Тромбоцитоз у грудного ребенка комаровский

Тромбоцитозом принято считать состояние, при котором объем тромбоцитов превышает показатель 500 млрд/л. Статистические исследования показали, что в 3-13% анализов крови у детей отмечается повышенное количество кровяных пластинок, то есть эта аномалия достаточно распространенная. Для того чтобы понять возможные причины тромбоцитоза, необходимо рассмотреть механизм образования тромбоцитов.

В печени, почках и медуллярной строме синтезируется вещество тромбопоэтин, которое идентифицируется специальными рецепторами, расположенными на поверхности мегакариоцитов. Совместное воздействие тромбопоэтина и интерлейкина активизирует синтез кровяных пластинок. Причины превышения тромбоцитопоэза можно разделить на несколько групп:

  • инфекционные, среди которых выделяют бактериальные (менингиты, пневмопатии, поражения костей и суставов), вирусные (гастроэнтериты, менингоэнцефалиты, гепатиты), паразитарные (пневмоцитоз, токсоплазмоз), грибковые заболевания (аспергиллез, заражение кандидой);
  • гематологические (дефицит железа, врожденные и аутоиммунные гемолитические анемии, острые кровотечения, окончание курса химиотерапии);
  • врожденные дефекты селезенки или состояние после спленэктомии;
  • травматические (при хирургических операциях или некрозе тканей);
  • воспалительные заболевания, преимущественно хронического характера (саркоидоз, полиартриты, энтеропатия, болезнь Кавасаки, коллагенозы, ревматоидная пурпура) (см. также: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей: симптомы и способы лечения);
  • опухолевые процессы (гепатобластома, лимфома, нейробластома);
  • пульмональные, в результате гиперкапнии — избытка в крови углекислого газа;
  • медикаментозные, развивающиеся после приема кортикостероидов, средств с адреналином, гепариновых инъекций, а также после отмены некоторых цитостатических препаратов (Винкристин, Винбластин), применяемых для лечения опухолей;
  • генетические врожденные аномалии, вызывающие избыточную выработку интерлейкина и тромбопоэтина.

Классификация тромбоцитоза

В зависимости от происхождения различают первичный и вторичный тромбоцитоз. Первичный называется эссенциальной тромбоцитемией и преимущественно встречается у людей пожилого возраста. В педиатрической практике это заболевание является редкостью — 0,09 случаев на миллион детей в возрасте до 14 лет.

Вторичный тромбоцитоз развивается как ответная реакция на разные патологические процессы, происходящие в организме, травмы, медикаментозное лечение. Большинство случаев повышения численности тромбоцитарных клеток являются вторичными.

По продолжительности заболевания тромбоцитоз делится на транзиторный и хронический. Транзиторный является реакцией кроветворной системы на инфекции, травмы и другие состояния. Он не нуждается в специфическом лечении и проходит самостоятельно при устранении вызвавшей его причины. Хронический тип требует более тщательного гематологического обследования и комплексных лечебных мероприятий.

Как лечить?

Лечение вторичного или реактивного тромбоцитоза заключается в устранении или жестком контроле основной причины. Транзиторные формы заболевания, например, последствия травм или хирургических вмешательств, не требуют лечения, так как их симптомы исчезают самостоятельно по мере выздоровления больного.

Не стоит беспокоиться, если в результате перенесенного инфекционного заболевания увеличены лимфоциты и тромбоциты. Это не значит, что нужно немедленно приступать к лечению. Через какое-то время после выздоровления показатели крови приходят в норму. Тромбоцитоз в результате удаления селезенки или ее врожденного недоразвития является пожизненным, но не приводит к каким-либо серьезным осложнениям, поэтому лечение не проводится.

Медикаментозный подход

Лечение с помощью препаратов чаще используется для терапии эссенциального тромбоцитоза. Группы лекарств, применяемых при этом заболевании:

  • Препараты гидроксимочевины (Droxia, Hydrea) подавляют выработку клеток костным мозгом. В ходе лечения обязателен мониторинг функции печени и почек. Врачи с осторожностью относятся к этим препаратам, так как по некоторым сведениям длительный курс лечения ими может привести к острому лейкозу.
  • Анагрелид — побочных эффектов меньше, но сам препарат не такой эффективный.
  • Интерферон альфа — ввиду высокой выраженности побочных эффектов, инъекции назначаются редко и только по определенным медицинским показаниям.

Средства народной медицины

В качестве народного средства практикуется кровопускание. Оно позволяет избавиться от лишних тромбоцитов в крови, но применяется только при опасности образования тромбов. Народная медицина предлагает ряд рецептов и средств, способствующих разжижению крови. К ним относятся настойка из чеснока, отвар из корня имбиря, напиток из какао.

Соблюдение диеты

При повышенном содержании тромбоцитов вредно употреблять много углеводов. Рацион ребенка должен включать продукты, богатые йодом (морскую капусту, морепродукты, грецкие орехи). Положительное влияние оказывает витамин С, который в больших количествах присутствует в цитрусовых, капусте, помидорах. Обязательно нужно добавлять эти продукты в рацион ребенка.

Профилактические меры

Профилактика тромбоцитоза заключается в своевременном и полноценном лечении заболеваний, которые могут вызвать это нарушение. Болезни, имеющие хронический характер, должны быть взяты под контроль с помощью средств, традиционно использующихся при их терапии. Здоровый образ жизни и правильное питание также способствуют максимальному снижению внешних проявлений симптомов и защищают ребенка от возможных осложнений.

Рекомендуем прочесть:  С какой стороны тянет живот при родах

Вторичный тромбоцитоз развивается как ответная реакция на разные патологические процессы, происходящие в организме, травмы, медикаментозное лечение. Большинство случаев повышения численности тромбоцитарных клеток являются вторичными.

Добрый день, уважаемые доктора!
Никак не можем найти причину тромбоцитоза у малыша. Сейчас сыну 6 месяцев. Наблюдаемся у гематолога с двух месяцев. На сегодняшний день наш диагноз звучит так: железодефицитная анемия средней тяжести, тромбоцитоз неясной этиологии. Гематолог отправляет к эндокринологу (у меня медкомпенсированный гипотериоз, пью L-тироксин).

На данный момент весим 8100, рост где-то 67 (еще не были на ежемесячном осмотре). Полностью грудное вскармливание.
Ниже описана история рождения, диагнозы, по ссылке – сводная таблица анализов крови за весь период наблюдения ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).

Очень надеемся, что вы сможете направить нас на верные действия в поиске причины нашей проблемы с кровью.

Малыш родился в 32 недели беременности. Вес при рождении 1800 г., рост 43 см, окр. головы 30 см, окр. груди 27 см. 6-7 по Апгар. У матери I+ группа крови, у малыша – II+. У матери ИЦН, медкомпенсированный гипотериоз. На 13 неделе беременности – ушивание шейки матки.
В 32 недели кесарево сечение (обратилась в больницу с подтекающими водами, там мне сняли швы, констатировали нарушение целостности околоплодного пузыря, прооперировали).
Сын на ИВЛ не был. 21.06 – реанимация, к вечеру переведен в отделение интенсивной терапии, на следующий день переведен ко мне в палату в кювезе.
На 9-е сутки переведены в филиал перинатального центра для дальнейшего лечения и выхаживания. В филиале провели 2 недели.

Из выписки филиала:
Клинический диагноз:
Врожденная пневмония, ГБН по АВО системе, желтушная форма, легкое течение; перинатальное поражение ИЦН, смешанного генеза, острый период, синдром угнетения; недоношенность 32 недели;
ПФК: открытое овальное окно, открытый артериальный проток.
Лечение: Зинацеф, нетромицин, фортум, инфузионная терапия – глюкоза, внутрь – линекс, эспумизан.
Об. Анализ мочи, копрограмма – без патологий. Кал на диз. группу – отрицательно.
Питание: грудное молоко через зонд с 21.06. по 9.07., далее – рожок.
Диагноз при выписке:
Перинатальное поражение ЦНС, смешанного генеза, острый период, синдром вегетовисцеральных дисфункций, недоношенность 32 недели, ПФК: открытое овальное окно, открытый артериальный проток.
Анализ крови при выписке:
Общий: эр. – 3.2 (10*12 г/л), Hb – 109 (г/л), Тромб – 446 (10*9 г/л), L – 9,4 (10*9 г/л), П – 2 (%), С – 26 (%), Эоз – 9 (%), Лимф – 52 (%), Мон – 11 (%)

Статус при выписке:
Состояние удовлетворительное. Питание из рожка усваивает, в весе положительная динамика. При осмотре двигательная активность достаточная, тонус удовлетворительный, рефлексы вызываются, б.р. 1×1 см, не напряжен, швы черепа закрыты. Кожа чистая, розовая.

Дальнейшие диагнозы:
Невролог: ПЭ восстановительный период, смешанной этиологии, синдром двигательных нарушений, мышечная гипотония, задержка двигательного развития.

Гематолог: Железодефицитная анемия средней тяжести, сопутствующие заболевания: симптоматический тромбоцитоз.

Медикаментозное лечение за период наблюдения:
14. 08. по 14.09. по рекомендациям невролога: элькар 20% 6 кап. 3 раза в д. До еды и пантогам 1\4 т. 2 раза в д. С 09.09 по 29.09. – массаж.
С 18.08. рекомендации гематолога: пребиотики(«Юни-флора») 1/6 ч.л. 1 раз в день, контроль крови через 14 дней.
Рекомендации педиатра ддц: дюфалак 5 мл. 1 раз в день 5 дней, продолжать пить хофитол месяц (через месяц заменен на урсосан, который пропили тоже месяц)
С 24.09. гематолог: продолжить прием пребиотиков , креон по ½ капсулы 2 р.д с едой – 10 дней, мальтофер по 5 капель 2 раза между едой 1 месяц.
С 3.11. рекомендации гематолога: креон по 1 т 2 раза в день 10 дней, мальтофер 10 кап. 2 раза в день 1 месяц, В12 в ампулах для ин. 2 раза в день 10 дней. УЗИ надпочечников и ЖКТ – все в пределах нормы, плохо визуализировался желудок и поджелудочная (поели за час до УЗИ).
С 10.11 по 30.11. по рекомендации невролога: кортексин 2.5 мг. в\м – 10, актовегин – 1.0 мл \40 мг. в\м (через день), кавинтон по ¼ т. 2 р.в д.
Со 2.12 по 14.12. общий массаж по рек. невролога.
С 14.12 гематолог: продолжать прием мальтофера и пребиотиков. Повторить УЗИ ЖКТ, рекомендована консультация эндокринолога.

Рекомендуем прочесть:  Мази от геморроя: обзор и отзывы, выбор недорогих и эффективных

Постаралась выложить максимальное количество информации. Если много лишнего, пожалуйста, простите.

Сразу вопросы: от мальтофера у ребенка диарея, чем заменить?
Нужно ли проверять ребенка на инфекции, если нужно, то на какие?

По ссылке в таблице крайние результаты сданы на фоне несварения, еще у нас лезут зубы, если это важно, и есть сухой кашель.

Вы нашли ответ на свой вопрос?
Да, спасибо за информацию.
71.88%
Еще нет, почитаю.
21.88%
Да, но проконсультируюсь со специалистом.
6.25%
Проголосовало: 128

На данный момент весим 8100, рост где-то 67 (еще не были на ежемесячном осмотре). Полностью грудное вскармливание.
Ниже описана история рождения, диагнозы, по ссылке – сводная таблица анализов крови за весь период наблюдения ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).

И снова здравствуйте все, кто зашел на мой блог! Рада и постоянным читателям, и новичкам – всем, кому интересна тема развития, воспитания и здоровья наших деток! Сегодня, мои дорогие, хочу поговорить с вами на очень серьезную тему, которую вряд ли можно разбить на безопасную и опасную составляющие, как часто бывало до этого. Я вам часто говорю, что не стоит паниковать по всякому поводу и без. Сейчас я призываю вас к тому же: сохранять холодную голову, что поможет вам адекватно реагировать на происходящее, принимать верные решения и не терять «ориентации в пространстве». Ведь сегодня будем говорить о симптоме, который является тревожным (или даже опасным) практически всегда. Давайте обсудим, по каким причинам могут быть повышены тромбоциты у грудничка.

Для начала, само собой, нужно знать примерные ориентиры, чтобы понимать наверняка, когда показатели уже «вышли из берегов».

  • — для новорожденного крохи нормальным считается наличие в крови от 100 до 420 тысяч тромбоцитов на кубический миллиметр;
  • — в промежутке от 10 дней до годовалого возраста это уже 150-350 тысяч;
  • — после года (теперь уже до конца жизни) – 180-320 тысяч.

Поэтому, если у вашего крохи, например, в 3 месяца обнаружена норма новорожденного – можно смело говорить о таком отклонении, как тромбоцитоз. Возникает он, говоря простыми словами, «по-разному»:

  • — при увеличенном производстве их в организме;
  • — при нарушении регуляции их числа (уничтожения лишних);
  • — при неравномерном их распределении в крови.

Вызвать такие изменения могут различные факторы, мы к ним еще вернемся, а сейчас давайте разберемся, что это за напасть такая, и откуда она может взяться.

А «зверь» этот, на самом деле, пренеприятный, если не сказать больше. Он означает, что кровь вашего крохи слишком быстро сворачивается. При этом кровь начинает образовывать в сосудах тромбы. Тромбоцитоз бывает нескольких видов:

  • — клональный (при дефекте стволовых клеток костного мозга образование тромбоцитов идет бесконтрольно);
  • — первичный (возникает при наследственных или приобретенных заболеваниях крови, в мазке присутствуют тромбоциты увеличенных размеров);
  • — вторичный, или симптоматический, реактивный (развивается по множествам причин).

Возникнуть он может в таких случаях:

  • — воспалительный процесс, когда в организме провоцируется увеличенное производство тромбоцитов;
  • — злокачественные опухоли вырабатывают вещества, стимулирующие масштабную выработку тромбоцитов;
  • — удаление селезенки – прямой фактор возникновения тромбоцитоза. При этом исчезает механизм утилизации лишних тромбоцитов, тогда как новые образовываться не перестают;
  • — в качестве ответной меры организм может реагировать повышением количества тромбоцитов на постоянные кровопотери (при циррозе печени или язве кишечника).

Да, девочки, хочу обратить ваше внимание, что небольшой процент исключений, все-таки, существует. Порой повышение тромбоцитов может произойти из-за достаточно безопасных факторов:

  • — при употреблении некоторых препаратов (кортикостероидов, адреналина, эпинефрина или антибиотиков);
  • — при физических нагрузках;
  • — эмоциональное перенапряжение;
  • — переохлаждение.

Поэтому, сдавая с малышом анализы на тромбоциты, учитывайте эти факторы, они могут дать ложный результат.

Рекомендуем прочесть:  Сколько раз должен быть стул у 5 месячного ребенка и ив

Но все же, имейте в виду, что вызвать вторичный тромбоцитоз может целый ряд заболеваний:

  • — злокачественные образования;
  • — цирроз печени;
  • — туберкулез;
  • — анемия (железодефицитная или гемолитическая);
  • — остеомиелит;
  • — язвенный колит;
  • — острая кровопотеря;
  • — полостные операции;
  • — амилоидоз;
  • — аутоимунные заболевания (системная красная волчанка, например);
  • — острый ревматизм;
  • — переломы костей (в данном случае – трубчатых);
  • — удаление селезенки;
  • — острые или хронические инфекции:
  • — вирусные;
  • — паразитарные;
  • — грибковые;
  • — бактериальные.

Поэтому, если у вашего крохи при очередном обследовании выявлено повышенное число тромбоцитов, это либо следствие одного из вышеперечисленных заболеваний, которые у вашего карапуза уже диагностированы (вы уже знаете об их наличии), либо повод в срочном порядке выяснить, где именно кроется проблема, и начать лечение. Потому что, как видите, чаще всего это требует медикаментозного лечения (порой довольно сложного).

Конечно, по одному только показателю уровня тромбоцитов врач не сможет поставить точный диагноз, но зато у него появится направление, в котором нужно искать корень проблемы. Он назначит несколько различных обследований, анализов, УЗИ внутренних органов.

Возможно, педиатр отправит вас на консультацию к гематологу – специалисту по заболеваниям крови, а также к нефрологу, гастроэнтерологу, онкологу, инфекционисту — чтобы понять, почему именно рост тромбоцитов, собственно, происходит.

К тому же, как вы поняли из всего, что я рассказала выше, несколько повыситься тромбоциты могут порой и без существенных на то причин – если кроха переохладился, или сильно понервничал. Поэтому, давайте научимся правильно сдавать анализы на тромбоциты.

  • У маленьких деток кровь обычно берут из пяточки, или пальчика на ножке;
  • Проводится забор анализа натощак, допускается только питье (у грудничков — не ранее, чем через 2 часа после еды);
  • Необходимо исключить «искажающие» факторы, о которых я уже говорила (холод, лекарства, сильные эмоции);
  • Для более точной картины анализ следует провести не менее 3-4 раз с перерывом в несколько дней.

Так что, если у вашего крохи, скажем, при бронхите, немного подскочили тромбоциты, не спешите волноваться. Подождите, пока малыш выздоровеет, и пересдайте анализ еще несколько раз «на здоровую». А вот более весомые цифры (тысяч 600-800) – это точно отклонение, требующее лечения.

Но и в этом случае отчаиваться не стоит: современная медицина умеет очень многое, а порой просто творит чудеса. Ваш оптимистичный настрой и вера, любовь и забота тоже будут в немалой степени способствовать этому. Боритесь, не сдавайтесь, используйте все возможности, чтобы помочь малышу.

Будьте готовы к тому, что доктора назначат вашему мальку лечение самого заболевания, и вместе с этим – лечение тромбоцитоза, вызванного им. Это будут препараты для разжижения крови, снижения свертываемости, улучшения микроциркуляции. Наверняка, вам посоветуют витаминизированную диету (возможно курс возрастных поливитаминов).

Кое-что вы сможете сделать для своего крохи и сами, чтобы облегчить его состояние. Например, обеспечьте ему обильное питье. Если вы уже вводили прикормы , исключите из рациона ребенка бананы, манго и шиповник, они способствуют загущению крови. А вот томатный сок или свеклу, разжижающие кровь, давайте чаще (конечно, при условии, что дитя получало их раньше, и это не новые продукты в его рационе).

Напоследок хочу еще раз пожелать вам здравомыслия, сил и терпения, мои дорогие. А самое главное, конечно – благоприятного прогноза врачей и положительного исхода лечения! А еще лучше – пусть тревоги окажутся необоснованными!

Как прежде, призываю вас не забывать о моем блоге, почаще заглядывать на его странички – здесь всегда есть новая полезная информация. Лайки в соцсетях тоже приветствуются! Удачи вам в воспитании ваших малышей! Пусть они будут здоровенькими! Ведь здоровье ребенка – главное счастье его мамочки. Разве я не права?

Возможно, педиатр отправит вас на консультацию к гематологу – специалисту по заболеваниям крови, а также к нефрологу, гастроэнтерологу, онкологу, инфекционисту — чтобы понять, почему именно рост тромбоцитов, собственно, происходит.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Все о здоровье и методах их лечения