки.

В случае возникновении приступа, боли при почечной колике имеют схваткообразный характер, не зависящий от каких — либо внешних факторов. Схватки происходят рефлекторно при спазмировании гладких мышц стенок мочеточника, который возникает как ответная реакция на закупоривание проходного канала и препятствие оттоку урины. При этом происходит сбой в микроциркуляции потоков в почке, что ведет к распиранию пораженного органа и росту внутрилоханочного давления, провоцирующего повышенное растяжение иннервированной капсулы.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
80.72%
Еще нет, почитаю.
13.25%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.02%
Проголосовало: 83

Весь механизм развития патологических изменений сопровождается чрезвычайно сильными болями.

Рекомендуем прочесть:  Сильно горят стопы ног и красные – почему вашим ступням всегда жарко?

При нарушении оттока урины, происходит интоксикация организма, которая и проявляется своей симптоматикой. Рвота при почечной колике обычно имеет однократный характер, не приносящий облегчения своему хозяину, в отличие от многократных рвотных рефлексах при завороте кишок.

Закупорка мочеточных каналов и нарушение оттока урины от почек и мочевого пузыря вызывает общую интоксикацию организма, отравляя его токсинами. Поэтому тошнота при почечной колике – это один из основных симптомов возникшей патологии, наравне с тяжелым болевым синдромом. Достаточно эффективно купировать тошноту при такой клинической картине проявления не получается.

Если больного начинают донимать частые почечные колики, это может говорить о том, что достаточно крупный камень при мочекаменной болезни сдвинулся с места и пошел по протокам на выход. В такой ситуации больного донимают острые сильные боли и ему срочно необходима неотложная медицинская помощь.

Данная патологическая симптоматика может проявляться как с одной стороны, так может проявляться и двухсторонне. Левосторонняя почечная колика при проведении срочной медицинской терапии начинается с введения больному обезболивающего средства, для снижения болевой симптоматики. Уже после госпитализации врач – нефролог или уролог более подробно проведет общее обследование пациента и распишет необходимое лечение.

В отличие от левосторонней патологии, правосторонняя почечная колика при вызове скорой помощи не купируется обезболивающим. Такие предосторожности врачами скорой помощи выдерживаются потому, что подобную болевую картину можно наблюдать и при воспалении аппендицита. Если болевой синдром убрать, диагностировать аппендицит будет много сложнее. Поэтому боль купируется только поле того как из диагноза исключен аппендицит.

Патогенез

Появление почечной колики говорит о том, что произошла окклюзия верхних мочевыводящих каналов, причиной которой способно стать внутреннее перекрытие проходного канала или внешнее его передавливание. Патогенез почечной колики — блокирование проходной возможности протоков, приводящее к стремительному росту компрессии в чашечно-лоханочной системе.

На фоне воспалительного процесса происходит увеличение синтеза простагландинов, вокруг камня начинает разрастаться отек, вызывающее спазмирование гладкомышечной стенки верхних мочевыводящих путей, что провоцирует боль.

Далее происходит повышение внутрипочечного давления, после чего начинает отекать паренхима и происходит удлинение фиброзной капсулы почки, приводя тканевые структуры к расширению. Именно этот фактор еще более усиливает болевые проявления.

[10], [11], [12], [13], [14]

Причины почечной колики

Чтобы бороться с заболеванием или эффективно купировать болевой приступ, прежде всего, необходимо знать причины почечной колики, катализатор проблемы.

Рассматриваемый болевой синдром способен проявить себя в любом возрасте, не делая разграничений и на половую принадлежность пациента, хотя мониторинг проблемы показывает, что большинство больных все же представляют сильную половину человечества.

