— Юлия Александровна, взгляд эндокринологов на лечение транссексуализма чем-то отличается? В основе этой проблемы может лежать эндокринная патология?
— Эндокринологи работают совместно с психиатрами и пластическими хирургами. У всех врачей, пытающихся помочь транссексуалам, взгляд на эту проблему один. Транссексуализм – это заболевание, характеризующееся стойким осознанием своей принадлежности к противоположному полу. С физической точки зрения эти люди не имеют никаких отклонений. У них правильное, соответствующее генетическому полу, формирование гениталий. Гормональный фон тоже находится в норме. Когда у человека изначально нарушен гормональный фон, это не транссексуализм. В таких случаях, как правило, мы говорим о различных формах гермафродитизма. При гермафродитизме также случается, что генетический и физиологический пол – один, а человек ощущает его другим.
Помощь в правильной постановке диагноза при лечении траснссексуалов – одна из главных задач эндокринолога (окончательный диагноз устанавливает психиатр). Эндокринолог должен исключить гормональную патологию. И если что-то не так с гормонами, начать гормонотерапию.
— Скольким пациентам, которые к вам обращаются, вы ставите диагноз транссексуализм?
— Несколько лет назад в нашем центре была такая статистика. В среднем к нам обращается около 180 человек в год. Из них диагноз транссексуализм был менее чем в половине случаев. В остальных случаях чаще всего имеют место различные психические расстройства, достаточно редко – гермафродитизм.
Как я уже сказала, диагноз транссексуализм ставит психиатр. Сегодня кому-то это нравится, кому-то нет. Но пока в международной классификации болезней он входит именно в раздел психиатрических заболеваний.
— В чем заключается помощь эндокринолога?
— Если человек обращается к нам в первый раз с желанием изменить пол, наша задача — исключить эндокринную патологию и отправить его на консультацию к психиатру. Если заключение психиатра уже есть, диагноз транссексуализм поставлен, мы начинаем гормонотерапияю и подбираем препараты гормональной терапии. Лечение транссексуализма, как правило, состоит из двух этапов. На первом пациентам назначается заместительная гормонотерапия, которая помогает привести внешность пациента в соответствие с желаемым полом. Второй этап начинается после хирургического лечения, в том случае, если пациенту удаляются гормонопродуцирующие органы: яички – у мужчин, яичники — у женщин. На втором этапе назначается пожизненная гормонотерапия.
— Расскажите, пожалуйста, подробнее о первом этапе. Это правда, что на фоне заместительной гормонотерапии происходят разительные изменения?
— В случае женского транссексуализма (биологическая женщина хочет стать мужчиной) назначаются мужские гормоны андрогены. Это — инъекционные препараты тестостерона, вводимые в дозах, которые получают мужчины с дефицитом половых гормонов. В случае мужского транссексуализма (биологический мужчина хочет стать женщиной) подбираются дозы женских половых гормонов эстрогенов, при необходимости – присоединятся антиандрогенные препараты. Лекарственных препаратов на основе эстрогенов гораздо больше. Есть возможность выбора. Если тестостерон вводится только с помощью инъекций, то эстрогены применяются в виде гелей, таблеток, пластырей. Именно таблетки – самая популярная форма. В обоих случаях гормональный фон обязательно контролируется с помощью анализов на гормоны, общего анализа крови и др.
Гормональная терапия, действительно, приводит к значительным внешним и даже, как отмечают сами пациенты, внутренним изменениям. Мужские гормоны у женщин стимулируют рост волос на лице и теле. Грубеют черты лица. Меняется тембр голоса. Иногда мужские гормоны у женщин вызывают увеличение размера ноги, помимо этого, становятся крупнее кисти рук. При приеме эстрогенов у пациентов с мужским транссексуализмом, напротив, волос на лице и теле становится меньше. Препараты гормональной терапии приводят к росту грудных желез – иногда они увеличиваются до 3 размера. На фоне адекватной гормонотерапии транссексуалы внешне начинают полностью соответствовать выбранному полу – до такой степени, что «распознать» их становится просто невозможно.
