Реактивный панкреатит у взрослых: признаки, причины и лечение

Доброго времени, многим будет интересно разобраться в своем здоровье и близких, и поведую Вам свой опыт, и поговорим мы о Острый панкреатит у взрослых: причины, симптомы и тактика лечения болезни. Скорее всего какие-то детали могут отличаться, как это было с Вами. Внимание, что всегда нужно консультироваться у узкопрофильных специалистов и не заниматься самолечением. Естественно на самые простые вопросы, можно быстро найти ответ и продиагностировать себя. Пишите свои вопросы/пожелания в комменты, совместными усилиями улучшим и дополним качество предоставляемого материала.

Причины острого панкреатита

Главная причина острого панкреатита — преждевременная активация ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа 3 . В норме ферменты активизируются только после того, как попадают в кишечник. Но если проток поджелудочной железы сужен, например, из-за хронических болезней или злоупотребления алкоголем, возникает застой панкреатического сока. Скапливаясь, пищеварительные ферменты начинают разрушительно действовать на ткани поджелудочной железы, что приводит к выраженному воспалению и попаданию продуктов распада в кровь.

Наиболее распространенные причины острого панкреатита 2,3 :

• обострение хронических патологий: язвенной болезни, вирусного гепатита, желчнокаменной болезни;
• употребление жирных, жареных продуктов, алкоголя;
• кишечные инфекции;
• пищевые и промышленные отравления;
• эндоскопические вмешательства на органах желчевыделения;
• травмы живота.

Чтобы определить характер повреждения поджелудочной железы и окружающих тканей, специалисты могут назначить комплексное обследование, которое включает:

• анализ крови, мочи и кала;
• ультразвуковую диагностику органов пищеварительного тракта;
• рентгенографическое исследование;
• Магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию пищеварительной системы;
• эндоскопическую диагностику.

В сложных клинических случаях для уточнения диагноза и выбора правильной врачебной тактики может потребоваться лапароскопия – микрооперация, при которой делаются небольшие (0,5-1,5 см) разрезы на брюшной полости для доступа к поджелудочной железе.

Симптомы острого панкреатита

Первые симптомы острого панкреатита проявляются довольно быстро. Иногда после действия провоцирующего фактора может пройти всего несколько часов, а болезнь уже даст о себе знать. К наиболее характерным признакам относят 2 :

• боль в верхней части живота, отдающая к ребрам и лопаткам и усиливающаяся после приема пищи;
• повышенное газообразование;
• тошноту, рвоту со следами желчи;
• незначительное повышение температуры тела;
• снижение артериального давления.

При появлении признаков реактивного панкреатита необходимо обратиться к специалисту, чтобы провести профессиональную диагностику и начать лечение на ранней стадии заболевания.

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Болезнь зачастую развивается стремительно и сопровождается болью, расстройствами пищеварения и признаками интоксикации. Острый панкреатит обычно возникает на фоне хронических патологий органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или серьезных погрешностей в питании 1,2 .

Лечение острого панкреатита

Лечение острого панкреатита включает устранение воспаления поджелудочной железы, снятие интоксикации и восстановление нормальной секреции панкреатического сока. Процесс лечения непременно должен проходить под наблюдением врача.

Способствовать снятию воспаления, особенно в остром периоде, может лечебное голодание. Оно снимает нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта. После того, как острая фаза будет пройдена, разрешается питаться небольшими порциями, употребляя продукты в измельченном виде. Но ни в коем случае не стоит заниматься корректировкой питания самостоятельно. Назначить правильную и полезную диету сможет только врач, исходя из особенностей вашего организма.

Как правило, из рациона больного на несколько месяцев исключают те продукты, которые могут спровоцировать повторную активацию ферментов поджелудочной железы и усилить воспалительную реакцию в тканях.

При остром панкреатите запрещены 3 :

• алкоголь;
• жирные и жареные блюда;
• бобовые;
• кислые соки;
• свежая сдоба;
• копчености, колбасы;
• кукуруза;
• грибы;
• соусы, приправы, остроты.

Мясо рекомендуется готовить на пару или отваривать. Желательно предпочесть нежирную птицу, говядину или кролика. В лечении панкреатита очень важно в точности соблюдать диету: регулярные нарушения пищевого режима могут спровоцировать обострение заболевания.

Применение ферментных препаратов является первой линией терапии при панкреатите, поскольку при этом заболевании нарушается функция самого органа – поджелудочной железы. Это значит, что она может вырабатывать меньшее количество ферментов, чем необходимо организму, что будет сказываться на качестве переваривания пищи. В итоге это может приводить к тому, что человек будет недополучать полезные вещества из пищи, и могут возникать другие симптомы: ухудшение качества волос, ногтей, костей и др, да и в целом – сколько может просуществовать человек с постоянным дефицитом энергии? Таким образом, без препаратов которые будут компенсировать нехватку собственных ферментов и помогать организму полноценно переваривать пищу, не обойтись.

® – флагман среди ферментных препаратов, широко применяющийся в мире. Немногие знают, что на размер частиц препарата стоит обращать внимание и что ферментные препараты нельзя приравнивать друг другу несмотря на одинаковое действующее вещество (панкреатин). Работа над повышением эффективности ферментных препаратов ведется уже более 100 лет. За это время наука пришла к выводу, что чем мельче частицы препарата, тем он эффективнее 4 . ® – единственный препарат, капсула которого содержит сотни мелких частиц – минимикросфер 4,6 . Их размер не превышает 2 мм, который зафиксирован как рекомендованный в мировых и российских научных работах 4,5 .

1. Сенаторова, А. Поджелудочная железа и энзимология в педиатрии / А.С. Сенаторова, Е.В. Омельченко // Вестник Клуба Панкреотологов – 2014 г. – №1(22) – С. 18-23.

2. Скутова В.А., Данилов А.И., Феоктистова Ж.А. Острый панкреатит: актуальные вопросы диагностики и комплексного лечения // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2016. – Т. 15, №2. – С. 78-84.

3. Губергриц, Н. Возможности лабораторной диагностики заболеваний поджелудочной железы / Н.Б. Губергриц // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология – 2008 г. – №7 – С.93-101.

4. Lohr Johannes-Matthias, et. al. Properties of different pancreatin preparations used in pancreatic exocrine insufficiency. Eur J Gastroenterol Hepatol.2009;21(9):1024-31.

5. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В. с соавт. Рекомендации Российского гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ЭНПЖ. РЭГГК, 2018; 28(2): 72-100.

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Креон ® 10000, капсулы кишечнорастворимые, от 11.05.2018.

1. Сенаторова, А. Поджелудочная железа и энзимология в педиатрии / А.С. Сенаторова, Е.В. Омельченко // Вестник Клуба Панкреотологов – 2014 г. – №1(22) – С. 18-23.

Симптомы и клиническая картина

Болезнь опасна своей стёртой клинической картиной в первые дни возникновения. Пациент может жаловаться на дискомфорт в кишечнике, повышенное газообразование, метеоризм и вздутие живота, тяжесть в желудке после каждого приёма пищи. Также наблюдается отрыжка горьким или тухлым, икота, горький привкус во рту и боли в животе без чёткой локализации. На первых порах боли носят подпороговый характер, больной их купирует привычными анальгетиками.

На вторые или третьи сутки боли усиливаются, принимают чёткую локализацию. Больной беспокоен, не может найти удобное положение, купировать приступ боли ничем не удаётся. Присоединяется рвота, которая может появиться как на высоте болевого симптома, так и после него. Отличительный признак: рвота не приносит никакого облегчения пациенту. Больного лихорадит (температура тела поднимается до 38-39 С), отмечается слабость, потливость.

На фоне вышеперечисленных симптомов имеются признаки основного заболевания.

Лечение

Хирургическое лечение

Лечение реактивного панкреатита хирургическим путём показано в крайних случаях. Оперативное вмешательство подразумевает под собой удаление части или целого органа, что невозможно проделать с поджелудочной железой. Она выполняет важные не только внешнесекреторные, но и внутрисекреторные функции, поэтому сохранить целостность всех её структур стараются как можно дольше.

Операцию выполняют строго по показаниям. В ходе неё орган удаляется полностью или резецируется частично. Доступ в брюшную полость осуществляется путём лапароскопического рассечения всех слоёв передней брюшной стенки либо путём нескольких лапароскопических проколов.

Показания к хирургическому лечению реактивного панкреатита следующие:

• Обширный панкреонекроз с вовлечением большей части паренхимы и стромы ткани поджелудочной железы.
• Наличие осложнений (свищи, абсцессы, кисты, нагноение).
• Подтверждённый рак поджелудочной железы.
• Наличие показаний к оперативному лечению первичных заболеваний, на фоне которых вторично развился реактивный панкреатит.

После операции больной переводится на пожизненную заместительную ферментную терапию для нормального функционирования пищеварительной системы.

Реактивный панкреатит – это стремительно развивающийся приступ острого панкреатита, возникновение которого обусловлено патологией в других органах пищеварительного тракта. К этим органам относят:

• желудок;
• двенадцатиперстная кишка;
• желчный пузырь;
• печень.

Таким образом, реактивный панкреатит – это осложнение других хронических заболеваний пищеварительного тракта, который зачастую протекают латентно, бессимптомно. Выявление патологии, которая послужила первопричиной для возникновения симптомов заболевания, является основополагающим моментом в лечении и выборе тактики врача гастроэнтеролога.

Симптомы реактивного панкреатита развиваются стремительно, за считанные секунды, отсюда и такое название. Поражаются преимущественно дети младшего и среднего возраста. Связано это с тем, что у детей желудочно-кишечный тракт ещё до конца не сформирован, как и иммунная система. А значит, защитные силы организма ребёнка не могут дать достаточного иммунного ответа в условиях повышенной предрасположенности к возникновению различного рода заболеваниям.

У взрослых симптомы реактивного панкреатита возникают реже, так как желудочно-кишечный тракт сформирован, а значит менее подвержен такой стремительной атаке. Симптомы чаще всего возникают после погрешностей в диете или приёма больших доз крепких алкогольных напитков.

Диагностировать реактивный панкреатит начинают с назначения анализов крови и мочи. В крови отмечаются острофазовые воспалительные изменения (лейкоцитоз, повышение СОЭ и С-реактивного белка, диспротеинемия). Определяют уровень различных ферментов, в первую очередь – амилазы. Увеличение количества амилазы в крови позволяет предположить наличие данного заболевания.

Народные средства

При реактивном панкреатите полезны различные травяные сборы. К народным средствам относятся:

• тысячелистник;
• бессмертник;
• календула;
• цветки ромашки;
• шалфей;
• хвощ;
• барбарисовая кора;
• горькая полынь;
• мята;
• череда.

Можно залить кипятком листья золотого уса в количестве 50 г и варить их около 20 минут. После этого отвару нужно дать настояться в течение 12 часов. Жидкость рекомендуется пить по 50 мл 2-3 раза в день перед приемом пищи. Широко практикуется лечение реактивного панкреатита соком сырого картофеля и прополисом.

Диета

В первые 2-3 дня с начала приступа требуется голодание. Больному разрешаются напитки на основе трав и негазированная минеральная вода. В легких случаях сразу же назначается лечебная диета. Она предполагает ограничение в рационе белков и жиров. Питание должно быть дробным (5-6 раз в день).

Продукты нужно запекать, отваривать или готовить на пару. Предпочтение отдается протертой и полужидкой пище. Рекомендуется есть блюда из овощей, постные супы, отварное нежирное мясо и рыбу, крупы и кисломолочные продукты. Нужно отказаться от острой, жареной и жирной пищи, а также алкоголя.

Острое течение заболевания

Острая форма панкреатита развивается практически сразу после воздействия этиологического фактора. Приступ может длиться несколько часов или даже дней.

Симптомы реактивного панкреатита

Для реактивного панкреатита характерны следующие признаки:

• Боль. Ощущается в левом подреберье или эпигастральной области. При тотальном воспаление железы она является опоясывающей. Боль отдает в лопатку или спину с левой стороны. Она постоянная и усиливается в положении человека лежа на спине. Боль слабой или средней интенсивности. Наблюдается ее усиление после употребления алкоголя или жирной пищи.
• Метеоризм (вздутие живота). Причина — нарушение процесса переваривания пищи.
• Тошнота.
• Преходящая рвота. Рвотные массы при реактивном воспалении содержат кусочки пищи, слизь и желчь. После рвоты может усиливаться болевой синдром.
• Субфебрильная температура тела. Наблюдается при тяжелом течении заболевания. Она обусловлена попаданием ферментов в кровоток.
• Бледность кожных покровов с желтушным оттенком.
• Снижение артериального давления.
• Частое (выше 80 уд./мин) сердцебиение.

Наряду с данными симптомами могут беспокоить признаки сопутствующего заболевания, ставшего причиной реактивного воспаления (гастрита, желчнокаменной патологии, гепатита).

Наблюдаются: помутнение мочи, желтушность склер, обесцвечивание кала, диарея, сыпь, увеличение печени и желчная колика.

При реактивном панкреатите полезны различные травяные сборы. К народным средствам относятся:

Каковы причины и симптомы реактивного панкреатита

Реактивный панкреатит в острой стадии — очень опасное заболевание. Ферменты ЖКТ содействуют разрушению поджелудочной, потому что не могут попасть в ПДК. Продукты распада попадают в кровяное русло, и это ведет к серьезным осложнениям.

Причины, вызвавшие это состояние:

Срочная помощь может спасти жизнь. Часто шикарное застолье способствует возникновению приступа панкреатита. После него люди оказываются в стационаре.

Проявляется заболевание такими состояниями, как:

При остром приступе панкреатита надо доставить больного в стационар. Это состояние приводит к образованию кист, гнойников, отмиранию органа. Лечение нужно начинать рано.

Мужской пол болеет чаще, чем женский. Так как мужчины злоупотребляют алкоголем, употребляют жирную еду, увеличивается давление в ДПК, происходит ухудшение оттока панкреатического сока, что в совокупности способствует прогрессированию заболевания.

Факторы, влияющие на развитие реактивного панкреатита у взрослых:

• спиртное;
• сигареты;
• переедание;
• еда (жирная, жареная, перченая, газ.вода);
• внутренняя травма брюшной области;
• разрыв паренхимы поджелудочной.

При терапии прописывают препараты:

• НПВС;
• гормоны.

Заболевание может быть последствием таких болезней, как:

• гепатит;
• язвенная болезнь желудка;
• нарушения работы ЖКТ;
• цирроз печени;
• желчно-каменная болезнь;
• дискинезия желчевыводящих путей.

С такими заболеваниями, как язва, цирроз печени, закупорка протоков желчевыводящих путей возможен приступ. Травмы паренхимы, нарушения продвижения ферментов повреждают поджелудочную.

Каковы симптомы реактивного панкреатита? Главный симптом — это боль, она говорит, где именно находится воспаление. Если в головной области железы, то болезненность ощущается в правом подреберье. Поражение тела говорит о боли подложечной области, в последней части органа — болит в левом подреберье. Опоясывающая боль — значит, воспалена вся железа.

Признаки реактивного панкреатита:

• болевой синдром в брюшной области и под ребрами;
• тошнота;
• повышение температуры;
• лихорадка;
• одышка.

Со стороны ЖКТ видны симптомы:

• белый налет на языке и сухость во рту;
• болезненность;
• температура;
• диарея.

Реактивный панкреатит у взрослых выражается не только болью, но и повышенным слюноотделением, отсутствием аппетита, тошнотой, вздутием, отрыжкой. Диагностика должна включать дополнительные методы исследования, так как на УЗИ видно увеличенную поджелудочную железу.

Как лечат реактивный панкреатит диетой

Лечение реактивного панкреатита прежде всего начинается с изменения питания. Это важное условие, гарантирующее больному выздоровление. Питание при реактивном панкреатите должно быть ограничено. Изменение образа жизни способствует выздоровлению. Это значит, нельзя употреблять спиртное, перченое, жареное, острое — все, что ведет к обострению болезни.

Диета при реактивном панкреатите является главным элементом лечения, она обеспечивает физиологическую функцию поджелудочной железы.

При реактивном панкреатите диета включает (при обострении) голод в течение 2 дней. После этого можно есть:

• рыбу, курицу;
• тушеную и запеченную говядину;
• овощи и фрукты;
• макароны и хлебные изделия.

В период ремиссии еда различается. Есть нужно часто, но понемногу, не переедать.

Одного диетического питания в лечении реактивного панкреатита мало, нужны и медикаменты.

Реактивный панкреатит — это острое воспалительное заболевание, которое возникает в поджелудочной вследствие нарушения работы других органов желудочно-кишечного тракта. Причиной этого недуга могут стать сбои в функционировании желудка, 12-перстной кишки, печени, желчевыводящих протоков.

Несвоевременный прием пищи, злоупотребление спиртным, переедание ведут к возникновению реактивного панкреатита. Своевременная помощь специалиста поможет выздоровлению, так как врач знает точно симптомы и лечение данного заболевания.

Лечение заболевания препаратами

Если у больного реактивный панкреатит, симптомы и лечение болезни определяет врач. Разберемся, как лечить реактивный панкреатит медикаментозно. Чтобы устранить спазм, назначают спазмолитики:

• Папаверин;
• Но-шпа.

• Нурофен;
• Ибупрофен.

Лекарства, содержащие ферменты:

Редко подключают антибиотики и средства для снижения и устранения газов. При тяжелом течении назначают хирургическую операцию.

Острая форма при тяжелом течении болезни может дать осложнения:

• эндотоксический шок;
• абсцесс и флегмона;
• некроз соседних органов.

• НПВС;
• гормоны.

Использование медикаментов

Лечение лекарствами подразумевает использование следующих средств:

• Препараты против вздутия – эспумизан.
• Ферменты – мезим, панкреатин, креон.
• Средства, обладающие спазмолитическим действием – но-шпа, спазмалгон.
• Антибиотики – титрациклин, ормакс.
• Обезболивающие лекарства – диклофенак, кетанов.

Если человек находится в тяжелом состоянии, лекарства вводятся через вену. Капельницы, состав которых определяет специалист, быстро снимают основные симптомы заболевания и нормализуют состояние пациента.

Также особого внимания требует при панкреатите лечение у детей. Терапию проводят строго в условиях стационара с соблюдением диеты и питьевого режима. Для пациентов младшей группы используют медикаменты определенной группы, которые подбирает исключительно специалист.

Важно! Подбирать препараты и их дозу может только доктор. Самолечение нередко провоцирует тяжелые последствия и осложнения.

Основные проявления реактивного панкреатита

На первых порах симптомы заболевания могут быть выражены слабо. Пациент не испытывает особого дискомфорта, а на такие проявления как тошнота, периодическое вздутие, тяжесть в желудке не обращает внимания. К врачу такие больные тоже обращаются редко, списывая проявления болезни на переедание, несварение и некоторые другие факторы.

Важно! Больше о первых признаках панкреатита, можно узнать здесь.

При дальнейшем развитии недуга, симптомы болезни значительно обостряются. Это могут быть такие признаки:

• сильное вздутие;
• частая отрыжка с неприятным запахом;
• чувство тяжести и дискомфорта в области желудка;
• тошнота и неоднократная рвота;
• боли в области левого подреберья и желудка.

Также реактивный панкреатит сопровождается поднятием высокой температуры, пациент испытывает все признаки интоксикации – слабость, недомогание, подавленность.

Кроме этого характерным для данного вида заболевания является присоединение признаков недуга, спровоцировавшего панкреатит. Так, например, при циррозе может быть значительно увеличена в размерах печень, желчнокаменная болезнь вызывает резкую или ноющую боль в области правого подреберья, пищевое отравление может вызвать высокую температуру и понос.

Важно! При обнаружении первых признаков патологии следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При несвоевременном лечении последствия панкреатита могут быть самыми негативными.

Правила питания при панкреатите

Одним из важнейших аспектов терапии реактивного панкреатита является диета. На первых порах заболевания больному рекомендуется в течение нескольких дней пить лишь кипяченную воду. Это делается для того чтобы максимально разгрузить поджелудочную железу и органы пищеварения, а также вывести скопившиеся токсины.

Оптимальным вариантом для людей, страдающих панкреатитом, является дробное питание. Человек должен принимать пищу малыми порциями 5-6 раз в сутки. Это максимально снизит нагрузку на больной орган. Блюда могут быть следующими:

• каши без масла;
• овощные супы;
• нежирные кисломолочные продукты;
• овощи, приготовленные на пару;
• запеченные яблоки;
• паровые омлеты.

Важным правилом соблюдения диеты является также употребление достаточного количества чистой води. Количество жидкости и блюда подбираются для каждого человека учитывая его индивидуальные особенности и степень тяжести недуга.

Нередки случаи, когда пациенту необходимо хирургическое вмешательство. Показанием к операции может стать образование ложных кист.

Еще одним видом терапии является введение питательных веществ и витаминов через вену. Такое лечение проводится при состояниях, когда больной не может питаться самостоятельно.

Важно! Какие народные средства использую при хроническом панкреатите, смотрите здесь.

Почему возникает панкреатит?

Благодаря поджелудочной железе в организме человека вырабатываются ферменты, крайне необходимые для нормального пищеварения и нейтрализации желудочной кислоты. Часто функции железы нарушаются под различными воздействиями. Чаще всего панкреатит может развиваться на фоне следующих патологий:

• гепатита;
• холецистита;
• гастрита;
• различных кишечных инфекций;
• повреждений органов пищеварения во время операций или травм;
• цирроза печени;
• инфекционные заболевания ЖКТ.

Важно! Об обострении хронической формы панкреатита, можно узнать здесь.

Реактивный панкреатит встречается чаще у взрослых, это объясняется наличием различных провоцирующих факторов, к которым относят:

• табакокурение;
• употребление алкогольных напитков;
• чрезмерное количество жирной пищи в рационе;
• несбалансированный рацион;
• регулярный или неправильный прием некоторых лекарственных средств.

Важно! Хотите узнать о том, как проявляется панкреатит у мужчин и чем его лечить, читайте вместе с нами.

У детей панкреатит встречается гораздо реже. В большинстве случаев причины заболевания в детском возрасте – это врожденные патологии и различные нарушения в работе органов пищеварительной системы.

Важно! Часто болезнь развивается на фоне врожденных аномалий. В таких случаях человек вынужден кардинально пересмотреть свой образ жизни и питание.

Также особого внимания требует при панкреатите лечение у детей. Терапию проводят строго в условиях стационара с соблюдением диеты и питьевого режима. Для пациентов младшей группы используют медикаменты определенной группы, которые подбирает исключительно специалист.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.