  • Наиболее часть источником боли является мочекаменная болезнь. Данная патология может присутствовать как непосредственно в одном или нескольких отделах самой почки, так и в других органах, принадлежащих мочеполовой системе: мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточник. Данное разнообразие мест локализации песка и камней обусловлено тем, что после их формирования в одном из отделов почки, они, посредством мочи, способны мигрировать по выводящим путям системы. При положительном раскладе небольшого размера камни способны самостоятельно покидать организм больного, но если камень имеет существенный размер, то вполне вероятна возможность закупорки им мочетоков.
  • Причиной перекрытия мочевых путей, а соответственно и боли, может стать воспалительный процесс, затрагивающий данную систему. При его протекании с потоками урины из организма могут выходить лейкоциты, составляющие эпителия, фибрин (неглобулярный белок, образующийся из фибриногена плазмы крови) и слизь, которая образуется вследствие данного процесса. Такая ситуация складывается как реакция организма на острое или хроническое протекание пиелонефрита.
  • Вследствие развития опухолевых новообразований (как доброкачественного, так и злокачественного характера). Перекрывать мочеток способны кровяные сгустки или продукты некроза клеток.
  • Туберкулез, протекающий в почках.
  • Окклюзию мочевых каналов способны спровоцировать и патологии гинекологического характера. Например, миона матки или аднексит, спаечные процессы.
  • Блуждающая (опущенная) почка. При данной ситуации болевой синдром вызывается «переломом » мочеточника. Показателем в пользу данной причины является тот факт, что боль возникает после тряски в автобусе, резких движений, физических нагрузок и так далее. Дискомфорт преобладает в состоянии стоя и стихает, когда больной ложится.
  • Другие воспалительные заболевания, затрагивающие близлежащие к мочеточным каналам органы.

Статистический возраст данной патологии максимально проявляются в период с 30 до 50 лет.

[5], [6], [7], [8], [9]

Основной показатель – это внезапное появление резких спазмообразных болей, которые возникают в области поясницы и начинают отдавать в паховую зону. При этом болевые проявления не зависят от двигательной активности больного. Человек меняет положение тела, чтобы найти то, которое принесет ему хоть минимальное облегчение, но такого не происходит.

Питание

Одним из главных факторов, значительно влияющих на лечение почечной колики является правильное питание. Диета должна быть направлена на уменьшение вероятности формирования камней и песка в почках. Из рациона необходимо исключить:

  • всю жирную и жареную пищу;
  • консервированные продукты (помидоры, огурцы и др.);
  • соленые сорта рыбы (семга, лосось, горбуша, сельдь, сардины);
  • спиртные напитки;
  • крепкие напитки (чай, кофе);
  • бульоны, сваренные на мясе;
  • копчености (колбасы, рыба, ветчина, сыр и т.п.).

Порции должны быть небольшими. При почечной колике необходимо употреблять в пищу хорошо протертые супы из овощей, каши и свежие фрукты, которые не содержат раздражающие кислоты (бананы, груши, дыни, сладкие яблоки). А вот от лимонов, апельсинов, грейпфрутов и других цитрусовых лучше отказаться.

Фруктовая кислота, содержащаяся в цитрусовых раздражает рецепторы и может стать причиной возникновения неприятных ощущений.

Почечная колика – это болезненные приступы, которым характерны резко возникшие нарушения течения мочи по мочеиспускательному каналу. При этом внезапно увеличивается внутрилоханочное давление и развивается почечная ишемия.

Рекомендуем прочесть:  Что нужно делать перед УЗИ почек, можно ли кушать и пить воду

По МКБ-10 почечная колика считается неуточненной и имеет код – N23.

Почечная колика как индивидуальное заболевание не рассматривается, это скорее следствие, которое развивается в результате мочекаменной болезни (код по МКБ – N20-N23) или нарушения гемодинамики в мочеточнике.

Пациент чувствует схваткообразную боль, слабость, мочеиспускание становится болезненным. В области урологии данное явление считается ургентным состоянием, которое требует срочной нейтрализации болевого синдрома и восстановления функций почек.

О том, что такое почечная колика, как эта патология проявляет себя, и как с ней бороться – более углублено будет рассмотрено далее в статье.

Классификация почечной колики

Специалисты в области нефрологии и урологии разделяют почечные боли на две формы:

  • Односторонняя. В данном случае резко возникшие болевые приступы появляются только с одной стороны, то есть там, где присутствует патология. Почечная колика бывает правосторонней и левосторонней и появляется с определенной стороны:
    • Правосторонняя. Боль справа, вызывающая болевые ощущения связана с воспалением аппендикса, наличием образования, абсцессом почки, разрывом, нефроптозом и др.;
    • Левосторонняя. Появлению болей слева способствуют некоторые хронические воспалительные состояния: пиелонефрит, опухоли левой почки (фиброма, аденома), гидронефроз и пр.;
  • Двусторонняя. Боль имеет пронзительный характер и ощущается по всей пояснице.