— А что происходит на втором этапе?
— После удаления яичек пациенты с мужским транссексуализмом продолжают принимать эстрогены. Необходимость в приеме антиандрогенов отпадает. После удаления яичников мужские гормоны у женщин не отменяются. Иногда после таких операций может потребоваться изменение дозы гормонов. Когда организм человека остается без гормонопродуцирующих органов, заместительная гормональная терапия показана стопроцентно. Иначе организм погибнет. Начнет выходить из строя все: костная система, мышцы, важнейшие органы.
— Как пациенты переносят гормонотерапию?
— В целом очень хорошо. И в том и в другом случае очень важна психологическая составляющая: происходящие день ото дня изменения приносят транссексуалам огромную радость. Меняется общее самочувствие, проходит депрессия. Конечно, имеются и проблемные моменты. Мы о них знаем, предупреждаем пациентов. Но они случаются достаточно редко.
— Речь, видимо, идет о побочных эффектах? В чем они заключаются?
— Превышение доз эстрогенов способно привести к повышению свертываемости крови, тромбозам. Большие дозы эстрогенов вызывают дисбаланс других гормонов: они начинают вырабатываться в других количествах, и мы начинаем с этим бороться. В частности, достаточно часто повышается уровень гормона пролактина.
Если терапия подобрана правильно, если пациента наблюдает грамотный специалист, побочных эффектов не будет. Главное не заниматься самолечением.
— А часто занимаются?
— Достаточно часто. Во-первых, в отличие от Запада, у нас можно без рецепта приобрести практически все лекарственные препараты, включая препараты гормональной терапии. Во-вторых, с развитием Интернета стала доступна различная медицинская информация. На специализированных сайтах легко найти инструкции по самостоятельному началу гормонотерапии – с названиями препаратов, схемами лечения. Нельзя сказать, что информация перевирается. В целом она достоверная. Но все равно при гормонотерапии есть нюансы, которые может оценить только врач. Не бывает общих дозировок. Доза подбирается, исходя из показателей анализов, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, уже произошедших и желаемых в будущем изменений и т.д. Только врач способен оценить все эти факторы в совокупности, и в результате сказать, что этому, пациенту, например, нужно уколы делать чаще, а этому – реже. Это касается не только лечения транссексуализма, но и любого другого лечения.
— Вы занимаетесь лечением транссексуалов почти десять лет. С кем легче работать – с биологическими мужчинами или женщинами?
— На этот вопрос нельзя ответить однозначно, и у тех, и у других есть свои особенности. Например, пациенты с мужским транссексуализмом чаще занимаются самолечением и у них чаще случаются передозировки. У них очень трепетное отношение к собственной внешности. А передозировки часто случаются из-за того, что – есть такое выражение – «нет предела совершенству». Она уже и так хорошо выглядит: появилась грудь, отрасли волосы, изменилась кожа, ресницы – густые и пушистые, косметика наложена правильно. И все равно хочется большего. В результате они сами принимаются увеличивать дозу. С пациентами с женским транссексуализмом как-то проще – такое ощущение, что они вбирают в себя все самые лучшие мужские качества: сдержанность, пунктуальность, четкость.
— Бывает, что пациент отказывается от гормональной терапии? Например, передумал.
— Бывает. Если он не удалил гормонопродуцирующие органы, при отмене гормонотерапии все изменения идут вспять. Внешне он опять возвращается к своему биологическому полу. Однако чаще всего это означает, что диагноз был изначально поставлен неправильно. Как я уже сказала, на это врожденное заболевание ничем нельзя повлиять, кроме как дать человеку желаемое.
— Существует мнение, что гормональную терапию надо начинать как можно раньше. Это так?
— Эта точка зрения связана с тем, что якобы при более ранней терапии можно достичь более явных изменений, поскольку гормоны лучше действуют на молодой организм. Это не всегда так. Я бы не привязывала изменения к возрасту. Все зависит от индивидуальной чувствительности рецепторов. Можно начать андрогенотерапию в 40 лет, и вырастет пышная борода. А можно и в двадцать лет не получить желаемых результатов. Я бы сказала, что – в целом — нужно как можно раньше начать этот путь. Осознал проблему – получи диагноз, начни лечение и измени свою жизнь. Транссексуал в плену чужого для него тела испытывает серьезные страдания. Чем раньше он придет в соответствие с желаемым полом, тем быстрее прекратятся его страдания, быстрее наступит социализация. Он проживет более качественную и счастливую жизнь.
— В каком возрасте к вам обращаются?
— В основном в молодом возрасте. Условием для постановки диагноза является совершеннолетие. В современном мире отношение к транссексуалам поменялось, люди вокруг стали более терпимыми и понимающими. В России, к сожалению, до общемирового уровня толерантности пока еще далеко, но и у нас есть положительная тенденция. Поэтому сегодня существует достаточно много возможностей лечения транссексуализма. Раньше было по-другому. Транссексуалов не отличали от гомосексуалистов, эта проблема воспринималась как распущенность. Поэтому обращались и в 40, в 50 лет, имея за плечами искалеченную жизнь.
Конечно, что касается толерантности, на Западе транссексуалам приходится легче. Во многих странах педагогам и психологам, а через них и родителям, запрещено оказывать давление на ребенка, если он не определился с полом. Если этого не произошло до вступления в пубертатный период, когда меняется гормональный фон, может быть даже назначена приостанавливающая (так называемая анти-гормональная) терапия. В классе моего брата, который учился в Англии, были девочки-близнецы. Одна – девочка как девочка, в юбочке, с длинными волосами, любимые игрушки – куклы. Другая – настоящий мальчишка, и внешне, и по манерам, и по поведению. Окружающие относились к этому совершенно нормально. В нашей стране, к сожалению, таких счастливых людей гораздо меньше. Есть семьи, где родители, братья и сестры относятся к этому с пониманием, оказывают поддержку. Но и иногда случаются и трагедии: на транссексуалов оказывают серьезное давление, родители отказываются от них, выгоняют из дома.
— И здесь, наверное, оказать поддержку способен именно врач?
— Конечно. Так и происходит, если пациент находит такого врача. Врач играет в их жизни большую роль, становится очень значимым человеком. Многих наших пациентов мы уже встречаем как старых друзей. Они делятся своими радостями и горестями. Приглашают на свадьбы.
— Как часто после лечения транссексуализма создаются семьи?
— Достаточно часто. Причем, как правило, транссексуалы не скрывают от своих партнеров, что изменили пол. Женятся или выходят замуж, заводят детей. И никто не может отличить, что когда-то они были другого пола. Что касается детей, тут тоже есть свои нюансы. Как вариант — детей усыновляют. Я знаю истории, когда беременность имитировалась. Уезжали «рожать» в деревню или в другой город, и возвращались с ребенком. Истинный транссексуал – человек, который проходит через все изменения, получает желаемое, меняет документы и живет совершенно нормальной жизнью.
— В основном в молодом возрасте. Условием для постановки диагноза является совершеннолетие. В современном мире отношение к транссексуалам поменялось, люди вокруг стали более терпимыми и понимающими. В России, к сожалению, до общемирового уровня толерантности пока еще далеко, но и у нас есть положительная тенденция. Поэтому сегодня существует достаточно много возможностей лечения транссексуализма. Раньше было по-другому. Транссексуалов не отличали от гомосексуалистов, эта проблема воспринималась как распущенность. Поэтому обращались и в 40, в 50 лет, имея за плечами искалеченную жизнь.
Эректильная дисфункция – патология, которая не должна оставаться без внимания. Если мужчина отказывается от интимной близости все чаще, не стоит откладывать визит к специалисту. Отсутствие возбуждения может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний. Импотенция – это половое бессилие. Если говорить простыми словами, мужчина не может полноценно совершать половой акт. Проблемы могут быть связаны с гормональными нарушениями в организме, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, проблема может иметь психогенный характер. В этом случае импотенция – следствие эмоционального перенапряжения или стрессовой ситуации.
Современные андрологии применяют множество методик, позволяющих вернуть молодого мужчину к полноценной жизни. Традиционно проводится медикаментозная терапия, направленная на нормализацию полового влечения, гормонального фона, кровеносной системы пациента. В составе комплексной терапии могут использоваться природные возбудители. Для мужчин есть масса средств. Наиболее популярные будут рассмотрены далее.
Орехи и семена
Если нужны сильные возбудители для мужчин, стоит обратить внимание на орехи. При ежедневном употреблении этого продукта представитель сильного пола сможет похвастаться не только отличным самочувствием, но и замечательной потенцией даже в пожилом возрасте. Какие природные возбудители для мужчин лучше выбрать? Наиболее полезными для потенции являются фисташки. Достаточно съедать 100 г этого продукта ежедневно. Положительно влияют фисташки и на женское либидо.
Полезным для мужской потенции будет также льняное семя. Продукт стимулирует выработку тестостерона, нормализует гормональный фон в целом. Чайная ложка семян в день позволит улучшить качество сексуальной жизни. Однако принимать продукт можно при условии отсутствия аллергии.
Природные возбудители для мужчин на основе трав
Прекрасно сказывается на мужском здоровье элеутерококк. Растение не только положительным образом воздействует на потенцию, но и нормализует работу сердечно-сосудистой системы, нормализует кровоток, укрепляет защитные силы организма в целом. Использовать можно спиртовую настойку элеутерококка. Ее удастся легко приготовить в домашних условиях. Столовую ложку сырья (можно приобрести в аптеке) заливают половиной литра водки и настаивают в прохладном темном месте на протяжении недели. Готовое лекарство употребляют по 15 капель три раза в день. Настойку необходимо обязательно принимать за полчаса до интимной близости.
Отлично повышает потенцию также и китайский лимонник. Настойку также можно приготовить на спирту описанным выше способом. Лимонник повышает либидо и у женщин. Поэтому терапию с использованием этого средства можно проводить обоим половым партнерам.
Традиционным средством от импотенции является женьшень. Домашний возбудитель для мужчин приготовить очень легко. Перед интимной близостью можно использовать отвар женьшеня: 50 г перетертого корня заливают 300 мл холодной воды, доводят до кипения и проваривают еще 5 минут. Готовый отвар процеживают и выпивают.
Продукты пчеловодства
Если рассматривать природные возбудители для мужчин, нельзя забывать про мед, маточное молочко и другие продукты пчеловодства. Такая еда является источником энергии в чистом виде. Мед стимулирует выработку правильных половых гормонов как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, этот продукт поднимает настроение, стимулирует кровообращение. Последнее свойство очень полезно для наступления эрекции. Поэтому мед в чистом виде (не более трех чайных ложек) можно принять непосредственно перед интимной близостью.
Отличным природным возбудителем является натуральная пчелиная перга. Все благодаря высокому содержанию белка в продукте. Для профилактики импотенции пергу стоит употреблять по чайной ложке ежедневно.
В народе «славянской виагрой» называют маточное молочко, а все благодаря мощному возбуждающему эффекту. Продукт практически моментально снимает усталость, вызывает прилив бодрости. Перед интимной близостью необходимо съесть два маточника (около 0,6 г маточного молочка), запить небольшим количеством чистой воды.
Природным афродизиаком является морковь. Овощ положительным образом воздействует на весь организм, омолаживает основные системы, в том числе и мочеполовую. При регулярном употреблении свежей моркови проблем с потенцией не возникнет. Продукт можно совмещать с белокочанной капустой в свежем или квашеном виде.
В школе питания многое из того, что я узнал о том, как определить потребности человека в питательных веществах, было основано на поле. Подсчет калорийМакронутриенты, витамины и минералы основаны на мужских или женских качествах.
Но что, если вы не вписываетесь ни в один из этих ярлыков?
Приблизительно, 1 миллионов американцев идентифицируют как трансгендеров (1). Считается, что это число может быть не совсем точным, поскольку гендерная идентичность обычно не регистрируется в опросах населения, и численность населения, по-видимому, увеличивается.
Честно говоря, я ничего не узнал в школе о том, как давать рекомендации по питанию транссексуалам. Это вызывает сожаление, потому что у этой группы, как и у людей, идентифицирующих себя как женщин или мужчин, есть различные проблемы и потребности, связанные со здоровьем и питанием, которые должны быть надлежащим образом решены.
Из-за недостатка знаний и подготовки со стороны медицинских работников, таких как я, особые потребности трансгендерной популяции часто игнорируются или игнорируются.
Опрос, проведенный Центром американского прогресса, показал, что до 19% трансгендерных лиц отказано в медицинской помощи из-за их гендерной идентичности.
Трансгендеры также реже сообщают об очень хорошем здоровье по сравнению с другими группами (2). Это исследование вызывает обеспокоенность тем, что медицинские потребности трансгендерных лиц не удовлетворяются.
Хотя дискриминация, безусловно, является проблемой, для обеспечения качественных, специализированных рекомендаций по питанию для трансгендерных людей необходимы дополнительные исследования и понимание.
Сложность ведения здоровья и состояния здоровья в сочетании с заместительной гормональной терапией и другими видами лечения должны быть рассмотрены до того, как будут сделаны соответствующие рекомендации по питанию.
Принимая во внимание действительно сложный характер потребностей этой группы населения, я настоятельно рекомендую вам сначала поговорить с врачом, прежде чем выполнять какие-либо из приведенных ниже рекомендаций.
Только тот, кто действительно знает, где вы находитесь в вашем путешествии, какие у вас могут быть другие медицинские состояния и какие лекарства или гормональные препараты вы принимаете, может дать вам правильные рекомендации относительно правильных добавок для вас.
Возьмите этот список ниже в качестве отправной точки возможных добавок, которые вы, возможно, захотите обсудить со своим поставщиком, а не вслепую добавлять их в свою рутину.
Специальные питательные вещества
Как я уже упоминал, существует много сложностей при определении рекомендаций по питанию для трансгендерных лиц.
Во-первых, многие расчеты для определения базовой информации, такой как потребности в калориях, основаны на том, мужчина это или женщина. Гормональное лечение и операция по смене пола могут изменить эти потребности в зависимости от того, где вы находитесь в процессе.
Кроме того, в трансгендерной популяции чаще встречаются заболевания, передаваемые половым путем, проблемы с изображением тела, остеопороз, рак и болезни сердца, вызванные гормональным лечением.
Многие также подвергаются повышенному риску злоупотребления наркотиками и алкоголем, что еще больше меняет потребности в питании (4). Все эти условия должны быть рассмотрены, прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки.
Strongly Мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и в том, что они подходят именно вам.
Добавки для мужчин к женщинам
Трансгендером от мужчины к женщине (MtF) являются люди, которым при рождении был назначен мужской пол и которые хотят изменить или уже изменили свое тело или гендерную идентичность в более феминизированную роль. MtF обычно называют трансгендерными женщинами.
Женская гормональная терапия может иметь много побочных эффектов, включая увеличение веса, увеличение массы жира и изменения в составе тела.
Эстрогенная терапия также увеличивает риск развития тромбов и непереносимости глюкозы, что может привести к диабет, MtF также имеют более высокую распространенность расстройств пищевого поведения и злоупотребления таблетки для похудения (11).
Transwomen не нужно беспокоиться о плотности костей. Обычно, как женщина входит менопаузаЭстроген естественным образом уменьшается, что, в свою очередь, увеличивает риск развития остеопороза.
Если транс-женщина продолжит принимать эстроген в пожилом возрасте, плотность костной ткани не уменьшится так значительно.
Куркумин
Куркумин — активный ингредиент куркумы, распространенной в индийской кухне. Это противовоспалительное и было обнаружено, что снижает риск развития тромбов, которые были связаны с терапией эстрогенами (12).
Куркумин также защищает здоровье сердца, помогая нейтрализовать свободные радикалы, которые приводят к болезни (13).
Для транс-женщины ежедневная добавка куркумина может помочь уменьшить некоторые сердечно-сосудистые риски, связанные с длительной гормональной терапией.
Как принять куркумин
Хотя куркумин содержится в куркуме, сама специя состоит только из куркумина 3%. Если вы хотите эффективную дозу куркумина, вам нужно будет принимать добавки.
Это не значит, что вы не можете наслаждаться куркумой в своей еде, потому что это определенно добавляет другой тип аромата к еде.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует ежедневное употребление 1.4 мг куркумы на фунт массы тела (14). Для человека фунта 150 это будет переводиться в 210 мг куркумы в день или 6.3 мг куркумина.
Ищите добавки, которые также содержат пиперин, экстракт черного перца, который помогает увеличить поглощение.
Официальные рейтинги
Чеснок
Побочным эффектом терапии эстрогенами является то, что она может повысить уровень триглицеридов. Триглицериды — это жиры, найденные в вашей крови. Если в вашей крови слишком много жиров и их количество слишком велико, это может увеличить риск сердечных заболеваний.
Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить уровень триглицеридов, таких как ограничение сахара и алкоголя. Было установлено, что активный ингредиент чеснока, называемый аллицин, также помогает снизить уровень триглицеридов и холестерина (15).
Чеснок также может низкое кровяное давление и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, вызывающие беспокойство многих трансгендеров.
Как чесночные добавки
Очевидно, что вы можете добавить чеснок в свою еду, чтобы получить все преимущества для здоровья. Он полон аромата и невероятно полезен. Но, если у вас высокий уровень триглицеридов, вы можете подумать о том, чтобы принимать экстракт или добавку чеснока.
Ищите один с кишечнорастворимой оболочкой, чтобы вы не пахли постоянно чесноком. Рекомендуемая доза составляет от 600-1200 мг в день.
Просто помните, что больше не значит лучше, так как чеснок может быть токсичным, если употреблять его в очень высоких дозах.
Официальные рейтинги
Предупреждение о гормональных добавках
Проводя исследование для этой статьи, я столкнулся с множеством компаний, которые утверждают, что продают различные гормональные добавки, предназначенные специально для трансгендерной популяции.
Хотя они могут быть привлекательными, особенно с учетом высокой стоимости гормональной терапии и переназначения, они также могут быть чрезвычайно опасными.
Также нет никаких доказательств того, что они действительно работают.
Они могут изменить или отменить любое лечение, которое вы уже проходите, поэтому я бы рекомендовал вообще избегать этих типов продуктов.
Из-за различий в составе тела и потребностях в питательных веществах, рекомендации по добавкам могут широко варьироваться для трансгендера и могут быть оценены только профессионалом, имеющим доступ к вашей полной истории болезни.
Гормональная терапия также меняет то, что может быть рекомендовано в отношении добавок. В конце концов, лучше всего работать с врачом или зарегистрированным диетологом, который хорошо разбирается в вопросах и проблемах трансгендеров.
Ⓘ Любые конкретные добавки и бренды, представленные на этом веб-сайте, не обязательно одобрены Аной.
Из-за различий в составе тела и потребностях в питательных веществах, рекомендации по добавкам могут широко варьироваться для трансгендера и могут быть оценены только профессионалом, имеющим доступ к вашей полной истории болезни.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.