Кроме форм боли существуют фазы развития болевых приступов при почечной колике:

  • острая фаза. Колика внезапная и чаще появляется в ночное время, когда человек спит. Причиной может служить большой объем выпитой жидкости накануне, тяжелые физические нагрузки, стресс или использование мочегонных медикаментов. Боль долгое время не стихает и постепенно может усилиться. Интенсивность проявляется по мере скорости увеличения давления жидкости в мочеточнике, а также зависит от восприимчивости человека к боли. Усиление или возобновление приступа может спровоцировать высокий уровень частоты колебаний мочеточника;
  • постоянная фаза. Достигшая предела боль приобретает длительное течение, то есть может долго не проходить. Часто данная фаза наиболее болезненна и длится от 1 до 5 часов. Намного реже длительность приступа составляет более 12 часов. Именно на постоянной фазе пациенты обращаются за медицинской помощью;
  • фаза затухания. На этой фазе болевые ощущения уменьшаются до тех пор, пока вовсе не исчезают. Прекращение боли может произойти в любой момент после начала приступа колики.

Профилактика

После нейтрализации болевого приступа почечной колики и лечения основного заболевания наступает период реабилитации. Ее способ подбирает лечащий врач, учитывая характер болезни, наличие осложнений, возраст и общее состояние пациента.

Рекомендуется не реже 1 раза в год проходить осмотр у нефролога и уролога, сдавать необходимые анализы и проводить дополнительные обследования.

Пациенты должны строго соблюдать диету, составленную врачом-диетологом. Несоблюдение правильного питания может привести к рецидивам заболеваний, которые вызывают почечную колику. Заниматься лечебной физкультурой и придерживаться всех рекомендаций врача.

В качестве профилактики не запрещены солнечные ванны, так как при данном способе организм способен самостоятельно продуцировать витамин D. Ежедневно стоит выпивать не менее 2-х литров жидкости, не переохлаждаться и избегать травм поясницы, живота, половых органов и т.п.

Одним из главных факторов, значительно влияющих на лечение почечной колики является правильное питание. Диета должна быть направлена на уменьшение вероятности формирования камней и песка в почках. Из рациона необходимо исключить:

Причины развития почечной колики

1. Неправильный минеральный обмен.

2. Мочекаменная болезнь, протекающая длительно и с осложнениями.

3. Развитие острого или прогрессирование хронического пиелонефрита.

5. Прогрессирование гидронефроза.

6. Доброкачественные или злокачественные новообразования, находящиеся в районе ворот почек.

7. Патологии, которые связаны с функционированием предстательной железы у мужчин.

Лечение почечной колики

Универсальной схемы лечения не существует. Терапию врач назначает только после полноценного обследования. Почечная колика – это неотложное состояние. Если у человека высокая температура, озноб и нарушение сознания, его срочно госпитализируют.

Если первая помощь при почечной колике пациенту не помогла, проводится лазерная уретеролитотрипсия, катетеризация (стентирование) мочеточника, пункционная нефростомия или другое оперативное лечение.

Если у пациента высокая температура, домашнее лечение противопоказано – вероятно, развивается острый пиелонефрит. Категорически противопоказаны любые тепловые процедуры.

Почечные колики – это не отдельная болезнь, а симптом, указывающий на то, что в мочевыводящих путях есть патология.

Главное проявление почечной колики – сильная боль, которая порой просто сковывает движения человека. Поэтому в первую очередь необходимо избавиться от болевого синдрома.

Симптомы развития почечной колики

Самый главный признак – острая боль в области поясницы. Меняя положение тела, человек не ощущает облегчения, иногда боль даже становится сильнее, присоединяется пульсация. В таком случае нужно срочно обратиться за медицинской помощью, потому что у пациента может быть болевой шок.

Кроме нестерпимой боли, колика часто сопровождается общей интоксикацией (озноб, тошнота, рвота, слабость и нарушение сознания).

Во время почечной колики возможен также парез кишечника. Все происходит на рефлекторном уровне – появляются затруднения с отхождением газов, запор и сильное вздутие живота.

7. Патологии, которые связаны с функционированием предстательной железы у мужчин.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения